На листке был мой ответ на вопрос:
<Ты меня любишь?> Я думаю, этот вопрос воспринимается терапевтами как ко-
лоссальная угроза.
Однако к терапевту обращен и другой вопрос, еще хуже: <Насколько ты лю-
бишь каждого из нас?> или <Кого ты любишь больше всех?> Такие вопросы пред-
Психотерапевт и прозрачность 243
ставляют собой угрозу самой сути психотерапевтического контракта. Они подни-
мают на поверхность темы, которые обе стороны договорились не замечать. От
таких вопросов всего лишь шаг до вариаций на тему <дружбы за деньги>: <Если
тебе действительно есть до нас дело, то стал бы ты лечить нас, если бы мы не
могли заплатить?> Они опасно близко подходят к глубочайшему и ужасному сек-
рету психотерапевта, который заключается в том, что напряженная драма, разыг-
рывающаяся в комнате для встреч группы, в его жизни играет очень незначитель-
ную, строго ограниченную роль. Как в пьесе Тома Стоппарда <Розенкранц и Гиль-
денстерн мертвы>, ключевые фигуры одной пьесы быстро превращаются в тени
за кулисами, когда терапевт в мгновение ока переносится в действие следующей.
Только однажды я осмелился совершить кощунство и обнажить перед группой
этот секрет. Группа психиатров-интернов обсуждала вопрос моего отъезда (на на-
копившиеся за несколько месяцев неиспользованные выходные). Мой личный
опыт во время этого <предотъездного> периода заключался в том, что я прощался
с целым рядом пациентов и с несколькими группами, причем работа с некоторыми
из них эмоционально затрагивала меня больше, чем работа с упомянутой группой
врачей. Работа по завершению курса была трудной, и участники группы приписы-
вали значительную часть сложностей тому факту, что общение с группой настоль-
ко эмоционально меня затрагивает, что мне даже трудно распрощаться. Я признал
свою заинтересованность работой группы, однако напомнил им об обстоятельстве,
которое они знали, но отказывались замечать: что я для них несравненно важнее,
чем они для меня. В конце концов, у меня много пациентов, у них - только один
терапевт; они прекрасно отдавали себя отчет в этом дисбалансе, когда речь шла об
их собственных пациентах, однако никогда не задумывались о нем применитель-
но к себе. У участников пресеклось дыхание, когда эта истина, этот отказ призна-
вать их особенными, эта присущая психотерапии жестокость дошла до их созна-
ния.
Вопрос прозрачности терапевта в огромной степени осложняется современной
эпидемией случаев сексуального злоупотребления ситуацией терапевт-пациент.
К несчастью, безответственные или чрезмерно импульсивные терапевты, ради
удовлетворения своих потребностей нарушающие профессиональные и мораль-
ные принципы, не только причиняют вред своим пациентам, но и создали дурную
славу, которая подорвала доверие к отношениям пациент-терапевт в целом. Как
следствие, профессиональные ассоциации заняли в вопросе профессиональных
отношений крайне реакционную позицию. Ощущая опасность юриди-
ческих последствий, они советуют терапевтам практиковать осторожно, с оборо-
нительных позиций - думая в той же мере о пациенте, в какой и о потенциальном
судебном преследовании. Юристы и судьи, говорят они, решат, что <нет дыма без
огня>, что поскольку каждая встреча терапевта и пациента начинает то беспрепят-
ственное скольжение, которое приводит к некоторому нарушению границ, то че-
ловеческие взаимодействия между пациентом и терапевтом сами по себе являются
свидетельством чего-то плохого. По этой причине профессионалы предостерега-
ют терапевтов, предписывая им бежать как от огня от той самой человечности,
которая есть ядро терапевтических отношений. Авторы статьи, опубликованной в
244 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
American Journal of Psychiatry за 1993 г. и выдержанной в ярко выраженной викто-
рианской манере, выступают в защиту удушающей формальности338. Они предуп-
реждают терапевтов, что им ни в коем случае не следует предлагать пациентам
чай или кофе, обращаться к ним по имени или по имени представляться, а также
разговаривать с пациентом дольше, чем официально предписанные 50 минут. Они
также не должны встречаться ни с одним пациентом в последний час рабочего дня
(поскольку именно в это время чаще всего происходят злоупотребления) и им ни
при каких обстоятельствах не следует прикасаться к пациенту - даже такой акт,
как легкое пожатие руки или похлопывание по спине больного СПИДом, который,
чувствуя себя всеми отвергнутым прокаженным, нуждается в терапевтическом
прикосновении, должен быть тщательно проанализирован и задокументирован.
Очевидно, эти инструкции, так же как и стоящие за ними чувства, оказывают глу-
боко разлагающее влияние на терапевтические отношения. Терапевты должны
востребовать обратно право на свое профессиональное поле деятельности и не
позволять никаким иным соображениям, кроме благополучия пациента, направ-
лять их практику.
Однако, разумеется, во всем нужна умеренность. Бывают ситуации, когда тера-
певту лучше закрыться, и самую эффективную помощь оказывает вовсе не тот j
терапевт, кто наиболее полно и последовательно самораскрывается". Теперь да-|
вайте обратимся к опасностям прозрачности терапевта.
Ловушки прозрачности терапевта
Некоторое время назад мне довелось наблюдать за работой группы, которую
вели двое молодых терапевтов, в описываемый период преданных идеалу про-
зрачности терапевта. Они сформировали амбулаторную группу и вели себя в ней в
непоколебимо-честной манере. Уже на первом собрании они открыто выразили
чувство неуверенности по поводу групповой терапии в целом, сообщили о своей
неопытности, рассказали, как они в себе сомневаются и как им тревожно. Можно
восхищаться их мужеством, но отнюдь не достигнутыми ими результатами. В сво-
ем сверхусердном реверансе прозрачности они пренебрегли выполнением функ-
Ї Самораскрытие было доведено до предела в марафонских группах, популярных в 1970-х гг. (см.
главу 10). Участники проводили вместе от 24 до 48 часов без перерыва. Колоссальный упор делался
на тотальное самораскрытие группы, так же как и ее ведущего. Простое физическое истощение ос-
лабляло защиты и способствовало максимальному самораскрытию. Есть еще, разумеется, и абсо-
лютный победитель в области саморазоблачения: нудистская групповая терапия. В конце 1960-х-
начале 1970-х гг. средства массовой информации (например, журнал <Тайм>), широко освещали ну-
дистские марафоны в Южной Калифорнии т. Многие из наиболее экстремистских инноваций в груп-
повой терапии зародились в Южной Калифорнии. Вспоминается игриво-остроумное высказывание
Сола Беллоу в <Ухвати денек> (Seize the Day), что если наклонить большую плоскую доску с картой
Соединенных Штатов, то увидишь, как <все, плохо прибитое и с недокрученными гайками, сползает
в Южную Калифорнию>340.
Психотерапевт и прозрачность 24S
ции поддержания существования группы, и не прошПо и шести собраний, как боль-
шинство участников бросили терапию.
Не получившие должной подготовки терапевты, приступающие к ведению
групп с твердым, как скала, кредо <Будь самим собой> в качестве центрального
организующего принципа любой техники и стратегии, приходят, как правило, не к
свободе, а к тирании. Парадокс заключается в том, что результатом свободы и спон-
танности в их крайних проявлениях становится роль ведущего, такая же узкая и
ограничивающая, как и традиционная роль <пустого экрана>. Под стягом свобо-
ды, на котором начертано <Все годится, если это искренне> (в любое время, в
любой степени), ведущий жертвует гибкостью. Возьмем вопрос своевременности.
Неофиты, полностью открытые терапевты, о которых я только что рассказал, упу-
стили из виду то обстоятельство, что поведение ведущего, уместное на одной ста-
дии терапии, может быть вовсе не уместным на другой. Если в начале курса паци-
енты, чтобы оставаться в группе, нуждаются в поддержке и структуре, то задача
терапевта - обеспечить им эти поддержку и структуру. Бывают ситуации, когда,
выражаясь словами Маслоу: <Хороший терапевт должен держать свои чувства при
себе, предоставив им изжаривать его внутренности, и не искать облегчения в ка-
тарсисе, изливаемом на ведомых, которым в данный момент неуверенный лидер
помочь не может>341.
Исследователи, изучающие отношение участников групп к самораскрытию те-
рапевта, сообщают, что пациенты очень чувствительны к моменту и содержанию
самораскрытия342. Случаи самораскрытия терапевта, рассматриваемые как вред-
ные в ранних фазах курса, позже, когда группа становится более зрелой, оценива-
ются как полезные. Кроме того, для участников, уже имеющих большой опыт груп-
повой терапии, самораскрытие терапевта гораздо более желанно, чем для неопыт-
ных участников группы. Контент-анализ показывает, что пациенты с симпатией
относятся к терапевтам, которые делятся позитивными намерениями (например,
рассказывают о своих личных и профессиональных целях) или откровенно гово-
рят о своих личных переживаниях (чувствах одиночества, печали, гнева, обеспо-
коенности, тревоги); выражение же ведущими негативных чувств, связанных с
любым отдельным участником или групповым опытом в целом (например, скуки
или разочарования) встречает неодобрение пациентов343.
Ведущий, чья единственная забота - создать атмосферу мистического равен-
ства между пациентом и ведущим, в конечном итоге рискует не дать вообще ника-
кого руководства. Наивно и ошибочно считать, что эффективное ролевое поведе-
ние ведущего должно быть всегда неизменным; по мере того как группа развива-
ется и <взрослеет>, требуются различные формы руководства. Более того, иногда
прагматически верной реакцией будет честный комментарий со стороны предан-
ного своему делу ведущего, а не выражение всего того, что, может статься, являет-
ся продуктом искаженного восприятия или недопонимания терапевта. В конце кон-
цов, как говорит Парлофф: <Честный терапевт - это терапевт, пытающийся дать
пациенту-то, что тот в состоянии усвоить, проверить и использовать>344.
Ференци уже много лет назад подчеркивал необходимость выбора подходящего
246 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
момента. Психоаналитику, говорил он, не следует признаваться в своих недостат-
ках и неуверенности слишком рано. Сначала пациент должен в достаточной степе-
ни увериться в собственных способностях и возможностях, и только после этого
от него можно требовать, чтобы он смотрел в лицо недостаткам того, на кого
полагается0345.
В каком-то смысле движение групп встреч в 1960-1970-х гг. оказалось в ситуа-
ции, когда прозрачность ведущего так романтизировали, так ее <холили и лелея-
ли>, что она стала жить своей собственной, автономной жизнью; из средства по
достижению цели она превратилась в саму цель. Такие исследователи, как Джу-
рард, Маурер и Столлер, предпринимали попытки рационализировать эту транс-
формацию. Самораскрытие они представили в виде краеугольного камня сверх-
упрощенного подхода к психопатологии и психотерапии347. Джурард утверждает,
например, что психическое заболевание развивается у человека потому, что он в
своей жизни не раскрывается в некоей оптимальной степени перед другими людь-
ми348. На основании этого делается вывод: цель психотерапии-повернуть про-
цесс вспять. При этом терапевт личным примером прокладывает путь и ведет за
собой.
Таким образом доказывается, что своим полным самораскрытием терапевт пре-
доставляет пациентам бесценную модель. Но разве полное самораскрытие воз-
можно где бы то ни было: в терапевтической группе или во внешнем мире? Или
желательно? Совсем наоборот, утаивание личного и скрытность в межличност-
ных отношениях является всеобщей составляющей функционирования любого
социума. Юджин ОНил в драматической форме иллюстрирует это в своей <Коме-
те мороженщика> (The Iceman Cometh)349. В этой пьесе группа отверженных уже
20 лет как обитает в задней комнате бара. Группа необыкновенно стабильна, со
многими прочно закрепившимися групповыми нормами. Каждый поддерживает
себя с помощью набора иллюзий (0Нил называет их <мечтами из трубки>). Одна
из самых прочно укоренившихся групповых норм заключается в том, что участни-
ки группы никогда не оспаривают <мечты из трубки> друг друга. Затем появляется
Хики, мороженщик, странствующий торговец, абсолютно просвещенный психо-
терапевт, лжепророк, верящий, что даст каждому удовлетворение и прочный ду-
шевный мир, заставив его отбросить самообман и с немигающей честностью воз-
зриться на солнце своей жизни. Хики проводит операцию мастерски. Он заставля-
ет Джимми Туморроу (чья <мечта из трубки> заключается в том, чтобы выручить
Ї Яркий пример, подтверждающий этот принцип, содержится в романе Германа Гессе <Игра в
бисер>, в котором описано событие в жизни двух прославленных индийских целителей346. Иосиф,
один из целителей, снедаемый сомнениями и жестоко страдающий от ощущения собственной мало-
значимости и сомнений в своих силах, отправляется в долгое путешествие по Индии, чтобы обра-
титься за помощью к своему сопернику, Диону. На пути, в оазисе, он рассказывает о своей беде
незнакомцу, который чудесным образом оказывается Дионом, после чего Иосиф принимает пригла-
шение Диона отправиться вместе к нему домой в качестве слуги и пациента. По прошествии некото-
рого времени к Иосифу возвращаются его прежние безмятежность и живость, и в итоге он становит-
ся своему господину другом и соратником. И только спустя много лет, когда Дион лежит на своем
смертном ложе, он открывает Иосифу, что к моменту их встречи в оазисе сам зашел в такой же тупик
и направлялся к Иосифу, чтобы просить у него помощи.
<
Психотерапевт и прозрачность 247
обратно отданный в залог костюм, протрезветь и получить работу <завтра>) дей-
ствовать сейчас. Он возвращает ему одежду и посылает его, а затем и остальных,
из бара в большой мир, чтобы встретить сегодняшний день.
Результаты бедственны для всей группы. Один человек совершает самоубий-
ство, другие впадают в тяжелую депрессию, <жизнь срывается с петель>, мужчи-
ны ссорятся, обрушиваются с нападками на мечты друг друга, групповые узы ос-
лабевают и группа движется к распаду. Уже на самом краю гибели, во внезапном,
совершенном в последнюю минуту, конвульсивном акте, группа объявляет Хики
психопатом и изгоняет его, после чего прежние нормы и сплоченность восстанав-
ливаются. Такие <мечты из трубки> - или <насущная ложь>, как называет их Ген-
рик Ибсен в <Дикой утке>350, - часто жизненно важны для поддержания целост-
ности личности или общества. Их не следует бездумно отнимать или импульсивно
отбрасывать во имя честности.
Размышляя над социальными проблемами в Соединенных Штатах, Виктор
Франкл однажды предложил, чтобы статую Свободы, возвышающуюся на восточ-
ном побережье, уравновесили статуей Ответственности на Западном351. В психо-
терапевтической группе свобода становится возможной и конструктивной только
тогда, когда она идет рука об руку с ответственностью. Ни один из нас не свободен
от импульсов и чувств, которые, если их выразить, могут быть деструктивными
для окружающих. Я предлагаю поощрять пациентов и терапевтов говорить сво-
бодно, без внутренних цензоров, отбрасывая все внутренние фильтры, за исклю-
чением одного - фильтра ответственности перед другими людьми.
Я не имею в виду, что вообще не следует выражать неприятные чувства - на
самом деле в отсутствие конфликта не будет роста. Однако я имею в виду, что в
качестве наивысшего принципа должна выступать ответственность, а не полное
самораскрытие. На терапевте лежит ответственность особого рода - ответствен-
ность перед пациентами и ответственность за выполнение задач психотерапии. На
пациентах лежит человеческая ответственность друг перед другом. По мере того
как терапевтический процесс продвигается вперед, солипсизм снижается, а эмпа-
тия повышается, пациенты начинают практиковать эту ответственность во взаи-
модействии друг с другом.
Таким образом, ваш главный raison detre как группового терапевта заключает-
ся не в том, чтобы быть честным или полностью раскрываться. В минуты смяте-
ния, когда вы не знаете, как поступить, бывает полезно на мгновение выйти из
ситуации, чтобы восстановить основные задачи вашего пребывания в группе. Рас-
крываясь, терапевт помогает работе группы, поскольку тем самым предоставляет
пациентам модель поведения и дает возможность некоторым из них проверить
реальность своих чувств по отношению к нему. Спросите себя, каково сейчас со-
стояние группы? Может быть, это скрытная, сверхосторожная группа, которой
поможет ведущий, моделирующий личное самораскрытие?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
<Ты меня любишь?> Я думаю, этот вопрос воспринимается терапевтами как ко-
лоссальная угроза.
Однако к терапевту обращен и другой вопрос, еще хуже: <Насколько ты лю-
бишь каждого из нас?> или <Кого ты любишь больше всех?> Такие вопросы пред-
Психотерапевт и прозрачность 243
ставляют собой угрозу самой сути психотерапевтического контракта. Они подни-
мают на поверхность темы, которые обе стороны договорились не замечать. От
таких вопросов всего лишь шаг до вариаций на тему <дружбы за деньги>: <Если
тебе действительно есть до нас дело, то стал бы ты лечить нас, если бы мы не
могли заплатить?> Они опасно близко подходят к глубочайшему и ужасному сек-
рету психотерапевта, который заключается в том, что напряженная драма, разыг-
рывающаяся в комнате для встреч группы, в его жизни играет очень незначитель-
ную, строго ограниченную роль. Как в пьесе Тома Стоппарда <Розенкранц и Гиль-
денстерн мертвы>, ключевые фигуры одной пьесы быстро превращаются в тени
за кулисами, когда терапевт в мгновение ока переносится в действие следующей.
Только однажды я осмелился совершить кощунство и обнажить перед группой
этот секрет. Группа психиатров-интернов обсуждала вопрос моего отъезда (на на-
копившиеся за несколько месяцев неиспользованные выходные). Мой личный
опыт во время этого <предотъездного> периода заключался в том, что я прощался
с целым рядом пациентов и с несколькими группами, причем работа с некоторыми
из них эмоционально затрагивала меня больше, чем работа с упомянутой группой
врачей. Работа по завершению курса была трудной, и участники группы приписы-
вали значительную часть сложностей тому факту, что общение с группой настоль-
ко эмоционально меня затрагивает, что мне даже трудно распрощаться. Я признал
свою заинтересованность работой группы, однако напомнил им об обстоятельстве,
которое они знали, но отказывались замечать: что я для них несравненно важнее,
чем они для меня. В конце концов, у меня много пациентов, у них - только один
терапевт; они прекрасно отдавали себя отчет в этом дисбалансе, когда речь шла об
их собственных пациентах, однако никогда не задумывались о нем применитель-
но к себе. У участников пресеклось дыхание, когда эта истина, этот отказ призна-
вать их особенными, эта присущая психотерапии жестокость дошла до их созна-
ния.
Вопрос прозрачности терапевта в огромной степени осложняется современной
эпидемией случаев сексуального злоупотребления ситуацией терапевт-пациент.
К несчастью, безответственные или чрезмерно импульсивные терапевты, ради
удовлетворения своих потребностей нарушающие профессиональные и мораль-
ные принципы, не только причиняют вред своим пациентам, но и создали дурную
славу, которая подорвала доверие к отношениям пациент-терапевт в целом. Как
следствие, профессиональные ассоциации заняли в вопросе профессиональных
отношений крайне реакционную позицию. Ощущая опасность юриди-
ческих последствий, они советуют терапевтам практиковать осторожно, с оборо-
нительных позиций - думая в той же мере о пациенте, в какой и о потенциальном
судебном преследовании. Юристы и судьи, говорят они, решат, что <нет дыма без
огня>, что поскольку каждая встреча терапевта и пациента начинает то беспрепят-
ственное скольжение, которое приводит к некоторому нарушению границ, то че-
ловеческие взаимодействия между пациентом и терапевтом сами по себе являются
свидетельством чего-то плохого. По этой причине профессионалы предостерега-
ют терапевтов, предписывая им бежать как от огня от той самой человечности,
которая есть ядро терапевтических отношений. Авторы статьи, опубликованной в
244 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
American Journal of Psychiatry за 1993 г. и выдержанной в ярко выраженной викто-
рианской манере, выступают в защиту удушающей формальности338. Они предуп-
реждают терапевтов, что им ни в коем случае не следует предлагать пациентам
чай или кофе, обращаться к ним по имени или по имени представляться, а также
разговаривать с пациентом дольше, чем официально предписанные 50 минут. Они
также не должны встречаться ни с одним пациентом в последний час рабочего дня
(поскольку именно в это время чаще всего происходят злоупотребления) и им ни
при каких обстоятельствах не следует прикасаться к пациенту - даже такой акт,
как легкое пожатие руки или похлопывание по спине больного СПИДом, который,
чувствуя себя всеми отвергнутым прокаженным, нуждается в терапевтическом
прикосновении, должен быть тщательно проанализирован и задокументирован.
Очевидно, эти инструкции, так же как и стоящие за ними чувства, оказывают глу-
боко разлагающее влияние на терапевтические отношения. Терапевты должны
востребовать обратно право на свое профессиональное поле деятельности и не
позволять никаким иным соображениям, кроме благополучия пациента, направ-
лять их практику.
Однако, разумеется, во всем нужна умеренность. Бывают ситуации, когда тера-
певту лучше закрыться, и самую эффективную помощь оказывает вовсе не тот j
терапевт, кто наиболее полно и последовательно самораскрывается". Теперь да-|
вайте обратимся к опасностям прозрачности терапевта.
Ловушки прозрачности терапевта
Некоторое время назад мне довелось наблюдать за работой группы, которую
вели двое молодых терапевтов, в описываемый период преданных идеалу про-
зрачности терапевта. Они сформировали амбулаторную группу и вели себя в ней в
непоколебимо-честной манере. Уже на первом собрании они открыто выразили
чувство неуверенности по поводу групповой терапии в целом, сообщили о своей
неопытности, рассказали, как они в себе сомневаются и как им тревожно. Можно
восхищаться их мужеством, но отнюдь не достигнутыми ими результатами. В сво-
ем сверхусердном реверансе прозрачности они пренебрегли выполнением функ-
Ї Самораскрытие было доведено до предела в марафонских группах, популярных в 1970-х гг. (см.
главу 10). Участники проводили вместе от 24 до 48 часов без перерыва. Колоссальный упор делался
на тотальное самораскрытие группы, так же как и ее ведущего. Простое физическое истощение ос-
лабляло защиты и способствовало максимальному самораскрытию. Есть еще, разумеется, и абсо-
лютный победитель в области саморазоблачения: нудистская групповая терапия. В конце 1960-х-
начале 1970-х гг. средства массовой информации (например, журнал <Тайм>), широко освещали ну-
дистские марафоны в Южной Калифорнии т. Многие из наиболее экстремистских инноваций в груп-
повой терапии зародились в Южной Калифорнии. Вспоминается игриво-остроумное высказывание
Сола Беллоу в <Ухвати денек> (Seize the Day), что если наклонить большую плоскую доску с картой
Соединенных Штатов, то увидишь, как <все, плохо прибитое и с недокрученными гайками, сползает
в Южную Калифорнию>340.
Психотерапевт и прозрачность 24S
ции поддержания существования группы, и не прошПо и шести собраний, как боль-
шинство участников бросили терапию.
Не получившие должной подготовки терапевты, приступающие к ведению
групп с твердым, как скала, кредо <Будь самим собой> в качестве центрального
организующего принципа любой техники и стратегии, приходят, как правило, не к
свободе, а к тирании. Парадокс заключается в том, что результатом свободы и спон-
танности в их крайних проявлениях становится роль ведущего, такая же узкая и
ограничивающая, как и традиционная роль <пустого экрана>. Под стягом свобо-
ды, на котором начертано <Все годится, если это искренне> (в любое время, в
любой степени), ведущий жертвует гибкостью. Возьмем вопрос своевременности.
Неофиты, полностью открытые терапевты, о которых я только что рассказал, упу-
стили из виду то обстоятельство, что поведение ведущего, уместное на одной ста-
дии терапии, может быть вовсе не уместным на другой. Если в начале курса паци-
енты, чтобы оставаться в группе, нуждаются в поддержке и структуре, то задача
терапевта - обеспечить им эти поддержку и структуру. Бывают ситуации, когда,
выражаясь словами Маслоу: <Хороший терапевт должен держать свои чувства при
себе, предоставив им изжаривать его внутренности, и не искать облегчения в ка-
тарсисе, изливаемом на ведомых, которым в данный момент неуверенный лидер
помочь не может>341.
Исследователи, изучающие отношение участников групп к самораскрытию те-
рапевта, сообщают, что пациенты очень чувствительны к моменту и содержанию
самораскрытия342. Случаи самораскрытия терапевта, рассматриваемые как вред-
ные в ранних фазах курса, позже, когда группа становится более зрелой, оценива-
ются как полезные. Кроме того, для участников, уже имеющих большой опыт груп-
повой терапии, самораскрытие терапевта гораздо более желанно, чем для неопыт-
ных участников группы. Контент-анализ показывает, что пациенты с симпатией
относятся к терапевтам, которые делятся позитивными намерениями (например,
рассказывают о своих личных и профессиональных целях) или откровенно гово-
рят о своих личных переживаниях (чувствах одиночества, печали, гнева, обеспо-
коенности, тревоги); выражение же ведущими негативных чувств, связанных с
любым отдельным участником или групповым опытом в целом (например, скуки
или разочарования) встречает неодобрение пациентов343.
Ведущий, чья единственная забота - создать атмосферу мистического равен-
ства между пациентом и ведущим, в конечном итоге рискует не дать вообще ника-
кого руководства. Наивно и ошибочно считать, что эффективное ролевое поведе-
ние ведущего должно быть всегда неизменным; по мере того как группа развива-
ется и <взрослеет>, требуются различные формы руководства. Более того, иногда
прагматически верной реакцией будет честный комментарий со стороны предан-
ного своему делу ведущего, а не выражение всего того, что, может статься, являет-
ся продуктом искаженного восприятия или недопонимания терапевта. В конце кон-
цов, как говорит Парлофф: <Честный терапевт - это терапевт, пытающийся дать
пациенту-то, что тот в состоянии усвоить, проверить и использовать>344.
Ференци уже много лет назад подчеркивал необходимость выбора подходящего
246 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
момента. Психоаналитику, говорил он, не следует признаваться в своих недостат-
ках и неуверенности слишком рано. Сначала пациент должен в достаточной степе-
ни увериться в собственных способностях и возможностях, и только после этого
от него можно требовать, чтобы он смотрел в лицо недостаткам того, на кого
полагается0345.
В каком-то смысле движение групп встреч в 1960-1970-х гг. оказалось в ситуа-
ции, когда прозрачность ведущего так романтизировали, так ее <холили и лелея-
ли>, что она стала жить своей собственной, автономной жизнью; из средства по
достижению цели она превратилась в саму цель. Такие исследователи, как Джу-
рард, Маурер и Столлер, предпринимали попытки рационализировать эту транс-
формацию. Самораскрытие они представили в виде краеугольного камня сверх-
упрощенного подхода к психопатологии и психотерапии347. Джурард утверждает,
например, что психическое заболевание развивается у человека потому, что он в
своей жизни не раскрывается в некоей оптимальной степени перед другими людь-
ми348. На основании этого делается вывод: цель психотерапии-повернуть про-
цесс вспять. При этом терапевт личным примером прокладывает путь и ведет за
собой.
Таким образом доказывается, что своим полным самораскрытием терапевт пре-
доставляет пациентам бесценную модель. Но разве полное самораскрытие воз-
можно где бы то ни было: в терапевтической группе или во внешнем мире? Или
желательно? Совсем наоборот, утаивание личного и скрытность в межличност-
ных отношениях является всеобщей составляющей функционирования любого
социума. Юджин ОНил в драматической форме иллюстрирует это в своей <Коме-
те мороженщика> (The Iceman Cometh)349. В этой пьесе группа отверженных уже
20 лет как обитает в задней комнате бара. Группа необыкновенно стабильна, со
многими прочно закрепившимися групповыми нормами. Каждый поддерживает
себя с помощью набора иллюзий (0Нил называет их <мечтами из трубки>). Одна
из самых прочно укоренившихся групповых норм заключается в том, что участни-
ки группы никогда не оспаривают <мечты из трубки> друг друга. Затем появляется
Хики, мороженщик, странствующий торговец, абсолютно просвещенный психо-
терапевт, лжепророк, верящий, что даст каждому удовлетворение и прочный ду-
шевный мир, заставив его отбросить самообман и с немигающей честностью воз-
зриться на солнце своей жизни. Хики проводит операцию мастерски. Он заставля-
ет Джимми Туморроу (чья <мечта из трубки> заключается в том, чтобы выручить
Ї Яркий пример, подтверждающий этот принцип, содержится в романе Германа Гессе <Игра в
бисер>, в котором описано событие в жизни двух прославленных индийских целителей346. Иосиф,
один из целителей, снедаемый сомнениями и жестоко страдающий от ощущения собственной мало-
значимости и сомнений в своих силах, отправляется в долгое путешествие по Индии, чтобы обра-
титься за помощью к своему сопернику, Диону. На пути, в оазисе, он рассказывает о своей беде
незнакомцу, который чудесным образом оказывается Дионом, после чего Иосиф принимает пригла-
шение Диона отправиться вместе к нему домой в качестве слуги и пациента. По прошествии некото-
рого времени к Иосифу возвращаются его прежние безмятежность и живость, и в итоге он становит-
ся своему господину другом и соратником. И только спустя много лет, когда Дион лежит на своем
смертном ложе, он открывает Иосифу, что к моменту их встречи в оазисе сам зашел в такой же тупик
и направлялся к Иосифу, чтобы просить у него помощи.
<
Психотерапевт и прозрачность 247
обратно отданный в залог костюм, протрезветь и получить работу <завтра>) дей-
ствовать сейчас. Он возвращает ему одежду и посылает его, а затем и остальных,
из бара в большой мир, чтобы встретить сегодняшний день.
Результаты бедственны для всей группы. Один человек совершает самоубий-
ство, другие впадают в тяжелую депрессию, <жизнь срывается с петель>, мужчи-
ны ссорятся, обрушиваются с нападками на мечты друг друга, групповые узы ос-
лабевают и группа движется к распаду. Уже на самом краю гибели, во внезапном,
совершенном в последнюю минуту, конвульсивном акте, группа объявляет Хики
психопатом и изгоняет его, после чего прежние нормы и сплоченность восстанав-
ливаются. Такие <мечты из трубки> - или <насущная ложь>, как называет их Ген-
рик Ибсен в <Дикой утке>350, - часто жизненно важны для поддержания целост-
ности личности или общества. Их не следует бездумно отнимать или импульсивно
отбрасывать во имя честности.
Размышляя над социальными проблемами в Соединенных Штатах, Виктор
Франкл однажды предложил, чтобы статую Свободы, возвышающуюся на восточ-
ном побережье, уравновесили статуей Ответственности на Западном351. В психо-
терапевтической группе свобода становится возможной и конструктивной только
тогда, когда она идет рука об руку с ответственностью. Ни один из нас не свободен
от импульсов и чувств, которые, если их выразить, могут быть деструктивными
для окружающих. Я предлагаю поощрять пациентов и терапевтов говорить сво-
бодно, без внутренних цензоров, отбрасывая все внутренние фильтры, за исклю-
чением одного - фильтра ответственности перед другими людьми.
Я не имею в виду, что вообще не следует выражать неприятные чувства - на
самом деле в отсутствие конфликта не будет роста. Однако я имею в виду, что в
качестве наивысшего принципа должна выступать ответственность, а не полное
самораскрытие. На терапевте лежит ответственность особого рода - ответствен-
ность перед пациентами и ответственность за выполнение задач психотерапии. На
пациентах лежит человеческая ответственность друг перед другом. По мере того
как терапевтический процесс продвигается вперед, солипсизм снижается, а эмпа-
тия повышается, пациенты начинают практиковать эту ответственность во взаи-
модействии друг с другом.
Таким образом, ваш главный raison detre как группового терапевта заключает-
ся не в том, чтобы быть честным или полностью раскрываться. В минуты смяте-
ния, когда вы не знаете, как поступить, бывает полезно на мгновение выйти из
ситуации, чтобы восстановить основные задачи вашего пребывания в группе. Рас-
крываясь, терапевт помогает работе группы, поскольку тем самым предоставляет
пациентам модель поведения и дает возможность некоторым из них проверить
реальность своих чувств по отношению к нему. Спросите себя, каково сейчас со-
стояние группы? Может быть, это скрытная, сверхосторожная группа, которой
поможет ведущий, моделирующий личное самораскрытие?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108