По наблюдениям Шапиро и Бирка, каждый раз, когда замеча-
ние ведущего следовало вскоре после совершения участником группы какого-либо
поступка, этот участник становился центром внимания группы и часто во время
последующих собраний начинал играть заглавную роль. Кроме того, сравнитель-
ная редкость высказываний ведущего придавала последним дополнительный
вес253.
Говоря о ведущем как о <конструкторе норм>, я не предлагаю для терапевта
какой-то новой придуманной роли. Умышленно или неумышленно, но ведущий
всегда формирует нормы группы и должен осознавать эту свою функцию. Веду-
щий не может не влиять на нормы; фактически, все его поведение в начале груп-
пы является влиянием. Более того, то, чего терапевт не делает, зачастую не менее
Формирование культуры 139
важно, чем то, что он делает. Как часто говаривал покойный Дон Джексон, блестя-
щий исследователь в области психотерапевтической коммуникации, человек не
может не <передавать сообщений>.
Как-то я наблюдал за работой группы, которую вел один британский групповой
аналитик. Участник группы, пропустив шесть предыдущих собраний, на седьмое
явился с опозданием в несколько минут. Терапевт никаким образом не отреагиро-
вал на прибытие пациента. По окончании сессии он объяснил присутствовавшим
на ней студентам-наблюдателям, что решил не оказывать влияния на группу, по-
скольку предпочитает, чтобы ее участники сами выработали правила касательно
опозданий и пропусков. Однако для меня было совершенно ясно, что отсутствие
приветствия со стороны терапевта стало актом влияния и в большой степени -
нормообразующим посланием. В его группе развилась - без сомнения, в резуль-
тате многих аналогичных предшествующих действий - атмосфера взаимного
безразличия и небезопасности, в которой участники группы искали способы снис-
кать благоволение ведущего.
Нормы в жизни группы устанавливаются сравнительно рано и, раз установив-
шись, трудно поддаются изменениям. Возьмем, к примеру, малую группу, состоя-
щую из людей, которые работают на одном производстве, - она устанавливает
нормы, которые регулируют производительность ее участников; или рассмотрим
преступную банду, устанавливающую собственный кодекс поведения; или палату
психиатрической больницы, в которой устанавливаются нормы ролевого поведе-
ния для пациентов и персонала. Изменить укоренившиеся стандарты очень тяже-
ло, это все знают, для этого может потребоваться длительное время и часто значи-
тельная смена состава группы.
Один лабораторный эксперимент, на который широко ссылаются многие ис-
точники, особенно наглядно иллюстрирует неподатливость и стойкость норм254.
Находящихся в затемненном помещении участников групп просили вслух оценить,
насколько сдвинулась световая точка, на самом деле неподвижная (автокинети-
ческая реакция)255. Довольно скоро установилась норма - цифры, называемые от-
дельными участниками группы, лишь незначительно отличались друг от друга.
Затем экспериментаторы произвели частичную замену участников, и ротация по-
вторялась до тех пор, пока состав группы не сменился несколько раз полностью.
Однако норма, установленная участниками эксперимента, которые уже давно по-
кинули группу, по-прежнему оставалась неизменной.
Подводя итог: в любой группе устанавливается набор неписаных правил, или
норм, которые определяют поведение группы. В идеальной терапевтической груп-
пе устанавливаются нормы, позволяющие терапевтическим факторам действовать
с максимальной эффективностью. Силами, формирующими нормы, являются как
ожидания участников группы, так и поведение терапевта. Терапевт обладает ко-
лоссальным влиянием на формирование норм - практически это функция, кото-
рой терапевту не избежать. Нормы, установленные на ранних этапах жизни груп-
пы, отличает значительная устойчивость. Поэтому я настоятельно рекомендую те-
рапевтам подходить к выполнению важной задачи формирования норм сознатель-
но и целенаправленно.
140 Глава 5. Терапевт: основные задачи
КАКИМ ОБРАЗОМ ВЕДУЩИЙ ФОРМИРУЕТ НОРМЫ?
Есть две основные позиции, которые может занять терапевт: позиция техни-
ческого эксперта и позиция устанавливающего модели поведения участника. Обе
эти позиции позволяют терапевту влиять на формирование групповых норм.
Технический эксперт
Беря на себя эту роль, терапевты намеренно облачаются в традиционные одея-
ния экспертов и, используя разнообразные техники, задают работе группы направ-
ление, считающееся желательным. Они открыто стараются формировать нормы
во время подготовки пациентов к групповой психотерапии. В ходе этой процеду-
ры, полностью описанной в главе 10, терапевты тщательно и подробно инструкти-
руют пациентов, объясняя им правила группы. При этом они подкрепляют инст-
руктаж, во-первых, собственным авторитетом специалиста, а во-вторых, рацио-
нальным обоснованием предлагаемой модели поведения, чтобы заручиться под-
держкой пациентов.
На начальных стадиях функционирования группы в распоряжении терапевтов
имеется богатый арсенал методик формирования групповой культуры. Техники
варьируются от простых инструкций и наставлений до тонких методов положи-
тельного подкрепления. К примеру, ведущий должен, как было сказано выше, ста-
раться создать такую структуру взаимодействия в группе, в которой участники не
обращаются со всеми комментариями к терапевту и не передают их через него, а
свободно взаимодействуют друг с другом. Для достижения этой цели он может
прибегнуть к различным способам. Можно во время предгрупповых собеседова-
ний или первой сессии косвенно подсказать пациентам, как им себя вести в груп-
пе, или уже во время дальнейших сессий вновь и вновь просить участников груп-
пы высказываться относительно того, как они видят друг друга или выражать свое
мнение по поводу обсуждаемого вопроса. Ведущий может выказать удивление,
почему разговор неизменно идет через него, может отказываться отвечать на воп-
росы или даже закрывать глаза, когда к нему обращаются с вопросом, может по-
просить группу выполнить упражнения, которые научили бы пациентов взаимо-
действовать - такое, например, когда все участники группы по очереди расска-
зывают о своем первом впечатлении от остальных участников; другой вариант -
когда терапевт (гораздо менее навязчиво формируя поведение) вознаграждает
участников, которые обращаются друг к другу - кивком или улыбкой, теплыми,
обращенными к ним словами, сменой позы на более <воспринимающую>. Те же
самые методы могут использоваться и при формировании множества других норм,
которые терапевт хочет внедрить: самораскрытие, открытое выражение эмоций,
быстрота, самоисследование и т. д.
По стилю работы терапевты существенно разнятся. Хотя большинство норм в
основном задается открыто, тем не менее все терапевты, в степени часто большей,
Каким образом ведущий формирует нормы? 141
чем они отдают себе в этом отчет, выполняют стоящие перед ними задачи посред-
ством тонкой техники социального подкрепления. Человеческое поведение посто-
янно подвергается влиянию множества происходящих в окружающей среде собы-
тий (подкреплений), которые могут иметь как положительный, так и отрицатель-
ный знак и оказывать свое влияние как на сознательном, так и на подсозна-
тельном уровнях.
Реклама и политическая пропаганда далеко не исчерпывают список примеров
систематического использования подкрепляющих агентов. И в психотерапии эти
тонкие, часто ненамеренные социальные подкрепления используются ничуть не
меньше. Хотя уважающий себя терапевт не любит считать себя агентом социаль-
ного подкрепления, тем не менее, осознанно или нет, он постоянно оказывает та-
кое влияние. Терапевты подкрепляют то или иное поведение посредством много-
численных вербальных и невербальных актов, таких как кивок, улыбка, разворот
телом в сторону пациента, заинтересованное <ммм> или прямое обращение за до-
полнительной информацией. С другой стороны, терапевты стараются искоренить
поведение, не считающееся желательным, посредством некомментирования, не-
кивания или игнорирования поведения. Можно переключить внимание на дру-
гого пациента, сделать скептическое выражение лица, поднять брови и т. д. Осо-
бенно же эффективны в качестве подкрепления любые явные устные директивы -
именно потому, что терапевт к ним прибегает редко.
Любая форма психотерапии - это процесс научения, который частично про-
исходит за счет оперантного обусловливания. Терапия без манипулирования -
мираж, который при ближайшем рассмотрении рассеивается256. Джад Мармор,
используя преимущества психоаналитической точки зрения, говорит: <То, что про-
исходит в процессе "психотерапевтического прорабатывания" является формой
условно-рефлекторного научения, в котором скрытые и открытые реакции тера-
певта действуют как "наказания-поощрения", подкрепляющие паттерны более зре-
лого поведения и подавляющие менее зрелое поведение>257.
В результате исследований был получен значительный объем документальных
данных, подтверждающих эффективность оперантных техник для формирования
поведения группы258. Сознательное использование этих методик позволяет сокра-
тить молчаливые паузы259 и увеличить количество комментариев (как со стороны
каких-то отдельных участников группы, так и в группе в целом), открытых выра-
жений враждебности по отношению к ведущему или усилить взаимное принятие
участников260. Психотерапевты, несмотря на веские доказательства того, что эф-
фективностью своей работы они в значительной мере обязаны использованию
принципов научения, часто избегают этого очевидного факта из-за беспочвенного
страха, что подобная механистическая позиция подорвет сущностный человече-
ский компонент терапевтического опыта. Однако факты свидетельствуют неопро-
вержимо, и понимание своего собственного поведения не лишает терапевтов их
спонтанности. Терапевты, ясно осознающие, что они оказывают существенное
влияние благодаря социальному подкреплению, а также сформулировавшие для
себя центральный организующий принцип терапии, будут осуществлять терапев-
тические интервенции с большей эффективностью и последовательностью. Опыт-
142 Глава 5. Терапевт: основные задачи
ные терапевты не становятся от этого менее спонтанными, скорее они действуют,
используя эти принципы рефлекторно, поскольку интернализировали их.
Участник группы,
устанавливающий модели поведения
Ведущие устанавливают групповые нормы не только посредством явного или
косвенного социального инженеринга, но и с помощью личного примера поведе-
ния в группе. Культура терапевтической группы радикальным образом отличается
от социальных правил, к которым пациент привык. Пациента просят отбросить
привычные социальные условности, испытывать новые способы поведения и
брать на себя немалый риск. Каким образом терапевту наилучшим образом проде-
монстрировать пациенту, что новое поведение не повлечет за собой ожидаемых
негативных последствий?
Один из методов, который имеет значительную поддержку исследовательских
данных - это моделирование: пациентов поощряют изменять свое поведение пу-
тем наблюдения за тем, как свободно действуют их терапевты, и тем, что такое
поведение не влечет за собой негативных последствий. Бандура, проведя множе-
ство очень строгих исследований, продемонстрировал, что наблюдение и присво-
ение поведения терапевта может привести участников к принятию более адаптив-
ного (например, преодоление отдельных фобий)261 или менее адаптивного (напри-
мер, неограниченная агрессивность)262 поведения.
Подавая пример безоценочного принятия и признания как сильных, так и про-
блемных сторон окружающих, терапевт способствует формированию группы, име-
ющей здоровую ориентацию. И напротив, если ведущий ставит свою роль как роль
детектива психопатологии, то участники группы начинают вести себя в том же
стиле. Например, одна участница группы месяцами активно работала над пробле-
мами других участников, при этом упорно избегая разговора о своих собственных
проблемах. В конце концов на одном из собраний она призналась, что за год до
этого провела два месяца в государственной психиатрической больнице. Терапевт
рефлекторно откликнулся: <Почему же вы нам раньше не сказали об этом?>
Это замечание, воспринятое пациенткой как обвиняющее, лишь закрепило ее
страхи и блокировало дальнейшее самораскрытие. Очевидно, одни вопросы и ком-
ментарии <закрывают> людей, а другие, напротив, помогают им раскрываться.
В данном случае в распоряжении терапевта были такие <открывающие> варианты
ответов, как: <Я думаю, это замечательно, что теперь вы настолько доверяете груп-
пе, что делитесь с ней такими фактами из своей жизни> или: <Как нелегко, долж-
но быть, вам было в группе до сих пор, когда вы хотели поделиться этим с нами и
все же боялись это сделать>.
Ведущий устанавливает модель честности и спонтанности в межличностных
отношениях. Однако он должен также никогда не упускать из виду сегодняшние
потребности участников группы и демонстрировать поведение, адекватное этим
потребностям. Не делайте из этого вывод, что терапевтам следует свободно выра-
Каким образом ведущий формирует нормы? 143
жать все свои чувства. Полная расторможенность в терапевтических группах -
ничуть не более здоровое явление, чем при любом другом человеческом взаимо-
действии, и проводимая последовательно она может привести к уродливому, раз-
нузданному, деструктивному общению. Терапевту надлежит моделировать ответ-
ственность и подходящую к ситуации сдержанность не в меньшей мере, чем чест-
ность. Концепция прошедшего тотальный анализ терапевта, не испытывающего
абсолютно никаких разрушительных чувств и фантазий по отношению к пациен-
там, как показывает мой опыт, иллюзорна. Однако разумное использование лич-
ных чувств - неоценимый элемент арсенала ведущего группы. Рассмотрим та-
кой случай терапевтически эффективной интервенции.
О В ходе первой сессии пятидневного лабораторного тренинга группы человеческих вза-
имоотношений (human relations laboratory), предназначенного для бизнес-служащих, один
из участников группы, 25-летний агрессивный чванливый молодой человек, очевидно из-
рядно выпив перед собранием, попытался управлять встречей, при этом он выглядел пре-
дельно глупо. Он хвастался своими достижениями, всячески умалял группу, монополизиро-
вал собрание и оборвал на полуслове, перекричал или оскорбил всех до единого. Все попыт-
ки справиться с ситуацией - выражение другими участниками своей чувств, когда они
говорили, как он их рассердил или обидел, или интерпретации по поводу значения и истоков
его поведения - ни к чему не привели. Затем мой ко-терапевт искренне заметил: <Знаете,
что мне в вас нравится? Ваши страх и недостаток уверенности. Вы испуганы, точно так же,
как и я. Мы все боимся того, что произойдет с нами на этой неделе>. Это высказывание
позволило пациенту отбросить фасад и стать в итоге ценным участником группы. Кроме
того, смоделировав стиль эмпатии и безоценочности, ко-терапевт способствовал установле-
нию мягкой, принимающей культуры группы.
Взаимодействие в качестве участника группы требует, кроме всего прочего,
принятия и признания терапевтами своей личной небезупречности. Терапевты,
испытывающие потребность выглядеть непогрешимыми, подают своим пациен-
там не лучший пример, который сбивает их с толку и мешает. Такой терапевт мо-
жет быть настолько неспособен признавать свои ошибки, что становится уклон-
чивым и неискренним в отношениях с группой.
Например, одному ведущему группы, желающему казаться всеведущим, пона-
добилось уехать из города, и он не мог прийти на следующее собрание. Он пред-
ложил участникам группы встретиться без него и записать собрание на магнито-
фон и пообещал к следующему собранию прослушать запись. Прослушать запись
он забыл, однако из-за своей потребности никогда не ошибаться, не признался в
этом группе. В результате следующее собрание, во время которого терапевт бле-
фовал, стараясь избежать упоминаний о предыдущем собрании без ведущего, про-
шло бестолково, пациенты испытывали растерянность и уныние.
Другой пример - случай с терапевтом, недавно начавшим практиковать и ис-
пытывавшим аналогичные потребности. Пациент атаковал его, обвиняя в склон-
ности к многоречивым и путаным высказываниям. Поскольку это была первая
конфронтация с терапевтом (группа лишь недавно начала функционировать), па-
циенты были напряжены и ерзали на краешках стульев.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
ние ведущего следовало вскоре после совершения участником группы какого-либо
поступка, этот участник становился центром внимания группы и часто во время
последующих собраний начинал играть заглавную роль. Кроме того, сравнитель-
ная редкость высказываний ведущего придавала последним дополнительный
вес253.
Говоря о ведущем как о <конструкторе норм>, я не предлагаю для терапевта
какой-то новой придуманной роли. Умышленно или неумышленно, но ведущий
всегда формирует нормы группы и должен осознавать эту свою функцию. Веду-
щий не может не влиять на нормы; фактически, все его поведение в начале груп-
пы является влиянием. Более того, то, чего терапевт не делает, зачастую не менее
Формирование культуры 139
важно, чем то, что он делает. Как часто говаривал покойный Дон Джексон, блестя-
щий исследователь в области психотерапевтической коммуникации, человек не
может не <передавать сообщений>.
Как-то я наблюдал за работой группы, которую вел один британский групповой
аналитик. Участник группы, пропустив шесть предыдущих собраний, на седьмое
явился с опозданием в несколько минут. Терапевт никаким образом не отреагиро-
вал на прибытие пациента. По окончании сессии он объяснил присутствовавшим
на ней студентам-наблюдателям, что решил не оказывать влияния на группу, по-
скольку предпочитает, чтобы ее участники сами выработали правила касательно
опозданий и пропусков. Однако для меня было совершенно ясно, что отсутствие
приветствия со стороны терапевта стало актом влияния и в большой степени -
нормообразующим посланием. В его группе развилась - без сомнения, в резуль-
тате многих аналогичных предшествующих действий - атмосфера взаимного
безразличия и небезопасности, в которой участники группы искали способы снис-
кать благоволение ведущего.
Нормы в жизни группы устанавливаются сравнительно рано и, раз установив-
шись, трудно поддаются изменениям. Возьмем, к примеру, малую группу, состоя-
щую из людей, которые работают на одном производстве, - она устанавливает
нормы, которые регулируют производительность ее участников; или рассмотрим
преступную банду, устанавливающую собственный кодекс поведения; или палату
психиатрической больницы, в которой устанавливаются нормы ролевого поведе-
ния для пациентов и персонала. Изменить укоренившиеся стандарты очень тяже-
ло, это все знают, для этого может потребоваться длительное время и часто значи-
тельная смена состава группы.
Один лабораторный эксперимент, на который широко ссылаются многие ис-
точники, особенно наглядно иллюстрирует неподатливость и стойкость норм254.
Находящихся в затемненном помещении участников групп просили вслух оценить,
насколько сдвинулась световая точка, на самом деле неподвижная (автокинети-
ческая реакция)255. Довольно скоро установилась норма - цифры, называемые от-
дельными участниками группы, лишь незначительно отличались друг от друга.
Затем экспериментаторы произвели частичную замену участников, и ротация по-
вторялась до тех пор, пока состав группы не сменился несколько раз полностью.
Однако норма, установленная участниками эксперимента, которые уже давно по-
кинули группу, по-прежнему оставалась неизменной.
Подводя итог: в любой группе устанавливается набор неписаных правил, или
норм, которые определяют поведение группы. В идеальной терапевтической груп-
пе устанавливаются нормы, позволяющие терапевтическим факторам действовать
с максимальной эффективностью. Силами, формирующими нормы, являются как
ожидания участников группы, так и поведение терапевта. Терапевт обладает ко-
лоссальным влиянием на формирование норм - практически это функция, кото-
рой терапевту не избежать. Нормы, установленные на ранних этапах жизни груп-
пы, отличает значительная устойчивость. Поэтому я настоятельно рекомендую те-
рапевтам подходить к выполнению важной задачи формирования норм сознатель-
но и целенаправленно.
140 Глава 5. Терапевт: основные задачи
КАКИМ ОБРАЗОМ ВЕДУЩИЙ ФОРМИРУЕТ НОРМЫ?
Есть две основные позиции, которые может занять терапевт: позиция техни-
ческого эксперта и позиция устанавливающего модели поведения участника. Обе
эти позиции позволяют терапевту влиять на формирование групповых норм.
Технический эксперт
Беря на себя эту роль, терапевты намеренно облачаются в традиционные одея-
ния экспертов и, используя разнообразные техники, задают работе группы направ-
ление, считающееся желательным. Они открыто стараются формировать нормы
во время подготовки пациентов к групповой психотерапии. В ходе этой процеду-
ры, полностью описанной в главе 10, терапевты тщательно и подробно инструкти-
руют пациентов, объясняя им правила группы. При этом они подкрепляют инст-
руктаж, во-первых, собственным авторитетом специалиста, а во-вторых, рацио-
нальным обоснованием предлагаемой модели поведения, чтобы заручиться под-
держкой пациентов.
На начальных стадиях функционирования группы в распоряжении терапевтов
имеется богатый арсенал методик формирования групповой культуры. Техники
варьируются от простых инструкций и наставлений до тонких методов положи-
тельного подкрепления. К примеру, ведущий должен, как было сказано выше, ста-
раться создать такую структуру взаимодействия в группе, в которой участники не
обращаются со всеми комментариями к терапевту и не передают их через него, а
свободно взаимодействуют друг с другом. Для достижения этой цели он может
прибегнуть к различным способам. Можно во время предгрупповых собеседова-
ний или первой сессии косвенно подсказать пациентам, как им себя вести в груп-
пе, или уже во время дальнейших сессий вновь и вновь просить участников груп-
пы высказываться относительно того, как они видят друг друга или выражать свое
мнение по поводу обсуждаемого вопроса. Ведущий может выказать удивление,
почему разговор неизменно идет через него, может отказываться отвечать на воп-
росы или даже закрывать глаза, когда к нему обращаются с вопросом, может по-
просить группу выполнить упражнения, которые научили бы пациентов взаимо-
действовать - такое, например, когда все участники группы по очереди расска-
зывают о своем первом впечатлении от остальных участников; другой вариант -
когда терапевт (гораздо менее навязчиво формируя поведение) вознаграждает
участников, которые обращаются друг к другу - кивком или улыбкой, теплыми,
обращенными к ним словами, сменой позы на более <воспринимающую>. Те же
самые методы могут использоваться и при формировании множества других норм,
которые терапевт хочет внедрить: самораскрытие, открытое выражение эмоций,
быстрота, самоисследование и т. д.
По стилю работы терапевты существенно разнятся. Хотя большинство норм в
основном задается открыто, тем не менее все терапевты, в степени часто большей,
Каким образом ведущий формирует нормы? 141
чем они отдают себе в этом отчет, выполняют стоящие перед ними задачи посред-
ством тонкой техники социального подкрепления. Человеческое поведение посто-
янно подвергается влиянию множества происходящих в окружающей среде собы-
тий (подкреплений), которые могут иметь как положительный, так и отрицатель-
ный знак и оказывать свое влияние как на сознательном, так и на подсозна-
тельном уровнях.
Реклама и политическая пропаганда далеко не исчерпывают список примеров
систематического использования подкрепляющих агентов. И в психотерапии эти
тонкие, часто ненамеренные социальные подкрепления используются ничуть не
меньше. Хотя уважающий себя терапевт не любит считать себя агентом социаль-
ного подкрепления, тем не менее, осознанно или нет, он постоянно оказывает та-
кое влияние. Терапевты подкрепляют то или иное поведение посредством много-
численных вербальных и невербальных актов, таких как кивок, улыбка, разворот
телом в сторону пациента, заинтересованное <ммм> или прямое обращение за до-
полнительной информацией. С другой стороны, терапевты стараются искоренить
поведение, не считающееся желательным, посредством некомментирования, не-
кивания или игнорирования поведения. Можно переключить внимание на дру-
гого пациента, сделать скептическое выражение лица, поднять брови и т. д. Осо-
бенно же эффективны в качестве подкрепления любые явные устные директивы -
именно потому, что терапевт к ним прибегает редко.
Любая форма психотерапии - это процесс научения, который частично про-
исходит за счет оперантного обусловливания. Терапия без манипулирования -
мираж, который при ближайшем рассмотрении рассеивается256. Джад Мармор,
используя преимущества психоаналитической точки зрения, говорит: <То, что про-
исходит в процессе "психотерапевтического прорабатывания" является формой
условно-рефлекторного научения, в котором скрытые и открытые реакции тера-
певта действуют как "наказания-поощрения", подкрепляющие паттерны более зре-
лого поведения и подавляющие менее зрелое поведение>257.
В результате исследований был получен значительный объем документальных
данных, подтверждающих эффективность оперантных техник для формирования
поведения группы258. Сознательное использование этих методик позволяет сокра-
тить молчаливые паузы259 и увеличить количество комментариев (как со стороны
каких-то отдельных участников группы, так и в группе в целом), открытых выра-
жений враждебности по отношению к ведущему или усилить взаимное принятие
участников260. Психотерапевты, несмотря на веские доказательства того, что эф-
фективностью своей работы они в значительной мере обязаны использованию
принципов научения, часто избегают этого очевидного факта из-за беспочвенного
страха, что подобная механистическая позиция подорвет сущностный человече-
ский компонент терапевтического опыта. Однако факты свидетельствуют неопро-
вержимо, и понимание своего собственного поведения не лишает терапевтов их
спонтанности. Терапевты, ясно осознающие, что они оказывают существенное
влияние благодаря социальному подкреплению, а также сформулировавшие для
себя центральный организующий принцип терапии, будут осуществлять терапев-
тические интервенции с большей эффективностью и последовательностью. Опыт-
142 Глава 5. Терапевт: основные задачи
ные терапевты не становятся от этого менее спонтанными, скорее они действуют,
используя эти принципы рефлекторно, поскольку интернализировали их.
Участник группы,
устанавливающий модели поведения
Ведущие устанавливают групповые нормы не только посредством явного или
косвенного социального инженеринга, но и с помощью личного примера поведе-
ния в группе. Культура терапевтической группы радикальным образом отличается
от социальных правил, к которым пациент привык. Пациента просят отбросить
привычные социальные условности, испытывать новые способы поведения и
брать на себя немалый риск. Каким образом терапевту наилучшим образом проде-
монстрировать пациенту, что новое поведение не повлечет за собой ожидаемых
негативных последствий?
Один из методов, который имеет значительную поддержку исследовательских
данных - это моделирование: пациентов поощряют изменять свое поведение пу-
тем наблюдения за тем, как свободно действуют их терапевты, и тем, что такое
поведение не влечет за собой негативных последствий. Бандура, проведя множе-
ство очень строгих исследований, продемонстрировал, что наблюдение и присво-
ение поведения терапевта может привести участников к принятию более адаптив-
ного (например, преодоление отдельных фобий)261 или менее адаптивного (напри-
мер, неограниченная агрессивность)262 поведения.
Подавая пример безоценочного принятия и признания как сильных, так и про-
блемных сторон окружающих, терапевт способствует формированию группы, име-
ющей здоровую ориентацию. И напротив, если ведущий ставит свою роль как роль
детектива психопатологии, то участники группы начинают вести себя в том же
стиле. Например, одна участница группы месяцами активно работала над пробле-
мами других участников, при этом упорно избегая разговора о своих собственных
проблемах. В конце концов на одном из собраний она призналась, что за год до
этого провела два месяца в государственной психиатрической больнице. Терапевт
рефлекторно откликнулся: <Почему же вы нам раньше не сказали об этом?>
Это замечание, воспринятое пациенткой как обвиняющее, лишь закрепило ее
страхи и блокировало дальнейшее самораскрытие. Очевидно, одни вопросы и ком-
ментарии <закрывают> людей, а другие, напротив, помогают им раскрываться.
В данном случае в распоряжении терапевта были такие <открывающие> варианты
ответов, как: <Я думаю, это замечательно, что теперь вы настолько доверяете груп-
пе, что делитесь с ней такими фактами из своей жизни> или: <Как нелегко, долж-
но быть, вам было в группе до сих пор, когда вы хотели поделиться этим с нами и
все же боялись это сделать>.
Ведущий устанавливает модель честности и спонтанности в межличностных
отношениях. Однако он должен также никогда не упускать из виду сегодняшние
потребности участников группы и демонстрировать поведение, адекватное этим
потребностям. Не делайте из этого вывод, что терапевтам следует свободно выра-
Каким образом ведущий формирует нормы? 143
жать все свои чувства. Полная расторможенность в терапевтических группах -
ничуть не более здоровое явление, чем при любом другом человеческом взаимо-
действии, и проводимая последовательно она может привести к уродливому, раз-
нузданному, деструктивному общению. Терапевту надлежит моделировать ответ-
ственность и подходящую к ситуации сдержанность не в меньшей мере, чем чест-
ность. Концепция прошедшего тотальный анализ терапевта, не испытывающего
абсолютно никаких разрушительных чувств и фантазий по отношению к пациен-
там, как показывает мой опыт, иллюзорна. Однако разумное использование лич-
ных чувств - неоценимый элемент арсенала ведущего группы. Рассмотрим та-
кой случай терапевтически эффективной интервенции.
О В ходе первой сессии пятидневного лабораторного тренинга группы человеческих вза-
имоотношений (human relations laboratory), предназначенного для бизнес-служащих, один
из участников группы, 25-летний агрессивный чванливый молодой человек, очевидно из-
рядно выпив перед собранием, попытался управлять встречей, при этом он выглядел пре-
дельно глупо. Он хвастался своими достижениями, всячески умалял группу, монополизиро-
вал собрание и оборвал на полуслове, перекричал или оскорбил всех до единого. Все попыт-
ки справиться с ситуацией - выражение другими участниками своей чувств, когда они
говорили, как он их рассердил или обидел, или интерпретации по поводу значения и истоков
его поведения - ни к чему не привели. Затем мой ко-терапевт искренне заметил: <Знаете,
что мне в вас нравится? Ваши страх и недостаток уверенности. Вы испуганы, точно так же,
как и я. Мы все боимся того, что произойдет с нами на этой неделе>. Это высказывание
позволило пациенту отбросить фасад и стать в итоге ценным участником группы. Кроме
того, смоделировав стиль эмпатии и безоценочности, ко-терапевт способствовал установле-
нию мягкой, принимающей культуры группы.
Взаимодействие в качестве участника группы требует, кроме всего прочего,
принятия и признания терапевтами своей личной небезупречности. Терапевты,
испытывающие потребность выглядеть непогрешимыми, подают своим пациен-
там не лучший пример, который сбивает их с толку и мешает. Такой терапевт мо-
жет быть настолько неспособен признавать свои ошибки, что становится уклон-
чивым и неискренним в отношениях с группой.
Например, одному ведущему группы, желающему казаться всеведущим, пона-
добилось уехать из города, и он не мог прийти на следующее собрание. Он пред-
ложил участникам группы встретиться без него и записать собрание на магнито-
фон и пообещал к следующему собранию прослушать запись. Прослушать запись
он забыл, однако из-за своей потребности никогда не ошибаться, не признался в
этом группе. В результате следующее собрание, во время которого терапевт бле-
фовал, стараясь избежать упоминаний о предыдущем собрании без ведущего, про-
шло бестолково, пациенты испытывали растерянность и уныние.
Другой пример - случай с терапевтом, недавно начавшим практиковать и ис-
пытывавшим аналогичные потребности. Пациент атаковал его, обвиняя в склон-
ности к многоречивым и путаным высказываниям. Поскольку это была первая
конфронтация с терапевтом (группа лишь недавно начала функционировать), па-
циенты были напряжены и ерзали на краешках стульев.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108