А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

В групповой терапии часто важнее всего оказываются именно
чувства, испытываемые пациентом по отношению к другим участникам группы.
Риск
Всякое самораскрытие содержит некоторую долю риска для того, кто раскры-
вается. Насколько велика эта доля, зависит, в частности, от природы раскрываемо-
го материала. Очевидно, что раскрытие материала, который до этого хранили в
секрете или который содержит в себе нечто сугубо личное и эмоционально заря-
женное, связано с большим риском. В особенности возрастает степень риска при
первом самораскрытии, когда человек впервые сообщает кому-то другому опреде-
ленную информацию о себе.
Риск также зависит от того (тех), перед кем раскрываются. Если тот, кто рас-
сказывает о себе, знает, что слушателя беспокоят схожие проблемы, что он вос-
400 Глава 12.Зрелая группа
приимчив и будет реагировать в соответствии с ожиданиями, то риск снижается.
Когда слушатель хорошо знаком рассказчику (поскольку между ними уже и преж-
де часто имели место подобные трансакции) и уязвим (поскольку он тоже не раз
сообщал о себе сугубо личную информацию), то степень риска также снижает-

ся
672
Последовательность самораскрытия
В традиционных общественных отношениях процесс самораскрытия обычно
протекает вполне предсказуемым образом. Тот, кто слушает, - если между ним и
рассказчиком существуют давние отношения, а не просто случайное знакомство,
возникшее на вечеринке, - как правило, проникается определенным чувством
ответственности, или долга, перед рассказчиком. В ответ на доверие он обычно
делает к услышанному подобающие комментарии, а затем и рассказывает что-то
личное о себе. Теперь слушатель уязвим так же, как и рассказчик, и отношения
обычно углубляются. Их участники по очереди самораскрываются, причем с каж-
дым разом все глубже и интимнее. И так продолжается до достижения некоего
оптимального уровня отношений.
Адаптивные функции самораскрытия
Самораскрытие является необходимой предпосылкой возникновения значимых
отношений и в паре, и в группе. Когда в группе идет процесс самораскрытия, у
всех вовлеченных в него пациентов, как правило, возрастает ответственность и
чувство долга по отношению друг к другу. Если момент выбран правильно, ничто
не привяжет пациента к группе сильнее, чем получение или раскрытие какого-то
интимного секретного материала. Несравнимую радость испытывает человек, ког-
да впервые в жизни раскрывает перед другими душу, скидывает с плеч тяжкий
груз, которые он нес годами, и оказывается понятым и полностью принятым.
Такие специалисты по межличностным отношениям, как Салливан и Роджерс,
утверждают, что человек только тогда примет себя сам, когда его примут другие;
отсюда следует, что для принятия самого себя человек должен позволить другим
мало-помалу узнать, каков он на самом деле.
Исследования подтверждают важность самораскрытия в групповой терапии.
В главе 3 я описывал связь между самораскрытием и популярностью в группе.
Популярность (определяемая на основании социометрических данных) положи-
тельно коррелирует с результатами терапии673. Пациенты, которые активно само-
раскрываются на ранних стадиях терапии, часто становятся очень популярны в
своих группах674. Люди скорее раскрываются перед тем, кто им симпатичен; и на-
оборот, те, кто охотно рассказывает о себе, как правило, нравятся другим675. Одна-
ко связь между расположением и самораскрытием не линейная. Тот, кто раскрыва-
ется слишком щедро, вызывает в других не столько симпатию, сколько тревогу676.
Самораскрытие 401
Некоторые опросы, проведенные в исследовательских целях, показывают, что вы-
сокая степень самораскрытия (неважно, происходило ли оно естественным обра-
зом, или стимулировалось в интересах эксперимента) увеличивает групповую
сплоченность677.
Перес продемонстрировал, что пациенты, чье лечение в терапевтических груп-
пах увенчалось успехом, делали на протяжении терапевтического курса почти
вдвое больше высказываний <самораскрывающего> характера, чем те, для кото-
рых лечение оказалось безрезультатным678. Труа и Каркхуфф показали также, что
успех пациентов в терапевтических группах положительно коррелирует со степе-
нью их <прозрачности> на протяжении терапевтического курса679. Либерман, Ялом
иМайлз обнаружили, что участники групп встреч, исход терапии для которых ока-
зался негативным, раскрывались меньше по сравнению с остальными680.
Здесь ключевая роль принадлежит концепции перенесения: дело не только в
том, что самораскрытие пациентов одобряется другими участниками. Самое
важное заключается в том, что новое поведение, будучи подкреплено в группе,
интегрируется во внегрупповые отношения, где оценивается также высоко, как
и в группе. Зачастую первым шагом к откровенному разговору с супругом или по-
тенциальным близким другом становится именно такое, сделанное впервые, са-
мораскрытие в терапевтической группе.
Блох и Крауч считают самораскрытие столь существенным компонентом тера-
певтического процесса, что причисляют его к терапевтическим факторам68. В ходе
одного обследования к 33 пациентам амбулаторной группы обратились с просьбой
описать событие, ставшее для них в ходе терапевтического курса самым важным.
Затем обученные эксперты относили ответы к тому или иному терапевтическому
фактору. Выяснилось, что самораскрытие занимает второе место (после самопо-
нимания). Я тоже высоко ценю самораскрытие, но, как уже упоминалось в главе 4,
предпочитаю не рассматривать его как один из основных терапевтических факто-
ров, поскольку убежден, что оно является лишь частью процесса. Тот факт, что
самораскрытие высоко оценивается пациентами, объясняется его ролью в катар-
сисе и межличностном научении. Пациенты считают самораскрытие важным не
только (или не столько) из-за акта откровенности как такового, но и из-за одновре-
менного выплеска эмоций и реакции на эту откровенность окружающих. Рас-
крыться и почувствовать, что тебя и после этого принимают и поддерживают -
глубоко обнадеживающее, окрыляющее переживание. Пациенты часто питают
какую-нибудь фантазию на тему бедствий, которыми чревато для них самораскры-
тие, и если после самораскрытия пугающие фантазии такого типа развеивают-
ся в прах - это и есть по-настоящему действенная терапия. Недавние исследо-
вания подтверждают эту точку зрения. Славин наглядно продемонстрировал, что
если самораскрытие происходит на материале здесь-и-теперь, оно значительно и
позитивно коррелирует со сплоченностью, а если на материале там-и-тогда, то
нет682.
Carryover - перенос, перескок. В данном случае - перенесение в реальную жизнь опыта и
навыков, приобретенных в процессе терапии. (Примеч. науч. ред.)
402 Глава 12.Зрелая группа
Медейрос и Ричарде провели смелый учебный эксперимент со студентам-вы-
пускниками: они попросили студентов анонимно поделиться с группой каким-ни-
будь тщательно скрываемым секретом. Экспериментаторы приложили массу уси-
лий, чтобы обеспечить анонимность. (Все студенты писали свои секреты на бума-
ге одного формата, инструктор зачитывал их в затемненной комнате, чтобы краска
стыда или выражение лица, вызванные ощущением неловкости, не выдали их ав-
тора, после чего листки немедленно уничтожались.) Секреты включали в себя раз-
личные сексуальные предпочтения, незаконные или аморальные действия (речь
шла о сексуальном насилии, мошенничестве, воровстве, торговле наркотиками),
психологические проблемы, жестокое обращение, жертвой которого стал ребенок
в семье алкоголиков и т. п. Реакция на чтение секретов со стороны собравшихся в
аудитории была очень мощной: <гнетущее молчание... атмосферу, кажется, можно
пощупать... наэлектризованный воздух сгущается от напряжения, кажется, будто
его можно резать ножом>. Студенты сообщали о чувстве облегчения, которое ис-
пытали, услышав свои секреты зачитываемыми вслух - как будто огромная тя-
жесть свалилась с их плеч. Однако еще большее облегчение принесла им последу-
ющая дискуссия, в ходе которой они делились своей реакцией на услышанное,
обменивались схожими переживаниями и - не столь уж редкий случай - реша-
лись сообщить, какой секрет написали. Остальные студенты в таких случаях неиз-
менно реагировали положительно и оказывали сильную моральную поддержку683.
Неадаптивпое самораскрытие
Взаимозависимость между самораскрытием и оптимальной психологической
и социальной адаптированностью графически может быть выражена не прямой
линией, а параболой: излишнее или недостаточное самораскрытие свидетельству-
ет о неадаптивном межличностном поведении.
Недостаточное самораскрытие обычно приводит к резкому ограничению воз-
можности тестировать окружающую действительность. Тот, кто не умеет раскры-
ваться в отношениях с людьми, как правило, расплачивается за это утратой воз-
можности получать ценную обратную связь. Кроме того, это сдерживает развитие
отношений: не получая ответной реакции, другая сторона станет либо уклоняться
от дальнейшего самораскрытия, либо полностью прервет отношения.
Участники группы, которые не раскрываются, имеют мало шансов оказаться
искренне принятыми другими пациентами и, следовательно, мало шансов на то,
что их самооценка повысится. Возен доказал это положение экспериментально.
По результатам его исследования, субъективно воспринимаемая неспособность к
самораскрытию приводит к снижению самооценки684. Иногда человека принима-
ют на основе созданного им ложного образа, но это не способствует стойкому воз-
растанию его уважения к себе; более того, такой человек еще менее склонен к
откровенному самораскрытию из-за дополнительного риска потери расположения,
обретенного путем создания ложного образа себя685.
Самораскрытие 403
Некоторые люди опасаются самораскрытия главным образом не из-за стыда
или страха непринятия, а из-за серьезной конфликтности в сфере контроля. С их
точки зрения, самораскрытие опасно, поскольку делает человека уязвимым для
контроля со стороны. Когда все остальные в группе откроют свои тайны и, таким
образом, сами станут чрезвычайно уязвимы, тогда и только тогда такой человек
решится сделать ответный шаг.
Блокады самораскрытия замедляют прогресс не только отдельных пациентов,
но и всей группы в целом. Человек, не решающийся открыть группе какой-то важ-
ный секрет, обнаружит, что для него практически недоступно участие в работе
группы на любом уровне, кроме самого поверхностного: придется ведь не только
утаивать сам секрет, но и перекрывать все возможные пути доступа к нему. В гла-
ве 5 я в деталях описал, каким образом терапевту еще на ранних стадиях терапии
найти подход к такому пациенту с <большим секретом>. Если суммировать все
изложенное там, мои рекомендации сводятся к следующему: советуя пациенту
поделиться с группой своим секретом, нужно упирать на то, что иначе пользы от
терапии не будет. В каком темпе и в какой момент это делать - решать пациенту.
Однако терапевт может помочь, предложив со своей стороны облегчить акт само-
раскрытия любым способом, каким пациент пожелает.
Бывает, что именно терапевт, сам того не желая, отбивает охоту к самораскры-
тию. Самый ужасный секрет, какой мне довелось узнать, скрывала одна из паци-
енток во вновь сформированной группе, в которой я выступал в качестве суперви-
зора и которой руководил начинающий терапевт. Годом раньше эта пациентка уби-
ла своего двухлетнего ребенка, после чего предприняла неудачную попытку само-
убийства. (Суд признал ее душевнобольной и освободил при условии принуди-
тельной терапии.) После 14 недель терапии эта пациентка не только ничего не
рассказала о себе, но мешала работе всей группы, воинственно пропагандируя
основанные на отрицании и подавлении стратегии совладания (вроде астрологии
и учения древних мистических сект). Несмотря на все усилия (а также немалое
время, затраченное мной, как супервизором группы), ведущему никак не удава-
лось найти способ помочь пациентке (или всей группе) переключиться на продук-
тивную терапию. Тогда я решил понаблюдать несколько сессий через зеркало с
односторонней прозрачностью и обнаружил, к своему удивлению, что пациентка
не раз предоставляла терапевту возможность подтолкнуть ее к раскрытию секре-
та. Затем я провел продуктивную супервизорскую сессию, посвященную вопросу
контрпереноса терапевта. Выяснилось, что он имеет собственного ребенка двух
лет. Чувства к своему ребенку и ужас, который терапевт испытывал (вопреки со-
знательному сопротивлению этому ужасу) перед совершенным пациенткой, всту-
пили в молчаливый заговор с чувством вины, которое испытывала женщина, след-
ствием чего стало ее молчание в группе. На следующей встрече хватило самого
осторожного вопроса терапевта, чтобы успешно <развязать> язык пациентке и
полностью изменить течение группы.
В некоторых группах самораскрытие затруднено из-за общей атмосферы суро-
вого осуждения. Пациенты неохотно рассказывают о тех сторонах своей личности,
404 Глава 12.Зрелая группа
которых стыдятся, опасаясь потерять уважение других участников. В группах пси-
хологического тренинга или терапевтических группах для работников сферы пси-
хического здоровья эти проблемы встают еще более остро. Поскольку нашим
главным профессиональным инструментом является собственная личность, воз-
никает риск потерять не только личный, но и профессиональный авторитет.
К примеру, в группе начинающих психиатров, проживающих при больнице,
одна женщина-врач сообщила, что она - лесбиянка. Второй участник поставил
па обсуждение следующую проблему: он не уверен в своем профессиональном
мастерстве и паникует всякий раз, как возникает критическая ситуация в лечении.
В ответ на эти признания еще один участник группы, Тед, заявил, что у них были
все основания опасаться раскрывать этот материал, поскольку лично он утратил
уважение к обоим и сильно сомневается, станет ли в будущем направлять к ним
пациентов. Другие участники осудили Теда за его суровый приговор и намекнули,
что они с большей неохотой направили бы пациентов к нему. В подобной ситуации
легко возникает эскалация взаимного осуждения, и потому терапевту надлежит
энергично вмешаться, прокомментировав процесс.
Терапевт должен также уметь отличать здоровую потребность в сокрытии част-
ных аспектов своей жизни от невротической компульсивной скрытности6"6. Неко-
торые люди, как правило, не обращающиеся к групповой терапии, скрытны адап-
тивно: они рассказывают об интимном только немногим близким друзьям, но со-
дрогаются при одной мысли о самораскрытии в группе. Кроме того, они любят
посвящать время уединенным занятиям и размышлениям. Такое поведение в кор-
не отличается от скрытности, проистекающей от страха, стыда или социальной
скованности, тормозящей и уродующей общение. Фактически, как считает Абра-
хам Маслоу, разрушение стереотипов невротической скрытности может стать пер-
вым значительным шагом на пути обретения здорового стремления к приватнос-
ти 687
Многие пациенты, не склонные самораскрываться, в то же время до такой сте-
пени страшатся одиночества, что вступают в множество отношений, играя в них
зависимую роль и не получая никакого удовлетворения. Они так боятся оставаться
одни, что больше не в состоянии наслаждаться преимуществами приватности. Их
ощущение себя как самостоятельной личности настолько слабо, что мир для та-
ких людей обретает реальность только тогда, когда воспринимается через призму
опыта другого человека. В результате они не могут в одиночестве насладиться ни
фильмом, ни пьесой, ни спортивным матчем: чтобы почувствовать реальность этих
событий, они нуждаются в газетном обзоре или реакции других людей. Они на-
столько чувствительны к ощущению заброшенности, настолько боятся быть от-
вергнутыми, что перспектива одиночества наполняет их ужасом. Другие так бо-
лезненно застенчивы, так следят за каждым своим шагом, что, оказавшись в оди-
ночестве, без конца терзаются мыслями о том, как их воспринимают окружающие:
считают ли их недружелюбными, одинокими, жалкими?
Privacy - уединение, тайна, секретность, личная, частная жизнь. По Маслоу: неприкосновен-
ность внутренней жизни, одна из характеристик самоактуализирующихся людей. (Примеч. ред.)
Самораскрытие 405
Излишнее самораскрытие порой так же неадаптивно, как и недостаточное.
Неограниченное самораскрытие - не цель для психически здорового человека и
не способ таковым стать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108