По подсчетам, 86^
тей в мире рождается в развивающихся странах, где более 40 % из них перед
периоды недоедания (Lozoff, 1989). Возможно, мы сможем узнать больше не
о товарищах по несчастью из других стран, но и о самих себе, если перед i
глазами предстанет общемировая картина борьбы с проблемой неполноцеш
тания.
Обычно наблюдаются два вида неполноценного питания. Один из них с
недостатком общего количества пищи, а другой - с недостатком определ^д
продуктов. Хроническое голодание или серьезный недостаток пищи приводят
стоянию маразма. Такой вид неполноценного питания детей характеризует^
достатком протеина и общего количества калорий, сопровождается мышечные
тощением и утратой подкожного жирового слоя. Однако, если такое голоданя<
должается относительно недолго, то долговременных негативных последе
можно избежать за счет дополнительного питания. Другой серьезный вид Mf
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
дня питания, названный <квашиоркор* (от выражения на языке суахили
kwashiorkor, означающего буквально <ребенок, лишенный своих прав по рожде-
нию>), вызывается недостатком протеина относительно общего количества кало-
р^й. Обычно квашиоркор встречается у детей полутора лет или старше, которых
перестают кормить грудью. Название этого вида неполноценного питания на языке
суахили связано с африканской традицией помещать ребенка в семью родственни-
ков для отлучения от груди, если его мать снова забеременеет. Лишенные богатого
протеином материнского молока, такие дети часто страдают от недостатка протеи-
на. Было установлено, что последствия квашиоркора в первые три года жизни бо-
лее вредны в долгосрочной перспективе, так как недостаток протеина существенно
сказывается на развитии головного мозга. Детей, страдающих от квашиоркора, час-
то показывают в телерепортажах о странах, опустошенных голодом и войной, таких
как Сомали и Эфиопия, либо о голодающих курдских или руандских беженцах.
Всемирные программы продовольственной помощи. Несколько система-
тических долгосрочных программ обеспечения дополнительным питанием было оп-
робовано в ряде стран Африки, Латинской Америки и Азии. В одной обширной про-
грамме помощи ряду гватемальских деревень часть детей получала богатые протеи-
ном пищевые добавки с рождения до семилетнего возраста. Другие дети начинали
получать такие добавки в более позднем возрасте или просто получали дополни-
тельные калории без протеиновых добавок. Исследование физического и умствен-
ного развития этих детей в семилетнем возрасте не выявило каких-то определен-
ных тенденций. Однако спустя 15 лет дети, получавшие обогащенные протеином
пищевые добавки с самого рождения и хорошо учившиеся в начальной школе, пока-
зывали более высокие результаты по всем академическим и интеллектуальным тес-
там, (Pollitt et а1., 1993). То, что обогащенное протеином дополнительное питание,
введенное на первом году жизни, оказывает существенное влияние на физическое
и умственное развитие многих детей, подтверждается и другими исследованиями,
проведенными на Ямайке и в Индии (Pollitt, 1994).
Но пищевые добавки не могут решить всех проблем. Часто результаты обшир-
"^ программ обеспечения дополнительным питанием, богатым протеином, в луч-
шем случае приносят разочарование. У многих детей нехватка протеина в период
"^^"чества запускает понижательный цикл, который серьезно ограничивает че-
^^ский потенциал. На Барбадосе за 129 детьми, родившимися здоровыми, но не
^У^вшими полноценного питания в первый год жизни, наблюдали вплоть до 11-
^^о возраста. Благодаря активной оздоровительной и продовольственной про-
^"^> этим детям удалось догнать своих сверстников по физическим показате-
^ "'"о по академическим тестам они к 11 годам отставали от своих сверстников из
д ^РОЛЬНОЙ группы в среднем на 12 баллов (Caller, 1984). Почему так произошло?
ц Ї^ последующих тщательных исследований, включавших беседы с родителями,
щ '^ Учителей и наблюдения за детьми, выяснились 2 факта. Во-первых, у боль-
ства этих детей были обнаружены симптомы импульсивности и дефицита вни-
^ Чя; они не могли сосредоточиться на школьных занятиях. Во-вторых, выясни-
' ^го у их оолителай fin.lт^.тll^lu^pnr> "о ir^>.^~.." --.- "- -- -- -
Часть 3. Первые два года жизни
протеиносодержащего питания, были обнаружены симптомы вялости и депресец
Они были не в состоянии обеспечить своим детям стимулирующую, организова
ную или хотя бы устойчивую среду развития (Salt, Galler, & Ramsey, 1988). Импу1
сивные и невнимательные дети у подавленных и беспомощных родителей - с так
ситуацией обычно сталкиваются исследователи, изучающие развитие детей, поя
чающих неполноценное (дефицит протеина) питание (Lozoff, 1989). я
В Соединенных Штатах серьезные формы нарушения питания встречаются^
вольно редко, чего нельзя сказать о недостатке протеина или железа в пище ам<
канцев. Многие из тех, кто может позволить себе питаться хорошо, потребл
слишком много <пустых калорий> в виде пищи с высоким содержанием углева
но небогатой протеином, витаминами и минералами. Те, кто вынужден пита
низкокалорийной пищей, не могут покупать продукты, богатые животным про
ном, а из других продуктов они получают его слишком мало. В рационе бедны
мой чаще всего недостает витаминов А и С, рибофлавина и минерального же
(Eichorn, 1979). Все эти вещества необходимы для нормального функциониров
организма, поддержания иммунитета и развития мозга.
Естественное или искуственное вскармливание: pro et contra
Основным источником питательных веществ для младенца является мо
Дети до 6 месяцев находятся почти исключительно на грудном вскармливании,^
месяцев до года питаются материнским молоком с добавлением твердой пищи. J
жество женщин во всем мире предпочитают кормить детей грудью. Грудное м
нормально питающейся матери содержит поразительно точно сбалансиров
сочетание питательных веществ, а также антитела, защищающие младенца OTI
торых болезней. Даже у недоедающей матери молоко сохраняет почти все пит<
ные вещества, часто за счет ее собственного здоровья. Если в период грудного^
мливания мать долгое время сама питается неполноценно, у нее пропадает мо
К тому же если одна беременность следует вскоре за другой, с появлением ка^
нового ребенка и малыш, и его мать подвергаются все большему риску. Поэтов
мирная Организация Здравоохранения рекомендует в качестве наилучшего >d
та планирования семьи соблюдать 2-3-летний интервал между беременности
Состав грудного молока подходит практически всем младенцам; у малыш^
холящихся на грудном вскармливании, расстройства пищеварения случаютсИ
ко. К тому же грудное молоко всегда свежее и нужной температуры, его мЩ
хранить в холодильнике и оно абсолютно стерильно. Если только мать не тяжелев
на, нормально питается и не употребляет алкоголя или наркотиков, грудное мо.
идеальный продукт питания для младенца. Несмотря на это, многие матери
США, так и во всем мире, переходят на искусственное вскармливание (см. при
ние: <Какой способ кормления предпочитают женщины в разных странах i
Отнятие от груди и приучение к твердой пище
В развитых странах некоторые матери начинают отнимать детей от груЛ
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
^,3-летнего возраста. Хотя столь продолжительное грудное вскармливание редко
стречается среди представительниц среднего класса и верхних слоев общества
^щд, кормление грудью до 2-3 лет - не редкость для представительниц некото-
рых субкультур Америки или, как указывалось выше, для ряда других культур.
Обычно, примерно в 3 месяца детей постепенно начинают прикармливать про-
".gpi-ой пищей. Начинают, как правило, с обычной каши, например с рисовой, не-
^одько позднее добавляют к рациону малышей другие виды каш и различные фрук-
товые пюре. За ними следуют протертые овощи и фарш из отварного мяса. Так как у
детей часто бывает аллергия на тот или иной вид пищи, вводить в меню новые про-
дукты нужно очень осторожно. Некоторые дети привыкают есть практически все,
что им дают. К 8 месяцам большинству детей уже предлагают широкий ассорти-
мент специально приготовленной пищи, а кормление молоком сокращается. Когда
у ребенка вырастают зубы, ему начинают давать пищу, которую можно держать в
руках; иногда это происходит даже раньше, если у малыша уже хорошо развита ко-
ординация рук. Например, сырные палочки тают во рту, их не надо жевать, и детям
доставляет удовольствие самим брать их и отправлять в рот.
Как уже говорилось в этой главе, критическим моментом, когда питание ребенка
может стать неполноценным, является отнятие от груди. Особенно уязвимыми ока-
зываются отнятые от груди годовалые дети, семьям которых не хватает денег на по-
купку молока и других питательных продуктов. Такие дети могут выжить за счет ра-
циона, состоящего из картофельных чипсов, сухих круп и выпечки - продуктов, обес-
печивающих необходимое количество калорий, но не содержащих достаточного
количества питательных веществ. Но если молока и питательной пищи достаточно,
годовалые дети могут отказываться пить нужное количество молока из чашки; к тому
же они могут предпочитать печенье более полезным сыру и мясу. Важно отметить,
что, несмотря на заверения рекламистов, дети не нуждаются в подслащенных кашах.
Пока детям не начинают давать сахар, им больше нравятся хрупкость и вкус недроб-
леной крупы.
Оздоровительные программы в США сыграли существенную роль в улучшении
"^"ия беременных женщин, грудных детей и младенцев. В начале 80-х годов про-
^Р^"э WIC (специального дополнительного питания для матерей и детей) обеспе-
чивала пищевыми добавками и бесплатными консультациями 3 миллиона человек
Ежемесячно. Было признано, что добавление в рацион молока, сыра, круп с высо-
" содержанием железа, яиц и фруктовых соков улучшает здоровье детей и во вре-
^' " "Ї^е участия в этой программе (Ryan, Martinez, & Malec, 1985). Уменьшение
^ Рисовой поддержки этих программ к 1991 году отразилось в параллельном рос-
др^^^^Щих и неправильно питающихся детей, пока фонды не были восстанов-
^ Children's Defense Fund, 1991, 1994).
о, ""^ в случаях серьезных нарушений питания в младенчестве, серьезные кор-
дд Їнные программы дополнительного питания в сочетании с просветительской
теч гостью могут давать поразительные результаты. В столице Колумбии Бого-
цц ь детей обеспечивали дополнительным питанием в течение первых 3-х лет жиз-
Этд '^ем эта помощь сопровождалась периодическими консультациями на дому.
вр>д ^ Обнаружили значительно меньшую задержку роста и во всех отношениях
^1^ ходили своих сверстников из контрольных групп - даже через 3 года после
Ь^Ращенна^----- -- ^
Часть 3. Первые два года жизни
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
МНЕНИЯИФАКТ Ы ' " КАКОЙ СПОСОБ КОРМЛЕНИЯ ПРЕДПОЧИТАЮТЖЕНЩИНЫ В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА^
Несмотря на то что грудное вскармливание полезнее для младенцев, чем искусственное, исследования показывают, что, начиная с середины XX века, матери как в развитых, так и В странах с низким жизненным уровнем смерт- . ность среди младенцев, вскормленных искус- ^ ственным молоком, значительно выше, чем у -^ детей, питавшихся молоком матери (Latharn,^
в развивающихся странах переходят от естественного вскармливания к искусственному в невиданных ранее масштабах. После того как в 40-х, 50-х и 60-х годах в широкой продаже появились детские смеси, американские мате- 1977). В семьях, где родители не могут позво-.1 лить себе дорогие заменители молока, рациощ детей нарушается. Кроме того, многие младен-^ цы умирают в результате инфекционных KN''ij (печных заболеваний, если искусственныф^
ри лидируют по отказу от грудного вскармливания. К 1971 году в США менее 10 % матерей продолжали кормить своих детей грудью после третьего месяца. Хотя в развитых странах смеси разводят на загрязненной воде. J В последнее время благодаря усилиям^ международных и местных организаций здра-Ц воохранения многие женщины вернулись)^
это, как правило, не приводит к возникнове- грудному вскармливанию. В США более 50 Чц
нию серьезных проблем и неполноценности питания детей, в странах с более низким жизненным уровнем переход к коммерческим детским смесям вызвал множество проблем с пи- матерей кормят своих детей грудью по краЛ^И ней мере несколько недель, а 35 % продолхфЦ ют кормить младенцев грудью до достижеШНИ ими 3-х месяцев (U.S. Department of HeaUXU
танием и высокую смертность среди младенцев. Масштабы этого явления иллюстрируют следующие факты: в Чили в I960 году на грудном вскармливании находилось 90% детей, а к 1968 году эта цифра опустилась ниже 10 %. В Мексике в I960 году на естественном вскармливании было 95 % шестимесячных детей, а в 1966 году-только40%. ВСингапуре в 1951 году 80 % матерей кормили грудью своих трехмесяч- and Human Services, 1989). Но даже в 90-х roif дах ситуация с кормлением грудных Afnff очень различна в разных социально-эконот^д ческих, культурных и религиозных групмйИ Грудью чаще всего кормят детей женцийИ старшего возраста, образованные и относпЦЯ тельно обеспеченные. Грудное вскаршнифд ние более популярно на западе США, чм^д юго-восточных регионах страны. На 1ЫЙ8^^
ных младенцев, а в 1971 году - только 5 Їh. способа кормления грудного ребенка .окм1^^
вают влияние семейные и культурные пред-
ставления о том, как следует заботиться о де-
тях, материальное положение семьи, а также
советы специалистов кормящим матерям.
Интересно, что увеличение числа работа-
ющих матерей не было основной причиной спа-
да, а затем подъема тенденции к грудному вскар-
мливанию. Число кормящих грудью уменьша-
лось не только среди тех матерей, которые
работали между рождением первого и второго
ребенка, но и среди тех, кто не работал. В раз-
вивающихся странах, где процент детской
смертности высок до сих пор, большой процент
искусственно вскормленных детей все еще ос-
тается главной заботой органов здравоохране-
ния. В этих странах, несмотря на широкую про-
светительскую деятельность ВОЗ и других орга-
низаций, на решение матери, кормить ли
младенца грудью и, если да, то как долго, силь-
но влияют ее личные взгляды и ее социокуль-
турное окружение. Например, в Корее вероят-
ность грудного вскармливания мальчиков зна-
чительно выше, чем девочек (Nemeth, & Bowl-
ing, 1985). В Нигерии образованные матери
кормят грудью реже, а матери-христианки
кончают кормить грудью раньше, чем матери-
мусульманки (Oni, 1987). В Заире, как и во
многих других странах, деревенские женщины
используют кормление грудью как средство
контроля рождаемости, и поэтому могут про-
должать кормить грудью в течение нескольких
лет (Mock, Bertrand, & Mangani, 1986). (Важно
отметить, что такой способ контроля рождае-
мости не дает стопроцентной гарантии.)
Почему же одни матери предпочитают ес-
тественное, а другие - искусственное вскар-
мливание? По-видимому, полноценность пи-
тания является лишь одним из множества
факторов, влияющих на этот выбор. Очевид-
но, на решение матери влияют социокультур-
ные особенности и личные факторы (такие
как график рабочего и свободного времени,
включая время, отведенное для ухода за ре-
бенком, образ жизни, предпочтение грудного
вскармливания в кругу сверстниц и многие
другие). Даже национальная политика оказы-
вает влияние на способ кормления грудных
детей. Например, до недавнего времени в
США у женщин не было права на получение
отпуска по уходу за ребенком, и некоторые из
них возвращались на работу уже через б не-
дель после родов. Трудно совмещать полный
рабочий день с грудным вскармливанием ре-
бенка, особенно если перед глазами нет поло-
жительных примеров такого рода.
Итак, мы рассмотрели общий ход развития и пищевые потребности де1-
вые 2 года жизни. Теперь мы переходим к анализу сенсорного и перцептивно
вития младенцев.
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО MAT
1. Каковы кратковременные и долговременные последствия двух основных видов непо
го питания младенцев? Как мы можем применить полученные знания о пользе питате^
вок?
2. Почему грудное молоко - идеальный продукт питания для ребенка? При каких i
ствах грудное молоко может и не быть полезным для ребенка?
3. Почему отнятие от груди является критическим моментом, когда питание ребенка &
неполноценным?
СЕНСОРНОЕ И ПЕРЦЕПТИВНОЕ РАЗВИТИЕ
Могут ли новорожденные разглядеть мелкие детали предметов, наход
поямо перед ними? Видят ли они узоры? Воспринимают ли цвет и глубину? <
ли тихий шепот? Насколько они чувствительны к прикосновению? Полученные в
ходе исследований данные говорят о том, что у новорожденных уже функциониру-
ют все органы чувств, но их восприятие весьма ограничено и избирательно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
тей в мире рождается в развивающихся странах, где более 40 % из них перед
периоды недоедания (Lozoff, 1989). Возможно, мы сможем узнать больше не
о товарищах по несчастью из других стран, но и о самих себе, если перед i
глазами предстанет общемировая картина борьбы с проблемой неполноцеш
тания.
Обычно наблюдаются два вида неполноценного питания. Один из них с
недостатком общего количества пищи, а другой - с недостатком определ^д
продуктов. Хроническое голодание или серьезный недостаток пищи приводят
стоянию маразма. Такой вид неполноценного питания детей характеризует^
достатком протеина и общего количества калорий, сопровождается мышечные
тощением и утратой подкожного жирового слоя. Однако, если такое голоданя<
должается относительно недолго, то долговременных негативных последе
можно избежать за счет дополнительного питания. Другой серьезный вид Mf
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
дня питания, названный <квашиоркор* (от выражения на языке суахили
kwashiorkor, означающего буквально <ребенок, лишенный своих прав по рожде-
нию>), вызывается недостатком протеина относительно общего количества кало-
р^й. Обычно квашиоркор встречается у детей полутора лет или старше, которых
перестают кормить грудью. Название этого вида неполноценного питания на языке
суахили связано с африканской традицией помещать ребенка в семью родственни-
ков для отлучения от груди, если его мать снова забеременеет. Лишенные богатого
протеином материнского молока, такие дети часто страдают от недостатка протеи-
на. Было установлено, что последствия квашиоркора в первые три года жизни бо-
лее вредны в долгосрочной перспективе, так как недостаток протеина существенно
сказывается на развитии головного мозга. Детей, страдающих от квашиоркора, час-
то показывают в телерепортажах о странах, опустошенных голодом и войной, таких
как Сомали и Эфиопия, либо о голодающих курдских или руандских беженцах.
Всемирные программы продовольственной помощи. Несколько система-
тических долгосрочных программ обеспечения дополнительным питанием было оп-
робовано в ряде стран Африки, Латинской Америки и Азии. В одной обширной про-
грамме помощи ряду гватемальских деревень часть детей получала богатые протеи-
ном пищевые добавки с рождения до семилетнего возраста. Другие дети начинали
получать такие добавки в более позднем возрасте или просто получали дополни-
тельные калории без протеиновых добавок. Исследование физического и умствен-
ного развития этих детей в семилетнем возрасте не выявило каких-то определен-
ных тенденций. Однако спустя 15 лет дети, получавшие обогащенные протеином
пищевые добавки с самого рождения и хорошо учившиеся в начальной школе, пока-
зывали более высокие результаты по всем академическим и интеллектуальным тес-
там, (Pollitt et а1., 1993). То, что обогащенное протеином дополнительное питание,
введенное на первом году жизни, оказывает существенное влияние на физическое
и умственное развитие многих детей, подтверждается и другими исследованиями,
проведенными на Ямайке и в Индии (Pollitt, 1994).
Но пищевые добавки не могут решить всех проблем. Часто результаты обшир-
"^ программ обеспечения дополнительным питанием, богатым протеином, в луч-
шем случае приносят разочарование. У многих детей нехватка протеина в период
"^^"чества запускает понижательный цикл, который серьезно ограничивает че-
^^ский потенциал. На Барбадосе за 129 детьми, родившимися здоровыми, но не
^У^вшими полноценного питания в первый год жизни, наблюдали вплоть до 11-
^^о возраста. Благодаря активной оздоровительной и продовольственной про-
^"^> этим детям удалось догнать своих сверстников по физическим показате-
^ "'"о по академическим тестам они к 11 годам отставали от своих сверстников из
д ^РОЛЬНОЙ группы в среднем на 12 баллов (Caller, 1984). Почему так произошло?
ц Ї^ последующих тщательных исследований, включавших беседы с родителями,
щ '^ Учителей и наблюдения за детьми, выяснились 2 факта. Во-первых, у боль-
ства этих детей были обнаружены симптомы импульсивности и дефицита вни-
^ Чя; они не могли сосредоточиться на школьных занятиях. Во-вторых, выясни-
' ^го у их оолителай fin.lт^.тll^lu^pnr> "о ir^>.^~.." --.- "- -- -- -
Часть 3. Первые два года жизни
протеиносодержащего питания, были обнаружены симптомы вялости и депресец
Они были не в состоянии обеспечить своим детям стимулирующую, организова
ную или хотя бы устойчивую среду развития (Salt, Galler, & Ramsey, 1988). Импу1
сивные и невнимательные дети у подавленных и беспомощных родителей - с так
ситуацией обычно сталкиваются исследователи, изучающие развитие детей, поя
чающих неполноценное (дефицит протеина) питание (Lozoff, 1989). я
В Соединенных Штатах серьезные формы нарушения питания встречаются^
вольно редко, чего нельзя сказать о недостатке протеина или железа в пище ам<
канцев. Многие из тех, кто может позволить себе питаться хорошо, потребл
слишком много <пустых калорий> в виде пищи с высоким содержанием углева
но небогатой протеином, витаминами и минералами. Те, кто вынужден пита
низкокалорийной пищей, не могут покупать продукты, богатые животным про
ном, а из других продуктов они получают его слишком мало. В рационе бедны
мой чаще всего недостает витаминов А и С, рибофлавина и минерального же
(Eichorn, 1979). Все эти вещества необходимы для нормального функциониров
организма, поддержания иммунитета и развития мозга.
Естественное или искуственное вскармливание: pro et contra
Основным источником питательных веществ для младенца является мо
Дети до 6 месяцев находятся почти исключительно на грудном вскармливании,^
месяцев до года питаются материнским молоком с добавлением твердой пищи. J
жество женщин во всем мире предпочитают кормить детей грудью. Грудное м
нормально питающейся матери содержит поразительно точно сбалансиров
сочетание питательных веществ, а также антитела, защищающие младенца OTI
торых болезней. Даже у недоедающей матери молоко сохраняет почти все пит<
ные вещества, часто за счет ее собственного здоровья. Если в период грудного^
мливания мать долгое время сама питается неполноценно, у нее пропадает мо
К тому же если одна беременность следует вскоре за другой, с появлением ка^
нового ребенка и малыш, и его мать подвергаются все большему риску. Поэтов
мирная Организация Здравоохранения рекомендует в качестве наилучшего >d
та планирования семьи соблюдать 2-3-летний интервал между беременности
Состав грудного молока подходит практически всем младенцам; у малыш^
холящихся на грудном вскармливании, расстройства пищеварения случаютсИ
ко. К тому же грудное молоко всегда свежее и нужной температуры, его мЩ
хранить в холодильнике и оно абсолютно стерильно. Если только мать не тяжелев
на, нормально питается и не употребляет алкоголя или наркотиков, грудное мо.
идеальный продукт питания для младенца. Несмотря на это, многие матери
США, так и во всем мире, переходят на искусственное вскармливание (см. при
ние: <Какой способ кормления предпочитают женщины в разных странах i
Отнятие от груди и приучение к твердой пище
В развитых странах некоторые матери начинают отнимать детей от груЛ
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
^,3-летнего возраста. Хотя столь продолжительное грудное вскармливание редко
стречается среди представительниц среднего класса и верхних слоев общества
^щд, кормление грудью до 2-3 лет - не редкость для представительниц некото-
рых субкультур Америки или, как указывалось выше, для ряда других культур.
Обычно, примерно в 3 месяца детей постепенно начинают прикармливать про-
".gpi-ой пищей. Начинают, как правило, с обычной каши, например с рисовой, не-
^одько позднее добавляют к рациону малышей другие виды каш и различные фрук-
товые пюре. За ними следуют протертые овощи и фарш из отварного мяса. Так как у
детей часто бывает аллергия на тот или иной вид пищи, вводить в меню новые про-
дукты нужно очень осторожно. Некоторые дети привыкают есть практически все,
что им дают. К 8 месяцам большинству детей уже предлагают широкий ассорти-
мент специально приготовленной пищи, а кормление молоком сокращается. Когда
у ребенка вырастают зубы, ему начинают давать пищу, которую можно держать в
руках; иногда это происходит даже раньше, если у малыша уже хорошо развита ко-
ординация рук. Например, сырные палочки тают во рту, их не надо жевать, и детям
доставляет удовольствие самим брать их и отправлять в рот.
Как уже говорилось в этой главе, критическим моментом, когда питание ребенка
может стать неполноценным, является отнятие от груди. Особенно уязвимыми ока-
зываются отнятые от груди годовалые дети, семьям которых не хватает денег на по-
купку молока и других питательных продуктов. Такие дети могут выжить за счет ра-
циона, состоящего из картофельных чипсов, сухих круп и выпечки - продуктов, обес-
печивающих необходимое количество калорий, но не содержащих достаточного
количества питательных веществ. Но если молока и питательной пищи достаточно,
годовалые дети могут отказываться пить нужное количество молока из чашки; к тому
же они могут предпочитать печенье более полезным сыру и мясу. Важно отметить,
что, несмотря на заверения рекламистов, дети не нуждаются в подслащенных кашах.
Пока детям не начинают давать сахар, им больше нравятся хрупкость и вкус недроб-
леной крупы.
Оздоровительные программы в США сыграли существенную роль в улучшении
"^"ия беременных женщин, грудных детей и младенцев. В начале 80-х годов про-
^Р^"э WIC (специального дополнительного питания для матерей и детей) обеспе-
чивала пищевыми добавками и бесплатными консультациями 3 миллиона человек
Ежемесячно. Было признано, что добавление в рацион молока, сыра, круп с высо-
" содержанием железа, яиц и фруктовых соков улучшает здоровье детей и во вре-
^' " "Ї^е участия в этой программе (Ryan, Martinez, & Malec, 1985). Уменьшение
^ Рисовой поддержки этих программ к 1991 году отразилось в параллельном рос-
др^^^^Щих и неправильно питающихся детей, пока фонды не были восстанов-
^ Children's Defense Fund, 1991, 1994).
о, ""^ в случаях серьезных нарушений питания в младенчестве, серьезные кор-
дд Їнные программы дополнительного питания в сочетании с просветительской
теч гостью могут давать поразительные результаты. В столице Колумбии Бого-
цц ь детей обеспечивали дополнительным питанием в течение первых 3-х лет жиз-
Этд '^ем эта помощь сопровождалась периодическими консультациями на дому.
вр>д ^ Обнаружили значительно меньшую задержку роста и во всех отношениях
^1^ ходили своих сверстников из контрольных групп - даже через 3 года после
Ь^Ращенна^----- -- ^
Часть 3. Первые два года жизни
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
МНЕНИЯИФАКТ Ы ' " КАКОЙ СПОСОБ КОРМЛЕНИЯ ПРЕДПОЧИТАЮТЖЕНЩИНЫ В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА^
Несмотря на то что грудное вскармливание полезнее для младенцев, чем искусственное, исследования показывают, что, начиная с середины XX века, матери как в развитых, так и В странах с низким жизненным уровнем смерт- . ность среди младенцев, вскормленных искус- ^ ственным молоком, значительно выше, чем у -^ детей, питавшихся молоком матери (Latharn,^
в развивающихся странах переходят от естественного вскармливания к искусственному в невиданных ранее масштабах. После того как в 40-х, 50-х и 60-х годах в широкой продаже появились детские смеси, американские мате- 1977). В семьях, где родители не могут позво-.1 лить себе дорогие заменители молока, рациощ детей нарушается. Кроме того, многие младен-^ цы умирают в результате инфекционных KN''ij (печных заболеваний, если искусственныф^
ри лидируют по отказу от грудного вскармливания. К 1971 году в США менее 10 % матерей продолжали кормить своих детей грудью после третьего месяца. Хотя в развитых странах смеси разводят на загрязненной воде. J В последнее время благодаря усилиям^ международных и местных организаций здра-Ц воохранения многие женщины вернулись)^
это, как правило, не приводит к возникнове- грудному вскармливанию. В США более 50 Чц
нию серьезных проблем и неполноценности питания детей, в странах с более низким жизненным уровнем переход к коммерческим детским смесям вызвал множество проблем с пи- матерей кормят своих детей грудью по краЛ^И ней мере несколько недель, а 35 % продолхфЦ ют кормить младенцев грудью до достижеШНИ ими 3-х месяцев (U.S. Department of HeaUXU
танием и высокую смертность среди младенцев. Масштабы этого явления иллюстрируют следующие факты: в Чили в I960 году на грудном вскармливании находилось 90% детей, а к 1968 году эта цифра опустилась ниже 10 %. В Мексике в I960 году на естественном вскармливании было 95 % шестимесячных детей, а в 1966 году-только40%. ВСингапуре в 1951 году 80 % матерей кормили грудью своих трехмесяч- and Human Services, 1989). Но даже в 90-х roif дах ситуация с кормлением грудных Afnff очень различна в разных социально-эконот^д ческих, культурных и религиозных групмйИ Грудью чаще всего кормят детей женцийИ старшего возраста, образованные и относпЦЯ тельно обеспеченные. Грудное вскаршнифд ние более популярно на западе США, чм^д юго-восточных регионах страны. На 1ЫЙ8^^
ных младенцев, а в 1971 году - только 5 Їh. способа кормления грудного ребенка .окм1^^
вают влияние семейные и культурные пред-
ставления о том, как следует заботиться о де-
тях, материальное положение семьи, а также
советы специалистов кормящим матерям.
Интересно, что увеличение числа работа-
ющих матерей не было основной причиной спа-
да, а затем подъема тенденции к грудному вскар-
мливанию. Число кормящих грудью уменьша-
лось не только среди тех матерей, которые
работали между рождением первого и второго
ребенка, но и среди тех, кто не работал. В раз-
вивающихся странах, где процент детской
смертности высок до сих пор, большой процент
искусственно вскормленных детей все еще ос-
тается главной заботой органов здравоохране-
ния. В этих странах, несмотря на широкую про-
светительскую деятельность ВОЗ и других орга-
низаций, на решение матери, кормить ли
младенца грудью и, если да, то как долго, силь-
но влияют ее личные взгляды и ее социокуль-
турное окружение. Например, в Корее вероят-
ность грудного вскармливания мальчиков зна-
чительно выше, чем девочек (Nemeth, & Bowl-
ing, 1985). В Нигерии образованные матери
кормят грудью реже, а матери-христианки
кончают кормить грудью раньше, чем матери-
мусульманки (Oni, 1987). В Заире, как и во
многих других странах, деревенские женщины
используют кормление грудью как средство
контроля рождаемости, и поэтому могут про-
должать кормить грудью в течение нескольких
лет (Mock, Bertrand, & Mangani, 1986). (Важно
отметить, что такой способ контроля рождае-
мости не дает стопроцентной гарантии.)
Почему же одни матери предпочитают ес-
тественное, а другие - искусственное вскар-
мливание? По-видимому, полноценность пи-
тания является лишь одним из множества
факторов, влияющих на этот выбор. Очевид-
но, на решение матери влияют социокультур-
ные особенности и личные факторы (такие
как график рабочего и свободного времени,
включая время, отведенное для ухода за ре-
бенком, образ жизни, предпочтение грудного
вскармливания в кругу сверстниц и многие
другие). Даже национальная политика оказы-
вает влияние на способ кормления грудных
детей. Например, до недавнего времени в
США у женщин не было права на получение
отпуска по уходу за ребенком, и некоторые из
них возвращались на работу уже через б не-
дель после родов. Трудно совмещать полный
рабочий день с грудным вскармливанием ре-
бенка, особенно если перед глазами нет поло-
жительных примеров такого рода.
Итак, мы рассмотрели общий ход развития и пищевые потребности де1-
вые 2 года жизни. Теперь мы переходим к анализу сенсорного и перцептивно
вития младенцев.
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО MAT
1. Каковы кратковременные и долговременные последствия двух основных видов непо
го питания младенцев? Как мы можем применить полученные знания о пользе питате^
вок?
2. Почему грудное молоко - идеальный продукт питания для ребенка? При каких i
ствах грудное молоко может и не быть полезным для ребенка?
3. Почему отнятие от груди является критическим моментом, когда питание ребенка &
неполноценным?
СЕНСОРНОЕ И ПЕРЦЕПТИВНОЕ РАЗВИТИЕ
Могут ли новорожденные разглядеть мелкие детали предметов, наход
поямо перед ними? Видят ли они узоры? Воспринимают ли цвет и глубину? <
ли тихий шепот? Насколько они чувствительны к прикосновению? Полученные в
ходе исследований данные говорят о том, что у новорожденных уже функциониру-
ют все органы чувств, но их восприятие весьма ограничено и избирательно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80