Когда она закончила со всеми, я заметил, что она пропустила
меня; и в самом деле, ни сейчас, ни прежде она ни разу, если не считать косвенных нападок,
не говорила о чувствах, которые вызываю в ней я. Она принялась сравнивать меня с ко-
терапевтом. Сравнение оказалось не в мою пользу. Она утверждала, что находит меня неэф-
фективным и слишком склонным отступать, затем тут же попыталась <замазать> эти оценки
заметив, что <тихие воды глубоки>, и припомнив случаи моей чуткости к ней.
Прочие участники внезапно ухватились за идею и принялись выполнять ту же задачу,
причем в процессе выяснилось много старых групповых секретов: женоподобно Дона, не-
опрятность и бесполый внешний вид Дженис, свойственный Расселу недостаток эмпатии к
женщинам в группе. Марту сравнили с мячом для гольфа: <тугая как пружина и покрыта
лаком>. Я был атакован Доном за уклончивость и недостаток интереса к нему. Затем участ-
ники попросили меня обойти группу по кругу - так же, как это делали они. Еще не остыв
после семидневной Т-группы и не разделяя восторгов поклонников герцога Плайя Торо,
который вел свою армию, отсиживаясь в тылу, я согласился, Я сказал Марте, что она так
скора на осуждение и обвинение, что я не горю желанием раскрываться перед ней - не
ровен час, она и меня начнет судить и придет к выводу, что я оставляю желать лучшего.
Я согласился с метафорой <мяча для гольфа> и прибавил, что роль судьи, которую она на
себя берет, затрудняет для меня общение с ней, безопасной остается только позиция техни-
ческого эксперта. Я сказал Дону, что постоянно ощущаю на себе его взгляд; знаю, что он
отчаянно хочет от меня чего-то и что острота его потребности и моя неспособность ее удов-
летворить часто заставляют меня очень неловко себя чувствовать. Я сказал Дженис, что мне
недостает в ней духа оппозиции; она имеет тенденцию принимать и превозносить каждое
произнесенное мной слово столь некритично, что временами трудно бывает воспринимать
ее как автономного взрослого.
Собрание продолжалось в том же духе напряженности и личной заинтересо-
ванности, а в конце наблюдатели выразили серьезную озабоченность моим пове-
дением. Им казалось, что я бесповоротно отказался от роли ведущего и стал од-
ним из участников группы и что группа уже никогда не будет прежней. Более
того - я, по их мнению, поставил в неловкое положение моего ко-терапевта, ко-
торому предстояло вернуться на следующей неделе.
Ни одно из этих предсказаний на практике не реализовалось. На следующих
собраниях группа с головой окунулась в работу, чтобы ассимилировать материал,


Психотерапевт и прозрачность 239
который дало нам одно-единственное описанное выше собрание, потребовалось
несколько недель. Более того, участники группы, следуя предложенной терапев-
том модели, стали общаться друг с другом гораздо более прямо и откровенно, чем
прежде, при этом не требуя ни от меня, ни от моего ко-терапевта эскалации само-
раскрытия.
Прозрачность терапевта может принимать много различных форм, в зависимо-
сти от личного стиля терапевта и целей, стоящих перед группой в данный конкрет-
ный момент. Пытается ли терапевт способствовать разрешению переноса? Или с
целью внедрения и закрепления терапевтических норм демонстрирует модель по-
ведения? Или пытается способствовать межличностному научению участников,
работая над их отношениями с ведущим группы? Или пытается поддержать и про-
демонстрировать участникам свое принятие, говоря по сути: <Я вас ценю и ува-
жаю и демонстрирую это, отдавая вам себя>?
Q Как пример самораскрытия терапевта, которое оказалось чрезвычайно полезным для
группы, можно привести инцидент, происшедший на встрече, когда все три участницы груп-
пы обсуждали свой сильный сексуальный интерес ко мне. Мы проделали большую работу,
обсуждая аспекты ситуации, связанные с переносом, - что женщин привлекает мужчина по
своему профессиональному положению очевидно для них недоступный, старше их, занима-
ющий властную позицию и т. д. Затем я указал, что имеется и другая сторона. Ни одна из
женщин не выражала аналогичные чувства по отношению к моему ко-терапевту (также муж-
чине); кроме того, у других женщин, бывших участницами группы прежде, возникали те же
самые чувства. Я не мог отрицать, что мне приятно выслушивать их признания, и попросил
их помочь мне увидеть свои <слепые пятна>: что я, сам того не осознавая, делаю, что вызы-
вает у них положительную реакцию?
Мой вопрос положил начало долгой и плодотворной дискуссии по поводу чувств, вызы-
ваемых у пациентов обоими терапевтами. Все сходились во мнении, что мы очень разные: я
тщеславнее и гораздо больше забочусь о своей внешности, а мои высказывания отличает
отточенность формулировок, создающая вокруг меня привлекательную ауру обходительно-
го совершенства. Другой терапевт более небрежен во внешности и поведении: он чаще гово-
рит, не зная точно, что именно намеревается сказать; чаще идет на риск, с готовностью при-
знает ошибки и благодаря этому чаще помогает пациентам. Такая обратная связь показалось
мне правильной. Я получал аналогичные отзывы и прежде и сказал об этом группе. В тече-
ние недели я обдумывал их замечания, а на следующем собрании поблагодарил участников
группы и сказал, что они мне очень помогли.
Q Другой иллюстративный клинический пример относится к упомянутой уже ранее в
этой главе группе для женщин, переживших инцест. Испепеляющий гнев женщин, направ-
ленный на меня (и, в несколько меньшей степени, на мою коллегу, ко-терапевта) довел нас
до крайности и, ближе к концу собрания, она и я открыто обсуждали природу нашего пере-
живания в группе. Я откровенно признался, что чувствую себя деморализованным и утра-
тившим профессиональные навыки, что все, что бы я ни пытался сделать в группе, оказыва-
ется совершенно бесполезным и что, кроме того, находясь в группе, я испытываю смятение
и тревогу. Моя коллега поделилась аналогичными чувствами: дискомфортом, вызываемым в
ней соперническим стилем общения с ней женщин, и ощущением постоянного давления,
которое на нее оказывают, чтобы заставить рассказать о каком-нибудь насилии, которое,
может быть, ей пришлось пережить. Мы сказали им, что их неумолимые гнев и недоверие к
нам целиком и полностью понятны в свете пережитого ими в прошлом насилия, но что тем
не менее нам обоим хочется закричать: <С вами случились ужасные вещи, но мы здесь не
при чем\>
Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
Как выяснилось позже, этот эпизод стал для группы поворотным пунктом. Оставалась
еще одна женщина (ставшая в детстве жертвой зверского ритуального сексуального наси-
лия), продолжавшая в том же духе (<Ах, им неловко! Они испытывают смятение! Какой
стыд! Какой стыд! Но, по крайней мере, теперь вы знаете, каково это>). Но остальных наше
признание глубоко затронуло. Они были поражены до глубины души, когда узнали, как нам
неловко и какую власть они над нами имеют. Они были благодарны за нашу готовность
отбросить авторитет и общаться с ними открыто, как с равными. Начиная с этого момента
группа вступила в гораздо более продуктивную фазу работы.
Приведенные случаи из практики иллюстрируют некоторые основные принци-
пы, которыми терапевту полезно руководствоваться при получении обратной свя-
зи, в особенности негативной обратной связи:
1. Относитесь к ней серьезно. Прислушивайтесь к тому, что вам говорят, прини-
майте во внимание, реагируйте. Уважайте своих пациентов, пусть обратная
связь, которую они вам предоставляют, имеет для вас значение - если вы это-
го не сделаете, то просто обострите в них чувство бессилия.
2. Выясните согласованную оценку: узнайте, что чувствуют другие участники.
Является ли данная обратная связь прежде всего реакцией переноса или она
вполне соответствует реальному положению дел? Если это реальность, вы дол-
жны подтвердить это, в противном случае вы не столько способствуете тести-
рованию реальности пациентами, сколько препятствуете этому тестированию.
3. Сверьтесь со своим внутренним опытом: задевает ли обратная связь некую
струну в вас? Перекликается ли она с вашим внутренним опытом?
Руководствуясь этими принципами, терапевт реагирует, например, так: <Вы
правы. Бывают моменты, когда вы вызываете у меня раздражение, однако ни в
какой ситуации я не желаю затормозить ваш рост, соблазнить вас, испытать вуайе-
ристское удовольствие от выслушивания рассказа о насилии, которое вы пережи-
ли, или замедлить вашу терапию с целью заработать на вас больше денег. Все это
просто не входит в мой внутренний связанный с вами опыт>. Или: <Вы правы, я
действительно уклоняюсь от некоторых из ваших вопросов. Но часто я нахожу,
что на них ответить невозможно. Вы наделяете меня слишком большой мудрос-
тью. Ваша почтительность заставляет меня испытывать неловкость. Я все время
ощущаю, что вы ставите себя очень низко, а на меня смотрите снизу вверх>. Или:
<До сих пор я ни разу ни слышал, чтобы вы так прямо бросили мне вызов. Хоть
это и немного пугает, однако в то же время вносит свежую струю>. Или: <Я чув-
ствую себя с вами стесненно, очень несвободно, потому что вы даете мне такую
власть над собой. У меня ощущение, что я должен следить за каждым своим сло-
вом, потому что вы придаете каждому моему замечанию такой вес>.


Заметьте, что все эти искренние высказывания терапевта являются частью
здесь-и-теперь группы. Я защищаю позицию, согласно которой терапевты долж-
ны аутентично общаться с пациентами в здесь-и-теперь данного терапевтического
часа, а не делиться подробными рассказами о своем прошлом и настоящем - хотя
я никогда не видел, чтобы ответы терапевта на вопросы общего характера (о се-


мейном положении, детях, планах на отпуск, о том, где прошло мое детство и т. д.)
приносили вред. Некоторые терапевты заходят в этом гораздо дальше, считая, что
помогут пациенту, если расскажут об аналогичных трудностях, с которыми столк-
нулись в жизни, и о том, как они их преодолели. Я лично никогда не находил это
полезным или необходимым.
Аллан в течение семи месяцев изучал эффекты самораскрытия терапевта в од-
ной из терапевтических групп. В результате исследования он пришел к заключе-
нию, что многие из этих эффектов полезны334. Во-первых, самораскрытие тера-
певта чаще имело место в ситуациях отсутствия терапевтического общения между
участниками группы. Во-вторых, самораскрытие терапевта приводило к тому, что
групповое взаимодействие становилось более конструктивным и сензитивным.
И наконец, самораскрытие терапевта имело своим результатом немедленный рост
сплоченности. И все же многие терапевты шарахаются от самораскрытия, толком
даже не понимая, почему они это делают. Слишком часто, пожалуй, они рациона-
лизируют такую реакцию, облекая свои личные склонности в профессиональные
одеяния. По моему убеждению, вряд ли можно сомневаться, что личные качества
терапевта влияют как на его профессиональный стиль, так и на выбор им идеоло-
гической школы.
Инцидент, имевший место на одном семинаре по групповой терапии, проиллю-
стрирует некоторые из этих соображений. Опытный, компетентный групповой пси-
хотерапевт предложил на рассмотрение присутствующих следующую дилемму.
D Один пациент, Оскар, несколько месяцев спустя после завершения им курса группо-
вой терапии, пригласил этого терапевта поужинать у себя дома. Оскар хотел познакомить
его со своей новой женой - во время своего пребывания в группе он часто упоминал о
девушке, а вскоре после завершения терапии женился. У терапевта сложилось впечатление,
что для Оскара терапия увенчалась успехом. Он работал чрезвычайно продуктивно и нашел
решение многих своих проблем (включая проблему искажений, связанных с переносом).
Фактически, на памяти терапевта не было ни одного пациента, курс терапии для которого
прошел бы более успешно. Кроме того, он симпатизировал Оскару и с удовольствием встре-
тился бы с ним, да и с женой ему было любопытно познакомиться.
И все же терапевт отклонил приглашение. По его словам, он посчитал, что принять его
будет глупо и непрофессионально. Однако сказать что-нибудь более конкретное в пользу
такого своего решения он не смог. В ходе дискуссии прозвучало несколько тем. Не мог ли
этот визит полностью подорвать терапевтические отношения? А что, если пациенту опять
понадобится терапевт? Ведь не следовало же терапевту вращаться по профессиональной
орбите вокруг Оскара, чтобы по первому зову являться тому на помощь? (Однако у терапев-
та сложилось впечатление, что терапия увенчалась для Оскара полным успехом, и не было
никаких причин подозревать, что понадобится дальнейшее лечение.) А может быть, неким
трудно определяемым образом, визит ретроспективно <отменил> бы часть терапевтической
работы? Не вывело ли бы пациента из равновесия, если бы он увидел терапевта в ином
свете? (Однако Оскар работал над проблемами, связанными с переносом, и разрешил их: это
было не зыбкое излечение на базе предположений, не лечение-перенос или, выражаясь сло-
вами Фрейда, <увечное лечение>.335) Не повредил ли бы терапевт процессу завершения лече-
Лечение, в результате которого улучшение наступает лишь благодаря переносу, а не действи-
тельным изменениям в личности клиента. (Прим. науч. ред. )
242 Глава 1. Терапевт: перенос и прозрачность
ния, один раз встретившись с пациентом в обычной ситуации? (Часто именно так и бывает.
Однако Оскар долго и плодотворно работал над вопросом завершения терапии.) Не плохо
ли это с точки зрения других участников группы? Не способствует ли фаворитизм расколу
группы? (В достаточной степени верно, однако прошло уже много месяцев, с тех пор как
Оскар завершил терапию, и, поскольку к этому моменту многие другие участники также
были готовы к завершению курса, вскоре после этого группа прекратила свое существова-
ние.) Не должен ли терапевт защищать свое личное время? Разве смешение социальной и
профессиональной ролей не осложняет неизмеримо жизнь? (Безусловно. Но ведь Оскар
больше не был пациентом. Кроме того, терапевт действительно хотел поужинать с ним.)
На поверку оказалось, что все <профессиональные> причины для поведения терапев-
та - не более, чем рационализация. По его словам, ближе всего к истине, как ему кажется,
предположение, что у него вызывала острое чувство неловкости перспектива оказаться <не
на высоте>: пациент увидит, как он ест, или заметит, что в социальном взаимодействии ему
не хватает светского лоска - может быть, он неумело представляется, не в самый подходя-
щий момент уходит. Истина, разумеется, заключалась в желании терапевта защитить себя -
а вовсе не пациента! Защитить себя от одиозного обвинения в том, что он человек: ест,
совершает оплошности - короче, является чем-то меньшим, чем богоподобное существо.
Многие терапевты отказываются открываться группе, поскольку не знают, щ
чему это приведет, и боятся этого. Какую еще информацию потребуют пациенты
Ближе к концу терапии я часто ставлю перед пациентами этот вопрос. По мнении!
огромного большинства, было бы лучше, если бы терапевт был более открыт, боль-"
ше личностно вовлекался в деятельность группы. Лишь очень немногие выразили
пожелание, чтобы терапевт чаще рассказывал о своей частной жизни или делился
с ними своими личными проблемами. Терапевту, я думаю, не стоит опасаться, что
с него сорвут одежду и потребуют, чтобы он, дрожа, стоял голый перед группой.
Кроме того, практика показывает, что терапевты более прозрачны для пациентов,
чем отдают себе в этом отчет. Один исследовательский коллектив, например, про-
демонстрировал, что участники группы вполне в курсе, кому ведущие более всего
симпатизируют336. В моей практике был случай (в <Лечении от любви> описан в
рассказе <Толстая леди>), когда я лечил пациентку с болезненным ожирением. Я
прилагал все усилия, чтобы скрыть от нее отвращение, которое вызывала во мне
ее внешность. Тем не менее в конце курса я узнал, что ей мои чувства была пре-
красно известны, что она замечала, как я отвожу взгляд, не говорю ей теплых слов,
иногда даже отказываюсь пожать ей руку в начале или конце сессии337.
Настоящий страх находится в другом месте. Одной пациентке (той самой жен-
щине, которая уподобила терапевта <еврею - хозяину трущоб>) приснился сон:
<Мы, вся группа, сидели вокруг длинного стола с тобой, терапевтом, во главе.
В руке ты держал клочок бумаги, на котором было что-то написано. Я попыталась
выхватить у тебя листок, но ты был слишком далеко>. Несколько месяцев спустя,
когда пациентка приближалась к кризису и поворотному пункту терапии, она
вспомнила сон и прибавила, что знала с самого начала, что я написал на листке, но
не хотела объявлять это перед всей группой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108