Други-
ми словами, хотя поведение индивидуума в общем и целом сохраняет свои основ-
ные особенности от группы к группе, все же в каждой новой группе на него оказы-
вают влияние задача и структурные свойства группы, а также стиль межличност-
ного взаимодействия остальных участников.
Следующий практический вывод заключается в том, что способом получения,
данных, наиболее показательных в смысле прогнозирования последующего роле-
вого поведения, будет наблюдение за поведением индивидуума в группе, макси-
мально приближенной к той, для которой мы его отбираем. Наиболее буквально
последовать этому принципу - это организовать для кандидата в определенную
группу встречу с этой группой, а затем понаблюдать за его поведением в создав-
шихся условиях. На практике некоторые клиницисты используют данный метод,
приглашая кандидатов посетить группу на <испытательных> условиях, так чтобы
ее участники могли вынести свое собственное суждение468. Несмотря на некото-
рые преимущества этой процедуры (речь о которых пойдет в главе 11), я нахожу ее
в условиях клинической практики неудобоприменимой: нарушается работа груп-
пы; участников склоняют не отвергать кандидата, если только нет какой-то вопи-
ющей несовместимости; кроме того, потенциальные участники находятся, так ска-
зать, на <испытании>, что заставляет их усиленно контролировать себя и иног-
да - скрывать свое естественное поведение.
Интересную и практически многообещающую исследовательскую процедуру
представляет собой организация тестовой группы, или группы <листа ожида-
ния>, - т. е. временной группы, составленной из пациентов, ожидающих лечения
в данной клинике. Поведение потенциального пациента терапевтической группы
наблюдают в тестовой группе, а затем, на основе полученных данных, его направ-
ляют в ту или иную терапевтическую группу или такую группу, которая является
объектом исследования. В ходе пробного исследования коллектив ученых сфор-
мировал четыре группы, в каждой из которых было по 15 участников, набранных
из числа ожидающих лечения пациентов, а затем эти группы встречались раз в
неделю в продолжение срока от четырех до восьми недель469. Наблюдатели заме-
тили, что по поведению пациентов в тестовой группе можно было прогнозировать
их последующее поведение в долгосрочной терапевтической группе. Кроме того,
эти исследователи, подобно другим своим коллегам, применявшим групповую
диагностическую процедуру для всех потенциальных пациентов470, обнаружили,
что процедура клинически доброкачественна: группа <листа ожидания> не вызы-
вала у пациентов негативной реакции.
В ходе широко известного исследования, проведенного в 1960г., Маламуд и
Маковер организовывали большие (каждая около 30 человек) группы для пациен-
тов, ожидающих лечения в клинике471. Работу групп наблюдали в течение 15 вы-
сокоструктурированных семинаров, призванных подготовить пациентов к тера-
пии. Такой тип подготовительной группы доказал свою высокую эффективность:
в результате пациенты продержались период ожидания и вышли хорошо подго-
288 Глава 9. Композиция терапевтических групп
топленными к последующей терапии. Что особенно интересно в этом исследова-
нии, это не преимущества состоящего из 15 сессий подготовительного курса-
очевидно, что современные жесткие экономические условия делают такой дли-
тельный период подготовки непрактичным - а скорее тот факт, что, со слов мно-
гих пациентов подготовительных групп, они добились очень высоких результа-
тов; фактически, многие сочли дальнейшее лечение излишним. Так, ненамеренно,
в результате обследования были получены данные, свидетельствующие в пользу
краткосрочной групповой терапии!
Д-Дя npai
ем системы
НЫХ Групп ь
Менее точн]
"их данных
"евтдаетоц
ностных pea
"Роцесс co6i
тадящие от ч
идентифици]
моменты СОЕ
какое впечат.
Следует
взаимоотнощ
ных дружеск:
в этом смыс.
Гарри Стэкод
получить, есл
кали лучших
Пайпер и Марраче, в рамках тщательно разработанного исследовательского
проекта, проводили четыре часовые тренировочные сессии для 30 пациентов,
включенных в <лист ожидания> клиники. Сессии проходили в соответствии с за-
готовленным протоколом, однако в их ходе предоставлялись возможности и для
спонтанного взаимодействия здесь-и-теперь472. Специально обученные наблюда-
тели давали качественную и количественную оценку участию каждого пациента.
Затем исследователи соотносили полученные данные с поведением каждого паци-
ента в течение первых 16 сессий <основной> терапии. Авторы эксперимента про-
демонстрировали, что по поведению в подготовительной группе можно весьма
точно прогнозировать такие важные показатели, как вербальную активность и от-
зывчивость по отношению к другим участникам и ведущему. Позже проект был
продублирован, но в более широких масштабах и с использованием оценок веду-
щего (а не исследователей-наблюдателей)473.
Описанные два проекта - единственные, демонстрирующие прогностичес-
кую ценность наблюдений за поведением в предтерапевтической группе, однако
обследования групп общения настолько богаты данными, подтверждающими участия в rfi
это474, что можно с достаточной степенью уверенности принять гипотезу, соглас- братствах
но которой поведение в подготовительной группе или группе <листа ожидания> мальных ооля
позволяет удовлетворительно прогнозировать последующее групповое поведе- гипа еще жпр-
ние. эольше света
Другой возможный подход к ознакомлению и отбору заключается в симуляште "тоническое с
группового теста. Симуляция группы применяется в социально-психологически?
В ходе однс
исследованиях, с целью достижения эффекта <погружения в среду>. Например рупп была пя
субъекта снабжают наушниками и предлагают прослушать дискуссию группы, ко ысокой степ
торая проходит в смежном помещении, после чего просят описать свою реакциг юй шкале Ла "
на группу, которая фактически является записанной на магнитофон симуляцие ип взаимоотн
группы. Клиницисты не применяли эту технику - примечательное исключени УЯСНИЛОСЬ
составляет видеотест на психологическую ориентированность Макколума, ПаЮй терапии477
пера и Джойса475. Однако неплохим вариантом схемы исследования кажется и( Паудемейкр
пользование (с соответствующего разрешения, разумеется) видеозаписи сесск личностньг
групп пациентов, фильма, сделанного на материале этих сессий или видеопьес! чэтрическим
в которой актеры разыгрывают сессию, следуя сценарию. В различные момеш (ему предтепя
показ фильма прерывается, и пациентов просят описать эмоциональную реакцщ ормации они
поделиться идеями; что, по их мнению, происходит, или высказать предполояитов в группе
ния, что они сказали или сделали бы, если бы находились в группе, у примеры пп
Прогнозирование группового поведения 289
Первичное собеседование,
выявляющее межличностные реакции
Для практикующих психотерапевтов или клиник, вынужденных, под давлени-
ем системы managed care, работать в жестких временных рамках, концепция проб-
ных групп может казаться не более чем заманчивым исследовательским изыском.
Менее точный, но более практически осуществимый метод получения аналогич-
ных данных заключается в проведении собеседования, в процессе которого тера-
певт дает оценку действиям потенциального пациента группы в условиях межлич-
ностных реалий собеседования. Способен ли пациент, например, комментировать
процесс собеседования или понимать и принимать комментарии по процессу, ис-
ходящие от терапевта? Способен ли он ответить <нет> терапевту? Способен ли он
идентифицировать эмоционально значимые (как приятные так и напрягающие)
моменты собеседования? Охотно ли он это делает? Способен ли поделиться тем,
какое впечатление желает произвести на терапевта? Охотно ли он это делает?
Следует детально расспросить пациента о его межличностных и групповых
взаимоотношениях, отношениях с друзьями детства, о самых тесных и длитель-
ных дружеских отношениях, о степени близости с представителями обоих полов.
В этом смысле очень ценны техники проведения собеседования, разработанные
Гарри Стэком Салливаном476. Например, весьма полезную информацию можно
получить, если в процессе разговора о дружеских отношениях осведомиться, как
звали лучших друзей и что с ними стало. Полезно получить детальную историю
участия в формальных и неформальных группах, детских и взрослых компаниях,
братствах, клубах, бандах, командах, о занятии выборных должностей, о нефор-
мальных ролях и статусах. Прогностическая достоверность собеседования такого
типа еще ждет своей оценки, однако, на мой взгляд, оно проливает значительно
больше света на последующее ролевое поведение, чем традиционное первичное
клиническое собеседование.
В ходе одного масштабного исследования результатов работы терапевтических
групп была разработана схема полуструктурированного собеседования, которое с
Высокой степенью достоверности позволяло терапевтам оценивать (по 7-балль-
вой шкале Лайкерта) зрелость пациента в выборе объекта, характерный для него
ип взаимоотношений, зрелость сексуальных отношений. По завершении терапии
ыяснилось, что эти переменные положительно коррелировали с исходом группо-
ой терапии477.
Паудемейкер и Франк описали ориентированное на выявление тенденций в
ежличностных отношениях собеседование, которое, наряду со стандартным пси-
иатрическим собеседованием и психологическим тестированием, входило в их
рему предтерапевтического диагностирования478. На основании собранной ин-
ррмации они делали предположения по поводу последующего поведения паци-
тов в группе, и многие из этих предположений оказались правильными. Приве-
примеры правильных предсказаний: <будет доминировать в группе, обрушивая
299 Глава 9. Композиция терапевтических групп
на неё потоки речей и советов>; <будет иметь значительные трудности в выраже-
нии чувств, но в то же время испытывать навязчивое желание угодить доктору и
другим участникам>; <будет обходительным и социально умелым, проявит тен-
денцию искать внимания врача, одновременно игнорируя других участников груп-
пы>; <будет руководствоваться установкой "поживем-увидим">; или <займет сар-
кастическую, высокомерную позицию типа "ну-ка давай, покажи мне" и проявит
нежелание обсуждать свои проблемы>.
Резюме
Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование определенных, основопо-
лагающих параметров последующего группового поведения на основании инфор-
мации, собранной в ходе предтерапевтической диагностической процедуры, ви-
дится возможным. Из всех методов прогнозирования традиционное первичное
индивидуальное собеседование, ориентированное на установление диагноза, ка-
жется наименее достоверным - и в то же время именно его наиболее широко при-
меняют. Поведение индивидуума в группе будет варьироваться в зависимости от
его внутренних психологических потребностей, способа их выражения, а также
задачи, межличностной композиции и норм социального окружения. Однако об-
щий принцип остается неизменным и заключается в следующем: чем ближе к фак-
тической групповой ситуации условия и процедура первичного диагностирования,
тем точнее прогноз будущего поведения пациента. Клинический метод, который
можно считать в этом смысле наиболее многообещающим, заключается в наблю-
дении за пациентом в группе <листа ожидания>. Если условия не позволяют при-
менять этот метод, я рекомендую терапевтам модифицировать первичное собесе-
дование таким образом, чтобы сфокусировать свое внимание и внимание пациен-
та на том, как он строит межличностные взаимодействия.
ПРИНЦИПЫ КОМПОЗИЦИИ ГРУППЫ
Возвращаясь к центральному вопросу: при наличии идеальных обстоя-
тельств - большого числа пациентов, обратившихся за лечением, наличии вре-
мени и изобилии информации, на основании которой можно прогнозировать пове-
дение, - как составлять группу?
Пожалуй, причина довольно слабого интереса к прогнозированию последую-
щего группового поведения кроется в том, что наши знания в области композиции
группы пребывают в зачаточном состоянии. Для чего, в самом деле, тратить энер-
гию на оттачивание инструментов прогнозирования группового поведения, если
мы не знаем, как полученную информацию использовать? Хотя большинство кли-
ницистов ощущают, что композиция группы оказывает глубокое влияние на ее ха-
рактер, фактический механизм этого влияния ускользает от понимания. Я имел
Принципы композиции группы 291
возможность пристально наблюдать за зачатием, рождением и развитием более
чем 150 терапевтических групп - моих собственных и моих студентов - и меня
вновь и вновь повергал в изумление факт, что одни группы <скрепляются> сразу
же, другие медленно, в то время как третьи мучительно спотыкаются, меняют
участников и возникают как рабочие группы только после нескольких циклов от-
сева участников и включения новых. И у меня сложилось впечатление, что форми-
руется группа как целостная формация или нет - лишь частично зависит от ком-
петентности терапевта, прилагаемых им усилий или числа хороших пациентов в
группе. Скорее ключевым фактором является некое, трудно поддающееся опреде-
лению, сочетание участников.
Много лет назад я приобрел клинический опыт, который очень ясно продемон-
стрировал этот принцип. Мне предстояло вести шестимесячную эксперименталь-
ную группу для работников психиатрических клиник и психологических консуль-
таций, все ее участники имели одинаковую квалификацию и были приблизитель-
но одного возраста. На первое собрание явилось более 20 участников - слишком
много для одной группы. Мы решили, что мне следует вести две группы, однако
никак не могли определиться с вопросом распределения участников. В конце кон-
цов участники пришли к решению просто наугад двигаться по комнате в течение
пяти минут, а в конце этого времени каждый окажется в той или иной половине
комнаты. Собрания обеих групп длились по полтора часа, одна группа непосред-
ственно следовала за второй.
Хотя на поверхностный взгляд могло показаться, что состав групп примерно
одинаков, однако тонкое сочетание личностей привело к разительному отличию
характеров групп. Разница бросилась в глаза уже на первом собрании и сохраня-
лась на протяжении всей жизни обеих групп.
Одна группа заняла крайне зависимую позицию. На первое собрание я явился
на костылях и с загипсованной ногой, потому что во время игры в футбол повре-
дил колено. Группа не задала ни одного вопроса о моем состоянии. Участники
даже не расположили стулья кружком по своей собственной инициативе. (Не за-
бывайте, что все они были профессиональными психотерапевтами, а большин-
ство вели группы!) Они спрашивали моего разрешения, когда хотели открыть окно
или закрыть дверь. Большая часть жизни группы прошла в анализе страха, кото-
рый я у них вызываю, дистанции между мной и участниками, моей отстраненнос-
ти и холодности.
В тот же самый день в другой группе, не успел я войти в дверь, как несколько
участников встретили меня восклицанием: <Дружище, что с твоей ногой?> Группа
немедленно включилась в напряженную работу, и каждый участник конструктив-
но использовал свои профессиональные навыки. Основное ощущение, которое я
испытал во второй группе, было ощущение собственной ненужности для ее рабо-
ты, и только со значительным усилием мне удалось привлечь внимание участни-
ков к их неуважению ко мне.
Так что, без сомнения, композиция групп оказала решительное влияние на по-
следующую работу. Если бы группы были постоянно действующими, а не с огра-
ниченным (16 сессий) сроком работы, то, возможно, в итоге разница обстановки и
292 Глава 9. Композиция терапевтических групп
не сказалась бы на воздействии, оказываемом группой на каждого из своих участ-
ников. Однако за имевшийся в распоряжении короткий срок стало ясно, что ат-
мосфера в первой группе становится все более напряженной, ее участники утра-
чивают профессиональные навыки и навыки общения и чувствуют себя все более
и более скованными. Из-за более узкого диапазона своего группового опыта они
меньше узнали о самих себе.
Аналогичный пример можно почерпнуть из исследования групп, проведенного
Либерманом, Яломом и Майлзом479. Две группы, составленные методом случай-
ного подбора, имели общего ведущего - магнитофонную запись (Encounterttape
Program), - который на каждой сессии давал детальные инструкции, объясняя,
что делать. Всего лишь спустя два собрания развились две очень различные куль-
туры.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
ми словами, хотя поведение индивидуума в общем и целом сохраняет свои основ-
ные особенности от группы к группе, все же в каждой новой группе на него оказы-
вают влияние задача и структурные свойства группы, а также стиль межличност-
ного взаимодействия остальных участников.
Следующий практический вывод заключается в том, что способом получения,
данных, наиболее показательных в смысле прогнозирования последующего роле-
вого поведения, будет наблюдение за поведением индивидуума в группе, макси-
мально приближенной к той, для которой мы его отбираем. Наиболее буквально
последовать этому принципу - это организовать для кандидата в определенную
группу встречу с этой группой, а затем понаблюдать за его поведением в создав-
шихся условиях. На практике некоторые клиницисты используют данный метод,
приглашая кандидатов посетить группу на <испытательных> условиях, так чтобы
ее участники могли вынести свое собственное суждение468. Несмотря на некото-
рые преимущества этой процедуры (речь о которых пойдет в главе 11), я нахожу ее
в условиях клинической практики неудобоприменимой: нарушается работа груп-
пы; участников склоняют не отвергать кандидата, если только нет какой-то вопи-
ющей несовместимости; кроме того, потенциальные участники находятся, так ска-
зать, на <испытании>, что заставляет их усиленно контролировать себя и иног-
да - скрывать свое естественное поведение.
Интересную и практически многообещающую исследовательскую процедуру
представляет собой организация тестовой группы, или группы <листа ожида-
ния>, - т. е. временной группы, составленной из пациентов, ожидающих лечения
в данной клинике. Поведение потенциального пациента терапевтической группы
наблюдают в тестовой группе, а затем, на основе полученных данных, его направ-
ляют в ту или иную терапевтическую группу или такую группу, которая является
объектом исследования. В ходе пробного исследования коллектив ученых сфор-
мировал четыре группы, в каждой из которых было по 15 участников, набранных
из числа ожидающих лечения пациентов, а затем эти группы встречались раз в
неделю в продолжение срока от четырех до восьми недель469. Наблюдатели заме-
тили, что по поведению пациентов в тестовой группе можно было прогнозировать
их последующее поведение в долгосрочной терапевтической группе. Кроме того,
эти исследователи, подобно другим своим коллегам, применявшим групповую
диагностическую процедуру для всех потенциальных пациентов470, обнаружили,
что процедура клинически доброкачественна: группа <листа ожидания> не вызы-
вала у пациентов негативной реакции.
В ходе широко известного исследования, проведенного в 1960г., Маламуд и
Маковер организовывали большие (каждая около 30 человек) группы для пациен-
тов, ожидающих лечения в клинике471. Работу групп наблюдали в течение 15 вы-
сокоструктурированных семинаров, призванных подготовить пациентов к тера-
пии. Такой тип подготовительной группы доказал свою высокую эффективность:
в результате пациенты продержались период ожидания и вышли хорошо подго-
288 Глава 9. Композиция терапевтических групп
топленными к последующей терапии. Что особенно интересно в этом исследова-
нии, это не преимущества состоящего из 15 сессий подготовительного курса-
очевидно, что современные жесткие экономические условия делают такой дли-
тельный период подготовки непрактичным - а скорее тот факт, что, со слов мно-
гих пациентов подготовительных групп, они добились очень высоких результа-
тов; фактически, многие сочли дальнейшее лечение излишним. Так, ненамеренно,
в результате обследования были получены данные, свидетельствующие в пользу
краткосрочной групповой терапии!
Д-Дя npai
ем системы
НЫХ Групп ь
Менее точн]
"их данных
"евтдаетоц
ностных pea
"Роцесс co6i
тадящие от ч
идентифици]
моменты СОЕ
какое впечат.
Следует
взаимоотнощ
ных дружеск:
в этом смыс.
Гарри Стэкод
получить, есл
кали лучших
Пайпер и Марраче, в рамках тщательно разработанного исследовательского
проекта, проводили четыре часовые тренировочные сессии для 30 пациентов,
включенных в <лист ожидания> клиники. Сессии проходили в соответствии с за-
готовленным протоколом, однако в их ходе предоставлялись возможности и для
спонтанного взаимодействия здесь-и-теперь472. Специально обученные наблюда-
тели давали качественную и количественную оценку участию каждого пациента.
Затем исследователи соотносили полученные данные с поведением каждого паци-
ента в течение первых 16 сессий <основной> терапии. Авторы эксперимента про-
демонстрировали, что по поведению в подготовительной группе можно весьма
точно прогнозировать такие важные показатели, как вербальную активность и от-
зывчивость по отношению к другим участникам и ведущему. Позже проект был
продублирован, но в более широких масштабах и с использованием оценок веду-
щего (а не исследователей-наблюдателей)473.
Описанные два проекта - единственные, демонстрирующие прогностичес-
кую ценность наблюдений за поведением в предтерапевтической группе, однако
обследования групп общения настолько богаты данными, подтверждающими участия в rfi
это474, что можно с достаточной степенью уверенности принять гипотезу, соглас- братствах
но которой поведение в подготовительной группе или группе <листа ожидания> мальных ооля
позволяет удовлетворительно прогнозировать последующее групповое поведе- гипа еще жпр-
ние. эольше света
Другой возможный подход к ознакомлению и отбору заключается в симуляште "тоническое с
группового теста. Симуляция группы применяется в социально-психологически?
В ходе однс
исследованиях, с целью достижения эффекта <погружения в среду>. Например рупп была пя
субъекта снабжают наушниками и предлагают прослушать дискуссию группы, ко ысокой степ
торая проходит в смежном помещении, после чего просят описать свою реакциг юй шкале Ла "
на группу, которая фактически является записанной на магнитофон симуляцие ип взаимоотн
группы. Клиницисты не применяли эту технику - примечательное исключени УЯСНИЛОСЬ
составляет видеотест на психологическую ориентированность Макколума, ПаЮй терапии477
пера и Джойса475. Однако неплохим вариантом схемы исследования кажется и( Паудемейкр
пользование (с соответствующего разрешения, разумеется) видеозаписи сесск личностньг
групп пациентов, фильма, сделанного на материале этих сессий или видеопьес! чэтрическим
в которой актеры разыгрывают сессию, следуя сценарию. В различные момеш (ему предтепя
показ фильма прерывается, и пациентов просят описать эмоциональную реакцщ ормации они
поделиться идеями; что, по их мнению, происходит, или высказать предполояитов в группе
ния, что они сказали или сделали бы, если бы находились в группе, у примеры пп
Прогнозирование группового поведения 289
Первичное собеседование,
выявляющее межличностные реакции
Для практикующих психотерапевтов или клиник, вынужденных, под давлени-
ем системы managed care, работать в жестких временных рамках, концепция проб-
ных групп может казаться не более чем заманчивым исследовательским изыском.
Менее точный, но более практически осуществимый метод получения аналогич-
ных данных заключается в проведении собеседования, в процессе которого тера-
певт дает оценку действиям потенциального пациента группы в условиях межлич-
ностных реалий собеседования. Способен ли пациент, например, комментировать
процесс собеседования или понимать и принимать комментарии по процессу, ис-
ходящие от терапевта? Способен ли он ответить <нет> терапевту? Способен ли он
идентифицировать эмоционально значимые (как приятные так и напрягающие)
моменты собеседования? Охотно ли он это делает? Способен ли поделиться тем,
какое впечатление желает произвести на терапевта? Охотно ли он это делает?
Следует детально расспросить пациента о его межличностных и групповых
взаимоотношениях, отношениях с друзьями детства, о самых тесных и длитель-
ных дружеских отношениях, о степени близости с представителями обоих полов.
В этом смысле очень ценны техники проведения собеседования, разработанные
Гарри Стэком Салливаном476. Например, весьма полезную информацию можно
получить, если в процессе разговора о дружеских отношениях осведомиться, как
звали лучших друзей и что с ними стало. Полезно получить детальную историю
участия в формальных и неформальных группах, детских и взрослых компаниях,
братствах, клубах, бандах, командах, о занятии выборных должностей, о нефор-
мальных ролях и статусах. Прогностическая достоверность собеседования такого
типа еще ждет своей оценки, однако, на мой взгляд, оно проливает значительно
больше света на последующее ролевое поведение, чем традиционное первичное
клиническое собеседование.
В ходе одного масштабного исследования результатов работы терапевтических
групп была разработана схема полуструктурированного собеседования, которое с
Высокой степенью достоверности позволяло терапевтам оценивать (по 7-балль-
вой шкале Лайкерта) зрелость пациента в выборе объекта, характерный для него
ип взаимоотношений, зрелость сексуальных отношений. По завершении терапии
ыяснилось, что эти переменные положительно коррелировали с исходом группо-
ой терапии477.
Паудемейкер и Франк описали ориентированное на выявление тенденций в
ежличностных отношениях собеседование, которое, наряду со стандартным пси-
иатрическим собеседованием и психологическим тестированием, входило в их
рему предтерапевтического диагностирования478. На основании собранной ин-
ррмации они делали предположения по поводу последующего поведения паци-
тов в группе, и многие из этих предположений оказались правильными. Приве-
примеры правильных предсказаний: <будет доминировать в группе, обрушивая
299 Глава 9. Композиция терапевтических групп
на неё потоки речей и советов>; <будет иметь значительные трудности в выраже-
нии чувств, но в то же время испытывать навязчивое желание угодить доктору и
другим участникам>; <будет обходительным и социально умелым, проявит тен-
денцию искать внимания врача, одновременно игнорируя других участников груп-
пы>; <будет руководствоваться установкой "поживем-увидим">; или <займет сар-
кастическую, высокомерную позицию типа "ну-ка давай, покажи мне" и проявит
нежелание обсуждать свои проблемы>.
Резюме
Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование определенных, основопо-
лагающих параметров последующего группового поведения на основании инфор-
мации, собранной в ходе предтерапевтической диагностической процедуры, ви-
дится возможным. Из всех методов прогнозирования традиционное первичное
индивидуальное собеседование, ориентированное на установление диагноза, ка-
жется наименее достоверным - и в то же время именно его наиболее широко при-
меняют. Поведение индивидуума в группе будет варьироваться в зависимости от
его внутренних психологических потребностей, способа их выражения, а также
задачи, межличностной композиции и норм социального окружения. Однако об-
щий принцип остается неизменным и заключается в следующем: чем ближе к фак-
тической групповой ситуации условия и процедура первичного диагностирования,
тем точнее прогноз будущего поведения пациента. Клинический метод, который
можно считать в этом смысле наиболее многообещающим, заключается в наблю-
дении за пациентом в группе <листа ожидания>. Если условия не позволяют при-
менять этот метод, я рекомендую терапевтам модифицировать первичное собесе-
дование таким образом, чтобы сфокусировать свое внимание и внимание пациен-
та на том, как он строит межличностные взаимодействия.
ПРИНЦИПЫ КОМПОЗИЦИИ ГРУППЫ
Возвращаясь к центральному вопросу: при наличии идеальных обстоя-
тельств - большого числа пациентов, обратившихся за лечением, наличии вре-
мени и изобилии информации, на основании которой можно прогнозировать пове-
дение, - как составлять группу?
Пожалуй, причина довольно слабого интереса к прогнозированию последую-
щего группового поведения кроется в том, что наши знания в области композиции
группы пребывают в зачаточном состоянии. Для чего, в самом деле, тратить энер-
гию на оттачивание инструментов прогнозирования группового поведения, если
мы не знаем, как полученную информацию использовать? Хотя большинство кли-
ницистов ощущают, что композиция группы оказывает глубокое влияние на ее ха-
рактер, фактический механизм этого влияния ускользает от понимания. Я имел
Принципы композиции группы 291
возможность пристально наблюдать за зачатием, рождением и развитием более
чем 150 терапевтических групп - моих собственных и моих студентов - и меня
вновь и вновь повергал в изумление факт, что одни группы <скрепляются> сразу
же, другие медленно, в то время как третьи мучительно спотыкаются, меняют
участников и возникают как рабочие группы только после нескольких циклов от-
сева участников и включения новых. И у меня сложилось впечатление, что форми-
руется группа как целостная формация или нет - лишь частично зависит от ком-
петентности терапевта, прилагаемых им усилий или числа хороших пациентов в
группе. Скорее ключевым фактором является некое, трудно поддающееся опреде-
лению, сочетание участников.
Много лет назад я приобрел клинический опыт, который очень ясно продемон-
стрировал этот принцип. Мне предстояло вести шестимесячную эксперименталь-
ную группу для работников психиатрических клиник и психологических консуль-
таций, все ее участники имели одинаковую квалификацию и были приблизитель-
но одного возраста. На первое собрание явилось более 20 участников - слишком
много для одной группы. Мы решили, что мне следует вести две группы, однако
никак не могли определиться с вопросом распределения участников. В конце кон-
цов участники пришли к решению просто наугад двигаться по комнате в течение
пяти минут, а в конце этого времени каждый окажется в той или иной половине
комнаты. Собрания обеих групп длились по полтора часа, одна группа непосред-
ственно следовала за второй.
Хотя на поверхностный взгляд могло показаться, что состав групп примерно
одинаков, однако тонкое сочетание личностей привело к разительному отличию
характеров групп. Разница бросилась в глаза уже на первом собрании и сохраня-
лась на протяжении всей жизни обеих групп.
Одна группа заняла крайне зависимую позицию. На первое собрание я явился
на костылях и с загипсованной ногой, потому что во время игры в футбол повре-
дил колено. Группа не задала ни одного вопроса о моем состоянии. Участники
даже не расположили стулья кружком по своей собственной инициативе. (Не за-
бывайте, что все они были профессиональными психотерапевтами, а большин-
ство вели группы!) Они спрашивали моего разрешения, когда хотели открыть окно
или закрыть дверь. Большая часть жизни группы прошла в анализе страха, кото-
рый я у них вызываю, дистанции между мной и участниками, моей отстраненнос-
ти и холодности.
В тот же самый день в другой группе, не успел я войти в дверь, как несколько
участников встретили меня восклицанием: <Дружище, что с твоей ногой?> Группа
немедленно включилась в напряженную работу, и каждый участник конструктив-
но использовал свои профессиональные навыки. Основное ощущение, которое я
испытал во второй группе, было ощущение собственной ненужности для ее рабо-
ты, и только со значительным усилием мне удалось привлечь внимание участни-
ков к их неуважению ко мне.
Так что, без сомнения, композиция групп оказала решительное влияние на по-
следующую работу. Если бы группы были постоянно действующими, а не с огра-
ниченным (16 сессий) сроком работы, то, возможно, в итоге разница обстановки и
292 Глава 9. Композиция терапевтических групп
не сказалась бы на воздействии, оказываемом группой на каждого из своих участ-
ников. Однако за имевшийся в распоряжении короткий срок стало ясно, что ат-
мосфера в первой группе становится все более напряженной, ее участники утра-
чивают профессиональные навыки и навыки общения и чувствуют себя все более
и более скованными. Из-за более узкого диапазона своего группового опыта они
меньше узнали о самих себе.
Аналогичный пример можно почерпнуть из исследования групп, проведенного
Либерманом, Яломом и Майлзом479. Две группы, составленные методом случай-
ного подбора, имели общего ведущего - магнитофонную запись (Encounterttape
Program), - который на каждой сессии давал детальные инструкции, объясняя,
что делать. Всего лишь спустя два собрания развились две очень различные куль-
туры.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108