п.
Дефектный ментальный уровень
Несмотря на то, что глава о так называемых расстройствах интеллекта
относится к учебникам психиатрии, их значение настолько велико, что
необходимо коротко упомянуть о них и здесь (в связи с вышеприведен-
ной главой). Мы различаем врожденные дефекты интеллекта (менталь-
ного уровня) - все формы слабоумия, олигофрении - и деменцию, кото-
рая не является врожденным пороком, а приобретается в течение жизни
(опухоль мозга, склероз, старческая дементность, эпилепсия, последст-
вия психотических заболеваний, особенно шизофрении).
*1то касается олигофрении, то можно различать три ее степени:
1. Дебяльность. Дебил споцобен окончить начальную школу, на-
учиться читать, писать и считать, доступен воспитанию и обучению.
91
Дебильные дети отстают в своем психическом развитии примерно
на одну четверть или на одну половину от своего фактического возраста.
Будучи взрослыми они достигают зрелости мышления одиннадцатилет-
него ребенка. Они могут выполнять не слишком сложные мануальные
профессии не требующие инициативы и большей ответственности.
2. Имбецильность. Имбецил поддается частичному воспитанию и не
способен к обучению. Он достигает в наилучшем случае уровня старше-
го дошкольного возраста. Он не может справиться с учением в школе, но
может обслужить сам себя и под непосредственным руководством, если
речь не идет о тяжелой форме имбецильности, может делать и простей-
шую работу.
3. Идиотия. Идиот не способен ни к воспитанию, ни к обучению. Он
остается на уровне развития грудного ребенка или ползунка и нуждается
в постоянной посторонней помощи или помещении в специальное учре-
ждение, если такая помощь не может быть ему предоставлена дома.
Достаточно хорошо известно, что олигофрения возникает, напри-
мер, в результате поражения плода вследствие неправильного или недо-
статочного питания матери, вследствие некоторых заболеваний матери,
таких, как сифилис, краснуха, токсоплазмоз и т. п. Иногда решающую
роль играет RH-фактор, облучение рентгеновскими лучами, гипоксия
(асфиксия) в родах и мозговые травмы, и, наконец, особенно в первый
период развития, воспаление мозга и мозговых оболочек, тяжелые отра-
вления и т. д.
При диагностике олигофрении необходимо также тщательно вы-
являть возможные формы социального слабоумия, которое в нашем но-
вом общественном строе почти исчезло. В таких случаях человек хотя
и проявляется как олигофрен, но низкий уровень умственного развития
здесь бывает обусловлен не конституционально, а социальными услови-
ями, недостатком социальной стимуляции, обучения и т. п.
Между нормальным умственным уровнем и олигофренией самой
легкой степени имеется ряд постепенных переходов. Обычно различают
следующий ряд:
норма - слабый средний уровень - уровень ниже средней нормы, но
еще в пределах нормы - ограниченность (тупость) - пограничный пояс
между ограниченностью и дебильностью - дебильность - имбециль-
ность - идиотия.
Опытный психолог при исследовании всегда обращает внимание на
пробелы в знаниях и умениях, в школьной успеваемости, на частоту за-
болеваний и их тяжесть для того, чтобы затем, особенно при вербальных
тестах, не интерпретировать ошибочно уровень умственного развития
больного.
Врач и медицинская сестра должны также всегда помнить о разли-
чиях среди больных, иметь в виду их интеллект. Вопросы, задаваемые
при сборе анамнеза, и рекомендации, даваемые больному при выписке
из больницы, при назначении лечения и режима, при объяснении харак-
тера заболевания, должны соответствовать пониманию и знаниям боль-
92
ного. Если мы замечаем, что больной нас не понимает, то ищем причину
этого в способе нашего объяснения, а не в плохой внимательности боль-
ного. Не следует проявлять по отношению к больному нетерпеливость,
недовольство или надменность, необходимо попытаться просто подхо-
дящим способом изменить свое объяснение. В противном случае мы за-
труднили бы сами себе контакт с больным и могли бы вызвать недораз-
умение или открытый конфликт.
8. Внимание
Основной категорией жизни является поведение, направленное на удо-
влетворение потребностей. Оно предполагает познание. Но если позна-
ние должно вести к цели, то оно нуждается в организующем факторе ак-
тивного поведения, каким является внимание.
Внимание представляет собой форму организации психической де-
ятельности (человека и животных), проявляющейся в их избирательной
направленности (селективности), концентрации и относительной устой-
чивости (Милерйан). Условные связи, возникшие при многократном
удовлетворении потребностей, определяют концентрацию, избиратель-
ность акта внимания, который в своей первоначальной форме является
ориентировочным рефлексом. Селективная произвольность внимания
вытекает из образования доминантных очагов. Концентрация внимания
является усилением возбуждения в доминантном очаге; она сопровожда-
ется угнетением всей остальной части коры. И, наконец, относительная
устойчивость вытекает из признаков доминанты: возбуждение в очаге
доминанты имеет тенденцию к сохранению. Основная потребность са-
мосохранения принуждает организм к ориентации - вниманию (ориен-
тировочный рефлекс).
Традиционная психология различает внимание -
а) непроизвольное,
б) намеренное (произвольное).
Как непроизвольное, так и намеренное внимание именно в силу
своей намеренности имеют селективный избирательный характер.
Непроизвольное внимание (спонтанное, первичное) в сущности
является ориентировочным рефлексом на раздражители, имеющие зна-
чение для организма (например, вследствие интенсивности, вследствие
качества: выстрел, неожиданная угроза и т. п.).
Намеренное внимание предполагает умысел. Селекция в этом слу-
чае производится путем преднамеренной организации прихической де-
ятельности. Но и здесь в самой сущности этого процесса имеется какая-
то потребность, биологически более старая или более молодая (культур-
ная).
В процессе внимания отмечают объем, интенсивность и продолжи-
тельность внимания.
Сразу можно охватить примерно 5-6 элементов (объем или мощ-
ность внимания). При необходимости сосчитать только количество
предметов при тахистоскопической экспозиции средний объем внимания
93
у взрослых составляет примерно 8 предметов. Индивидуальные средние
величины колеблются между 6 и 11 предметами.
Интенсивность внимания находится в непрямом отношении к объ-
ему: чем шире поле внимания, тем слабее интенсивность. (Люди, неспо-
собные «сосредоточиться». Очень часто ослабление интенсивности вни-
мания отмечается у энцефалопатических детей, у неврастеников и т. д.)
Продолжительность внимания, устойчивость (постоянство) - это
способность выдержки внимания, непрерывной концентрации его на
одном предмете или действии. Объективное измерение ее дает величи-
ны, составляющие 1/3 - 2 с. Затем внимание начинает колебаться, при
этом говорят о флюктуации или об осцилляции, о колебании внимания
(рис. 27).
Рис. 27 Реверсибильная фигура: ваза-лицо
(см. и объяснение о гештальтпсихологии:
фигура — фон).
Продолжительность оптического внимания экспериментально изу-
чал академик В. Хмеларж. Он установил не только кривую развития
и продолжительности внимания, но и доказал, что частота отклонений
в течение одного часа является аритмичной, скорее случайной и различ-
ной как в интериндивидуальном, так и в интраиндивидуальном смысле;
он также доказал, что выдержка активного внимания на протяжении 1 ч
не имеет определенной регулярной тенденции, а скорее подвержена слу-
чайным колебаниям, резко отличающимся у отдельных лиц; у значи-
тельного количества лиц распределение длины отдельных интервалов
непрерывного внимания находится в соответствии с экспоненциальным
законом, причем из математических моделей действительное течение ак-
тивного внимания отражает модель, рассматривающая течение активно-
го зрительного и слухового внимания как стационарный марковский
процесс.
Под сенсорной флюктуацией мы понимаем чередование позитив-
ных и негативных фаз при слабых раздражителях. Уже в 1875 году ее вы-
явил оториноларинголог Урбанчич. При исследовании уха он обнару-
жил, что при помещении часов на такое расстояние от уха, что их тика-
94
ние было едва слышно, испытуемые отмечали, что тикание постепенно
исчезало и появлялось. Общее среднее время равняется 8-10 с для пол-
ной волны (с индивидуальными средними величинами 3-6 с). Длитель-
ность положительных фаз возрастает с силой раздражителя. Местом
флюктуации может быть или орган чувств, или головной мозг, или соче-
тание того и другого.
Без сомнения, о процессе внимания мы будем знать гораздо больше,
когда узнаем механизмы нервной интеграции.
Когда мы говорим об условиях внимания, мы подразумеваем под
этим тот факт (о котором уже частично упоминалось), что наиболее ин-
тенсивно возбуждают и удерживают наше внимание импульсы, имеющие
значение для организма, будь то в силу своей интенсивности (сила и вели-
чина, длительность и повторяемость импульса и т. п.: внезапный вы-
стрел, огромный человек, рекламные повторяющие вспышки неонов и т.
п.), будь то вследствие своего качества. В особенности максимум внима-
ния возбуждают до сих пор неизвестные, неожиданные, непривычные им-
пульсы (первый полет вокруг Земли, впервые проведенное вскрытие, пер-
вая собственноручно проведенная врачебная манипуляция и т. п.).
Под внутренними условиями внимания мы подразумеваем в особен-
ности физиологически и психически благоприятные или неблагоприят-
ные факторы (кофе, алкоголь, гипогликемия, гипоксия, перегрузка
слишком калорийной пищей и т. п. Депрессивные состояния понижают
внимание; радостное настроение усиливает внимание).
Могучим стимулом внимания являются собственные потребности
и интересы. И наоборот, неинтересные стимулы вызывают скуку, недо-
статок внимания.
Внимание может быть понижено как в смысле возможности концен-
трации (гипопрозексия), или повышено, односторонне направлено (ги-
перпрозексия), например, при ипохондрии. Парапрозексия - это такое
явление, при котором импульсы супрамаксимальной силы могут вы-
звать вытеснение из сознания так, что мы не воспринимаем их именно
потому, что напряжение внимания было слишком большим, непереноси-
мым для организма (спортсмен на старте ие слышит выстрела стартово-
го пистолета. Пьер в «Войне и мире» не слышит выстрела карательного
отряда). В этих случаях не идет речь о «расстройстве внимания» в пато:
логическом смысле - все эти явления известны совершенно нормальным
людям. Патологическими они становятся только в контексте с общим
психическим расстройством.
Распределение внимания - это способность к одновременной кон-
центрации внимания на нескольких объектах (например, оно необходи-
мо учителю, водителю автомобиля). В противоположность этому име-
ются люди, неспособные к распределению внимания, при этом мы гово-
рим об инертном внимании, об инерции. (Например, погруженные в ра-
боту люди не слышат звонка у входной двери и даже на дотрагивание
реагируют лишь спустя некоторое время. В сущности здесь имеет место
весьма концентрированное, но одновременно и очень суженное внима-
ние!). Если человек способен легко и без напряжения переходить от
95
одного объекта внимания к другому, то мы говорим о подвижном вни-
мании, о бодрствовании внимания.
К главе о внимании (в связи с эмоциональной жизнью) относятся
и так называемые ошибочные действия, оговорки, описки, которые были
опять-таки психоанализом объяснены односторонне в качестве неожи-
данной, нечаянной эрупции эмоциональной жизни, для подавления,
удержания в подсознании которой оказались недостаточными как «эго»,
так и «суперэго». Мы признаем, что эмоциональная жизнь,*желание, ис-
пуг, «двойственное мышление» (одновременно думаем о двух вещах)
могут обусловить ошибочные действия. Например, один председатель
собрания, которое для него было весьма неприятным и на котором ему
не хотелось присутствовать, начал свою речь следующими словами:
«Объявляю собрание закрытым!»
Известный оратор сказал о юбиляре: «И перед*нашими глазами ко-
ротко проходит его невероятно подлая (вместо «полная») жизнь !...»
Старшая сестра отделения показывает при контроле санитарному
врачу: «А здесь находятся инфекционные (вместо «инъекционные»)
шприцы!» и т. п.
Иногда оговорка или описка происходит вследствие того, что мы
концентрируем внимание, например, при декламировании стихотворе-
ния, уже на следующем слове, в то время, когда произносим еще первое
слово.
III. МОТИВАЦИЯ И ВОЛЕВЫЕ ПРОЦЕССЫ (ВОЛЯ)
Из новых учебников психологии почти исчезла глава, посвященная воле,
и вместо нее появилась глава, посвященная мотивации. Но несмотря на
это мы полагаем, что было бы неправильным отказаться от терминов
«воля», «волевые процессы», «волевое действие» по существенным при-
чинам. Мы не считаем, что их можно полностью охватить и заменить
словом «мотивация».
Авторы живо и образно написанной книги «Человек в обществе»
(Креч и сотр.) убеждены в* том, что понять взаимоотношения людей -
означает узнать направление и постоянство их поступков. Почему та-
кой-то больной решил отвергнуть лечение? Почему он перешел от одно-
го врача к другому? Это вопросы, относящиеся к направлению действия.
Почему Альберт Швейцер в течение многих лет переносил тяжелую
жизнь в Ламбарене в африканской пустыне? Почему Гус стойко перенес
гонения, и, наконец, мучительную смерть? Это вопросы, касающиеся
устойчивости действия.
Изучение направления и устойчивости действия является изучением
мотивации. Но мотивация не касается лишь действия в более узком
смысле слова. Она заключена и в детерминации процесса познания; по-
знание, так же как и действие, находится в тесной связи с потребностями
и целями - мотивируется ими. (Например, в сумерках дерево нам может
показаться фигурой того, кого мы ждем и кому идем навстречу, кого
ожидаем на каждом шагу. - В данном случае не идет речь о познании
96
адекватного раздражителя, познание было искажено мотивацией,
ожиданием.)
Следовательно, мотив, побуждение поступка является основным по-
нятием мотивационных теорий. Иногда ставят знак равенства между по-
нятиями мотив =- потребность. Левин в 1926 году высказал предположе-
ние, что поведение мотивировано напряжением потребностей или био-
логических потребностей, или так называемых квазипотребностей (умы-
сел, намерения). Потребность предоставляет субъекту, находящемуся
в поле окружения индивида, характер стимула, толчка позитивного или
негативного характера. И только предмет, имеющий характер стимула,
дает нашему поступку цель. Следовательно, в данном случае потреб-
ность рассматривается как мотив (а мотив как потребность), как сила,
которая приводится в движение и поддерживает поведение. Различают
потребности положительные (побуждающие позитивно к достижению
цели, как например, стремление, страстное желание) и отрицательные
(страх, тоска, отвращение), носящие характер силы, отталкивающей че-
ловека от определенных предметов. Однако и другие авторы, несмотря
на различные концепции (сравни, например, Аткинсон, который опреде-
ляет потребность как диспозицию, ведущую к особому способу овладе-
ния в смысле действия, афилиации или власти), под мотивацией понима-
ют стремления, инстинкты, влечения, потребности в качестве основы
действия.
Но мы полагаем, что о воле и волевых актах мы можем и будем го-
ворить в тех случаях, когда речь идет о сознательном, целенаправлен-
ном осуществлении мотивов (побуждений).
Современная психология занималась анализом волевых процессов
и разделила их постепенность на три фазы:
1) подготовка волевого акта,
2) волевой акт,
3) волевое поведение.
•Л
Подготовка волевого акта исходит из биологических потребностей
в самом широком смысле слова. Потребности человека можно разде-
лить на биологические более старые и более молодые, на материальные
и духовные (например, потребность в еде - потребность в культурных
ценностях). Некоторые психологи считают потребности вторичными,
а влечения - первичными. Мы считаем, что понятие «потребность»
является более широким понятием. Влечение - это органическаая по-
требность (Рубинштейн), отражающаяся в органической сенсибильно-
сти.
Другой формой потребности являются интересы, особенно цен-
тральные интересы, - концентрация психической жизни (постоянная, со-
провождающая личность) на определенной области действительности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64