Демографические переменные, такие как пол, возраст или образование, по-
чти не сказывались на предпочтении пациентами одних факторов другим. А вот
уровень функционирования личности, как подтверждают собранные данные, зна-
чимо связан с ранжированием терапевтических факторов.
Амбулаторные пациенты с более высоким уровнем функционирования ценили
межличностное научение (комплекс факторов межличностного научения/узнава-
ния и межличностного научения/формирования, катарсиса и самопонимания)
выше, чем участники той же группы с более низким уровнем функционирова-
ния247. По данным одного обследования амбулаторных групп, все пациенты цени-
ли осознание своей ответственности и катарсис. Однако пациенты с более низким
уровнем также ценили вселение надежды, в то время как их согруппники с более
высоким уровнем предпочитали универсальность, заместительное научение и
межличностное научение248. По данным обследования групп встреч, <высокообу-
чаемые>, в отличие от <низкообучаемых>, ценили заместительное научение: люди
с высокой обучаемостью имеют возможность учиться, не только работая сами, но
и наблюдая за работой других249. Люди, в большей мере склонные принимать себя
(других), ценят углубленный инсайт в своих межличностных отношениях и се-
132 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
мейной структуре; другие, в меньшей мере принимающие себя и других, ценят
описания, обеспечивающие большую безопасность и требующие меньшего риска:
универсальность, а также совет и руководство со стороны других участников груп-
пы или ведущих. Студенты, посещавшие краткосрочные группы психологическо-
го консультирования и получившие высокие баллы по критерию аффилиации,
больше приобретали от самопонимания, в то время как на их менее аффилиатив-
ных товарищей особенно благотворно влияли межличностное научение, саморас-
крытие и альтруизм250. Аналогичное обследование студентов, посещавших груп-
пы личностного роста, еще раз подтвердило это наблюдение: здесь также неаффи-
лиативные участники группы проявляли тенденцию доверять терапевтическим
факторам межличностного научения и альтруизма2". По всей видимости, группо-
вой опыт обращается к определенным дефицитом. Поэтому вполне естественно,
что для неаффилиативных членов группы межличностное научение и альтруизм
оказывались особенно полезными.
Не всем нужно одно и то же и не все одинаково реагируют на групповую тера-
пию. Пройти через опыт групповой терапии можно совершенно разными путями.
Возьмем, к примеру, катарсис. На многих сдержанных индивидуумов пережива-
ние и выражение сильного аффекта оказывает очень благотворное воздействие.
Другим, эмоционально высоко лабильным людям, которым с трудом удается сдер-
живать свои импульсы, от катарсиса может не быть никакого толку. А вот обрете-
ние интеллектуальной структуры и способности обуздывать выражение эмоций
может быть очень полезно. Индивидуумам с чертами нарциссизма надо научиться
делиться тем, что они имеют, и дарить, в то время как пассивным, вечно тушую-
щимся людям пойдет на пользу, если они научатся выражать свои потребности и
станут более эгоистичными. Бывают и такие пациенты, которым надо выработать
навыки социального общения - хотя бы удовлетворительные, а то и вовсе началь-
ные; другим приходится работать с более тонкими проблемами - например, муж-
чине, которому надо избавиться от тенденции общаться со всеми женщинами толь-
ко в одном плане - сексуальном, а параллельно без конца доказывать свое пре-
восходство над другими мужчинами или стараться принизить их. Подводя итог,
можно сказать: ясно, что сравнительный потенциал терапевтических факторов -
вопрос сложный. Оценка различных терапевтических факторов варьируется в за-
висимости от типа терапевтической группы, стадии развития одной и той же груп-
пы, а также индивидуальных потребностей и сил. В общем и целом, однако, ис-
следовательские данные в своей преобладающей массе свидетельствуют в пользу
того, что сила амбулаторной группы межличностного взаимодействия кроется в
ее межличностном потенциале. Межличностное взаимодействие и исследование
(включая катарсис и самопонимание), а также сплоченность группы есть sine qua
поп эффективности долгосрочной групповой терапии. Поэтому эффективным
групповым терапевтам надлежит направить свои усилия на максимальное разви-
тие этих терапевтических ресурсов. В следующей главе роль терапевта в группе и
терапевтические техники рассматриваются в контексте именно этих терапевти-
ческих факторов.
Глава 5
ТЕРАПЕВТ:
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Теперь, когда я уже показал, как меняются люди в ходе групповой терапии, наста-
ло время поговорить о роли терапевта в терапевтическом процессе. В этой главе
мы поговорим об основных задачах психотерапевта и о техниках, применяемых
для их выполнения.
В предшествующих четырех главах проводится идея о том, что терапия являет-
ся комплексным процессом, состоящим из сложным образом переплетающихся
факторов - элементов процесса. Задача ведущего группы заключается в том, что-
бы создать механизм терапии, запустить его и заставить работать максимально
эффективно. Иногда я представляю себе терапевтическую группу в образе огром-
ной динамо-машины: в какие-то моменты терапевт находится в самых недрах <ма-
шинного отделения> - работая, переживая, взаимодействуя (и испытывая на себе
воздействие энергетического поля), а в другое время он облачается в костюм меха-
ника и ходит снаружи, приводя машину в порядок - там подмажет, тут затянет
болты и гайки, здесь заменит детали.
Прежде чем перейти к рассмотрению более узких и специфических задач и
методик, я хотел бы заострить внимание на том, к чему буду возвращаться вновь и
вновь на этих страницах. За всеми техническими моментами должны стоять преж-
де всего последовательные и позитивные отношения между терапевтом и пациен-
том. Основная позиция терапевта по отношению к пациенту неизменно должна
быть позицией заботы, принятия, искренности и эмпатии. Ничто, никакие техни-
ческие соображения не могут быть выше этого отношения. Разумеется, порой
терапевту необходимо настаивать, показывать свое раздражение и неудовлетво-
ренность, даже предлагать пациенту, если он не намерен работать, обдумать во-
прос о том, чтобы покинуть группу. Но все эти действия (которые в правильных
обстоятельствах могут оказывать сильное терапевтическое влияние) никогда не
134 Глава 5. Терапевт: основные задачи
дадут нужного эффекта, если они идут вразрез с принимающими, заботливыми
отношениями терапевт-пациент.
Я решил описать техники терапевта в контексте трех фундаментальных задач:
1. Создание группы и поддержание ее существования.
2. Формирование культуры группы.
3. Активизация и прояснение здесь-и-теперь.
Первой задачи, создание группы и поддержание ее существования, в этой гла-
ве я коснусь лишь вкратце. Почвой для дальнейшего, более подробного, рассмот-
рения вопроса послужит материал, изложенный в главах 8, 9 и 10. В данной главе
я по большей части заострю внимание на формировании культуры группы, а в
главе 6 - на активизации и прояснении здесь-и-теперь.
СОЗДАНИЕ ГРУППЫ
И ПОДДЕРЖАНИЕ ЕЕ СУЩЕСТВОВАНИЯ
Разумеется, ведущий группы является единственным лицом, ответственным за
создание и сбор группы. Предложение вами профессиональной помощи выступа-
ет в качестве изначального raison detre группы, и естественно, что именно вы
устанавливаете время и место встреч. Изрядная доля работы по поддержанию су-
ществования группы приходится еще на период до первой встречи; и, как я пока-
жу в последующих главах, от умения ведущего правильно отобрать пациентов и
подготовить их к терапии в значительной степени зависит судьба группы.
Как только группа начинает свое функционирование, терапевт следит за по-
сещаемостью, в начале собраний радушно приветствует участников, уделяя осо-
бое внимание предотвращению трений между ними. Случается, что пациент при-
обретает неудачный опыт пребывания в группе, что может вызвать даже преж-
девременное прекращение терапии, и это может принести ему даже пользу в
контексте всего его существования в качестве пациента терапии. Например, от-
кровенный <провал> в какой-то группе или отвержение ею может настолько вы-
вести пациента из равновесия, что он станет идеальным кандидатом для другого
терапевта.
Однако, в общем и целом, если пациент бросает курс в самом начале группы,
это следует рассматривать как неудачу терапии. Не только сам пациент не получа-
ет никакой пользы, его уход негативным образом сказывается и на остающихся.
По всей видимости, стабильность состава группы является sine qua поп успеха
групповой терапии. Если же все-таки кто-то уходит, то терапевт должен, если толь-
ко речь идет не о закрытой группе (см. главу 10), ввести в группу новых участни-
ков.
Поначалу пациенты - чужаки друг для друга. Они знакомы только с терапев-
том, который выступает в качестве связующего звена. Вы - основная объединяю-
Создание группы и поддержание
щая сила группы. Участники относятся друт
шения с вами. fc
Терапевт должен уметь распознавать т
ющим сплоченности. Систематические Oi.
групп, подрывающее терапевтический Ь> о<козлов отпущения> ставят под угроз ства терапевта. Каждая из этих npof <
ющих главах. Пока необходимо то. с? "
над-индивидуальные потребно ст. Y.
f
нию физической целостности
небречь удовлетворением нас>
циента или даже пожертвог
остальных участников.
Случай из клинической
хя сразу, в самом
ни стараются
<дои из сво-
дку по мере
.JT благоприят-
лревосходства. То
/формирует культуру
((ную терапевтическую
ta моих групп, как-то сде-
, - с ссказал, что на заре своей
себя се
привел инструменталистами-вир-
. нежеланий1 что воистину великими
-я весьма удачщ/силить звучание других и
упкак они все вмeca, чтобы обогатить музыку
Упроработатьегоосн,
А потребности и жела"
лилась бы таким об ъно отличаются от правил,
Q В одну амбулатор
группе, стабильное яд
с принятием женщиг
щины.Собрание на
чем спровоцирова
ми кашля, он по
группе установ
В этот мо>
посмотрев на
мя. С послед
когда вы наз]
не нравятся;
сторону). В
ужином чит
Надо ею
стве случае
группа уде;
лить им Bpi
изъявил ж<
гласии с о
группы пр
группа.) К
обращала
бы перер!
Так ч
следовал
женщин
отреаги}
группы
ринулся
чал нов
Сле
можно,
"Роблеме Митча, я бы в оДбйствие. В отличие от
овых членов. Вопросу фиики терапевтической груп-
чими задачами, чувства, которые они испы-
: или к терапевту. Эти чест-
>щрять. Если мы хотим, что-
косм, то участники должны
фОдески, пути взаимодействия
>амма, в которой общение в
S"-
о,--
фороГ"""0""70"""
_ Вдумайтесь ".M"t
нтом изменения- \
певт ег0 олью в Пзуппово""- активное участие в рабо-
нени п пает в кaчecтвe ед"1T011> активное самораскры-
вами здeиcтвиe же ведущелями поведения, желание ра-
(Ьак и lmvDv l т0 в этои туаш1 поведения. Они содержат в
взаим А"11 кomoPaя будетУ участники группы ощущают,
иствию ее участник??33- Нормы могут быть как
лагающий принцип, согласно которому терапевт должен стремиться переводить все вопро-
сы в здесь-и-теперь. Было бы неразумно непосредственно заниматься размолвкой Митча с
женой. Все сведения о ней, исходящие из уст самого Митча, могли быть очень уклончивы-
ми. Своими <да, но> он бы просто доконал группу.
По счастью, однако, нашелся способ обратиться к обоим вопросам одновременно. Пове-
дение Митча с двумя вновь поступившими в группу женщинами имело много общего с его
поведением с собственной женой, когда он читал за обеденным столом. Он игнорировал их
потребности, проявляя по отношению к ним такую же нечувствительность, как и по отно-
шению к собственной жене. Фактически именно эта нечуткость и послужила причиной того,
что на прошлом собрании группа с ним работала.
Поэтому приблизительно через полчаса после начала собрания я переключил внимание
Митча с его размолвки с женой и прошлой сессии, сказав: <Митч, интересно, а ты догадыва-
ешься, как должны себя сейчас чувствовать две новые участницы нашей группы?>
Этот вопрос привел Митча к общей проблеме эмпатии и его неспособности или, во мно-
гих ситуациях, нежелании вникнуть в мир переживаний других людей. Этот тактический
ход оказался весьма удачным: он не только заставил других членов группы обратить внима-
ние на то, как они все вместе игнорировали двух новых женщин, но и помог Митчу эффек-
тивно проработать его основную проблему - нарциссизм и неспособность замечать и ува-
жать потребности и желания окружающих, И даже если ситуация во время этой сессии сло-
жилась бы таким образом, что было бы совсем невозможно обратиться к какой-либо важной
проблеме Митча, я бы все же сделал выбор в пользу решения задачи интеграции в группу
новых членов. Вопросу физического выживания группы следует отдавать предпочтение пе-
ред прочими задачами.
ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТУРЫ
Как только группа стала физической реальностью, терапевт должен направить
усилия на ее превращение в терапевтическую социальную систему. Необходимо
установить свод неписаных правил поведения, или норм, которые будут задавать
направление взаимодействиям в группе. Так каковы же желаемые для терапевти-
ческой группы нормы? Они логически вытекают из обсуждения терапевтических
факторов.
Задумайтесь на минуту над терапевтическими факторами, очерченными в пер-
вых четырех главах. Поддержка, универсальность переживаний, межличностное
научение, альтруизм, вселение надежды - кто все это обеспечивает? Очевидно -
другие участники группы! Поэтому в большой степени именно сама группа явля-
ется агентом изменения.
Здесь лежит коренное различие между ролью терапевта в индивидуальной те-
рапии и его ролью в групповой терапии. В формате индивидуальной терапии тера-
певт выступает в качестве единоличного и действующего напрямую агента изме-
нения. Воздействие же ведущего группы гораздо более опосредовано. Иными сло-
вами, если участники группы, взаимодействуя, запускают терапевтические
факторы, то в этой ситуации задача терапевта - сформировать такую куль-
туру группы, которая будет максимально благоприятствовать эффективному
взаимодействию ее участников.
138 Глава 5. Терапевт: основные задачи
подразумеваемыми, так и явными. На практике участники групп редко сознатель-
но формулируют нормы. Поэтому исследователю, желающему узнать нормы дан-
ной группы, не рекомендуется обращаться к ее участникам с просьбой дать пере-
чень неписаных правил, которыми они руководствуются. Гораздо лучшей такти-
кой будет раздать участникам список различного рода действий и попросить их
пометить, какие действия уместны в группе, а какие - нет.
Нормы неизменно возникают в любой группе - социальной, профессиональ-
ной или терапевтической. Однако нет абсолютно никакой гарантии, что нормы,
выработанные в данной группе, будут помогать терапевтическому процессу. При
систематическом наблюдении за терапевтическими группами довольно быстро
обнаруживается, что многие из них обременены калечащими нормами. К приме-
ру, в какой-нибудь группе может настолько цениться враждебный катарсис, что
выражения положительных чувств начинают просто избегать; другой вариант -
вырабатывается <правило очередности>, согласно которому участники группы по
очереди излагают группе свои проблемы; или в группе вырабатываются нормы, не
позволяющие ее участникам сомневаться в правоте терапевта или противоречить
ему. Вкратце я опишу конкретные нормы, тормозящие терапевтический процесс
или, напротив, способствующие ему. Однако сначала надо поговорить о том, ка-
ким образом нормы возникают.
Конструирование норм
Материалом для построения норм служат как ожидания участников по отноше-
нию к группе, так и явные и неявные указания со стороны ведущего и наиболее
влиятельных участников группы. Если ожидания участников пока еще размыты,
это дает ведущему еще большую свободу в формировании такой групповой куль-
туры, которая, по его мнению, будет оптимально терапевтической. Очевидно, что
изначально ведущий является самой влиятельной фигурой в группе и пациенты
ждут, что он будет задавать направление.
Псатас и Хардерт, изучая одну из групп личностного роста, тщательно проана-
лизировали роль интервенций ведущего. Анализ показал, что высказывания веду-
щего во время сессий играют важную, хотя обычно и неявную роль в формирова-
нии норм группы252.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
чти не сказывались на предпочтении пациентами одних факторов другим. А вот
уровень функционирования личности, как подтверждают собранные данные, зна-
чимо связан с ранжированием терапевтических факторов.
Амбулаторные пациенты с более высоким уровнем функционирования ценили
межличностное научение (комплекс факторов межличностного научения/узнава-
ния и межличностного научения/формирования, катарсиса и самопонимания)
выше, чем участники той же группы с более низким уровнем функционирова-
ния247. По данным одного обследования амбулаторных групп, все пациенты цени-
ли осознание своей ответственности и катарсис. Однако пациенты с более низким
уровнем также ценили вселение надежды, в то время как их согруппники с более
высоким уровнем предпочитали универсальность, заместительное научение и
межличностное научение248. По данным обследования групп встреч, <высокообу-
чаемые>, в отличие от <низкообучаемых>, ценили заместительное научение: люди
с высокой обучаемостью имеют возможность учиться, не только работая сами, но
и наблюдая за работой других249. Люди, в большей мере склонные принимать себя
(других), ценят углубленный инсайт в своих межличностных отношениях и се-
132 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
мейной структуре; другие, в меньшей мере принимающие себя и других, ценят
описания, обеспечивающие большую безопасность и требующие меньшего риска:
универсальность, а также совет и руководство со стороны других участников груп-
пы или ведущих. Студенты, посещавшие краткосрочные группы психологическо-
го консультирования и получившие высокие баллы по критерию аффилиации,
больше приобретали от самопонимания, в то время как на их менее аффилиатив-
ных товарищей особенно благотворно влияли межличностное научение, саморас-
крытие и альтруизм250. Аналогичное обследование студентов, посещавших груп-
пы личностного роста, еще раз подтвердило это наблюдение: здесь также неаффи-
лиативные участники группы проявляли тенденцию доверять терапевтическим
факторам межличностного научения и альтруизма2". По всей видимости, группо-
вой опыт обращается к определенным дефицитом. Поэтому вполне естественно,
что для неаффилиативных членов группы межличностное научение и альтруизм
оказывались особенно полезными.
Не всем нужно одно и то же и не все одинаково реагируют на групповую тера-
пию. Пройти через опыт групповой терапии можно совершенно разными путями.
Возьмем, к примеру, катарсис. На многих сдержанных индивидуумов пережива-
ние и выражение сильного аффекта оказывает очень благотворное воздействие.
Другим, эмоционально высоко лабильным людям, которым с трудом удается сдер-
живать свои импульсы, от катарсиса может не быть никакого толку. А вот обрете-
ние интеллектуальной структуры и способности обуздывать выражение эмоций
может быть очень полезно. Индивидуумам с чертами нарциссизма надо научиться
делиться тем, что они имеют, и дарить, в то время как пассивным, вечно тушую-
щимся людям пойдет на пользу, если они научатся выражать свои потребности и
станут более эгоистичными. Бывают и такие пациенты, которым надо выработать
навыки социального общения - хотя бы удовлетворительные, а то и вовсе началь-
ные; другим приходится работать с более тонкими проблемами - например, муж-
чине, которому надо избавиться от тенденции общаться со всеми женщинами толь-
ко в одном плане - сексуальном, а параллельно без конца доказывать свое пре-
восходство над другими мужчинами или стараться принизить их. Подводя итог,
можно сказать: ясно, что сравнительный потенциал терапевтических факторов -
вопрос сложный. Оценка различных терапевтических факторов варьируется в за-
висимости от типа терапевтической группы, стадии развития одной и той же груп-
пы, а также индивидуальных потребностей и сил. В общем и целом, однако, ис-
следовательские данные в своей преобладающей массе свидетельствуют в пользу
того, что сила амбулаторной группы межличностного взаимодействия кроется в
ее межличностном потенциале. Межличностное взаимодействие и исследование
(включая катарсис и самопонимание), а также сплоченность группы есть sine qua
поп эффективности долгосрочной групповой терапии. Поэтому эффективным
групповым терапевтам надлежит направить свои усилия на максимальное разви-
тие этих терапевтических ресурсов. В следующей главе роль терапевта в группе и
терапевтические техники рассматриваются в контексте именно этих терапевти-
ческих факторов.
Глава 5
ТЕРАПЕВТ:
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Теперь, когда я уже показал, как меняются люди в ходе групповой терапии, наста-
ло время поговорить о роли терапевта в терапевтическом процессе. В этой главе
мы поговорим об основных задачах психотерапевта и о техниках, применяемых
для их выполнения.
В предшествующих четырех главах проводится идея о том, что терапия являет-
ся комплексным процессом, состоящим из сложным образом переплетающихся
факторов - элементов процесса. Задача ведущего группы заключается в том, что-
бы создать механизм терапии, запустить его и заставить работать максимально
эффективно. Иногда я представляю себе терапевтическую группу в образе огром-
ной динамо-машины: в какие-то моменты терапевт находится в самых недрах <ма-
шинного отделения> - работая, переживая, взаимодействуя (и испытывая на себе
воздействие энергетического поля), а в другое время он облачается в костюм меха-
ника и ходит снаружи, приводя машину в порядок - там подмажет, тут затянет
болты и гайки, здесь заменит детали.
Прежде чем перейти к рассмотрению более узких и специфических задач и
методик, я хотел бы заострить внимание на том, к чему буду возвращаться вновь и
вновь на этих страницах. За всеми техническими моментами должны стоять преж-
де всего последовательные и позитивные отношения между терапевтом и пациен-
том. Основная позиция терапевта по отношению к пациенту неизменно должна
быть позицией заботы, принятия, искренности и эмпатии. Ничто, никакие техни-
ческие соображения не могут быть выше этого отношения. Разумеется, порой
терапевту необходимо настаивать, показывать свое раздражение и неудовлетво-
ренность, даже предлагать пациенту, если он не намерен работать, обдумать во-
прос о том, чтобы покинуть группу. Но все эти действия (которые в правильных
обстоятельствах могут оказывать сильное терапевтическое влияние) никогда не
134 Глава 5. Терапевт: основные задачи
дадут нужного эффекта, если они идут вразрез с принимающими, заботливыми
отношениями терапевт-пациент.
Я решил описать техники терапевта в контексте трех фундаментальных задач:
1. Создание группы и поддержание ее существования.
2. Формирование культуры группы.
3. Активизация и прояснение здесь-и-теперь.
Первой задачи, создание группы и поддержание ее существования, в этой гла-
ве я коснусь лишь вкратце. Почвой для дальнейшего, более подробного, рассмот-
рения вопроса послужит материал, изложенный в главах 8, 9 и 10. В данной главе
я по большей части заострю внимание на формировании культуры группы, а в
главе 6 - на активизации и прояснении здесь-и-теперь.
СОЗДАНИЕ ГРУППЫ
И ПОДДЕРЖАНИЕ ЕЕ СУЩЕСТВОВАНИЯ
Разумеется, ведущий группы является единственным лицом, ответственным за
создание и сбор группы. Предложение вами профессиональной помощи выступа-
ет в качестве изначального raison detre группы, и естественно, что именно вы
устанавливаете время и место встреч. Изрядная доля работы по поддержанию су-
ществования группы приходится еще на период до первой встречи; и, как я пока-
жу в последующих главах, от умения ведущего правильно отобрать пациентов и
подготовить их к терапии в значительной степени зависит судьба группы.
Как только группа начинает свое функционирование, терапевт следит за по-
сещаемостью, в начале собраний радушно приветствует участников, уделяя осо-
бое внимание предотвращению трений между ними. Случается, что пациент при-
обретает неудачный опыт пребывания в группе, что может вызвать даже преж-
девременное прекращение терапии, и это может принести ему даже пользу в
контексте всего его существования в качестве пациента терапии. Например, от-
кровенный <провал> в какой-то группе или отвержение ею может настолько вы-
вести пациента из равновесия, что он станет идеальным кандидатом для другого
терапевта.
Однако, в общем и целом, если пациент бросает курс в самом начале группы,
это следует рассматривать как неудачу терапии. Не только сам пациент не получа-
ет никакой пользы, его уход негативным образом сказывается и на остающихся.
По всей видимости, стабильность состава группы является sine qua поп успеха
групповой терапии. Если же все-таки кто-то уходит, то терапевт должен, если толь-
ко речь идет не о закрытой группе (см. главу 10), ввести в группу новых участни-
ков.
Поначалу пациенты - чужаки друг для друга. Они знакомы только с терапев-
том, который выступает в качестве связующего звена. Вы - основная объединяю-
Создание группы и поддержание
щая сила группы. Участники относятся друт
шения с вами. fc
Терапевт должен уметь распознавать т
ющим сплоченности. Систематические Oi.
групп, подрывающее терапевтический Ь> о<козлов отпущения> ставят под угроз ства терапевта. Каждая из этих npof <
ющих главах. Пока необходимо то. с? "
над-индивидуальные потребно ст. Y.
f
нию физической целостности
небречь удовлетворением нас>
циента или даже пожертвог
остальных участников.
Случай из клинической
хя сразу, в самом
ни стараются
<дои из сво-
дку по мере
.JT благоприят-
лревосходства. То
/формирует культуру
((ную терапевтическую
ta моих групп, как-то сде-
, - с ссказал, что на заре своей
себя се
привел инструменталистами-вир-
. нежеланий1 что воистину великими
-я весьма удачщ/силить звучание других и
упкак они все вмeca, чтобы обогатить музыку
Упроработатьегоосн,
А потребности и жела"
лилась бы таким об ъно отличаются от правил,
Q В одну амбулатор
группе, стабильное яд
с принятием женщиг
щины.Собрание на
чем спровоцирова
ми кашля, он по
группе установ
В этот мо>
посмотрев на
мя. С послед
когда вы наз]
не нравятся;
сторону). В
ужином чит
Надо ею
стве случае
группа уде;
лить им Bpi
изъявил ж<
гласии с о
группы пр
группа.) К
обращала
бы перер!
Так ч
следовал
женщин
отреаги}
группы
ринулся
чал нов
Сле
можно,
"Роблеме Митча, я бы в оДбйствие. В отличие от
овых членов. Вопросу фиики терапевтической груп-
чими задачами, чувства, которые они испы-
: или к терапевту. Эти чест-
>щрять. Если мы хотим, что-
косм, то участники должны
фОдески, пути взаимодействия
>амма, в которой общение в
S"-
о,--
фороГ"""0""70"""
_ Вдумайтесь ".M"t
нтом изменения- \
певт ег0 олью в Пзуппово""- активное участие в рабо-
нени п пает в кaчecтвe ед"1T011> активное самораскры-
вами здeиcтвиe же ведущелями поведения, желание ра-
(Ьак и l
взаим А"11 кomoPaя будетУ участники группы ощущают,
иствию ее участник??33- Нормы могут быть как
лагающий принцип, согласно которому терапевт должен стремиться переводить все вопро-
сы в здесь-и-теперь. Было бы неразумно непосредственно заниматься размолвкой Митча с
женой. Все сведения о ней, исходящие из уст самого Митча, могли быть очень уклончивы-
ми. Своими <да, но> он бы просто доконал группу.
По счастью, однако, нашелся способ обратиться к обоим вопросам одновременно. Пове-
дение Митча с двумя вновь поступившими в группу женщинами имело много общего с его
поведением с собственной женой, когда он читал за обеденным столом. Он игнорировал их
потребности, проявляя по отношению к ним такую же нечувствительность, как и по отно-
шению к собственной жене. Фактически именно эта нечуткость и послужила причиной того,
что на прошлом собрании группа с ним работала.
Поэтому приблизительно через полчаса после начала собрания я переключил внимание
Митча с его размолвки с женой и прошлой сессии, сказав: <Митч, интересно, а ты догадыва-
ешься, как должны себя сейчас чувствовать две новые участницы нашей группы?>
Этот вопрос привел Митча к общей проблеме эмпатии и его неспособности или, во мно-
гих ситуациях, нежелании вникнуть в мир переживаний других людей. Этот тактический
ход оказался весьма удачным: он не только заставил других членов группы обратить внима-
ние на то, как они все вместе игнорировали двух новых женщин, но и помог Митчу эффек-
тивно проработать его основную проблему - нарциссизм и неспособность замечать и ува-
жать потребности и желания окружающих, И даже если ситуация во время этой сессии сло-
жилась бы таким образом, что было бы совсем невозможно обратиться к какой-либо важной
проблеме Митча, я бы все же сделал выбор в пользу решения задачи интеграции в группу
новых членов. Вопросу физического выживания группы следует отдавать предпочтение пе-
ред прочими задачами.
ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТУРЫ
Как только группа стала физической реальностью, терапевт должен направить
усилия на ее превращение в терапевтическую социальную систему. Необходимо
установить свод неписаных правил поведения, или норм, которые будут задавать
направление взаимодействиям в группе. Так каковы же желаемые для терапевти-
ческой группы нормы? Они логически вытекают из обсуждения терапевтических
факторов.
Задумайтесь на минуту над терапевтическими факторами, очерченными в пер-
вых четырех главах. Поддержка, универсальность переживаний, межличностное
научение, альтруизм, вселение надежды - кто все это обеспечивает? Очевидно -
другие участники группы! Поэтому в большой степени именно сама группа явля-
ется агентом изменения.
Здесь лежит коренное различие между ролью терапевта в индивидуальной те-
рапии и его ролью в групповой терапии. В формате индивидуальной терапии тера-
певт выступает в качестве единоличного и действующего напрямую агента изме-
нения. Воздействие же ведущего группы гораздо более опосредовано. Иными сло-
вами, если участники группы, взаимодействуя, запускают терапевтические
факторы, то в этой ситуации задача терапевта - сформировать такую куль-
туру группы, которая будет максимально благоприятствовать эффективному
взаимодействию ее участников.
138 Глава 5. Терапевт: основные задачи
подразумеваемыми, так и явными. На практике участники групп редко сознатель-
но формулируют нормы. Поэтому исследователю, желающему узнать нормы дан-
ной группы, не рекомендуется обращаться к ее участникам с просьбой дать пере-
чень неписаных правил, которыми они руководствуются. Гораздо лучшей такти-
кой будет раздать участникам список различного рода действий и попросить их
пометить, какие действия уместны в группе, а какие - нет.
Нормы неизменно возникают в любой группе - социальной, профессиональ-
ной или терапевтической. Однако нет абсолютно никакой гарантии, что нормы,
выработанные в данной группе, будут помогать терапевтическому процессу. При
систематическом наблюдении за терапевтическими группами довольно быстро
обнаруживается, что многие из них обременены калечащими нормами. К приме-
ру, в какой-нибудь группе может настолько цениться враждебный катарсис, что
выражения положительных чувств начинают просто избегать; другой вариант -
вырабатывается <правило очередности>, согласно которому участники группы по
очереди излагают группе свои проблемы; или в группе вырабатываются нормы, не
позволяющие ее участникам сомневаться в правоте терапевта или противоречить
ему. Вкратце я опишу конкретные нормы, тормозящие терапевтический процесс
или, напротив, способствующие ему. Однако сначала надо поговорить о том, ка-
ким образом нормы возникают.
Конструирование норм
Материалом для построения норм служат как ожидания участников по отноше-
нию к группе, так и явные и неявные указания со стороны ведущего и наиболее
влиятельных участников группы. Если ожидания участников пока еще размыты,
это дает ведущему еще большую свободу в формировании такой групповой куль-
туры, которая, по его мнению, будет оптимально терапевтической. Очевидно, что
изначально ведущий является самой влиятельной фигурой в группе и пациенты
ждут, что он будет задавать направление.
Псатас и Хардерт, изучая одну из групп личностного роста, тщательно проана-
лизировали роль интервенций ведущего. Анализ показал, что высказывания веду-
щего во время сессий играют важную, хотя обычно и неявную роль в формирова-
нии норм группы252.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108