Процесс В. имеет лечебный характер,
так как формирование нового понимания
1Ц
<к
ВЕРБАЛЬНЫЕ И НЕВЕРБАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
у пациента само по себе приводит к изме-
нению в прежней дезадаптивной системе
представлений о себе и конфликтной си-
туации. В условиях эмпатической комму-
никации психотерапевт оказывает помощь
пациенту посредством В., последователь-
но проникая в те сферы переживаний, о ко-
торых пациент прежде не мог высказать-
ся. Скованность в эмоциональном реаги-
ровании и поведении больных часто про-
является в том, что они с трудом находят
слова для выражения своих .чувств, им-
пульсов, оценок. Эмпатический подход
психотерапевта с В. проблем пациента
оказывает терапевтическое влияние не
только на осознание этих проблем и фор-
мирование нового опыта, но и на ослабле-
ние дезадаптивной психологической защи-
ты. Однако нередко психотерапевт эмпа-
тически тонко понимает переживания боль-
ного, но не способен вербально передать
это понимание в доступной для пациента
форме.
Измерение степени В. осуществляется
с помощью специально разработанных те-
стов, включающих фрагменты высказыва-
ний пациентов из психотерапевтических бе-
сед. Опыт такого исследования (Ташлы-
ков В. А., Фробург - РгоЬЬиг 1., 1985)
показал обоснованность использования при
подготовке психотерапевтов тренинга прак-
тических навыков В., расширяющих их
диапазон и способствующих гибкости пси-
хотерапевтического поведения.
ВЕРБАЛЬНЫЕ И НЕВЕРБАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕ-
РАПИИ. Это деление основано на преоб-
ладающем виде коммуникации и характе-
ре получаемого материала. Вербальные
методы базируются на вербальной комму-
никации и направлены преимущественно
на анализ вербального материала. Невер-
бальные методы опираются на невербаль-
ную активность, невербальную коммуника-
цию и концентрируются на анализе невер-
бальной продукции.
К вербальным методам групповой пси-
хотерапии обычно относят групповую
дискуссию и психодраму, к невербаль-
ным - психогимнастику, проективный
рисунок, музыкотерапию, хореотерс.
и др.
Формально разделение методов ]
повой психотерапии на вербальные
вербальные является оправданным,
ко практически любое взаимодейст
группе включает как вербальный,
невербальный компоненты. Учет и а
невербального поведения и взаим
ствия в процессе использования ве
ных методов (например, группово1
куссии) позволяет более полно и ад
но раскрыть содержание той или ин(
бальной коммуникации. Тенденцш
пользованию различных неверба
приемов в ходе групповой дискусс
щественно обогащающая методичес
сенал психотерапевта, расширяет ее
ние и улучшает качество обратно
за счет включения невербального м
ла. Все это в определенной стелен
дит групповую дискуссию из жест
мок исключительно вербального, р;
ного метода. Вместе с тем исполь
невербальных приемов не исклю
обходимости вербального взаимод
в частности обмена мнениями о т
дящем, вербализации невербально-
никации, эмоциональных состо
связи с развитием психотерапев-
направлений, основывающихся
всего на непосредственных эмо
ных переживаниях, наметилось
отождествление термина <вер(
с терминами <рациональный>,
тельный>, <когнитивный> и пр
тавление трех последних понятия
бальный>, <эмоциональный>, <1
(в смысле опыта непосредствен]
живания). Разграничение метод
вой психотерапии носит в значит
пени условный характер и цел{
лишь с точки зрения преобладг
па исходной коммуникации. Не
данных, позволяющих утвержда
бальные методы способствуют .л
лектуальномуосозкянмю, т. е.
когнитивную функцию, а неве
эмоциональному переживани]
психотерапевтический метод
групповой психотерапии, вне г
ВЕРИФИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ВНУШЕНИЯ СВЯДОЩА
от того, вербальный он или невербальный,
может затрагивать и когнитивную, и эмо-
циональную, и поведенческую сферы па-
циента.
ВЕРИФИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ВНУШЕНИЯ СВЯДОЩА. Известно, что
внушение невозможно при отсутствии се-
мантического (смыслового) содержания в
сообщении. Так, например, человеку нельзя
что-либо внушить на незнакомом ему языке.
Однако далеко не всякая информация ока-
зывает внушающее воздействие. В зави-
симости от формы подачи, источника по-
ступления и индивидуальных особеннос-
тей личности, одна и та же информация мо-
жет оказать либо не оказать его. Для ответа
на этот вопрос А. М. Свядощ (1982) выдви-
нул следующую концепцию.
Согласно В. к. в. С., в мозгу человека
протекают процессы верификации инфор-
мации, т. е. определения ее достоверности.
На живой организм падает огромное ко-
личество различных, иногда противоречи-
вых сигналов, несущих информацию о
происходящем как во внешней, так и во
внутренней среде. Более сложные из них
подвергаются логической переработке и
оценке, осуществляемой путем сознательно-
го целенаправленного мышления. Однако
большая часть поступающей информации
подвергается в соответствии с имеющими-
ся алгоритмами автоматической, неосозна-
ваемой оценке с точки зрения ее достовер-
ности и значимости. Благодаря этому орга-
низм, не загружая сознания, ограждается от
неадекватного реагирования на сигналы,
которые к нему не имеют отношения либо
несут ложную или несущественную ин-
формацию. Так, оборонительная реакция
не возникнет, если ребенок, направив игру-
шечное ружье, будет выкрикивать слова
угрозы; не возникнет и ощущения запаха,
если, подав палочку, ребенок скажет, что это
букет цветов.
Особенность внушения кроется в том,
что при нем, помимо основной (семанти-
ческой) информации, определяющей содер-
жание внушения, вводится еще добавочная
(верифицирующая) информация, повы-
шающая достоверность основной. Так, на-
пример, психотерапевт просто говорит
больному: <Руке не больно>. Далее он
внушает ему же: <Руке не больно!> Во вто-
ром случае добавочную информацию не-
сет голос психотерапевта - интонация ре-
чи, мимика, авторитет врача. Если этой до-
бавочной информации не будет или ока-
жется недостаточно, то эффект внушения
не наступит.
Для исследования добавочной инфор-
мации были записаны на магнитофон и
подвергнуты спектральному анализу с по-
мощью интонографа одни и те же фразы,
произнесенные обычным тоном и тоном
внушения. Таким путем после соответству-
ющей математической обработки удалось
получить цифровые физические характе-
ристики, отличающие повествовательную
речь от внушающей, и выявить некоторые
особенности верифицирующей информа-
ции.
Чем более уверенным тоном говорит
человек, тем более верифицирующее дей-
ствие оказывает его речь. Нередко вери-
фицирующий эффект дает повторность по-
ступления информации. Ложная верифи-
кация информации лежит в основе плаце-
бо-эффекта, а также играет большую роль
в косвенном внушении, благодаря чему
больной приписывает терапевтическую ак-
тивность веществу, которое в действитель-
ности ею не обладает.
Восприятие информации без ее крити-
ческой переработки свойственно малень-
ким детям и в этом возрасте биологически
целесообразно. Лишь в дальнейшем, по ме-
ре накопления детьми жизненного опыта
и развития логических способностей, вос-
принимаемое начинает подвергаться ими
критической переработке. В той или иной
степени внушаемы и взрослые люди. Ве-
рификация информации затруднена, в свя-
зи с чем внушаемость повышена при неож
данности сообщения, а также в тех случая
когда недостаточно развиты или ослабле-
ны критические способности (при астении,
суженном сознании, гипнотических состо-
яниях). Отсюда понятно, почему внушае-
мость часто повышена у лиц суеверных,
отсталых, с проявлениями дебильности,
истощенных, у наркоманов, у страдающих
ВИДЕООБРАТНАЯ СВЯЗЬ В ПСИХОТЕРАПИИ
импотенцией, астенизированных соматоген-
ными заболеваниями или психогенными
воздействиями, у лиц с некоторыми фор-
мами психопатии, находящихся в состоя-
нии аффекта.
Внушающее влияние раздражителя бу-
дет сильнее, если вызываемое им действие
усилится уже имеющимися представлени-
ями. Так, например, человеку, постоянно
опасающемуся за свое здоровье, могут быть
легче внушены ипохондрические идеи. При
истерии проще внушаются представления,
обладающие <условной приятностью или
желательностью>. Таким образом, внуша-
емость может оказаться избирательно по-
вышенной лишь в отношении, определен-
ного круга представлений.
ВЙДЕООБРАТНАЯ СВЯЗЬ В ПСИХО-
ТЕРАПИИ. В основе ее лежит использова-
ние видеотехники, с помощью которой паци-
ентам создают условия для самоконфронта-
ции через предъявление им объективного и
нейтрального отражения их собственного
поведения, а в случае групповой психоте-
рапии - возможности для проверки и пере-
смотра своих понятий о <других в восприя-
тии Я> и <Я в восприятии других>. Подоб-
ная практика повышает уровень рефлек-
сивности у пациентов, что переносится ими
на отношения и вне группы. Именно таким
путем, содействуя психотерапевтической
задаче <пересмотра Я>, эффективнее и наме-
ренно могут интегрироваться новые позиции.
По способам применения и средствам
привлечения внимания к содержанию
предъявленной информации различают
активную видеообратную связь, когда ото-
бранный фрагмент видеозаписи демонст-
рируется больным с подробными коммен-
тариями психотерапевта, и пассивную ви-
деообратную связь, когда видеосюжеты
используются без анализа их специалис-
тами. По времени предъявления выделя-
ют прямую видеообратную связь, т. е. по
ходу лечебных сеансов, и отсроченную,
т. е. по завершении психотерапевтических
занятий; по содержанию отобранных ма-
териалов - тематически-ориентирован-
ную, когда внимание акцентируется, на-
пример, на восприятии преимущественно
невербальных способов взаимоде>
или на распознавании вербально-ло
кой системы знаков в структуре ре
поведения, и аморфную видеообр
связь, ориентированную на воспрт
интерпретацию больными поведения
лом. Варианты использования ви,
ратной связи представлены по клас
кации, разработанной в Научно-ио
вательском психоневрологическом ]
туте им. В. М. Бехтерева. Путем
ронного монтажа возможны таке и
ния пространственно-временных ха
ристик видеообратной связи (с о
ным замедлением или ускорением р
наваемых процессов).
Необходимые предпосылки или
лее общие условия для эффективны
пользования видеообратной связи в
видуальной и групповой психотерат
дятся к следующему: 1) основные
теристики видеообратной связи опр
ются целью и задачами всего курс
хотерапии и соответствуют той обще
тической концепции, которой псих
певт руководствуется в своей деяте
ти; 2) необходимо учитывать, нас1
видеообратная связь помогает пацие]
нать что-либо новое о себе или обл
ему изменения собственного пове
3) видеообратная связь во многих
ях эффективна применительно к
поведению, которое пациент может
нить, и бесполезна, если относится в
на что пациент повлиять не может;
деообратная связь приносит больше
зы в тех случаях, когда обращав
просьбой о ней, чем тогда, когда ее н:
вают; 5) важный аспект полезности
обратной связи - ее своевременна
одних случаях она касается пов<
больного в текущий момент (вариак
мой видеообратной связи), в других
ях пациенту целесообразно предос
суммированную информацию о егс
дении, т. е. по завершении очередно
нескольких психотерапевтических
тий (вариант отсроченной видеооб]
связи); 6) видеообратная связь не
на быть слишком продолжительн)
более 5-10 минут, реже до 15-20
ВНУШЕНИЕ
на одно занятие), в противном случае мо-
жет иметь место так называемая перегруз-
ка видеообратной связи: пациент оказыва-
ется не в состоянии воспринять и интегри-
ровать большой объем информации; если
видеообратная связь носит подчеркнуто
конфронтационный характер, то ее негатив-
ные аспекты должны быть уравновешены
общей позитивной атмосферой; 7) видео-
обратная связь приводит не только к из-
менению, но и к принятию данных форм
поведения пациентом.
Использование видеотехники в режи-
ме моделирования предполагает отбор и
демонстрацию больным примеров только
адаптивного поведения. С этих позиций
моделирование представлено как вариант
позитивной видеообратной связи. В осно-
вании механизма моделирования - воз-
действие носителя примера на перципиен-
та. Оно может быть реализовано разными
способами: непосредственно (воздействие
через органы чувств), личностными особен-
ностями и поведенческими реакциями, что
называют также методами <преддепониро-
вания> и <экспонирования>, и опосредо-
ванно, через обсуждение поведения третье-
го лица (по материалам видеозаписей)
или на примерах из литературы, живопи-
си, кинематографии, т. е. через образцы по-
ведения реальных или вымышленных ге-
роев. Если примером служат образцы соб-
ственного поведения, моделирование пре-
вращается в самомоделирование, или ауто-
экземплификацию.
См. Аудиовизуальные средства в пси-
1 хотерапии. Самомоделирование на осно-
ве видеозаписи.
ВНУШЕНИЕ (лат. зиевНо). Подача
информации, воспринимаемой без крити-
ческой оценки и оказывающей влияние на
течение нервно-психических и соматичес-
ких процессов. Путем В. вызываются ощу-
щения, представления, эмоциональные со-
стояния и волевые побуждения, а также ока-
зывается воздействие на вегетативные фун-
кции без активного участия личности, без
логической переработки воспринимаемого.
Основным средством В. является сло-
во, речь суггестора (человека, производяще-
го В.). Неречевые факторы (жесты, мими-
ка, действия) обычно оказывают дополни-
тельное влияние.
Предлагаются различные классифика-
ции В.: В. и самовнушение, В. прямое или
открытое, косвенное или закрытое; В. кон-
тактное и дистантное. В медицинской
практике используются соответствующие
приемы В. в бодрствующем состоянии, в
состоянии естественного, гипнотического и
наркотического сна.
В. в состоянии бодрствования присут-
ствует в той или иной степени выраженно-
сти в каждой беседе врача с больным, но
может выступать и в качестве самостоя-
тельного психотерапевтического воздей-
ствия. Формулы В. обычно произносятся
повелительным тоном, с учетом состояния
больного и характера клинических прояв-
лений заболевания. Они могут быть на-
правлены как на улучшение общего само-
чувствия (сна, аппетита, работоспособнос-
ти и др.), так и на устранение отдельных
невротических симптомов. Обычно В. на-
яву предшествует разъяснительная беседа
о сущности лечебного В. и убеждение
больного в его эффективности. Эффект В.
тем сильнее, чем выше в глазах пациента
авторитет врача, производящего В. Степень
реализации В. определяется также особен-
ностями личности больного, выраженнос-
тью <магического> настроя, веры в возмож-
ность влияния одних людей на других
с помощью неизвестных науке средств и
способов.
В. в состоянии естественного сна пу-
тем нашептывания фраз спящему ребенку
применяли И. В. Вяземский (1903), Бур-
дон (ВигсЬп СЬ., 1904) и др. Оно прово-
дится тихим голосом, но внушающим то-
ном. Фразы, направленные на углубление
сна, чередуются с лечебными В., повторяе-
мыми с паузами. За сеанс проводится до
6 серий таких В. Лечение этим методом
трудноосуществимо, что может быть связа-
но со слишком чутким, поверхностным
сном, приводящим к легкому пробужде-
нию, резко выраженной ориентировочной
реакцией или слишком глубоким сном,
при котором добиться суггестивного воз-
действия не удается. Наиболее широкое

76
ВОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАНКА
применение В. во время естественного сна
нашло при лечении фобий и истерических
симптомов у детей. (См. Сомнопсихоте-
рапия по Перельмутеру). Однако нельзя
исключить, что в этих условиях происхо-
дит общение со спящим по типу гипноти-
ческой коммуникации.
В. в состоянии гипнотического сна в
лечебных целях широко распространено.
При использовании методики нарко-
психотерапии лечебное действие В. реали-
зуется в условиях искусственно вызванно-
го наркотического сна. К методам, близким
к наркопсихотерапевтическим, относится
применение с психотерапезтической целью
газовой смеси кислорода и закиси азота
(см. Наркопсихотерапия с помощью га-
зовой смеси азота и кислорода).
Косвенное В. является основой разра-
ботки опосредующей и потенцирующей
косвенной психотерапии, получившей раз-
витие в последнее время в работах глав-
ным образом курортных психотерапевтов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165