Возможно, по этой причине
она так и не оставила законченного описа-
ния своих технических приемов, и ее ссыл-
ки на них рассеяны в клинических мате-
риалах и сосредоточены лишь в одной
книге за 1961 г. Более подробно об этом
сообщают ее последователи, в частности
Сегал, которая в 1964 г. дала общее описа-
ние концепций Кляйн и представила кли-
нический материал, иллюстрирующий ее
методические подходы, а в 1967 г. опубли-
ковала заключение о методике Кляйн.
Психоаналитики этого направления стро-
го придерживаются классической психо-
аналитической обстановки и работают с
материалом пациентов исключительно по-
средством интерпретаций, по большей час-
ти - интерпретаций переноса. В отличие
от Эго-психологического подхода, подчер-
кивающего важность как поверхностной,
так и глубинной интерпретации материа-
ла, как анализа защитных форм, так и ана-
лиза содержания, последователи Кляйн
говорят о важности рассмотрения бессоз-
нательных интрапсихических конфлик-
тов на уровне самой глубокой активирую-
щей тревоги пациента в данный момент.
Интерпретация с учетом максимальной
бессознательной тревоги пациента означа-
ет очень раннюю интерпретацию глубин-
ного бессознательного материала. На
практике это интерпретация примитивных
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД
фантазий и защитных форм) относящихся
к двум ранним позициям развития с само-
го начала лечения. Из взглядов Кляйн
следует, что все тревожные ситуации, через
которые проходит ребенок, вызовут реак-
тивацию тревоги преследующего и депрес-
сивного содержания, поскольку в процес-
се переноса появятся примитивные защи-
ты, сюжеты и страхи.
Так как концепция Кляйн соединяет
посредством психопатологии параноидно-
шизоидную и депрессивную позиции, кли-
нические синдромы неврозов, патологию
характера и большие психозы, считается,
что самый глубокий уровень бессознатель-
ной тревоги во всех случаях представляет
психотическая тревога; другими словами,
бессознательные конфликты, защитные
формы и тревога, характерная для шизоф-
рении, паранойи и маниакально-депрес-
сивного психоза, имеют место во всех слу-
чаях. Предполагается универсальное су-
ществование психотических и непсихоти-
ческих аспектов в личности. Данная кон-
цепция психопатологии способствовала
тому, что психоаналитики этой школы при-
меняли одну и ту же психоаналитическую
методику в отношении пациентов всех
уровней психопатологии (за исключением
органически обусловленных расстройств)
без учета (в практических целях) тяжести
психопатологии. Использование немоди-
фицированной психоаналитической мето-
Фрова----
анализа и указывала на важность доста-
точной проработки двух позиций развития
как на предпосылку успешного заверше-
ния психоанализа.
См. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД. Ранний пси-
хоанализ преимущественно был сосредото-
чен на психологии Ид (Оно), связанных с
ним конфликтах и в меньшей мере касался
Эго (Я) как части личности, ее самости
(зе10. Разработка представления о защит-
ных механизмах способствовала смеще-
нию фокуса психоаналитических исследо-
ваний. В 1939 г. Хартманн (Нагтапп Н.)
опубликовал статью под названием <Эго-
психология и проблема адаптации>, в кото-
рой проводилась мысль о том, что адаптив-
ная психология может опираться лишь на
решающую роль в функционировании лич-
ности Я, которое должно занять место Оно.
У Хартманна Я становится центральной
инстанцией.
Дочь Фрейда (Ргеис1 8.) А. Фрейд
(Ргеис1 А. ) в своей работе <Эго и механиз-
мы защиты> (1936) обратила внимание на
то, что теория психоанализа длительное вре-
мя неправомерно признавалась и понима-
лась лишь как психология бессознательно-
го, и это определение <немедленно утрачи-
вало претензии на точность, как только его
применяли к
_
патологии характера, пограничными состо-
яниями и психозами позволило психоана-
литикам этого направления получить кли-
нический материал, подтверждавший, по
их мнению, основные теоретические кон-
цепции о соотношении между упомянуты-
ми двумя самыми ранними стадиями раз-
вития и всеми видами психопатологии.
Представители школы Кляйн, рассматри-
вая параноидно-шизоидные и депрессив-
ные черты, акцентируют важность интер-
претации как негативных, так и позитив-
ных аспектов переноса с учетом обеих
этих позиций. Сама Кляйн подчеркивала
значение тщательных исследований очень
ранних защитных форм и конфликтов в
начальной и завершающей стадиях психо-
Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД
фантазий и защитных форм, относящихся
к двум ранним позициям развития с само-
го начала лечения. Из взглядов Кляйн
следует, что все тревожные ситуации, через
которые проходит ребенок, вызовут реак-
тивацию тревоги преследующего и депрес-
сивного содержания, поскольку в процес-
се переноса появятся примитивные защи-
ты, сюжеты и страхи.
Так как концепция Кляйн соединяет
посредством психопатологии параноидно-
шизоидную и депрессивную позиции, кли-
нические синдромы неврозов, патологию
характера и большие психозы, считается,
что самый глубокий уровень бессознатель-
ной тревоги во всех случаях представляет
психотическая тревога; другими словами,
бессознательные конфликты, защитные
формы и тревога, характерная для шизоф-
рении, паранойи и маниакально-депрес-
сивного психоза, имеют место во всех слу-
чаях. Предполагается универсальное су-
ществование психотических и непсихоти-
ческих аспектов в личности. Данная кон-
цепция психопатологии способствовала
тому, что психоаналитики этой школы при-
меняли одну и ту же психоаналитическую
методику в отношении пациентов всех
уровней психопатологии (за исключением
органически обусловленных расстройств)
без учета (в практических целях) тяжести
психопатологии. Использование немоди-
фицированной психоаналитической мето-
дики к пациентам с тяжелыми формами
патологии характера, пограничными состо-
яниями и психозами позволило психоана-
литикам этого направления получить кли-
нический материал, подтверждавший, по
их мнению, основные теоретические кон-
цепции о соотношении между упомянуты-
ми двумя самыми ранними стадиями раз-
вития и всеми видами психопатологии.
Представители школы Кляйн, рассматри-
вая параноидно-шизоидные и депрессив-
ные черты, акцентируют важность интер-
претации как негативных, так и позитив-
ных аспектов переноса с учетом обеих
этих позиций. Сама Кляйн подчеркивала
значение тщательных исследований очень
ранних защитных форм и конфликтов в
начальной и завершающей стадиях психо-
анализа и указывала на важность доста-
точной проработки двух позиций развития
как на предпосылку успешного заверше-
ния психоанализа.
Си. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД. Ранний пси-
хоанализ преимущественно был сосредото-
чен на психологии Ид (Оно), связанных с
ним конфликтах и в меньшей мере касался
Эго (Я) как части личности, ее самости
(5010. Разработка представления о защит-
ных механизмах способствовала смеще-
нию фокуса психоаналитических исследо-
ваний. В 1939 г. Хартманн (Нагтапп Н.)
опубликовал статью под названием <Эго-
психология и проблема адаптации>, в кото-
рой проводилась мысль о том, что адаптив-
ная психология может опираться лишь на
решающую роль в функционировании лич-
ности Я, которое должно занять место Оно.
У Хартманна Я становится центральной
инстанцией.
Дочь Фрейда (Ргеи(1 .) А. Фрейд
(РгешД А.) в своей работе <Эго и механиз-
мы защиты> (1936) обратила внимание на
то, что теория психоанализа длительное вре-
мя неправомерно признавалась и понима-
лась лишь как психология бессознательно-
го, и это определение <немедленно утрачи-
вало претензии на точность, как только его
применяли к психоаналитической тера-
пии>.
Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
которое можно уточнить и расширить значе-
ние 2 других образований личности: Оно и
Сверх-Я. Воссоздание сложной картины
взаимосвязей всех уровней личности обес-
печивается уникальной способностью Я к
самонаблюдению. Если отношения между
Я и Оно благоприятны, то инстинктивные
импульсы беспрепятственно прокладывают
себе дорогу наверх, а Я лишь выполняет
функцию наблюдателя, не вмешиваясь в
сам процесс и не искажая его. При конф-
ликтных отношениях между этими образо-
ваниями процесс взаимосвязей между ними
отражается Я гораздо менее определенно.
Эти соотношения наиболее ценны для пси-
хоанализа, так как отражают взаимодей-
ствия, обусловленные защитными мерами
со стороны Я. На рассмотрение и ретрос-
пективную реконструкцию защитных меха-
низмов и направлен Э-а. А. Ф. Существен-
ное место в исследованиях А. Фрейд отво-
дится особенностям приспособления детей
к требованиям внешнего мира. Ею были от-
мечены определенные параллели между за-
щитными мерами Я против внешней и внут-
ренней опасности. Вытеснение, например,
освобождает от инстинктивных производ-
ных. Отрицание способствует <уничтоже-
нию> угрожающих стимулов окружения.
Защитный механизм формирования реак-
ции предохраняет Я от воспроизведения
вытесненных импульсов, а фантазии, в кото-
рые включена реальность, обеспечивают за-
щиту от воздействия извне. Торможение им-
пульсов сходно с запретами, благодаря ко-
торым личность избегает неприятностей, ис-
ходящих из внешнего мира. Интеллектуа-
лизация инстинктивных импульсов анало-
гична, по мнению А. Фрейд, настороженно-
сти Я по отношению к внешним опаснос-
тям. Остальные защитные действия заклю-
чаются в самих побудительных стремлени-
ях и, с точки зрения автора, подобны действи-
ям Я, направленным на реконструкцию
внешних условий. А. Фрейд полагала, что
аналитическая терапия детей ставит такие
ситуационные проблемы, которые имеют
очень мало общего с практикой лечения
взрослых. Многие работы А. Фрейд посвя-
щены пониманию и преодолению конфлик-
тов у детей.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРШ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХО
ТЕРАПИИ ГИЛЛА, СТОУНА, БИВ
РИНГА и др. Психоаналитическое иссле
дование механизмов защиты и сопротш
ления, переносов и производных влечени
у пациентов с выраженной характеролоп
ческой патологией и пограничной лично
тной организацией показало, что структур
ные характеристики личности больных
пограничными заболеваниями не позволю
ют применять психоаналитическую м<
дель психоаналитической психотерапи)
если эту модель не модифицировать (Ке]
нберг - КегпЬег О. р., 1980). Позицр
технического нейтралитета, занимаемы
аналитиком, использование интерпрет<
ций в качестве основного психотерапевт)
ческого инструмента и систематически
анализ переноса, будучи определяющих
компонентами психоанализа, в случае пс\
хоаналитической психотерапии должн
быть модифицированы с учетом одной ш
всех трех указанных технических соста
ляющих психоанализа.
Эго-психологическая теория психоан
литической психотерапии, предложенн.
Гиллом (0111 М., 1954), Стоуном(Ьпе 1
1954), Бибрингом (В1Ьпп Е., 1954) ид{
заложила основы для развития психоан
литической психотерапии и ее методиче
ких подходов. Она фокусируется, в отлич
от психоанализа, на некоторых ограниче
ных задачах с частичным разрешением 6(
сознательных конфликтов и последующ
частичной же интеграцией ранее подавле
ных импульсов в систему взрослого Я.
результате увеличивается сила и гибкое
Я. Это создает возможности для более э
фективного подавления резидуальных, /
намически бессознательных импульсо1
изменения защитного функционировал
что приводит к усилению адаптивных ;
пектов поведения и структуры характе
пациента.
В концепции переноса, изложенной
книге Стоуна <Психоаналитическая сиг
ция> (цит. по Гринсону - Сггеепэоп К. ]
1994), уже не ставится акцент на регресс)
ном его аспекте, а подчеркивается важно)
развития <зрелого, обдуманного перенос.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
т. е. <рабочего альянса>. Концепция необ-
ходимости вознаграждений, ограниченные
терапевтические цели аналитика, внимание
к различным сосуществующим отношени-
ям аналитика и пациента (невротические
реакции и невротические отношения к ана-
литику - все это представляется значи-
тельным вкладом в теорию и технику пси-
хоанализа. Важным новшеством в концеп-
ции сопротивления и психологической за-
щиты является рассмотрение Гиллом
иерархии защит с учетом нижнего (неосоз-
наваемые и автоматические, как правило
патогенные) и более высокого уровней
(осознанные и адаптивные).
По мнению Бибринга, такие неаналити-
ческие психотерапевтические вмешатель-
ства, как катарсис, суггестия и манипуля-
ция, могут стать важной частью психоана-
литической психотерапии. Следует доба-
вить к этому так называемую частичную
интерпретацию, означающую как предва-
рительный ее характер, ограниченный со-
знательными и предсознательными сфера-
ми, так и полную интерпретацию отдельных
интрапсихических <сегментов>, при том
что остальные остаются нетронутыми. Эф-
фект этих приемов в строгом смысле будет
все-таки <аналитическим>, т. е. раскрыва-
ющим, по крайней мере частично, бессозна-
тельные мотивы и конфликты. Прямое со-
действие абреакции позволяет выразить в
терапевтической ситуации сдерживаемые
или подавляемые эмоции, снижая тем са-
мым интрапсихическое напряжение, когда
врач выступает в роли терпимой и эмпати-
ческой <родительской фигуры>, а также
посредством других переносов, принося-
щих удовлетворение. Внушение (в том чис-
ле гипноз), советы могут быть эффективны-
ми благодаря переносным чувствам прямой
поддержки и власти со стороны значимой
<родительской фигуры>, подкреплению
адаптивного разрешения интрапсихичес-
ких конфликтов, снижению напряжения
Сверх-Я (путем его экстернализации и в
процессе модификации личности), а также
приему ускорения процессов идентифика-
ции с активными и поддерживающими ус-
тановками психотерапевта по отношению к
пациенту.
Лечебными механизмами всех этих
психотерапевтических приемов, воздей-
ствующими на пациента в психоаналити-
ческой ситуации, являются коррективный
эмоциональный опыт, конкретные, прино-
сящие удовлетворение переносы, символи-
чески осуществляемые в процессе вмеша-
тельств психотерапевта и выражающиеся
в суггестии, манипуляции (например, со-
здание для пациента более благоприятно-
го социального окружения, абреакции;
разъяснения, интерпретации и самое важ-
ное - активизация у больных процессов
идентификации с помощью всех этих вме-
шательств: адаптивные Я-идентификации
с психотерапевтом непосредственно увели-
чивают силы пациента.
Объединяя приемы, применяемые в пси-
хоаналитической психотерапии, Эго-психо-
логия определяет две главные модальности
лечения (Гилл, 1954): 1) экспрессивная
психоаналитическая психотерапия, исполь-
зующая исследование, раскрытие, инсайт,
2) поддерживающая психотерапия. В ка-
честве главных инструментов экспрессив-
ной психоаналитической психотерапии ис-
пользуются прояснения и интерпретации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
она так и не оставила законченного описа-
ния своих технических приемов, и ее ссыл-
ки на них рассеяны в клинических мате-
риалах и сосредоточены лишь в одной
книге за 1961 г. Более подробно об этом
сообщают ее последователи, в частности
Сегал, которая в 1964 г. дала общее описа-
ние концепций Кляйн и представила кли-
нический материал, иллюстрирующий ее
методические подходы, а в 1967 г. опубли-
ковала заключение о методике Кляйн.
Психоаналитики этого направления стро-
го придерживаются классической психо-
аналитической обстановки и работают с
материалом пациентов исключительно по-
средством интерпретаций, по большей час-
ти - интерпретаций переноса. В отличие
от Эго-психологического подхода, подчер-
кивающего важность как поверхностной,
так и глубинной интерпретации материа-
ла, как анализа защитных форм, так и ана-
лиза содержания, последователи Кляйн
говорят о важности рассмотрения бессоз-
нательных интрапсихических конфлик-
тов на уровне самой глубокой активирую-
щей тревоги пациента в данный момент.
Интерпретация с учетом максимальной
бессознательной тревоги пациента означа-
ет очень раннюю интерпретацию глубин-
ного бессознательного материала. На
практике это интерпретация примитивных
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД
фантазий и защитных форм) относящихся
к двум ранним позициям развития с само-
го начала лечения. Из взглядов Кляйн
следует, что все тревожные ситуации, через
которые проходит ребенок, вызовут реак-
тивацию тревоги преследующего и депрес-
сивного содержания, поскольку в процес-
се переноса появятся примитивные защи-
ты, сюжеты и страхи.
Так как концепция Кляйн соединяет
посредством психопатологии параноидно-
шизоидную и депрессивную позиции, кли-
нические синдромы неврозов, патологию
характера и большие психозы, считается,
что самый глубокий уровень бессознатель-
ной тревоги во всех случаях представляет
психотическая тревога; другими словами,
бессознательные конфликты, защитные
формы и тревога, характерная для шизоф-
рении, паранойи и маниакально-депрес-
сивного психоза, имеют место во всех слу-
чаях. Предполагается универсальное су-
ществование психотических и непсихоти-
ческих аспектов в личности. Данная кон-
цепция психопатологии способствовала
тому, что психоаналитики этой школы при-
меняли одну и ту же психоаналитическую
методику в отношении пациентов всех
уровней психопатологии (за исключением
органически обусловленных расстройств)
без учета (в практических целях) тяжести
психопатологии. Использование немоди-
фицированной психоаналитической мето-
Фрова----
анализа и указывала на важность доста-
точной проработки двух позиций развития
как на предпосылку успешного заверше-
ния психоанализа.
См. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД. Ранний пси-
хоанализ преимущественно был сосредото-
чен на психологии Ид (Оно), связанных с
ним конфликтах и в меньшей мере касался
Эго (Я) как части личности, ее самости
(зе10. Разработка представления о защит-
ных механизмах способствовала смеще-
нию фокуса психоаналитических исследо-
ваний. В 1939 г. Хартманн (Нагтапп Н.)
опубликовал статью под названием <Эго-
психология и проблема адаптации>, в кото-
рой проводилась мысль о том, что адаптив-
ная психология может опираться лишь на
решающую роль в функционировании лич-
ности Я, которое должно занять место Оно.
У Хартманна Я становится центральной
инстанцией.
Дочь Фрейда (Ргеис1 8.) А. Фрейд
(Ргеис1 А. ) в своей работе <Эго и механиз-
мы защиты> (1936) обратила внимание на
то, что теория психоанализа длительное вре-
мя неправомерно признавалась и понима-
лась лишь как психология бессознательно-
го, и это определение <немедленно утрачи-
вало претензии на точность, как только его
применяли к
_
патологии характера, пограничными состо-
яниями и психозами позволило психоана-
литикам этого направления получить кли-
нический материал, подтверждавший, по
их мнению, основные теоретические кон-
цепции о соотношении между упомянуты-
ми двумя самыми ранними стадиями раз-
вития и всеми видами психопатологии.
Представители школы Кляйн, рассматри-
вая параноидно-шизоидные и депрессив-
ные черты, акцентируют важность интер-
претации как негативных, так и позитив-
ных аспектов переноса с учетом обеих
этих позиций. Сама Кляйн подчеркивала
значение тщательных исследований очень
ранних защитных форм и конфликтов в
начальной и завершающей стадиях психо-
Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД
фантазий и защитных форм, относящихся
к двум ранним позициям развития с само-
го начала лечения. Из взглядов Кляйн
следует, что все тревожные ситуации, через
которые проходит ребенок, вызовут реак-
тивацию тревоги преследующего и депрес-
сивного содержания, поскольку в процес-
се переноса появятся примитивные защи-
ты, сюжеты и страхи.
Так как концепция Кляйн соединяет
посредством психопатологии параноидно-
шизоидную и депрессивную позиции, кли-
нические синдромы неврозов, патологию
характера и большие психозы, считается,
что самый глубокий уровень бессознатель-
ной тревоги во всех случаях представляет
психотическая тревога; другими словами,
бессознательные конфликты, защитные
формы и тревога, характерная для шизоф-
рении, паранойи и маниакально-депрес-
сивного психоза, имеют место во всех слу-
чаях. Предполагается универсальное су-
ществование психотических и непсихоти-
ческих аспектов в личности. Данная кон-
цепция психопатологии способствовала
тому, что психоаналитики этой школы при-
меняли одну и ту же психоаналитическую
методику в отношении пациентов всех
уровней психопатологии (за исключением
органически обусловленных расстройств)
без учета (в практических целях) тяжести
психопатологии. Использование немоди-
фицированной психоаналитической мето-
дики к пациентам с тяжелыми формами
патологии характера, пограничными состо-
яниями и психозами позволило психоана-
литикам этого направления получить кли-
нический материал, подтверждавший, по
их мнению, основные теоретические кон-
цепции о соотношении между упомянуты-
ми двумя самыми ранними стадиями раз-
вития и всеми видами психопатологии.
Представители школы Кляйн, рассматри-
вая параноидно-шизоидные и депрессив-
ные черты, акцентируют важность интер-
претации как негативных, так и позитив-
ных аспектов переноса с учетом обеих
этих позиций. Сама Кляйн подчеркивала
значение тщательных исследований очень
ранних защитных форм и конфликтов в
начальной и завершающей стадиях психо-
анализа и указывала на важность доста-
точной проработки двух позиций развития
как на предпосылку успешного заверше-
ния психоанализа.
Си. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-АНАЛИЗ А. ФРЕЙД. Ранний пси-
хоанализ преимущественно был сосредото-
чен на психологии Ид (Оно), связанных с
ним конфликтах и в меньшей мере касался
Эго (Я) как части личности, ее самости
(5010. Разработка представления о защит-
ных механизмах способствовала смеще-
нию фокуса психоаналитических исследо-
ваний. В 1939 г. Хартманн (Нагтапп Н.)
опубликовал статью под названием <Эго-
психология и проблема адаптации>, в кото-
рой проводилась мысль о том, что адаптив-
ная психология может опираться лишь на
решающую роль в функционировании лич-
ности Я, которое должно занять место Оно.
У Хартманна Я становится центральной
инстанцией.
Дочь Фрейда (Ргеи(1 .) А. Фрейд
(РгешД А.) в своей работе <Эго и механиз-
мы защиты> (1936) обратила внимание на
то, что теория психоанализа длительное вре-
мя неправомерно признавалась и понима-
лась лишь как психология бессознательно-
го, и это определение <немедленно утрачи-
вало претензии на точность, как только его
применяли к психоаналитической тера-
пии>.
Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
которое можно уточнить и расширить значе-
ние 2 других образований личности: Оно и
Сверх-Я. Воссоздание сложной картины
взаимосвязей всех уровней личности обес-
печивается уникальной способностью Я к
самонаблюдению. Если отношения между
Я и Оно благоприятны, то инстинктивные
импульсы беспрепятственно прокладывают
себе дорогу наверх, а Я лишь выполняет
функцию наблюдателя, не вмешиваясь в
сам процесс и не искажая его. При конф-
ликтных отношениях между этими образо-
ваниями процесс взаимосвязей между ними
отражается Я гораздо менее определенно.
Эти соотношения наиболее ценны для пси-
хоанализа, так как отражают взаимодей-
ствия, обусловленные защитными мерами
со стороны Я. На рассмотрение и ретрос-
пективную реконструкцию защитных меха-
низмов и направлен Э-а. А. Ф. Существен-
ное место в исследованиях А. Фрейд отво-
дится особенностям приспособления детей
к требованиям внешнего мира. Ею были от-
мечены определенные параллели между за-
щитными мерами Я против внешней и внут-
ренней опасности. Вытеснение, например,
освобождает от инстинктивных производ-
ных. Отрицание способствует <уничтоже-
нию> угрожающих стимулов окружения.
Защитный механизм формирования реак-
ции предохраняет Я от воспроизведения
вытесненных импульсов, а фантазии, в кото-
рые включена реальность, обеспечивают за-
щиту от воздействия извне. Торможение им-
пульсов сходно с запретами, благодаря ко-
торым личность избегает неприятностей, ис-
ходящих из внешнего мира. Интеллектуа-
лизация инстинктивных импульсов анало-
гична, по мнению А. Фрейд, настороженно-
сти Я по отношению к внешним опаснос-
тям. Остальные защитные действия заклю-
чаются в самих побудительных стремлени-
ях и, с точки зрения автора, подобны действи-
ям Я, направленным на реконструкцию
внешних условий. А. Фрейд полагала, что
аналитическая терапия детей ставит такие
ситуационные проблемы, которые имеют
очень мало общего с практикой лечения
взрослых. Многие работы А. Фрейд посвя-
щены пониманию и преодолению конфлик-
тов у детей.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРШ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХО
ТЕРАПИИ ГИЛЛА, СТОУНА, БИВ
РИНГА и др. Психоаналитическое иссле
дование механизмов защиты и сопротш
ления, переносов и производных влечени
у пациентов с выраженной характеролоп
ческой патологией и пограничной лично
тной организацией показало, что структур
ные характеристики личности больных
пограничными заболеваниями не позволю
ют применять психоаналитическую м<
дель психоаналитической психотерапи)
если эту модель не модифицировать (Ке]
нберг - КегпЬег О. р., 1980). Позицр
технического нейтралитета, занимаемы
аналитиком, использование интерпрет<
ций в качестве основного психотерапевт)
ческого инструмента и систематически
анализ переноса, будучи определяющих
компонентами психоанализа, в случае пс\
хоаналитической психотерапии должн
быть модифицированы с учетом одной ш
всех трех указанных технических соста
ляющих психоанализа.
Эго-психологическая теория психоан
литической психотерапии, предложенн.
Гиллом (0111 М., 1954), Стоуном(Ьпе 1
1954), Бибрингом (В1Ьпп Е., 1954) ид{
заложила основы для развития психоан
литической психотерапии и ее методиче
ких подходов. Она фокусируется, в отлич
от психоанализа, на некоторых ограниче
ных задачах с частичным разрешением 6(
сознательных конфликтов и последующ
частичной же интеграцией ранее подавле
ных импульсов в систему взрослого Я.
результате увеличивается сила и гибкое
Я. Это создает возможности для более э
фективного подавления резидуальных, /
намически бессознательных импульсо1
изменения защитного функционировал
что приводит к усилению адаптивных ;
пектов поведения и структуры характе
пациента.
В концепции переноса, изложенной
книге Стоуна <Психоаналитическая сиг
ция> (цит. по Гринсону - Сггеепэоп К. ]
1994), уже не ставится акцент на регресс)
ном его аспекте, а подчеркивается важно)
развития <зрелого, обдуманного перенос.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
т. е. <рабочего альянса>. Концепция необ-
ходимости вознаграждений, ограниченные
терапевтические цели аналитика, внимание
к различным сосуществующим отношени-
ям аналитика и пациента (невротические
реакции и невротические отношения к ана-
литику - все это представляется значи-
тельным вкладом в теорию и технику пси-
хоанализа. Важным новшеством в концеп-
ции сопротивления и психологической за-
щиты является рассмотрение Гиллом
иерархии защит с учетом нижнего (неосоз-
наваемые и автоматические, как правило
патогенные) и более высокого уровней
(осознанные и адаптивные).
По мнению Бибринга, такие неаналити-
ческие психотерапевтические вмешатель-
ства, как катарсис, суггестия и манипуля-
ция, могут стать важной частью психоана-
литической психотерапии. Следует доба-
вить к этому так называемую частичную
интерпретацию, означающую как предва-
рительный ее характер, ограниченный со-
знательными и предсознательными сфера-
ми, так и полную интерпретацию отдельных
интрапсихических <сегментов>, при том
что остальные остаются нетронутыми. Эф-
фект этих приемов в строгом смысле будет
все-таки <аналитическим>, т. е. раскрыва-
ющим, по крайней мере частично, бессозна-
тельные мотивы и конфликты. Прямое со-
действие абреакции позволяет выразить в
терапевтической ситуации сдерживаемые
или подавляемые эмоции, снижая тем са-
мым интрапсихическое напряжение, когда
врач выступает в роли терпимой и эмпати-
ческой <родительской фигуры>, а также
посредством других переносов, принося-
щих удовлетворение. Внушение (в том чис-
ле гипноз), советы могут быть эффективны-
ми благодаря переносным чувствам прямой
поддержки и власти со стороны значимой
<родительской фигуры>, подкреплению
адаптивного разрешения интрапсихичес-
ких конфликтов, снижению напряжения
Сверх-Я (путем его экстернализации и в
процессе модификации личности), а также
приему ускорения процессов идентифика-
ции с активными и поддерживающими ус-
тановками психотерапевта по отношению к
пациенту.
Лечебными механизмами всех этих
психотерапевтических приемов, воздей-
ствующими на пациента в психоаналити-
ческой ситуации, являются коррективный
эмоциональный опыт, конкретные, прино-
сящие удовлетворение переносы, символи-
чески осуществляемые в процессе вмеша-
тельств психотерапевта и выражающиеся
в суггестии, манипуляции (например, со-
здание для пациента более благоприятно-
го социального окружения, абреакции;
разъяснения, интерпретации и самое важ-
ное - активизация у больных процессов
идентификации с помощью всех этих вме-
шательств: адаптивные Я-идентификации
с психотерапевтом непосредственно увели-
чивают силы пациента.
Объединяя приемы, применяемые в пси-
хоаналитической психотерапии, Эго-психо-
логия определяет две главные модальности
лечения (Гилл, 1954): 1) экспрессивная
психоаналитическая психотерапия, исполь-
зующая исследование, раскрытие, инсайт,
2) поддерживающая психотерапия. В ка-
честве главных инструментов экспрессив-
ной психоаналитической психотерапии ис-
пользуются прояснения и интерпретации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165