(И. тела) и раджа-Й. (психоло-
гической И., включающей последние четыре
ступени классической И.). В Индии физи-
ческие упражнения хатха-Й. входят в ком-
плексы гигиенической гимнастики и ис-
пользуются миллионами людей. Раджа-Й.
распространена главным образом в специ-
альных учебных заведениях. Сложность и
громоздкость системы И. делают ее практи-
чески неприемлемой для массового приме-
нения. Трансцендентальная медитация,
предложенная Махариши Махешем Йогой,
получившая широкое распространение в
современном мире, устраняет отмеченный не-
достаток. Медитация применяется в дзэн-
психотерапии, а также в психотерапевти-
ческих техниках морита-терапии и най-
кан-терапии. Из других методов психичес-
кой саморегуляции, основанных на системе
И., широко используется пранаяма, или
контроль дыхания, а также шавасана -
поза полного расслабления (поза трупа).
Шавасана представляет значительный
интерес для психотерапии, поскольку счи-
тается, что расслабление в этой позе (аса-
не) приблизительно в 5 раз глубже, чем в
аутогенной тренировке. Упражнение име-
ет много модификаций. Ниже приводятся
два варианта шавасаны - простой и энер-
гетический (Гуревич С. Д., 1985). При ша-
васане человек лежит в свободной одежде
на спине с ногами, раздвинутыми прибли-
зительно на 30Ї, и руками, отведенными
от туловища на 15Ї, с повернутыми пред-
плечьями и полусогнутыми пальцами. Гла-
за закрыты. В этом положении осваивает-
ся медленное ритмическое диафрагмаль-
ное дыхание с короткой паузой после каж-
дого вдоха и более продолжительной - в
конце выдоха. Внимание концентрируется
на ощущениях в ноздрях (прохладе вды-
хаемого и теплоте выдыхаемого воздуха),
что способствует концентрации и, следова-
тельно, большей мышечнойрелаксации, ко-
торая достигается путем последовательно-
го расслабления мышц до ощущения тя-
жести. Длительность выполнения - при-
близительно 30 минут. В процессе упраж-
нения врач проверяет степень релаксации,
поднимая и опуская конечности. Ежеднев-
ные занятия шавасаной в течение трех не-
дель приводят к субъективному и объек-
тивному улучшению самочувствия пациен-
тов, к снижению артериального давления,
уменьшению частоты сердцебиений, норма-
лизации сна, успокоению.
В практике психотерапии целесообраз-
нее использовать иной, более сложный, но
одновременно более эффективный вариант
упражнения - <энергетический>. Его усвое-
ние происходит в три этапа: расслабление
с помощью самовнушения, мыслительная
работа с активными областями организма,
расслабление с использованием <образа
энергии>. Первая часть упражнения близ-
ка к аутогенной тренировке: медленно, мо-
нотонно проговариваются формулы само
внушения, позволяющие добиться мышеч-
ного расслабления. Формулы рекоменду-
ется формировать в триаде - законченные
блоки из трех предложений, первое из кото-
рых предназначено для переключения вни-
мания, второе представляет собой динами-
ческое самовнушение, третье вызывает ста-
тическое состояние. Концентрации помога-
ет представление потока внимания - <лу-
ча фонарика-прожектора>, который <осве-

-
тсяфона РГИЯ предс:
ител ается.
Уа звучит тй яется>) " Д из шавя состояние По
бь
----
--- а-:-
ч к ас имаеТ < Дйссом

Терапии.
КАБИНЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
РАЗГРУЗКИ. Так называется усовер-
шенствованный вариант комнаты отдыха,
в которой созданы оптимальные условия
для быстрого и эффективного снятия эмо-
ционального перенапряжения, восстанов-
ления работоспособности, проведения пси-
хотерапевтических и психогигиенических
мероприятий.
В К. п. р. применяется комплексный
метод оптимизации психических процес-
сов, условно названный психологической
разгрузкой, который включает физиологи-
ческие и психологические средства восста-
новления работоспособности и предупреж-
дения переутомления эмоционального про-
исхождения. Площадь К. п. р. определя-
ется из расчета не менее 2 м на человека. В
комнате не должны ощущаться шум, вибра-
ция и другие неблагоприятные факторы
производственной среды, она должна быть
обеспечена приточно-вытяжной вентиляци-
ей. Оптимальная температура в помеще-
нии - 20-22Ї. Комната оборудуется мяг-
кими креслами с подлокотниками, в кото-
рых можно принять полулежачее положе-
ние (кресла желательно накрыть полиэти-
леновой пленкой и обеспечить подставками
для ног), магнитофоном (с набором кассет),
гидроаэроионизатором, а при возможнос-
ти - кондиционером. В цветосветовом ре-
шении интерьера должны преобладать го-
лубой и зеленый цвета, успокаивающие не-
рвную систему. Желательно, чтобы создава-
лось впечатление пребывания на лоне при-
роды. Пол покрывается линолеумом на
мягкой основе, гармонирующим по цвету с
окраской стен. Цветовая композиция до-
полняется цветным освещением, трижды из-
меняющимся в течение сеанса. Для созда-
ния более полной иллюзии пребывания на
лоне природы используются пейзажи, рож-
дающие положительные эмоции. Это могут
быть диапозитивы с изображением леса,
моря, озера и др., проецируемые на экран с
помощью диапроекторов. Для оформления
К. п. р. можно использовать также декора-
тивные элементы - валуны, гальку, коряги,
вьющиеся растения и др.
Основная задача К. п. р. - восстанов-
ление работоспособности в стадии развива-
ющегося утомления. Время пребывания в
К. п. р. условно разделяется на три перио-
да: отвлекающий (1,5-2 минуты), успо-
каивающий (7 -10 минут), тонизирующий
(2-3 минуты). В соответствии с задачами
этих периодов трижды меняется музыка
(по содержанию, громкости и темпу), цвет,
уровень освещенности, поза, ритм дыхания и
словесные формулировки аутогенной тре-
нировки. Во время первого периода звучит
запись пения птиц и популярные мелодии с
мягким мелодико-ритмическим рисунком
(громкость до 15-20 дБ). Посетители
К. п. р. располагаются в креслах в свобод-
ной позе с приподнятыми ногами, рассмат-
ривают проецируемые на экран изображе-
ния ландшафтов, вызывающие положи-
тельные эмоции. На втором этапе для дос-
тижения состояния эмоционального равно-
весия включают зеленые лампы. Посетите-
ли принимают полусидячее положение, спо-
КАБИНЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗГРУЗКИ
собствующее расслаблению мышц, перехо-
дя на успокаивающий ритм дыхания (ко-
роткий вдох и удлиненный выдох). Звучит
негромкая мелодичная музыка (до 10 дБ),
а в паузах - записанные на магнитофон-
ную ленту психотерапевтические формулы,
построенные с учетом характера труда, за-
дач данного периода и требованийаутоген-
ной тренировки. Третий период проходит
при оранжевом (красном) освещении, его
музыкальная программа состоит из бодрых,
мажорных произведений (марши, спортив-
ные и молодежные песни, энергичная и ве-
селая танцевальная музыка). Занимающи-
еся в К. п. р. постепенно переходят к позе
стоя, делают несколько мобилизующих ды-
хательных движений (глубокий вдох и ко-
роткий выдох). Словесные формулы этого
периода направлены на повышение общего
тонуса, активизацию психических процес-
сов. В заключение включают все лампы
дневного света, и в сопровождении марша,
веселой песни выполняется комплекс физи-
ческих упражнений с учетом особенностей
вида труда и возраста людей. Лицам, зани-
мающимся тяжелой физической работой,
полезен самомассаж. В соответствии с тре-
мя указанными периодами желательно из-
менять с помощью подсветки виды, изобра-
женные на крупных слайдах или проеци-
руемые на экран. Например, вначале посе-
тители видят изображение леса при заходя-
щем солнце, на втором этапе - в предвечер-
ние часы, на третьем - на рассвете, во время
восхода солнца, когда просыпается приро-
да, воздух насыщен озоном, ощущается при-
ятный запах хвойных деревьев.
При ограниченных возможностях К. п. р.
в первую очередь туда направляют лиц, ра-
ботающих в условиях повышенной нагруз-
ки на нервную систему, сочетающих работу
с учебой, а также тех, кто жалуется на пере-
утомление или находится в кризисной ситу-
ации (тяжелая болезнь или смерть близко-
го человека, чрезмерно напряженная семей-
ная обстановка, частые служебные конф-
ликты и др.). В К. п. р. восстанавливается
работоспособность лиц, находящихся в
стрессовом состоянии или тех, чья повсед-
невная деятельность протекает в условиях
эмоциональной напряженности. Эмоцио-
нальный дистресс не только приводит к сни-
жению трудоспособности и ухудшению де-
ятельности организма, но и является одной
из частых причин нарушения техники безо-
пасности. Пребывание в К. п. р. способст-
вует также предупреждению эмоциональ-
но-аффективного перенапряжения и его от-
рицательных последствий у лиц, страдаю-
щих заболеваниями, вызванными психи-
ческим фактором (неврозы, психосомати-
ческие расстройства).
В К. п. р. можно осуществлять и дру-
гие психогигиенические мероприятия. К
ним относятся: 1) массовое обучение ра-
ботников различных предприятий прие-
мам психотерапевтической доврачебной
самопомощи и, в частности, аутогенной тре-
нировке; 2) активная психопрофилактика
рецидивов алкоголизма; 3) эмоциональ-
но-волевая тренировка спортсменов (по
А. Т. Филатову); 4) дополнительные сеан-
сы психологической разгрузки для работ-
ников пенсионного и предпенсионного воз-
раста с целью продления трудоспособнос-
ти; 5) лечебно-профилактическая помощь
людям, желающим избавиться от хрониче-
ского никотинизма; 6) психогигиеничес-
кие беседы, включающие демонстрацию
слайдов и прослушивание фрагментов ли-
тературно-музыкальных произведений, по-
священные различным аспектам здорово-
го образа жизни.
В последние годы на предприятиях
организуются кабинеты эмоционально-во-
левой тренировки и социального тренинга,
психологической гимнастики и др. Бла-
годаря тому, что в их штатном расписании
предусмотрены должности врача-психоте-
рапевта или психолога, на их базе решается
широкий круг задач, в том числе психоте-
рапевтического и социально-психологиче-
ского характера. Кабинеты психогигиени-
ческого профиля целесообразно открывать
и в медицинских учреждениях, где труд
медработников связан с повышенными эмо-
циональными нагрузками и необходимо
быстро восстанавливать работоспособность
(в отделениях хирургии, реанимации, ане-
стезиологии, на станциях <скорой помо-
щи>). В заводских профилакториях и до-
мах отдыха, где не предусмотрена долж-
КАТАРСИС
кость врача-психотерапевта, обслуживать
К. п. р. может фельдшер, прошедший спе-
циальную подготовку по психогигиене, пси-
хопрофилактике и психотерапии.
КАБИНЕТ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛО-
ГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. Организацион-
ная структура, аналогичная западным кри-
зисным центрам, предложена суицидоло-
гической службой А. Г. Амбрумовой.
Первый К. с.-п. п. был открыт в Мос-
кве в1975 г.,в дальнейшем кабинеты со-
здавались на базе общесоматических по-
ликлиник и здравпунктов вузов. Основ-
ная задача К. с.-п. п. - первичная и вто-
ричная профилактика суицида у лиц, на-
ходящихся в состоянии кризиса.
Основные принципы работы К. с.-п. п.:
1. Системность - связь с отделами
внутренних дел, администрацией предпри-
ятий и учебных заведений, муниципальны-
ми органами; преемственность в обслужи-
вании пациентов К. с.-п. п. и станций и от-
делений <скорой помощи>, психиатричес-
ких стационаров, суицидологических каби-
нетов психоневрологических диспансеров,
а также других подразделений суицидоло-
гической службы - кризисного стациона-
ра и телефона доверия.
2. Комплексность - интеграция врачей-
психиатров, психологов, социологов и юри-
стов. Центральная фигура К. с.-п. п. -
врач-суицидолог, занимающийся диагнос-
тикой суицидального риска и антисуици-
дальных факторов, психотерапией и психо-
гигиенической работой с лицами, окружаю-
щими пациента, и группами риска. Медицин-
ская сестра выполняет функции социально-
го работника и патронажной сестры. Меди-
цинский психолог занимается диагностикой,
позволяющей уточнять индивидуальные
психотерапевтические программы, и уча-
ствует в их реализации. Консультант-соци-
олог решает вопросы индивидуальной куль-
туральной и социальной (региональной)
эпидемиологической диагностики, ведет
разработку превентивных антисуицидаль-
ных программ. Юрист обеспечивает кон-
сультации и правовую защиту пациентов.
3. Превентивность - раннее выявле-
ние суицидального риска и профилакти-
ка суицидального поведения, активная
психогигиеническая работа.
4. Анонимность - право пациента на
анонимное обращение.
Ведущие психотерапевтические мето-
ды: групповая психотерапия с частотой
встреч 2 - 3 раза в неделю на протяжении
2-3 месяцев, индивидуальная аксиопсихо-
терапия (психотерапия кризисных состо-
яний).
КАТАРСИС. Понятие К. (<очищения>)
ввел Аристотель (384-322 гг. до н. э.),
который утверждал в своем сочинении
<Поэтика>, что через сочувствие и страх
трагедия добивается очищения (катарси-
са) духа. Как синоним в русском языке
употребляется термин <отреагирование>,
соответствующий латинскому <абреакция>.
За отреагированием следует уменьшение
аффективного напряжения и чувство об-
легчения.
Множество психокатарсических при-
емов использовалось в древнем мире и в
средние века. Храмовый сон из языче-
ских святилиц и асклепионов (Аскле-
пий - бог здоровья в Древней Греции)
переносится в церкви и монастыри. Отре-
агирующее значение имеет проповедь -
часть христианского таинства покаяния.
Прощение, которое обещает священник,
беседы о конфликтах совести придают
исповеди характер отреагирующей пси-
хотерапии. Лучше всего представлено от-
реагирование в лечебных ритуалах и за-
говорах. Они включают заклинания и
символические действия, далекое насле-
дие языческой демонологии, часто смеши-
вающееся и срастающееся с христиански-
ми обрядами и обычаями. Во многих из
них есть катарсические моменты (Атана-
сов - Атанасов Ат., 1969).
Более доступной, по-человечески понят-
ной формой исповеди и отреагирования яв-
ляются так называемые утешения беседой,
т. е. простой непринужденный разговор с
доброжелательным человеком о своих про-
блемах и тревогах. Во время беседы рас-
сказывают о гнетущих, мучительных пере-
живаниях, выслушивают утешающие сло-
ва, сравнивают свои невзгоды с подобны-
-~~~~~~~~~---РСИЧЕГКЛ а
--сскляп
"гтг""- г
ве Фиологичрг"" Деятель- сод рование а
"Физиологическ - повДт 1
возбуясденио Уктуре инеотнпгп ггеи ) г\
функ "а. Сверхво Оапер) " описал
известное нанноГи"- пе" Дика
--Дляо Ф.
"оводом дд " РРажитель можт о приема > "Р
их очаения п ани, "" сл
Тлением инер- терапиР - х.
.Ронн.
-Т-ев
Упает,иинтанньйК ЭЗразр К. И
Р
Небная Ролюв..Бнев,
Учебной ге <ак пр , иемуя
ихотерап- ется во Роза, ри
ДИняемых п" одах о пто "лаютс
- Устано"
низмов лечебг о из Эту тех Пивной
<иемествияКвх скихУи
емеТазва-
-гие--: Р-ирен-
-<--а-РсисА --:
ние. вноекатар,
;Г- Т?--.р(
перен Репр Рования в <п-ядл
Рсический м ">ани, Псо (по автору) ки>
-аРаар
---
КАТАТИМНЫЕ ОБРАЗНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ ПО ЛЕЙНЕРУ
но нахлынувшим воспоминаниям и пред-
ставлениям без их обсуждения и принятия
во внимание. Врач ничего не внушает паци-
енту. Так создается пассивное состояние,
которое, возможно, является легким гипно-
зом и самогипнозом (Атанасов, 1990) и нор-
мализует болезненное восприятие пробле-
мы, (Осуждаемой с врачом.
К катарсическим методам Атанасов от-
носит еще один прием, названный <тера-
пией отравленного пера>. При конфликт-
ных ситуациях больной пишет множество
писем, в которых изливает всю свою обиду
и злость на лиц, которые, как он считает,
поступили с ним несправедливо. Письма
не отправляются - они являются лишь
поводом для отреагирования.
Мур(Мооге М. .,1945) использова-
ла метод, состоящий в многократном пере-
сказывании психотравмирующих пережи-
ваний, больной при этом находится в по-
стели с закрытыми глазами. Эта техника
нашла применение при повторяющихся
кошмарных снах. Среди множества дру-
гих катарсических методов следует ука-
зать на метод, разработанный Лейнером
(Ьеипег Н.).
Большой вклад в развитие К. п. внесли
болгарские ученые Крестников (Кръстни-
ков Н.),Чолаков(Чолаков К.), Атанасов
и др. Крестников обычно требовал от своих
пациентов после репродукции обстоятель-
ных письменных отчетов о пережитом во
время сеанса, называя это графокатарси-
сом.
В основе К. п. лежит повторное воспро-
изведение сильной эмоции, обусловленной
психотравмирующей ситуацией. Механизм
действия катарсиса состоит в освобождении
от неотреагированных эмоций при отсутст-
вии негативных последствий, имевших мес-
то в реальности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165