Психоте-
рапевтическая группа представляет собой
модель той реальности, в которой находится
пациент в жизни. Здесь он проявляет те же
чувства, отношения, установки, типичные
для него стереотипы поведения. Это предо-
ставляет важнейший материал для психоте-
рапевтической работы, выделения, анализа и
переработки неадекватных эмоциональных
и поведенческих стереотипов, собственной
невротической проблематики. Подбор соста-
ва психотерапевтической группы во многом
определяется именно необходимостью со-
здания условий для проекции, актуализации
прошлого эмоционального опыта, которые
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ
предполагают как можно большую вариа-
тивность личностных особенностей, эмоцио-
нального реагирования и поведения участ-
ников группы.
7. Формирование подгрупп и их влия-
ние на функционирование группы. В груп-
пах довольно часто наблюдается тенден-
ция к образованию подгрупп. Подгруппы
возникают согласно определенному прин-
ципу (возрастному, половому, интеллекту-
альному и пр.), влияя на деятельность пси-
хотерапевтической группы. Негативное воз-
действие оказывает <закрытость> подгрупп,
их нежелание обсуждать со всеми частные
проблемы. Образование подгрупп, их цели,
нормы, роль в групповом процессе может
быть темой продуктивной групповой дис-
куссии.
8. Фазы развития психотерапевтичес-
кой группы определяются, прежде всего,
сменой преобладающих типов взаимодей-
ствия и взаимоотношений между участни-
ками группы, основным типом групповых
интеракций.
Все описанные выше процессы и эле-
менты Г. д. являются важнейшими темами
групповой дискуссии, что позволяет выя-
вить значимую проблематику пациента за
счет анализа особенностей его взаимодей-
ствий и взаимоотношений с другими людь-
ми и способствует осознанию индивидом
своих межличностных отношений.
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ. Метод
групповой психотерапии. Наряду с терми-
ном Г. д. употребляются такие понятия, как
<свободная дискуссия>, <неструктуриро-
ванная дискуссия> и др.
Г. д. рассматривается как основная,
опорная форма групповой психотерапии, по
отношению к которой другие методы груп-
повой психотерапии (психодрама, психо
гимнастика, рисунок, музыкотерапия) вы-
ступают как вспомогательные. Разделение
методов групповой психотерапии на основ-
ные и вспомогательные связано с представ-
лением об их различных функциях. Так,
полагают, что Г. д. в большей степени на-
правлена на реализацию собственно психо-
терапевтической функции, в то время как
вспомогательные методы в основном спо-
собствуют личностной диагностике. О
ко такое деление в значительной сте:
условно. Личностная диагностика в
цессе групповой психотерапии (раскр
пациентом собственных проблем, <диа]
тика> их им самим, другими членами т
пы и психотерапевтом) и собственно
цесс психотерапии (осознание пацие
своих проблем и конфликтов и их пе\
ботка и коррекция) тесно связаны и г
ставляют собой единый процесс, отдел
элементы которого могут быть обособ.
лишь теоретически.
Традиционно Г. д. относят к вербал]
методам групповой психотерапии, та1
основным средством взаимодействия;
является вербальная коммуникация, а в
тре анализа находится преимуществ
вербальный материал. Подобное дел
также условно, так как анализ невер6а
го поведения, согласованности или про"
речивости вербальной и невербальной
муникации составляет существенны)
пект Г. д.
Принятая в литературе классифик
предполагает выделение в качестве г
мета Г. д. биографию пациента, опред<
ные темы и интеракции (межличнос
взаимодействие в группе), т. е. разли
биографическую, тематическую и инт(
ционную ориентации Г. д. В разны?
правлениях групповой психотерапия
ориентации имеют разный удельный
Обычно в качестве ведущей выделяю
теракционную ориентацию, поскольку
определяет специфику групповой пси:
рапии как метода, основанного на исг
зовании в лечебных целях групповог
намики, обеспечивая реализацию од
из важнейших факторов лечебного
ствия в рамках этого метода - обра
связи. Интеракционная ориентация
правлена на анализ особенностей меж
ностного взаимодействия в группе и (
аций, возникающих в ходе группового
цесса. Биографическая ориентация 1
полагает обсуждение истории жизни г
ента, отдельных эпизодов и событий
биографии, его проблем, конфликтов, (
шений, установок, особенностей повед
на протяжении жизни. Тематическая
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ентация концентрирует внимание группы
на актуальных для большинства участни-
ков общих темах. Однако на практике ак-
тивность группы бывает различной: в тече-
ние одного сеанса могут затрагиваться как
актуальные проблемы деятельности груп-
пы, так и темы, связанные либо с историей
жизни отдельного пациента, либо с общи-
ми для всех проблемами и трудностями.
Это означает, что в процессе одного сеанса,
как правило, можно наблюдать неоднок-
ратные изменения ориентации Г. д. Так,
интеракционно ориентированное вначале
занятие (например, обсуждение ролевой
структуры группы и конкретных ролей и
позиций ее участников) может в дальней-
шем принять биографическую направлен-
ность с концентрацией внимания на одном
из пациентов (играющем в этой структуре
важную роль) и привлечением биографи-
ческого материала для того, чтобы показать
пациенту повторяемость его реакций, спо-
собов поведения, характерных ролей, пози-
ций, установок, конфликтов и помочь ему
понять более глубокие причины собствен-
ного поведения. Точно так же обсуждение
биографии отдельного пациента может при-
вести в дальнейшем как к анализу его ак-
туального поведения в группе и групповых
ситуациях, так и к концентрации внима-
ния на общих темах, актуальных и важ-
ных для остальных участников. Таким об-
разом, биографическая ориентация меняет-
ся либо на интеракционную, либо на тема-
тическую. Например, пациент, рассказывая
о своей жизни, уделяет много внимания
своим сложным отношениям с родителя-
ми, а группа в дальнейшем может перейти
к обсуждению поведения этого пациента в
актуальной ситуации в группе - с дру-
гими ее участниками или психотерапев-
том - или к разбору общей темы взаимо-
отношений детей и родителей на опыте
каждого участника группы. Как показы-
вает практика, полиориентированность груп-
пового сеанса является не только более ес-
тественной и характерной для группового
процесса, но и более эффективной.
Существующая тенденция к игнориро-
ванию биографической направленности
Г. д. в значительной степени ограничивает
лечебный, психотерапевтический материал
данного метода и не является оправданной
ни в практическом, ни в теоретическом пла-
не. Опора на анализ группового взаимодей-
ствия, обратная связь, содержащая инфор-
мацию об актуальном поведении пациента,
безусловно, являются основой Г. д. Однако
содержание обратной связи становится бо-
лее достоверным и убедительным для паци-
ента, если он имеет возможность соотнести
эту информацию с прошлым жизненным
опытом. Процесс осознания облегчается,
если непосредственное эмоциональное пе-
реживание и новая информация могут быть
дополнены анализом собственных пережи-
ваний, собственного поведения, характер-
ных отношений и установок, проявляющих-
ся в реальной жизни вне группы. При этом
наиболее конструктивным представляется
не изолированное обсуждение биографии
пациента (иногда в группе каждый участ-
ник по очереди, по кругу рассказывает о
себе), а спонтанное обращение к биографи-
ческому материалу на основании анализа
группового взаимодействия.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Пси-
хотерапевтический метод, специфика кото-
рого заключается в целенаправленном ис-
пользованиигрупповой динамики, т. е. всей
совокупности взаимоотношений и взаимо-
действий, возникающих между участника-
ми группы, включая и группового психо-
терапевта, в лечебных целях.
Принципиально Г. п. не является са-
мостоятельным направлением в психоте-
рапии, а представляет собой лишь специ-
фический метод, при использовании кото-
рого основным инструментом психотера-
певтического воздействия выступает груп-
па пациентов, в отличие от индивидуаль-
ной психотерапии, где таким инструмен-
том является только психотерапевт. Наря-
ду с другими психотерапевтическими ме-
тодами Г. п. (точно так же, как и индиви-
дуальная форма) применяется в рамках
различных теоретических ориентаций, ко-
торые и определяют ее своеобразие и спе-
цифику: конкретные цели и задачи, содер-
жательную сторону и интенсивность про-
цесса, тактику психотерапевта, психотера-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
певтические мишени, выбор методических
приемов и пр. Все эти переменные во мно-
гом объясняются также нозологической
принадлежностью контингента больных,
принимающих участие в психотерапевти-
ческой группе. В качестве самостоятельно-
го направления в психотерапии Г. п. выс-
тупает лишь в том смысле, что рассматри-
вает пациента в социально-психологичес-
ком плане, в контексте его взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающими,
раздвигая тем самым границы психотера-
певтического процесса и фокусируясь не
только на индивиде и его внутриличност-
ной проблематике, но и на индивиде в со-
вокупности его реальных взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающим ми-
ром. Взаимоотношения и взаимодействия,
в которые вступает пациент в группе, в зна-
чительной степени отражают его истинные
взаимоотношения, так как группа высту-
пает как модель реальной жизни, где па-
циент проявляет те же отношения, установ-
ки, ценности, те же способы эмоционально-
го реагирования и те же поведенческие ре-
акции. Использование групповой динами-
ки направлено на то, чтобы каждый участ-
ник имел возможность проявить себя, а
также на создание в группе эффективной
системы обратной связи, позволяющей па-
циенту адекватнее и глубже понять самого
себя, увидеть собственные неадекватные от-
ношения и установки, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, проявляющие-
ся в межличностном взаимодействии, и из-
менить их в атмосфере доброжелательнос-
ти и взаимного принятия.
Г. п. отличают от групповой терапии,
психотерапии в группе, коллективной пси-
хотерапии. Последние предполагают по су-
ти дела использование любого психотера-
певтического метода в группе пациентов
(гипноз, аутогенная тренировка, убежде-
ние , переубеждение и пр.). В этом случае пси-
хотерапевт воздействует психологическими
средствами на большое количество пациен-
тов одновременно, однако не использует
систематически в лечебных целях ситуации,
взаимоотношения и взаимодействия, возни-
кающие между пациентами. История раз-
вития Г. п. есть движение от групповой те-
рапии к Г. п., т.е. к пониманию и ис
ванию в психотерапевтических цел>
повых эффектов. С начала сущест1
медицины для оказания помощи 61
целители применяли методы психо
кого воздействия, широко пользуяс
целях группой. Проявляющиеся в 1
ожидания, ориентации, эмоции, чув
дежды, вера в компетентность целите
фективность применяемых процеду
чивали состояние аффективного н;
ния, возрастающего по мере <эмоцис
го заражения> участников, и способ
ли податливости пациентов к его в<
вию и влиянию. Воздействие закл]
прежде всего во внушении, которое
но к эмоциональной сфере больного:
его рациональное, критическое мы
оказывало полезное влияние на его (
ствие и психофизиологическое сост
как следствие, на социальное фуню
вание. Примером оказания группой
тельного влияния на психическое;
могут служить опыты австрийского
ра Месмера (Меатег Р. А.), котор
да называют <творцом теории и г
психотерапии, в том числе и групп
дальнейшем многие выдающиеся
врачи использовали различные пс
певтические методы в группе болы
сновывая целесообразность и э
ность такого подхода. Первым, ктс
внимание на терапевтические возм
применения группового взаимод
был американский врач Пратт (Р
который в 1905 г. впервые организ>
хотерапевтические группы для бол
беркулезом. Первоначально Пратт
ривал группу как экономическ
удобный способ информирования
тов о здоровье и болезни, об образе
отношениях, способствующих выз.
нию, и не вычленял ее собственно те
ческих возможностей. В дальне]
пришел к убеждению, что в психе
главная роль принадлежит группе
ствие которой заключается в эффе
влиянии одного человека на друго]
никающих в группе взаимном пош
солидарности, способствующих п]
нию пессимизма и ощущения изо
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Практически все психотерапевтические
направления XX в. так или иначе исполь-
зовали групповые формы и внесли опреде-
ленный вклад в развитие Г. п. Особое мес-
то в этом ряду принадлежит психоаналити-
ческому и гуманистическому направлени-
ям. Тик,Адлер (АсПег А.) обратил внима-
ние на значение социального окружения в
проявлении нарушений у пациентов. Он
считал, что группа представляет собой соот-
ветствующий контекст для выявления эмо-
циональных нарушений и их коррекции.
Полагая, что источник конфликтов и труд-
ностей пациента в неправильной системе их
ценностей и жизненных целей, он утверждал,
что группа нс только может формировать
взгляды и суждения, по и помогает их моди-
фицировать. Работая с группой пациентов,
Адлер стремился добиться нонимания па-
циентами генеза их нарушений, а также
трансформировать их позиции. Развитию
психоаналитичсски-ориентированной Г.п.
способствовали своими работами Славсон
(51аУ5оп 3. К.), Шильдер (8сЬЯс1сг Р.),
Вольф (01 А.) и др. Существенный
вклад в развитие Г.п. внес основатель пси-
ходрамы Морено (Могепо .1. Ь.) .которому
приписывают и введение самого термина
Г. 11. Среди представителей гуманистичес-
кого направления особое место занимает
Роджерс (Коег5 С. К.). Выделяя в каче-
стве основных переменных психотерапев-
тического процесса эмпатию, безуслов-
ное положительное принятие аутентич-
ность, Роджерс придавал большое значе-
ние групповым формам, считая, что психоте-
рапевт в них является моделью для участ-
ников, способствуя тем самым устранению
тревоги и развитию самораскрытия, что от-
ношения, складывающиеся между участни-
ками группы, могут создавать оптимальные
условия для терапевтических изменений.
Большое влияние на развитие Г.п. оказали
работы Левина (Ьетп К.) в области груп-
повой динамики, который полагал, что боль-
шинство эффективных изменений происхо-
дят в групповом, а не в индивидуальном
контексте. Левин и его последователи рас-
сматривали личностные расстройства как
результат и проявление нарушенных отно-
шений с другими людьми, социальным
окружением. Они видели в группе инстру-
мент коррекции нарушенных взаимодей-
ствий, поскольку такая коррекция происхо-
дит в ироцессссоциальпогообучения. Этот
процесс облегчается и ускоряется, в частно-
сти, благодаря раннему выявлению в груп-
повом контексте типичного для отдельных
участников неадаптивного межличностного
поведения. Главным содержанием работы
групп становится анализ типовых образцов
взаимодействия, сопоставление поведения в
актуальной ситуации <здесь и теперь> с его
характером и последствиями в прошлом.
Благодаря тактичному участию психотера-
певта, который поощряет и направляет дис-
куссию, способствуя появлению атмосферы
доброжелательности и сотрудничества, та-
кая аналитическая работа облегчает пере-
живание коррективпого эмоционильпого
опыта, неизбежного для протекания про-
цесса обучения. Необходимо также указать
таких видных теоретиков и практиков в
области Г. и., как Хек (НосЬ К.), Ледер
(Ьес1ег 8.),Кратохвил(Кга1осЬу11 .), кото-
рые, работая в Восточной Европе, оказали
большое влияние на развитие Г. п. в Рос-
спи.
Цели п задачи Г. и. как метода, орисп-
тированпого па личностные изменения, в
определенной степени различаются в зави-
симости от теоретических представлений
о личности и природе ее нарушений, одна-
ко опора па групповую динамику суще-
ственно сближает позиции. В самом общем
виде цели Г. и. определяются как раскры-
тие, анализ, осознание и переработка про-
блем пациента, его впутриличпостиых и
межличностных конфликтов и коррекция
неадекватных отношений, установок, эмо-
циональных и поведенческих стереотипов
па основе анализа и использования меж-
личностного взаимодействия. Учитывая
три плоскости ожидаемых изменений
(когнитивную, эмоциональную и поведен-
ческую), более конкретные задачи группо-
вой психотерапии можно сформулировать
следующим образом:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
рапевтическая группа представляет собой
модель той реальности, в которой находится
пациент в жизни. Здесь он проявляет те же
чувства, отношения, установки, типичные
для него стереотипы поведения. Это предо-
ставляет важнейший материал для психоте-
рапевтической работы, выделения, анализа и
переработки неадекватных эмоциональных
и поведенческих стереотипов, собственной
невротической проблематики. Подбор соста-
ва психотерапевтической группы во многом
определяется именно необходимостью со-
здания условий для проекции, актуализации
прошлого эмоционального опыта, которые
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ
предполагают как можно большую вариа-
тивность личностных особенностей, эмоцио-
нального реагирования и поведения участ-
ников группы.
7. Формирование подгрупп и их влия-
ние на функционирование группы. В груп-
пах довольно часто наблюдается тенден-
ция к образованию подгрупп. Подгруппы
возникают согласно определенному прин-
ципу (возрастному, половому, интеллекту-
альному и пр.), влияя на деятельность пси-
хотерапевтической группы. Негативное воз-
действие оказывает <закрытость> подгрупп,
их нежелание обсуждать со всеми частные
проблемы. Образование подгрупп, их цели,
нормы, роль в групповом процессе может
быть темой продуктивной групповой дис-
куссии.
8. Фазы развития психотерапевтичес-
кой группы определяются, прежде всего,
сменой преобладающих типов взаимодей-
ствия и взаимоотношений между участни-
ками группы, основным типом групповых
интеракций.
Все описанные выше процессы и эле-
менты Г. д. являются важнейшими темами
групповой дискуссии, что позволяет выя-
вить значимую проблематику пациента за
счет анализа особенностей его взаимодей-
ствий и взаимоотношений с другими людь-
ми и способствует осознанию индивидом
своих межличностных отношений.
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ. Метод
групповой психотерапии. Наряду с терми-
ном Г. д. употребляются такие понятия, как
<свободная дискуссия>, <неструктуриро-
ванная дискуссия> и др.
Г. д. рассматривается как основная,
опорная форма групповой психотерапии, по
отношению к которой другие методы груп-
повой психотерапии (психодрама, психо
гимнастика, рисунок, музыкотерапия) вы-
ступают как вспомогательные. Разделение
методов групповой психотерапии на основ-
ные и вспомогательные связано с представ-
лением об их различных функциях. Так,
полагают, что Г. д. в большей степени на-
правлена на реализацию собственно психо-
терапевтической функции, в то время как
вспомогательные методы в основном спо-
собствуют личностной диагностике. О
ко такое деление в значительной сте:
условно. Личностная диагностика в
цессе групповой психотерапии (раскр
пациентом собственных проблем, <диа]
тика> их им самим, другими членами т
пы и психотерапевтом) и собственно
цесс психотерапии (осознание пацие
своих проблем и конфликтов и их пе\
ботка и коррекция) тесно связаны и г
ставляют собой единый процесс, отдел
элементы которого могут быть обособ.
лишь теоретически.
Традиционно Г. д. относят к вербал]
методам групповой психотерапии, та1
основным средством взаимодействия;
является вербальная коммуникация, а в
тре анализа находится преимуществ
вербальный материал. Подобное дел
также условно, так как анализ невер6а
го поведения, согласованности или про"
речивости вербальной и невербальной
муникации составляет существенны)
пект Г. д.
Принятая в литературе классифик
предполагает выделение в качестве г
мета Г. д. биографию пациента, опред<
ные темы и интеракции (межличнос
взаимодействие в группе), т. е. разли
биографическую, тематическую и инт(
ционную ориентации Г. д. В разны?
правлениях групповой психотерапия
ориентации имеют разный удельный
Обычно в качестве ведущей выделяю
теракционную ориентацию, поскольку
определяет специфику групповой пси:
рапии как метода, основанного на исг
зовании в лечебных целях групповог
намики, обеспечивая реализацию од
из важнейших факторов лечебного
ствия в рамках этого метода - обра
связи. Интеракционная ориентация
правлена на анализ особенностей меж
ностного взаимодействия в группе и (
аций, возникающих в ходе группового
цесса. Биографическая ориентация 1
полагает обсуждение истории жизни г
ента, отдельных эпизодов и событий
биографии, его проблем, конфликтов, (
шений, установок, особенностей повед
на протяжении жизни. Тематическая
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ентация концентрирует внимание группы
на актуальных для большинства участни-
ков общих темах. Однако на практике ак-
тивность группы бывает различной: в тече-
ние одного сеанса могут затрагиваться как
актуальные проблемы деятельности груп-
пы, так и темы, связанные либо с историей
жизни отдельного пациента, либо с общи-
ми для всех проблемами и трудностями.
Это означает, что в процессе одного сеанса,
как правило, можно наблюдать неоднок-
ратные изменения ориентации Г. д. Так,
интеракционно ориентированное вначале
занятие (например, обсуждение ролевой
структуры группы и конкретных ролей и
позиций ее участников) может в дальней-
шем принять биографическую направлен-
ность с концентрацией внимания на одном
из пациентов (играющем в этой структуре
важную роль) и привлечением биографи-
ческого материала для того, чтобы показать
пациенту повторяемость его реакций, спо-
собов поведения, характерных ролей, пози-
ций, установок, конфликтов и помочь ему
понять более глубокие причины собствен-
ного поведения. Точно так же обсуждение
биографии отдельного пациента может при-
вести в дальнейшем как к анализу его ак-
туального поведения в группе и групповых
ситуациях, так и к концентрации внима-
ния на общих темах, актуальных и важ-
ных для остальных участников. Таким об-
разом, биографическая ориентация меняет-
ся либо на интеракционную, либо на тема-
тическую. Например, пациент, рассказывая
о своей жизни, уделяет много внимания
своим сложным отношениям с родителя-
ми, а группа в дальнейшем может перейти
к обсуждению поведения этого пациента в
актуальной ситуации в группе - с дру-
гими ее участниками или психотерапев-
том - или к разбору общей темы взаимо-
отношений детей и родителей на опыте
каждого участника группы. Как показы-
вает практика, полиориентированность груп-
пового сеанса является не только более ес-
тественной и характерной для группового
процесса, но и более эффективной.
Существующая тенденция к игнориро-
ванию биографической направленности
Г. д. в значительной степени ограничивает
лечебный, психотерапевтический материал
данного метода и не является оправданной
ни в практическом, ни в теоретическом пла-
не. Опора на анализ группового взаимодей-
ствия, обратная связь, содержащая инфор-
мацию об актуальном поведении пациента,
безусловно, являются основой Г. д. Однако
содержание обратной связи становится бо-
лее достоверным и убедительным для паци-
ента, если он имеет возможность соотнести
эту информацию с прошлым жизненным
опытом. Процесс осознания облегчается,
если непосредственное эмоциональное пе-
реживание и новая информация могут быть
дополнены анализом собственных пережи-
ваний, собственного поведения, характер-
ных отношений и установок, проявляющих-
ся в реальной жизни вне группы. При этом
наиболее конструктивным представляется
не изолированное обсуждение биографии
пациента (иногда в группе каждый участ-
ник по очереди, по кругу рассказывает о
себе), а спонтанное обращение к биографи-
ческому материалу на основании анализа
группового взаимодействия.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Пси-
хотерапевтический метод, специфика кото-
рого заключается в целенаправленном ис-
пользованиигрупповой динамики, т. е. всей
совокупности взаимоотношений и взаимо-
действий, возникающих между участника-
ми группы, включая и группового психо-
терапевта, в лечебных целях.
Принципиально Г. п. не является са-
мостоятельным направлением в психоте-
рапии, а представляет собой лишь специ-
фический метод, при использовании кото-
рого основным инструментом психотера-
певтического воздействия выступает груп-
па пациентов, в отличие от индивидуаль-
ной психотерапии, где таким инструмен-
том является только психотерапевт. Наря-
ду с другими психотерапевтическими ме-
тодами Г. п. (точно так же, как и индиви-
дуальная форма) применяется в рамках
различных теоретических ориентаций, ко-
торые и определяют ее своеобразие и спе-
цифику: конкретные цели и задачи, содер-
жательную сторону и интенсивность про-
цесса, тактику психотерапевта, психотера-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
певтические мишени, выбор методических
приемов и пр. Все эти переменные во мно-
гом объясняются также нозологической
принадлежностью контингента больных,
принимающих участие в психотерапевти-
ческой группе. В качестве самостоятельно-
го направления в психотерапии Г. п. выс-
тупает лишь в том смысле, что рассматри-
вает пациента в социально-психологичес-
ком плане, в контексте его взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающими,
раздвигая тем самым границы психотера-
певтического процесса и фокусируясь не
только на индивиде и его внутриличност-
ной проблематике, но и на индивиде в со-
вокупности его реальных взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающим ми-
ром. Взаимоотношения и взаимодействия,
в которые вступает пациент в группе, в зна-
чительной степени отражают его истинные
взаимоотношения, так как группа высту-
пает как модель реальной жизни, где па-
циент проявляет те же отношения, установ-
ки, ценности, те же способы эмоционально-
го реагирования и те же поведенческие ре-
акции. Использование групповой динами-
ки направлено на то, чтобы каждый участ-
ник имел возможность проявить себя, а
также на создание в группе эффективной
системы обратной связи, позволяющей па-
циенту адекватнее и глубже понять самого
себя, увидеть собственные неадекватные от-
ношения и установки, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, проявляющие-
ся в межличностном взаимодействии, и из-
менить их в атмосфере доброжелательнос-
ти и взаимного принятия.
Г. п. отличают от групповой терапии,
психотерапии в группе, коллективной пси-
хотерапии. Последние предполагают по су-
ти дела использование любого психотера-
певтического метода в группе пациентов
(гипноз, аутогенная тренировка, убежде-
ние , переубеждение и пр.). В этом случае пси-
хотерапевт воздействует психологическими
средствами на большое количество пациен-
тов одновременно, однако не использует
систематически в лечебных целях ситуации,
взаимоотношения и взаимодействия, возни-
кающие между пациентами. История раз-
вития Г. п. есть движение от групповой те-
рапии к Г. п., т.е. к пониманию и ис
ванию в психотерапевтических цел>
повых эффектов. С начала сущест1
медицины для оказания помощи 61
целители применяли методы психо
кого воздействия, широко пользуяс
целях группой. Проявляющиеся в 1
ожидания, ориентации, эмоции, чув
дежды, вера в компетентность целите
фективность применяемых процеду
чивали состояние аффективного н;
ния, возрастающего по мере <эмоцис
го заражения> участников, и способ
ли податливости пациентов к его в<
вию и влиянию. Воздействие закл]
прежде всего во внушении, которое
но к эмоциональной сфере больного:
его рациональное, критическое мы
оказывало полезное влияние на его (
ствие и психофизиологическое сост
как следствие, на социальное фуню
вание. Примером оказания группой
тельного влияния на психическое;
могут служить опыты австрийского
ра Месмера (Меатег Р. А.), котор
да называют <творцом теории и г
психотерапии, в том числе и групп
дальнейшем многие выдающиеся
врачи использовали различные пс
певтические методы в группе болы
сновывая целесообразность и э
ность такого подхода. Первым, ктс
внимание на терапевтические возм
применения группового взаимод
был американский врач Пратт (Р
который в 1905 г. впервые организ>
хотерапевтические группы для бол
беркулезом. Первоначально Пратт
ривал группу как экономическ
удобный способ информирования
тов о здоровье и болезни, об образе
отношениях, способствующих выз.
нию, и не вычленял ее собственно те
ческих возможностей. В дальне]
пришел к убеждению, что в психе
главная роль принадлежит группе
ствие которой заключается в эффе
влиянии одного человека на друго]
никающих в группе взаимном пош
солидарности, способствующих п]
нию пессимизма и ощущения изо
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Практически все психотерапевтические
направления XX в. так или иначе исполь-
зовали групповые формы и внесли опреде-
ленный вклад в развитие Г. п. Особое мес-
то в этом ряду принадлежит психоаналити-
ческому и гуманистическому направлени-
ям. Тик,Адлер (АсПег А.) обратил внима-
ние на значение социального окружения в
проявлении нарушений у пациентов. Он
считал, что группа представляет собой соот-
ветствующий контекст для выявления эмо-
циональных нарушений и их коррекции.
Полагая, что источник конфликтов и труд-
ностей пациента в неправильной системе их
ценностей и жизненных целей, он утверждал,
что группа нс только может формировать
взгляды и суждения, по и помогает их моди-
фицировать. Работая с группой пациентов,
Адлер стремился добиться нонимания па-
циентами генеза их нарушений, а также
трансформировать их позиции. Развитию
психоаналитичсски-ориентированной Г.п.
способствовали своими работами Славсон
(51аУ5оп 3. К.), Шильдер (8сЬЯс1сг Р.),
Вольф (01 А.) и др. Существенный
вклад в развитие Г.п. внес основатель пси-
ходрамы Морено (Могепо .1. Ь.) .которому
приписывают и введение самого термина
Г. 11. Среди представителей гуманистичес-
кого направления особое место занимает
Роджерс (Коег5 С. К.). Выделяя в каче-
стве основных переменных психотерапев-
тического процесса эмпатию, безуслов-
ное положительное принятие аутентич-
ность, Роджерс придавал большое значе-
ние групповым формам, считая, что психоте-
рапевт в них является моделью для участ-
ников, способствуя тем самым устранению
тревоги и развитию самораскрытия, что от-
ношения, складывающиеся между участни-
ками группы, могут создавать оптимальные
условия для терапевтических изменений.
Большое влияние на развитие Г.п. оказали
работы Левина (Ьетп К.) в области груп-
повой динамики, который полагал, что боль-
шинство эффективных изменений происхо-
дят в групповом, а не в индивидуальном
контексте. Левин и его последователи рас-
сматривали личностные расстройства как
результат и проявление нарушенных отно-
шений с другими людьми, социальным
окружением. Они видели в группе инстру-
мент коррекции нарушенных взаимодей-
ствий, поскольку такая коррекция происхо-
дит в ироцессссоциальпогообучения. Этот
процесс облегчается и ускоряется, в частно-
сти, благодаря раннему выявлению в груп-
повом контексте типичного для отдельных
участников неадаптивного межличностного
поведения. Главным содержанием работы
групп становится анализ типовых образцов
взаимодействия, сопоставление поведения в
актуальной ситуации <здесь и теперь> с его
характером и последствиями в прошлом.
Благодаря тактичному участию психотера-
певта, который поощряет и направляет дис-
куссию, способствуя появлению атмосферы
доброжелательности и сотрудничества, та-
кая аналитическая работа облегчает пере-
живание коррективпого эмоционильпого
опыта, неизбежного для протекания про-
цесса обучения. Необходимо также указать
таких видных теоретиков и практиков в
области Г. и., как Хек (НосЬ К.), Ледер
(Ьес1ег 8.),Кратохвил(Кга1осЬу11 .), кото-
рые, работая в Восточной Европе, оказали
большое влияние на развитие Г. п. в Рос-
спи.
Цели п задачи Г. и. как метода, орисп-
тированпого па личностные изменения, в
определенной степени различаются в зави-
симости от теоретических представлений
о личности и природе ее нарушений, одна-
ко опора па групповую динамику суще-
ственно сближает позиции. В самом общем
виде цели Г. и. определяются как раскры-
тие, анализ, осознание и переработка про-
блем пациента, его впутриличпостиых и
межличностных конфликтов и коррекция
неадекватных отношений, установок, эмо-
циональных и поведенческих стереотипов
па основе анализа и использования меж-
личностного взаимодействия. Учитывая
три плоскости ожидаемых изменений
(когнитивную, эмоциональную и поведен-
ческую), более конкретные задачи группо-
вой психотерапии можно сформулировать
следующим образом:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165