А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

Элис,
привлекательная, свободная (а потому, в принципе, доступная) и в то же время достаточно
немолодая, чтобы пробудить в нем заряженные аффектом чувства, связанные с его матерью,
стала для Артура - который до этого момента занимал в группе слишком комфортную
нишу - особой проблемой.
Брайан, напротив, на протяжении всего собрания пронзал Элис взглядом и одарял ее
широкой победительной улыбкой. Чрезвычайно зависимый 23-летний Брайан обратился за
психотерапевтической помощью из-за депрессии, последовавшей за разрывом романтиче-
ских отношений. Потеряв в младенчестве мать, он воспитывался сменявшими друг друга
гувернантками и лишь время от времени контактировал с отчужденным, властным отцом,
Проблемы членства в группе 369
который наводил на него ужас. Романтические отношения молодого человека неизменно с
женщинами значительно старше него всегда заканчивались разрывом из-за ненасытных тре-
бований, которые он предъявлял к ним. За последние несколько собраний участницы груп-
пы аналогичным образом отстранились от него. С нарастающей откровенностью они дали
ему понять, что не в восторге от его, как они сформулировали, манеры строить из себя эта-
кого ласкового щеночка. Поэтому Брайан приветствовал появление Элис, надеясь обрести в
ней новый источник утешения и поддержки. В ходе последующих собраний Элис помогла
Брайану, когда поделилась впечатлениями от первой встречи - чувством острого диском-
форта из-за его умоляющей улыбки и стойкого ощущения, что он просит у нее чего-то важ-
ного. Она утверждала, что хотя не была уверена, чего именно он просит, однако знала, что
просит он больше, чем она может дать.
Фрейд как-то сравнил психотерапию с шахматами в том смысле, что гораздо
больше известно и написано о начале и конце партии, чем о ее середине. Анало-
гичным образом, можно с некоторой степенью точности вести речь о начальных
стадиях терапевтического курса и его завершении, однако огромный <срединный>
пласт не поддается систематическому описанию. Поэтому в последующих главах
я не следую хронологическому порядку развития группы, а в общем и целом рас-
сматриваю главные вопросы и проблемы более поздних стадий терапии, а также
некоторые специализированные терапевтические методики.
Глава 12
ЗРЕЛАЯ ГРУППА
После того как группа благополучно пережила первые несколько месяцев работы,
вести речь о каких-то определенных стадиях развития больше не представляется воз-
можным. Когда группа достигает определенного уровня стабильности, начинается
длительный процесс проработки, а главные терапевтические факторы, описанные в
предшествующих главах, действуют с нарастающей силой и эффективностью. Участ-
ники все глубже втягиваются в групповое взаимодействие, раскрывают для себя соб-
ственные жизненные проблемы, а также делятся ими с другими участниками. Нет
пределов насыщенности и сложности взаимодействия на групповых сессиях.
Поэтому невозможно предложить четкое руководство по разрешению любых
непредвиденных проблем. В общем, все действия терапевта должны быть направ-
лены на включение и усиление действия терапевтических факторов. Применение
основополагающих принципов, касающихся роли терапевта и его техники, к кон-
кретным событиям в группе и к лечению каждого отдельного пациента (вопрос,
рассмотренный в главах 5, 6, и 7) составляет искусство психотерапии. Тут невоз-
можно ничем заменить опыт, супервизию и интуицию.
Однако определенные вопросы и проблемы возникают с такой регулярностью,
что имеются все основания для их обсуждения. В этой главе речь пойдет об обра-
зовании подгрупп, конфликте, самораскрытии и окончании терапии. В следующей
главе, <Трудные пациенты>, я рассмотрю определенные постоянно воспроизводя-
щиеся формы поведения, которые представляют собой определенный вызов как
терапевту, так и группе.
ОБРАЗОВАНИЕ ПОДГРУПП
Образование фракций - разделение на более мелкие единицы - имеет место
в любой социальной структуре. Этот процесс может быть преходящим или стой-
Образование подгрупп 371
ким, а также полезным или вредным для структуры, в которой он происходит. Не
составляют исключения и терапевтические группы. Формирование подгруппы -
неминуемое и зачастую разрушительное событие в жизни группы. Однако и оно,
если понять процесс и направить его в должное русло, может способствовать те-
рапевтической работе.
Образование подгрупп в терапевтической группе начинается, когда двое или
более участников приходят к выводу, что они извлекут больше удовлетворения из
отношений друг с другом, чем с группой в целом. Зачастую первой стадией фор-
мирования подгрупп становится внегрупповое общение. Иногда компания из трех-
четырех человек начинает вести телефонные разговоры, встречаться, чтобы вы-
пить чашечку кофе или поужинать, ходить друг к другу в гости или даже затевать
совместные деловые предприятия. Время от времени между двумя участниками
завязываются сексуальные отношения. Впрочем, для формирования подгруппы
вовсе не обязательно, чтобы пациенты встречались вне терапевтического кабине-
та- она может с успехом образоваться и в его пределах, когда пациенты, обнару-
жившие свое сходство в чем-то, формируют коалиции. Может быть сколько угод-
но объединяющих факторов: сравнимый образовательный уровень; сходные цен-
ности; сходство в возрасте, семейном положении или статусе в данной группе
(например, когда все формирующие подгруппу участники состоят в группе с само-
го начала ее существования). Для социальных организаций, в особенности превы-
шающих по своим размерам терапевтическую группу, характерным является рас-
кол на противодействующие фракции - образование двух или более конфликту-
ющих подгрупп. Но подобная ситуация редко возникает в терапевтических груп-
пах, где при формировании подгруппы участники, не включенные в нее, обычно
не обладают эффективными социальными навыками и лишь в редких случаях
объединяются во вторую подгруппу.
Эффекты
образования подгрупп
Образование подгрупп может чрезвычайно негативно сказаться на жизни тера-
певтической группы. Обследовав 35 пациентов, досрочно прервавших терапевти-
ческий курс, я обнаружил, что 11 (31 %) из них сделали это главным образом из-за
проблем, связанных с образованием подгруппft46. Осложнения возникают незави-
симо от того, включен пациент в подгруппу или исключен из нее.
Включение в подгруппу
Участники, входящие в подгруппу из двух или более человек, часто обнаружи-
вают, что их жизнь в группе чрезвычайно осложнилась и приносит им теперь го-
раздо меньше удовлетворения. Когда пациент переключается с целей группы на
цели подгруппы, главным вопросом становится лояльность. Следует ли придер-
живаться процедурных правил группы, оговаривающих свободное и честное об-
372 Глава 12.Зрелая группа
суждение чувств, если это означает предать доверительные отношения, в тайне от
всех установившиеся с другим участником?
О Кристин и Джерри часто встречались после терапевтической сессии и вели длитель-
ные нас!,]щенные разговоры. В группе Джерри оставался отчужденным и стремился к обще-
нию с Кристин потому, что, как он ей сообщил, она единственная способна его понять. По-
лучив от нес обещание соблюдать конфиденциальность, вскоре он смог стать с ней доста-
точно откровенным, чтобы рассказать о своих нсдофилических пристрастиях и глубокому
недоверию к ведущему группы. На групповых сессиях Кристин ощущала себя связанной
обещанием и избегала открытого взаимодействия с Джерри, который в конце концов бросил
терапию без какого-либо улучшения в своем состоянии. Ирония заключается в том, что Кри-
стин отличалась исключительной чуткостью и могла бы стать особенно полезной Джерри,
если бы поощряла его к активному взаимодействию с группой - не чувствуй она себя свя-
занной антитераневтическими нормами подгруппы (т. с. своим обещанием соблюдать кон-
фиденциальность).
В качестве еще одного примера конфликта между групповыми нормами и нор-
мами подгруппы можно привести случай, который описывают Липдт и Шер-
ман47.
Q Один пожилой пациент, настроенный по-отцовски, подвозил на своей машине домой
двух других пациентов и пригласил их заглянуть к себе посмотреть телевизор. Гости стали
свидетелями перебранки между старшим пациентом и его женой и на следующей сессии
группы сказали ему, что, по их мнению, он плохо обращается с женой. Пожилой пациент
почувствовал, что его предали (а он-то считал их своими друзьями!). Постепенно он начал
все больше и больше таиться от группы и в итоге прекратил терапию.
Чрезвычайно серьезные проблемы возникают, когда между участниками груп-
пы завязываются сексуальные отношения: заинтересованные стороны часто опа-
саются <замарать> (по выражению одного пациента) свою близость, дав ей пуб-
личную огласку. Фрейд, никогда не практиковавший клиническую групповую те-
рапию, написал в 1921 г. провидческое эссе на тему психологии групп, где подчер-
кнул несовместимость сексуальных любовных отношений и групповой сплочен-
ности64". Хотя можно не согласиться с краеугольным камнем доводов Фрейда (что
заторможенные сексуальные инстинкты пополняют резервуар энергии сплоченно-
сти группы), его вывод весьма убедителен: любые групповые узы - будь то расо-
вые, национальные, принадлежность к определенному социальному классу или
общность религиозных убеждений - ставятся под угрозу, если встречаются с все-
побеждающей ценностью, которой двое влюбленных людей могут становиться
друг для друга.
Очевидно, узы, объединяющие людей в терапевтической группе, не составля-
ют исключения. Участники терапевтической группы, между которыми завязыва-
ются любовные/сексуальные отношения, практически неизбежно поставят от-
ношения между собой кыше отношений с группой. В жертву приносится ценность,
которой они обладают друг для друга как партнеры по группе, способные оказать
взаимную помощь; ни один не желает обманывать доверие другого; в своих уси-
лиях очаровать друг друга они <позируют> во время сессий; они устраивают друг
для друга представления, ни во что не ставят ни терапевтов, ни других участников
Образование подгрупп 373
группы, ни, что самое главное, собственные первичные терапевтические цели.
Часто другие участники группы смутно осознают, что происходит нечто важное,
что активно избегается в ходе групповой дискуссии - состояние дел, приводя-
щее, как правило, к глобальному торможению группового процесса. Подтвержде-
нием вышесказанному являются полученные благодаря удачному стечению обсто-
ятельств эмпирические данные649.
Q Так случилось, что коллектив исследователей пристально изучал терапевтическую
группу, в которой между двумя участниками завязались тайные сексуальные отношения.
Поскольку обследование началось за месяц до возникновения этой связи, имелись хорошие
исходные данные. Несколько наблюдателей (а также сами пациенты, заполняя постгруппо-
вые опросники) оценивали каждое собрание по 7-балльной шкале по следующим показате-
лям: объем выраженного аффекта, объем самораскрытия и общая ценность сессии. В допол-
нение к этому, использовалась система фиксирования коммуникационного потока, так что
число и направленность высказываний каждого пациента фиксировались на матрице <кто-
кому>.
Во время наблюдаемого периода между Брюсом и Джеральдиной завязались сексуаль-
ные отношения, которые три недели держались в тайне от терапевта и остальных участни-
ков группы. Как показал ретроспективный анализ собранных за эти три недели данных, по-
казатели ценности встреч резко пошли вниз, в особенности по таким параметрам, как вер-
бальная активность, выражение аффекта и самораскрытие. Кроме того, не было зафиксиро-
вано практически ни одного обмена репликами между Джеральдиной и Брюсом!
Этот последний факт представляет собой квинтэссенцию причин того, почему
образование подгрупп тормозит терапию. Не забывайте: основная цель групповой
терапии - способствовать тому, чтобы каждый участник исследовал свои меж-
личностные отношения. Здесь мы видим двоих людей, которые хорошо друг друга
знали, потенциально могли быть глубоко полезны друг другу, но тем не менее,
находясь в группе, практически не общались.
Описанная пара разрешила проблему, постановив, что один из них уйдет из
группы (достаточно типичный ход). Джеральдина покинула группу, а Брюс уже на
следующей сессии с облегчением и очень искренне говорил о случившемся. (По
оценкам как участников, так и наблюдателей, сессия получилась полезной, насы-
щенной активным взаимодействием, богатой ярким выражением аффекта и само-
раскрытием со стороны Брюса и других участников.)
Позитивные, объединяющие эффекты образования подгрупп можно, как пока-
зал Агазарян, обратить на пользу терапии650. С позиций системного подхода, обра-
зование подгрупп происходит (и поощряется терапевтом) как необходимый ком-
понент выявления содержания и интеграции конфликтных или особенно стрессо-
вых областей. Так происходит, когда подгруппы защищают и проживают в группе
обе точки зрения на поляризованные тревожащие вопросы. Пациенты, которым
самораскрытие дается с трудом, порой делают это лучше, если чувствуют, что они
не одни. Поэтому в некоторых случаях терапевту стоит подчеркивать существова-
ние функциональных, по не стабильных подгрупп участников, объединенных не-
"тоеибищёи внутри- или межличностнои прболемои"йедущйи поощряет участни-
ков подгрупп к совместной работе. Пациенты делят риск самораскрытия, так же
как и облегчение от осознания универсальности переживаний.
374 Глава 12, Зрелая группа
Невклтченность в подгруппу
Положение, при котором участника не включают в подгруппу, также осложня-
ет его жизнь в группе. Оно пробуждает тревогу, ассоциирующуюся с прежним
опытом переживания исключенноеT. Непроработанная, эта тревога может обес-
силить. Часто участникам чрезвычайно трудно высказываться по поводу чувств,
связанных с их исключением из подгруппы, они не склонны вмешиваться в отно-
шения или навлекать на себя гнев заинтересованных сторон, поднимая на сессии
вопрос о подгруппе.
Эта проблема не обходит стороной и терапевтов. Недавно один из терапевтов,
для которого я являюсь супервизором, случайно увидел, как двое пациентов его
группы (оба состоящие в браке) шли рука об руку по улице. Терапевт обнаружил,
что не в состоянии сообщить о своем наблюдении в группе. Почему? Он выдвинул
несколько причин:
Он не хотел занимать в глазах группы позицию шпиона или осуждающего ро-
дителя.
Он работает в здесь-и-теперь и не имеет права выносить на обсуждение вне-
групповой материал.
Заинтересованные стороны, когда созреют психологически, сами обсудят про-
блему в группе.
Все это, однако, не более чем попытки рационализации. Нет вопроса более
важного, чем отношения между участниками. Все, что происходит между ними,
становится частью здесь-и-теперь группы. Терапевт, который сам не желает выно-
сить на обсуждение любой материал, относящийся к сфере отношений между
участниками, вряд ли может рассчитывать, что это будут делать пациенты. Если
вы ощущаете, что попали в ловушку дилеммы: с одной стороны, должны обсудить
подобные наблюдения, а с другой - не хотите играть роль шпиона, то наилучшей
тактикой, как правило, будет поделиться своей дилеммой с группой, рассказав как
о своих наблюдениях, так и об ощущении личной неловкости и нежелании их
обсуждать.
Причины образования подгрупп
Подгруппы образуются под воздействием как групповых, так и индивидуаль-
ных сил. Для некоторых групп (так же, как и для некоторых терапевтов) характер-
ны непропорционально высокие показатели образования подгрупп, так же и неко-
торые индивидуумы неизменно принимают участие в образовании подгрупп, в
какой бы группе они не оказались.
Образование подгрупп может быть проявлением значительной и неразряжен-
пой враждебности, в особенности но отношению к ведущему. В своем классиче-
Образование подгрупп 375
ском исследовании, посвященном трем различным стилям руководства, Уайт и
Липпит отмечают, что в группе, руководимой в авторитарном, ограничивающем
стиле, выше вероятность расколов и образования внутри- и впегрупповых фрак-
ций65. Группа, лишенная возможности выражать гнев и фрустрацию в глаза веду-
щему, высвобождает свои чувства косвенным путем, объединяясь и нападая на
одного или нескольких участников или создавая <козла отпущения>.
Ведя речь о первичной задаче и вторичном удовлетворении (в главе 6), я опи-
сал одну из основных динамических подоплек образования подгрупп.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108