Унедоношенныхдетей,атакжеутех,че1Д
не соответствовал норме, также повышен р1
СВСМ. У них, по сравнению с нормально уЩ
шимися детьми, чаще возникают расстрой
дыхания, и им чаще требуется специальнаяв
дицинская помощь, включая использование
аппаратов искусственного дыхания.
Часто за неделю до проявления СВСМ у де-
тей возникают серьезные расстройства дыха-
ния и пищеварения. В среднем, второй и тре-
тий ребенок в семье более подвержены СВСМ,
нежели первенец. Также подвержены риску
дети, рождающиеся в двойнях и особенно в
тройнях, а также тот двойняшка, что появился
на свет вторым. <Несколько пар близнецов (и
монозиготных, и дизиготных) умерли в один
день. При этом из 32 рассмотренных случаев 3
лары умерли одновременно> (Shannon &
Kelly, 1987).
Замечено, что младенцы, которые впослед-
ствии умирали от СВСМ, отличались понижен-
ной активностью и восприимчивостью по
сравнению со своими братьями и сестрами. У
некоторых больных детей отмечался странный
плач. Чаще всего смерть наступает ночью, ког-
да ребенок спит в любом положении (Shan-
non & Kelly., 1987). Недавние исследования,
проведенные в Тасмании, показали, однако,
что смерть от СВСМ более вероятна для детей.
засыпающих в положении лежа на животе. На
основании этих и других исследований связи
между положением спящего ребенка и СВСМ, в
настоящее время американская Академия пе-
диатрии рекомендует укладывать спать детей,
относящихся к группе риска, на спину или на
бок, обкладывая подушками (ДАР Task Force
on Infant Positioning and SIDS, 1992). Нужно.
однако, отметить, что американская Академия
педиатрии считает риск для здоровых детей,
спящих в положении на животе, минималь-
ным.
По полученным данным, СВСМ чаще прояв-
ляется в зимние месяцы. Хотя физиологичес-
кие причины этого факта еще не установлены
врачами, они предполагают, что СВСМ могут
^^^"ь сбои в функционировании автоном-
ной нервной системы, особенно тех ее отде-
лов, которые связаны с дыханием и работой
сердца (Shannon & Kelly, 1987). Последние ис-
следования показывают, что некоторые дети
рождаются с той или иной степенью незрелос-
ти дыхательного центра, что, в сочетании с
другими факторами, такими как болезнь, про-
студа, переохлаждение, холодный воздух или
сигаретный дым могут вызвать остановку дыха-
ния. Выяснено, что стимуляция вестибулярного
аппарата укачиванием благотворно влияет на
недоношенных детей, уменьшая вероятность
ммм (остановки дыхания). Укачивание, по-
видимому, оказывает на недоношенных и бла-
готворное влияние иного рода, стимулируя
более быстрое созревание нервных клеток
мозжечка, который развивается на протяже-
нии всех первых шести месяцев жизни мла-
денца. Шеннон и его коллеги предполагают,
что риск СВСМ может быть уменьшен при ис-
пользовании автоматически качающихся ко-
лыбелек, что особенно важно в ночное время,
на которое приходится максимальное количе-
ство смертельных случаев.
Кажущаяся необъяснимой смерть ребенка
становится тяжелым испытанием для его се-
мьи и близких. Все те, на ком лежала ответ-
ственность за заботу о ребенке, ощущают чув-
ство вины, потери и беспомощности (MandeD,
McClain, & Reece, 1987). К чувству утраты и
горя часто примешиваются гнев и досада:
<Кто виноват? Почему это случилось?> Семья
хочет знать причины происшедшего и нужда-
ется в моральной поддержке, и ее членов мо-
жет хотя бы отчасти утешить тот факт, что пос-
ледующему ребенку на 98% не грозит СВСМ
(Chan, 1987). Но пока не выяснены все причи-
ны, вызывающие СВСМ, невозможно опреде-
лить, какие дети относятся к группе риска, и
организовать эффективный текущий конт-
роль их развития.
ГРУБАЯ ИОТОРИКА
держки после того, как им помогли принять
Умение использовать возможное- п^ожение. Больше половины детей в этом в
ти крупных мышц или всего тела. могут стоять на месте, держась за что-нибудь, <
ставят на ноги, а около половины способны са>
тельно вставать, используя опору. Небольшая часть малышей начинает ужез
боком, держась за край кроватки или манежа, а некоторые могут даже ход
комнате, используя в качестве опоры мебель. Этот феномен называют пуЯ
стеованием.
д ^жду 5-м и 8-м месяцем большинство детей начинают тем или иным способом
^ ^игаться в пространстве. Наступает время, когда домашние животные пере-
рэ чувствовать себя в безопасности и когда все ценные вещи приходится уби-
туд ""Дальше от ребенка. Кто-то из малышей может научиться ползать по-плас-
ц^ ^и опираясь на руки или коленки. Другие осваивают технику ходьбы <по-
сц"д ^* - на четырех конечностях, третьи научаются быстро передвигаться в
ц^о ^ положении. Составные элементы ползания развиваются еще за несколько
^ до освоения младенцами этого способа передвижения. Ребенок смотрит на
Часть 3. Первые два года жизни
находящийся в отдалении предмет и тянется к нему ручками. Изменяются трае
рия и гибкость движений ног малыша, в частности, брыкания. Кроме того, щ
тем как начать ползать, многие дети обнаруживают способность ритмично раек
ваться вперед-назад в течение некоторого времени. Все эти фрагменты поведя
должны составить единое целое в задаче доползти по полу к предмету, привле
му внимание ребенка (Goldfield, 1989).
В промежутке между 5-м и 8-м месяцами многие малыши начинают играт
циальные игры, такие как <ку-ку>, <до свидания> или <куличики>; им нрави1
редавать взрослому какой-нибудь предмет и получать его обратно. Еще одно б
осваиваемое младенцами занятие: ронять какой-либо предмет и ждать, по>
нибудь не поднимет и не подаст его. Эта <игра>, как правило, возникает i
взрослым и ребенком случайно, но малыш зачастую первым понимает, что:
плохой способ позабавиться.
б
а-в 4 месяца младенцы, лежа на животе, могут поднимать голову и наблюдать за тем, что пр
вокруг них; б- многие 8-месячные дети начинают играть в социальные игры типа <ку-ну>; в- к 12>
большинство детей активно исследуют свое ближайшее окружение; г-в 18 месяцев большинство <
шей могут ходить самостоятельно, и им нравится носить или таскать за собой игрушки; д - двухлетии^
ходят, бегают и обычно умеют ездить на трехколесном велосипеде.
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
ребенок от 9 до 12 месяцев. К 12 месяцам большинство детей весят втрое
больше, чем при рождении, и вырастают на 23-25 см. На первом году жизни девоч-
ки в среднем весят несколько меньше, чем мальчики.
к 9 месяцам почти все дети уже могут передвигаться тем или иным способом,
большинство может самостоятельно вставать на ноги, держась за опору, а полови-
на из них уже делает первые шаги, держась за мебель. К двенадцати месяцам около
половины детей уже стоят без поддержки и пробуют ходить. Возраст, когда дети
начинают ходить свободно, сильно различается в зависимости от индивидуального
развития и культурных факторов. Более 50 лет назад Ширли в 1931 году и Гезелл
(Gesell, 1940) обнаружили, что средний возраст, когда ребенок начинает ходить
самостоятельно, составляет 15 месяцев. В те годы традиционный уход за ребенком
в Америке предполагал обеспечение ему покоя, выливавшееся в долговременное
лежание младенца на спине в колыбели или коляске. Современные исследования
показывают, что средний возраст, когда хорошо питающийся здоровый ребенок де-
лает свои первые шаги (при наличии возможностей и поощрения их упражнений в
ходьбе) составляет от 11 до 13 месяцев (Frankenburg, & Dodds, 1967). Дети индейцев
(вне зависимости от того, появились они на свет на Ямайке или на окраинах Лондона) в
среднем начинают ходить на месяц раньше, чем другие маленькие уроженцы Лондона.
Матери-индианки уверены, что специальный массаж и энергичные упражнения полез-
ныихдетям(НорМп8,1991).
Заметьте, что и в этом случае моторное развитие является частью динамичес-
кой системы перцептивно-моторного развития сообразно с конкретными соци-
альными условиями: Умение стоять и ходить обеспечивает младенцу новую визу-
альную перспективу. Способность к локомоции, или активному перемещению в
пространстве, позволяет ребенку более активно изучать окружающий мир. Дети
"Ї^У" теперь исследовать предмет изнутри, сверху и снизу; могут вытащить и пере-
вернуть ящик стола, или <похозяйничать> вместо мамы на кухне. Их мир все боль-
ше расширяется. Моторное развитие младенца стимулируется тем новым и инте-
ресным, что он видит и слышит. В свою очередь, возможность исследовать новые
^Р"^Ї"^ы мира с помощью новых умений способствует дальнейшему когнитивно-
му и перцептивному развитию ребенка (Bushnell, & Boudreau, 1993; Thelen, 1989).
Годовалые дети обладают развитой способностью к манипулированию, или ак-
^Їму перемещению компонентов среды в пространстве. Они умеют отодвигать
^Дви^ки, открывать ящики, перетаскивать игрушки и перекручивать электропро-
да- Их недавно развитый пинцетный зажим- способ брать мелкие
1^ ^ты, зажимая их между большим и указатель-
но "^ьцами, - позволяет им подбирать травинки, ПИНЦЕТНЫЙ ЗАЖИМ
^ удерживания предметов
ззд^ ^ючить телевизор и плиту, могут залезать в ку- больший и указательным пальцами,
д^ - ^кафы, открывать окна, засовывать мелкие развивающийся у ребенка при-
ч^^в розетку. Так как дети изучают все вокруг с ^Ї * " ^"'""
двтс ^""Ї" активностью, их воспитателям прихо-
^ исследовательскую деятельность определенными рамками.
Кад^и ^"Ї "айти золотую середину между чрезмерными ограничениями и мини-
^ м контролем за ребенком в целях обеспечения его безопасности. Слово
Часть 3. Первые два года жизни
<нет> становится главным в лексиконе как самих детей, так и тех, кто за ними ]
сматривает.
К 12 месяцам дети уже часто умеют играть в игры и могут <прятаться>, :
вая глаза руками. Они играют со взрослыми, перекатывая друг другу мяч, и бр
на пол мелкие предметы, достигая упорством того, на что у них пока не хв
сноровки. Многие дети в этом возрасте начинают самостоятельно есть лож
пить из собственной кружечки, крепко держа ее обеими руками. Хотя дети<
еще очень неаккуратно, это важный шаг на пути к развитию автономии ребеи
Годовалый ребенок находится на рубеже пользования языком и соверши
вые открытия в отношении себя и окружающего мира; все эти его достижен
будем обсуждать в следующей главе. Примечательно, что в это время р
обычно изо всех сил старается сделать первые шаги или произнести свои
слова, но редко совершает эти действия одновременно.
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
рост младенцев от рождения до 24 мес
Вес младенцев от рождения до 24 мес

4 6 81012141618202224
Возраст (месяцы)
О 2 4 6 81012141618202224
Возраст (месяцы)
Ребенок в возрасте 18 месяцев. В 1,5 года ребенок обычно весит от)
12 кг, что свидетельствует о снижении темпов прироста веса. Средний рост в эта
расте составляет примерно от 78 до 83 см. Почти все дети в 18 месяцев могут я
самостоятельно. Во время ходьбы им обычно нравится нести что-нибудь в ]
что-то тянуть или толкать перед собой. Они уже редко встают на четвереньи
ходьба может требовать от них больше времени и усилий. Не все дети умев
раться по лестнице и большинству из них трудно отбить ногой мяч, так как i
тойчивость не позволяет им освобождать одну ногу для удара. Езда на тре
ном велосипеде и прыжки также оказываются для них еще непосильной за)
В полтора года дети способны построить башню из двух-четырех кубике
совать каракули карандашом или мелком. Они едят сами уже более умело и1
даже частично раздеваться без помощи взрослых. (Одеваться дети учатся, i
вило, позднее.) Многие из их действий носят подражательный характер: он
ют> журнал, <подметают> пол или болтают по игрушечному телефону, как г
ют окружающие их люди.
Ребенок в возрасте 24 месяцев. К 2 годам дети прибавляют еще пр
5 см и 900 г. Снижение темпов роста опять налицо (см. рис. 5-2).
В этом возрасте дети умеют не только ходить и бегать, но также ката
трехколесном велосипеде, подпрыгивать на месте на обеих ногах, некоторо<
держать равновесие на одной ноге и довольно ловко бросать мяч двумя
взрослому. Они забираются по лестнице, а с посторонней помощью могут!
титься с нее. Они исследуют предметы и мебель со всех сторон, пытаются t
руки, перекладывать, нести, толкать и тянуть все, что попадается им на глаза
дывают различные предметы в большие коробки и выкладывают их обратной
вают воду, лепят из глины, растягивают и гнут все, что тянется и гнется, пере
предметы в коляске, на тележке или на своих <грузовиках>. Они исследуют.^
ряют и пробуют. Все это позволяет им приобрести жизненно важный опыт!
шении свойств и возможностей физического мира.
Рис. 5-2. Закрашенным участкам графиков соответствуют рост и вес примерно 50 % младенцев в возрасте
от 0 до 24 месяцев (с интервалом 2 месяца); каждому из двух незакрашенных (белых) участков графиков
соответствуют вес и рост примерно 15 % младенцев того же возраста. Таким образом, в среднем 80 % всех
младенцев будут иметь вес и рост в границах закрашенных и незакрашенных зон соответствующих графи-
ков развития. Обратите внимание, что с возрастом увеличиваются различия в весе и росте младенцев в
границах нормального диапазона роста.
Если в руки двухлетним детям попадают мелок или карандаш, они могут нари-
совать каракули и какое-то время зачарованно рассматривать эти <магические зна-
ки>. Они уже способны сложить башню из 6-8 кубиков, а из трех соорудить <мост>.
Легкость, с которой они возводят свои постройки из кубиков, говорит о способно-
сти подбирать подходящие по форме элементы и ориентироваться в своих конст-
рукциях на принцип симметрии. При желании, двухлетние дети способны снять с
себя почти всю одежду, однако надеть обратно могут лишь очень немногое.
Мозг, тело и опыт. Физическое и моторное развитие в течение первых 2-х лет
жизни ребенка - это комплексный, динамический процесс. Для нормального раз-
^T" детей необходимо, чтобы ближайшее окружение удовлетворяло все их ос-
^Ї^"е потребности. Они должны спать достаточное количество времени, чувство-
эть себя в безопасности, должны быть окружены постоянной заботой и получать
Ї^ЇДяший, стимулирующий опыт. Каждая развивающаяся система (например,
^ Р^птивные или двигательные навыки) способствует развитию других систем.
^Ї" ребенок начинает ползать и ходить позднее зрячего: его не манит отодвину-
" Ї^ "его игрушка или лицо матери. Направляющая его действия визуальная об-
ая связь отсутствует. Развитие мозга тоже зависит от информации, которую
" ^"^получает в результате своей сенсомоторной, ориентировочно-исследова-
iQ ^ои деятельности (Lockman, & Thelan, 1993). Более того, эти взаимодейству-
^ ^ системы испытывают на себе стимулирующее или тормозящее воздействие
iggQ^^^bHbix условий, в которых развивается младенец (Hazen, & Lockman,
ид ' -"elen, & Fogel, 1989). В этой и двух последующих главах мы рассмотрим не-
Р^е из основных частей динамической системы пяявнтия млагточпа
Часть 3. Первые два года жизни
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИЯ
1. Почему исследователи считают, что физическое и моторное развитие происходит в динам
ской системе развертывающихся комплементарных возможностей и способностей?
2. Каковы основные вехи моторного развития ребенка в первые два года жизни?
3. Приведите пример того, как складывается моторное развитие младенца в конкретных
альных условиях. Как родители и воспитатели могут применить понимание этой связи для i
ствия моторному развитию младенца?
ПОЛНОЦЕННОЕ И НЕПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ
Возможно, американцы обеспечены питанием лучше, чем жители любой др"
страны, но и в Америке многие страдают от недостаточного питания. В отчетмитета национальной программы помощи бедным семьям за 1992 год сообщал
что от 20 до 24% детей младенческого возраста из бедных семей страдают OT.I
мии, вызванной дефицитом железа в пище (Pollitt, 1994). Эти данные напр
связаны с экономическими условиями жизни. Несмотря на некоторое улучи
ситуации в начале 80-х годов, случаи железодефицитной анемии в конце 80-х (
участились (параллельно с экономическим спадом), особенно среди семей .
американцев. А это только один из симптомов неполноценного питания.
Неполноценное питание детей как глобальная проблема
Исследования, проводившиеся на протяжении нескольких десятилетий И
вивающихся странах, продемонстрировали разрушительные последствия ней
ценного питания младенцев. Серьезные нарушения объема и структуры пита
первые 30 месяцев жизни уже почти невозможно компенсировать позже. 91
жет вызвать длительную остановку физического роста организма, в резул
чего и дети, и взрослые не достигают среднего роста, и привести к задержкам
зревании и научении. (Waterlow, 1994), Длительное отставание размеров гол
го мозга от нормы, наряду с изъянами внимания и обработки информации, -*
ные последствия неполноценного питания в младенчестве.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80