Последняя процедура - тща-
тельная проработка.
Тесно связано с сопротивлением поня-
тие защиты - <общее название для всех
специальных приемов, которые Эго ис-
пользует в конфликтах, могущих привести
к неврозу>. Предназначение защиты в том,
чтобы не допустить осознания импульсов,
воспоминаний, предохранить Эго. Меха-
низмы защиты могут побуждаться тревогой,
обусловленной увеличением инстинктивно-
го напряжения, угрозами Супер-Эго или
реальной опасностью. Поскольку психи-
ческий фактор, приводящий в действие за-
щиту , должен воспринять угрожающий пер-
цептдо того, как он становится доступным
сознанию, Фрейд заменил понятие <созна-
ние> на Эго, так как Эго является частич-
но бессознательным и способно к автома-
тическим, бессознательным реакциям на
изменения внутреннего напряжения. По
мнению автора, неврозы обусловлены нару-
шениями в работе механизмов защиты.
КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ
Техника психоанализа связана с разра-
ботанными Фрейдом теорией общего пси-
хического развития, включающей понятия
психического аппарата и стадий развития
детской сексуальности, и теорией психоло-
гического происхождения неврозов.
Психический аппарат - центральное
понятие метапсихологии автора психоана-
лиза: <Мы предполагаем, что психическая
жизнь есть функция аппарата, которому
мы приписываем характеристики прост-
ранственной протяженности и составлен-
ности из нескольких частей, а именно Ид,
Эго и Супер-Эго>. Формулировки, в кото-
рых психическая деятельность помещает-
ся в ту или иную часть аппарата, называ-
ются топографическими; определения пси-
хической активности в терминах взаимо-
действия частей психического аппарата
или изменений в его профиле называют
структурными; формулировки, в которых
постулируется движение энергии внутри
психического аппарата, являются экономи-
ческими, включают понятия инстинкта,
энергии, либидо.
В соответствии с психоаналитической
теорией психическая активность бывает
двух видов: сознательной и бессознатель-
ной. Первый вид активности представля-
ет собой <непосредственно данное>, кото-
рое <невозможно более полно объяснить
никаким описанием>. Предсознательное
означает мысли, которые являются бессоз-
нательными в определенный момент вре-
мени, однако не подавлены и поэтому спо-
собны стать сознательными. Бессознатель-
ное - это часть души, в которой психичес-
кие процессы являются бессознательными
по функционированию, т. е. воспоминания,
фантазии, желания и т. д., существование
которых можно только подразумевать или
которые становятся сознательными толь-
ко после преодоления сопротивления. В
20-х гг. Фрейд переименовал бессозна-
тельное в Ид, сознательное - в Эго. Бес-
сознательное - это структура со специфи-
ческими свойствами: <Освобождение от
взаимного противоречия, первичный про-
цесс, вневременность и замещение внешней
действительности психической - все это
характерные черты, которые мы надеемся
обнаружить у процессов, принадлежащих
Системе Бессознательного>.
Исторически понятие Ид возникает из
понятия бессознательного. В ходе разви-
тия Ид предшествует Эго, т. е. психичес-
кий аппарат начинает свое существование
как недифференцированное Ид, часть ко-
торого затем развивается в структуриро-
ванное Эго. Ид содержит в себе все, что
имеется в наличии с рождения, главным об-
разом то, что заложено в конституции, сле-
довательно, и инстинкты, которые порож-
даются соматической организацией и ко-
торые находят свое первое психическое
выражение здесь, в Ид. По определению
Фрейда, <Ид - темная, недоступная часть
нашей личности. Мы приближаемся к по-
ниманию Ид при помощи сравнения, на-
зывая его хаосом, котлом, полным бурля-
щих побуждений. Мы представляем себе,
что у своего предела Ид открыто сомати-
ческому, вбирая оттуда в себя инстинктив-
ные потребности, которые находят в нем
свое психическое выражение. Благодаря
влечениям Ид наполняется энергией, но не
имеет организации... >.
Эго - это структурное и топографи-
ческое понятие, относящееся к организо-
ванным частям психического аппарата,
противопоставляемое неорганизованному
Ид. <Эго - это часть Ид, которое было
видоизменено под непосредственным вли-
янием внешнего мира... Эго репрезенти-
рует то, что можно назвать разумом или
здравым смыслом в противоположность
Ид, которое заключает в себе страсти. В
своем отношении к Ид Эго подобно всад-
нику, который должен сдерживать пре-
восходящую силу лошади, с той разницей,
что наездник старается сделать это при
помощи своей собственной силы, тогда как
Эго использует для этого позаимствован-
ные силы>. Развитие Эго подразумевает
рост и приобретение функций, которые
дают возможность индивиду все в боль-
шей степени подчинять себе свои импуль-
сы, действовать независимо от родительс-
ких фигур и контролировать среду.
Супер-Эго - это та часть Эго, в кото-
рой развиваются самонаблюдение, само-
критика и другие рефлексивные деятель-
КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ
носта, где локализуются родительские ин-
троекты. Супер-Эго включает бессозна-
тельные элементы, а исходящие от него
предписания и торможения берут начало
в прошлом субъекта и могут находиться в
конфликте с его настоящими ценностями.
<Супер-Эго ребенка строится собственно
не по примеру родителей, а по родитель-
скому Супер-Эго; оно наполняется тем же
содержанием, становится носителем тради-
ции, всех тех сохранившихся во времени
ценностей, которые продолжают существо-
вать на этом пути через поколения>.
Фрейд делает вывод, что <значительные
части Эго и Супер-Эго могут оставаться
бессознательными, обычно являются бессо-
знательными. Это значит, что личность ни-
чего не знает об их содержании и ей требу-
ется усилие, чтобы сделать их для себя со-
знательными>.
Фрейд выделял два типа психологи-
ческого функционирования. Первичный
процесс мышления является характерис-
тикой бессознательной психической актив-
ности. Он проявляется в конденсации и
смещении, т. е. образы имеют тенденцию
сплавляться друг с другом и могут легко
замещать или символизировать друг дру-
га, используя свободную энергию, игнори-
руя категории пространства и времени, и
направляются принципом удовольствия.
Вторичный процесс мышления подчиня-
ется законам грамматики и формальной
логики, т. е. уменьшает неудовольствие от
инстинктивного напряжения посредством
адаптивного поведения. Фрейд считал пер-
вичные процессы мышления онтогенети-
чески и филогенетически более ранними,
рассматривал их как врожденно-неадап-
тивные, а все развитие Эго - как вторич-
ное, служащее для их подавления. Приме-
ром первичных процессов служит снови-
дение, вторичных - мышление. Другими
словами, в первичном процессе мышления,
например в сновидении, идеи и образы от-
носительно взаимозаменяемы, так что одна
идея или образ легко символизирует дру-
гую идею или образ, тогда как во вторич-
ном - сознательная, рациональная мысль,
образ, представления и слова имеют отно-
сительно постоянную ценность и значение.
Фрейд пытался определить мышление
в терминах перемещений энергии. В <Про-
екте научной психологии> он ввел понятие
<катексисы>, т. е. кванты энергии, вложен-
ные в отдельные умственные образы. В ре-
зультате эти представления описываются
как <заряженные>. Связанная энергия от-
носительно неподвижна и характерна для
структурированных частей психического
аппарата, т. е. для Эго и вторичных про-
цессов, тогда как вложения свободной, или
подвижной, энергии служит отличитель-
ным признаком неструктурированных ча-
стей психического аппарата, т. е. Ид и пер-
вичных процессов.
В работе <Три очерка по теории сексу-
альности> Фрейд дал определение поня-
тию <либидо> как <меняющейся количе-
ственно силе, которой можно измерять все
процессы и превращения в области сексу-
ального возбуждения>. Он считал, что ли-
бидо имеет источник - тело, или Ид, су-
ществует в различных формах, связанных
со специфическими эрогенными зонами, и
подразделяется на оральное, анальное, ге-
нитальное либидо; распределяется между
различными структурами, или процессами,
которые насыщают либидо.
К. п. утверждает, что взрослое поведе-
ние можно интерпретировать как совершен-
ствование, или эволюцию, детского поведе-
ния. Процесс развития в целом представ-
ляет собой результирующую двух факто-
ров: эволюции врожденных процессов и
воздействия на эти процессы опыта. Клас-
сическая психоаналитическая теория вы-
деляет две параллельные формы развития:
развитие Эго, заключающееся в приобрете-
нии Эго-функций, которые увеличивают
автономию, и сексуальное развитие, состо-
ящее в преобразовании прегенитальных
сексуальных и агрессивных побуждений
во взрослую сексуальную и сублимирован-
ную деятельность.
Психоанализ постулирует ряд стадий
развития детской сексуальности, через ко-
торые индивид проходит от младенчества
до достижения латентного периода и ко-
торые синхронны с рядом стадий разви-
тия Эго: оральная, анальная, фаллическая
и эдипова стадии; три первые вместе со-

СИЧЕГУмп

-ксиноЙ
своим телом Дения Ов аль оги,
Дипова стад>> -"нности и строений Фость, лег
.
т- -"
ка ся РНИ ьньш Ртия. 4
еэ еТ Т " Ф "-
-":--; --
ресесс.
к Р о автор "Редсо Ї итн
п описывав- Рая пубд тревоги РОГО субъе,
К
комплексами " Фиксации т твов
является эфф
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ
193
ным защитным механизмом, она обычно
сопровождается дополнительными про-
цессами, предназначенными для предох-
ранения Эго от ее последствий. Фрейд
писал: <Сновидения в целом представля-
ют собой пример регрессии к наиболее
ранним формам существования спящего,
это возврат в детство, к тем инстинктам и
тем способам их выражения, которые дос-
тупны в этот ранний период>. К регрес-
сивным формам психической жизни он
относит также невротические состояния.
Сублимация - это связанный с развити-
ем процесс, посредством которого инстин-
ктивная энергия разряжается в неоинстин-
ктивных формах поведения. Он включает
перемещение энергии с объектов биологи-
ческой значимости на объекты меньшей
инстинктивной важности, освобождение
деятельности от веления инстинктивного
напряжения. Концепция сублимации объ-
ясняет эволюцию <высших функций> из
низших. Все сублимации зависят от сим-
волизации, а все развитие Эго зависит от
сублимации.
К. п. включает теорию психологичес-
кого происхождения неврозов. В класси-
ческой теории различаются следующие
типы неврозов.
1. Психоневроз, который обусловлен
причинами, относящимися к прошлому и
объясним только в терминах личности и
истории жизни. Существует 3 типа психо-
неврозов - истерическая конверсия, ис-
терический страх (фобия) и невроз навяз-
чивых состояний. Симптомы этих невро-
зов можно интерпретировать как конф-
ликт между Эго и Ид.
2. Актуальный невроз обусловлен при-
чинами, относящимися к настоящему, и
объясним в терминах сексуальных привы-
чек пациента. Он является физиологичес-
ким последствием нарушений в половом
функционировании. Фрейд разграничил
две формы: неврастению как результат
половых излишеств и невроз тревоги как
результат отсутствия облегчения от поло-
вого возбуждения.
3. Нарциссический невроз, при кото-
ром пациент не способен к образованию
переноса.
4. Невроз характера - в этом случае
симптомы являются чертами характера.
5. Травматический невроз, который вы-
зывается потрясением.
6. При неврозе переноса, который раз-
вивается в ходе психоанализа, пациент
проявляет навязчивый интерес к психо-
аналитику.
Психоаналитик утверждает, что психо-
неврозы обусловлены невротическим кон-
фликтом, т. е. бессознательным конфлик-
том между побуждением Ид, стремящегося
к разрядке, и защитой Эго, предотвращаю-
щей непосредственную разрядку или дос-
туп к сознанию. Таким образом, конфликт
является невротическим только в том слу-
чае, если одна сторона бессознательна и/
или если он разрешается путем примене-
ния механизмов защиты, отличных от суб-
лимации. Психоанализ рассматривает сим-
птом как осуществление компромисса меж-
ду подавляемым желанием и требования-
ми подавляющего фактора. Возникнове-
ние симптома обусловлено символизаци-
ей, которую Фрейд характеризовал как
<древний, но вышедший из употребления
способ выражения>. Сложную роль в не-
вротическом конфликте играет Супер-Эго.
Именно Супер-Эго заставляет Эго чувство-
вать себя виноватым даже за символичес-
кую и искаженную разрядку, которая про-
является как симптомы психоневроза. Со-
знательно она ощущается весьма болезнен-
но. Таким образом, все части психическо-
го аппарата участвуют в формировании
невротического симптома.
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВА-
НИЕ. Основополагающий вклад в теорию
классических условных рефлексов внес
И. П. Павлов. Его теория условных реф-
лексов явилась тем фундаментом, на кото-
ром стала развиваться поведенческая пси-
хотерапия.
И. П. Павлов впервые ответил на воп-
рос, каким образом нейтральный стимул
может вызывать ту же реакцию, что и бе-
зусловный рефлекс, который протекает ав-
томатически, на врожденной основе, и не
зависит от предшествующего опыта инди-
вида. Или, иными словами, как нейтраль-
ЛИЕнт
Фовавде "в показа Уш ~-
-с-Р.,
ОЛСЩ
ус р
онос Фсов п ч
" -"--
виорйа". едствйе э
з":--
-----
степень
КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
неконгруэнтности велика, то защита не
срабатывает, и тогда имеет место дезорга-
низация функционирования индивида.
Теория психотерапии состоит из мно-
жества <если... то>. Если существуют оп-
ределенные условия, то будет происходить
процесс, включающий определенные ха-
рактерные элементы. Если данный про-
цесс происходит, то последуют определен-
ные изменения личности и поведения.
1. Условия психотерапевтического про-
цесса:
1) два индивида состоят в контакте;
2) пациент находится в состоянии не-
конгруэнтности, являясь ранимым или
тревожным;
3) психотерапевт является конгруэнт-
ным в отношениях;
4) психотерапевт переживает безуслов-
ную положительную оценку по отношению
к пациенту;
5) психотерапевт переживает эмпати-
ческое понимание внутренней системы ко-
ординат пациента (об условиях, относя-
щихся к психотерапевту, см. также Триа-
да Роджерса);
6) пациент переживает, хотя бы в ми-
нимальной степени, условия 4-е и 5-е, т.е.
безусловную положительную оценку и эм-
патическое понимание его психотерапев-
том.
Коммуникации психотерапевта могут
иметь как вербальную, так и невербальную
природу, важно лишь, чтобы, как это указа-
но в условии 6, коммуникация была вос-
принята, была эффективной. Технические
средства являются дополнением позиции
психотерапевта и сами по себе не обеспе-
чивают психотерапевтического продвиже-
ния. Наиболее используемыми приемами
являются:
- вербализация - высказывание дру-
гими словами того, что сообщил пациент,
избегая истолкования, привнесения своего
материала. Это перефразирование, имею-
щее целью выделить наиболее существен-
ное и обратить внимание больного на <ос-
трые углы>, а также показать, что его не
только слушают, но и слышат;
- умелое использование молчания, мол-
чаливое принятие;
- отражение эмоций - повторяются те
слова пациента, в которых непосредствен-
но выражаются эмоции.
Роджерс подчеркивал, что вопрос дол-
жен стоять не о том, как вести себя психоана-
литику, а о том, каким ему быть. Он являет-
ся яростным противником нозологии, лю-
бых классификаций, так как они представ-
ляют собой результат интеллектуальных
усилий психотерапевта, при наличии кото-
рых непосредственно воспринимаемая си-
туация пациента искажается опытом врача.
В К.-ц. п. считаются приемлемыми одни и
те же условия, независимо от частных ха-
рактеристик самого пациента. Со ссылкой
на опыт автор метода указывает, что нет ни
необходимости, ни пользы в том, чтобы стро-
ить определенные отношения в зависимос-
ти от типа пациента.
Доминанта этой части концепции -
пункт 3, конгруэнтность, или подлинность,
психотерапевта в отношениях, т. е. психо-
терапевту следует правильно символизи-
ровать собственный опыт. Общая тенден-
ция направлена на выражение или сооб-
щение пациенту своих устойчивых чувств.
Однако не следует ожидать от психо-
терапевта, чтобы он был вполне конгруэн-
тной личностью в каждый конкретный
момент.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165