При использовании А. больны?
лагаются разнообразные занятия
жественно-прикладного характера
6а по дереву, чеканка, лепка, выж
рисование, изготовление мозаики,
жей, всевозможных поделок из ме
ней и др.).
Арттерапевтические занятия пр
ся двумя способами. В первом случ
ным предоставляется возможность
вить поделку из конкретного ма
по собственным рисункам на оп
ную тему. При этом нередко удае
деть удивительные, необычные ее
цветов, своеобразную форму, сам
выражение сюжета - все это н<
ственно связано с особенностями м
щения больного, с его чувствами, п<
ниями, отражающими скрытые э
болезни. Помимо лечебного эф
позволяет получить в этом случае 1
полнительный диагностический
Второй вариант - неструктурно
АРТТЕРАПИЯ
занятия. Пациенты сами выбирают тему, ма-
териал, инструменты. В конце занятий про-
водится обсуждение темы, манеры выполне-
ния и пр. Основная задача арттерапевта на
первых этапах - преодолеть смущение па-
циента, его нерешительность или страх пе-
ред непривычными занятиями. Нередко со-
противление приходится преодолевать по-
степенно, чему способствует общение паци-
ентов во время А.
Функции арттерапевта достаточно
сложны и меняются в зависимости от кон-
кретной ситуации. Ему необходимо вла-
деть всеми видами перечисленных работ,
поскольку при проведении занятий при-
ходится не только рассказывать, но и не-
пременно показывать и обучать. Наиболее
важным компонентом его деятельности
является налаживание контакта с боль-
ным. Врач должен учитывать психичес-
кое состояние пациента, его личностные
особенности, подготовленность, интеллект и
многие другие факторы. В ходе занятий
открывается возможность вести наблюде-
ния за формированием отношений между
членами группы, проявлением творческих
навыков, поэтому арттерапевту важно
иметь постоянный контакт с лечащим вра-
чом. Часто арттерапевт участвует в совме-
стной работе больных, включается в общую
беседу о проблемах пациентов, и, посколь-
ку его воспринимают как члена группы,
его присутствие не мешает свободному об-
щению и созданию дружеской, неавтори-
тарной обстановки. Арттерапевт участвует
в развитии эстетических навыков у паци-
ентов.
Роль кабинета А. разнообразна и зна-
чительно видоизменяется в ходе лечения
пациента. На первых порах занятия в ка-
бинете преследуют коммуникативные и
адаптирующие цели, помогая больному
быстрее и лучше приспособиться к лечеб-
ной среде. Активная деятельность, творче-
ство способствуют расслаблению, снятию
напряженности. Дополнительные возмож-
ности самовыражения и новые навыки
(не требующие непосредственной реализа-
ции конкретных обстоятельств перед со-
бой и другими) способствуют ликвида-
ции негативного отношения к арттерапев-
тическим занятиям и страха перед ними.
Для изменения и повышения самооценки
большую роль играет постоянный интерес
и положительная оценка со стороны арт-
терапевта, других пациентов, а также выс-
тавки, устраиваемые в кабинете А., где
больной может увидеть плоды не только
своего творчества, но и других пациентов.
Вновь приобретенные способы самовыра-
жения, положительные эмоции, возникаю-
щие в процессе А., снижают агрессив-
ность, повышают самооценку (<я не хуже
других>). Эмоциональная личная заинте-
ресованность активирует больного. Со
временем открывается путь для более эф-
фективного терапевтического воздействия.
Об эффективности А. можно судить на
основании положительных отзывов боль-
ных, активизации посещения кабинета и
участия в занятиях, усилении интереса к
результатам собственного творчества, уве-
личения времени самостоятельных заня-
тий. Многочисленные катамнестические
данные показывают, что больные нередко
открывают в себе творческие возможности
и после выписки продолжают уже само-
стоятельно увлеченно заниматься разными
видами творчества, навыки которых они
приобрели в процессе А.
В восстановительной терапии боль-
ных неврозами и психически больных
А. приобретает все большее значение
(ХайкинР. Б., 1977; Сабинина-Коробоч-
кинаТ. Т. и др., 1982).
В современной зарубежной психотера-
пии существует несколько направлений
<терапии искусством>.
1. Использование для лечения уже су-
ществующих произведений искусства пу-
тем их анализа и интерпретации пациен-
том. В этом случае к А. относят и проек-
тивный рисунок, проективную лепку и
т. д. Игнорирование в большинстве слу-
чаев эстетических, творческих элементов в
арттерапевтической продукции пациентов
не позволяет отнести этот метод к А. в соб-
ственном смысле этого понятия.
2. Побуждение пациентов к самостоя-
тельному творчеству, при этом созидатель-
ный, творческий акт рассматривается как
основной лечебный фактор.
н 4
>и11111><1 1
АССЕРТИВНЫЙ ТРЕНИНГ
3. Одновременное использование А. в
первом и втором планах.
4. Основная роль в А. отводится са-
мому психотерапевту, его взаимоотношени-
ям с пациентом в процессе обучения его
творчеству.
Многими авторами подчеркивается
роль А. в повышении адаптационных спо-
собностей пациента в повседневной жизни.
О лечебно-адаптационной роли А., даже
при резистентных формах психопатий и
ряде других психических заболеваний, сви-
детельствует опыт М. Е. Бурно (1989), ко-
торый подчеркивает, что терапия творче-
ством может являться важным компонен-
том индивидуальной и групповой психоте-
рапии.
АССЕРТИВНЫЙ ТРЕНИНГ. Это тренинг
уверенности в себе, тренинг уверенного
поведения. Непосредственной целью А. т.
является тренинг уверенного поведения,
способствующего формированию уверен-
ности в себе (ассертивности). Под уве-
ренностью в себе понимается способность
индивида выдвигать и претворять в
жизнь собственные цели, потребности, же-
лания, притязания, интересы, чувства и
т. д. в отношении своего окружения. По-
нятие <уверенность> предполагает нали-
чие а) субъективной установки на само-
го себя (разрешать себе иметь и действи-
тельно иметь собственные притязания),
6) социальной готовности и способности
ее адекватно реализовать (владеть соб-
ственными притязаниями и добиваться
их осуществления), в) свободы от соци-
ального страха и торможения (способ-
ность регистрировать и обнаруживать
собственные притязания). Уверенное по-
ведение не означает подавления агрессив-
ных чувств, оно способствует редукции
агрессивного поведения и исчезновению
поводов для агрессии. Основные цели
А. т. реализуются через определенные со-
циальные ситуации, которые тренируются
в ролевой игре или в реальных условиях,
Они охватывают 4 основные категории
самоосознаваемого поведения: 1) выдви-
гать требования, 2) говорить <нет> и кри-
тиковать, 3) устанавливать контакт, 4) от-
крыто обращать внимание на себя,
ственные цели и интересы и позвс
себе ошибки. К методам А. т. относ
поведенческие упражнения и ро.
игра, тренинг ш УГУО (домашние
ния), оперантное кондиционировани
деообратная связь, сукцессивная ап
симация, инструкции и самоинстру
научение (лист обучения), научение э
делям и др.
Первой задачей в обучении па1
вести себя более уверенно является
деление уверенного, неуверенного и
сивного поведения. Для уверенного
дения свойственно откровенное вы
вание о предпочтительном поведен]
об изменении поведения другого .
которым осуществляется непосредст
общение, но без враждебности и сам
ты. Для неуверенного поведения т;
непрямое общение, сдержанность, тр
возможно, отсутствие попытки прш
что хочет другой. Агрессивное по1
характеризуется общением, в котор
является не предпочтение, а требе
ность или враждебность, оно содер
мерение наказать другого. Второй
при тренировке уверенности в себ
быть коррекция нерационального
зумного, нелогичного) поведения
ставлений, которые ведут к неувер
враждебному или агрессивному
мыслей, в которых пациент на
себя за неуместные уверенные отвез
верждения, которые не приводят
тотчас же, или за отсутствие ответ
<открытых глаз> означает для ]
принятие им права быть уверет
ковы мои права как человека? Ка]
права в специфических социал]
лях - супруга или родителя?
вопросы часто провоцируют расщ
домашней работы. Следующие у<
помогут пациенту начать измею
меня есть право иметь чувства и
их, включая недовольство и кри
имею право устанавливать со<
приоритеты>, <Я имею право ска
без чувства вины>. А. т. влече
оценку сильных и слабых сторс
та при уверенном общении и р
1й1"11"
5311"
1
АУДИОВИЗУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В ПСИХОТЕРАПИИ
тренировочных приемов для восполнения
пробелов в его навыках.
В руководстве по уверенному поведе-
нию (Вольфе - \Уо1е .1. ., 1975; Уэлен
и др. - Уа1еп . е а1, 1992) приводятся
следующие рекомендации:
- Когда вы отказываете, говорите реши-
тельное <нет>, объясните, почему вы отка-
зываете, но избегайте чрезмерно извини-
тельного тона.
- Давайте по возможности быстрый и
короткий ответ.
- Просите объяснений, когда вам пред-
лагают сделать что-либо неразумное.
- Смотрите прямо на человека) с кото-
рым вы говорите. Выбирите <язык тела>
(исключите те позы, которые могут выра-
жать непрямоту или недостаток уверенно-
сти в себе, например движения рта, пере-
мещение ног); следите за изменением ва-
шего голоса, говорите не слишком громко,
не слишком тихо.
- Когда вы выражаете досаду или кри-
тику, помните о необходимости комменти-
ровать только поведение, избегайте напа-
дать на личность.
- Когда комментируете поведение дру-
гого человека, старайтесь использовать Я-
утверждения. Например, вместо того чтобы
сказать: <Ты животное, ты свел меня с ума>,
постарайтесь сказать: <Когда вы пренеб-
регли социальными нормами, это было
чрезвычайно неприятно, и я чувствую теперь
досаду>. Когда это удобно, предложите
альтернативное поведение: <Я полагаю, нам
будет лучше присесть, попытаться вместе
подумать и решить, как избавиться от этого
неудобства>.
- Сохраняйте заготовки ваших уверен-
ных ответов, помните о них и используйте в
беседах с друзьями. Наблюдайте за харак-
тером ролей. Помните, что вы не можете оту-
читься от плохих привычек или приобрес-
ти новые навыки за одну ночь.
- Вознаграждайте себя каким-либо
образом каждый раз, когда вы смогли уве-
ренно ответить, независимо от того, достиг-
ли вы или нет желаемых результатов со
стороны другого человека.
- Не ругайте себя за неуверенное или
агрессивное поведение; лучше постарай-
тесь понять, где вы сбились с пути и как луч-
ше управлять подобной ситуацией в следу-
ющий раз.
Хорошей моделью для конструирова-
ния уверенного взаимодействия, которая
взята из литературы по самопомощи, явля-
ется ОЭОП - четырехступенчатый блок
по взаимодействию: 1) описание: паци-
ент коротко и объективно описывает не-
приятную ситуацию без редактирования,
персонификации или разработки в дета-
лях; 2) эмоции: это легко начать, исполь-
зуя Я-язык; 3) определение того, что ты
хочешь: пациент просит (не требует) и де-
лает это ясно, конкретно и с учетом спе-
цифики; 4) последствия: сообщающий го-
ворит слушающему о тех последствиях,
которые могут иметь место в случае при-
нятия просьбы.
Приведем пример, поясняющий эту мо-
дель.
Отец (не склонный к опеке) говорит
своей бывшей жене:
О - Когда ты планируешь мероприя-
тия с нашим сыном во время моих с ним
встреч без обсуждения этого со мной...
Э - ...я чувствую досаду и разочаро-
вание. Я скучаю по сыну, когда не имею
возможности видеть его.
О - Я мог бы изменить свое расписа-
ние, если бы ты позвонила мне заранее, за
несколько дней, и увиделся бы с ним в
другой день.
П - Таким образом, мы могли бы сде-
лать то, что хотели.
В литературе наряду с термином <ас-
сертивный тренинг> используются также
термины <тренинг уверенности в себе>,
<тренинг повышения чувства увереннос-
ти в себе>, <тренинг уверенного поведе-
ния>, <тенмнгсаоутбсрженмя>, <тре-
нинг умения настоять на своем> и др.
АУДИОВИЗУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В
ПСИХОТЕРАПИИ. Аудиовизуальные тех-
нические системы обеспечивают запись
или воспроизведение одновременно звуко-
вых и зрительных образов. С их помощью
визуальные сообщения в контексте музы-
кального или речевого сопровождения
предъявляются на экране (проекционном
ц
40
АУТЕНТИЧНОСТЬ
тями чрезмерное напряжение познаватель-
ных процессов, что осложняет всесторон-
ний анализ трудных ситуаций и конструк-
тивное совладание с ними. Последнее необ-
ходимо учитывать особенно психотерапев-
там, применяющим метод проблемного из-
ложения в сочетании с другими возможно-
стями информационной техники, так как от
пациентов в случае перегрузки их видеооб-
ратной связью следует ожидать эмоцио-
нально-шоковых реакций или <видеошо-
ка> , а это заметно снижает эффективность
психотерапевтического воздействия.
Внедрение видеотехники в психотера-
певтический процесс значительно расши-
ряет границы использования различных
методов и создает необходимые предпо-
сылки для развития интегративных под-
ходов в психотерапии. Пациенты, во мно-
гих случаях впервые, получают возмож-
ность объективно наблюдать собственное
поведение, анализировать скрытые причи-
ны своих переживаний и поступков без ис-
кажающего влияния других пациентов
или психотерапевта. Различия в характе-
ре применения видеотехники определяют-
ся лишь сочетанием основных вариантов
видеообратной связи и моделирования (са-
момоделирования) поведения с учетом
разных этапов и методов психотерапии, а
также их основными мишенями. Совре-
менная видеотехника совместима с компь-
ютерными системами и в сочетании с ни-
ми образует видеокомпьютерные комплек-
сы (видеокомпьютеры). Видеокомпьютеры
позволяют конструировать так называемую
третью реальность, в которой на основании
уже имеющейся информации наглядно
представлены различные ситуации из бу-
дущего или по сохранившимся элементам
восстановлена давно утраченная информа-
ция. Третья реальность (создаваемая по-
средством компьютерных систем), или
виртуальное пространство, - это нагляд-
ные картины ожидаемых (прогнозируе-
мых) результатов лечения по каждому
больному уже в самом начале психотера-
пии и, следовательно, возможность своев-
ременно произвести в ней необходимые
коррективы и проверить ее результатив-
ность путем моделирования.
Можно полагать, что в недалеком
щем от активного применения видеот
кипсихотерапевтами-профессионала
умения использовать новые информа]
ные технологии во многом будет зав
дальнейшее развитие теории и пра1
психотерапии.
См. Видеообратная связь в пси
рапии, Самомоделирование на 04
видеозаписи.
АУТЕНТИЧНОСТЬ (от греч. аг
йЬу5 - подлинный). Понятие, разра<
ное в гуманистической психологии и т
терапии и отражающее одну из важн<
интегративных характеристик лич1
П о Роджерсу ( Коег5 С. К. ), котор]
тивно использовал этот термин, А.
способность человека в общении 01
ваться от различных социальных
(психотерапевта, профессионала, пе
руководителя и т.п.), позволяя проя
ся подлинным, свойственным тольк
ной личности мыслям, эмоциям и п
нию. Наряду со способностью к без
ному принятию пэмпатии А. являет)
зательной составляющей эффективн
ловеческого общения.
Границы понятия А. нечетки. Ч
качестве синонимов термина А. исп
ются такие определения, как полн(
функционирующая личность (Род
свобода (Олпорт - АПрог Р. Н.), с
туализация (Маслоу - Ма51о\
самость, целостная личность (Пе
Рег18Р.5.), конгруэнтность (Грин
Оппс1ег.Т., Бендлер - ВапсИегК.).
Психологический смысл А. моя
ределить как согласованное, целостто
имосвязанное проявление основны
хологических процессов и механ
обусловливающих личностное фу
нирование. Проявление или непроя
А. с этой точки зрения наблюдает
столкновении личностных мотиво1
тересов с социальными нормами, д
рующими тенденциями общественн
знания. В такой ситуации аутентич
ведение предполагает цельное пер
ние непосредственного опыта, не ис
ного психологическими защитным]
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
низмами. Человек вовлеченно восприни-
мает происходящее и затем непосредствен-
но проявляет свое эмоциональное отноше-
ние к нему. Его мысли и действия согла-
сованы с эмоциями. В современных на-
правлениях психологии, разрабатываю-
щих формальную структуру коммуни-
кации, поведение такого человека оценива-
ется как конгруэнтное (т. е., с точки зре-
ния стороннего наблюдателя, информация,
поступающая от него по вербальному и не-
вербальному каналам, является согласо-
ванной) .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165