удалит>
воспитательного процесса бабушку, которая своим авторитарным поведен
подавляет отца Алексея, разрушает его семейную роль, превращая его в naci
ного и послушного сына. Бабушке на совместной встрече с ней и родител
Алексея К. было предложено больше внимания обращать на свое здоровь
заодно заняться восстановлением запущенного садового участка. В дальней]
на встречах родителей и сына с психотерапевтом было принято решение о
что все воспитательные меры родители применяют только совместно. Удa
активизировать роль матери и дать почувствовать отцу его причастность к
питанию, большую ответственность и стабильность в принимаемых решен)
поскольку инициатива теперь исходила не только от него, но и от жены при
участии.
Катамнез через 6 месяцев: выпивки почти прекратились, сын стал бол
времени проводить дома, был доволен психологической атмосферой в cei
Родители стали более сплоченными, их супружеские отношения восстановил;
Алексей К. призван служить в армию.
В настоящее время нет общепринятых клинических апробированных м
дов семейной психотерапии при наркоманиях и токсикоманиях. Большинс
авторов (Retterstoll N., Sund А., 1965; Brill L, 1977; Grunebaum H., Kates W" И
отдают предпочтение индивидуальной и групповой психотерапии, имея це
повышение самооценки и создание психологической поддержки.
Заключение
Заключение
Хочется выразить надежду, что те задачи, которые мы ставили перед собой, -
создание теории и методологии семьи как многоуровневой и многофункциональ-
ной системы, которые позволят понять разные формы функционирования ее как
в норме, так и в тех случаях, когда кто-либо из ее членов болен нервно-психи-
ческим заболеванием; разработка диагностических подходов и методов семей-
ной психотерапии, специфичных для разных нозологических единиц, - в извест-
ной мере оказались решенными.
Что изменилось в нашей работе за 8 лет? Пожалуй, мы обрели больше
спокойствия и доверия к своему и чужому опыту. Для сравнения мы уделили так
много места изложению опыта западных психотерапевтов.
В семейной психотерапии мы стараемся не засорять свою работу техниками,
а сосредоточиться на исследовании перспектив и возможностей, которые всегда
есть у каждой семьи. Мы думаем, что семейная психотерапия - это экзистен-
циальная встреча, в которой происходят большие изменения как в жизни семьи,
так и в жизни психотерапевта. Мы сохраняем пиетет перед наукой, но у нас
появилось новое отношение к ней.
Наша книга основана на опыте и здравом смысле. Концептуализацию мы
рассматриваем как важный эстетический момент в познании, как украшение
того, что изначально красиво - картины мира, привнесение в нее гармонии. Мы
не учим и не будем никого учить, ибо это бесполезно. Кто захочет стать психо-
терапевтом, станет им.
Разумеется, не все вопросы были освещены нами равномерно и в достаточ-
ном объеме, но достигнутый уровень осмысления психотерапевтического опыта,
возможно, поможет взглянуть с новой точки зрения на проблемы семейной д
агностики и семейной психотерапии, а также найти новые пути их решения.
На очень многие вопросы мы не знаем ответа.
- Что же такое семейная психотерапия?
- Как сделать ее экономичной, успешной и доступной?
- Как учить психотерапии?
- Почему некоторые семейные психотерапевты знают, что такое несчасть
не только по рассказам пациентов, но и сами несчастливы?
Если занятие семейной психотерапией является сублимацией, то тогда oi
сродни искусству. Если одной из движущих сил психотерапевта являются пр
тивопереносы, то тогда семейная психотерапия превращается .из терапии в ?
лезнь. И сразу появляются новые вопросы: учить или лечить психотерапевт
Каковы критерии отграничения процессов лечения от процессов обучения п
подготовке психотерапевтов?
На эти вопросы нам предстоит дать ответы если не в следующей книге,
в дискуссиях с коллегами.
Важной проблемой, не нашедшей решения на страницах нашей книги, явля
ся соотношение терапевтических и хирургических вмешательств в семейн
психотерапии. Использование теории круговой причинности повышает прив
кательность терапевтических подходов, так как изменения у одних членов ce
вызывают изменения у других. Но в жизни семьи часто подвергают себ?
"хирургическим вмешательствам - ампутациям, резекциям и абортам: супр
разводятся, делят имущество, кого-то выгоняют. После этих операций семь
изменившейся анатомией и <ампутанты> - изгнанники, одиночки - начинг
новую жизнь, которая подчас лучше, чем прежняя. Следовательно, психоанал?
ческая теория <индивида-героя-одиночки> также сохраняет свою жизнеспос
ность.
Мы вправе ожидать, что огромный опыт отечественных психотерапев
найдет свое достойное выражение на страницах будущих книг по семейной i
хотерапии, а многие вопросы и ответы будут сформулированы другими.
ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложения
Приложения
Методики изучения семьи
в ходе семейной психотерапии
Ниже мы помещаем психологические методики изучения семьи, разработан-
ные нами специально для обеспечения поэтапного выявления семейного источ-
ника психической травматизации личности.
Цель этих методик и применение их для изучения семьи подробно описаны
в соответствующих разделах книги. Методики <Типовое семейное состояние>,
<Наивная семейная психология> (НСП), методическая процедура ПТС или <Сим-
патия>, опросник ACT, опросник КДС, шкала <Внешнее нормативное сопротивле-
ние> имеют своей целью получение информации об определенной стороне се-
мейной жизни, причем необходимо продолжение работы по установлению на-
дежности, валидности и других параметров некоторых из них - опросника КДС,
шкалы <Внешнее нормативное сопротивление> и опросника ACT. Все методики
этой группы проверялись на консистентность с помощью метода Кьюдера-Ри-
чардсона (Анастази А., 1982), приводятся коэффициенты <г> по отдельным ме-
тодикам. Во всех случаях изучалась валидность каждого из опросников по
избранному критерию - по данным клинической оценки измеряемого качества
у определенной семьи или индивида (Анастази А., 1982). Для выявления валидно-
сти использовался коэффициент ранговой корреляции Кендэлла между баллом
(рангом) опросника и критерия.
Подчеркнем, что приведенные методики не могут заменить клинического
изучения семьи. Они выступают в роли <умного советчика>, дающего возмож-
ность уточнить, конкретизировать данные клинического наблюдения, а в случае
расхождения с ними побуждают к более внимательному изучению объекта.
Работа над совершенствованием методик продолжается, поэтому авторы
оставляют за собой право внесения в них дальнейших изменений и уточнений.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Методика
<Семейно-обусловленное состояние>
1. П: <Мысленно вернитесь домой в семью. Вспомните чувства, с которых
вы открываете дверь дома, с которыми вспоминаете домашние дела на pa6oi
Как вы себя чувствуете в выходные дни и по вечерам? В общем, вспомните в(
вашу семейную жизнь. Каким вы себя чувствуете чаще всего? Отметьте
шкалах>.
П (вручает бланк для ответов).
О (отмечает).
2. П (обращает внимание на качество, наиболее выраженное на шкалах): <1
отметили, что чувствуете себя в семье очень... (называют соответствуюш
качество). Приятное это чувство или, скорее, неприятное? Прошу вас вспомни
несколько случаев из вашей семейной жизни, когда вы чувствовали себя очен1
(называется то же состояние)>.
3. О (рассказывает).
П: <Попробуйте еще раз оценить свое состояние дома на этих же шкал:
Все остается по-старому или что-то изменяется?>
О (обычно меняет оценку по некоторым шкалам). Если при этом на п(
вый план вышло другое состояние, то вся процедура повторяется от пункта .
Обработка: баллы по шкалам, обозначенным одинаковым индексом, cум
руются. Состояние констатируется, если сумма оценок по 4 субшкалам прев
шается или равна по У (общая неудовлетворенность) 26 баллам; по Н (нерв1
психическое напряжение) - 27 баллам; по Т (семейная тревожность) -
баллам.
При
"п-
ро -
Р -
п -
деление
П -
О -
изложении методик будут применяться следующие сокращения:
- коэффициент консистентности, рассчитанный по Кьюдеру-Ричардсону;
- коэффициент ранговой корреляции Кендэлла;
уровень статистической существенности коэффициента;
величина выборки, по данным которой проводилась валидизация и опре-
уровня консистентности;
психолог;
обследуемый.
Приложения
Приложения
Бланк к методике <Семейно-обусловленное состояние>
Довольным О
Спокойным О
Напряженным О
Радостным О
Нужным О
Отдохнувшим О
Здоровым О
Смелым О
Беззаботным Q
Плохим О
Ловким г)
Свободным г)
1 1 t 1; 1 11 1 7 НеповольнымУ T Н У Т Н У Т Н У т Н
1 1 1 141
1 1 7 Расслабленным
1111111 1 7 Огорченным
1111111 1 7 Лишним
1111111 1 7 Усталым
1111111 1 7 Больным
1111111 1 7 Робким
1111111 1 7 Озабоченным
111111j 1 7 Хорошим
1 1 1 1 111 1 7 Неуклюжим
1 1 7 Занятым
т- :у- :н-
Фамилия, имя, отчество
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Опросник
<Анализ семейной тревоги> (ACT)
Уважаемый товарищ! Предлагаемый Вам опросник содержит утвержден:
Вашем самочувствии дома, в семье. Утверждения пронумерованы. Такие
номера есть в <Бланке опросника ACT>.
Читайте по очереди утверждения опросника. Если Вы в общем соглас1
ними, то на бланке обведите кружком номер утверждения. Если Вы в обще]
согласны - зачеркните этот же номер. Если очень трудно выбрать, то поста
на номере вопросительный знак. Старайтесь, чтобы таких ответов было не б
ше трех. Помните, Вы характеризуете свое самочувствие в семье.
В опроснике нет <правильных> и <неправильных> утверждений. Отвеч
так, как чувствуете. Этим Вы поможете врачу.
1, Знаю, что члены моей семьи часто бывают недовольны мною.
2. Чувствую, что, как бы я ни поступил(а), все равно будет не так.
3. Я многого не успеваю сделать.
4. Так получается, что именно я чаще всего оказываюсь виноват(а) во Е
что случается в нашей семье.
5. Часто чувствую себя беспомощным (беспомощной).
6. Дома мне часто приходится нервничать.
7. Когда попадаю домой, чувствую себя неуклюжим (неуклюжей) и н(
ким (неловкой).
8. Некоторые члены семьи считают меня бестолковым (бестолковой).
9. Когда я дома, все время из-за чего-нибудь переживаю.
10. Часто чувствую на себе критические взгляды членов моей семьи.
11. Иду домой и с тревогой думаю, что еще случилось в мое отсутствия
12. Дома у меня постоянно ощущение, что надо еще очень много сделат
13. Нередко чувствую себя лишним (лишней) дома.
14. Дома у меня такое положение, что просто опускаются руки.
15. Дома мне постоянно приходится сдерживаться.
16. Мне кажется, если бы я вдруг исчез (исчезла), то никто бы этого не зам(
17. Идешь домой, думаешь, что будешь делать одно, но, как правило, приход
делать совсем другое.
18. Как подумаю о своих семейных делах, начинаю волноваться.
19. Некоторым членам моей семьи бывает неудобно из-за меня перед д
ями и знакомыми.
20. Часто бывает: хочу сделать хорошо, но оказывается, вышло плохо.
21. Мне многое у нас не нравится, но я этого стараюсь не показывать.
Приложения
Приложения
Бланк опросника ACT
471013
581114
691215
С = /14
1619B /5
17 20: T /5
18 21. H /6
<
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Опросник
Конструктивно-Аеструктивная семья> (КЛС)
Фамилия, имя, отчество.
Примечание. Данные по валидизации методики: ро=0,66; р=0,01; Гц=0,56; р=0,01;
п=72 чел.
Уважаемый товарищ! Предлагаемый опросник содержит утверждения о 4J
не Вашей семьи, который доставляет Вам больше всего забот.
Утверждения пронумерованы. Такие же номера есть в <Бланке опросни
КДС>.
Читайте по очереди утверждения опросника. Если Вы в общем согласнь
ними, то на бланке обведите кружком номер утверждения. Если Вы в общем
согласны - зачеркните этот же номер. Если. очень трудно выбрать, то постав)
на номере вопросительный знак. Старайтесь, чтобы таких ответов было не бо
ше трех.
В опроснике нет <правильных> и <неправильных> утверждений. Отвечай
как есть на самом деле, как вы думаете. Этим Вы поможете врачу. Помните,
отвечаете о члене Вашей семьи, который доставляет Вам больше всего хлог
1. Уверен, что помочь ему (ей) могут только самые строгие меры.
2. Когда смотрю на него (нее), думаю, что судьба ко мне несправедлива.
3. Я никогда не знаю, что у него (нее) на уме.
4. Порой думаю: <Было бы лучше, если бы он (она) куда-нибудь исчез;
5. Что бы мы с ним (ней) ни .делали, он (она) становится все хуже.
6. Окружающие считают меня виноватым (виноватой) в том, что прои
дит с ним (ней).
7. Нередко он (она) исчезает, и я не знаю, что с ним (ней).
8. Никто из окружающих не хочет помочь мне.
9. Он (она) не считается со мной.
10. Бывает, что мне неприятно иметь с ним (ней) дело.
11. Я никогда не знаю, что он (она) еще выкинет.
12. Он (она) относится ко мне враждебно.
13. К нему (ней) невозможно найти подход.
14. Из-за него (нее) у меня испорчены отношения со многими людьми.
15. Он (она) все скрывает от меня.
16. Если бы его (ее) не было, моя жизнь была бы счастливой и интере(
17. Даже если он (она) твердо решит стать лучше, я знаю: все равно он
останется таким(ой), как был(а).
18. Мне стыдно, когда говорят о нем (ней).
19. Он (она) постоянно обманывает меня.
20. Его (ее) исправление (выздоровление) очень мало зависит от меня.
Приложения
Приложения
Бланк опросника КЛС
ДКРез.=
1 591317Влияние52
2 6101418Фрустрация42
3 7111519Информация51
4 8121620Отчуждение30
> 12< 5
Фамилия, имя,отчество
Примечания. Данные по валидизации методики: ро по шкале <Влияние> =0,72; по
шкале <Фрустрация> = 0,62; по шкале <Информация> = 0,70; по шкале <Отчуждение> =
0,61; по выраженности деструктивного типа = 0,60; р по всем i 0,01; г по шкале <Влия-
ние> = 0,80; по шкале <Фрустрация> = 0,60; по шкале <Информация> = 0,74; по шкале
<Отчуждение> = 0,68; по выраженности деструктивного типа = 0,76; р по всем i 0,01;
п=102 чел.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Аиагностическая процедура
<Наивная семейная психология> (НСП)
1. П: <Сейчас мы будем изучать, хорошо ли вы знаете людей, умеет(
предвидеть их поступки, угадывать мысли, чувства, желания. Как вы сами сч
ете, хорошо ли вы знаете людей?>
О (отвечает).
П (после ответа, вне зависимости от содержания): <Такой ответ - хоро
признак. Видимо, вы хорошо знаете людей!>
2. П: <Представьте себе, что вы видите идущих по улице молодых люде]
парня и девушку. Они идут вместе. Он положил ей руку на плечо. Можете AI
более или менее уверенно определить, увидев такую пару, насколько они
другу нравятся, какие чувства испытывают?>
О (отвечает).
П (вне зависимости от содержания ответа): <Очень хорошо!>
3. П: <Можете ли вы по выражению лица человека определить чувс
который он испытывает? Давайте попробуем!>
П (рисует лица типа <точка, точка, запятая...>).
О (пытается установить выражаемое чувство).
П (одобряет вне зависимости от содержания ответа).
4. П: <А теперь переходим к самому главному заданию. Я расскажу ва
случае, которые действительно имел место. Этих людей я хорошо знаю. Пог
буйте установить, чем кончился этот случай!>
П (зачитывает случай): <Ну, сможете ли вы в точности, безошибочно
дать, что сделал этот человек?>
О (вероятный ответ): <В точности установить очень трудно. Надо знать э
людей, их жизнь>.
П: <Верно! Но я хорошо знаю этих людей. Поэтому задавайте мне люС
вопросы о них. Только одно условие! Вопросы можно задавать только такие,
которые можно ответить либо <да>, либо <нет>. Договорились?>
О (начинает задавать вопросы).
П (по каждому вопросу): 1) одобряет вопрос; 2) дает уклончивый отв
3) записывает вопрос.
О (вероятная реплика): <Все! Могу установить, как он поступил>.
П: <Одну минуточку подождите! На сколько процентов вы уверены, i
правильно установили?>
Приложения.
Приложения
О (называет процент).
П: <Итак, ваше мнение?>
О (дает ответ).
П (вне зависимости от ответа): <Угадали верно. Пожалуйста, поделитесь
секретом, как вам удалось угадать? Что вы хотели установить с помощью пер-
вого вопроса?> (записывает). <Второго?> (записывает) и т. д.
5. П (аналогичным образом, начиная с п. 4, работаем со случаем 2 и случаем 3).
Случай 1
Его фамилия Алексеев. Живет в Санкт-Петербурге. Зовут Иван Сергеевич.
Ему 29 лет. Женат пятый год. Двое детей - близнецы: Толик и Таня. Работает
инженером-конструктором в КБ, зарплату не получал 3 месяца. Однажды ему
позвонил однокурсник из Москвы. Он предложил переехать к нему, заняться
более интересной работой. Заработок на 600 деноминированных рублей выше.
Одна проблема - с квартирой. Возникла идея: он пока поедет один, а через пару
лет возьмет и семью. Он долго колебался. С одной стороны, и перспектива, и
работа, о которой давно мечтал, а с другой - жизнь вдали от семьи. Что он
выбрал?
Случай 2
Вострин Сергей Сергеевич - сменный мастер. Однажды выиграл в карты
100 долларов. Начались сомнения - внести деньги в семейную кассу или оста-
вить у себя в качестве карманных денег. Как он поступил?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97