Исследователи проводили корреляцию результатов каждого члена
группы с отношениями между ними114, и было показано, что те члены группы,
которые завязали наибольшее количество парных терапевтических взаимоотно-
шений, добились наибольшего улучшения в процессе прохождения курса. Более
того, взаимоотношения с ведущим, как они воспринимались участниками группы,
оказались не связаны со степенью изменения. Авторы работы пришли к заключе-
нию, что качество взаимоотношений членов группы друг с другом является пер-
вичной детерминантой индивидуальных изменений в групповом опыте.
Я и мои коллеги М. А. Либерман и М. Майлз провели объемное обследование
210 участников в 18 группах встреч. Группы руководствовались идеологиями де-
сяти различных школ (гештальт-терапия, трансактный анализ, Т-группы, Syna-
поп, личностный рост, Esalen психоанализ, марафон, психодрама, группы
встреч с использованием видео). Сплоченность оценивалась несколькими спо-
собами и затем вычислялись корреляции с результатом. (Детально этот проект
описывается в главе 16.) Полученные данные показали, что привлекательность
группы для индивидуума - действительно мощная детерминанта результата. Ка-
кие бы методы определения степени сплоченности не применялись, во всех случа-
ях была выявлена положительная корреляция между сплоченностью и конечным
результатом. Для пациентов, которые почти не испытывали чувства принадлежно-
сти группе, кого группа не привлекала, даже если эти показатели измерялись в
начале курса, было очень маловероятно получить пользу от группы, и фактически,
с большей вероятностью результат мог оказаться негативным. Более того, группы
с общим высоким уровнем сплоченности имеют существенно более высокий уро-
вень результативности, чем группы с низкой сплоченностью.
Еще одно масштабное обследование (число обследуемых - 393) групп обуче-
ния через проживание также принесло свои плоды в виде данных, демонстрирую-
щих наличие выраженной взаимосвязи между аффилиацией (понятием, в значи-
тельной мере перекликающимся с понятием сплоченности) и конечным результа-
том, измеренным как с точки зрения членов группы, так и с точки зрения
ведущих"7. Дополнительная любопытная находка этого обследования заключа-
лась в том, что как аффилиация, так и конечный результат получали более высокие
оценки от участников, нежели от ведущих. В одном проводившемся незадолго до
этого исследовании аффилиация определялась как основополагающее свойство
эмоционального климата малых групп "8. Райт и Дункан, также изучая группы обу-
чения через проживание, выделили фактор <привлекательность группы для инди-
видуума> (аттракция к группе) как субэлемент более широкого конструкта <груп-
повая сплоченность>119. Данные обследования показали, что, хотя между обоими
этими факторами и результатами терапии наблюдается прямо пропорциональная
связь, фактор групповой сплоченности обладает большей прогностической силой.
Обследуя группы долгосрочной терапии для пациентов, находящихся на стаци-
онарном лечении, Маккензи и Чучке разграничили <эмоциональную связь с груп-
пой> и оценку пациентами <работы группы>, а в небольшом по охвату (20 пациен-
тов) обследовании обнаружили, что имеется прямая зависимость между будущим
исходом терапии и индивидуальным чувством причастности к группе, тогда как
общие показатели работы группы с результатом связаны не были120.
С. Будман совместно с коллегами разработал собственную шкалу, предназна-
ченную для более точного измерения феномена сплоченности, с использованием
анализа видеозаписей групповых сессий опытными экспертами121. Хотя эта шкала
Неправительственная организация, основанная бывшими наркозависимыми для реабилита-
ции наркозависимых посредством контролируемого окружения и групп встреч. (Примеч. науч. ред.)
Эсаленские мастерские сознавания тела. (Примеч. науч. ред.)
основана на допущении того, что сплоченность - явление многомерное, резуль-
таты тщательно разработанного обследования групп с ограниченным сроком фун-
кционирования (15 сессий) фактически подтверждают, что сплоченность является
отдельным фактором122. Кроме того, попытка разграничить сплоченность и аль-
янс также потерпела неудачу, поскольку между этими двумя феноменами суще-
ствует чрезвычайно высокая корреляция. В терминах результативности исследо-
вание продемонстрировало: в наиболее сплоченно функционирующих группах
наблюдается более значительное ослабление психиатрической симптоматики и
более заметное повышение самооценки пациентов.
Я привел многочисленные свидетельства в пользу того, что участники высоко
оценивают принятие и поддержку, получаемую ими от своей терапевтической
группы. Исход терапии, как он субъективно воспринимается пациентами, положи-
тельно коррелирует со степенью привлекательности группы для пациента. Очень
сплоченные группы имеют более высокую общую результативность, чем группы
со слабым esprit de corps. Индивидуумы с положительным результатом терапии
завязывают больше взаимно удовлетворяющих отношений с другими участника-
ми. В высоко сплоченных группах наблюдается более высокий уровень саморас-
крытия. Успех терапии для каждого отдельного пациента также коррелирует с по-
пулярностью этого пациента в группе - переменной, тесно связанной с поддерж-
кой и принятием в группе. Все эти данные вместе взятые убедительно свиде-
тельствуют в пользу того, что групповая сплоченность является существенной де-
терминантой позитивного результата терапии.
В дополнение к этим прямым доказательствам имеется значительный объем
доказательств косвенных, которые можно извлечь из результатов обследования
других типов групп. Проведено более чем достаточно исследований, показываю-
щих, например, что в лабораторных группах усиление сплоченности вызывает
многочисленные изменения, которые можно расценивать как факторы, вызываю-
щие терапевтический эффект. Например, групповая сплоченность проявляется в
повышении посещаемости, большей включенности членов группы, большей вли-
ятельности каждого отдельного члена группа и многом другом. Я вкратце коснусь
этих интересных данных, когда буду описывать механизм, посредством которого
сплоченность способствует терапевтическому изменению.
МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Каким образом принятие, поддержка группы, а также взаимное доверие и при-
нятие между отдельными членами группы помогают страдающим людям? Уж ко-
нечно, должно быть что-то еще, кроме просто поддержки и принятия, - еще на
заре своей карьеры любой терапевт усваивает, что одной любви недостаточно. Хотя
качество отношений терапевт-пациент имеет решающее значение, от терапевта
требуется нечто большее, нежели просто тепло и честно относиться к пациенту.
Терапевтические взаимоотношения создают благоприятные условия для запуска
других процессов. Что же это за процессы? И в чем заключается их ценность?
Пожалуй, никто не размышлял о терапевтических отношениях более глубоко,
чем Карл Роджерс. Итак, давайте для начала рассмотрим его взгляды на механизм
воздействия терапевтических взаимоотношений в индивидуальной терапии. В сво-
ем наиболее систематическом описании терапевтического процесса Роджерс
утверждает, что при наличии идеальных отношений терапевт-пациент идет сле-
дующий характерный процесс:
Пациент все более свободно выражает свои чувства.
Он начинает анализировать реальность, начинает лучше разбираться в своих
чувствах, в собственном восприятии окружения, себя самого, других людей и
своих переживаний.
Он все отчетливее осознает неконгруэнтность между своими переживаниями и
своей Я-концепцией.
Кроме того, он начинает осознавать чувства, которые прежде либо отрицались,
либо их осознание искажалось.
Его Я-конпепция, которая теперь включает в себя прежде отрицаемые или ис-
кажаемые аспекты, становится более конгруэнтной его переживаниям.
Возрастает способность пациента воспринимать, без ощущения угрозы, безус-
ловное позитивное отношение к нему терапевта и чувствовать безусловное по-
зитивное самоотношение.
Растет его способность относиться к себе как к источнику оценивания приро-
ды и ценности объекта или переживания.
Он реагирует на переживание не столько ориентируясь на то, как оценивают
его другие, сколько на то, в какой мере данное переживание эффективно для
его собственного развития123.
Центральным для взглядов Роджерса является его определение тенденции к
актуализации, внутренне присущей организму тенденции <распространять> и раз-
вивать самого себя. Терапевт и в индивидуальной, и в групповой терапии действу-
ет как фасилитатор и должен помочь создать благоприятные условия для самораз-
вития. Первая задача индивидуума - самоисследование: изучение чувств и пере-
живаний, которые прежде человек отказывался осознавать.
Эта задача является непременным этапом динамической психотерапии. Хорни,
например, подчеркивала потребность индивидуума в самопознании и самореали-
зации и утверждала, что задача психотерапевта заключается в устранении препят-
ствий на пути этих автономных процессов124. Другими словами, любой индивиду-
ум обладает изначально заложенной в него склонностью к росту и самореализа-
ции. Терапевтам ни к чему <вдыхать> в пациентов данное качество (как будто это
в наших силах!). Наша задача заключается в устранении препятствий, блокирую-
щих процесс роста. И один из способов выполнения этой задачи - создание иде-
альной терапевтической атмосферы в терапевтической группе.
Имеются экспериментальные доказательства того факта, что хороший контакт
в индивидуальной терапии и его эквивалент в группе (сплоченность) поощряют
пациента участвовать в процессе самоисследования. Например, Труа, обследуя
45 госпитализированных пациентов в трех гетерогенных группах, продемонстри-
ровал, что пациенты из сплоченных групп были значительно более склонны к глу-
бокому и расширенному самоисследованию (при оценке использовалась шкала
Роджерса-Раблена). Данные, полученные в ходе еще одного исследования,
подтверждают, что имеется тесная связь между высоким уровнем сплоченности и
высокой степенью близости между членами группы, склонностью пациентов идти
на риск, способностью к эмпатическому слушанию и склонностью давать обрат-
ную связь.
После многих лет исследований процесса индивидуальной психотерапии, Род-
жерс заинтересовался групповым опытом как терапевтическим посредником. Хотя
его взгляды на важные, способствующие личностному росту факторы в группах
очень схожи с его видением таких факторов в индивидуальных отношениях, он
считал, что групповому формату присущи свои собственные, дополнительные
мощные факторы. Он подчеркивает, например, что принятие и понимание среди
участников группы порой обладают большей силой и значением, чем принятие со
" стороны терапевта. В конце концов, другие участники не обязаны ни заботиться о
тебе, ни понимать тебя. Им за это не платят; это не является их <работой>128.
Многие психиатрические пациенты в детстве были лишены возможности ис-
пытать на себе благоприятное действие длительных и прочных принимающих вза-
имоотношений со сверстниками. Поэтому то, что другие участники группы счита-
ют их ценными людьми, для них новое и жизненно важное переживание. В совре-
менном американском обществе, обществе изобилия, в иерархии потребностей129
произошли изменения: теперь на первом месте не потребности выживания, а эмо-
циональные потребности. С распадом прежде обширной семейной ячейки и изо-
лированностью, свойственной современной жизни, эти потребности не всегда лег-
ко удовлетворить.
Близость, возникающая в группе, может рассматриваться как противовес дви-
жимой технологиями культуре, которая всеми возможными способами - харак-
тером социального и профессионального взаимодействия, способами проживания
и отдыха - безжалостно дегуманизирует отношения. Роджерс убежден, что глу-
боко прочувствованное переживание в группе порой представляет для пациента
огромную ценность. Даже если отсутствует видимый <перелом> и внешне поведе-
ние человека не изменилось, он все равно прикоснулся к более человечной и бога-
той части самого себя и теперь может обращаться к этому переживанию как к
внутренней точке отсчета. Последнее заслуживает того, чтобы уделить ему здесь
особое внимание, так как относится к тем эффектам терапии - в особенности
групповой терапии - которые обогащают внутреннюю жизнь человека и при этом
могут, по крайней мере достаточно долго, никак не сказываться на его поведении.
Тем самым они могут полностью ускользать от внимания ученых и уж без сомне-
Механизм воздействия 81
ния - от внимания администраторов managed care, которые выносят вердикт по
вопросу типа и объема показанной пациенту терапии.
При всем том, что взаимопринятие участников играет ключевую роль для всего
терапевтического процесса в группе, возникает оно порой далеко не сразу. Приня-
тие со стороны окружающих и самопринятие - понятия взаимозависимые; при
этом не только самопринятие в основе зависит от принятия другими, но и приня-
тие окружающих в полной мере возможно только после того, как человек сможет
принять самого себя. Участники терапевтических групп могут испытывать значи-
тельное презрение к себе и глубокое презрение к окружающим. Проявлением этих
чувств может быть изначальный отказ пациента присоединяться к <этой компании
сдвинутых> или его нежелание вступать в тесные отношения с испытывающими
душевные страдания людьми - из опасения, что его затянет в водоворот несчас-
тья. Важность принятия себя и других клинически самоочевидна. Этот факт был
очень наглядно продемонстрирован Рубином, обследовавшим 50 индивидуумов
до и после участия в работе интенсивной двухнедельной лаборатории Т-группы
(все время работы члены группы проживали вместе; см. главу 16). Данные обсле-
дования показали, что уровень принятия со стороны других в значительной степе-
ни коррелировал с уровнем принятия человеком самого себя131. Эти результаты
созвучны давнему высказыванию Эриха Фромма о том, что, только полюбив само-
го себя, человек обретет способность любить других132,
Мой опыт показывает, что всех людей, обращающихся за профессиональной
помощью к специалистам по душевному здоровью, объединяют две колоссальные
проблемы: 1) установление и поддержание значимых межличностных отношений
и 2) поддержание чувства собственной ценности (самооценка). Вряд ли две эти
взаимозависимые области можно обсуждать как отдельные сущности. Однако по-
скольку в предыдущей главе я делал основной упор на установлении межличност-
ных отношений, сейчас я заострю внимание на вопросе самооценки.
Самооценка и оценка окружающими очень зависят друг от друга33. Самооцен-
ка относится к решению человека о том, чего он в действительности стоит. Само-
оценка нерасторжимо связана с опытом, приобретенным им в процессе всех пред-
шествующих социальных взаимодействий. Вспомните формулировку Салливана:
<Можно сказать, что "Я" состоит из отраженных оценок>34. Другими словами,
воспринятое в процессе взросления отношение окружающих к человеку опреде-
ляет, насколько он себя уважает и ценит. Человек интернализует многие из этих
воспринятых отношений и, если они последовательны и конгруэнтны, полагается
на эти интернализованные оценки, как на некоторую стабильную характеристику
самоценности. Но этот внутренний резервуар самооценки - не единственное, на
что ориентируется индивидуум в процессе определения своей самоценности.
В большей или меньшей степени, но его всегда заботит и влияет на него оценка,
даваемая ему окружающими на данный момент. Особенно важна для него оценка
группы, к которой он принадлежит.
Степень влияния на представление человека о себе внешней оценки -т. е.
оценки индивидуума группой - определяется несколькими факторами: тем, на-
сколько важна, по ощущению человека, для него эта группа; тем, насколько часто
82 Глава 3. Сплоченность группы
и конкретно группа сообщает человеку об этой внешней оценке; а также тем, на-
сколько <выпуклы> для человека те черты его характера, о которых идет речь. (Воз-
можно, учитывая честное и интенсивное самораскрытие в терапевтической груп-
пе, выпуклость этих черт очень велика, так как эти черты близки к ядру идентич-
ности личности.) Иными словами, чем больше группа значит для индивидуума,
чем в большей степени он <подписывается> под ее ценностями, тем скорее он со-
гласится с вынесенным группой суждением35.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
группы с отношениями между ними114, и было показано, что те члены группы,
которые завязали наибольшее количество парных терапевтических взаимоотно-
шений, добились наибольшего улучшения в процессе прохождения курса. Более
того, взаимоотношения с ведущим, как они воспринимались участниками группы,
оказались не связаны со степенью изменения. Авторы работы пришли к заключе-
нию, что качество взаимоотношений членов группы друг с другом является пер-
вичной детерминантой индивидуальных изменений в групповом опыте.
Я и мои коллеги М. А. Либерман и М. Майлз провели объемное обследование
210 участников в 18 группах встреч. Группы руководствовались идеологиями де-
сяти различных школ (гештальт-терапия, трансактный анализ, Т-группы, Syna-
поп, личностный рост, Esalen психоанализ, марафон, психодрама, группы
встреч с использованием видео). Сплоченность оценивалась несколькими спо-
собами и затем вычислялись корреляции с результатом. (Детально этот проект
описывается в главе 16.) Полученные данные показали, что привлекательность
группы для индивидуума - действительно мощная детерминанта результата. Ка-
кие бы методы определения степени сплоченности не применялись, во всех случа-
ях была выявлена положительная корреляция между сплоченностью и конечным
результатом. Для пациентов, которые почти не испытывали чувства принадлежно-
сти группе, кого группа не привлекала, даже если эти показатели измерялись в
начале курса, было очень маловероятно получить пользу от группы, и фактически,
с большей вероятностью результат мог оказаться негативным. Более того, группы
с общим высоким уровнем сплоченности имеют существенно более высокий уро-
вень результативности, чем группы с низкой сплоченностью.
Еще одно масштабное обследование (число обследуемых - 393) групп обуче-
ния через проживание также принесло свои плоды в виде данных, демонстрирую-
щих наличие выраженной взаимосвязи между аффилиацией (понятием, в значи-
тельной мере перекликающимся с понятием сплоченности) и конечным результа-
том, измеренным как с точки зрения членов группы, так и с точки зрения
ведущих"7. Дополнительная любопытная находка этого обследования заключа-
лась в том, что как аффилиация, так и конечный результат получали более высокие
оценки от участников, нежели от ведущих. В одном проводившемся незадолго до
этого исследовании аффилиация определялась как основополагающее свойство
эмоционального климата малых групп "8. Райт и Дункан, также изучая группы обу-
чения через проживание, выделили фактор <привлекательность группы для инди-
видуума> (аттракция к группе) как субэлемент более широкого конструкта <груп-
повая сплоченность>119. Данные обследования показали, что, хотя между обоими
этими факторами и результатами терапии наблюдается прямо пропорциональная
связь, фактор групповой сплоченности обладает большей прогностической силой.
Обследуя группы долгосрочной терапии для пациентов, находящихся на стаци-
онарном лечении, Маккензи и Чучке разграничили <эмоциональную связь с груп-
пой> и оценку пациентами <работы группы>, а в небольшом по охвату (20 пациен-
тов) обследовании обнаружили, что имеется прямая зависимость между будущим
исходом терапии и индивидуальным чувством причастности к группе, тогда как
общие показатели работы группы с результатом связаны не были120.
С. Будман совместно с коллегами разработал собственную шкалу, предназна-
ченную для более точного измерения феномена сплоченности, с использованием
анализа видеозаписей групповых сессий опытными экспертами121. Хотя эта шкала
Неправительственная организация, основанная бывшими наркозависимыми для реабилита-
ции наркозависимых посредством контролируемого окружения и групп встреч. (Примеч. науч. ред.)
Эсаленские мастерские сознавания тела. (Примеч. науч. ред.)
основана на допущении того, что сплоченность - явление многомерное, резуль-
таты тщательно разработанного обследования групп с ограниченным сроком фун-
кционирования (15 сессий) фактически подтверждают, что сплоченность является
отдельным фактором122. Кроме того, попытка разграничить сплоченность и аль-
янс также потерпела неудачу, поскольку между этими двумя феноменами суще-
ствует чрезвычайно высокая корреляция. В терминах результативности исследо-
вание продемонстрировало: в наиболее сплоченно функционирующих группах
наблюдается более значительное ослабление психиатрической симптоматики и
более заметное повышение самооценки пациентов.
Я привел многочисленные свидетельства в пользу того, что участники высоко
оценивают принятие и поддержку, получаемую ими от своей терапевтической
группы. Исход терапии, как он субъективно воспринимается пациентами, положи-
тельно коррелирует со степенью привлекательности группы для пациента. Очень
сплоченные группы имеют более высокую общую результативность, чем группы
со слабым esprit de corps. Индивидуумы с положительным результатом терапии
завязывают больше взаимно удовлетворяющих отношений с другими участника-
ми. В высоко сплоченных группах наблюдается более высокий уровень саморас-
крытия. Успех терапии для каждого отдельного пациента также коррелирует с по-
пулярностью этого пациента в группе - переменной, тесно связанной с поддерж-
кой и принятием в группе. Все эти данные вместе взятые убедительно свиде-
тельствуют в пользу того, что групповая сплоченность является существенной де-
терминантой позитивного результата терапии.
В дополнение к этим прямым доказательствам имеется значительный объем
доказательств косвенных, которые можно извлечь из результатов обследования
других типов групп. Проведено более чем достаточно исследований, показываю-
щих, например, что в лабораторных группах усиление сплоченности вызывает
многочисленные изменения, которые можно расценивать как факторы, вызываю-
щие терапевтический эффект. Например, групповая сплоченность проявляется в
повышении посещаемости, большей включенности членов группы, большей вли-
ятельности каждого отдельного члена группа и многом другом. Я вкратце коснусь
этих интересных данных, когда буду описывать механизм, посредством которого
сплоченность способствует терапевтическому изменению.
МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Каким образом принятие, поддержка группы, а также взаимное доверие и при-
нятие между отдельными членами группы помогают страдающим людям? Уж ко-
нечно, должно быть что-то еще, кроме просто поддержки и принятия, - еще на
заре своей карьеры любой терапевт усваивает, что одной любви недостаточно. Хотя
качество отношений терапевт-пациент имеет решающее значение, от терапевта
требуется нечто большее, нежели просто тепло и честно относиться к пациенту.
Терапевтические взаимоотношения создают благоприятные условия для запуска
других процессов. Что же это за процессы? И в чем заключается их ценность?
Пожалуй, никто не размышлял о терапевтических отношениях более глубоко,
чем Карл Роджерс. Итак, давайте для начала рассмотрим его взгляды на механизм
воздействия терапевтических взаимоотношений в индивидуальной терапии. В сво-
ем наиболее систематическом описании терапевтического процесса Роджерс
утверждает, что при наличии идеальных отношений терапевт-пациент идет сле-
дующий характерный процесс:
Пациент все более свободно выражает свои чувства.
Он начинает анализировать реальность, начинает лучше разбираться в своих
чувствах, в собственном восприятии окружения, себя самого, других людей и
своих переживаний.
Он все отчетливее осознает неконгруэнтность между своими переживаниями и
своей Я-концепцией.
Кроме того, он начинает осознавать чувства, которые прежде либо отрицались,
либо их осознание искажалось.
Его Я-конпепция, которая теперь включает в себя прежде отрицаемые или ис-
кажаемые аспекты, становится более конгруэнтной его переживаниям.
Возрастает способность пациента воспринимать, без ощущения угрозы, безус-
ловное позитивное отношение к нему терапевта и чувствовать безусловное по-
зитивное самоотношение.
Растет его способность относиться к себе как к источнику оценивания приро-
ды и ценности объекта или переживания.
Он реагирует на переживание не столько ориентируясь на то, как оценивают
его другие, сколько на то, в какой мере данное переживание эффективно для
его собственного развития123.
Центральным для взглядов Роджерса является его определение тенденции к
актуализации, внутренне присущей организму тенденции <распространять> и раз-
вивать самого себя. Терапевт и в индивидуальной, и в групповой терапии действу-
ет как фасилитатор и должен помочь создать благоприятные условия для самораз-
вития. Первая задача индивидуума - самоисследование: изучение чувств и пере-
живаний, которые прежде человек отказывался осознавать.
Эта задача является непременным этапом динамической психотерапии. Хорни,
например, подчеркивала потребность индивидуума в самопознании и самореали-
зации и утверждала, что задача психотерапевта заключается в устранении препят-
ствий на пути этих автономных процессов124. Другими словами, любой индивиду-
ум обладает изначально заложенной в него склонностью к росту и самореализа-
ции. Терапевтам ни к чему <вдыхать> в пациентов данное качество (как будто это
в наших силах!). Наша задача заключается в устранении препятствий, блокирую-
щих процесс роста. И один из способов выполнения этой задачи - создание иде-
альной терапевтической атмосферы в терапевтической группе.
Имеются экспериментальные доказательства того факта, что хороший контакт
в индивидуальной терапии и его эквивалент в группе (сплоченность) поощряют
пациента участвовать в процессе самоисследования. Например, Труа, обследуя
45 госпитализированных пациентов в трех гетерогенных группах, продемонстри-
ровал, что пациенты из сплоченных групп были значительно более склонны к глу-
бокому и расширенному самоисследованию (при оценке использовалась шкала
Роджерса-Раблена). Данные, полученные в ходе еще одного исследования,
подтверждают, что имеется тесная связь между высоким уровнем сплоченности и
высокой степенью близости между членами группы, склонностью пациентов идти
на риск, способностью к эмпатическому слушанию и склонностью давать обрат-
ную связь.
После многих лет исследований процесса индивидуальной психотерапии, Род-
жерс заинтересовался групповым опытом как терапевтическим посредником. Хотя
его взгляды на важные, способствующие личностному росту факторы в группах
очень схожи с его видением таких факторов в индивидуальных отношениях, он
считал, что групповому формату присущи свои собственные, дополнительные
мощные факторы. Он подчеркивает, например, что принятие и понимание среди
участников группы порой обладают большей силой и значением, чем принятие со
" стороны терапевта. В конце концов, другие участники не обязаны ни заботиться о
тебе, ни понимать тебя. Им за это не платят; это не является их <работой>128.
Многие психиатрические пациенты в детстве были лишены возможности ис-
пытать на себе благоприятное действие длительных и прочных принимающих вза-
имоотношений со сверстниками. Поэтому то, что другие участники группы счита-
ют их ценными людьми, для них новое и жизненно важное переживание. В совре-
менном американском обществе, обществе изобилия, в иерархии потребностей129
произошли изменения: теперь на первом месте не потребности выживания, а эмо-
циональные потребности. С распадом прежде обширной семейной ячейки и изо-
лированностью, свойственной современной жизни, эти потребности не всегда лег-
ко удовлетворить.
Близость, возникающая в группе, может рассматриваться как противовес дви-
жимой технологиями культуре, которая всеми возможными способами - харак-
тером социального и профессионального взаимодействия, способами проживания
и отдыха - безжалостно дегуманизирует отношения. Роджерс убежден, что глу-
боко прочувствованное переживание в группе порой представляет для пациента
огромную ценность. Даже если отсутствует видимый <перелом> и внешне поведе-
ние человека не изменилось, он все равно прикоснулся к более человечной и бога-
той части самого себя и теперь может обращаться к этому переживанию как к
внутренней точке отсчета. Последнее заслуживает того, чтобы уделить ему здесь
особое внимание, так как относится к тем эффектам терапии - в особенности
групповой терапии - которые обогащают внутреннюю жизнь человека и при этом
могут, по крайней мере достаточно долго, никак не сказываться на его поведении.
Тем самым они могут полностью ускользать от внимания ученых и уж без сомне-
Механизм воздействия 81
ния - от внимания администраторов managed care, которые выносят вердикт по
вопросу типа и объема показанной пациенту терапии.
При всем том, что взаимопринятие участников играет ключевую роль для всего
терапевтического процесса в группе, возникает оно порой далеко не сразу. Приня-
тие со стороны окружающих и самопринятие - понятия взаимозависимые; при
этом не только самопринятие в основе зависит от принятия другими, но и приня-
тие окружающих в полной мере возможно только после того, как человек сможет
принять самого себя. Участники терапевтических групп могут испытывать значи-
тельное презрение к себе и глубокое презрение к окружающим. Проявлением этих
чувств может быть изначальный отказ пациента присоединяться к <этой компании
сдвинутых> или его нежелание вступать в тесные отношения с испытывающими
душевные страдания людьми - из опасения, что его затянет в водоворот несчас-
тья. Важность принятия себя и других клинически самоочевидна. Этот факт был
очень наглядно продемонстрирован Рубином, обследовавшим 50 индивидуумов
до и после участия в работе интенсивной двухнедельной лаборатории Т-группы
(все время работы члены группы проживали вместе; см. главу 16). Данные обсле-
дования показали, что уровень принятия со стороны других в значительной степе-
ни коррелировал с уровнем принятия человеком самого себя131. Эти результаты
созвучны давнему высказыванию Эриха Фромма о том, что, только полюбив само-
го себя, человек обретет способность любить других132,
Мой опыт показывает, что всех людей, обращающихся за профессиональной
помощью к специалистам по душевному здоровью, объединяют две колоссальные
проблемы: 1) установление и поддержание значимых межличностных отношений
и 2) поддержание чувства собственной ценности (самооценка). Вряд ли две эти
взаимозависимые области можно обсуждать как отдельные сущности. Однако по-
скольку в предыдущей главе я делал основной упор на установлении межличност-
ных отношений, сейчас я заострю внимание на вопросе самооценки.
Самооценка и оценка окружающими очень зависят друг от друга33. Самооцен-
ка относится к решению человека о том, чего он в действительности стоит. Само-
оценка нерасторжимо связана с опытом, приобретенным им в процессе всех пред-
шествующих социальных взаимодействий. Вспомните формулировку Салливана:
<Можно сказать, что "Я" состоит из отраженных оценок>34. Другими словами,
воспринятое в процессе взросления отношение окружающих к человеку опреде-
ляет, насколько он себя уважает и ценит. Человек интернализует многие из этих
воспринятых отношений и, если они последовательны и конгруэнтны, полагается
на эти интернализованные оценки, как на некоторую стабильную характеристику
самоценности. Но этот внутренний резервуар самооценки - не единственное, на
что ориентируется индивидуум в процессе определения своей самоценности.
В большей или меньшей степени, но его всегда заботит и влияет на него оценка,
даваемая ему окружающими на данный момент. Особенно важна для него оценка
группы, к которой он принадлежит.
Степень влияния на представление человека о себе внешней оценки -т. е.
оценки индивидуума группой - определяется несколькими факторами: тем, на-
сколько важна, по ощущению человека, для него эта группа; тем, насколько часто
82 Глава 3. Сплоченность группы
и конкретно группа сообщает человеку об этой внешней оценке; а также тем, на-
сколько <выпуклы> для человека те черты его характера, о которых идет речь. (Воз-
можно, учитывая честное и интенсивное самораскрытие в терапевтической груп-
пе, выпуклость этих черт очень велика, так как эти черты близки к ядру идентич-
ности личности.) Иными словами, чем больше группа значит для индивидуума,
чем в большей степени он <подписывается> под ее ценностями, тем скорее он со-
гласится с вынесенным группой суждением35.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108