В случае
невозможности удовлетворить потребности
в рамках сложившейся структуры члены се-
мьи предпринимают поиск альтернатив-
ных вариантов семейных ролей. В 66% се-
мей, в которых проживали подростки с по-
граничными нервно-психическими расст-
ройствами, либо отмечалась структура жест-
ко фиксированных, патологизирующих се-
мейных ролей, либо ее отсутствие кактако-
вой. Патологизирующими семейными роля-
ми (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В. -
.1451:40108 V. V., 1990) считаются такие, кото-
рые в силу своей структуры и содержания
оказывают психотравмирующее воздей-
ствие на членов семьи.
Семейные подсистемы - это более
дифференцированная совокупность семей-
ных ролей, которая позволяет избирательно
выполнять определенные семейные функ-
ции, обеспечивать жизнедеятельность се-
мьи. Член семьи может быть участником
нескольких подсистем - родительской,
супружеской, детской, мужской, женской и
др. Одновременное функционирование в
нескольких подсистемах обычно малоэф-
фективно. Когда мать ругает сына за пло-
хую оценку, полученную в школе, и при этом
замечает: <Это потому, что твой отец - рох-
ля и не хочет показать, что такое настоящий
мужчина>, то она неосознанно начинает
функционировать сразу в двух подсисте-
мах - родительской и супружеской. Та-
кое поведение приводит к тому, что ни сын,
ни муж не воспринимают критику в свой
адрес, но предпринимают меры, иногда со-
обща, чтобы защититься от нее. Границы
между подсистемами - это правила, опре-
деляющие, кто и каким образом выполняет
семейные функции. В нормальных семьях
они четко очерчены и проницаемы. При же-
стких границах коммуникация между под-
системами затруднена, не происходит обме-
СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
на информацией; при размытых - стрес-
сы, переживаемые в одних подсистемах,
легко иррадиируют и на другие.
Основными принципами работы Ми-
ланского института семейных исследова-
ний, основанного в 1967 г. Сельвини-Па-
лаццоли, являются: 1) выдвижение тера-
певтических гипотез; 2) цирку лярность;
3) нейтральность; 4) позитивное истолко-
вание симптомов или проблем пациента и
его семьи. До первой семейной сессии пси-
хотерапевты, входящие в терапевтическую
группу, выслушав членов семьи, выдвига-
ют ряд гипотез о парадоксальности взаи-
моотношений в семье, приводящей к фор-
мированию у одного из ее членов симпто-
мов болезни. Цирку лярность понимается
как в этиопатогенетическом (<принципы
круговой причинности>), так и в практи-
ческом плане. Участников психотерапии
опрашивают по кругу, если пациент, к при-
меру, говорит: <Когда моя мать хмурится,
у меня падает настроение>, то врач спра-
шивает у других членов семьи: <А что вы
чувствуете, когда мать хмурится? А вы
сами, мама?> Психотерапевт сохраняет
принимающую нейтральную позицию по
отношению ко всем членам семьи. Симп-
томатика пациента рассматривается как
способ приспособления, поэтому задачей
психотерапии становится поиск других
путей адаптации для пациента. Исходя
из этого, в С. с. п. выделяют следующие
этапы:
1. Объединение психотерапевта с се-
мьей, присоединение его к предъявляемой
ею структуре ролей: 1 ) установление кон-
структивной дистанции - свободное рас-
положение членов семьи; 2) присоедине-
ние через синхронизацию дыхания к тому
члену семьи, который заявляет проблему;
3) приемы <мимезиса> (Минухин, 1974),
прямое и непрямое отражение позы, мими-
ки и жестов участников ттсихотерапии;
4) подключение по просодическим харак-
теристикам речи к заявителю проблемы,
идентифицированному пациенту (скорость,
громкость, интонации речи); 5) использо-
вание психотерапевтом в своей речи пре-
дикатов, отражающих доминирующую реп-
резентативную систему заявителя пробле-
мы и других членов семьи; 6) отслежи
ние глазодвигательных реакций участ)
ков психотерапии с целью верификаы
соответствия словесно предъявляемой щ
блемы глубинным переживаниям; 7) (
хранение семейного статус-кво, т. е. т
структуры семейных ролей, которую дем(
стрируют психотерапевту. При этом в<
можно наличие явного лидера, являюще)
ся инициатором обращения и заявител
проблемы; он может прикрываться мол
нием и невербально давать знать кому-
из членов семьи, чтобы он играл ро
<транслятора>, который и говорит от т
ни семьи. В каждом из этих случаев ш
хотерапевт, осуществляя присоединею
сохраняет предъявляемую структуру рол
вплоть до его завершения.
2. Формулирование терапевтическс
запроса: 1) инициатор обращения прел
являет психотерапевту, как правило, мая
пулятивный запрос, который сводится
следующему: <У моего ребенка имеет
симптом. Мой ребенок плохо учится. М<
ребенок непослушный. Сделайте так, чт
бы он был другим>. Такие формулиров]
позволяют инициатору обращения диета;
цироваться от осознаваемого или неосо
наваемого чувства вины, снять с себя о
ветственность за происходящее в семье
перенести ее на ребенка и психотерапевт.
2) приемы метамоделирования и психотч
рапевтические метафоры помогают пере>
сти запрос с поверхностного, манипулятш
ного уровня на уровень осознания родит
лями себя как неэффективных в родитель
ской роли; 3) исследование членами се
мьи себя как неэффективных родителе)
способствует осознанию своей неэффек
тивности как супругов; 4) параллельно <
формулированием запроса психотерапев
исследует ресурсные состояния отделык
взятых членов семьи и их как системы
<Был ли в вашей жизни момент, когда вь
вместе добились успеха? Как вы это дела
ли?> Э. Г. Эйдемиллером разработаю
технология формулирования терапевтиче
кого запроса: ХК -> ПК -> 2К, где X-
уровень манипулятивного запроса, V-уро
вень осознавания себя как неэффективныа
родителей, 2 - уровень осознавания своей
СКИННЕР
некомпетентности как супругов, К - ре-
сурсные состояния отдельных ее членов и
семьи как системы. На этапе формулиро-
вания терапевтического запроса важным
является исследование целей, которые по-
ставлены каждым членом семьи и которых
они хотят достичь в ходе психотерапии. В
этот момент необходимо перевести психо-
терапевтическую работу из плоскости изу-
чения прошлого в плоскость <здесь и те-
перь>. Экскурс в прошлое осуществляет-
ся лишь для обнаружения ресурсных со-
стояний членов семьи. Формулирование
целей каждого члена семьи приводит к
формированию цели семьи как единого,
целостного организма.
3. Реконструкция семейных отноше-
ний: 1) работа психотерапевта способству-
ет установлению границ между подсистема-
ми, усилению функционирования одних и
реципрокно связанному с этим ослаблению
функционирования других подсистем. Ра-
нее супруги в основном неосознанно сме-
шивали родительский и супружеский кон-
тексты, что приводило их, с одной стороны, к
неудовлетворенности супружеством, а с
другой - к появлению проблем или симп-
томов у ребенка. Разделение супружеского
и родительского контекстов в процессе
психотерапии способствует повышению их
эффективности и компетентности и как
супругов, и как родителей. Прародители
учатся распознавать границы своей подсис-
темы, качество ее функционирования и мо-
тивы, по которым они несогласованно пере-
секали внутренние границы; 2) в С.с.п.
на всем протяжении присутствуют сбалан-
сированность в исследовании негативного
и позитивного опыта, двухуровневая обрат-
ная связь, психоскульптурирование, семей-
ная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсое-
динение: 1) сигналом к завершению пси-
хотерапии является достижение сформу-
лированных целей; 2) соблюдение огово-
ренного временного контекста. После эта-
па присоединения (как правило, 1-2 се-
анса продолжительностью по 2 часа) уча-
стники психотерапии обговаривают время,
необходимое для достижения терапевтиче-
ских изменений. Минимальное время для
реконструкции семейных отношений - 6
часов (4 сессии), максимальное время
С.с. п. - 16 часов (8 сессий); 3) экологи-
ческая проверка - создание членами се-
мьи образа своего будущего. На последнем
занятии членам семьи предлагается пред-
ставить себя в ряде ситуаций в будущем:
их взаимодействие, что при этом получает-
ся и что не получается. Последующее об-
суждение позволяет определить наиболее
эффективные способы использования ре-
сурсных состояний.
СКИННЕР Беррес Фредерик (1шшег В. Р.,
1904-1990). Известный психолог, лидер
современного бихевиоризма. С. родился
в 1904 г. в Саксу эханне, штат Пенсильва-
ния, США. Окончил Гамильтон-колледж в
1926 г. Степень доктора философии полу-
чил в 1931 г. в Гарвардском университете.
С 1948 г. - профессор Гарвардского уни-
верситета, член Национальной академии
наук.
С. выдвинул концепцию оперантного
научения, согласно которой организм при-
обретает новые реакции, благодаря тому
что сам подкрепляет их, и только после
этого внешний стимул вызывает реакции.
У И. П. Павлова, идеи которого оказали
влияние на С., реакция возникает в ответ
на стимул, т. е. условный или безусловный
раздражитель; в <скиннеровском ящике>
животное сначала производит реакцию, а
лишь затем она подкрепляется.
Начиная с 1930 г. С. изучал оперантное
поведение животных и предложил ряд ори-
гинальных приборов и методик. Называя
вербальное поведение сугубо человеческим,
т. е. имеющим специфические свойства, С.
считал возможным распространить на че-
ловека методы, примененные в эксперимен-
тальном исследовании на животных, не под-
вергая их существенной модификации
(<Наука и поведение человека>, 1953).
Взгляды на природу процесса научения
были перенесены затем с лабораторных ус-
ловий и воплотились в концепции програм-
мированного обучения (<Технология обуче-
ния> , 1968), охватывающего усвоение речи,
обучение в школе. Начиная с 50-х гг. мето-
ды оперантного бихевиоризма распростра-
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В ПСИХОТЕРАПИИ
нились на психотерапевтическую практи-
ку (поведенческая психотерапия).
В дальнейшем С. разработал идеи
управления поведением и создал техноло-
гию поведения, целью которой являлось
разрешение социальных проблем и пере-
устройство общества путем модификации
поведения человека средствами внешнего
контроля. Этому посвящена его книга <По
ту сторону свободы и достоинства> (1971),
которая была подвергнута критике в раз-
ных странах, в том числе и в нашей. Дан-
ная концепция получила название соци-
ального бихевиоризма.
В 70-е гг. вышли труды С., обобщаю-
щие прежние его идеи: <О бихевиоризме>
(1974), <Автобиография: в 2-х т.> (1976).
Ряд методов поведенческой психотера-
пии - позтивноеподкрепление, угашение,
некоторые аверсивные приемы - основа-
ны на модели оперантного обусловлива-
ния.
СКРЫТОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ. Мыс-
ленное представление целевого поведения,
помогающее пациенту изучить реакцию сре-
ды на него и натренировать эмоциональный
ответ, чтобы в реальной обстановке не воз-
никло психотравмирующей ситуации. Ме-
тод применяется для лечения фобий, повы-
шенной тревожности, неуверенности в себе.
В процедурах С. о. пациенту предлагается
представить то поведение, которое он счита-
ет нежелательным, затем его последствия
или уменьшение негативных последствий
такого поведения. Существует несколько
разновидностей процедур С. о.: скрытая
сенситизация (Каутела - Саи1:е1а К.,
1967), скрытое подкрепление (Каутела,
1970), скрытая изоляция (Каутела, 1970),
скрытое отрицательное подкрепление (Ка-
утела, 1976), скрытое моделирование (Бан-
дура - Вапс1ига А., 1970). Они являются
аналогами оперантного обусловливания
таких приемов, как наказание, положитель-
ное подкрепление, игнорирование, отрица-
тельное подкрепление и др., лишь воспроиз-
водимых мысленно.
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В
ПСИХОТЕРАПИИ. Еще в глубокой
древности сновидениям придавали осо
значение, что отразилось в многочисл
ных историях, мифах и сказках. Изуче1
сновидений с научной точки зрения на
лось лишь в XX в. До Фрейда (Ргечс! 1
крупные исследования проблемы снови
ний проводили (на это, в частности, указ
вает В. М. Лейбин, 1990) Шубе
(сЬиЬег О., 1814 - <Символизм снов
дений>) и Шернер (ЗсЬегпег К., 1861
<Работа сновидений>). В физиология
ских концепциях отмечалось, что все ос
бенности сновидений вытекают из хаот
ческой деятельности мозга, погруженного
сон и реагирующего в этом нейродинам;
ческом состоянии на различные внешю
и внутренние раздражители. Психолоп
ческие теории объясняли сновидения ка
продолжение дневной психической де
тельности во время сна вплоть до тракто1
ки сновидений как освобождения души о
оков чувственного мира, из-под гнета внеш
ней природы.
Проблемой сновидений серьезно интере
совался Крепелин (КгаереПп Е.). Под ег(
руководством была подготовлена диссер-
тация <Исследование глубины сна> (1890),
ав 1910 г. Крепелин представил работу о
структурных изменениях речи во сне. В
отечественной психиатрии систематическое
научное изучение сновидений длительное
время не предпринималось. Важный вклад
в эту проблему внес В. Н. Касаткин (1967,
1983), представивший описание феномено-
логии сновидений, в частности при различ-
ных нервно-психических нарушениях. В
работах М. И. Рыбальского (1983, 1989)
приводится психопатологический анализ
сновидений у психически больных.
Особое значение в изучении сновиде-
ний приобрела известная книга Фрейда
<Толкование сновидений> (1900), в кото-
рой он впервые изложил целостную науч-
ную теорию возникновения сновидений, их
биологическую, психологическую и соци-
альную сущность. Фрейд раскрыл адап-
тивный смысл биологической функции
сна для человека как способа восстанов-
ления психического равновесия через ка-
тарсическое действие сновидений, способ-
ствующих разрядке нереализованных и
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В ПСИХОТЕРАПИИ
аффективно заряженных желаний, заменя-
ющих действие. Психоанализ, в отличие от
искусства толкования сновидений в древ-
ности, не сосредоточен на предвидении бу-
дущего, а стремится раскрыть прошлое с
целью более глубокого понимания проб-
лем человека в настоящем. На основе он-
тогенетического подхода Фрейд вначале
сосредоточил внимание на анализе снови-
дений ребенка как более доступных и про-
стых. В результате их изучения он при-
шел к выводу о том, что <сновидение - это
как бы неизжитое желание>.
При попытке понять смысл сновиде-
ния, объяснить его Фрейд применил раз-
работанный им метод свободных ассоциа-
ций. При анализе необходимо разложить
сновидение на элементы, с тем чтобы паци-
ент мог отдаться свободным ассоциациям
по каждому элементу сновидения. Во вре-
мя анализа собираются воедино мысли,
которые возникают при свободном ассо-
циировании в отношении каждого из эле-
ментов сновидения при соблюдении опре-
деленных правил: а) не обращать внима-
ния на явное содержание - оно не являет-
ся препятствием для анализа; 6) анализи-
ровать каждый элемент сновидения, не
связывая его сразу с другими или со всем
сновидением; ждать, пока скрытое не воз-
никнет в сознании. Фрейд относит само
сновидение к явному содержанию, а мате-
риал в результате анализа - к содер-
жанию скрытому. Процесс переработки
скрытого содержания в явное он назвал
работой сновидения.
Работа сновидения по превращению
мыслей в образные ситуации проводится
посредством драматизации, а по преобразо-
ванию связных, явных мыслей и образов в
бессвязные осуществляется с помощью ме-
ханизма сгущения (наложение друг на дру-
га различных составных частей приводит к
выдвижению на первый план общих эле-
ментов и взаимному уничтожению контрас-
тирующих деталей). Сновидения посред-
ством сгущения создают смешанные лица,
образы и композиции, и лишь с помощью
анализа можно отыскать эти составные чер-
ты, слитые в одном объекте. Как от каждого
элемента сновидения идут нити ко многим
скрытым мыслям, так и каждая скрытая
мысль сновидения выражается обыкновен-
но не одним, а несколькими элементами
сновидения. Наряду с драматизацией и
сгущением третьим существенным меха-
низмом работы сновидения Фрейд называл
смещение, или переоценки, психических
ценностей. В результате работы смещения
волнующий материал превращается в нейт-
ральный, интересный - в безразличный.
При смещении акцента с главного на второ-
степенное важнейший скрытый элемент
представляется в явном содержании снови-
дения весьма отдаленными и незначитель-
ными намеками. Следующим механизмом
работы сновидения является вторичная об-
работка, проявляющаяся в перегруппиров-
ке и связывании элементов явного сновиде-
ния в более или менее гармоничное целое.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
невозможности удовлетворить потребности
в рамках сложившейся структуры члены се-
мьи предпринимают поиск альтернатив-
ных вариантов семейных ролей. В 66% се-
мей, в которых проживали подростки с по-
граничными нервно-психическими расст-
ройствами, либо отмечалась структура жест-
ко фиксированных, патологизирующих се-
мейных ролей, либо ее отсутствие кактако-
вой. Патологизирующими семейными роля-
ми (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В. -
.1451:40108 V. V., 1990) считаются такие, кото-
рые в силу своей структуры и содержания
оказывают психотравмирующее воздей-
ствие на членов семьи.
Семейные подсистемы - это более
дифференцированная совокупность семей-
ных ролей, которая позволяет избирательно
выполнять определенные семейные функ-
ции, обеспечивать жизнедеятельность се-
мьи. Член семьи может быть участником
нескольких подсистем - родительской,
супружеской, детской, мужской, женской и
др. Одновременное функционирование в
нескольких подсистемах обычно малоэф-
фективно. Когда мать ругает сына за пло-
хую оценку, полученную в школе, и при этом
замечает: <Это потому, что твой отец - рох-
ля и не хочет показать, что такое настоящий
мужчина>, то она неосознанно начинает
функционировать сразу в двух подсисте-
мах - родительской и супружеской. Та-
кое поведение приводит к тому, что ни сын,
ни муж не воспринимают критику в свой
адрес, но предпринимают меры, иногда со-
обща, чтобы защититься от нее. Границы
между подсистемами - это правила, опре-
деляющие, кто и каким образом выполняет
семейные функции. В нормальных семьях
они четко очерчены и проницаемы. При же-
стких границах коммуникация между под-
системами затруднена, не происходит обме-
СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
на информацией; при размытых - стрес-
сы, переживаемые в одних подсистемах,
легко иррадиируют и на другие.
Основными принципами работы Ми-
ланского института семейных исследова-
ний, основанного в 1967 г. Сельвини-Па-
лаццоли, являются: 1) выдвижение тера-
певтических гипотез; 2) цирку лярность;
3) нейтральность; 4) позитивное истолко-
вание симптомов или проблем пациента и
его семьи. До первой семейной сессии пси-
хотерапевты, входящие в терапевтическую
группу, выслушав членов семьи, выдвига-
ют ряд гипотез о парадоксальности взаи-
моотношений в семье, приводящей к фор-
мированию у одного из ее членов симпто-
мов болезни. Цирку лярность понимается
как в этиопатогенетическом (<принципы
круговой причинности>), так и в практи-
ческом плане. Участников психотерапии
опрашивают по кругу, если пациент, к при-
меру, говорит: <Когда моя мать хмурится,
у меня падает настроение>, то врач спра-
шивает у других членов семьи: <А что вы
чувствуете, когда мать хмурится? А вы
сами, мама?> Психотерапевт сохраняет
принимающую нейтральную позицию по
отношению ко всем членам семьи. Симп-
томатика пациента рассматривается как
способ приспособления, поэтому задачей
психотерапии становится поиск других
путей адаптации для пациента. Исходя
из этого, в С. с. п. выделяют следующие
этапы:
1. Объединение психотерапевта с се-
мьей, присоединение его к предъявляемой
ею структуре ролей: 1 ) установление кон-
структивной дистанции - свободное рас-
положение членов семьи; 2) присоедине-
ние через синхронизацию дыхания к тому
члену семьи, который заявляет проблему;
3) приемы <мимезиса> (Минухин, 1974),
прямое и непрямое отражение позы, мими-
ки и жестов участников ттсихотерапии;
4) подключение по просодическим харак-
теристикам речи к заявителю проблемы,
идентифицированному пациенту (скорость,
громкость, интонации речи); 5) использо-
вание психотерапевтом в своей речи пре-
дикатов, отражающих доминирующую реп-
резентативную систему заявителя пробле-
мы и других членов семьи; 6) отслежи
ние глазодвигательных реакций участ)
ков психотерапии с целью верификаы
соответствия словесно предъявляемой щ
блемы глубинным переживаниям; 7) (
хранение семейного статус-кво, т. е. т
структуры семейных ролей, которую дем(
стрируют психотерапевту. При этом в<
можно наличие явного лидера, являюще)
ся инициатором обращения и заявител
проблемы; он может прикрываться мол
нием и невербально давать знать кому-
из членов семьи, чтобы он играл ро
<транслятора>, который и говорит от т
ни семьи. В каждом из этих случаев ш
хотерапевт, осуществляя присоединею
сохраняет предъявляемую структуру рол
вплоть до его завершения.
2. Формулирование терапевтическс
запроса: 1) инициатор обращения прел
являет психотерапевту, как правило, мая
пулятивный запрос, который сводится
следующему: <У моего ребенка имеет
симптом. Мой ребенок плохо учится. М<
ребенок непослушный. Сделайте так, чт
бы он был другим>. Такие формулиров]
позволяют инициатору обращения диета;
цироваться от осознаваемого или неосо
наваемого чувства вины, снять с себя о
ветственность за происходящее в семье
перенести ее на ребенка и психотерапевт.
2) приемы метамоделирования и психотч
рапевтические метафоры помогают пере>
сти запрос с поверхностного, манипулятш
ного уровня на уровень осознания родит
лями себя как неэффективных в родитель
ской роли; 3) исследование членами се
мьи себя как неэффективных родителе)
способствует осознанию своей неэффек
тивности как супругов; 4) параллельно <
формулированием запроса психотерапев
исследует ресурсные состояния отделык
взятых членов семьи и их как системы
<Был ли в вашей жизни момент, когда вь
вместе добились успеха? Как вы это дела
ли?> Э. Г. Эйдемиллером разработаю
технология формулирования терапевтиче
кого запроса: ХК -> ПК -> 2К, где X-
уровень манипулятивного запроса, V-уро
вень осознавания себя как неэффективныа
родителей, 2 - уровень осознавания своей
СКИННЕР
некомпетентности как супругов, К - ре-
сурсные состояния отдельных ее членов и
семьи как системы. На этапе формулиро-
вания терапевтического запроса важным
является исследование целей, которые по-
ставлены каждым членом семьи и которых
они хотят достичь в ходе психотерапии. В
этот момент необходимо перевести психо-
терапевтическую работу из плоскости изу-
чения прошлого в плоскость <здесь и те-
перь>. Экскурс в прошлое осуществляет-
ся лишь для обнаружения ресурсных со-
стояний членов семьи. Формулирование
целей каждого члена семьи приводит к
формированию цели семьи как единого,
целостного организма.
3. Реконструкция семейных отноше-
ний: 1) работа психотерапевта способству-
ет установлению границ между подсистема-
ми, усилению функционирования одних и
реципрокно связанному с этим ослаблению
функционирования других подсистем. Ра-
нее супруги в основном неосознанно сме-
шивали родительский и супружеский кон-
тексты, что приводило их, с одной стороны, к
неудовлетворенности супружеством, а с
другой - к появлению проблем или симп-
томов у ребенка. Разделение супружеского
и родительского контекстов в процессе
психотерапии способствует повышению их
эффективности и компетентности и как
супругов, и как родителей. Прародители
учатся распознавать границы своей подсис-
темы, качество ее функционирования и мо-
тивы, по которым они несогласованно пере-
секали внутренние границы; 2) в С.с.п.
на всем протяжении присутствуют сбалан-
сированность в исследовании негативного
и позитивного опыта, двухуровневая обрат-
ная связь, психоскульптурирование, семей-
ная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсое-
динение: 1) сигналом к завершению пси-
хотерапии является достижение сформу-
лированных целей; 2) соблюдение огово-
ренного временного контекста. После эта-
па присоединения (как правило, 1-2 се-
анса продолжительностью по 2 часа) уча-
стники психотерапии обговаривают время,
необходимое для достижения терапевтиче-
ских изменений. Минимальное время для
реконструкции семейных отношений - 6
часов (4 сессии), максимальное время
С.с. п. - 16 часов (8 сессий); 3) экологи-
ческая проверка - создание членами се-
мьи образа своего будущего. На последнем
занятии членам семьи предлагается пред-
ставить себя в ряде ситуаций в будущем:
их взаимодействие, что при этом получает-
ся и что не получается. Последующее об-
суждение позволяет определить наиболее
эффективные способы использования ре-
сурсных состояний.
СКИННЕР Беррес Фредерик (1шшег В. Р.,
1904-1990). Известный психолог, лидер
современного бихевиоризма. С. родился
в 1904 г. в Саксу эханне, штат Пенсильва-
ния, США. Окончил Гамильтон-колледж в
1926 г. Степень доктора философии полу-
чил в 1931 г. в Гарвардском университете.
С 1948 г. - профессор Гарвардского уни-
верситета, член Национальной академии
наук.
С. выдвинул концепцию оперантного
научения, согласно которой организм при-
обретает новые реакции, благодаря тому
что сам подкрепляет их, и только после
этого внешний стимул вызывает реакции.
У И. П. Павлова, идеи которого оказали
влияние на С., реакция возникает в ответ
на стимул, т. е. условный или безусловный
раздражитель; в <скиннеровском ящике>
животное сначала производит реакцию, а
лишь затем она подкрепляется.
Начиная с 1930 г. С. изучал оперантное
поведение животных и предложил ряд ори-
гинальных приборов и методик. Называя
вербальное поведение сугубо человеческим,
т. е. имеющим специфические свойства, С.
считал возможным распространить на че-
ловека методы, примененные в эксперимен-
тальном исследовании на животных, не под-
вергая их существенной модификации
(<Наука и поведение человека>, 1953).
Взгляды на природу процесса научения
были перенесены затем с лабораторных ус-
ловий и воплотились в концепции програм-
мированного обучения (<Технология обуче-
ния> , 1968), охватывающего усвоение речи,
обучение в школе. Начиная с 50-х гг. мето-
ды оперантного бихевиоризма распростра-
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В ПСИХОТЕРАПИИ
нились на психотерапевтическую практи-
ку (поведенческая психотерапия).
В дальнейшем С. разработал идеи
управления поведением и создал техноло-
гию поведения, целью которой являлось
разрешение социальных проблем и пере-
устройство общества путем модификации
поведения человека средствами внешнего
контроля. Этому посвящена его книга <По
ту сторону свободы и достоинства> (1971),
которая была подвергнута критике в раз-
ных странах, в том числе и в нашей. Дан-
ная концепция получила название соци-
ального бихевиоризма.
В 70-е гг. вышли труды С., обобщаю-
щие прежние его идеи: <О бихевиоризме>
(1974), <Автобиография: в 2-х т.> (1976).
Ряд методов поведенческой психотера-
пии - позтивноеподкрепление, угашение,
некоторые аверсивные приемы - основа-
ны на модели оперантного обусловлива-
ния.
СКРЫТОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ. Мыс-
ленное представление целевого поведения,
помогающее пациенту изучить реакцию сре-
ды на него и натренировать эмоциональный
ответ, чтобы в реальной обстановке не воз-
никло психотравмирующей ситуации. Ме-
тод применяется для лечения фобий, повы-
шенной тревожности, неуверенности в себе.
В процедурах С. о. пациенту предлагается
представить то поведение, которое он счита-
ет нежелательным, затем его последствия
или уменьшение негативных последствий
такого поведения. Существует несколько
разновидностей процедур С. о.: скрытая
сенситизация (Каутела - Саи1:е1а К.,
1967), скрытое подкрепление (Каутела,
1970), скрытая изоляция (Каутела, 1970),
скрытое отрицательное подкрепление (Ка-
утела, 1976), скрытое моделирование (Бан-
дура - Вапс1ига А., 1970). Они являются
аналогами оперантного обусловливания
таких приемов, как наказание, положитель-
ное подкрепление, игнорирование, отрица-
тельное подкрепление и др., лишь воспроиз-
водимых мысленно.
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В
ПСИХОТЕРАПИИ. Еще в глубокой
древности сновидениям придавали осо
значение, что отразилось в многочисл
ных историях, мифах и сказках. Изуче1
сновидений с научной точки зрения на
лось лишь в XX в. До Фрейда (Ргечс! 1
крупные исследования проблемы снови
ний проводили (на это, в частности, указ
вает В. М. Лейбин, 1990) Шубе
(сЬиЬег О., 1814 - <Символизм снов
дений>) и Шернер (ЗсЬегпег К., 1861
<Работа сновидений>). В физиология
ских концепциях отмечалось, что все ос
бенности сновидений вытекают из хаот
ческой деятельности мозга, погруженного
сон и реагирующего в этом нейродинам;
ческом состоянии на различные внешю
и внутренние раздражители. Психолоп
ческие теории объясняли сновидения ка
продолжение дневной психической де
тельности во время сна вплоть до тракто1
ки сновидений как освобождения души о
оков чувственного мира, из-под гнета внеш
ней природы.
Проблемой сновидений серьезно интере
совался Крепелин (КгаереПп Е.). Под ег(
руководством была подготовлена диссер-
тация <Исследование глубины сна> (1890),
ав 1910 г. Крепелин представил работу о
структурных изменениях речи во сне. В
отечественной психиатрии систематическое
научное изучение сновидений длительное
время не предпринималось. Важный вклад
в эту проблему внес В. Н. Касаткин (1967,
1983), представивший описание феномено-
логии сновидений, в частности при различ-
ных нервно-психических нарушениях. В
работах М. И. Рыбальского (1983, 1989)
приводится психопатологический анализ
сновидений у психически больных.
Особое значение в изучении сновиде-
ний приобрела известная книга Фрейда
<Толкование сновидений> (1900), в кото-
рой он впервые изложил целостную науч-
ную теорию возникновения сновидений, их
биологическую, психологическую и соци-
альную сущность. Фрейд раскрыл адап-
тивный смысл биологической функции
сна для человека как способа восстанов-
ления психического равновесия через ка-
тарсическое действие сновидений, способ-
ствующих разрядке нереализованных и
СНОВИДЕНИЯ И РАБОТА С НИМИ В ПСИХОТЕРАПИИ
аффективно заряженных желаний, заменя-
ющих действие. Психоанализ, в отличие от
искусства толкования сновидений в древ-
ности, не сосредоточен на предвидении бу-
дущего, а стремится раскрыть прошлое с
целью более глубокого понимания проб-
лем человека в настоящем. На основе он-
тогенетического подхода Фрейд вначале
сосредоточил внимание на анализе снови-
дений ребенка как более доступных и про-
стых. В результате их изучения он при-
шел к выводу о том, что <сновидение - это
как бы неизжитое желание>.
При попытке понять смысл сновиде-
ния, объяснить его Фрейд применил раз-
работанный им метод свободных ассоциа-
ций. При анализе необходимо разложить
сновидение на элементы, с тем чтобы паци-
ент мог отдаться свободным ассоциациям
по каждому элементу сновидения. Во вре-
мя анализа собираются воедино мысли,
которые возникают при свободном ассо-
циировании в отношении каждого из эле-
ментов сновидения при соблюдении опре-
деленных правил: а) не обращать внима-
ния на явное содержание - оно не являет-
ся препятствием для анализа; 6) анализи-
ровать каждый элемент сновидения, не
связывая его сразу с другими или со всем
сновидением; ждать, пока скрытое не воз-
никнет в сознании. Фрейд относит само
сновидение к явному содержанию, а мате-
риал в результате анализа - к содер-
жанию скрытому. Процесс переработки
скрытого содержания в явное он назвал
работой сновидения.
Работа сновидения по превращению
мыслей в образные ситуации проводится
посредством драматизации, а по преобразо-
ванию связных, явных мыслей и образов в
бессвязные осуществляется с помощью ме-
ханизма сгущения (наложение друг на дру-
га различных составных частей приводит к
выдвижению на первый план общих эле-
ментов и взаимному уничтожению контрас-
тирующих деталей). Сновидения посред-
ством сгущения создают смешанные лица,
образы и композиции, и лишь с помощью
анализа можно отыскать эти составные чер-
ты, слитые в одном объекте. Как от каждого
элемента сновидения идут нити ко многим
скрытым мыслям, так и каждая скрытая
мысль сновидения выражается обыкновен-
но не одним, а несколькими элементами
сновидения. Наряду с драматизацией и
сгущением третьим существенным меха-
низмом работы сновидения Фрейд называл
смещение, или переоценки, психических
ценностей. В результате работы смещения
волнующий материал превращается в нейт-
ральный, интересный - в безразличный.
При смещении акцента с главного на второ-
степенное важнейший скрытый элемент
представляется в явном содержании снови-
дения весьма отдаленными и незначитель-
ными намеками. Следующим механизмом
работы сновидения является вторичная об-
работка, проявляющаяся в перегруппиров-
ке и связывании элементов явного сновиде-
ния в более или менее гармоничное целое.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165