При ходьбе больной придерживается руками за поручень. По
ручень может быть использован также для опоры рук в момент
выполнения различных физических упражнений в воде.
Подвесная трапеция состоит из пластмассовой трубки, 2 тро
сов с карабинами и тележки на роликовых подшипниках. Размеры
пластмассовой трубки: длина 940 мм, диаметр 25 мм, толщина стен
ки 5 мм. По концам трубки имеются отверстия для проведения
троса. Роликовая тележка имеет вид скобы с 4 роликами, укреплен
ными на внутренней стороне ее, и снабжена 2 крюками для под
вешивания троса.
Роликовая тележка скользит по монорельсу, укрепленному на
потолке помещения, где находится бассейн. В момент обучения
ходьбе больной берется руками за трапецию и, опираясь на нее,
переступает по дну бассейна.


Рис. 122. Поплавок, водная гантель и плот из пенопласта
для обучения плаванию.
Рис. 123. Поручни и подвесная трапеция.
382
1. Комплект приспособлений для поДводйОЙ
вертикального вытяжения и физических упражнений
в воде при одновременном вытяжении
Комплект приспособлений предназначается для проведения
подводного вертикального вытяжения позвоночника и вытяжения
нижних конечностей, сочетаемого с физическими упражнениями
ные микропористой резиной. Установка подвешивается к борту
бассейна и крепится с помощью металлических костылей. На рези
новом поясе укреплены металлические кольца для подвешивания
грузов. Грузы весом 5 кг имеют плоскую закругленную форму и
крючок в верхней части.


Рис. 124. Установка для подводного вер
тикального вытяжения.


Рис, 125. Манжета с грузами.
При проведении вытяжения позвоночника больной с поясом и
укрепленными на нем грузами находится внутри установки и опи
рается на подлокотники и головодержатель. Манжета с грузами
представляет собой полосу резины (рис. 125) размером 320 Х
Х100 мм с укрепленной на ней клеенкой с 4 гнездами для грузов.
К манжете прикреплена по концам тесьма с плоским крючком и
пряжкой на конце. В гнезда манжеты вкладываются свинцовые
грузы овальной формы весом 250 г каждый. Общий вес манжеты
1 кг. На ногу может быть надето несколько манжет. При выпол
нении физических упражнений больной становится одной ногой
на подставку, установленную на дне бассейна, и производит махо
вые движения другой ногой с отягощением ее грузом.
в воде, при дискогенных радикулитах и ограничении подвижности
в суставах нижних конечностей.
Комплект приспособлений для вытяжения состоит из метал
лической установки с головодержателем и подлокотниками, рези
нового пояса, грузов, подставки для ноги и манжет с грузами.
Установка для вытяжения позвоночника (рис. 124) представляет
собой металлический каркас из стального прута, к которому кре
пят головодержатели и плечедержатели из винипласта, оформлен
В. АППАРАТЫ МЕХАНОТЕРАПИИ
В практике восстановительного лечения используются две
группы аппаратов механотерапии: аппараты, основанные на прин
ципе блока (функциональный механотерапевтический стол, бло
ковая установка стационарного типа, портативная блоковая уста
новка), помогающие главным образом укреплению мышц, и ап
параты, основанные на принципе маятника, применяемые преиму
щественно для восстановления подвижности в различных суставах
верхних и нижних конечностей.
25 А. Ф. Каптелян 385
1. Функциональный механотерапевтический стол
Аппарат предназначается для дозированного укрепления раз
личных мышечных групп верхних, нижних конечностей, туловища
и увеличения объема движений в суставах. Функциональный ме
ханотерапевтический стол (рис. 126) имеет основание, панель, со
стоящую из 2 частей, 2 раздвигающиеся дуги, муфты с блоками,
приставку для стопы и фиксатор для руки. Кроме того, имеются
шнуры с карабинами, насадки для крепления шнура на нижней
конечности, рукоятки, мешки с песком различного веса. Метал
лические дуги, по которым скользят муфты с блоками, могут
устанавливаться и фиксироваться в различном положении с по
мощью специальных зажимов. В нижней части муфты, скользя
щей вдоль дуги, имеется кольцо для подвешивания блока, через
который перекидывается шнур. К одному концу шнура подвешен
мешочек с песком, к другому
рукоятка или кожаное приспособ
ление для крепления к ноге. Приставка для стопы представляет


собой площадку, подвижно укрепленную на специальном штативе.
Фиксатор для руки состоит из металлической подставки для пле
ча в виде гильзы и зажима для крепления фиксатора плеча к
краю функционального стола. При пользовании аппаратом больной
ложится на стол в положении на спине, на животе или на боку.
Дугу устанавливают в нужном положении, ременную насадку за
крепляют на конечности, к шнуру подвешивают мешок с песком.
Больной производит движения конечностью, облегчаемое (уравно
вешиваемое) с помощью груза. При незначительном снижении си
лы мышц для их укрепления могут быть использованы упражне
ния с противодействием груза большего веса. Изменяя положе
ние дуги и меняя, таким образом, положение блока, можно диф
ференцпрованно упражнять различные мышечные группы.


Рис. 126. Функциональный механотерапевтический стол.
386
Рис. 127. Блоковая установка ста
ционарного типа.
Рис. 128, Блоковая
установка портатив
ная.
2. Блоковая установка стационарного типа
Блоковая установка стационарного типа (рис. 127) состоит из
кронштейна с блоком, двух направляющих, подставки для грузов,
шнура с карабином, рукояткой и насадкой в виде ременной пет
ли, металлических грузов.
Кронштейн имеет 2 отверстия для проведения болтов (для
крепления к стене), блок на шарнире и гнезда для направляющих.
Направляющие изготовлены из стального прута диаметром 10 мм,
длиной 1950 мм. Подставка для грузов, скользящая между на
правляющими, имеет вид якоря. На подставку насаживают до 8
металлических дисков весом по 1 кг. Шнур, перекидывающийся
через блок, крепится к ременной петле, имеющейся в верхней ча
сти подставки.
При использовании аппарата для укрепления мышц нижних
конечностей в процессе активных упражнений больной ложится
на кушетку и шнур крепится к ноге с помощью ремня. Для
укрепления мышц верхних конечностей больной пользуется руко
яткой.
3. Портативная блоковая установка
Портативная блоковая установка (рис. 128) отличается от ста
ционарной наличием зажима, обеспечивающего крепления прибо
ра к двери, к гимнастической стенке и т. д. и отсутствием направ
ляющих. Портативная блоковая установка состоит из кронштейна
с зажимом и подвижно соединенного с ним подвесного блока, шну
ра с карабином, мешков с песком, рукоятки и ремня для крепле
ния шнура к ноге.
Методика использования портативной блоковой установки ана
логична стационарной.
Портативная блоковая установка предназначена для укрепле
ния мышц и улучшения подвижности в суставах в процессе ис
пользования ее как в лечебном учреждении, так и в домашних ус
ловиях.
4. Комплект маятниковых аппаратов механотерапии
Комплект состоит из 10 маятниковых аппаратов и стоек для их
крепления. Медицинской промышленностью производятся следую
щие аппараты: 1) для сгибания и разгибания в плечевом суставе.
2) для круговых движений в плечевом суставе, 3) для сгибания
и разгибания в локтевом суставе, 4) для пронации и супинации
предплечья, 5) для сгибания и разгибания, отведения и приведе
ния в лучезапястном суставе, 6) для круговых движений в луче
запястном суставе, 7) для суставов пальцев, 8) для тазобедренного
сустава (вращение), 9) для коленного сустава, 10) для голеностоп
ного сустава. Конструкция маятниковых аппаратов позволяет кре
пить их к стене или на специальной стойке. Стойки допускают из
менение высоты крепления аппарата.
На стойке можно одновременно укрепить два аппарата меха
нотерапии (рис. 129).
Стойка состоит из основания, жестко связанного 4 направля
ющими колонками с верхней крышкой. На колонках расположены
2 установочные плиты с 4 шпильками в каждой. На плиты уста
навливаются аппараты, закрепляемые гайками
барашками. Благо
даря
наличию контргруза аппарат легко устанавливается на
любой высоте и закрепляется в данном положении с помощью сто
порного устройства.


Рис. 129. Маятниковый механотерапевтичес
кий аппарат (аппараты для разработки дви
жений в локтевом суставе и пронации
супинации предплечья, укрепленные на спе
циальной стойке).
Маятниковые аппараты механотерапии имеют следующие ос
новные детали: кронштейн с осью движения маятника, передви
гающиеся подставки (столики), служащие для фиксации конечно
сти, штанги (<маятники>) для крепления грузов, подставки для
поддержки упражняемого сегмента конечности, сцепленные с
осью аппарата с помощью зубчатой муфты. Зубчатая муфта дает
возможность установить грузовой маятник под изменяющимся
углом. На штанге крепятся на различной высоте грузы (от 1 до
25 А. Ф. Каптелин 389
3) весом 1
3 кг и закрепляются в нужном положении с помощью
зажимов. Конечность фиксируется к аппарату с помощью мягких
ремней и застежек.
При пользовании аппаратом больной производит активные дви
жения в суставе, которые усиливаются в силу инерции, возникаю
щей при движении маятника. Дозировка нагрузки на сустав и
мышцы достигается путем изменения величины груза и положе
ния его на штанге, т. е. изменения длины маятника, а также угла,
под которым установлен грузовой маятник, темпа движения и дли
тельности процедуры.
На рис. 129 изображены аппараты для сгибания и разгибания
в локтевом суставе, пронации и супинации предплечья, укрепленные
на стойке.
Г. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ВЫРАБОТКИ
ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ СИДЕНИИ,
СТОЯНИИ И ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ХОДЬБЕ
1. Кресло накроватное детское
Кресло дает возможность ребенку (рис. 130) с нарушением
функции мышц спины и живота сидеть с частичной разгрузкой
позвоночника, сохраняя правильное положение корпуса. Кресло


Рис. 130. Кресло накроватное (детское).
изготовлено из пластмассы (винипласта) и состоит из сиденья,
откидной спинки и боковых стоек. Откидная спинка может быть
установлена под максимальным углом 120Ї и закреплена в этом
положении зажимами. На сиденье и спинке имеются подушки из
поролона, покрытые чехлами из подкладочной клеенки.
Кресло устанавливают на постели, и больной ребенок садит
ся, плотно опираясь о его спинку.
В случае необходимости больного ребенка можно фиксировать
к спинке кресла при помощи мягких лямок. Габариты кресла
440х290х565 мм.
2. Стойка для обучения навыку стояния
Стойка (рис. 131) предназначена для обучения стоянию с пра~
вильным положением корпуса и ног больных детей и подростков,
у которых поражен опорно
двигательный аппарат. Стойка состоит
из деревянного основания, на котором, укреплена спинка для опо
ры корпуса, и подставки для опоры рук больного ребенка в момент


Рис. 131. Стойка для обучения навыку
стояния.
стояния. Спинка отклонена кзади от вертикального положения на
небольшой угол, что дает возможность больному добиться ча
стичной разгрузки позвоночника и обеспечивает большую устой
чивость. К боковым стойкам прикреплены мягкие лямки, фиксиру
ющие корпус больного и нижние конечности в области тазобед
ренных и коленных суставов в момент стояния. Подставка для
опоры рук имеет телескопическое устройство и зажим, фиксирую
щий ее на определенном уровне.
Устойчивое положение больного в момент стояния обеспечи
вается опорой туловища, таза и задней поверхности бедер на спин
ку стойки, а также фиксирующими лямками и опорой рук
на подставку. Стойки выпускают двух размеров
большую и
малую.
Габариты малой стойки 800х520х1000 мм, большой
800х520х1200 мм. Вес малой стойки 8 кг, большой
8,5 кг.
3. Поручни одинарные и двовные
Поручни предназначаются для обучения ходьбе больных орто
педического и травматологического профиля на ранних эта
пах лечения (больных, снабженных аппаратами, протезами после
травмы нижних конечностей, после оперативных вмешательств
и т. д.).


Поручень одинарный стационарный (рис. 132) изготовляется
из металлических никелированных труб диаметром 20 мм и кре
пится к стенке на расстоянии 50 мм от нее. Отдельные отрезки
трубы соединены тройниками, заканчивающимися
фланцами с от
верстиями для проведения винтов. Опираясь одной или двумя ру
ками на поручень, больной перемещается вперед или в сторону
(используя для зрительного контроля зеркало, подвижно прикреп
ленное к стене).


Рис. 133. Поручни двойные складные детские со складной дорожкой.
Поручень двойной для взрослых имеет вид гимнастических па
раллельных брусьев и состоит из основания, 4 круглых стоек диа
метром 27
28 мм со стабилизирующими устройствами, 2 парал
лельно расположенных никелированных труб диаметром 26
27 мм.
Никелированные трубы вставляются во втулки с зажимами, под
вижно соединенными со стойками,
Наличие втулок с зажимами дает возможность менять высоту
поручней. Больной обучается ходьбе, опираясь двумя руками на
поручни.
Поручни двойные складные детские (рис. 133) состоят из
металлической рамы и 2 откидных подставок в качестве ножек,
изготовляемых из дюралюминиевых труб.
Уровень, на котором устанавливается рама, регулируется с пс
мощью телескопического устройства и фиксируется на нужной
высоте при помощи зажимов.
При обучении ходьбе больного ребенка помещают внутри по
ручней
рамы. Он перемещается вперед или боком, придерживаясь
руками за оба или один поручень.
Для обеспечения более правильного положения ног при обуче
нии больного ходьбе между поручнями помещают дорожку из лино
леума или фанеры (складную) с нанесенными на ней следами
стоп.
Габариты поручней
рамы: длиаа 1950 мм, ширина 700 мм,
высота максимальная 650 мм, высота минимальная 475 мм.
Вес 7 кг.
4. Подставка
сапи
Подставка
сани (рис. 134) предназначена для обучения ходьбе
больных детей, способных самостоятельно передвигаться, опираясь
на
поручни, в условиях помещения.
5. Козелки с изогнутой опоров
Козелки с изогнутой опорой (рис. 135) изготовлены из алю
миниевых труб. Верхняя часть козелков представляет собой П
об
разную трубку. Горизонтальная часть ее служит для опоры рук




Рис. 134. Подставка
сани.
Рис. 135. Козелки с изогнутой опорой.
Приспособление состоит из П
образной дюралюминиевой труб
ки, телескопически соединенной с двумя трубками
подставками,
укрепленными на полозьях. П
образная трубка снабжена двумя
рукоятками для опоры рук больного при пользовании приспособле
нием.
Рукоятки совместно с трубкой могут устанавливаться на
необходимой высоте в соответствии с ростом больного и закреп
ляться в этом положении с помощью 2 фиксаторов.
При пользовании приспособлением больной опирается руками
на рукоятки подставки
саней и перемещает ее вперед в момент
шага.
Наличие полозьев обеспечивает легкое скольжение подстав
ки
саней, а также достаточную ее устойчивость.
Габариты подставки: длина 600 м, ширина 570 мм, высота мак
симальная 720 мм, высота минимальная 570 мм. Вес 3 кг.
394
больного в момент обучения ходьбе. Вертикально расположенные
части трубки благодаря наличию телескопического устройства
могут раздвигаться в пределах до 100 мм. На горизонтальных труб
ках, расположенных в нижней части козелков, укреплены 2 поло
за с закругленными концами.
При обучении ходьбе больной пользуется двумя или одним
козелком, выдвигая или вынося их вперед одновременно или по
переменно с шагом ноги (при шаге левой ногой
правый козелок,
при шаге правой ногой
левый).
Сконструированные нами (А. Ф, Каптелпи, А. И. Антонов)
приспособления для сидения, стояния, поручни двойные складные,
подставка
сани и козелки с изогнутой опорой объединены в ком
плект (изготовляются медицинской промышленностью).
395
Габариты
1СИМ.
КГ.
гаоариты козелков: длина 600 мм, ширина 175 мм, высота
максимальная 650 мм, высота минимальная 550 мм. Вес (каждого)
2,6 кг.
6. Трости для обучения ходьбе
и для постоянной
применяются т
наконечниками.
Трости применяются для обучения ходьбе на заключительном
этапе восстановительного лечения и для постоянной опоры при
ходьбе. С целью обучения ходьбе применяются трости канадские,
Гохта и трости с различными наконечиикямст






обучении ходьбе (повышение устойчивости) используется трость
с наконечником в виде треножника (рис. 138), а для удлинения
времени соприкосновения с почвой (времени переката) применя
ется трость с наконечником полуовальной формы (рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45