По всему телу распространяется
чувство приятной теплоты. Все больше и
больше расслабляются мышцы рук, ног,
всего тела. Расслабляются мышцы лица,
мышцы шеи, голова глубже уходит в по-
душку. Вам хочется спать. Сейчас я нач-
ну считать, и по мере того как я буду про-
водить этот счет, приближаясь к десяти,
желание спать будет нарастать все больше
и больше, все сильнее и сильнее. Когда я
назову цифру десять -вы заснете>. При-
мерно такие фразы врач повторяет по не-
скольку раз спокойным, ровным голосом,
часто подкрепляя их прямым внушением:
<Спать! Спать!> Говорить лучше негром-
ко, спокойно, но в то же время уверенно,
короткими, понятными фразами. Состоя-
ние Г. может достигаться и одним словес-
ным воздействием (вербальный метод).
Длительность сеанса Г. определяется за-
дачами гипнотизации (лечебной, исследо-
вательской, учебной, реже - другими).
Перед выведением из гипнотического я
стояния загипнотизированного предупреж-
дают об этом: <Через полминуты я выведу
вас из гипнотического сна. Сейчас я со-
считаю до трех. На цифру три вы просне-
тесь. Раз - освобождаются от сковываю-
щего действия руки, два - освобождают-
ся ноги и все тело. Три - вы проснулись,
откройте глаза! Настроение и самочув-
ствие очень хорошее, ничто не мешает, не
беспокоит. Вы очень хорошо отдохнули.
Вам приятно и спокойно>. При дегипно-
тизации следует помнить, что быстрое про-
буждение может повлечь за собой жалобы
на общую слабость, недомогание, сердцеби-
ение, головную боль и др.
Различные авторы предлагают разное
деление Г. на стадии: одни выделяют 3
стадии, другие -4,6,9 или 12. В практи-
ческой работе можно ориентироваться на
предложенные Форелем в 1928 г. 3 ста-
дии: сонливость, гипотаксию и сомнамбу-
лизм (Слободяник А. П., 1977 и др.).
Первая стадия - сонливость. Гипнотизи-
руемый при некотором усилии еще может
противостоять внушению, открыть глаза.
Характеризуется легкой мышечной слабо-
стью и дремотой. Вторая стадия - гипо-
таксия. Пациент не может открыть глаза и
выполнить некоторые внушения. Отлича-
ется глубокой мышечной слабостью. В
этой стадии Г. уже можно вызвать внушен-
ную каталепсию (восковидную гибкость
мышц), которая иногда возникает и спон-
танно. Третья стадия - сомнамбулизм. Ха-
рактеризуется амнезией и способностью к
выполнению не только гипнотических, но
и постгипнотических внушений (см. По-
стпшнотичсская суггестия). Сомнамбу-
лизм может возникать, минуя первые две
стадии Г.
Г. является основой гипнотерапии. В
настоящее время, наряду с классической
моделью Г., широко используется эриксо-
новский гипноз.
ГИПНОЗ-ОТДЫХ. Методика гипноте-
рапии, способствующая созданию лечебно-
охранительного режима. Г.-о. отвечает тре-
бованиям немедикаментозной терапии сном,
применявшейся в нашей стране главным
образом в 50-х гг. для лечения неврозов, ре-
активных состояний и некоторых психосо-
матических расстройств. Методика разра-
ботана К. И. Платоновым (1957). Больно-
го вечером погружают в гипнотическое со-
стояние, которое спонтанно переходит в ес-
тественный сон, или утром психотерапевт
ГИПНОТЕРАПИЯ
переводит естественный сон в гипнотичес-
кий на необходимое время. Г.-о. может про-
должаться до 15-20 часов в сутки в течение
10-15 дней.
Методику удлиненной гипнотерапии
предложил В. Е. Рожнов (1953). Она рас-
сматривается как промежуточная между
обычными и кратковременными сеансами
гипнотерапии и длительным Г.-о. и реко-
мендуется в амбулаторной практике для
работы с группой из 4-6 больных. Под
удлиненной гипнотерапией понимается ле-
чебное внушение больному, находящемуся
от 2-х до 4-х часов в состоянии гипноти-
ческого сна. За это время пациент получа-
ет большее количество лечебных внушений
(через каждые 15-20 минут), чем при
обычной гипнотерапии, что повышает их
терапевтическую эффективность. Эта ме-
тодика является вариантом коллективной
гипнотерапии, но может применяться и при
индивидуальных сеансах.
ГИПНОТЕРАПИЯ. Метод психотерапии,
использующий гипнотическое состояние в
лечебных целях. Широкое распространение
Г. отражает ее лечебную эффективность при
различных заболеваниях. История разви-
тия научных представлений о природе гип-
ноза и методах его применения в медицине
достаточно полно представлена в работах
К. И. Платонова (1962), П. И. Буля (1974),
В. Е. Рожнова (1985), Катценштейна (Ка1-
гепеш А.,1971),Шертока(СЬего1с Ь.,
1992) и многих других авторов. Ввиду
того что явления внушения и гипноза
тесно переплетаются, П. И. Будь (вслед за
К. И. Платоновым) считает целесообраз-
ным пользоваться термином <гипносуггес-
тивная психотерапия>.
Г. в руках опытных специалистов на-
ходит применение при различных заболе-
ваниях нервной системы, в клинике пси-
хических расстройств, при болезнях внут-
ренних органов, в акушерско-гинекологи-
ческой практике, при хирургических вме-
шательствах (см. Хирургическая опера-
ция в гипнозе) и кожных заболеваниях.
Абсолютными противопоказаниями к Г.
являются бредовые формы психозов (осо-
бенно когда больной считает, что его <за-
гипнотизировали>, и просит врача <р
нотизировать> его) и гипномани
установки истерических личностей
использовании Г. приходится учш
степень гипнабельности пациента, г
сутствии которой или низкой ее выр
ности применение Г. проблематичн
которые авторы считают возможны
витие гипнабельности). Перед Г. п
димо провести беседы для выяснен
но;, ния больного к этому методу ле
и устранения возможных опасений
стороны. После введения пациента
стояние гипноза тем или иным спс
произносятся формулы собственно
ных внушений. Фразы должны бы
роткими, понятными, наполненными
лом и исключающими ятрогенное в
ствие. Продолжительность одного
Г. обычно 15-20 минут. Количеств(
сов колеблется от 1 до 15, что опреде.
характером болезненного состояния
рапевтической эффективностью Г.
та сеансов - от ежедневных до пр(
мых 1 раз в неделю. Иногда возник
обходимость повторного курса Г. с
несколько недель или месяцев. Г. :
проводиться индивидуально или с
пой пациентов. Существует множест
риантов Ге можно проводить др(
способом (см. Ступенчатый акт>
гипноз по Кречмеру, Фракционны
поз). Малогипнабельным пациента?
лью углубления гипнотического сна
варительно могут даваться снотв)
средства (см. Наркогипноз). Псю
литики, занимающиеся гипнозом, пр1
ют наркотические средства в расче
ускорение аналитического процессе
Наркоанализ (наркосинтез)). Пс
нию сведений о бессознательных пе
ваниях больного способствует мет
гипнопсихокатарсиса. Существуют
методики гипноэлектросна, сочетаю
мовнушения с гипнозом и многие Д1
Особое место среди методов Г. зан
эриксоновский гипноз.
Основные осложнения при Г. - э
теря раппорта, истерические прип
спонтанный сомнамбулизм, переход г
кого сомнамбулического гипноза в г
ГЛУБОКАЯ АНАЛИТИЧЕСКИ-ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
тическую летаргию и др. (см. Отрица-
тельные последствия (осложнения) гип-
нотерапии) . Эти осложнения при спокой-
ном поведении врача, понимании характе-
ра заболевания и знании техники гипноза
не приводят к серьезным последствиям.
Причины неудач Г. могут быть связаны с
упорным применением врачом одного лишь
гипносуггестивного метода при игнориро-
вании им общих психотерапевтических
подходов, рациональной психотерапии, тре-
нировочных приемов и других показанных
в данном конкретном случае методов пси-
хотерапии.
ГИПНОТИЧЕСКАЯ АБРЕАКЦИЯ. При-
ем высвобождения, раскрепощения эмоци-
онально значимого для пациента материала
в состоянии гипноза. Включает ряд этапов:
достижение гипнотического состояния; по-
гружение пациента в психотравмирующую
ситуацию; восстановление ее; освобожде-
ние подавленных, неотреагированных эмо-
ций, связанных с этой ситуацией. Гипноз
может быть использован также для восста-
новления контакта с травмирующим мате-
риалом путем соответствующихенг/швмый.
Г. а. может спонтанно возникать в процессе
гипнотизации. В этом случае важно не
столько дать возможность пациенту отреа-
гировать эмоционально на негативное со-
держание переживаний из прошлого, сколь-
ко изменить их значимость. (См. Катар-
сис).
ГЛУБОКАЯ АНАЛИТИЧЕСКИ-ДИА-
ЛЕКТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
БИРМАНА. Б. Н. Бирман (1884-1952),
ученик И. П. Павлова, в 30-е гг. особое
внимание уделял углублению и расширению
теоретических основ патогенеза и психотера-
пииневрозов, не отрицая ценности методов
психотерапии, базирующихся на психо-
аналитической теории Фрейда (Ргеис1 8.)
и индивидуальной психологии Адлера
(АсПег А.). Однако субъективно-психоло-
гическое основание указанных подходов
он считал необходимым дополнить объек-
тивным изучением неврозов как особой
формы поведения. Б. Н. Бирман рассмат-
ривал невроз как качественно своеобраз-
ную форму поведения, которая, по сути дела,
заключается в том, что за определенной по-
ставленной жизнью задачей следует не
<высшая поведенческая реакция>, а <низ-
шая, биологическая>, т. е. задача решается
на более низкой ступени, чем она ставится.
Ведущую роль в формировании свое-
образного стиля поведения, присущего
больному неврозом, Б. Н. Бирман припи-
сывал особой целевой социо-рефлекторной
установке, которая характеризуется доми-
нированием эгоцентрических реакций и
заторможенностью (по механизму отрица-
тельной индукции) социально-продуктив-
ных и коллективистических реакций. Со-
цио-рефлекторная установка обусловлива-
ет и внешние, и внутренние конфликты лич-
ности, и она же фиксирует невротические
симптомы, вводя их в систему невротичес-
кого поведения. Главным фактором воз-
никновения невроза Б. Н. Бирман счи-
тал расстройство социальных связей, или
<поражение социальных рефлексов>, и в
качестве этиологической терапии предла-
гал <выправление извращенной социо-
рефлекторной установки невротической
личности>, так называемую социо-рефлек-
сотерапию. Суггестивная и рациональная
психотерапия, полагал Б. Н. Бирман, не
задевают глубинных корней невроза и воз-
действуют только на внешнюю его сферу, а
потому их применение является адекват-
ным лишь в более легких случаях, при от-
носительно нормальной установке, и зак-
лючается главным образом в чисто симп-
томатических изменениях. <Настоящая,
большая психотерапия>, с точки зрения
автора, должна быть системой врачебно-
воспитательных воздействий на основе ана-
лиза личности и ее поведения, психоанали-
за в широком смысле слова.
Подобный объективный психоанализ,
или социо-рефлексогенетический анализ,
предполагал выяснение социо-рефлектор-
ной установки и ее генезиса, исследование
внешних и внутренних конфликтов, выяв-
ление их связи с установкой и с симпто-
мами болезни. Методика подобного ана-
лиза включала наблюдение за внешним
поведением больного, сбор анамнеза по
определенной схеме и исследование сфе-
ГОЛОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

ры бессознательного с помощью психоана-
литической методики, а именно анализа
сновидений и свободных ассоциаций. В
дальнейшем полученный материал должен
был использоваться для врачебно-воспи-
тательных целей. Основными компонен-
тами такого рода воздействия являлись
убеждение, доказательства и нравствен-
ный контакт с больным, необходимый для
психоортопедии невротически извращен-
ного поведения.
Большое значение в системе Г. а.-д. п. Б.
уделялось влиянию окружающей среды, и
прежде всего коллектива как психотера-
певтического фактора. Рекомендовалось
проведение серии бесед в группах, состояв-
ших из 8-10 человек, на следующие темы:
1 ) отличие невроза от других болезней, зна-
чение конфликтов, самовнушения, <сани-
тарного невежества>; 2) основные черты
невротического поведения; 3) причины
развития невротической асоциальной уста-
новки; 4) значение бессознательного в по-
ведении человека и в неврозе; 5) пути пре-
одоления невроза.
Необходимым условием успешности
психотерапии Б. Н. Бирман считал дис-
пансеризацию больных неврозами, в усло-
виях которой возможно длительное под-
держивающее лечение.
ГОЛОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ (от греч.
Ьо1о5 - весь, целый и гороа - поворот,
направление). Данная стратегия психоте-
рапии, разработанная Грофом (Ого .),
использует для достижения терапевтичес-
кого эффекта измененные состояния со-
знания, вызываемые с помощью управляе-
мого дыхания, провоцирующей музыки и
других форм звукового воздействия, спе-
цифических приемов работы с телом и ри-
сования мандал в заключительной части
сеанса (произвольных рисунков - отче-
тов о проведенных сеансах).
Принципиальные подходы Г. т. соот-
ветствуют психоделической психотера-
пии. Дословный перевод термина Г. т. в
интерпретации автора - терапия, направ-
ленная на восстановление целостности. В
качестве синонима используется также
термин <холономная интеграция>. По ав-
тору, Г. т. - важная и эффективн.
тернатива традиционной глубинно:
литической) терапии, в центре кого?
бальный обмен между "сихотерап<
человеком, который обращается з;
щью. Г. т. явилась итогом тридцат
го изучения терапевтических возмоз
измененных состояний сознания, ]
рованных применением в терапевт
целях психоделических средств (.
нефармакологических способов
ствия на сознание, в частности м
управляемого дыхания. Терапевт
смысл достижения измененного ее
сознания состоит в переживании с
ческого комплекса явлений: 1) 61
ческого материала, 2) перинаталь
риц и 3) так называемого тра
нального сознания, отражающего
ко и не столько биографические
(в динамическом смысле) пробл
ента, сколько особую трансценде1
связь человека с окружающим ми
менем и пространством. Пережи
кой космической взаимосвязи сп
ет раскрытию подлинной челе
сущности и приводит к достиже
ной внутренней интеграции. Гро<
вает современные представлени
ной (медицинской) модели пс1
которая рассматривает эффекты
ного состояния сознания, вызва
ходеликами, как варианты ток
психоза. По Грофу, Г. т. являете
аргументом в пользу того, что эф
стигаемые при погружении в осе
яния сознания, отражают имен
психической жизнью человека,
на сеансах Г. т. без использовав
кологических средств отмечак
самые феномены. В концепту а
ме основных эффектов Г. т. оп
такие явления, как изменение р
сознания, существование сенсо
еров, ограничивающих перех(
глубоким уровням 6ессознател1
ное строение подсознания, пер]
матрицы и их динамика, тран(
ные явления психики.
Г. т., по мнению Грофа, в ог
мере подтверждает предполо>
811
ГОЛОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
89
0ш1 С. О.) о коллективном бессозна-
тельном, интегрирует в себе подходы дина-
мической психиатрии и, в частности, эле-
менты ортодоксального психоанализа, не-
которые эзотерические учения (йога, древ-
няя китайская философия, буддизм и др.).
Гроф предлагает своеобразную архи-
тектуру психопатологических нарушений.
По сути, вводится новое понимание психо-
логии, психопатологии и психотерапии,
возникшее на базе практической работы
(термином <практическая работа> Гроф
подчеркивает различия Г. т. и других ви-
дов <разговорной>, <вербальной>, не на-
правленной на практику психотерапии).
Эта концепция психического включает
пять развернутых категорий: 1) размер-
ность психики и картография внутренне-
го пространства, 2) архитектура психопа-
тологии, 3) эффективность механизмов те-
рапии трансформации личности, 4) стра-
тегия терапии и самоанализ, 5) сознание/
материя и природа реальности.
Картография психики человека пред-
полагает создание нового ее образа. В до-
полнение к традиционному представле-
нию психоанализа о бессознательной час-
ти психики и заключенных там биографи-
ческих воспоминаниях высказывается ги-
потеза о существовании еще более глубо-
ких областей бессознательного. В частно-
сти, выделяется перинатальная область
психики, в которой сосредоточены пережи-
вания и образы смерти и рождения, и
трансперсональная сфера, соотнесенная с
широким спектром переживаний, традици-
онно рассматриваемых как религиозные,
духовные, оккультные и мистические. Ло-
гика организации (архитектоники) психи-
ческого предполагает слоеное содержание
бессознательных областей, разделенных
сенсорными барьерами, затрудняющими
доступ в более глубокие области. Активи-
зация сенсорных каналов объясняется тем,
что методы, открывающие доступ к бессоз-
нательному, в первую очередь усиливают
деятельность чувственных органов. В ре-
зультате и бессознательное также активи-
зирует чувственные органы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165