Мо-
жет быть, нам следует разобраться в них. Однако я не могу согласиться с тобой,
когда ты говоришь, что поскольку Фред похож на Питера, то он не может ему
помочь. Ведь события здесь, в группе, доказывают прямо противоположное. По-
хожие люди способны понять поведение друг друга глубже, чем кто-либо другой.
Тем самым они могут быть особенно взаимно полезными>.
Поддержка
Как я уже подчеркивал в главе, посвященной вопросу сплоченности, необходи-
мо, чтобы участники терапевтической группы воспринимали ее как безопасное
место, в котором им оказывают поддержку. Ведь в долгом курсе терапии должны
быть вскрыты и исследованы многие неприятные проблемы. Многие участники
страдают вспышками ярости, высокомерны, демонстративно снисходительны, не-
чутки или откровенно сварливы. Терапевтическая группа не в состоянии помочь,
если эти конкретные черты не проявляются в ходе взаимодействия пациентов с
другими участниками группы. В конечном итоге конфликт должен произойти в
терапевтической группе, и, как я покажу в главе 12, это существенная часть тера-
певтической работы. В то же время слишком высокая конфликтность на ранних
этапах работы группы может нанести урон ее развитию. Прежде чем участники
почувствуют себя достаточно свободно, чтобы выражать несогласие, они должны
ощутить группу как безопасное место и ценить ее достаточно высоко, чтобы пере-
носить неприятные для них собрания.
Поэтому терапевт должен приступать к внедрению норм, допускающих конф-
ликт, только после установления прочного фундамента безопасности и поддержки.
Часто необходимо активное вмешательство терапевта, чтобы предотвратить разра-
стание конфликта на ранних этапах. Следующий пример иллюстрирует эту мысль.
Примеры терапевтических групповых норм 155
Q В одной вновь сформированной терапевтической группе были два особенно враждеб-
ных, критичных участника, и к третьему собранию атмосфера изрядно накалилась от откры-
тых придирок, сарказма и конфликтности. Четвертое собрание открыла Эстелла (одна из
этих двух участников). Она всячески подчеркивала, до какой степени до сих пор ей не было
от группы никакого толку. Эстелла обладала способностью так переворачивать каждый об-
ращенный к ней позитивный комментарий, что он превращался в негативный и воинствен-
ный. Например, она жаловалась, что не может как следует себя выразить, что есть много
вещей, которые ей хотелось бы сказать, но у нее такая плохая речь, что она не может донести
мысль до собеседника. Когда один из участников группы возразил на это, что, напротив,
находит речь Эстеллы чрезвычайно яркой и доходчивой, Эстелла набросилась на него с об-
винениям, заявляя, что он сомневается в ее способности верно судить о самой себе. Позже
она сделала комплимент одной из женщин, сказав: <Айлин, ты единственная из собравших-
ся сумела задать мне разумный вопрос>. Очевидно, Айлин, получив такой комплимент <с
нагрузкой>, почувствовала себя весьма неуютно.
Тут я почувствовал, что необходимо оказать сопротивление выработавшимся в группе
нормам враждебности и критицизма, и решительно вмешался. Я спросил Эстеллу: <Как ты
считаешь, какие чувства испытали остальные, услышав эту обращенную к Айлин фразу?>
Эстелла замялась, однако в итоге высказала предположение, что скорее всего, они по-
чувствовали себя оскорбленными. Я предложил ей проверить свое предположение, спросив
у остальных участников группы об их чувствах. Она сделала это и выяснила, что была права.
Мало того, что все участники до единого чувствовали себя оскорбленными, саму Айлин
высказывание Эстеллы также рассердило и оттолкнуло. Тогда я спросил: <Эстелла, похоже,
ты права, предполагая, что действительно оскорбила группу. И видимо, ты знала, что таков
будет результат. Однако непонятно, в чем твоя выгода? Что ты в результате приобрела?>
Эстелла предположила два возможных варианта объяснения. Первый, что <Я скорее
предпочитаю быть отвергнутой за свою грубость, чем за подхалимство>. Этот несколько
искусственный софизм хоть и с натяжкой, но можно было принять. Дальше она сказала сле-
дующее: <По крайней мере, так я становлюсь центром внимания>. <Как сейчас?> - спро-
сил я. Она кивнула. <И как ты себя сейчас чувствуешь?> - поинтересовался я. Эстелла
отвечала: <Хорошо чувствую>. <Ну а вообще в жизни?> - продолжал я. <Одиноко. В этом-
то все дело. Те, с кем я общаюсь в эти полтора часа и есть все люди в моей жизни>, -
чистосердечно ответила Эстелла. <Значит, группа на самом деле важна для тебя?> - риск-
нул спросить я. Эстелла кивнула. Я заметил: <Эстелла, ты всегда утверждала, что одна из
причин твоего критицизма по отношению к другим участникам группы это то, что нет ниче-
го важнее полной честности. Но если ты хочешь быть целиком честной с нами, ты должна,
мне кажется, сказать нам, как мы важны для тебя и насколько тебе нравится здесь бывать.
Этого ты никогда не делала, и мне хотелось бы знать, сделаешь ли ты попытку разобраться,
почему для тебя так болезненно или опасно показать окружающим, как много они для тебя
значат>.
К этому времени настрой Эстеллы сменился на гораздо более миролюбивый, и мне уда-
лось получить дополнительный рычаг воздействия на нее, заручившись ее согласием в том,
что враждебность и склонность к агрессивным выпадам действительно составляют для нее
проблему. И мы посчитали, что для нее будет помощью, если мы будем апеллировать к это-
му, т. е. будем постоянно квалифицировать любое оскорбительное поведение с ее стороны.
Всегда полезно заключить с пациентом контракт такого рода: это дает возможность терапев-
ту на последующих собраниях противостоять участникам с определенным поведением -
ведь они сами просили, чтобы окружающие обращали на это их внимание. Поскольку в этом
процессе - выявлении нежелательного поведения и конфронтации - они воспринимают
себя и окружающих как союзников, вероятность, что они займут в такой ситуации оборони-
тельную позицию, значительно снижается.
fl
156 Глава 5. Терапевт: основные задачи
Возможно, многие из этих примеров поведения терапевта создают впечатление
преднамеренности, педантизма, даже догматизма. Это не те безоценочные, неди-
рективные, отзеркаливающие или разъясняющие комментарии, которые типичны
для поведения терапевта в другие моменты терапевтического процесса. Однако
жизненно важно, чтобы терапевт, создавая группу и формируя ее культуру, дей-
ствовал целенаправленно. Эти задачи лежат в основе и, в большой степени, пред-
шествуют выполнению всей другой работы терапевта.
Теперь пора перейти к третьей основополагающей задаче терапевта: актива-
ции и освещению здесь-и-теперь.
Основное р<
рованными
ческих изме
щих>,образ
группы под;
тические гр;
В главе 2
и-теперь. Т<
здесь-и-тепе
виду важны
мент во все!
должен сосп
не обладает
Первый с
пенно они н
терапевту иi
главной теме
ходящим сей
нию как с гт
ным прошлы
нию и прояв
почивает уел
воения навьп
(а не только i
Однако в с
сировки на з
ТЕРАПЕВТ:
РАБОТА В ЗДЕСЬ-И-ТЕПЕРЬ
Основное различие между амбулаторными терапевтическими группами, ориенти-
рованными на достижение обширных и стойких поведенческих и характерологи-
ческих изменений, и такими группами, как <АА>, <Объединение Выздоравливаю-
щих>, образовательные психологические группы, группы для снижения веса или
группы поддержки для онкологических больных, заключается в том, что терапев-
тические группы очень сильно подчеркивают важность опыта здесь-и-теперь.
В главе 2 я привел некоторые теоретические обоснования использования здесь-
и-теперь. Теперь пришло время сосредоточиться на клиническом применении
здесь-и-теперь в групповой терапии. Во-первых, никогда не следует упускать из
виду важный принцип - возможно, единственный по-настоящему важный мо-
мент во всей моей книге: фокус на здесь-и-теперь, чтобы быть эффективным,
должен состоять из двух симбиотических связанных слоев, ни один из которых
не обладает терапевтической силой без другого.
Первый слой - это переживание, участники живут в здесь-и-теперь, и посте-
пенно они начинают испытывать яркие чувства к другим участникам группы, к
терапевту и к группе в целом. Чувства, испытываемые здесь-и-теперь, становятся
главной темой обсуждения в группе. Эти споры внеисторичны: событиям, проис-
ходящим сейчас и непосредственно в группе, отдается предпочтение по сравне-
нию как с текущими событиями жизни за пределами группы, так и с отдален-
ным прошлым участников. Такая ориентация чрезвычайно способствует созда-
нию и проявлению социального микрокосма каждого из участников. Она обес-
печивает условия для обратной связи, катарсиса, значимого самораскрытия и ус-
воения навыков социализации. Группа становится более живой, и все участники
(а не только тот, кто работает на этой сессии) вовлекаются в интенсивную работу.
Однако в своей работе группа быстро достигает черты, за которой польза фоку-
сировки на здесь-и-теперь исчерпывается, если только не присутствует второй ее
слой, освещение процесса. Если мы хотим запустить действие такого могуществен-
ного терапевтического фактора, как межличностное научение, то группа должна
распознавать, исследовать и понимать процесс. Группа должна исследовать саму
себя, должна изучать свои трансакции, должна выйти за пределы чистого пережи-
вания и использовать самое себя, чтобы интегрировать это переживание.
Таким образом, для эффективного использования ситуации здесь-и-теперь тре-
буется сделать два шага: группа должна, во-первых, жить в здесь-и-теперь, а во-
вторых, проходить по собственным следам; группа совершает <петлю самоот-
ражения> и анализирует здесь-и-теперь поведение, которое только что появи-
лось.
Для эффективной работы группы необходимы оба эти аспекта здесь-и-теперь.
Если присутствует только первый - переживание здесь-и-теперь, - то группо-
вой опыт будет интенсивным, участники будут чувствовать себя глубоко вовлечен-
ными в групповой процесс, эмоциональная экспрессия может быть очень высо-
кой. Покидая собрания, пациенты единодушно заключают: <Ух ты, какие сильные
переживания!> Однако эти переживания будут мимолетными, у участников не
будет когнитивной схемы, которая помогла бы им сохранить групповой опыт, обоб-
щить его и применять приобретенные навыки в ситуациях дома. Именно этого не
учитывали многие ведущие групп встреч в ранние десятилетия этого движения.
Если, напротив, присутствует только вторая часть здесь-и-теперь - исследо-
вание процесса - то группа теряет живость и осмысленность. Группа дегенери-
рует, превращаясь в стерильные интеллектуальные упражнения. В эту крайность
впадают слишком формальные, отчужденные, ригидные терапевты.
Соответственно, терапевт в здесь-и-теперь выполняет две разные функции: на-
правляет группу в здесь-и-теперь и фасилитирует <петлю самоотражения> (или
комментирование процесса). Значительную долю функции направления в здесь-и-
теперь могут взять на себя сами участники группы. Однако по причинам, которые
будут рассмотрены ниже, комментирование процесса в большой степени ложится
на плечи терапевта. Более того, большинство групповых психотерапевтов призна-
ют своей эту задачу. В ходе недавнего небольшого по охвату, но тщательного ис-
следования, были закодированы интерпретации групповых терапевтов. В итоге
обнаружилось, что более 60% интерпретаций относились к здесь-и-теперь (либо к
поведенческим паттернам, либо к воздействию поведения), в то время как ком-
ментарии по поводу исторических причин поведения составляли приблизительно
20% и еще 20% - по поводу мотивации267.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕССА
Термин процесс, который щедро используется в этом тексте, имеет высокоспе-
циализированное значение во многих областях, включая юриспруденцию, анато-
мию, социологию, антропологию, психоанализ и описательную психиатрию. Спе-
цифическое техническое значение термин процесс имеет также и в интеракцио-
Определение процесса 159
нальной психотерапии: им обозначается природа отношений между взаимодей-
ствующими индивидуумами.
Полезно противопоставить процесс и содержание. Представьте себе двух че-
ловек, оживленно что-то обсуждающих. Содержание дискуссии составляют сами
сказанные слова, обсуждаемые проблемы, выдвигаемые аргументы. Процесс, од-
нако, это нечто совершенно иное. Спрашивая о процессе, мы, по сути, хотим знать:
что эти слова, стиль поведения сторон и характер дискуссии говорят нам о меж-
личностных отношениях участников разговора?
Процесс-ориентированные терапевты интересуются в первую очередь не вер-
бальным содержанием высказывания пациента, а <как> и <почему> этого выска-
зывания, особенно в той мере, в какой <как> и <почему> проливают свет на те или
иные аспекты отношений пациента с другими людьми. Таким образом, терапевт
фокусируется на метакоммуникационных аспектах" послания и задается вопро-
сом: почему, с точки зрения отношений, пациент делает то или иное высказыва-
ние в определенный момент, в определенной манере и обращаясь к определенно-
му человеку.
Возьмем, например, такую трансакцию: во время лекции студентка поднимает
руку и спрашивает: <Когда умер Фрейд?> Лектор отвечает: <В 1938 году> только
для того, чтобы услышать: <Но, сэр, разве это было не в 1939?> Студентка задала
вопрос, ответ на который ей уже был известен. Очевидно, ею двигало не желание
получить информацию. (Вопрос не является вопросом, если вы знаете на него от-
вет.) Каков же процесс этой трансакции? Скорее всего, студентка желала блеснуть
познаниями или унизить лектора и показать свое превосходство над ним!
Часто в условиях групповой терапии понимание процесса становится более
комплексным: мы стремимся выявить процесс, стоящий не только за простым еди-
ничным высказыванием, но и за целой серией высказываний, сделанных пациен-
том или несколькими пациентами. Терапевт ищет ответ на вопрос: что именно
данная конкретная цепочка высказываний говорит об отношениях между одним
пациентом и прочими участниками группы, или между группками и кликами уча-
стников, или между участниками группы и ее ведущим, или, наконец, между груп-
пой в целом и ее первоочередной задачей.
Прояснить концепцию помогут несколько примеров из практики.
Q В самом начале курса групповой терапии Берт, вязкий, напряженный, с бульдожьим
выражением лица, выпускник колледжа, воскликнул, обращаясь к группе в целом и к Роз
(простоватой косметичке - любительнице астрологии и матери четырех детей) в частно-
сти: <Заводить детей - значит деградировать!> Это провокационное высказывание вызвало
в группе значительную реакцию - ведь у каждого были родители, а у многих - и дети.
Последовавший за этим общий гвалт занял всю оставшуюся часть сессии.
1\од,метакоммуникацией понимается коммуникация о коммуникации. Сравните, например, сле-
дующие высказывания: <Закрой окно!> и <Ты не хотел бы закрыть окно? Ты, наверное, замерз>;
<Мне холодно, не будешь ли ты так любезен закрыть окно?> и <Почему это окно открыто?> В каждом
из приведенных высказываний содержится значительно больше, нежели простая просьба или при-
каз. Каждое есть метакоммуникация, т. е. в каждом содержится послание о природе отношений взаи-
модействующих индивидуумов.
160 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
Можно подойти к высказыванию Берта строго с позиций содержания. На прак-
тике именно это и произошло: участники вовлекли Берта в спор, в ходе которого
достоинства материнства и отцовства противопоставлялись дегуманизирующим
аспектам деторождения - спор аффективно-заряженный, но интеллектуализиро-
ванный, не приблизивший ни одного из пациентов к достижению ими терапевти-
ческих целей. В итоге все остались в замешательстве, участники сердились на
себя и на Берта за то, что сессия прошла зря.
С другой стороны, терапевт мог попытаться понять процесс высказывания Бер-
та, взглянув на него с любой из целого ряда возможных точек зрения:
1. Почему Берт атаковал Роз? Каков был межличностный процесс между ними?
Фактически, между ними уже в течение многих недель тлел, временами вспы-
хивая, конфликт. На предыдущем собрании Роз поинтересовалась, почему, если
Берт такой умный, то до сих пор, в возрасте уже 32 лет, остается студентом.
Берт же, со своей стороны, смотрел на Роз как на низшее существо, функцио-
нирующее главным образом в качестве молочной железы; однажды, когда она
отсутствовала, он назвал ее наседкой.
2. Почему Берт столь сурово осуждал неинтеллектуалов и проявлял к ним такую
нетерпимость?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
жет быть, нам следует разобраться в них. Однако я не могу согласиться с тобой,
когда ты говоришь, что поскольку Фред похож на Питера, то он не может ему
помочь. Ведь события здесь, в группе, доказывают прямо противоположное. По-
хожие люди способны понять поведение друг друга глубже, чем кто-либо другой.
Тем самым они могут быть особенно взаимно полезными>.
Поддержка
Как я уже подчеркивал в главе, посвященной вопросу сплоченности, необходи-
мо, чтобы участники терапевтической группы воспринимали ее как безопасное
место, в котором им оказывают поддержку. Ведь в долгом курсе терапии должны
быть вскрыты и исследованы многие неприятные проблемы. Многие участники
страдают вспышками ярости, высокомерны, демонстративно снисходительны, не-
чутки или откровенно сварливы. Терапевтическая группа не в состоянии помочь,
если эти конкретные черты не проявляются в ходе взаимодействия пациентов с
другими участниками группы. В конечном итоге конфликт должен произойти в
терапевтической группе, и, как я покажу в главе 12, это существенная часть тера-
певтической работы. В то же время слишком высокая конфликтность на ранних
этапах работы группы может нанести урон ее развитию. Прежде чем участники
почувствуют себя достаточно свободно, чтобы выражать несогласие, они должны
ощутить группу как безопасное место и ценить ее достаточно высоко, чтобы пере-
носить неприятные для них собрания.
Поэтому терапевт должен приступать к внедрению норм, допускающих конф-
ликт, только после установления прочного фундамента безопасности и поддержки.
Часто необходимо активное вмешательство терапевта, чтобы предотвратить разра-
стание конфликта на ранних этапах. Следующий пример иллюстрирует эту мысль.
Примеры терапевтических групповых норм 155
Q В одной вновь сформированной терапевтической группе были два особенно враждеб-
ных, критичных участника, и к третьему собранию атмосфера изрядно накалилась от откры-
тых придирок, сарказма и конфликтности. Четвертое собрание открыла Эстелла (одна из
этих двух участников). Она всячески подчеркивала, до какой степени до сих пор ей не было
от группы никакого толку. Эстелла обладала способностью так переворачивать каждый об-
ращенный к ней позитивный комментарий, что он превращался в негативный и воинствен-
ный. Например, она жаловалась, что не может как следует себя выразить, что есть много
вещей, которые ей хотелось бы сказать, но у нее такая плохая речь, что она не может донести
мысль до собеседника. Когда один из участников группы возразил на это, что, напротив,
находит речь Эстеллы чрезвычайно яркой и доходчивой, Эстелла набросилась на него с об-
винениям, заявляя, что он сомневается в ее способности верно судить о самой себе. Позже
она сделала комплимент одной из женщин, сказав: <Айлин, ты единственная из собравших-
ся сумела задать мне разумный вопрос>. Очевидно, Айлин, получив такой комплимент <с
нагрузкой>, почувствовала себя весьма неуютно.
Тут я почувствовал, что необходимо оказать сопротивление выработавшимся в группе
нормам враждебности и критицизма, и решительно вмешался. Я спросил Эстеллу: <Как ты
считаешь, какие чувства испытали остальные, услышав эту обращенную к Айлин фразу?>
Эстелла замялась, однако в итоге высказала предположение, что скорее всего, они по-
чувствовали себя оскорбленными. Я предложил ей проверить свое предположение, спросив
у остальных участников группы об их чувствах. Она сделала это и выяснила, что была права.
Мало того, что все участники до единого чувствовали себя оскорбленными, саму Айлин
высказывание Эстеллы также рассердило и оттолкнуло. Тогда я спросил: <Эстелла, похоже,
ты права, предполагая, что действительно оскорбила группу. И видимо, ты знала, что таков
будет результат. Однако непонятно, в чем твоя выгода? Что ты в результате приобрела?>
Эстелла предположила два возможных варианта объяснения. Первый, что <Я скорее
предпочитаю быть отвергнутой за свою грубость, чем за подхалимство>. Этот несколько
искусственный софизм хоть и с натяжкой, но можно было принять. Дальше она сказала сле-
дующее: <По крайней мере, так я становлюсь центром внимания>. <Как сейчас?> - спро-
сил я. Она кивнула. <И как ты себя сейчас чувствуешь?> - поинтересовался я. Эстелла
отвечала: <Хорошо чувствую>. <Ну а вообще в жизни?> - продолжал я. <Одиноко. В этом-
то все дело. Те, с кем я общаюсь в эти полтора часа и есть все люди в моей жизни>, -
чистосердечно ответила Эстелла. <Значит, группа на самом деле важна для тебя?> - риск-
нул спросить я. Эстелла кивнула. Я заметил: <Эстелла, ты всегда утверждала, что одна из
причин твоего критицизма по отношению к другим участникам группы это то, что нет ниче-
го важнее полной честности. Но если ты хочешь быть целиком честной с нами, ты должна,
мне кажется, сказать нам, как мы важны для тебя и насколько тебе нравится здесь бывать.
Этого ты никогда не делала, и мне хотелось бы знать, сделаешь ли ты попытку разобраться,
почему для тебя так болезненно или опасно показать окружающим, как много они для тебя
значат>.
К этому времени настрой Эстеллы сменился на гораздо более миролюбивый, и мне уда-
лось получить дополнительный рычаг воздействия на нее, заручившись ее согласием в том,
что враждебность и склонность к агрессивным выпадам действительно составляют для нее
проблему. И мы посчитали, что для нее будет помощью, если мы будем апеллировать к это-
му, т. е. будем постоянно квалифицировать любое оскорбительное поведение с ее стороны.
Всегда полезно заключить с пациентом контракт такого рода: это дает возможность терапев-
ту на последующих собраниях противостоять участникам с определенным поведением -
ведь они сами просили, чтобы окружающие обращали на это их внимание. Поскольку в этом
процессе - выявлении нежелательного поведения и конфронтации - они воспринимают
себя и окружающих как союзников, вероятность, что они займут в такой ситуации оборони-
тельную позицию, значительно снижается.
fl
156 Глава 5. Терапевт: основные задачи
Возможно, многие из этих примеров поведения терапевта создают впечатление
преднамеренности, педантизма, даже догматизма. Это не те безоценочные, неди-
рективные, отзеркаливающие или разъясняющие комментарии, которые типичны
для поведения терапевта в другие моменты терапевтического процесса. Однако
жизненно важно, чтобы терапевт, создавая группу и формируя ее культуру, дей-
ствовал целенаправленно. Эти задачи лежат в основе и, в большой степени, пред-
шествуют выполнению всей другой работы терапевта.
Теперь пора перейти к третьей основополагающей задаче терапевта: актива-
ции и освещению здесь-и-теперь.
Основное р<
рованными
ческих изме
щих>,образ
группы под;
тические гр;
В главе 2
и-теперь. Т<
здесь-и-тепе
виду важны
мент во все!
должен сосп
не обладает
Первый с
пенно они н
терапевту иi
главной теме
ходящим сей
нию как с гт
ным прошлы
нию и прояв
почивает уел
воения навьп
(а не только i
Однако в с
сировки на з
ТЕРАПЕВТ:
РАБОТА В ЗДЕСЬ-И-ТЕПЕРЬ
Основное различие между амбулаторными терапевтическими группами, ориенти-
рованными на достижение обширных и стойких поведенческих и характерологи-
ческих изменений, и такими группами, как <АА>, <Объединение Выздоравливаю-
щих>, образовательные психологические группы, группы для снижения веса или
группы поддержки для онкологических больных, заключается в том, что терапев-
тические группы очень сильно подчеркивают важность опыта здесь-и-теперь.
В главе 2 я привел некоторые теоретические обоснования использования здесь-
и-теперь. Теперь пришло время сосредоточиться на клиническом применении
здесь-и-теперь в групповой терапии. Во-первых, никогда не следует упускать из
виду важный принцип - возможно, единственный по-настоящему важный мо-
мент во всей моей книге: фокус на здесь-и-теперь, чтобы быть эффективным,
должен состоять из двух симбиотических связанных слоев, ни один из которых
не обладает терапевтической силой без другого.
Первый слой - это переживание, участники живут в здесь-и-теперь, и посте-
пенно они начинают испытывать яркие чувства к другим участникам группы, к
терапевту и к группе в целом. Чувства, испытываемые здесь-и-теперь, становятся
главной темой обсуждения в группе. Эти споры внеисторичны: событиям, проис-
ходящим сейчас и непосредственно в группе, отдается предпочтение по сравне-
нию как с текущими событиями жизни за пределами группы, так и с отдален-
ным прошлым участников. Такая ориентация чрезвычайно способствует созда-
нию и проявлению социального микрокосма каждого из участников. Она обес-
печивает условия для обратной связи, катарсиса, значимого самораскрытия и ус-
воения навыков социализации. Группа становится более живой, и все участники
(а не только тот, кто работает на этой сессии) вовлекаются в интенсивную работу.
Однако в своей работе группа быстро достигает черты, за которой польза фоку-
сировки на здесь-и-теперь исчерпывается, если только не присутствует второй ее
слой, освещение процесса. Если мы хотим запустить действие такого могуществен-
ного терапевтического фактора, как межличностное научение, то группа должна
распознавать, исследовать и понимать процесс. Группа должна исследовать саму
себя, должна изучать свои трансакции, должна выйти за пределы чистого пережи-
вания и использовать самое себя, чтобы интегрировать это переживание.
Таким образом, для эффективного использования ситуации здесь-и-теперь тре-
буется сделать два шага: группа должна, во-первых, жить в здесь-и-теперь, а во-
вторых, проходить по собственным следам; группа совершает <петлю самоот-
ражения> и анализирует здесь-и-теперь поведение, которое только что появи-
лось.
Для эффективной работы группы необходимы оба эти аспекта здесь-и-теперь.
Если присутствует только первый - переживание здесь-и-теперь, - то группо-
вой опыт будет интенсивным, участники будут чувствовать себя глубоко вовлечен-
ными в групповой процесс, эмоциональная экспрессия может быть очень высо-
кой. Покидая собрания, пациенты единодушно заключают: <Ух ты, какие сильные
переживания!> Однако эти переживания будут мимолетными, у участников не
будет когнитивной схемы, которая помогла бы им сохранить групповой опыт, обоб-
щить его и применять приобретенные навыки в ситуациях дома. Именно этого не
учитывали многие ведущие групп встреч в ранние десятилетия этого движения.
Если, напротив, присутствует только вторая часть здесь-и-теперь - исследо-
вание процесса - то группа теряет живость и осмысленность. Группа дегенери-
рует, превращаясь в стерильные интеллектуальные упражнения. В эту крайность
впадают слишком формальные, отчужденные, ригидные терапевты.
Соответственно, терапевт в здесь-и-теперь выполняет две разные функции: на-
правляет группу в здесь-и-теперь и фасилитирует <петлю самоотражения> (или
комментирование процесса). Значительную долю функции направления в здесь-и-
теперь могут взять на себя сами участники группы. Однако по причинам, которые
будут рассмотрены ниже, комментирование процесса в большой степени ложится
на плечи терапевта. Более того, большинство групповых психотерапевтов призна-
ют своей эту задачу. В ходе недавнего небольшого по охвату, но тщательного ис-
следования, были закодированы интерпретации групповых терапевтов. В итоге
обнаружилось, что более 60% интерпретаций относились к здесь-и-теперь (либо к
поведенческим паттернам, либо к воздействию поведения), в то время как ком-
ментарии по поводу исторических причин поведения составляли приблизительно
20% и еще 20% - по поводу мотивации267.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕССА
Термин процесс, который щедро используется в этом тексте, имеет высокоспе-
циализированное значение во многих областях, включая юриспруденцию, анато-
мию, социологию, антропологию, психоанализ и описательную психиатрию. Спе-
цифическое техническое значение термин процесс имеет также и в интеракцио-
Определение процесса 159
нальной психотерапии: им обозначается природа отношений между взаимодей-
ствующими индивидуумами.
Полезно противопоставить процесс и содержание. Представьте себе двух че-
ловек, оживленно что-то обсуждающих. Содержание дискуссии составляют сами
сказанные слова, обсуждаемые проблемы, выдвигаемые аргументы. Процесс, од-
нако, это нечто совершенно иное. Спрашивая о процессе, мы, по сути, хотим знать:
что эти слова, стиль поведения сторон и характер дискуссии говорят нам о меж-
личностных отношениях участников разговора?
Процесс-ориентированные терапевты интересуются в первую очередь не вер-
бальным содержанием высказывания пациента, а <как> и <почему> этого выска-
зывания, особенно в той мере, в какой <как> и <почему> проливают свет на те или
иные аспекты отношений пациента с другими людьми. Таким образом, терапевт
фокусируется на метакоммуникационных аспектах" послания и задается вопро-
сом: почему, с точки зрения отношений, пациент делает то или иное высказыва-
ние в определенный момент, в определенной манере и обращаясь к определенно-
му человеку.
Возьмем, например, такую трансакцию: во время лекции студентка поднимает
руку и спрашивает: <Когда умер Фрейд?> Лектор отвечает: <В 1938 году> только
для того, чтобы услышать: <Но, сэр, разве это было не в 1939?> Студентка задала
вопрос, ответ на который ей уже был известен. Очевидно, ею двигало не желание
получить информацию. (Вопрос не является вопросом, если вы знаете на него от-
вет.) Каков же процесс этой трансакции? Скорее всего, студентка желала блеснуть
познаниями или унизить лектора и показать свое превосходство над ним!
Часто в условиях групповой терапии понимание процесса становится более
комплексным: мы стремимся выявить процесс, стоящий не только за простым еди-
ничным высказыванием, но и за целой серией высказываний, сделанных пациен-
том или несколькими пациентами. Терапевт ищет ответ на вопрос: что именно
данная конкретная цепочка высказываний говорит об отношениях между одним
пациентом и прочими участниками группы, или между группками и кликами уча-
стников, или между участниками группы и ее ведущим, или, наконец, между груп-
пой в целом и ее первоочередной задачей.
Прояснить концепцию помогут несколько примеров из практики.
Q В самом начале курса групповой терапии Берт, вязкий, напряженный, с бульдожьим
выражением лица, выпускник колледжа, воскликнул, обращаясь к группе в целом и к Роз
(простоватой косметичке - любительнице астрологии и матери четырех детей) в частно-
сти: <Заводить детей - значит деградировать!> Это провокационное высказывание вызвало
в группе значительную реакцию - ведь у каждого были родители, а у многих - и дети.
Последовавший за этим общий гвалт занял всю оставшуюся часть сессии.
1\од,метакоммуникацией понимается коммуникация о коммуникации. Сравните, например, сле-
дующие высказывания: <Закрой окно!> и <Ты не хотел бы закрыть окно? Ты, наверное, замерз>;
<Мне холодно, не будешь ли ты так любезен закрыть окно?> и <Почему это окно открыто?> В каждом
из приведенных высказываний содержится значительно больше, нежели простая просьба или при-
каз. Каждое есть метакоммуникация, т. е. в каждом содержится послание о природе отношений взаи-
модействующих индивидуумов.
160 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
Можно подойти к высказыванию Берта строго с позиций содержания. На прак-
тике именно это и произошло: участники вовлекли Берта в спор, в ходе которого
достоинства материнства и отцовства противопоставлялись дегуманизирующим
аспектам деторождения - спор аффективно-заряженный, но интеллектуализиро-
ванный, не приблизивший ни одного из пациентов к достижению ими терапевти-
ческих целей. В итоге все остались в замешательстве, участники сердились на
себя и на Берта за то, что сессия прошла зря.
С другой стороны, терапевт мог попытаться понять процесс высказывания Бер-
та, взглянув на него с любой из целого ряда возможных точек зрения:
1. Почему Берт атаковал Роз? Каков был межличностный процесс между ними?
Фактически, между ними уже в течение многих недель тлел, временами вспы-
хивая, конфликт. На предыдущем собрании Роз поинтересовалась, почему, если
Берт такой умный, то до сих пор, в возрасте уже 32 лет, остается студентом.
Берт же, со своей стороны, смотрел на Роз как на низшее существо, функцио-
нирующее главным образом в качестве молочной железы; однажды, когда она
отсутствовала, он назвал ее наседкой.
2. Почему Берт столь сурово осуждал неинтеллектуалов и проявлял к ним такую
нетерпимость?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108