Это определение включает почти все отношения <кон-
сультант - клиент> в психотерапии независимо от того,
говорим ли мы о консультировании в образовании,
профконсультировании или консультировании относи-
тельно личных проблем. В последние входит широкий
спектр отношений между психотерапевтом и госпита-
лизированным психопатом, терапистом и невротиче-
ской личностью или личностью с проблемами, а также
отношения между терапистом и все увеличивающимся
числом так называемых <нормальных> индивидов, кото-
рые приходят на психотерапию, чтобы улучшить свою
жизнедеятельность или ускорить свое личное развитие.

Это отношения большей частью <один-один>. Но
следует также подумать о многочисленных отношениях
<один-группа>, которые также предназначены для ус-
тановления помогающих отношении. Некоторые управ-
ляющие полагают, что их отношения со служащими дол-
жны стимулировать их развитие, хотя другие не ставят
такой цели. К ним же относятся отношения между руко-
водителем психотерапевтической группы и самой груп-
пой, а также отношения между консультантом общины
и группой из этой общины. Все чаще помогающие отно-
шения имеются в виду, когда говорят об отношениях
между консультантом в промышленности и группой уп-
равления. Возможно, это перечисление указывает на тот
факт, что очень многие отношения, в которые вовлечены
мы и другие, попадают под категорию отношений, в ко-
торых целью является ускорение развития и более зре-
лое и правильное функционирование человека.

Вопрос

Но каковы же свойства тех отношений, которые
действительно помогают, действительно способствуют
личностному росту? А с другой стороны, возможно ли

выявить те качества, которые делают отношения непо-
могающими, даже если человек серьезно хотел способ-
ствовать личностному росту и развитию? Чтобы отве-
тить на эти вопросы, особенно на первый, я бы хотел
вместе с вами пройти по пути, который я уже исследо-
вал, и рассказать, где я нахожусь сейчас в понимании
этой проблемы.

Ответы, данные исследователями

Естественно прежде всего спросить, имеются ли ка-
кие-нибудь экспериментальные исследования, которые
дали бы нам объективные ответы на эти вопросы. В этой
области не проводилось много исследований, но то, что
есть, возбуждает интерес и вызывает на размышления.
Я не могу говорить о них всех, но хотел бы сделать
обширную выборку из всех выполненных работ и очень
кратко перечислить полученные результаты. Делая это,
я прибегну к сильному упрощению работ; я прекрасно
знаю, что не отдам должное упоминаемым исследова-
ниям, но вы можете почувствовать, что сделан действи-
тельный шаг вперед. Это возбудит ваше любопытство и
заставит просмотреть работы, если вы уже этого не сде-
лали.

Изучение отношении

Большинство работ освещают те отношения со сто-
роны помогающего человека, которые или способству-
ют развитию, или замедляют его.

Интересные доказательства содержит тщательное
изучение отношений между родителем и ребенком,
проведенное несколько лет тому назад Болдуииом и др.
в Институте Фелса. Из всех сочетаний различных
отношений к детям наиболее способствует развитию
отношение <принятие-демократичность>. Дети, имею-
щие с родителями теплые и равноправные отношения,
показали ускорение интеллектуального развития (уве-
личение 10), развитие творчества, эмоциональной за-
щищенности и контроля; они менее возбудимы, чем де-
ти, не имеющие с родителями таких отношений. Хотя
вначале их социальное развитие шло медленно, к



школьному возрасту они стали популярными! доброже-
лательными, неагрессивными лидерами.

В тех случаях, где отношение родителей было опре-
делено как <активно отвергающее>, у детей наблюда-
лось небольшое отставание в умственном развитии, от-
носительно плохое использование своих способностей
и некоторое отставание в творчестве. Они были эмо-
ционально неустойчивы, непослушны, агрессивны и
склонны ссориться. Дети родителей с другими видами
отношений по своим качествам относятся к группе, про-
межуточной между этими двумя.

Нас не удивляют эти результаты, полученные по от-
ношению к развитию детей. Я бы хотел предположить,
что они, вероятно, могут быть приложимы и к другим
видам отношений и что консультант, врач или управля-
ющий, если они тепло общаются с другими, выражая
свои чувства и добрые отношения, лишенные элемента
собственничества, если они уважают индивидуальность
другого и свою собственную, то они, очевидно, ускоря-
ют развитие реализации своих возможностей так же,
как родители с этим типом отношений.

Давайте обратимся к другому тщательному исследо-
ванию в совершенно другой области. Уайтхорн и Бец изучали степень успеха, достигнутого молодыми
врачами в работе с больными шизофренией в психиат-
рическом отделении больницы. Для специального изуче-
ния они выбрали семерых врачей, работающих с боль-
шим успехом, и семерых, пациенты которых поправля-
лись в наименьшей мере. Каждая группа врачей лечила
около пятидесяти пациентов. Исследователи изучили
все доказательства того, чем группа А (успешная груп-
па) отличалась от группы Б. Было найдено несколько
серьезных отличий. Врачи в группе А пытались скорее
понять больного, проникая в смысл его поведения, чем
работать с ним по его истории болезни или описанию
диагноза. Они также пытались достигнуть целей, свя-
занных скорее с личностью больного, чем таких, как
<смягчение> симптомов болезни или излечение. БыЛО
обнаружено, что помогающие врачи в повседневном
взаимодействии использовали главным образом актив-
ное личное участие - отношение <человек-человек>.
Методы, которые могут быть определены как <необяза-
тельные рекомендации>, использовались ими меньше.
Еще они прибегали к таким методам, как интерпрета-

ция, инструкция или совет, и не придавали особого зна-
чения процессу лечения пациента. И наконец, они с го-
раздо большей вероятностью, чем группа Б, культиви-
ровали отношение, в котором пациент мог доверять вра-
чу и чувствовать доверие врача к себе.

Хотя авторы осторожно подчеркивают, что эти ре-
зультаты относятся только к лечению больных шизо-
френией, я склонен с этим не согласиться. Думаю, что
подобные факты были бы найдены при изучении любо-
го вида помогающих отношений.

Другое интересное исследование посвящено тому,
как человек, которому помогают, воспринимает это от-
ношение. Хайне изучал индивидов, пришедших за
психотерапевтической помощью к психоаналитику, на
психотерапию Адлера и на психотерапию, центрирован-
ную на клиенте. Независимо от типа психотерапии эти
клиенты сообщали о сходных изменениях в себе. Когда
их спрашивали, чем вызваны происшедшие в них изме-
нения, они приводили объяснения, различающиеся в за-
висимости от ориентации тераписта. Однако более важ-
ным было их единодушное мнение о том, какие отноше-
ния с врачом помогли им. Они указали, что изменения
вызвали в них следующие качества отношений: дове-
рие, которое они чувствовали к тераписту, понимание
их врачом, чувство самостоятельности в выборах и ре-
шениях. Наиболее эффективным был метод общения
тераписта с пациентом, когда первый прояснял и откры-
то говорил о тех чувствах пациента, к пониманию кото-
рых пациент приближался неуверенно и без полной яс-
ности.

Независимо от ориентации терапистов у пациентов
была высокая степень согласия относительно того, ка-
кие качества не приносили им пользы. Это были такие
непомогающие качества, как отсутствие интереса, нали-
чие дистанции между терапистом и пациентом, слиш-
ком большая симпатия к клиенту. Что касается приме-
няемых терапистом методов, то наименее помогающи-
ми являлись: прямой конкретный совет, касающийся
принятия решения, или акцент на предыдущей жизни
пациента, а не на его проблемах в настоящем. Ненавяз-
чивые предложения, указывающие пациенту путь реше-
ния проблем, воспринимались находящимися где-то по-
середине - их помощь четко не ощущалась, но они не
были и бесполезны.



Фидлер в многократно цитируемой работе выя-
вил, что опытные тераписты различной ориентации име-
ли сходные отношения со своими клиентами. Менее из-
вестны те качества этих отношений, которые отличают
их от отношений, создаваемых менее опытными терапи-
стами. Этими качествами являются: способность пони-
мать смысл поведения клиента и его чувства, чувстви-
тельность к отношению клиента, теплый интерес к нему
без какой-то эмоциональной сверхвовлеченности.

Работа Квинна проливает свет на то, что значит
понимать смысл поведения и чувства клиента. Его ис-
следование удивительно тем, что оно показывает, что
<понимание> смысла высказываний пациента и его
чувств по сути есть желание понять. Квинн предъявил
судьям лишь записанные на магнитофонную пленку ут-
верждения тераписта, взятые из его беседы с клиентом.
Судьи не знали, на какое высказывание отвечает тера-
пист или как клиент реагировал на его ответ. Однако
было обнаружено, что степень понимания клиента мог-
ла быть определена так же четко, как при прослушива-
нии ответов тераписта с контекстом. Нам кажется, что
это довольно-таки убедительное доказательство того,
что именно желание понять передается в общении.

Что касается эмоциональной стороны отношений,
Симен выявил, что успех в психотерапии тесно
связан с сильной и увеличивающейся взаимной симпа-
тией и уважением между клиентом и терапистом.

Интересное исследование Диттеса показывает,
насколько чувствительным является это отношение. Для
того чтобы измерить у клиента реакции беспокойства,
настороженности или угрожаемого поведения, он ис-
пользовал физиологическое изменение кожно-гальва-
нической реакции (КГР). Диттес связывал отклонения
при измерении с оценкой судьей теплого принятия кли-
ента и дозволенности со стороны тераписта. Было вы-
явлено, что всякий раз, когда принимающее отношение
тераписта изменялось даже в очень малой степени, чис-
ло резких отклонений в КГР значительно увеличива-
лось. Очевидно, когда отношение воспринимается как
менее принимающее, чтобы встретить угрозу, организм
мобилизуется даже на физиологическом уровне.

Не рассматривая полностью результаты этих различ-
ных исследований, мы можем, однако, заключить, что
на общем фоне выделяется несколько результатов.

Важными являются скорее отношение и чувства тера-
писта, чем его теоретическая ориентация. Его методы и
средства менее важны, чем его отношение к клиенту.
Также стоит заметить, что не менее важно, как клиент
воспринимает отношение и методы тераписта. Именно
это восприятие является решающим.

<Искусственные> отношения

Разрешите мне обратиться к совершенно другим ис-
следованиям. Некоторые из них могут вызвать у вас
неприятие, но, несмотря на это, они могут пролить свет
на природу содействующих отношений. Эти исследова-
ния посвящены так называемым <искусственным отно-
шениям>.

Верпланк , Гринспун и др. показали, что в
отношениях между людьми возможна оперантная обус-
ловленность вербального поведения. Говоря кратко, ес-
ли экспериментатор говорит; <Гм-м-м> или <Хорошо> -
или кивает головой после определенных слов или ут-
верждений собеседника, эти слова из-за их подкрепле-
ния будут произноситься чаще. Было показано, что, ис-
пользуя такой метод, можно увеличить частоту появле-
ния таких разных категорий слов, как существительные
множественного числа, недоброжелательные слова, вы-
ражение мнений. Человек совершенно не осознает, что
на него воздействуют с помощью подкреплений. Под-
разумевается, что с помощью выборочного подкрепле-
ния можно сделать так, что другой человек будет ис-
пользовать любые виды слов и делать любые заявления,
которые мы решили подкрепить.

Следуя далее принципам оперантного обусловлива-
ния, развитым Скиннером и его коллегами, Линдсли
показал, что хронические шизофреники могут
быть поставлены в помогающие отношения с машиной.
Эта машина, по мнению Линдсли, сконструирована по
типу торговых автоматов: пациент нажимает кнопку и
получает конфету, сигарету или видит какое-то изобра-
жение на специальном экране. Но конструкцию маши-
ны можно и усложнить. Например, поместить на экране
изображение голодного котенка, <накормить> которого
можно, лишь нажав несколько раз на кнопку. В этом
случае удовлетворение пациента носит альтруистиче-



ский характер. Разрабатываются планы экспериментов,
в которых вознаграждается подобное социальное или
альтруистическое поведение по отношению к пациенту,
находящемуся в соседней комнате. Единственно, что
может ограничить разнообразие вознаграждаемых ви-
дов поведения, - это уровень изобретательности экс-
периментатора в области механики.

Линдсли пишет, что у некоторых больных отмеча-
лось заметное клиническое улучшение. Лично на меня
произвел огромное впечатление один описанный им
случай. Пациент, который находился в состоянии хро-
нического ухудшения, благодаря <общению> с машиной
начал быстро поправляться и даже получил разрешение
свободного перемещения по территории клиники, при-
чем это улучшение было явно связано с его взаимодей-
ствием с машиной. Но когда экспериментатор, решив-
ший изучать угасание рефлексов пациента, изменил
программу машины таким образом, что она перестала
выдавать вознаграждения: сколько бы тысяч раз паци-
ент ни нажимал на рычаг, никакого вознаграждения не
следовало, - пациент начал опускаться: стал неакку-
ратным, необщительным - короче говоря, вернулся в
исходное состояние. Естественно, привилегии свобод-
ного перемещения были отменены. Этот, как мне ка-
жется, трогательный случай показывает, что даже в ра-
боте с машиной при помогающих отношениях важно
доверие.

Еще одно интересное исследование <искусствен-
ных> отношений было проведено Харлоу и его коллега-
ми [10], на этот раз с обезьянами. В этих опытах дете-
нышам обезьян, разлученным с матерью сразу после
рождения, предъявлялись два объекта. Один может
быть назван <твердая мать> - цилиндр из железной
сетки с соском, из которого малыш мог получить пищу.
Другой - <мягкая мать> - подобный цилиндр, сделан-
ный из пористой резины и бархата. Из просмотренных
мною кинокадров совершенно очевидно, что детеныш
предпочитает <мягкую мать>, несмотря на то что не по-
лучает от нее пищи. Он пытается завязать отношения с
этим объектом: играет с ним, припадает к нему при при-
ближении незнакомых объектов, ища защиты. Малыш
использует эту защищенность как основу домашнего
очага, чтобы осмелиться выйти в пугающий его мир. Из
многочисленных выводов этого исследования один, мне

88

кажется, заслуживает особого внимания: никакое коли-
чество пищи в виде прямого вознаграждения не может
заменить определенных воспринимаемых малышом ка-
честв, в которых он, по-видимому, нуждается и которых
он жаждет.

Два последних исследования

Разрешите мне закончить широкий круг этих, воз-
можно, заставляющих задуматься исследований описа-
нием двух совсем недавних работ. Первая из них -
эксперименты, проведенные Эндсом и Пейджем [5].
Работая с хроническими алкоголиками, помещенными
на 60 дней в клинику, они испробовали три различных
метода психотерапии. Они предположили, что наиболее
эффективным, очевидно, будет метод, основанный на
двухфакторной теории научения; несколько уступит
ему по своему конечному результату метод, центриро-
ванный на клиенте; психоаналитический метод, предпо-
лагалось, будет менее всего эффективным. Но в про-
цессе работы оказалось, что психотерапия, основанная
на теории обучения, не только не помогала, но наносила
определенный вред. Результаты ее были хуже, чем в
контрольной группе, где психотерапия не проводилась.
Психоаналитическая психотерапия принесла некото-
рую пользу, но психотерапия, центрированная на кли-
енте, вызвала наибольшие положительные изменения.
Последующие наблюдения подтвердили результаты,
полученные в клинике: наиболее длительное улучшение
наблюдалось у пациентов, с которыми проводилась пси-
хотерапия, центрированная на клиенте, следующей шла
группа после психоанализа, затем - контрольная груп-
па и, наконец, те, кто прошел через психотерапию, ос-
нованную на теории обучения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67