Оценка Э. ока- вида с реальностью и являющегося осно-
залась тесно связанной с такими характе- вой его индивидуального развития и су-
ристиками врача, как профессиональное тью его психического здоровья. Причина
искусство, теплота, доброжелательность, на- же психических расстройств и болезни ~
дежность, жизненный опыт, сила, искрен- как раз в ограничении указанных возмож-
ность и др. Эмпатическое понимание не ностей.
является результатом интеллектуальных В противоположность когнитивным
усилий. Э. психотерапевта зависит от до- учениям о психотерапии, эффективный че-
ступности и богатства его собственного ловеческий выбор рассматривается здесь
опыта, точности восприятия, умения на- как явление, преимущественно осуществ-
строиться, слушая пациента, на одну эмо- ляемое на подсознательном уровне. В ос-
циональную волну с ним. Многие авторы нове концепции - буддистское представ-
считают Э. генетически детерминирован- ление о выборе, совершаемом зрелым че-
ным свойством, усиленным или ослаблен- ловеком. Это пшяЬш (без мысли), т.е. ;1
ным жизненным опытом индивида. Раз- выбор, совершаемый интуитивно, а не на 1-1
личные тренинговые методы повышают основе рационального суждения, неизбеж- я
эмпатическую способность психотерапев- но учитывающего лишь определенные, до- Ї
- выбоп(безТГ-
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ГЕНДЛИНА
статочно узкие аспекты реальности и лич-
ности. Задачу психотерапии авторы видят
в развитии способности к такому, соответ-
ствующему указанному, буддистскому пред-
ставлению, выбору.
В противоположность психоанализу
неосознаваемость значительной части пси-
хических процессов, в том числе участвую-
щих в осуществлении выбора, авторы кон-
цепции рассматривают не как недостаток, а
как естественное, установленное природой
состояние. В соответствии с этим задачей
психотерапии является не осознание нео-
сознанных процессов, а создание условий
для их эффективного функционирования.
Воздействие на подсознание, его <обу-
чение> осуществляется в ходе социализа-
ции в результате взаимоотношений между
родителями и детьми. Эти взаимоотно-
шения - сложный комплекс взаимных
представлений, вовлекающий как осозна-
ваемые, так и неосознаваемые процессы с
обеих сторон. Процесс психотерапии, по
мысли авторов, с необходимостью адеква-
тен указанным отношениям. В ходе пси-
хотерапии происходит закономерное по-
этапное изменение взаимоотношений, в оп-
ределенной мере повторяющее стадии со-
циализации, а каждый из этапов играет
свою специфическую роль в <лечении>,
<расковывании> подсознания. Так, паци-
ент в ходе психотерапии проходит после-
довательно роли взрослого, подростка, ре-
бенка - ребенка, подростка, взрослого,
каждая из которых необходима для кор-
рекции его способности к выбору.
С позиций данного подхода авторами
проведены исследования и обобщения сво-
его практического опыта при лечении ши-
зофрении и развитии психотерапевтичес-
ких отношений.
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ГЕНДЛИНА. Предложенный Гендлином
(СепсИшЕ.Т., 1978) метод психотера-
пии - это пациент-центрированная психо-
терапия, получившая известность как ме-
тод <фокусировки> и имеющая преимуще-
ства перед предложенной им ранее мето-
дикой сочувственного понимания. В
1953 г. Гендлин посещал курсы Роджер-
са (Коег8 С. К.) в Чикагском универс
тете, однако не для того, чтобы стать псих
терапевтом, а для изучения с философск]
позиций взаимосвязи между переживай
ями и представлениями, используя псих
терапевтическую практику как филосо>
око-эмпирическое <поле для исследов
ний>. Его концепция включает размы]
ления о непосредственных личных пер
живаниях пациента, его физическом сост
янии и самочувствии, телесных контакта
о его речи и изменениях личности. Теор
тические понятия автора и разработаннг
в дальнейшем психотерапевтическая пра:
тика находятся в постоянном взаимоде)
ствии.
<Фокусировка> включает в себя а]
тивное направление внимания больно1
на актуальные внутренние состояния
процессы, в которых могут присутствоваэ
сопутствующие им глубинные эмоции
смутные аспекты реальных физических т
реживаний. Пациенту предлагается ско1
центрировать свое внимание и память н
этом смутном, диффузном, рассеянном чу1
стве, на осознании и осмыслении значени
пережитого, на так называемом < прочу 1
ствованном значении>. Проделав нескол1
ко психологических шагов, преодолев ря
психологических барьеров, больной до
жен вербализовать эти чувства, т. е. ясн
выразить, назвать то, что до сих пор при
сутствовало в его подсознании лишь ка
некое смутное ощущение или чувство. Те
ким образом, <фокусировка> - это пред
ложение осмыслить и выразить пережитое
исходящее от психотерапевта и доведен
ное до пациента путем выработки стиму
лов к этому действию. Первый этап <фо
кусировки> может быть успешным тольк>
в том случае, если пациент на предыдуще
сеансе психотерапии уже смог в значи
тельной степени реализовать способност]
к самоанализу, в частности сумел уделит]
внимание разбору своего физического 1
эмоционального состояния, а также эмоци
ональных переживаний, имевших место 1
прошлом. <Фокусировка> может исполь
зеваться как способ преодоления психи
ческих преград в сознании больного, ме-
шающих неспособному к самоанализу че-
-
_ -1 и;
Д 1 11й11ййаЬ58де1
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
ловеку осознать и осмыслить свои пере-
живания и чувства.
Метод <фокусировки>, как указывает
Вильчко(\У115сЬЬо .Г., 1995), не является
простым сочетанием какой-либо известной
методики, например пациент-центрирован-
ной психотерапии, с <фокусировкой>, это
также не разговорная психотерапия, до-
полненная инструкциями и упражнениями
по <фокусированию>. Метод Гендлина при-
дает психотерапии иное качество, атмосфе-
ру, вдохновение, когда весь психотерапевти-
ческий процесс пронизан теми представле-
ниями, которые развил Гендлин в своем
учении о личных переживаниях и их прак-
тическом воплощении в психотерапии.
ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ. Совре-
менное направление в психотерапии, разра-
батывающее новые формы наведения и ис-
пользования гипнотического транса. Осно-
ватель этого направления американский
психотерапевт Эриксон (ЕпсЬаоп М. Н.,
1901-1980) может считаться <духовным
отцом> новой волны в психотерапии 70-
80-х гг. (позитивная психотерапия, нейро-
лингвистическое программирование).
Наиболее часто цитируемые высказы-
вания Эриксона: <Каждый клиент знает
способ решения своей проблемы, даже в
том случае, когда ему кажется, что он не
знает> (принцип опоры на ресурсы клиен-
та) и <Надо встретить клиента там, где он
находится> (принцип подстройки к кли-
енту).
Э. г. вобрал весь положительный опыт
классического гипноза, но качественно от
него отличается. В приведенной на
стр. 700 таблице представлены основные
различия.
Эриксон был практиком, избегающим
теоретизирования. Его опыт обобщен и
описан учениками и последователями.
Выделяют приемы и вербальные паттерны
наведения гипнотического транса, их раз-
нообразие позволяет методом перебора и
комбинации подстраиваться к индивиду-
альным особенностям пациента.
Приемы наведения транса: 1) словес-
ная подстройка и ведение - вербализа-
ция наблюдаемых двигательных и вегета-
тивных реакций пациента: 2) невербаль-
ная подстройка и ведение - синхрониза-
ция дыхания, ритма речи и раскачиваний
психотерапевта с ритмом дыхания паци-
ента; в дальнейшем обратным образом
дыхание пациента может переводиться на
более редкий ритм; 3) последовательное
наложение сенсорно-репрезентативных си-
стем (<вы чувствуете...>, <отчетливо слы-
шите мой голос...>, <перед вашим мыслен-
ным взором...> и т.д.); 4) воспроизведе-
ние предшествующего транса - воссозда-
ние и закрепление воспоминаний трансо-
вых состояний, возникавших в естествен-
ных условиях (например, при езде в транс-
порте), другой вариант - методика <яко-
ря>; 5) методика <якоря> - на первом
сеансе гипноза формируется условная
связь трансового состояния сознания с
каким-либо внешним стимулом, в дальней-
шем достаточно воспроизведения стимула
(определенный звук, прикосновение пси-
хотерапевта, усаживание в кресло и т.п.)
для наведения транса; 6) описание обыч-
но наблюдающихся реакций при погруже-
нии в транс (именно это мы чаще всего и
делаем); 7) рычажное наведение - паци-
енту предлагают вытянуть руку перед собой
и связывают постепенное опускание руки
с погружением в транс; 8) разрыв шабло-
на - целенаправленно прерываемое авто-
матизированное действие-ведет к шоково-
му трансу (любимый прием из нейролинг-
вистического программирования: психоте-
рапевт протягивает руку к пациенту при-
ветственным жестом, побуждая его к ответ-
ному автоматизированному движению, но
до того как рукопожатие произойдет, отво-
дит свою руку); 9) методика перегрузки
базируется на том, что человек не может од-
новременно сознательно воспринимать бо-
лее 7+2 единиц информации, при <пере-
грузке> возникает трансовое состояние со-
знания; возможен вариант хаотичной од-
номоментной загрузки нескольких сенсор-
но-репрезентативных систем (пациента
просят последовательно отнимать от 343
по 7, представить какой-нибудь образ, вни-
мательно слушать инструкции психотера-
певта, который одновременно медленно по-
ворачивает пациента вокруг оси). Другой
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
Дифференциальные
критерии
Классический гипноз
Эриксоновский гипноз
Атрибуция лечебного воз-
действия
Стратегия взаимоотноше-
ния приемов гипноза -
психотерапевта - пациента
Гипнабельность
Параллельно возникаю-
щие трансовые состояния
сознания самого психоте-
рапевта
Лечебные формулировки
Нозологические и личност-
ные противопоказания
Метод и конкретный пси-
хотерапевт
Пациент настраивается на
работу с данным психоте-
рапевтом в рамках предпо-
читаемых им приемов
Считаются негипнабельны-
ми 5 - 20% пациентов
Воспринимаются как по-
меха, преодолеваются
Четкие и рациональные
(хотя гипнотические вну-
шения адресуются бессоз-
нательному) с акцентиро-
ванием на симптоме
Имеются
Саногенные ресурсы паци-
ента
Психотерапевт готовится
работать с данным пациен-
том, подстраивает для него
приемы
Все пациенты считаются
гипнабельными, негипна-
бельность расценивается
как проявление методичес-
кой ригидности психотера-
певта и необходимости под-
бора других приемов гип-
нотизации
Эксплуатируются для рас-
крепощения интуиции и
эмпатии психотерапевта,
подстройки к пациенту и
для повышения сенсорной
восприимчивости; конт-
роль над ситуацией предо-
ставляется котерапевту-на-
блюдателю
Расплывчатые, с высокой
разрешающей возможнос-
тью подключения субъек-
тивной реальности пациен-
та, и оставляющие простор
для <самодеятельности>
его саногенных ресурсов
Практически отсутствуют;
сам пациент решает, какие
изменения и в каком объе-
ме должны происходить
вариант: в быстром темпе подаются инст-
рукции, отличающиеся, а порой и исклю-
чающие друг друга, приводящие пациента
в шоковое замешательство, после чего фор-
мулировки становятся более упорядочен-
ными и способствуют установлению рап-
порта. Интересным вариантом перегруз-
ки является <двойное наведение>, заим-
ствованное из латиноамериканской магии;
10) двойное наведение - 2 котерапевта,
расположившись по обе стороны от паци-
ента, одновременно производят вербальное
наведение транса, причем контексты их
высказываний то сближаются, становясь
параллельными, то а?х.одятся; при сла-
женной работе ктр""--
ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ
701
-се
ДлежащеееРеии
нарекомбинРоснован-
сй: <НехГен- ваши
(вь в сос ль- приведет
,реГии(гип
Рекоторое врем" ""<енно
иент полиГ- -Уская
-попус: -нн-)-
имо к лервичнеп-
) "ереживаи Рополущ ФЇР в кавычки> чение
--е ТЭ
знаете. РОВЫОК
Рсц, в от-
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
личие от классического гипноза, крайне
редко применяются симптомо-центриро-
ванные лечебные формулировки (которые
в отдельных случаях могут даже способ-
ствовать ятрогенной дополнительной фик-
сации симптома). Предполагается, что на-
ведение трансового состояния сознания -
содействие <доступу> сознательных уста-
новок на излечение к бессознательным са-
ногенным ресурсам, формированию новых
условных связей. Используемые лечебные
формулировки принципиально базируют-
ся на семантической расплывчатости, по-
зволяющей пациенту наполнять их любым
субъективно полезным для себя содержа-
нием. Типичный пример: <Находясь в со-
стоянии транса, вы обучаетесь новому по-
лезному опыту... >
Доступу к полезному интуитивному
опыту пациента могут способствовать спе-
цифические технические приемы иденти-
фикации с <образом достижения> (паци-
ента просят представить самого себя пос-
ле достижения поставленной цели или че-
ловека, который может быть для него има-
готерапевтическим примером, а затем вчув-
ствоваться и запомнить переживания и
действия этого воображаемого человека в
трудной для пациента ситуации). Той же
цели служит прием <кладовая ресурсов>:
<Вы открываете дверь, и перед вами про-
сторная комната... Постарайтесь быть
внимательным: в комнате могут находить-
ся предметы, а возможно, и люди, которые
могут помочь в достижении вашей цели.
Будьте внимательны и запомните то, что
может быть полезным для вас. Оставай-
тесь в этой комнате столько времени,
сколько необходимо, а когда почувствуете,
что приобрели достаточный для вас опыт,
дайте мне знак, медленно подняв правую
руку>.
Прием <путешествие во времени> (или
<хрустальные шары>) способствует дос-
тупу к саногенным интуитивным ресурсам
и патогенетическим инсайтам. После того
как пациента попросили представить себе
<образ достижения> и ввели в состояние
транса, ему предлагают вообразить 7 хрус-
тальных шаров, расположенных по дуге, и
себя, желающего достичь своей цели, - в
центральном шаре; постепенно передви-
гаться вправо, от шара к шару, следуя рег-
рессирующим воспоминаниям о событиях
в прошлом, имеющих отношение к дости-
жению поставленной цели. После сравне-
ния пациентом 4 первых образов и выяв-
ления важных для него сходств и разли-
чий ему предлагают представить: себя в
крайнем левом шаре в образе достижения,
в шестом шаре - образ того, как именно
была достигнута поставленная цель, а в
седьмом - что он делал несколько рань-
ше, чтобы достигнуть своей цели. Процеду-
ра - пошаговая, переход к каждому пос-
ледующему шагу совершается только по
получении заранее оговоренного сигнала
пациента о выполнении предыдущей ин-
струкции (кивок головой, поднятие руки
и т. п.). Завершается прием предложени-
ем пациенту соединить все 7 шаров (раду-
гой или золотой лентой) и забыть пережи-
тое в трансе, если его сознание не хочет об
этом знать.
Прием <маятника> способствует кон-
структивному преодолению (негативно-по-
зитивному синтезу) проблем. Например,
пациенту, не уверенному в выполнении ка-
кой-либо деятельности, предлагается соста-
вить 2 списка ассоциаций в сфере чувств,
образов, звуков и символов. Первый спи-
сок соответствует переживаниям удачного
выполнения деятельности, второй включа-
ет ассоциации, связанные с невыполнени-
ем той же деятельности. После введения
пациента в транс гипнотерапевт зачитыва-
ет слова из первого списка, слегка накло-
няясь корпусом влево, затем - слова из
второго списка, слегка наклоняясь впра-
во. Третий шаг: гипнотерапевт поочередно
произносит слова первого и второго спис-
ков, изменяя соответственно положение
тела. Четвертый шаг: сидя прямо, гипноте-
рапевт в случайном порядке произносит
слова из обоих списков. Завершается при-
ем суггестивной <интеграцией частей>.
Аналогичной цели можно достичь при-
образ той Роющей "РЯ- правлен> " тп вой
-- --
0-
Е дс. 1х
о
ие
"К-Т е-
ГРа: -
ановка (в Ца Р, й бо-
704
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Требование к больному активно уча-
ствовать в лечении, выработка у него проч-
ной мотивации к партнерству в лечебном
процессе (Кабанов М. М .,1978) приобре-
тают важнейшее значение в разных облас-
тях медицины, особенно с учетом тех изме-
нений, которые произошли и продолжают
происходить в этой области социальной
практики человека.
Резкое увеличение числа больных с
психосоматическими заболеваниями, с со-
четанием в их механизмах биологических,
психологических и социальных факторов,
в значительной степени повлияло на взаи-
моотношения между больным и врачом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
залась тесно связанной с такими характе- вой его индивидуального развития и су-
ристиками врача, как профессиональное тью его психического здоровья. Причина
искусство, теплота, доброжелательность, на- же психических расстройств и болезни ~
дежность, жизненный опыт, сила, искрен- как раз в ограничении указанных возмож-
ность и др. Эмпатическое понимание не ностей.
является результатом интеллектуальных В противоположность когнитивным
усилий. Э. психотерапевта зависит от до- учениям о психотерапии, эффективный че-
ступности и богатства его собственного ловеческий выбор рассматривается здесь
опыта, точности восприятия, умения на- как явление, преимущественно осуществ-
строиться, слушая пациента, на одну эмо- ляемое на подсознательном уровне. В ос-
циональную волну с ним. Многие авторы нове концепции - буддистское представ-
считают Э. генетически детерминирован- ление о выборе, совершаемом зрелым че-
ным свойством, усиленным или ослаблен- ловеком. Это пшяЬш (без мысли), т.е. ;1
ным жизненным опытом индивида. Раз- выбор, совершаемый интуитивно, а не на 1-1
личные тренинговые методы повышают основе рационального суждения, неизбеж- я
эмпатическую способность психотерапев- но учитывающего лишь определенные, до- Ї
- выбоп(безТГ-
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ГЕНДЛИНА
статочно узкие аспекты реальности и лич-
ности. Задачу психотерапии авторы видят
в развитии способности к такому, соответ-
ствующему указанному, буддистскому пред-
ставлению, выбору.
В противоположность психоанализу
неосознаваемость значительной части пси-
хических процессов, в том числе участвую-
щих в осуществлении выбора, авторы кон-
цепции рассматривают не как недостаток, а
как естественное, установленное природой
состояние. В соответствии с этим задачей
психотерапии является не осознание нео-
сознанных процессов, а создание условий
для их эффективного функционирования.
Воздействие на подсознание, его <обу-
чение> осуществляется в ходе социализа-
ции в результате взаимоотношений между
родителями и детьми. Эти взаимоотно-
шения - сложный комплекс взаимных
представлений, вовлекающий как осозна-
ваемые, так и неосознаваемые процессы с
обеих сторон. Процесс психотерапии, по
мысли авторов, с необходимостью адеква-
тен указанным отношениям. В ходе пси-
хотерапии происходит закономерное по-
этапное изменение взаимоотношений, в оп-
ределенной мере повторяющее стадии со-
циализации, а каждый из этапов играет
свою специфическую роль в <лечении>,
<расковывании> подсознания. Так, паци-
ент в ходе психотерапии проходит после-
довательно роли взрослого, подростка, ре-
бенка - ребенка, подростка, взрослого,
каждая из которых необходима для кор-
рекции его способности к выбору.
С позиций данного подхода авторами
проведены исследования и обобщения сво-
его практического опыта при лечении ши-
зофрении и развитии психотерапевтичес-
ких отношений.
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ГЕНДЛИНА. Предложенный Гендлином
(СепсИшЕ.Т., 1978) метод психотера-
пии - это пациент-центрированная психо-
терапия, получившая известность как ме-
тод <фокусировки> и имеющая преимуще-
ства перед предложенной им ранее мето-
дикой сочувственного понимания. В
1953 г. Гендлин посещал курсы Роджер-
са (Коег8 С. К.) в Чикагском универс
тете, однако не для того, чтобы стать псих
терапевтом, а для изучения с философск]
позиций взаимосвязи между переживай
ями и представлениями, используя псих
терапевтическую практику как филосо>
око-эмпирическое <поле для исследов
ний>. Его концепция включает размы]
ления о непосредственных личных пер
живаниях пациента, его физическом сост
янии и самочувствии, телесных контакта
о его речи и изменениях личности. Теор
тические понятия автора и разработаннг
в дальнейшем психотерапевтическая пра:
тика находятся в постоянном взаимоде)
ствии.
<Фокусировка> включает в себя а]
тивное направление внимания больно1
на актуальные внутренние состояния
процессы, в которых могут присутствоваэ
сопутствующие им глубинные эмоции
смутные аспекты реальных физических т
реживаний. Пациенту предлагается ско1
центрировать свое внимание и память н
этом смутном, диффузном, рассеянном чу1
стве, на осознании и осмыслении значени
пережитого, на так называемом < прочу 1
ствованном значении>. Проделав нескол1
ко психологических шагов, преодолев ря
психологических барьеров, больной до
жен вербализовать эти чувства, т. е. ясн
выразить, назвать то, что до сих пор при
сутствовало в его подсознании лишь ка
некое смутное ощущение или чувство. Те
ким образом, <фокусировка> - это пред
ложение осмыслить и выразить пережитое
исходящее от психотерапевта и доведен
ное до пациента путем выработки стиму
лов к этому действию. Первый этап <фо
кусировки> может быть успешным тольк>
в том случае, если пациент на предыдуще
сеансе психотерапии уже смог в значи
тельной степени реализовать способност]
к самоанализу, в частности сумел уделит]
внимание разбору своего физического 1
эмоционального состояния, а также эмоци
ональных переживаний, имевших место 1
прошлом. <Фокусировка> может исполь
зеваться как способ преодоления психи
ческих преград в сознании больного, ме-
шающих неспособному к самоанализу че-
-
_ -1 и;
Д 1 11й11ййаЬ58де1
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
ловеку осознать и осмыслить свои пере-
живания и чувства.
Метод <фокусировки>, как указывает
Вильчко(\У115сЬЬо .Г., 1995), не является
простым сочетанием какой-либо известной
методики, например пациент-центрирован-
ной психотерапии, с <фокусировкой>, это
также не разговорная психотерапия, до-
полненная инструкциями и упражнениями
по <фокусированию>. Метод Гендлина при-
дает психотерапии иное качество, атмосфе-
ру, вдохновение, когда весь психотерапевти-
ческий процесс пронизан теми представле-
ниями, которые развил Гендлин в своем
учении о личных переживаниях и их прак-
тическом воплощении в психотерапии.
ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ. Совре-
менное направление в психотерапии, разра-
батывающее новые формы наведения и ис-
пользования гипнотического транса. Осно-
ватель этого направления американский
психотерапевт Эриксон (ЕпсЬаоп М. Н.,
1901-1980) может считаться <духовным
отцом> новой волны в психотерапии 70-
80-х гг. (позитивная психотерапия, нейро-
лингвистическое программирование).
Наиболее часто цитируемые высказы-
вания Эриксона: <Каждый клиент знает
способ решения своей проблемы, даже в
том случае, когда ему кажется, что он не
знает> (принцип опоры на ресурсы клиен-
та) и <Надо встретить клиента там, где он
находится> (принцип подстройки к кли-
енту).
Э. г. вобрал весь положительный опыт
классического гипноза, но качественно от
него отличается. В приведенной на
стр. 700 таблице представлены основные
различия.
Эриксон был практиком, избегающим
теоретизирования. Его опыт обобщен и
описан учениками и последователями.
Выделяют приемы и вербальные паттерны
наведения гипнотического транса, их раз-
нообразие позволяет методом перебора и
комбинации подстраиваться к индивиду-
альным особенностям пациента.
Приемы наведения транса: 1) словес-
ная подстройка и ведение - вербализа-
ция наблюдаемых двигательных и вегета-
тивных реакций пациента: 2) невербаль-
ная подстройка и ведение - синхрониза-
ция дыхания, ритма речи и раскачиваний
психотерапевта с ритмом дыхания паци-
ента; в дальнейшем обратным образом
дыхание пациента может переводиться на
более редкий ритм; 3) последовательное
наложение сенсорно-репрезентативных си-
стем (<вы чувствуете...>, <отчетливо слы-
шите мой голос...>, <перед вашим мыслен-
ным взором...> и т.д.); 4) воспроизведе-
ние предшествующего транса - воссозда-
ние и закрепление воспоминаний трансо-
вых состояний, возникавших в естествен-
ных условиях (например, при езде в транс-
порте), другой вариант - методика <яко-
ря>; 5) методика <якоря> - на первом
сеансе гипноза формируется условная
связь трансового состояния сознания с
каким-либо внешним стимулом, в дальней-
шем достаточно воспроизведения стимула
(определенный звук, прикосновение пси-
хотерапевта, усаживание в кресло и т.п.)
для наведения транса; 6) описание обыч-
но наблюдающихся реакций при погруже-
нии в транс (именно это мы чаще всего и
делаем); 7) рычажное наведение - паци-
енту предлагают вытянуть руку перед собой
и связывают постепенное опускание руки
с погружением в транс; 8) разрыв шабло-
на - целенаправленно прерываемое авто-
матизированное действие-ведет к шоково-
му трансу (любимый прием из нейролинг-
вистического программирования: психоте-
рапевт протягивает руку к пациенту при-
ветственным жестом, побуждая его к ответ-
ному автоматизированному движению, но
до того как рукопожатие произойдет, отво-
дит свою руку); 9) методика перегрузки
базируется на том, что человек не может од-
новременно сознательно воспринимать бо-
лее 7+2 единиц информации, при <пере-
грузке> возникает трансовое состояние со-
знания; возможен вариант хаотичной од-
номоментной загрузки нескольких сенсор-
но-репрезентативных систем (пациента
просят последовательно отнимать от 343
по 7, представить какой-нибудь образ, вни-
мательно слушать инструкции психотера-
певта, который одновременно медленно по-
ворачивает пациента вокруг оси). Другой
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
Дифференциальные
критерии
Классический гипноз
Эриксоновский гипноз
Атрибуция лечебного воз-
действия
Стратегия взаимоотноше-
ния приемов гипноза -
психотерапевта - пациента
Гипнабельность
Параллельно возникаю-
щие трансовые состояния
сознания самого психоте-
рапевта
Лечебные формулировки
Нозологические и личност-
ные противопоказания
Метод и конкретный пси-
хотерапевт
Пациент настраивается на
работу с данным психоте-
рапевтом в рамках предпо-
читаемых им приемов
Считаются негипнабельны-
ми 5 - 20% пациентов
Воспринимаются как по-
меха, преодолеваются
Четкие и рациональные
(хотя гипнотические вну-
шения адресуются бессоз-
нательному) с акцентиро-
ванием на симптоме
Имеются
Саногенные ресурсы паци-
ента
Психотерапевт готовится
работать с данным пациен-
том, подстраивает для него
приемы
Все пациенты считаются
гипнабельными, негипна-
бельность расценивается
как проявление методичес-
кой ригидности психотера-
певта и необходимости под-
бора других приемов гип-
нотизации
Эксплуатируются для рас-
крепощения интуиции и
эмпатии психотерапевта,
подстройки к пациенту и
для повышения сенсорной
восприимчивости; конт-
роль над ситуацией предо-
ставляется котерапевту-на-
блюдателю
Расплывчатые, с высокой
разрешающей возможнос-
тью подключения субъек-
тивной реальности пациен-
та, и оставляющие простор
для <самодеятельности>
его саногенных ресурсов
Практически отсутствуют;
сам пациент решает, какие
изменения и в каком объе-
ме должны происходить
вариант: в быстром темпе подаются инст-
рукции, отличающиеся, а порой и исклю-
чающие друг друга, приводящие пациента
в шоковое замешательство, после чего фор-
мулировки становятся более упорядочен-
ными и способствуют установлению рап-
порта. Интересным вариантом перегруз-
ки является <двойное наведение>, заим-
ствованное из латиноамериканской магии;
10) двойное наведение - 2 котерапевта,
расположившись по обе стороны от паци-
ента, одновременно производят вербальное
наведение транса, причем контексты их
высказываний то сближаются, становясь
параллельными, то а?х.одятся; при сла-
женной работе ктр""--
ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ
701
-се
ДлежащеееРеии
нарекомбинРоснован-
сй: <НехГен- ваши
(вь в сос ль- приведет
,реГии(гип
Рекоторое врем" ""<енно
иент полиГ- -Уская
-попус: -нн-)-
имо к лервичнеп-
) "ереживаи Рополущ ФЇР в кавычки> чение
--е ТЭ
знаете. РОВЫОК
Рсц, в от-
ЭРИКСОНОВСКИЙ гипноз
личие от классического гипноза, крайне
редко применяются симптомо-центриро-
ванные лечебные формулировки (которые
в отдельных случаях могут даже способ-
ствовать ятрогенной дополнительной фик-
сации симптома). Предполагается, что на-
ведение трансового состояния сознания -
содействие <доступу> сознательных уста-
новок на излечение к бессознательным са-
ногенным ресурсам, формированию новых
условных связей. Используемые лечебные
формулировки принципиально базируют-
ся на семантической расплывчатости, по-
зволяющей пациенту наполнять их любым
субъективно полезным для себя содержа-
нием. Типичный пример: <Находясь в со-
стоянии транса, вы обучаетесь новому по-
лезному опыту... >
Доступу к полезному интуитивному
опыту пациента могут способствовать спе-
цифические технические приемы иденти-
фикации с <образом достижения> (паци-
ента просят представить самого себя пос-
ле достижения поставленной цели или че-
ловека, который может быть для него има-
готерапевтическим примером, а затем вчув-
ствоваться и запомнить переживания и
действия этого воображаемого человека в
трудной для пациента ситуации). Той же
цели служит прием <кладовая ресурсов>:
<Вы открываете дверь, и перед вами про-
сторная комната... Постарайтесь быть
внимательным: в комнате могут находить-
ся предметы, а возможно, и люди, которые
могут помочь в достижении вашей цели.
Будьте внимательны и запомните то, что
может быть полезным для вас. Оставай-
тесь в этой комнате столько времени,
сколько необходимо, а когда почувствуете,
что приобрели достаточный для вас опыт,
дайте мне знак, медленно подняв правую
руку>.
Прием <путешествие во времени> (или
<хрустальные шары>) способствует дос-
тупу к саногенным интуитивным ресурсам
и патогенетическим инсайтам. После того
как пациента попросили представить себе
<образ достижения> и ввели в состояние
транса, ему предлагают вообразить 7 хрус-
тальных шаров, расположенных по дуге, и
себя, желающего достичь своей цели, - в
центральном шаре; постепенно передви-
гаться вправо, от шара к шару, следуя рег-
рессирующим воспоминаниям о событиях
в прошлом, имеющих отношение к дости-
жению поставленной цели. После сравне-
ния пациентом 4 первых образов и выяв-
ления важных для него сходств и разли-
чий ему предлагают представить: себя в
крайнем левом шаре в образе достижения,
в шестом шаре - образ того, как именно
была достигнута поставленная цель, а в
седьмом - что он делал несколько рань-
ше, чтобы достигнуть своей цели. Процеду-
ра - пошаговая, переход к каждому пос-
ледующему шагу совершается только по
получении заранее оговоренного сигнала
пациента о выполнении предыдущей ин-
струкции (кивок головой, поднятие руки
и т. п.). Завершается прием предложени-
ем пациенту соединить все 7 шаров (раду-
гой или золотой лентой) и забыть пережи-
тое в трансе, если его сознание не хочет об
этом знать.
Прием <маятника> способствует кон-
структивному преодолению (негативно-по-
зитивному синтезу) проблем. Например,
пациенту, не уверенному в выполнении ка-
кой-либо деятельности, предлагается соста-
вить 2 списка ассоциаций в сфере чувств,
образов, звуков и символов. Первый спи-
сок соответствует переживаниям удачного
выполнения деятельности, второй включа-
ет ассоциации, связанные с невыполнени-
ем той же деятельности. После введения
пациента в транс гипнотерапевт зачитыва-
ет слова из первого списка, слегка накло-
няясь корпусом влево, затем - слова из
второго списка, слегка наклоняясь впра-
во. Третий шаг: гипнотерапевт поочередно
произносит слова первого и второго спис-
ков, изменяя соответственно положение
тела. Четвертый шаг: сидя прямо, гипноте-
рапевт в случайном порядке произносит
слова из обоих списков. Завершается при-
ем суггестивной <интеграцией частей>.
Аналогичной цели можно достичь при-
образ той Роющей "РЯ- правлен> " тп вой
-- --
0-
Е дс. 1х
о
ие
"К-Т е-
ГРа: -
ановка (в Ца Р, й бо-
704
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Требование к больному активно уча-
ствовать в лечении, выработка у него проч-
ной мотивации к партнерству в лечебном
процессе (Кабанов М. М .,1978) приобре-
тают важнейшее значение в разных облас-
тях медицины, особенно с учетом тех изме-
нений, которые произошли и продолжают
происходить в этой области социальной
практики человека.
Резкое увеличение числа больных с
психосоматическими заболеваниями, с со-
четанием в их механизмах биологических,
психологических и социальных факторов,
в значительной степени повлияло на взаи-
моотношения между больным и врачом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165