Следование определенным принципам, однако, поможет начинающему тера-
певту распознавать процесс. Не отбрасывайте имеющуюся в вашем распоряжении
простую, легко доступную невербальную информацию273. Кто где предпочитает
сидеть? Кто из участников группы сидит вместе? Кто предпочитает сидеть непо-
далеку от терапевта? Далеко от него? Кто сидит рядом с дверью? Кто приходит на
собрания вовремя? Кто регулярно опаздывает? Кто на кого смотрит, когда гово-
рит? Не бывает ли так, что некоторые, обращаясь к другим участникам, смотрят
при этом на терапевта? Если да, то они общаются не друг с другом, а с терапевтом,
используя разговор с другими как средство. Кто посматривает на часы? Кто суту-
лится на своем месте? Кто зевает? Отодвигают ли участники свои стулья дальше
от центра, в то же время вслух провозглашая интерес к группе? Сидят ли участни-
ки в верхней одежде? В какой момент собрания или последовательности собраний
верхнюю одежду сняли? Как быстро участники группы входят в помещение? Как
они его покидают?
Почти безграничное разнообразие поз служит показателем дискомфорта. Под-
гибание ног под стул, например, является особенно типичным признаком тревоги.
Изменение одежды или прически нередко также сигнализирует об изменениях в
пациенте или в атмосфере группы в целом. Какой-нибудь слащавый, зависимый
мужчина может выразить первую свою искру бунта против ведущего, явившись на
собрание не в обычном костюме с галстуком, а в спортивной футболке. И в самом
деле, тот факт, что через невербальное поведение нередко выражаются чувства, в
которых человек пока еще не отдает себе отчет - общее место. Терапевт, наблю-
дая за невербальным поведением и обучая этому же участников, тем самым уско-
ряет процесс самоисследования.
Иногда процесс разъясняется, когда терапевт уделяет внимание не только тому.
что говорится, но и тому, что опускается: вот пациентка, которая дает советы,


оказывает поддержку и предоставляет обратную связь только пациентам-мужчи-
нам, но никогда - женщинам; группа, которая никогда не сомневается в терапев-
те и не вступает с ним в конфронтацию; темы (например, табуированное трио:
секс, деньги, смерть), которые никогда не затрагиваются; пациент, на которого
никогда не нападают; другой, которому никогда не оказывают поддержки; третий,
который сам никогда никого не поддерживает и никого ни о чем не спрашивает -
все эти пропуски являются частью трансакционного процесса в группе.
Q В одной группе, например, Соня утверждала, что ощущает антипатию со стороны дру-
гих участников. В ответ на вопрос: <Кто именно тебя не любит?> она выбрала Эрика, от-
страненного, высокомерного мужчину, имеющего привычку общаться только с теми людь-
ми, от которых ему могла быть какая-то польза. Эрик моментально ощетинился: <Почему я?
Назови хоть одну мою обращенную к тебе фразу, которая заставила тебя выбрать именно
меня>. Соня заявила: <В этом-то все и дело. Я для тебя совершенно бесполезна. Ты ни разу
не сказал мне ни слова. Ни вопроса, ни приветствия. Ничего. Я для тебя просто-напросто не
существую>. Значительно позже, уже завершая терапевтический курс, Эрик привел этот
инцидент как особенно сильное и многое прояснившее указание.
Физиологи обычно изучают функцию гормона, удаляя эндокринную железу,
которая вырабатывает этот гормон, и наблюдая изменения в организме, возник-
шие под влиянием дефицита гормона. Точно так же и в групповой терапии можно
многое узнать о роли конкретного участника, наблюдая процесс здесь-и-теперь в
группе во время его отсутствия. Например, если отсутствующий участник агрес-
сивен и склонен к соперничеству, то когда его нет, группа чувствует себя освобож-
денной. В такие дни те участники группы, которых его присутствие сковывало и
вызывало чувство угрозы, внезапно расцветают и становятся активными. С дру-
гой стороны, когда собрание пропускает участник, который нес на своих плечах
основное бремя самораскрытия и уговаривал высказываться других и от которого
группа привыкла в этом смысле зависеть, участники группы чувствуют себя бес-
помощными, воспринимают ситуацию его отсутствия как угрожающую. Часто
подобное отсутствие помогает проявиться межличностным переживаниям, преж-
де находившимся абсолютно вне осознания членов группы. В таких ситуациях
может оказаться весьма полезным, если терапевт поощрит группу к обсуждению
этих переживаний - как непосредственно на этом собрании, так и позже, когда
отсутствующий вновь появится.
Аналогично и встреча, на которой отсутствует ведущий, может стать богатым
источником информации о направленных на него чувствах. Один терапевт вел эк-
спериментальную тренинговую группу для работников сферы психического здо-
ровья. Группа состояла из одной женщины и 12 мужчин. Женщина хотя и занима-
ла по привычке место, ближайшее к двери, ощущала себя в группе вполне ком-
фортно - до тех пор, пока терапевту в день собрания не понадобилось покинуть
город, и по этому случаю не была объявлена встреча без лидера. На этом собрании
группа обсуждала сексуальные чувства и фантазии, причем так откровенно, как
никогда прежде. У женщины возникли пугающие фантазии, как будто мужчины
запирают дверь и насилуют ее. Только теперь она осознала, в какой степени при-
сутствие терапевта давало ей чувство безопасности, не позволяя проявиться стра-
182 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
хам перед необузданным сексуальным поведением участников-мужчин и ее соб-
ственными сексуальными фантазиями. (Теперь для нее прояснилось и значение
ближайшего к двери места!)
Ищите любой возможный способ, чтобы понять послание отношений, которое
содержится в каждой коммуникации. Выявляйте неконгруэнтность между вербаль-
ным и невербальным поведением. Особенно будьте настороже, заметив в трансак-
ции некую аритмию: например, когда интенсивность реакции кажется не соответ-
ствующей стимульному высказыванию, когда ответ на первый взгляд не имеет
смысла или когда отвечают невпопад. В таких ситуациях следует рассмотреть не-
сколько возможных вариантов. Не исключено, например, что имеет место пара-
таксическоеое искажение (когда <получатель> сообщения нереалистично воспри-
нимает <отправителя>), метакоммуникация (<получатель> отвечает адекватно, но
не на явное содержание высказывания, а общается на ином уровне коммуникации)
или смещение (отвечающий реагирует не на происходящую непосредственно в
данный момент трансакцию, а на чувства, уходящие своими корнями в предше-
ствующие трансакции).
Типичные групповые напряжения
Вспомним, что те или иные напряжения будут, до некоторой степени, присут-
ствовать в любой терапевтической группе. Возьмем, к примеру, такие напряже-
ния, как борьба за доминирование, антагонизм между чувством взаимной под-
держки и чувством соперничества между сиблингами, между скупостью и беско-
рыстным желанием помочь другому, между желанием погрузиться в теплые воды
группы и страхом потерять свою драгоценную индивидуальность, между стрем-
лением излечиться и желанием остаться в группе, между желанием, чтобы другим
стало лучше, и страхом, что тебя оставят позади. Иногда эти напряжения месяца-
ми дремлют, никак себя не проявляя, - пока что-нибудь не пробудит их к жизни и
они не станут совершенно очевидными.
Не забывайте об этих напряжениях. Они всегда присутствуют, служа топливом
для скрытых от глаза двигателей группового взаимодействия. Знание их часто слу-
жит источником информации для распознавания терапевтом процесса. Возьмем,
например, один из самых мощных скрытых источников группового напряжения -
борьбу за доминирование в группе. Ранее в этой главе я привел описание интервен-
ции - тогда терапевт, желая сориентировать пациентку на здесь-и-теперь, выста-
вил ей оценку за ее работу в группе. Что касается данной пациентки, то интервен-
ция сработала. Однако это еще не конец истории, позже ее отголоски дали себя
знать и для остальных участников. На следующем собрании двое пациентов обра-
тились к терапевту с просьбой разъяснить некоторые замечания, сделанные им на
предыдущем собрании. Замечания были настолько поддерживающими по своей
природе и так ясно и без околичностей сформулированными, что терапевта прось-
ба об их разъяснении озадачила. Однако стоило копнуть глубже, как выяснилось,
Распознавание процесса 183
что эти два пациента, а вслед за ними и другие, на самом деле требуют от терапев-
та оценки.
О В ходе работы еще одной группы опыта для работников сферы психического здоровья
разной квалификации на терапевта произвели глубокое впечатления навыки группового об-
щения Стюарта, одного из самых молодых и неопытных участников группы. Ведущий поде-
лился своей фантазией, в которой вообразил Стюарта <подсадным>: не может быть, чтобы
он только приступил к тренингу. Он вел себя как ветеран, у которого за плечами десять лет
группового опыта. Замечание вызвало лавину напряжений. Группе нелегко было забыть эту
фразу ведущего и на протяжении последующих месяцев она периодически к ней возвраща-
лась и гневно ее обсуждала. Комментарий терапевта стал для Стюарта <поцелуем смерти>,
поскольку с этого момента группа систематически подначивала его, всячески способствуя
потере им его ценных навыков. Когда терапевт дает позитивную оценку одному участнику,
то весьма вероятно, что тем самым пробудит в остальных чувства соперничества между
сиблингами.
Интенсивность борьбы за позицию доминирования меняется на протяжении
курса. Она очень заметна на начальных этапах, пока участники стараются отбить
друг у друга <место у кормушки>. Как только иерархия установилась, вопрос пе-
реходит в латентную стадию с периодическими обострениями: например, когда
кто-нибудь из участников в результате терапевтической работы становится более
уверенным в себе и начинает оспаривать установившийся порядок.
Когда к группе присоединяются новички, в особенности люди агрессивные и
<не знающие своего места>, не желающие с должным уважением разбираться в
правилах группы и уважать их, то можно быть уверенным: борьба за власть вновь
станет явной.
D В одной из групп, у Бетти, участницы с большим стажем, сильное ощущение угрозы
вызвало появление в группе новенькой агрессивной женщины, Рины. Через несколько со-
браний Бетти завела речь о некоторых важных моментах своей жизни, когда проявилась ее
неспособность отстаивать свои позиции. В ответ Рина попыталась помочь, заметив, что и
сама раньше была такой, а затем описала различные методы, с помощью которых преодоле-
ла свою застенчивость. Рина заверила Бетти, что если та будет продолжать открыто обсуж-
дать эту свою проблему в группе, то также обретет значительную уверенность в себе. Бетти
отреагировала волной молчаливой ярости такой силы, что прошло несколько собраний,
прежде чем она оказалась в состоянии обсуждать свои чувства и прорабатывать их. Неиску-
шенного наблюдателя такая ее реакция озадачила бы, однако в свете старшинства Бетти в
группе и энергичного оспаривания этого старшинства со стороны Рины, реакция Бетти вы-
глядит вполне предсказуемой. Она реагировала не на явно выраженное Риной предложение
помощи, а скорее на метакоммуникацию, которую можно сформулировать так: <Я продви-
нулась дальше тебя, я более зрелая, лучше разбираюсь в процессе психотерапии и пользу-
юсь большим влиянием в этой группе - несмотря на то, что ты здесь дольше>.
Q В другой группе Би, уверенная в себе, прекрасно умеющая выражать свои мысли жен-
щина, в течение долгого времени была наиболее активной и влиятельной участницей груп-
пы. Затем к группе присоединился Боб, по меньшей мере столь же уверенный в себе, умев-
ший так же здорово говорить. На первом для себя собрании он описал свою жизненную
ситуацию с такой искренностью и так ясно, что произвел на группу неизгладимое впечатле-
ние. Все были глубоко тронуты. Однако реакция Би была следующей: <Где ты проходил свой
184
Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
est -тренинг?> (Заметьте, не: <Не учился ли ты когда-нибудь?...> и не: <Судя по твоим словам,
можно подумать, что у тебя есть некоторый опыт в самоисследовании>.) То, как Би сформу-
лировала свой комментарий, ясно свидетельствует о борьбе за доминирование, поскольку по
сути она сказала: <Я тебя раскусила. Не воображай, что сумеешь заморочить мне голову
своим жаргоном. Чтобы меня догнать, тебе еще работать и работать!>
Первичная задача
и вторичное удовлетворение
Концепции первичной задачи и вторичного удовлетворения, а также динами-
ческого напряжения между первой и вторым, являются ценным подспорьем тера-
певту в распознавании процесса (и, как будет показано ниже, факторов, лежащих
в основе сопротивления пациента комментированию процесса).
Для начала несколько определений. Первичная задача пациента заключается, и
это звучит довольно просто, в достижении его исходных целей: меньше страдать,
улучшить отношения с окружающими или жить более полной и плодотворной
жизнью.
Выполнение этой задачи зачастую оказывается значительно более сложным де-
лом. Обычно взгляды человека на свою первичную задачу претерпевают значи-
тельные изменения по мере того, как он достигает прогресса в терапии. Иногда
пациент и терапевт придерживаются совершенно различных взглядов на первич-
ную задачу. Я знал, например, пациентов, которые утверждали, что их цель заклю-
чается в облегчении страдания (порождаемого, например, тревогой, депрессией,
бессонницей), но которые ставили перед собой более глубокую и более проблема-
тичную цель. Одна пациентка надеялась, что терапия поможет ей превзойти своих
противников - стать <здоровее их>; другой пациент мечтал отшлифовать навыки
манипулирования окружающими; третий хотел научиться искусству соблазнять
женщин. Подобные цели не всегда осознаются, а если даже и осознаются, человек
хорошо прячет их от других; они не упоминаются в контракте, который пациент
заключает в начале курса с терапевтом, но тем не менее окрашивают собой всю
терапевтическую работу". На деле же некоторым пациентам требуется немало сес-
сий, прежде чем они достигнут состояния, при котором будут способны сформу-
лировать приемлемую первичную задачу.
Хотя первичная задача порой эволюционирует на протяжении терапевтическо-
го курса, пациенты уже с самого начала имеют некую ясную ее концепцию - сво-
дящуюся, как правило, к облегчению боли. Применяя уже описанные выше мето-
ды, терапевт в ходе предгрупповой подготовки пациентов и на первых собраниях
группы подводит каждого пациента к осознанию того, что он или она должны
Описанные феномены сводят на нет эффективность стратегий исследования исхода терапии,
которые фиксируют жалобы на исходные симптомы или цели, заявленные пациентом, а затем просто
оценивают изменение пациента по этим параметрам. Именно по этой причине у опытных терапевтов
неприятное удивление вызывают призывы современных наивных руководителей службы психиче-
ского здоровья, настаивающих на оценке результатов терапии на основе исходных целей каждые
несколько сессий.
Распознавание процесса 185
делать в группе, чтобы осуществить свои первичные задачи. Тем не менее стоит
группе приступить к работе, как начинает происходить весьма любопытная вещь:
создается впечатление, что пациенты намеренно саботируют собственную работу
над первичной задачей. Некоторые примеры из клинической практики иллюстри-
руют этот парадокс.
Q Молодая, привлекательная пациентка очень радовалась вниманию всех трех мужчин в
группе. Она скрыла от группы, что помолвлена, несмотря на колоссальную проблему, кото-
рую составляли для нее ее садомазохистские отношения с женихом. Выйдя замуж, она про-
должала вести двойную игру, изображая мужа перед группой как пассивного неудачника, а
не как преуспевающего математика, которым он на самом деле был. Она боялась, что если
мужчины в группе поймут, какой грозный соперник ее муж, то это их отпугнет. Притворство
продолжалось в течение нескольких месяцев.
Q Кол, молодой человек из другой группы, вел себя аналогично. Он жаждал соблазнить
участниц группы и формировал свое поведение таким образом, чтобы выглядеть мягким и
очаровательным. Он скрывал постоянное чувство неловкости, отчаянное желание быть <кру-
тым>, страх перед женщинами и зависть к некоторым мужчинам в группе. Он ни разу не
завел речь о своей навязчивой мастурбации и периодическом вуайеризме. Когда другой муж-
чина выразил отвращение к женщинам в группе, Кол (мурлыча от удовольствия при виде
устраняющегося соперника) похвалил его за честность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108