Чрезвычайно поучительны в этом смысле исследования самосозна-
ния и его влияния на поведение человека. Они показали, что человек значительно
меняет свое поведение во всех ситуациях, когда он чувствует себя объектом на-
блюдения (Heckhausen Н., 1986). В этом случае человек ведет себя не так, как
обычно: он привык думать, что ведет себя определенным образом, и его поведе-
ние приближается к тому, каким он его себе представляет. Эффект изменения
поведения у человека, который чувствует, что является объектом наблюдения,
отмечается даже тогда, когда наблюдателем является он сам. Об этом свиде-
тельствуют исследования особенностей поведения одного и того же индивида в
одинаковых ситуациях в помещениях без зеркал и с зеркалами (Duvall Е., Wik-
lund R., 1972; Frey D. et al., 1978).
Рассмотрим ряд причин искажения картины жизни, показываемой или рас-
> сказываемой членами семьи - <семейные фильтры>).
{.Нормативные представления членов семьи. У любой семьи имеются
i определенные представления о том, какой должна быть жизнь семьи, и они испы-
: тывают дискомфорт, если их семейные отношения не таковы, какими должны
1 быть. Как характер представлений о том, что должно и чего не должно быть в
; семье, так и эмоции, ощущаемые членами семьи в случае, если посторонний
1 человек обнаруживает, что в семье <что-то не так>, могут очень сильно различаться
1 в разных семьях. Поэтому искажающее влияние нормативных представлений может
быть весьма различным. В одних семьях оно очень сильно, в других - значительно
меньше. Многое зависит также от того, о каких сторонах жизни идет речь.
1. Нами разработана методика, цель которой - помочь семейному психотера-
1.певту сформировать правильное представление о нормативном <фильтре> данно-
jro члена семьи и данной семьи (см. приложение 9). Методика включает набор
F фактов из жизни различных семей, причем тех, которые могут характеризовать
1 эту семью отрицательно. Каждый такой факт отпечатан на отдельной карточке.
1 Члену семьи предлагается ознакомиться со всеми карточками и ответить себе
самому на вопрос: <Если бы Вы узнали это о семье знакомого, как изменилось
бы Ваше отношение к нему?> Затем карточки ранжируются - от самого <по-
1зорного> факта до наименее <позорного>. Нами изучены по этой методике 30 жен-
РЗДЙН. При обработке данных была предпринята попытка с помощью специальной
1атематико-статистической процедуры установить, насколько совпадает ранжи-
Грование карточек по уровню <позорности> у исследовавшихся членов семей.
цДля этого рассчитывался коэффициент ранговой конкордации по М, Кендэлу
(1975). Вопреки ожиданиям, расчет показал низкую степень согласованности в
ранжировании карточек разными членами семьи: факты, которые одним кажутся
рнаиболее <позорными>, для других таковыми вообще не являются. Это свиде-
тельствует о том, что представления членов семьи очень различны и, следова-
тельно, необходимо их изучение и учет при проведении семейной психотерапии.
Анализ того, как члены семьи разложили карточки, дает семейному психотера-
ревту общее представление о том, какие стороны жизни семьи будут более всего
искажаться при исследовании (при опросе членов семьи, при наблюдениях за их
доведением и т. д.).
1. Другой вариант методики используется тогда, когда нужно выяснить общую
выраженность <внешненормативного сопротивления> в данной семье - насколь-
ко обследуемые чувствительны к фактам, свидетельствующим о семье негатив-
но. В этом случае инструкция по раскладке карточек звучит иначе: <Прошу вас
Сгруппировать карточки: в правую крайнюю стопку положите те факты, кото-
рые очень "позорны"; в левую - те, что совсем не "позорны" и которыми
южно гордиться; в середину - "средние">. В качестве показателя чувстви-
ельности и остроты реагирования нами рассматривалось соотношение крайних
рупп. Чем большее количество карточек в правой стопке, тем чувствительнее
Глава 3
Методы семейной диагностики.
семья. Выраженность <внешненормативного сопротивления> - важный показа-
тель, во многом определяющий ход знакомства с семьей на данном этапе. Одной
из важных причин, затруднявших обследование Людмилы Д. (см. случай 18 на
с. 172), был высокий уровень <внешненормативного сопротивления>.
2. Значение общей картины жизни семьи во взаимоотношениях ее членов -
это еще один важный фактор, искажающий то представление о семье, которое
демонстрируют ее члены. Ситуация в семье (состояние отношений в ней, мате-
риальное положение и т.д.)- важный аргумент в супружеских спорах. Как
только в семье появляется сторонний наблюдатель (психотерапевт), эта функ-
ция ситуации в семье становится еще более выраженной. Нам неоднократно
приходилось сталкиваться с тем, что в ходе беседы с психотерапевтом члены
семьи преувеличивали конфликтность взаимоотношений в своей семье, неблаго-
получие одного из членов семьи. Причины этого преувеличения оказывались
самыми различными: обвинения в адрес другого супруга (<Это из-за него сложи-
лось такое положение>); стремление убедить другого супруга в необходимости
каких-то решительных мер для исправления существующего положения; жела-
ние привлечь к себе внимание, усилить свою роль в руководстве семьей.
Степень искажения представления о семье, которую демонстрирует тот или
иной ее член, может быть весьма различной. В семье, где имеет место острый
конфликт, нередко наблюдаются прямо противоположные мнения не только о том,
что должно быть в семье, но и о том, что есть. Конфликтующие, описывая одни и
те же стороны жизни семьи, искренне и убежденно рисуют совершенно разные
картины.
Установить выраженную заинтересованность одного из членов семьи в ис-
кажении тех или иных представлений о жизни семьи психотерапевт может по
косвенным признакам. Это, во-первых, наличие у других членов семьи противо-
положной точки зрения и то обстоятельство, что он иначе излагает те же факты;
во-вторых, его склонность делать немедленные и достаточно однозначные выво-
ды из того, о чем он говорит и что описывает (весьма вероятно, что родитель,
описывающий поведение своего сына и завершающий свой рассказ решитель-
ным утверждением, что должны быть приняты срочные меры, сгущает краски, и
это связано с тем, что описываемая им картина <функциональна>, т. е. он ставит
своей целью убедить в чем-то психотерапевта); в-третьих, наличие сопротивле-
ния выводам психотерапевта, если они противоречат общей тенденции рассказа
(в том же случае - <родитель, рисующий неприглядную картину поведения
сына> - на осторожное замечание психотерапевта, что все не так уж страшно,
последуют энергичные возражения и добавление новых подробностей плохого
поведения).
Истинное положение семьи .сложно преломляется через описанные и прочие
фильтры и предстает в рассказах и наблюдаемом поведении членов семьи в
искаженном виде. Задача психотерапевта на данном этапе - хорошо изучить
фильтры информации и уметь учитывать их искажающее воздействие.
Этап III. Выявление психотравмирующей ситуации. Психотерапевт, опи
раясь на имеющееся у него достаточно надежное и полное представление <
семье, сосредоточивает свои силы на выявлении психотравмирующей ситуации
Он пытается дать ответ на вопрос: какие из многочисленных сторон семейны;
отношений воздействуют на индивида психотравмирующим образом?
На первом этапе (до общего знакомства с семьей) психотерапевт нередк(
испытывает <дефицит гипотез> - ему трудно предположить с достаточной уве
ренностью, что именно в жизни данной семьи могло оказать психотравмирующе(
воздействие. При первом знакомстве с Людмилой Д. она характеризовала cвo
взаимоотношения со свекровью как очень хорошие, рассказала о том, как свекров1
помогает ей вести хозяйство и ухаживает за ребенком. Не было видно значитель
ной перегрузки домашней работой, которая могла стать источником нервного ис
тощения; ровны и бесконфликтны были взаимоотношения с мужем. В жизн
1. семьи не просматривалось обстоятельств, которые могли бы стать источником
нервного истощения.
По окончании же второго этапа изучения семьи положение психотерапевта
обычно бывает совершенно иным. После того как он познакомился с семьей, под-
робно и ярко представляет себе ее жизнь, <подозреваемых>, как правило, оказыва-
:ется даже слишком много. В этот момент психотерапевт, основываясь на своем
знании семьи, может назвать десятки обстоятельств ее жизни, которые могли
.оказаться психотравмирующими. В случае Людмилы Д. были основания предпо-
.."лагать, что значительную роль в возникновении нервного перенапряжения сыгра-
,/ао известие о случайной связи мужа в то время, когда он гостил у ее родителей.
Вполне можно было предположить, что этот удар выбил ее из колеи, что у нее
-опустились руки и что это, одновременно с большой нагрузкой в семье, привело к
заболеванию. У психотерапевта были также основания предполагать, что она сама
1,-создает себе излишнюю нагрузку для того, чтоб компенсировать комплекс непол-
1;иоценности деревенской жительницы, попавшей в большой город. Вполне можно
1,..ыло ожидать от нее стремления доказать, что она <хоть и из деревни, но тоже
1,может вести хозяйство на высшем уровне>. Логично было предположить, что
царастание чувства ответственности после рождения ребенка привело к перенап-
ряжению и т. д. Такое изобилие версий после второго этапа изучения семьи нам
Окажется явлением положительным. Действительно, чем шире круг предположе-
-ний, выдвигаемых психотерапевтом, тем выше вероятность того, что среди них
Окажется и истинное, поэтому нужно не бороться с изобилием версий, а, напро-
фив, всячески стимулировать их выдвижение. На данном этапе изучения семьи
весьма важно выявить и проверить все потенциальные психотравмирующие си-
Муации. Оценка их осуществляется путем выдвижения и проверки диагностичес-
!,.ких гипотез. Рассматривая каждую потенциальную психотравмирующую ситуа-
1дию, психотерапевт пытается ответить на вопрос: <Что должно наблюдаться в
жизни данной семьи и в поведении ее членов, если источником психической
йтравматизации является именно эта ситуация?> Например, если значительную
роль сыграло, согласно первому предположению, известие о супружеской измене
Глава 3
Методы семейной диагностики...
му>ка, то в этом случае должна была бы наблюдаться явная зависимость симп-
томатики и признаков переутомления от даты, когда Людмила Д. узнала о про-
ступке мужа. Можно было ожидать аффективной реакции в ходе разговора о
супружеских изменах, изменения взаимоотношений с мужем. Все эти возможные
последствия, которые должны были бы наблюдаться, если бы было верно первое
предположение, и есть диагностические гипотезы. Они выдвигаются, как правило,
по всем основным потенциальным психотравмирующим ситуациям. Затем со-
бирается материал для их проверки. В вышеуказанном примере первое предпо-
ложение, несмотря на его вероятность, оказалось неверным. Зависимости симп-
томатики от известия об измене мужа не наблюдалось, аффективных реакций на
темы, связанные с супружеской изменой, не было. Реакция Людмилы Д-. на изме-
ну мужа действительно была <в пределах нормы>. Основную вину за происшед-
шее она возлагала на родителей, в гостях у которых был муж и которые измену
<допустили>. Зато полностью подтвердились все диагностические гипотезы, выдви-
нутые для проверки предположения, что психотравмирующей является опека свек-
рови и далее - <соперничество> из-за ребенка. Выдвижение и проверка диагности-
ческих гипотез не только дают возможность <локализовать> психотравмирующую
ситуацию и выявить, какие именно из многочисленных потенциальных травмирую-
щих факторов в действительности имеют место, но и предоставляют материал для
того, чтобы ярко представить себе чувства пациента в этой ситуации.
Этап IV. Коррекционный семейный диагноз. К началу IV этапа психотера-
певт хорошо представляет себе семью пациента и психотравмирующую ситуа-
цию. Цель этапа - ответить на вопрос, какие изменения в жизни семьи могут
привести к изменению психотравмирующей ситуации, снятию ее травматичнос-
ти. Ведущим методом является мысленное экспериментирование. Психотерапевт
пытается получить ответ на следующие вопросы.
1. При каком состоянии основных семейных систем (представлений о семье,
коммуникаций, эмоциональной идентификации, структурно-ролевых отно-
шений) могут возникнуть условия для успешного разрешения психотравми-
рующей ситуации? Что может произойти, например, в данной семье, если
взаимопонимание супругов станет лучше? Сохранится или нет психотрав-
мирующая ситуация?
Например, в случае Людмилы Д. рост взаимопонимания привел бы к
разрешению психотравмирующей ситуации. В других же психотравмиру-
ющих ситуациях для их разрешения нужны другие механизмы коррекции.
Например, в случае семьи Серафимы 3. (см. случай 27, с. 218-219) к этому
привело совершенствование эмоциональной идентификации в семье. Зада-
ча психотерапевта на IV этапе - основываясь на знании семьи, на характе-
ристике ее <мыслительной модели>, решить, что произойдет при коррекции
коммуникации, взаимного представления, механизмов интеграции, взаим-
ного влияния. Успешность решения этой задачи в значительной мере
зависит от того, насколько полным было общее знакомство с семьей
(II этап) и насколько точно знание психотравмирующей ситуации (III этап).
Опыт показывает, что если прогностическая эмпатия психотерапевта по
отношению к членам семьи достигает 80%, то он успешно справляется с
задачей мысленного экспериментирования и устанавливает наиболее же-
лательное направление коррекции семьи.
2. Чем обусловлено неудовлетворительное состояние семейной системы, ко-
торую необходимо подвергнуть коррекции? Если в результате диагности-
ческого исследования оказывается, что желательна коррекция системы
межличностной коммуникации, то необходимо ответить на следующий воп-
рос: каковы барьеры коммуникации, факторы, затрудняющие ее, делающие
ее менее эффективной? Если же желательна коррекция системы семейной
интеграции, возникает вопрос: что ей мешает? При установлении состояния
семейных систем в изучавшихся нами семьях и при выявлении факторов,
нарушающих их функционирование, мы широко использовали специальные
психологические методики, приведенные в соответствующих разделах (см.
главу 2).
Описанная методика поэтапного изучения семьи не претендует на то, чтобы в
точности очертить каждый шаг семейного психотерапевта, <алгоритмизировать>
[.его движение к выявлению семейного нарушения. Ее задача - заложить основы
Медицинского изучения семьи, задать логику ее познания. Указанные этапы изу-
чения семьи должны, как нам представляется, иметь место при изучении любой
рйемьн, вне зависимости от того, имеем мы дело с относительно кратким или,
напротив, длительным ее изучением. Некачественное завершение любого из эта-
IBOB - источник ошибок в диагностике. Опыт показывает, что психотерапевты
йередко недостаточно внимания уделяют II этапу - общему знакомству с семьей,
стремясь к III - установлению нарушения в жизнедеятельности семьи - без
глубокого изучения семьи в целом. Результатом этого являются, во-первых, труд-
ности в установлении потенциальных психотравмирующих ситуаций, из-за кото-
рых психотерапевт нередко не определяет действительную психотравмирующую
Ситуацию и, во-вторых (и в особенности), неспособность к мысленному экспери-
ментированию - установлению предпочтительных путей коррекции семейных
1бТношений, а это приводит к тому, что путь коррекции оказывается неверным.
)л:
Проективный тест <Семейная соииограмма>
и метод <Семейной генограммы>
Проективный тест <Семейная социограмма> относится к рисуночным проек-
тивным тестам.
1 Тест <Семейная социограмма> позволяет выявить положение субъекта в
истеме межличностных отношений и, кроме того, определить характер комму-
никаций в семье - прямой или опосредованный.
Глава 3
Методы семейной диагностики.
Испытуемым дают бланк с нарисованным кругом диаметром 110 мм. Инст-
рукция: <Перед с1ами на листе изображен круг. Нарисуйте в нем самого себя и
членов семьи в форме кружков и подпишите их имена>. Члены семьи выполня-
ют это задание, не советуясь друг с другом.
Нами предложены критерии, по которым производится оценка результатов
тестирования:
1) число членов семьи, попавших в площадь круга;
2) величина кружков;
3) расположение кружков относительно друг друга;
4) дистанция между ними.
Оценивая результат по первому критерию, исследователь сопоставляет число
членов сем1зи, изображенных испытуемым, с реальным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
ния и его влияния на поведение человека. Они показали, что человек значительно
меняет свое поведение во всех ситуациях, когда он чувствует себя объектом на-
блюдения (Heckhausen Н., 1986). В этом случае человек ведет себя не так, как
обычно: он привык думать, что ведет себя определенным образом, и его поведе-
ние приближается к тому, каким он его себе представляет. Эффект изменения
поведения у человека, который чувствует, что является объектом наблюдения,
отмечается даже тогда, когда наблюдателем является он сам. Об этом свиде-
тельствуют исследования особенностей поведения одного и того же индивида в
одинаковых ситуациях в помещениях без зеркал и с зеркалами (Duvall Е., Wik-
lund R., 1972; Frey D. et al., 1978).
Рассмотрим ряд причин искажения картины жизни, показываемой или рас-
> сказываемой членами семьи - <семейные фильтры>).
{.Нормативные представления членов семьи. У любой семьи имеются
i определенные представления о том, какой должна быть жизнь семьи, и они испы-
: тывают дискомфорт, если их семейные отношения не таковы, какими должны
1 быть. Как характер представлений о том, что должно и чего не должно быть в
; семье, так и эмоции, ощущаемые членами семьи в случае, если посторонний
1 человек обнаруживает, что в семье <что-то не так>, могут очень сильно различаться
1 в разных семьях. Поэтому искажающее влияние нормативных представлений может
быть весьма различным. В одних семьях оно очень сильно, в других - значительно
меньше. Многое зависит также от того, о каких сторонах жизни идет речь.
1. Нами разработана методика, цель которой - помочь семейному психотера-
1.певту сформировать правильное представление о нормативном <фильтре> данно-
jro члена семьи и данной семьи (см. приложение 9). Методика включает набор
F фактов из жизни различных семей, причем тех, которые могут характеризовать
1 эту семью отрицательно. Каждый такой факт отпечатан на отдельной карточке.
1 Члену семьи предлагается ознакомиться со всеми карточками и ответить себе
самому на вопрос: <Если бы Вы узнали это о семье знакомого, как изменилось
бы Ваше отношение к нему?> Затем карточки ранжируются - от самого <по-
1зорного> факта до наименее <позорного>. Нами изучены по этой методике 30 жен-
РЗДЙН. При обработке данных была предпринята попытка с помощью специальной
1атематико-статистической процедуры установить, насколько совпадает ранжи-
Грование карточек по уровню <позорности> у исследовавшихся членов семей.
цДля этого рассчитывался коэффициент ранговой конкордации по М, Кендэлу
(1975). Вопреки ожиданиям, расчет показал низкую степень согласованности в
ранжировании карточек разными членами семьи: факты, которые одним кажутся
рнаиболее <позорными>, для других таковыми вообще не являются. Это свиде-
тельствует о том, что представления членов семьи очень различны и, следова-
тельно, необходимо их изучение и учет при проведении семейной психотерапии.
Анализ того, как члены семьи разложили карточки, дает семейному психотера-
ревту общее представление о том, какие стороны жизни семьи будут более всего
искажаться при исследовании (при опросе членов семьи, при наблюдениях за их
доведением и т. д.).
1. Другой вариант методики используется тогда, когда нужно выяснить общую
выраженность <внешненормативного сопротивления> в данной семье - насколь-
ко обследуемые чувствительны к фактам, свидетельствующим о семье негатив-
но. В этом случае инструкция по раскладке карточек звучит иначе: <Прошу вас
Сгруппировать карточки: в правую крайнюю стопку положите те факты, кото-
рые очень "позорны"; в левую - те, что совсем не "позорны" и которыми
южно гордиться; в середину - "средние">. В качестве показателя чувстви-
ельности и остроты реагирования нами рассматривалось соотношение крайних
рупп. Чем большее количество карточек в правой стопке, тем чувствительнее
Глава 3
Методы семейной диагностики.
семья. Выраженность <внешненормативного сопротивления> - важный показа-
тель, во многом определяющий ход знакомства с семьей на данном этапе. Одной
из важных причин, затруднявших обследование Людмилы Д. (см. случай 18 на
с. 172), был высокий уровень <внешненормативного сопротивления>.
2. Значение общей картины жизни семьи во взаимоотношениях ее членов -
это еще один важный фактор, искажающий то представление о семье, которое
демонстрируют ее члены. Ситуация в семье (состояние отношений в ней, мате-
риальное положение и т.д.)- важный аргумент в супружеских спорах. Как
только в семье появляется сторонний наблюдатель (психотерапевт), эта функ-
ция ситуации в семье становится еще более выраженной. Нам неоднократно
приходилось сталкиваться с тем, что в ходе беседы с психотерапевтом члены
семьи преувеличивали конфликтность взаимоотношений в своей семье, неблаго-
получие одного из членов семьи. Причины этого преувеличения оказывались
самыми различными: обвинения в адрес другого супруга (<Это из-за него сложи-
лось такое положение>); стремление убедить другого супруга в необходимости
каких-то решительных мер для исправления существующего положения; жела-
ние привлечь к себе внимание, усилить свою роль в руководстве семьей.
Степень искажения представления о семье, которую демонстрирует тот или
иной ее член, может быть весьма различной. В семье, где имеет место острый
конфликт, нередко наблюдаются прямо противоположные мнения не только о том,
что должно быть в семье, но и о том, что есть. Конфликтующие, описывая одни и
те же стороны жизни семьи, искренне и убежденно рисуют совершенно разные
картины.
Установить выраженную заинтересованность одного из членов семьи в ис-
кажении тех или иных представлений о жизни семьи психотерапевт может по
косвенным признакам. Это, во-первых, наличие у других членов семьи противо-
положной точки зрения и то обстоятельство, что он иначе излагает те же факты;
во-вторых, его склонность делать немедленные и достаточно однозначные выво-
ды из того, о чем он говорит и что описывает (весьма вероятно, что родитель,
описывающий поведение своего сына и завершающий свой рассказ решитель-
ным утверждением, что должны быть приняты срочные меры, сгущает краски, и
это связано с тем, что описываемая им картина <функциональна>, т. е. он ставит
своей целью убедить в чем-то психотерапевта); в-третьих, наличие сопротивле-
ния выводам психотерапевта, если они противоречат общей тенденции рассказа
(в том же случае - <родитель, рисующий неприглядную картину поведения
сына> - на осторожное замечание психотерапевта, что все не так уж страшно,
последуют энергичные возражения и добавление новых подробностей плохого
поведения).
Истинное положение семьи .сложно преломляется через описанные и прочие
фильтры и предстает в рассказах и наблюдаемом поведении членов семьи в
искаженном виде. Задача психотерапевта на данном этапе - хорошо изучить
фильтры информации и уметь учитывать их искажающее воздействие.
Этап III. Выявление психотравмирующей ситуации. Психотерапевт, опи
раясь на имеющееся у него достаточно надежное и полное представление <
семье, сосредоточивает свои силы на выявлении психотравмирующей ситуации
Он пытается дать ответ на вопрос: какие из многочисленных сторон семейны;
отношений воздействуют на индивида психотравмирующим образом?
На первом этапе (до общего знакомства с семьей) психотерапевт нередк(
испытывает <дефицит гипотез> - ему трудно предположить с достаточной уве
ренностью, что именно в жизни данной семьи могло оказать психотравмирующе(
воздействие. При первом знакомстве с Людмилой Д. она характеризовала cвo
взаимоотношения со свекровью как очень хорошие, рассказала о том, как свекров1
помогает ей вести хозяйство и ухаживает за ребенком. Не было видно значитель
ной перегрузки домашней работой, которая могла стать источником нервного ис
тощения; ровны и бесконфликтны были взаимоотношения с мужем. В жизн
1. семьи не просматривалось обстоятельств, которые могли бы стать источником
нервного истощения.
По окончании же второго этапа изучения семьи положение психотерапевта
обычно бывает совершенно иным. После того как он познакомился с семьей, под-
робно и ярко представляет себе ее жизнь, <подозреваемых>, как правило, оказыва-
:ется даже слишком много. В этот момент психотерапевт, основываясь на своем
знании семьи, может назвать десятки обстоятельств ее жизни, которые могли
.оказаться психотравмирующими. В случае Людмилы Д. были основания предпо-
.."лагать, что значительную роль в возникновении нервного перенапряжения сыгра-
,/ао известие о случайной связи мужа в то время, когда он гостил у ее родителей.
Вполне можно было предположить, что этот удар выбил ее из колеи, что у нее
-опустились руки и что это, одновременно с большой нагрузкой в семье, привело к
заболеванию. У психотерапевта были также основания предполагать, что она сама
1,-создает себе излишнюю нагрузку для того, чтоб компенсировать комплекс непол-
1;иоценности деревенской жительницы, попавшей в большой город. Вполне можно
1,..ыло ожидать от нее стремления доказать, что она <хоть и из деревни, но тоже
1,может вести хозяйство на высшем уровне>. Логично было предположить, что
царастание чувства ответственности после рождения ребенка привело к перенап-
ряжению и т. д. Такое изобилие версий после второго этапа изучения семьи нам
Окажется явлением положительным. Действительно, чем шире круг предположе-
-ний, выдвигаемых психотерапевтом, тем выше вероятность того, что среди них
Окажется и истинное, поэтому нужно не бороться с изобилием версий, а, напро-
фив, всячески стимулировать их выдвижение. На данном этапе изучения семьи
весьма важно выявить и проверить все потенциальные психотравмирующие си-
Муации. Оценка их осуществляется путем выдвижения и проверки диагностичес-
!,.ких гипотез. Рассматривая каждую потенциальную психотравмирующую ситуа-
1дию, психотерапевт пытается ответить на вопрос: <Что должно наблюдаться в
жизни данной семьи и в поведении ее членов, если источником психической
йтравматизации является именно эта ситуация?> Например, если значительную
роль сыграло, согласно первому предположению, известие о супружеской измене
Глава 3
Методы семейной диагностики...
му>ка, то в этом случае должна была бы наблюдаться явная зависимость симп-
томатики и признаков переутомления от даты, когда Людмила Д. узнала о про-
ступке мужа. Можно было ожидать аффективной реакции в ходе разговора о
супружеских изменах, изменения взаимоотношений с мужем. Все эти возможные
последствия, которые должны были бы наблюдаться, если бы было верно первое
предположение, и есть диагностические гипотезы. Они выдвигаются, как правило,
по всем основным потенциальным психотравмирующим ситуациям. Затем со-
бирается материал для их проверки. В вышеуказанном примере первое предпо-
ложение, несмотря на его вероятность, оказалось неверным. Зависимости симп-
томатики от известия об измене мужа не наблюдалось, аффективных реакций на
темы, связанные с супружеской изменой, не было. Реакция Людмилы Д-. на изме-
ну мужа действительно была <в пределах нормы>. Основную вину за происшед-
шее она возлагала на родителей, в гостях у которых был муж и которые измену
<допустили>. Зато полностью подтвердились все диагностические гипотезы, выдви-
нутые для проверки предположения, что психотравмирующей является опека свек-
рови и далее - <соперничество> из-за ребенка. Выдвижение и проверка диагности-
ческих гипотез не только дают возможность <локализовать> психотравмирующую
ситуацию и выявить, какие именно из многочисленных потенциальных травмирую-
щих факторов в действительности имеют место, но и предоставляют материал для
того, чтобы ярко представить себе чувства пациента в этой ситуации.
Этап IV. Коррекционный семейный диагноз. К началу IV этапа психотера-
певт хорошо представляет себе семью пациента и психотравмирующую ситуа-
цию. Цель этапа - ответить на вопрос, какие изменения в жизни семьи могут
привести к изменению психотравмирующей ситуации, снятию ее травматичнос-
ти. Ведущим методом является мысленное экспериментирование. Психотерапевт
пытается получить ответ на следующие вопросы.
1. При каком состоянии основных семейных систем (представлений о семье,
коммуникаций, эмоциональной идентификации, структурно-ролевых отно-
шений) могут возникнуть условия для успешного разрешения психотравми-
рующей ситуации? Что может произойти, например, в данной семье, если
взаимопонимание супругов станет лучше? Сохранится или нет психотрав-
мирующая ситуация?
Например, в случае Людмилы Д. рост взаимопонимания привел бы к
разрешению психотравмирующей ситуации. В других же психотравмиру-
ющих ситуациях для их разрешения нужны другие механизмы коррекции.
Например, в случае семьи Серафимы 3. (см. случай 27, с. 218-219) к этому
привело совершенствование эмоциональной идентификации в семье. Зада-
ча психотерапевта на IV этапе - основываясь на знании семьи, на характе-
ристике ее <мыслительной модели>, решить, что произойдет при коррекции
коммуникации, взаимного представления, механизмов интеграции, взаим-
ного влияния. Успешность решения этой задачи в значительной мере
зависит от того, насколько полным было общее знакомство с семьей
(II этап) и насколько точно знание психотравмирующей ситуации (III этап).
Опыт показывает, что если прогностическая эмпатия психотерапевта по
отношению к членам семьи достигает 80%, то он успешно справляется с
задачей мысленного экспериментирования и устанавливает наиболее же-
лательное направление коррекции семьи.
2. Чем обусловлено неудовлетворительное состояние семейной системы, ко-
торую необходимо подвергнуть коррекции? Если в результате диагности-
ческого исследования оказывается, что желательна коррекция системы
межличностной коммуникации, то необходимо ответить на следующий воп-
рос: каковы барьеры коммуникации, факторы, затрудняющие ее, делающие
ее менее эффективной? Если же желательна коррекция системы семейной
интеграции, возникает вопрос: что ей мешает? При установлении состояния
семейных систем в изучавшихся нами семьях и при выявлении факторов,
нарушающих их функционирование, мы широко использовали специальные
психологические методики, приведенные в соответствующих разделах (см.
главу 2).
Описанная методика поэтапного изучения семьи не претендует на то, чтобы в
точности очертить каждый шаг семейного психотерапевта, <алгоритмизировать>
[.его движение к выявлению семейного нарушения. Ее задача - заложить основы
Медицинского изучения семьи, задать логику ее познания. Указанные этапы изу-
чения семьи должны, как нам представляется, иметь место при изучении любой
рйемьн, вне зависимости от того, имеем мы дело с относительно кратким или,
напротив, длительным ее изучением. Некачественное завершение любого из эта-
IBOB - источник ошибок в диагностике. Опыт показывает, что психотерапевты
йередко недостаточно внимания уделяют II этапу - общему знакомству с семьей,
стремясь к III - установлению нарушения в жизнедеятельности семьи - без
глубокого изучения семьи в целом. Результатом этого являются, во-первых, труд-
ности в установлении потенциальных психотравмирующих ситуаций, из-за кото-
рых психотерапевт нередко не определяет действительную психотравмирующую
Ситуацию и, во-вторых (и в особенности), неспособность к мысленному экспери-
ментированию - установлению предпочтительных путей коррекции семейных
1бТношений, а это приводит к тому, что путь коррекции оказывается неверным.
)л:
Проективный тест <Семейная соииограмма>
и метод <Семейной генограммы>
Проективный тест <Семейная социограмма> относится к рисуночным проек-
тивным тестам.
1 Тест <Семейная социограмма> позволяет выявить положение субъекта в
истеме межличностных отношений и, кроме того, определить характер комму-
никаций в семье - прямой или опосредованный.
Глава 3
Методы семейной диагностики.
Испытуемым дают бланк с нарисованным кругом диаметром 110 мм. Инст-
рукция: <Перед с1ами на листе изображен круг. Нарисуйте в нем самого себя и
членов семьи в форме кружков и подпишите их имена>. Члены семьи выполня-
ют это задание, не советуясь друг с другом.
Нами предложены критерии, по которым производится оценка результатов
тестирования:
1) число членов семьи, попавших в площадь круга;
2) величина кружков;
3) расположение кружков относительно друг друга;
4) дистанция между ними.
Оценивая результат по первому критерию, исследователь сопоставляет число
членов сем1зи, изображенных испытуемым, с реальным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97