Поэтому в группу обыч-
но включают 2 - 3 больных с повышенной
внушаемостью, чтобы поднять ее у осталь-
ных участников сеанса. Опыт показывает,
что многие больные, не поддающиеся прямо-
му внушению при специальных пробах, на
сеансе говорят хорошо, так как определяю-
щим моментом является в данном случае не
внушаемость, а состояние эмоционального
напряжения. После проведения проб при-
ступают к индивидуальному внушению.
Сеанс проводится в определенный день, с
волнением ожидаемый больными, так как
он является началом нового этапа лечения.
Опыт показывает, что успеха можно добить-
ся, применяя разные приемы внушения, но во
всех случаях необходимо вызвать у боль-
ных состояние выраженного эмоциональ-
ного напряжения.
Сеансы внушения наяву проводятся с
каждой группой в присутствии всех заика-
ющихся, принятых на лечение, и их род-
ственников. Совершенно недопустимо, как
это делают некоторые специалисты, прове-
дение сеансов в массовых аудиториях, яко-
бы способствующих эмоциональному подъ-
ему подвергающихся внушению. Эта из-
лишняя театрализованность чаще служит
лишь удовлетворению собственных амби-
ций суггестора. Психотерапевтический се-
анс - это не эстрадный или цирковой атт-
ракцион, а лечебный процесс, затрагиваю-
щий иногда самые интимные личностные
механизмы, приносящий страдания паци-
ентам. Успех зависит не от массовости
аудитории, а от опыта специалиста, его зна-
ний и чувства ответственности за судьбу до-
верившегося ему больного.
Некоторые дополнительные элементы в
описываемую методику внесены учеником
В. М. Шкловского Л. Я. Миссуловиным.
Формула внушения, адресованная
группе, произносится громким, напр
ным голосом, а индивидуальное В1-
ние - шепотом, глядя прямо в глаза
седнику на близком расстоянии. Такс
реход от громкого голоса к шепоту по
ет длительное время удерживать вню
группы и зала на проводимой работе,
минуту не позволяет кому-либо отвлеч]
того, что делает и говорит специалист.
Индивидуальная формула внуш
которая направлена на устранение у
ного страха речи в различных эм(
нально значимых ситуациях речевог
щения, завершается следующими ело:
<Отныне везде и всюду вы будете гов(
легко и свободно, четко и не быстро,
так, как вы произносите речевые обр<
Никакого страха речи, никакой 6ояз1
больше не испытываете. Но вы точно
те выполнять все рекомендации спец]
стов, будете в диспансере и дома мн
упорно работать над своей речью, за]
ляя достигнутые положительные резу
ты>. Такая концовка индивиду альногс
шения нацеливает больного на дал:
шую самостоятельную работу, не позв<
ему рассчитывать только на <чудод
венную> помощь специалистов, а в с
рецидива заикания не лишает пациен
ры в возможность улучшения своегс
тояния.
Успешное достижение психотерап
ческой цели сеанса внушения завис]
ряда факторов, которые необходимо
дусмотреть в процессе подготовки к
процедуре. Прежде всего следует у
вать внушаемость больного. На сеан
бираются не только лица с очень хор
внушаемостью, поскольку это свойст1
ловека обычно значительно усилив,
во время самой процедуры. Большую
играют нервно-психические заболева]
личностные особенности пациентов, 1
ловливающие характер нарушения ]
Не следует вводить в группу, назначе:
на сеанс, больных с декомпенсирова
ми психопатиями, судорожными пр1
ками и обмороками различной этиол(
а также заикающихся с выраженной
хастенической акцентуацией харак
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
читает фантазии на тему личного превос-
ходства.
Стиль жизни - это тот уникальный
способ, который выбирает человек для ре-
ализации своих жяенных целей. Это ин-
тегрированный стиль приспособления к
жизни и взаимодействия с ней. Симптом
болезни или черта личности могут быть по-
няты лишь в контексте стиля жизни, как
своеобразное его выражение. Поэтому так
актуальны сейчас слова Адлера: <Инди-
видуум как целостное существо не может
быть изъят из своих связей с жизнью... По
этой причине экспериментальные тесты,
которые имеют дело в лучшем случае с ча-
стными аспектами жизни индивидуума,
мало что могут сказать нам о его характе-
ре...>
В рамках своего стиля жизни каждый
человек создает субъективное представле-
ние о себе и мире, которое Адлер называл
схемой апперцепции и которое детермини-
рует его поведение. Схема апперцепции,
как правило, обладает способностью само-
подтверждения, или самоусиления. Напри-
мер, изначальное переживание человеком
страха приведет его к тому, что окружаю-
щая ситуация, с которой он вступит в кон-
такт, будет восприниматься им как еще
более угрожающая.
Под чувством общественного Адлер по-
нимал <чувство человеческой солидарнос-
ти, связи человека с человеком... расшире-
ние ощущения товарищества в человечес-
ком обществе>. В определенном смысле
все человеческое поведение социально, по-
скольку, говорил он, мы развиваемся в со-
циальном окружении и наши личности
формируются социально. Чувство общест-
венного включает ощущение родства со
всем человечеством и связанность с жиз-
ненным целым.
Опираясь на теорию эволюции Дарви-
на, Адлер полагал, что способность и по-
требность кооперироваться являются од-
ной из важнейших форм приспособления
людей к среде. Только кооперация людей,
согласованность их поведения предостав-
ляет им шанс преодоления действительной
неполноценности или ощущения ее. Заб-
локированная потребность в социальной
кооперации и сопутствующее ей чувство
неадекватности лежат в основе неприспо-
собленности к жизни и невротического по-
ведения.
Афористично звучат слова Адлера:
<Если человек сотрудничает с людьми, он
никогда не станет невротиком>.
Понятие самости, как и многие катего-
рии психоанализа, автор не относит к опе-
рациональным. Самость в его понимании
тождественна творческой силе, с помощью
которой человек направляет свои потреб-
ности, придает им форму и значимую цель.
Формирование жизненной цели, стиля жиз-
ни, схемы апперцепции - акты творчества.
Самость руководит и управляет индиви-
дуальным реагированием на окружающее.
По мнению Адлера, основным недостатком
в понимании Фрейдом (Ргеис1 5.) лично-
сти и сущности психотерапевтического
процесса была недооценка уникальности
человеческой судьбы. Самость - форма
реализации этой уникальности, она актив-
но формирует стиль жизни, отвергая одни
переживания и избирательно принимая
другие.
В концепции психотерапии Адлер вы-
делял 3 аспекта: понимание и принятие
пациентом индивидуального стиля жизни;
помощь пациенту в понимании себя; тре-
нировка и усиление социального интереса,
потребности в социальной кооперации.
Как правило, сеанс психотерапии начи-
нается с анализа индивидуального стиля
жизни пациента, т. е. поиска тех проблем,
которые отражаются в поведении его на
разных этапах онтогенеза. Этому помогает
анализ самых ранних воспоминаний или
наиболее значимых событий детства. Вос-
поминания, которые первыми придут на ум,
по мнению Адлера, далеко не случайны, а
соответствуют тем психологическим про-
блемам, которые пациент самостоятельно
решить не мог как в прошлом, так и в насто-
ящем. В рассказе пациента найдут отраже-
ние негативные обстоятельства, повлиявшие
на его личностный рост, а именно - орга-
ническая неполноценность, эмоциональное
отвержение или избыточное потворство со
стороны родителей. Важно также обращать
внимание на невербальные сообщения па-
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
циента - мимику, жесты, интонацию голоса,
а также ключевые слова (глаголы), которы-
ми он выражает прошлые действия (прооб-
раз практики нейролингвистического про-
граммирования) .
Сама психотерапия представляет собой
процедуру, отличную от психоанализа Фрей-
да. В беседах с пациентом психотерапевт
создает атмосферу безопасности, доброже-
лательности, сочувствия и поддержки. Он
собирает материал, интегрирует те части
прошлого и настоящего опыта больного,
которые ускользали от его осознания. А за-
тем возникшая вновь целостность <с улыб-
кой возвращается психотерапевтом пациен-
ту>. Непременными условиями психотера-
пии является установление визуального
контакта и эмпятическото раппорта.
Следующий шаг в психотерапии Адле-
ра - оказание помощи пациенту в пони-
мании себя. Что в прошлом опыте пере-
живалось и переживается как слабость,
недостаточность, некомпетентность? Какие
цели ставит перед собой пациент, чтобы
достигнуть невротических атрибутов пре-
восходства? Если когнитивное осознание
этих реалий пациентом достигнуто, то он
оказывается готовым воспринять этот опыт
и эмоционально, а в дальнейшем через вы-
полнение конкретных заданий психотера-
певта реализовать его в поведении. Нако-
нец, сотрудничество психотерапевта и па-
циента становится предметом их совме-
стного обсуждения. Что испытывает паци-
ент по отношению к психотерапевту? Ка-
кие переживания из его раннего опыта он
проецирует на психотерапевта? Пациент,
удовлетворив свою потребность быть ус-
лышанным, понятым, принятым, становит-
ся способным открыться альтруистическо-
му опыту и осознать собственную проти-
воречивость. Своим новым поведением, ин-
тересом к проблемам ближних он иниции-
рует изменения в социальном контексте, от
которого, в свою очередь, сам зависит.
Таким образом, схема развития психоте-
рапевтического процесса в И. п. выглядит
следующим образом: 1) вхождение психо-
терапевта в контакт с пациентом с помощью
эмпатии, доброты, поддержки; 2) форми-
рование ответственности пациента за успех
лечения (сигналом о готовности его
трудничеству с психотерапевтом служ
частности, желание вспомнить собствс
прошлое); 3) когнитивное осознание т
ентом жизненного стиля и проблем сам
4) эмоциональное отреагирование и с(
косновение с ранее неосознаваемым ч
венным опытом; 5) проверка в реалы
нового опыта.
И. п. в 20-40-х гг. XX столетия
очень популярна в странах Западной
ропы и США.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТ1
ПИЯ. Организационная форма, в кото]
качестве основного инструмента лечеб
(психотерапевтического) воздействия
тупает психотерапевт, а психотерапевт]
кий процесс протекает в диаде врач -
циент. В организационном аспекте ]
рассматривается в качестве альтерна
групповой (где инструментом психо1
певтического воздействия выступает и
хотерапевтическая группа), коллективы
семейной психотерапии. Использует
рамках практически всех концептуаль
и методических направлений в психо
пии, которые и определяют полностью
цифику психотерапевтического проце
цели и задачи, способы воздействия, мет
ческие приемы, тип контакта между паи
том и психотерапевтом, длительность и
гие переменные И. п.
И. п. проводится одним психотера
том, двумя (биполярная терапия) ил1
сколькими котерапевтами. Нередка
ляется элементом комплексной терап:
сочетании с другими организационн]
формами психотерапии, фармако-, фи
тллисоциотерапией. В американской л
ратуре выделяют комбинированную т
пию, совмещающую индивиду альну]
групповую (или семейную) психотерап
проводимую одним психотерапевтом, V
четанную терапию, при которой пациет
ходится на И. п. у одного врача и одно]
менно участвует в семейной или группе
психотерапии у других психотерапевт
Методологически И. п. наиболее б.;
ка психотерапии в группе пациентов,
пользующей механизмы <заражения
ИНСАЙТ
взаимообучения пациентов в индивидуаль-
ных целях (аутогенная тренировка, геш-
тальт-терапия). Сочетание с групповой
психотерапией, центрированной на груп-
повой динамике, или тем более семейной
психотерапией, фокусирующейся на се-
мейной микрогруппе как целостном субъ-
екте системного психотерапевтического
вмешательства, может предлагаться паци-
енту только после тщательной проработки
психотерапевтических целей, учитывающей
как лечебный потенциал разных форм
психотерапии, так и их возможный антаго-
нистический эффект.
ИНСАЙТ. Понятие И. (от англ. шя -
постижение, озарение) отражает психологи-
ческий феномен - внезапное, новое и невы-
водимое из прошлого опыта понимание, по-
стижение существенных отношений и
структуры ситуации в целом, посредством
которого осуществляется осмысленное ре-
шение проблемы. Понятие И. введено геш-
тальт-психологией(Кёлер - К5Ыег \У.)и
противопоставляется бихевиористскому по-
нятию <пробы и ошибки>. В первом случае
решение проблемы осуществляется мгно-
венно, а во втором - постепенно, путем дли-
тельных поисков. Кроме того, для гешталь-
тистов И. означает переход к новой позна-
вательной, образной структуре, соответствен-
но которой сразу же меняется характер
приспособительных реакций.
И. в психотерапии представляет собой
слияние эмоциональных переживаний па-
циента в условиях <здесь и теперь> с ког-
нитивным учетом предшествующих при-
чин или событий и последствий имеющего-
ся у него дезадаптивного жизненного сте-
реотипа. В рационально-эмоциональной и
когнитивной психотерапии И. рассматри-
вается как процесс установления зависи-
мости между жизненными событиями и
психологическими реакциями. Он связано
обнаружением значения, которое пациент
придает внешнему окружению и внутрен-
ним ощущениям.
В психодинамической психотерапии
инсайт-ориентированные беседы начина-
ются с анализа симптомов, затем акцент пе-
реносится на эмоциональные состояния,
осуществляется переход к И. с учетом связи
эмоциональных состояний и жизненной си-
туации, далее к личностным стереотипам и
представлениям, которые создали данную
жизненную ситуацию, и, наконец, - к опы-
ту раннего детства. Для достижения И., а
также исследования функционирования
личности больного неврозом требуется раз-
ностороннее изучение происхождения не-
вротических стереотипов и представлений
как объяснимых реакций и способов адап-
тации к психотравмирующему опыту ран-
него периода развития. И. взаимосвязан с
интерпретациями, с помощью которых па-
циент постепенно подводится к осознанию
влияния эдипова комплекса на происхож-
дение своих проблем. В результате у паци-
ента наступает внезапное прозрение, И., в
сознании устанавливаются связи между
настоящими проблемами, страхами, эдипов-
скими влечениями, переносом в отношени-
ях с психоаналитиком. Последующая пере-
работка И. приводит к соответствующим
личностным изменениям пациента.
При личностно-ориентированной (ре-
конструктивной) психотерапии расшире-
ние сферы сознания происходит, в част-
ности, вследствие И.) нового понимания
прежде не осознаваемых связей между
настоящим и прошлым в особенностях
представлений, переживаний и поведения.
Достигаемая при этом глубина И. может
быть различной. Первый уровень - пре-
имущественно интеллектуальное понима-
ние: в сознании пациента возникает связь
между проявлениями невроза и психо-
травмирующими факторами, патогенной
ситуацией, что является лишь условием
проведения психотерапии. Второй уро-
вень - осознание пациентом связи между
патогенной ситуацией и особенностями
личности, позволяющее прояснить суще-
ствование и содержание внутриличност-
ных конфликтов. Третий уровень - осо-
знание связи между стереотипами лично-
стного реагирования и внутриличностны-
ми конфликтами, психологической защи-
той, связанными с нарушенной системой
отношений, сформировавшейся в процес-
се развития личности на разных жизнен-
ных этапах.
ИНТЕГРАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ИНТЕГРАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
В последнее десятилетие нарастает интерес
исследователей и практиков к проблемам и
возможностям развития И. п. (Бейтман,
Голдфрид, Норкросс (Ветап В. О., 0о1(1-
{пей М. К., Могсго55 .7. С., 1989). О значи-
мости интегративного движения в психоте-
рапии свидетельствует и издание междуна-
родного <Журнала интегративной и эклек-
тической психотерапии>. И. п., в отличие от
эклектической психотерапии, использую-
щей сочетание приемов различных психоте-
рапевтических направлений, предполагает
прежде всего концептуальный синтез раз-
ных теоретических систем психотерапии.
В то же время эклектический подход явля-
ется одним из элементов И. п., объединяю-
щей конкретные лечебные методы из разно-
родных источников.
И. п. может развиваться на основе сле-
дующих подходов: 1) использования эк-
лектической модели, объединяющей раз-
личные методы психотерапии, исходя из
потребностей лечебной практики;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165