Невротические или
психотические конфликты могут приводить
к прекращению приема лекарств, что дол-
жно вовремя подвергаться тщательному
исследованию в контексте поддержки.
С. п. является самой распространенной
из всех используемых моделей психоана-
литически-ориентированной психотерапии
при шизофрении. Ее рассматривают, в час-
тности, как стратегию выбора во всех слу-
чаях острой фазы процесса. В остром пери-
оде заболевания основной проблемой боль-
ного является совладание с продуктивной
психотической симптоматикой, поэтому
прежде всего раскрываются и поощряются
спонтанно находимые самим больным наи-
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
более адаптивные его варианты. Однако
главная стратегия совладания в остром пе-
риоде - активное и грамотное участие па-
циента в процессе медикации (Вид В. Д.,
1993). С целью решения коммуникативных
проблем используется следующая типовая
последовательность приемов психотера-
пии: 1 ) соотнесение видения больным си-
туации с реальной действительностью, кор-
рекция искажений; 2) улучшение социаль-
ной перцепции, расширение видения и точ-
ности опознания важнейших параметров
социального контекста; 3) формулирова-
ние проблем межличностных отношений,
ранжирование их приоритетности; 4) иден-
тификация дефекта общения, его психодра-
матическая демонстрация; 5) формулиро-
вание альтернативных вариантов поведе-
ния, способов решения проблем и выбор оп-
тимального варианта на основе имеющих-
ся коммуникативных ресурсов и предвос-
хищения возможных последствий; 6) пла-
нирование выполнения проблемно-решаю-
щего поведения, демонстрация моделей по-
ведения, отработка их с больным; 7) итоги
выполнения, эмоциональное подкрепление
достигнутого успеха, анализ новой страте-
гии поведения и переход к воспроизведе-
нию его в реальной жизненной обстановке.
В более широком контексте целью С. п.
является смягчение неблагоприятного эмо-
ционального реагирования больных, повы-
шение доверия к врачу, совершенствование
социальной адаптации больных за счет
улучшения когнитивной дифференциро-
ванности, социальной перцепции, коммуни-
кативного и проблемно-решающего поведе-
ния (Карасу - Катали Т. В., 1980; Шульц -
8с1ш1г О., 1980; Уинн - уппе Ь. С., 1980).
Важными элементами С. п. в этом плане
являются совет, эмоциональная стимуляция,
разъяснение, убеждения, действия в соци-
альном окружении, ролееоитренинг и др.
См. Копинг-механизмы (механизмы
совладания), Поддерживающая психо-
терапия.
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Особая форма психотерапии, которая ори-
ентирована на супружескую пару, призвана
помочь ей преодолеть семейные конфликты
и кризисные ситуации, достигнуть гармонии
во взаимоотношениях, обеспечить взаимное
удовлетворение потребностей (Кратох-
вил - Кга1осЬуй., 1985), называется С. п.
Работа проводится либо с супружеской
парой, либо с одним из партнеров, который
пришел на прием к психотерапевту. При
этом варианте С. п. с врачом обсуждаются
не проблемы <другого> супруга, а лишь те
мысли, чувства, переживания, которые есть у
заявителя проблемы по поводу его (ее) суп-
ружества.
С. п. выступает в двух формах: как са-
мостоятельный метод и как этап семейной
психотерапии. В последнем случае супру-
ги в процессе семейной психотерапии начи-
нают осознавать, что неадаптивное поведе-
ние ребенка является следствием наруше-
ний семейного контекста из-за некомпетен-
тности их как родителей, которая обуслов-
лена чувством неудовлетворенности супру-
жескими отношениями. В такой ситуации
семейный психотерапевт задает участни-
кам психотерапии вопрос: <Как вы предпо-
читаете решать эту проблему - вместе или
родители будут посещать одни занятия
вдвоем, а на других вы будете присутство-
вать все?> В настоящее время в С. п. наибо-
лее распространены динамический, пове-
денческий и гуманистический подходы.
При динамическом подходе супружес-
кая дисгармония рассматривается с точки
зрения внутренней мотивации поведения
обоих партнеров. Прослеживается дина-
мика межличностных отношений и ее связь
с динамикой психических процессов. Ос-
новной предпосылкой психотерапевтичес-
ких перемен является осознание участника-
ми психотерапии связи между детерминан-
тами поведения индивидов - их мотивами,
с одной стороны, и особенностями контекста
отношений, который они выстраивают, реа-
лизуя свои мотивы, - с другой.
Целью поведенческого подхода в С. п.
является прежде всего изменение поведения
партнеров, при этом используются методы
обусловливания и обучения, что обеспечива-
ет : 1 ) управление взаимным положительным
поведением супругов; 2) приобретение не-
обходимых социальных знаний и навыков,
особенно в области общения и совместного
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
решения возникающих проблем; 3) выра-
ботку и реализацию супружеского соглаше-
ния о взаимном изменении своего поведения.
Поведенческое направление в С. п. в насто-
ящее время наиболее распространено во
всех странах мира. Самые популярные его
формы - заключение супружеских кон-
трактов, коммуникативные тренинги, в
частности в форме конструктивного спо-
ра, приемы решения проблем и др.
В основе контракта лежит письменное
соглашение, в котором супруги четко опре-
деляют свои требования в терминах поведе-
ния и взятые на себя обязательства. При
формулировании требований рекомендует-
ся использовать следующий подход: пере-
ход от общих жалоб к их конкретизации,
далее от спецификации жалоб - к поло-
жительным предложениям, затем от поло-
жительных предложений - к договору с
перечислением обязанностей каждого из
супругов.
Методики, составляющие <Технику ре-
шения проблем> (Шиндлер и др. -
сЬтс11ег . е1 а1., 1980) и <Руководство
по решению проблем> (Кратохвил, 1991),
являются простыми в использовании и до-
статочно эффективными при разрешении
супружеских конфликтов. Авторы пред-
лагают вести работу в несколько этапов.
1 ) Супруги заявляют проблему в конкрет-
ных терминах поведения (вместо <мне не-
достает внимания> следует сказать, какое
внимание вам необходимо, что должен де-
лать супруг, чтобы у вас было ощущение,
что он проявляет внимание, <сколько раз
в день, в неделю он будет делать...>.
2) Партнеры рассказывают о том, какие
чувства испытывает каждый, говоря о сво-
ей проблеме. 3) Психотерапевт предлагает
супругам найти друг в друге что-то хоро-
шее, за что их можно похвалить. Первое
условие решения проблемы - оба партне-
ра предлагают свои варианты, не крити-
куя их. Второе условие - из всех вариан-
тов отбираются наиболее разумные, и они
последовательно обсуждаются. Супруги
определяют, <чего бы хотелось достигнуть
в идеале> и <что могло бы удовлетворить в
реальности>. Третье условие - соглаше-
ние партнеров должно быть четким, конк-
ретным и контролируемым. Псих
певтам, руководствующимся <Техни
шения проблем>, рекомендуется пос]
каждую сессию решению отдельно
блемы и стремиться, чтобы обсужде)
раничивалось 10-20 минутами.
В настоящее время многие спец
ты используют в своей работе интег
ный подход, сочетая чаще всего мето;
нитивно-поведенческой и системно
хотерапии.
В гуманистическом подходе к пс
гической коррекции супружеских о
ний ведущими являются представл
том, что в основе гармоничного бракг
открытость, аутентичность, толеран
потребность в самовыражении, прин
ности другому и независимое развит
ности каждого. Сатир (ЗаНг V., 198{-
нивала гармоничный брак с вал1
танцем, в котором каждый партнер,
шая движение, принадлежит друго?
же время оставаясь самим собой. Г)
ттхческиит10.цход.( Роджерс - Коегв
1972; Н. 0НейлиГ. 0Нейл - 0
0е11 С., 1973) развился в противо
динамическому, который излишне о{
рован на влияние исторического пр(
супруга и его родительской семьи, тг
веденческому подходу, слишком ман
тивному. Были сформулированы п)
пы открытого брака, создающего на
благоприятные условия для лично
роста партнеров: 1) принцип реаль
<здесь и теперь>; 2) уважение к ].
жизни партнера; 3) открытое обще
не <читать> мысли другого, а открыт
рить о своих чувствах и желаниях; "
вижность в исполнении семейных рс
пробовать менять роли, независимо с
какими традиционно они считак
мужскими или женскими; 5) равной
6) доверие; 7) аутентичность - знат
знать себе цену и ценить право друго1
согласно своим представлениям; 8)
тое партнерство - каждый имеет п]
собственные интересы и увлечения.
гуманистического направления псиз
певт создает условия, в которых с;
стремятся к вербализации своих 43
тем самым к улучшению взаимопони
ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Традиционное применение суггестивных
методов психотерапии с использованием
телевизионной техники для распростране-
ния влияния психотерапевта на макси-
мально большое число людей одновремен-
но (на население города, области, целых ре-
гионов, всей страны).
Одной из причин возникновения Т. п.
является стремление современных экстра-
сенсов (конца XX в.) применять телеви-
зионную технику в качестве основного ин-
струмента для непосредственного влияния
на пациентов своей особой энергией прямо
с телеэкрана или распространения экст-
расенсорного воздействия и на неодушев-
ленные предметы, например, в форме <за-
ряжения> (снабжения <лечебной энерги-
ей>) воды, мазей, фотографий и многих
других предметов, выставленных во время
сеансов перед экраном телевизора. В пос-
ледующем <заряженную> воду и другие
предметы рекомендуется использовать в
качестве аналогов лекарственных препа-
ратов от разнообразных недугов, а много-
численные предметы после передачи в них
космической энергии целесообразно зачис-
лить, как утверждают экстрасенсы, в раз-
ряд излечивающих амулетов.
В былые времена позиции ортодок-
сальных психиатров не позволяли им рас-
сматривать применение телевидения для
реализации своих трюков экстрасенсами
иначе как проявление в лучшем случае чу-
дачества отдельных лиц. А состояние пси-
хического здоровья последних неизменно
вызывало обеспокоенность у врачей-спе-
циалистов.
Но в последнее десятилетие намети-
лась тенденция к намеренному и целенап-
равленному использованию телевидения
для формирования у огромной массы лю-
дей убеждения в том, что посредством те-
левизионной техники во время трансляции
лечебно-оздоровительных сеансов народ-
ных целителей (экстрасенсов, магов раз-
личного толка, чудотворцев и приравнен-
ных к ним) запускаются в действие внут-
ренние резервные механизмы организма
(внутренняя <аптечка>) у всех желающих
освободиться от своих недугов. Именно
эти механизмы избавляют пациентов даже
от тяжелых, а порой и от неизлечимых за-
болеваний.
Необычайно широкую популярность в
стране с 1988 г. приобрела Т. п., проводи-
мая А. М. Кашпировским и А. В. Чума-
ком. Ее успех был подготовлен всеми сен-
сационными феноменами предшествую-
щих лет, названными парапсихологичес-
кими и противопоставляемыми достиже-
ниям официальной науки и культуры. Ме-
дицинское применение их обещало быст-
рый, легкодостигаемый успех в диагности-
ке и лечении многих болезией- Т. п. по
поддержке органами массовой информа-
ции, наглядности и доступности для насе-
ления могла считаться апофеозом некри-
тичного поклонения целителям.
Идея использования средств связи для
психотерапии, в том числе в анестезиоло-
гии, не нова. Они применялись по мере
ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
развития техники. Еще Г. Распутин по те-
лефону внушением снимал царевичу Алек-
сею боли от вызываемых гемофилией ге-
матом. Радио-, магнитофонные и грамза-
писи психотерапевтических сеансов ис-
пользовались в медицине и ранее. Телеви-
дение в этих целях одним из первых при-
менил П. И. Будь в 60-е гг. Предшество-
вало этому способу заочной визуальной
психотерапии гипнотизирование с помо-
щью фотографии и письма, к чему обра-
щался еще В. М. Бехтерев и др. Обезбо-
ливание в гипнозе имеет полуторавековую
историю и неоднократно обсуждалось на
международных конгрессах.
Рассматривая суггестивные телесеансы
и случаи их отрицательного влияния на
психику реципиентов, следует прежде все-
го учесть морально-этическую сторону
происходящего. Возражение вызывает
следующее: 1) проводимое телецелителя-
ми безудержное саморекламирование при
прямом или косвенном опорочивании дру-
гих методов лечения признается безуслов-
но недопустимым международным кодек-
сом медицинской этики; 2) обращение к
массовому сознанию, к недифференциро-
ванным механизмам регулирования пове-
дения (прямое внушение истерических
расстройств ради зрелищности и усиле-
ния психологического прессинга), прини-
жение рационального отношения к проис-
ходящему; 3) отрицание основополагаю-
щего принципа медицины - необходимо-
сти индивидуального подхода к больному
и лечению; 4) закамуфлированное внуше-
ние выгодных целителю идеалистических
представлений (<промывание мозгов>),
что подтверждается положением о том, что
<видеозапись не имеет лечебного эффек-
та> и, следовательно, сама телепередача
несет в себе нечто, непередаваемое матери-
альным копированием, а также заявления-
ми о возможности исцелбния отсутствую-
щих во время сеанса больных родствен-
ников. Все это породило парапсихологи-
ческие спекуляции, объясняющие эффект
особыми телепатическими способностями
и <подкачкой> больных энергией мирово-
го пространства; 5) <панацейный> харак-
тер проводимой Т. п., легкомысленная
<торговля надеждой>; 6) сознательное:
малчивание неудач, отрицание своей ви]
в них с перекладыванием ответственное
за это на других; 7) пренебрежение ин
ресами пациентов при осложнениях, тр}
ности их устранения.
Эти и некоторые другие особенное
методики массового психологического в<
действия на людей в медицине считают
нарушением основных этико-деонтоло]
ческих норм. Именно несоблюдение ме;
цинской морали делает телесеансы пагубк
ми для психики отдельных пациент
Привлеченные умело нагнетаемым ажио
жем, попав в ситуацию грубого эмоциона
но-стрессового воздействия истеричес1
эпидемии, люди с наклонностью к пси:
ческим аномалиям в ряде случаев вме
облегчения испытывали ухудшения са:
чувствия.
Т. п. не следует рассматривать тол]
в рамках индивидуально-психологичес
го воздействия, ее надо изучать как фе
мен социальной психологии. Это ответ
наши собственные подсознательные
требности в утешении, в той психотерап
к которой обращается масса людей, не
стоящих на учете в психоневрологичес1
учреждениях, но в то же время испытьз
ющих психологический дискомфорт и
тому подсознательно ищущих, кто у
эту функцию выполняет.
В классическом обществе западн
типа эту функцию осуществляла церкс
Чрезмерная технизация медицины треб]
чтобы каждый врач в какой-то степени Е
дел методами психотерапии, мог понять
стояние больного и умел помочь ему и
одолеть недостаток взаимопонимания
кризис веры.
Период социального кризиса, кс
старые рациональные кумиры и ценно
уже подверглись эрозии, но еще не ясно,
их заменит, обусловливает резкое у силе
у абсолютного большинства людей 41
эмоциональной тяги к преодолению пс1
логического дискомфорта.
Когда-то мы говорили, что у нас не
жет быть <психического заражения>
может быть <феномена толпы>, внуше)
Сейчас мы сталкиваемся с явлениями 1
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
сового психического заражения и внуше-
ния. Это актуализирует проблемы изуче-
ния реального состояния сознания, как ин-
дивидуального, так и общественного. И
здесь, вероятно, скажется существование
неизжитых стереотипов массового автори-
тарного сознания. Когда существует стрем-
ление к патернализму, неизбежно рождает-
ся желание перенести свои ожидания на
того, кто мог бы нас утешить, избавить от
одиночества, беспомощности перед непо-
нятными сторонами жизни. Тогда и появ-
ляется <феномен ожидания чуда>: откуда-
то должна быть помощь. А поскольку эта
потребность не удовлетворена, возникают
явления мифологического авторитарного
плана.
Т. п. можно рассматривать в качестве
одного из возможных вариантов так назы-
ваемой альтернативной психотерапии.
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ. Группа методов пси-
хотерапии, ориентированных на изучение
тела, осознание пациентом телесных ощу-
щений, на исследование того, как потреб-
ности, желания и чувства проявляются в
различных телесных состояниях, и на обу-
чение реалистическим способам разреше-
ния дисфункций в этой области.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
психотические конфликты могут приводить
к прекращению приема лекарств, что дол-
жно вовремя подвергаться тщательному
исследованию в контексте поддержки.
С. п. является самой распространенной
из всех используемых моделей психоана-
литически-ориентированной психотерапии
при шизофрении. Ее рассматривают, в час-
тности, как стратегию выбора во всех слу-
чаях острой фазы процесса. В остром пери-
оде заболевания основной проблемой боль-
ного является совладание с продуктивной
психотической симптоматикой, поэтому
прежде всего раскрываются и поощряются
спонтанно находимые самим больным наи-
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
более адаптивные его варианты. Однако
главная стратегия совладания в остром пе-
риоде - активное и грамотное участие па-
циента в процессе медикации (Вид В. Д.,
1993). С целью решения коммуникативных
проблем используется следующая типовая
последовательность приемов психотера-
пии: 1 ) соотнесение видения больным си-
туации с реальной действительностью, кор-
рекция искажений; 2) улучшение социаль-
ной перцепции, расширение видения и точ-
ности опознания важнейших параметров
социального контекста; 3) формулирова-
ние проблем межличностных отношений,
ранжирование их приоритетности; 4) иден-
тификация дефекта общения, его психодра-
матическая демонстрация; 5) формулиро-
вание альтернативных вариантов поведе-
ния, способов решения проблем и выбор оп-
тимального варианта на основе имеющих-
ся коммуникативных ресурсов и предвос-
хищения возможных последствий; 6) пла-
нирование выполнения проблемно-решаю-
щего поведения, демонстрация моделей по-
ведения, отработка их с больным; 7) итоги
выполнения, эмоциональное подкрепление
достигнутого успеха, анализ новой страте-
гии поведения и переход к воспроизведе-
нию его в реальной жизненной обстановке.
В более широком контексте целью С. п.
является смягчение неблагоприятного эмо-
ционального реагирования больных, повы-
шение доверия к врачу, совершенствование
социальной адаптации больных за счет
улучшения когнитивной дифференциро-
ванности, социальной перцепции, коммуни-
кативного и проблемно-решающего поведе-
ния (Карасу - Катали Т. В., 1980; Шульц -
8с1ш1г О., 1980; Уинн - уппе Ь. С., 1980).
Важными элементами С. п. в этом плане
являются совет, эмоциональная стимуляция,
разъяснение, убеждения, действия в соци-
альном окружении, ролееоитренинг и др.
См. Копинг-механизмы (механизмы
совладания), Поддерживающая психо-
терапия.
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Особая форма психотерапии, которая ори-
ентирована на супружескую пару, призвана
помочь ей преодолеть семейные конфликты
и кризисные ситуации, достигнуть гармонии
во взаимоотношениях, обеспечить взаимное
удовлетворение потребностей (Кратох-
вил - Кга1осЬуй., 1985), называется С. п.
Работа проводится либо с супружеской
парой, либо с одним из партнеров, который
пришел на прием к психотерапевту. При
этом варианте С. п. с врачом обсуждаются
не проблемы <другого> супруга, а лишь те
мысли, чувства, переживания, которые есть у
заявителя проблемы по поводу его (ее) суп-
ружества.
С. п. выступает в двух формах: как са-
мостоятельный метод и как этап семейной
психотерапии. В последнем случае супру-
ги в процессе семейной психотерапии начи-
нают осознавать, что неадаптивное поведе-
ние ребенка является следствием наруше-
ний семейного контекста из-за некомпетен-
тности их как родителей, которая обуслов-
лена чувством неудовлетворенности супру-
жескими отношениями. В такой ситуации
семейный психотерапевт задает участни-
кам психотерапии вопрос: <Как вы предпо-
читаете решать эту проблему - вместе или
родители будут посещать одни занятия
вдвоем, а на других вы будете присутство-
вать все?> В настоящее время в С. п. наибо-
лее распространены динамический, пове-
денческий и гуманистический подходы.
При динамическом подходе супружес-
кая дисгармония рассматривается с точки
зрения внутренней мотивации поведения
обоих партнеров. Прослеживается дина-
мика межличностных отношений и ее связь
с динамикой психических процессов. Ос-
новной предпосылкой психотерапевтичес-
ких перемен является осознание участника-
ми психотерапии связи между детерминан-
тами поведения индивидов - их мотивами,
с одной стороны, и особенностями контекста
отношений, который они выстраивают, реа-
лизуя свои мотивы, - с другой.
Целью поведенческого подхода в С. п.
является прежде всего изменение поведения
партнеров, при этом используются методы
обусловливания и обучения, что обеспечива-
ет : 1 ) управление взаимным положительным
поведением супругов; 2) приобретение не-
обходимых социальных знаний и навыков,
особенно в области общения и совместного
СУПРУЖЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
решения возникающих проблем; 3) выра-
ботку и реализацию супружеского соглаше-
ния о взаимном изменении своего поведения.
Поведенческое направление в С. п. в насто-
ящее время наиболее распространено во
всех странах мира. Самые популярные его
формы - заключение супружеских кон-
трактов, коммуникативные тренинги, в
частности в форме конструктивного спо-
ра, приемы решения проблем и др.
В основе контракта лежит письменное
соглашение, в котором супруги четко опре-
деляют свои требования в терминах поведе-
ния и взятые на себя обязательства. При
формулировании требований рекомендует-
ся использовать следующий подход: пере-
ход от общих жалоб к их конкретизации,
далее от спецификации жалоб - к поло-
жительным предложениям, затем от поло-
жительных предложений - к договору с
перечислением обязанностей каждого из
супругов.
Методики, составляющие <Технику ре-
шения проблем> (Шиндлер и др. -
сЬтс11ег . е1 а1., 1980) и <Руководство
по решению проблем> (Кратохвил, 1991),
являются простыми в использовании и до-
статочно эффективными при разрешении
супружеских конфликтов. Авторы пред-
лагают вести работу в несколько этапов.
1 ) Супруги заявляют проблему в конкрет-
ных терминах поведения (вместо <мне не-
достает внимания> следует сказать, какое
внимание вам необходимо, что должен де-
лать супруг, чтобы у вас было ощущение,
что он проявляет внимание, <сколько раз
в день, в неделю он будет делать...>.
2) Партнеры рассказывают о том, какие
чувства испытывает каждый, говоря о сво-
ей проблеме. 3) Психотерапевт предлагает
супругам найти друг в друге что-то хоро-
шее, за что их можно похвалить. Первое
условие решения проблемы - оба партне-
ра предлагают свои варианты, не крити-
куя их. Второе условие - из всех вариан-
тов отбираются наиболее разумные, и они
последовательно обсуждаются. Супруги
определяют, <чего бы хотелось достигнуть
в идеале> и <что могло бы удовлетворить в
реальности>. Третье условие - соглаше-
ние партнеров должно быть четким, конк-
ретным и контролируемым. Псих
певтам, руководствующимся <Техни
шения проблем>, рекомендуется пос]
каждую сессию решению отдельно
блемы и стремиться, чтобы обсужде)
раничивалось 10-20 минутами.
В настоящее время многие спец
ты используют в своей работе интег
ный подход, сочетая чаще всего мето;
нитивно-поведенческой и системно
хотерапии.
В гуманистическом подходе к пс
гической коррекции супружеских о
ний ведущими являются представл
том, что в основе гармоничного бракг
открытость, аутентичность, толеран
потребность в самовыражении, прин
ности другому и независимое развит
ности каждого. Сатир (ЗаНг V., 198{-
нивала гармоничный брак с вал1
танцем, в котором каждый партнер,
шая движение, принадлежит друго?
же время оставаясь самим собой. Г)
ттхческиит10.цход.( Роджерс - Коегв
1972; Н. 0НейлиГ. 0Нейл - 0
0е11 С., 1973) развился в противо
динамическому, который излишне о{
рован на влияние исторического пр(
супруга и его родительской семьи, тг
веденческому подходу, слишком ман
тивному. Были сформулированы п)
пы открытого брака, создающего на
благоприятные условия для лично
роста партнеров: 1) принцип реаль
<здесь и теперь>; 2) уважение к ].
жизни партнера; 3) открытое обще
не <читать> мысли другого, а открыт
рить о своих чувствах и желаниях; "
вижность в исполнении семейных рс
пробовать менять роли, независимо с
какими традиционно они считак
мужскими или женскими; 5) равной
6) доверие; 7) аутентичность - знат
знать себе цену и ценить право друго1
согласно своим представлениям; 8)
тое партнерство - каждый имеет п]
собственные интересы и увлечения.
гуманистического направления псиз
певт создает условия, в которых с;
стремятся к вербализации своих 43
тем самым к улучшению взаимопони
ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Традиционное применение суггестивных
методов психотерапии с использованием
телевизионной техники для распростране-
ния влияния психотерапевта на макси-
мально большое число людей одновремен-
но (на население города, области, целых ре-
гионов, всей страны).
Одной из причин возникновения Т. п.
является стремление современных экстра-
сенсов (конца XX в.) применять телеви-
зионную технику в качестве основного ин-
струмента для непосредственного влияния
на пациентов своей особой энергией прямо
с телеэкрана или распространения экст-
расенсорного воздействия и на неодушев-
ленные предметы, например, в форме <за-
ряжения> (снабжения <лечебной энерги-
ей>) воды, мазей, фотографий и многих
других предметов, выставленных во время
сеансов перед экраном телевизора. В пос-
ледующем <заряженную> воду и другие
предметы рекомендуется использовать в
качестве аналогов лекарственных препа-
ратов от разнообразных недугов, а много-
численные предметы после передачи в них
космической энергии целесообразно зачис-
лить, как утверждают экстрасенсы, в раз-
ряд излечивающих амулетов.
В былые времена позиции ортодок-
сальных психиатров не позволяли им рас-
сматривать применение телевидения для
реализации своих трюков экстрасенсами
иначе как проявление в лучшем случае чу-
дачества отдельных лиц. А состояние пси-
хического здоровья последних неизменно
вызывало обеспокоенность у врачей-спе-
циалистов.
Но в последнее десятилетие намети-
лась тенденция к намеренному и целенап-
равленному использованию телевидения
для формирования у огромной массы лю-
дей убеждения в том, что посредством те-
левизионной техники во время трансляции
лечебно-оздоровительных сеансов народ-
ных целителей (экстрасенсов, магов раз-
личного толка, чудотворцев и приравнен-
ных к ним) запускаются в действие внут-
ренние резервные механизмы организма
(внутренняя <аптечка>) у всех желающих
освободиться от своих недугов. Именно
эти механизмы избавляют пациентов даже
от тяжелых, а порой и от неизлечимых за-
болеваний.
Необычайно широкую популярность в
стране с 1988 г. приобрела Т. п., проводи-
мая А. М. Кашпировским и А. В. Чума-
ком. Ее успех был подготовлен всеми сен-
сационными феноменами предшествую-
щих лет, названными парапсихологичес-
кими и противопоставляемыми достиже-
ниям официальной науки и культуры. Ме-
дицинское применение их обещало быст-
рый, легкодостигаемый успех в диагности-
ке и лечении многих болезией- Т. п. по
поддержке органами массовой информа-
ции, наглядности и доступности для насе-
ления могла считаться апофеозом некри-
тичного поклонения целителям.
Идея использования средств связи для
психотерапии, в том числе в анестезиоло-
гии, не нова. Они применялись по мере
ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
развития техники. Еще Г. Распутин по те-
лефону внушением снимал царевичу Алек-
сею боли от вызываемых гемофилией ге-
матом. Радио-, магнитофонные и грамза-
писи психотерапевтических сеансов ис-
пользовались в медицине и ранее. Телеви-
дение в этих целях одним из первых при-
менил П. И. Будь в 60-е гг. Предшество-
вало этому способу заочной визуальной
психотерапии гипнотизирование с помо-
щью фотографии и письма, к чему обра-
щался еще В. М. Бехтерев и др. Обезбо-
ливание в гипнозе имеет полуторавековую
историю и неоднократно обсуждалось на
международных конгрессах.
Рассматривая суггестивные телесеансы
и случаи их отрицательного влияния на
психику реципиентов, следует прежде все-
го учесть морально-этическую сторону
происходящего. Возражение вызывает
следующее: 1) проводимое телецелителя-
ми безудержное саморекламирование при
прямом или косвенном опорочивании дру-
гих методов лечения признается безуслов-
но недопустимым международным кодек-
сом медицинской этики; 2) обращение к
массовому сознанию, к недифференциро-
ванным механизмам регулирования пове-
дения (прямое внушение истерических
расстройств ради зрелищности и усиле-
ния психологического прессинга), прини-
жение рационального отношения к проис-
ходящему; 3) отрицание основополагаю-
щего принципа медицины - необходимо-
сти индивидуального подхода к больному
и лечению; 4) закамуфлированное внуше-
ние выгодных целителю идеалистических
представлений (<промывание мозгов>),
что подтверждается положением о том, что
<видеозапись не имеет лечебного эффек-
та> и, следовательно, сама телепередача
несет в себе нечто, непередаваемое матери-
альным копированием, а также заявления-
ми о возможности исцелбния отсутствую-
щих во время сеанса больных родствен-
ников. Все это породило парапсихологи-
ческие спекуляции, объясняющие эффект
особыми телепатическими способностями
и <подкачкой> больных энергией мирово-
го пространства; 5) <панацейный> харак-
тер проводимой Т. п., легкомысленная
<торговля надеждой>; 6) сознательное:
малчивание неудач, отрицание своей ви]
в них с перекладыванием ответственное
за это на других; 7) пренебрежение ин
ресами пациентов при осложнениях, тр}
ности их устранения.
Эти и некоторые другие особенное
методики массового психологического в<
действия на людей в медицине считают
нарушением основных этико-деонтоло]
ческих норм. Именно несоблюдение ме;
цинской морали делает телесеансы пагубк
ми для психики отдельных пациент
Привлеченные умело нагнетаемым ажио
жем, попав в ситуацию грубого эмоциона
но-стрессового воздействия истеричес1
эпидемии, люди с наклонностью к пси:
ческим аномалиям в ряде случаев вме
облегчения испытывали ухудшения са:
чувствия.
Т. п. не следует рассматривать тол]
в рамках индивидуально-психологичес
го воздействия, ее надо изучать как фе
мен социальной психологии. Это ответ
наши собственные подсознательные
требности в утешении, в той психотерап
к которой обращается масса людей, не
стоящих на учете в психоневрологичес1
учреждениях, но в то же время испытьз
ющих психологический дискомфорт и
тому подсознательно ищущих, кто у
эту функцию выполняет.
В классическом обществе западн
типа эту функцию осуществляла церкс
Чрезмерная технизация медицины треб]
чтобы каждый врач в какой-то степени Е
дел методами психотерапии, мог понять
стояние больного и умел помочь ему и
одолеть недостаток взаимопонимания
кризис веры.
Период социального кризиса, кс
старые рациональные кумиры и ценно
уже подверглись эрозии, но еще не ясно,
их заменит, обусловливает резкое у силе
у абсолютного большинства людей 41
эмоциональной тяги к преодолению пс1
логического дискомфорта.
Когда-то мы говорили, что у нас не
жет быть <психического заражения>
может быть <феномена толпы>, внуше)
Сейчас мы сталкиваемся с явлениями 1
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
сового психического заражения и внуше-
ния. Это актуализирует проблемы изуче-
ния реального состояния сознания, как ин-
дивидуального, так и общественного. И
здесь, вероятно, скажется существование
неизжитых стереотипов массового автори-
тарного сознания. Когда существует стрем-
ление к патернализму, неизбежно рождает-
ся желание перенести свои ожидания на
того, кто мог бы нас утешить, избавить от
одиночества, беспомощности перед непо-
нятными сторонами жизни. Тогда и появ-
ляется <феномен ожидания чуда>: откуда-
то должна быть помощь. А поскольку эта
потребность не удовлетворена, возникают
явления мифологического авторитарного
плана.
Т. п. можно рассматривать в качестве
одного из возможных вариантов так назы-
ваемой альтернативной психотерапии.
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ. Группа методов пси-
хотерапии, ориентированных на изучение
тела, осознание пациентом телесных ощу-
щений, на исследование того, как потреб-
ности, желания и чувства проявляются в
различных телесных состояниях, и на обу-
чение реалистическим способам разреше-
ния дисфункций в этой области.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165