Среди при
водимых нами упражнений отсутствуют такие, которые
увеличивают подвижность (гибкость) позвоночника. Мы
не можем согласиться с авторами некоторых руководств
(О. С. Бойкова, 1962; В. К. Добровольский, 1939; X. Лие
пинь, 1960; А. Д. Рубцова, 1955; К1арр, 1910), считающих,
что хорошая коррекция может быть получена лишь на
фоне предварительной мобилизации позвоночника. Кор
рекция деформированного позвоночника в этом случае бу
дет достигнута ценой ухудшения его функционального
состояния
снижения его стабильности и нарушения
компенсации. Меньшая устойчивость позвоночника может
явиться основанием для дальнейшего прогрессирования
деформации.
В процессе применения корригирующих упражнений
лечебной гимнастики могут быть использованы следую
щие снаряды: гимнастическая стенка и скамейка, наклон
ная плоскость, мягкий (ватный) и жесткий валик (Лорен
ца), корригирующая рама, гимнастическая палка обычно
го размера и удлиненная (шест), гантели, манжеты для
отягощения ног (0,5
1,5 кг), меднцинболы (преимуще
ственно для упражнений на балансирование), резиновые
ленты.
Упражнения наиболее целесообразно применять и
Следующем порядке:
1) порядковые упражнения и улучшающие осанку
(подготовительная часть);
2) упражнения, вытягивающие позвоночник и воз
действующие на деформированный отдел позвоночника в
сочетании с упражнениями, укрепляющими мускулатуру
живота, спины и общеукрепляющими упражнениями
(основная часть);
3) упражнения на балансирование, равновесие, улуч
шающие функцию дыхания (заключительная часть).
Необходимо, чтобы группа больных, занимающихся
лечебной гимнастикой, была небольшой (5
7 человек).
Общая длительность занятия от 35 до 45 минут. Мини
мальная длительность курса лечения в кабинете корриги
рующей гимнастики 3
4 месяца с повторением курса на
протяжении года и ежедневными систематическими заня
тиями лечебной гимнастикой дома.
Другим средством восстановительного лечения, играю
щим при сколиозе роль пассивной коррекции, является
массаж. Массаж подготавливает нервно
мышечный аппа
рат больного к физическим упражнениям и усиливает
достигаемое ими физиологическое действие на организм.
Массаж особенно показан больным детям со слабым раз
витием связочно
мышечного аппарата, детям младшего
возраста, недостаточно четко и интенсивно выполняющим
физические упражнения, а также больным с прогрессиру
ющими формами сколиоза.
Массаж, применяемый у детей младшего возраста, со
четается с пассивными движениями, направленными на
коррекцию деформированного отдела позвоночника и груд
ной клетки. Массажу подвергаются преимущественно
длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы,
сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы,
приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боко
вая поверхность грудной клетки). При массаже передней
брюшной стенки особое внимание должно быть уделено
укреплению косых мышц живота. Более интенсивно,
с использованием всех приемов, массируют мышцы на сто
роне выпуклости позвоночника, так как функциональная
способность их снижена. Массаж сокращенных мышц на
стороне западения грудной клетки и с вогнутой стороны
искривления позвоночника> проводится с меньшей силой
давления руками с использованием преимущественно
Приемов, направленных на расслабление мышц (напри
мер, поглаживание).
Массаж проводится в следующем порядке: массаж
длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчай
ших мышц спины и передней зубчатой мышцы, косых
мышц живота. У детей 1
3 лет, страдающих сколиозом,
массаж может сопровождаться пассивным наклоном туло
вища в сторону выпуклости с противоупором руки мае
Рис. 50, Коррекция левостороннего грудного и право
стороннего поясничного сколиоза положением.
сажиста и пассивным поворотом туловища или таза
(в зависимости от локализации деформации позвоночни
ка) . При пассивном повороте туловища или таза масса
жист одной рукой удерживает (фиксирует) соответ
ственно поясничный отдел позвоночника или грудную
клетку ребенка. Имеет известный смысл также легкое
сдавливание грудной клетки в диагональном направлении
со стремлением уменьшить выпуклость ребер спереди и
сзади. Необходимо следить, чтобы при проведении пассив
ной коррекции амплитуда производимых движений не бы
ла чрезмерно большой.
К средствам пассивной коррекции относится также
лечение положением. Коррекция положением оказывает
продолжительное воздействие на связочно
мышечный ап
парат деформированного позвоночника и закрепляет до
стигнутый физическими упражнениями корригирующий
эффект. С целью коррекции бокового искривления больно
го укладывают на бок и подкладывают ватный валик под
выпуклую часть искривленного отдела (поясничного или
грудного) позвоночника. Укладка на валик под грудную
клетку может сочетаться при 8
образном сколиозе с воз
действием груза (мешка с песком) на поясничный отдел
(рис. 50).
При нерезко выраженной деформации позвоночника 1
1
1
и II степени используется лечебная поза с асимметричным
положением верхних и нижних конечностей. Например,
при искривлении поясничного отдела позвоночника влево
и грудного вправо больного укладывают на живот с отве
денной левой ногой и вытянутой левой рукой.
Коррекцию положением очень важно использовать в
тех случаях, когда больному особенно противопоказана
мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специ
альными средствами, закрепляется в процессе занятий
спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать
дифференцированно, учитывая общую клиническую кар
тину заболевания. Необходимо исключить спортивные уп
ражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника
(прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его
гибкость (художественная гимнастика, акробатика), силь
но растягивающие связочный аппарат (спортивная гимна
стика) , а также ведущие к отягощению позвоночника
(тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при
сколиозе, но имеет ограниченные показания при недоста
точном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у
больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее
показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходь
бу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плава
ние, игры с мячом
элементы волейбола (пасовка) и бас
кетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному
отдельные виды спорта, необходимо следить за правиль
ной техникой выполнения движений, за тем, чтобы боль
ной не делал дополнительных движений корпусом, отри
цательно сказывающихся на состоянии позвоночника.
Необходимо предостеречь также от движений, проводимых
в порядке <разминки> перед выполнением того или иного
спортивного упражнения (например, перед плаванием,
перед фигурным катанием на коньках), включающих,
как правило, большое число упражнений на развитие
гибкости позвоночника.
Благоприятным фоном для применения комплекса ле
чебной физкультуры является правильный режим стати
ческой нагрузки на позвоночник.
Методика лечебной физкультуры при этиологически
различных формах сколиоза , при различной степени ком
пенсации и выраженности деформации позвоночника име
ет свои особенности.
См. соответствующие разделы руководства.
При неуравновешенном (прогрессирующем) сколиозе
(со смещением траектории тяжести тела в сторону от
средней линии) и недостаточно стабильном позвоночнике
требуется особенно строгий выбор физических упражне
ний. Лучшие результаты при подобных формах сколиоза
с соблюдением строгого режима разгрузки позвоночника и
ношением корсета.
Упражнения лечебной гимнастики выполняются в по
ложении лежа и направлены на повышение стабильности
позвоночника посредством постепенного укрепления окру
жающей его мускулатуры. С этой целью применяют для
более интенсивного напряжения мышц упражнения с отя
гощением рук (гантелями) и ног (манжетами, набитыми
песком), увеличивают момент статического усилия при вы
полнении движений туловищем, максимально ограничива
ют их амплитуду.
При выраженных фиксированных формах сколиоза
(III степень) основной задачей лечения является стабили
зация искривления и общее улучшение физического раз
вития больного с преимущественным использованием ды
хательных упражнений, упражнений, укрепляющих
мускулатуру спины и живота, и упражнений 0бщеукрепля
ющего характера.
Особенностью методики лечебной физкультуры при на
чальной степени деформации (сколиоз 1
II степени) яв
ляется стремление к коррекции искривления и стабилиза
ции процесса посредством использования всех возможно
стей функционального метода
различных видов физиче
ских упражнений корригирующей гимнастики, коррекции
положением, массажа, спортивных упражнений. Коррек
ция сколиоза начальной степени достигается с помощью
ряда специальных упражнений, способствующих выведе
нию позвоночника из порочного положения, дифференциро
ванного укрепления определенных мышечных групп и вы
работки стереотипа правильной осанки. Большое значение
для сохранения достигнутой коррекции на протяжении дня
имеет организация правильного режима статической на
грузки (<разгрузка> позвоночника, правильное положение
при сидении) и лечение положением.
При проведении консервативного лечения больных со
сколиозом должны быть точно определены показания к по
ликлиническому лечению (компенсированные сколиозы)
и стационарному (сколиозы с наклонностью к прогрессиро
ванИй Деформации позвоночника). Кроме того, должна
быть также определена форма оказания лечебной помощи:
групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в
поликлинике (дети младшего возраста, больные с началь
ными формами сколиоза 1
II степени), индивидуальные
занятия (сниженная стабильность и недостаточная устой
чивость позвоночника). При компенсированных сколиозах
III степени у подростков с замедлением интенсивности ро
ста могут в части случаев практиковаться самостоятельные
задания с проведением гимнастики в домашних условиях
и периодической консультацией в поликлинике.
Учитывая большую эффективность проведения лечения
в начале развития болезни и необходимость предупредить
развитие выраженной деформации позвоночника, приводим
примерный комплекс упражнений для больных с началь
ной степенью сколиоза.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики
для больных со сколиозом начальной степени
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЮ ОСАНКИ
И РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1
е упражнение. Построение, ходьба с движениями рук,
ходьба на носках.
2
е упражнение. И. п.
основное положение. Поднима
ние прямых рук вверх
вдох, опускание
выдох (3
4
раза). Темп медленный.
3
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки на поя
се. Сгибание колена к животу и возвращение в и. п. (3
4
раза каждой ногой).
4
е упражнение. И. п.
основная стойка, гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх
вдох, опускание
выдох (4
5 раз).
5
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка на ло
патках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвра
щение в и. п. (4
5 раз). При наклоне корпуса
выдох,
при выпрямлении
вдох.
6
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка в опу
щенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и
возвращение в и. п. Спина прямая (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки вперед
грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх
вдох,
возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
235
ГРУППА СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ, бЫТЯГИВАЮЩИХ.
ПОЗВОНОЧНИК, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ДЕФОРМИРОВАННЫЙ
ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА, УКРЕПЛЯЮЩИХ МЫШЦЫ ЖИВОТА, СПИНЫ
8
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответ
ствующая выпуклой стороне искривления, на одну пере
кладину ниже другой руки). Глубокое приседание и воз
вращение в и. п. (3
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине на наклонной
плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической
стенки. Подтягивание согнутых ног к животу
выдох, вы
прямление
вдох (3
4 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе на наклонной
плоскости, взявшись руками за край (ручки). Поперемен
ное разгибание ног в тазобедренных суставах (2
4 раза
Канадой ногой).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах.
Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы
вдох;
возвращение в и. п.
выдох (3
5 раз).
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела. Велосипедные движения ногами (10
12 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на боку; под выпуклую
. часть грудной клетки подложен ватный валик, ноги разве
дены. Вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искрив
ления позвоночника
вдох, опускание руки
выдох
(3
5 раз).
14
е упражнение. И. п.
лежа на животе, рука с вог
нутой стороны искривления вытянута вверх. Поднять кор
пус
вдох, возвратиться в и. п.
выдох (3
4 раза).
15
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Отведение
ноги в сторону на стороне выпуклости (при поясничном
сколиозе); вытягивание руки вверх с вогнутой стороны ис
кривления (при грудном сколиозе) и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
16
е упражнение. И. п.
лежа на животе; нога (со сто
роны выпуклости в поясничном отделе) отведена в сторону,
руки согнуты на затылке. Развести локти в стороны, слег
ка прогнув позвоночник
вдох, вернуться в и. п.
вы
дох (3
5 раз).
17
е упражнение. И. п.
лежа на коврике на животе;
руки вытянуты вперед; опираются на пол. Вытянуться, от
тягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед
вдох, расслабить мышцы
выдох (3
5 раз).
236
18
е упражнение. И. п.
лежа йа боку (выпуклость ис
кривления позвоночника в поясничном или пояснично
грудном отделе обращена вверх). Поднимание одной ноги
(двух ног) вверх, возвращение в и. п. (3
4 раза). Движе
ния совершаются в небольшом объеме.
19
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках у гим
настической стенки, придерживаясь руками за 2
3
ю
рейку. Максимальное отклонение корпуса назад с выпрям
лением рук и последующим возвращением в и. п. (3
4 ра
за).
20
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Вытяги
вание руки вперед (с вогнутой стороны искривления в
грудном отделе) с одновременным вытягиванием ноги на
зад (с вогнутой стороны искривление поясничного отдела)
и возвращение в и. п. (3
5 раз).
УПРАЖНЕНИЯ НА БАЛАНСИРОВАНИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ
21
е упражнение. И. п.
стоя; руки на поясе, на голо
ве мяч (на ватно
марлевой баранке). Полуприседание с вы
тягиванием рук в сторону (4
5 раз).
22
е упражнение. И. п.
стоя; руки разведены в сторо
ны, на голове на ватно
марлевой баранке медицинбол (ве
сом 1 кг) или волейбольный мяч. Ходьба на носках.
23
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за ру
ки. Вытягивание рук вверх с одновременным подниманием
на носки (4
5 раз).
24
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за
руки. Полуприседание с прямой спиной (3
4 раза).
25
е упражнение. И. п.
руки к плечам, ноги на шири
не плеч. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в
и. п.
выдох (3
4 раза).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ УСИЛЕНИИ КИФОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
а) Причины кифознровання позвоночника
Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости
выражается в усилении физиологического изгиба выпук
лостью кзади в грудном отделе (кифоза) или усилении из
гиба в поясничном отделе выпуклостью вперед (лордоза).
Усиление поясничного лордоза чаще носит функциональ
ный характер. Кифоз влечет за собой большие функцио
наяьные изменения организма, поэтому в дальнейшем из
ложении материал будет касаться в основном способов кор
рекции данной деформации. В зависимости от уровня рас
положения деформации спина имеет вид сутулой (искрив
ление на всем протяжении позвоночника) или круглой
(искривление преимущественно верхнего отдела позвоноч
ника) (Р. Р. Вреден, 1930). Как указывалось, подобные
изменения формы позвоночника в некоторых случаях срав
нительно легко устранимы (т. е. носят функциональный
характер), а в других случаях являются стойкой деформа
цией позвоночника. Причиной развития стойкого кифоза
могут быть изменения ядер окостенения (апофизов) по
звонков, приводящие к их клиновидной деформации (юно
шеский кифоз), или вторичные изменения в связочно
мы
шечном аппарате позвоночника.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
водимых нами упражнений отсутствуют такие, которые
увеличивают подвижность (гибкость) позвоночника. Мы
не можем согласиться с авторами некоторых руководств
(О. С. Бойкова, 1962; В. К. Добровольский, 1939; X. Лие
пинь, 1960; А. Д. Рубцова, 1955; К1арр, 1910), считающих,
что хорошая коррекция может быть получена лишь на
фоне предварительной мобилизации позвоночника. Кор
рекция деформированного позвоночника в этом случае бу
дет достигнута ценой ухудшения его функционального
состояния
снижения его стабильности и нарушения
компенсации. Меньшая устойчивость позвоночника может
явиться основанием для дальнейшего прогрессирования
деформации.
В процессе применения корригирующих упражнений
лечебной гимнастики могут быть использованы следую
щие снаряды: гимнастическая стенка и скамейка, наклон
ная плоскость, мягкий (ватный) и жесткий валик (Лорен
ца), корригирующая рама, гимнастическая палка обычно
го размера и удлиненная (шест), гантели, манжеты для
отягощения ног (0,5
1,5 кг), меднцинболы (преимуще
ственно для упражнений на балансирование), резиновые
ленты.
Упражнения наиболее целесообразно применять и
Следующем порядке:
1) порядковые упражнения и улучшающие осанку
(подготовительная часть);
2) упражнения, вытягивающие позвоночник и воз
действующие на деформированный отдел позвоночника в
сочетании с упражнениями, укрепляющими мускулатуру
живота, спины и общеукрепляющими упражнениями
(основная часть);
3) упражнения на балансирование, равновесие, улуч
шающие функцию дыхания (заключительная часть).
Необходимо, чтобы группа больных, занимающихся
лечебной гимнастикой, была небольшой (5
7 человек).
Общая длительность занятия от 35 до 45 минут. Мини
мальная длительность курса лечения в кабинете корриги
рующей гимнастики 3
4 месяца с повторением курса на
протяжении года и ежедневными систематическими заня
тиями лечебной гимнастикой дома.
Другим средством восстановительного лечения, играю
щим при сколиозе роль пассивной коррекции, является
массаж. Массаж подготавливает нервно
мышечный аппа
рат больного к физическим упражнениям и усиливает
достигаемое ими физиологическое действие на организм.
Массаж особенно показан больным детям со слабым раз
витием связочно
мышечного аппарата, детям младшего
возраста, недостаточно четко и интенсивно выполняющим
физические упражнения, а также больным с прогрессиру
ющими формами сколиоза.
Массаж, применяемый у детей младшего возраста, со
четается с пассивными движениями, направленными на
коррекцию деформированного отдела позвоночника и груд
ной клетки. Массажу подвергаются преимущественно
длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы,
сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы,
приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боко
вая поверхность грудной клетки). При массаже передней
брюшной стенки особое внимание должно быть уделено
укреплению косых мышц живота. Более интенсивно,
с использованием всех приемов, массируют мышцы на сто
роне выпуклости позвоночника, так как функциональная
способность их снижена. Массаж сокращенных мышц на
стороне западения грудной клетки и с вогнутой стороны
искривления позвоночника> проводится с меньшей силой
давления руками с использованием преимущественно
Приемов, направленных на расслабление мышц (напри
мер, поглаживание).
Массаж проводится в следующем порядке: массаж
длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчай
ших мышц спины и передней зубчатой мышцы, косых
мышц живота. У детей 1
3 лет, страдающих сколиозом,
массаж может сопровождаться пассивным наклоном туло
вища в сторону выпуклости с противоупором руки мае
Рис. 50, Коррекция левостороннего грудного и право
стороннего поясничного сколиоза положением.
сажиста и пассивным поворотом туловища или таза
(в зависимости от локализации деформации позвоночни
ка) . При пассивном повороте туловища или таза масса
жист одной рукой удерживает (фиксирует) соответ
ственно поясничный отдел позвоночника или грудную
клетку ребенка. Имеет известный смысл также легкое
сдавливание грудной клетки в диагональном направлении
со стремлением уменьшить выпуклость ребер спереди и
сзади. Необходимо следить, чтобы при проведении пассив
ной коррекции амплитуда производимых движений не бы
ла чрезмерно большой.
К средствам пассивной коррекции относится также
лечение положением. Коррекция положением оказывает
продолжительное воздействие на связочно
мышечный ап
парат деформированного позвоночника и закрепляет до
стигнутый физическими упражнениями корригирующий
эффект. С целью коррекции бокового искривления больно
го укладывают на бок и подкладывают ватный валик под
выпуклую часть искривленного отдела (поясничного или
грудного) позвоночника. Укладка на валик под грудную
клетку может сочетаться при 8
образном сколиозе с воз
действием груза (мешка с песком) на поясничный отдел
(рис. 50).
При нерезко выраженной деформации позвоночника 1
1
1
и II степени используется лечебная поза с асимметричным
положением верхних и нижних конечностей. Например,
при искривлении поясничного отдела позвоночника влево
и грудного вправо больного укладывают на живот с отве
денной левой ногой и вытянутой левой рукой.
Коррекцию положением очень важно использовать в
тех случаях, когда больному особенно противопоказана
мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специ
альными средствами, закрепляется в процессе занятий
спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать
дифференцированно, учитывая общую клиническую кар
тину заболевания. Необходимо исключить спортивные уп
ражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника
(прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его
гибкость (художественная гимнастика, акробатика), силь
но растягивающие связочный аппарат (спортивная гимна
стика) , а также ведущие к отягощению позвоночника
(тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при
сколиозе, но имеет ограниченные показания при недоста
точном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у
больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее
показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходь
бу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плава
ние, игры с мячом
элементы волейбола (пасовка) и бас
кетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному
отдельные виды спорта, необходимо следить за правиль
ной техникой выполнения движений, за тем, чтобы боль
ной не делал дополнительных движений корпусом, отри
цательно сказывающихся на состоянии позвоночника.
Необходимо предостеречь также от движений, проводимых
в порядке <разминки> перед выполнением того или иного
спортивного упражнения (например, перед плаванием,
перед фигурным катанием на коньках), включающих,
как правило, большое число упражнений на развитие
гибкости позвоночника.
Благоприятным фоном для применения комплекса ле
чебной физкультуры является правильный режим стати
ческой нагрузки на позвоночник.
Методика лечебной физкультуры при этиологически
различных формах сколиоза , при различной степени ком
пенсации и выраженности деформации позвоночника име
ет свои особенности.
См. соответствующие разделы руководства.
При неуравновешенном (прогрессирующем) сколиозе
(со смещением траектории тяжести тела в сторону от
средней линии) и недостаточно стабильном позвоночнике
требуется особенно строгий выбор физических упражне
ний. Лучшие результаты при подобных формах сколиоза
с соблюдением строгого режима разгрузки позвоночника и
ношением корсета.
Упражнения лечебной гимнастики выполняются в по
ложении лежа и направлены на повышение стабильности
позвоночника посредством постепенного укрепления окру
жающей его мускулатуры. С этой целью применяют для
более интенсивного напряжения мышц упражнения с отя
гощением рук (гантелями) и ног (манжетами, набитыми
песком), увеличивают момент статического усилия при вы
полнении движений туловищем, максимально ограничива
ют их амплитуду.
При выраженных фиксированных формах сколиоза
(III степень) основной задачей лечения является стабили
зация искривления и общее улучшение физического раз
вития больного с преимущественным использованием ды
хательных упражнений, упражнений, укрепляющих
мускулатуру спины и живота, и упражнений 0бщеукрепля
ющего характера.
Особенностью методики лечебной физкультуры при на
чальной степени деформации (сколиоз 1
II степени) яв
ляется стремление к коррекции искривления и стабилиза
ции процесса посредством использования всех возможно
стей функционального метода
различных видов физиче
ских упражнений корригирующей гимнастики, коррекции
положением, массажа, спортивных упражнений. Коррек
ция сколиоза начальной степени достигается с помощью
ряда специальных упражнений, способствующих выведе
нию позвоночника из порочного положения, дифференциро
ванного укрепления определенных мышечных групп и вы
работки стереотипа правильной осанки. Большое значение
для сохранения достигнутой коррекции на протяжении дня
имеет организация правильного режима статической на
грузки (<разгрузка> позвоночника, правильное положение
при сидении) и лечение положением.
При проведении консервативного лечения больных со
сколиозом должны быть точно определены показания к по
ликлиническому лечению (компенсированные сколиозы)
и стационарному (сколиозы с наклонностью к прогрессиро
ванИй Деформации позвоночника). Кроме того, должна
быть также определена форма оказания лечебной помощи:
групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в
поликлинике (дети младшего возраста, больные с началь
ными формами сколиоза 1
II степени), индивидуальные
занятия (сниженная стабильность и недостаточная устой
чивость позвоночника). При компенсированных сколиозах
III степени у подростков с замедлением интенсивности ро
ста могут в части случаев практиковаться самостоятельные
задания с проведением гимнастики в домашних условиях
и периодической консультацией в поликлинике.
Учитывая большую эффективность проведения лечения
в начале развития болезни и необходимость предупредить
развитие выраженной деформации позвоночника, приводим
примерный комплекс упражнений для больных с началь
ной степенью сколиоза.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики
для больных со сколиозом начальной степени
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЮ ОСАНКИ
И РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1
е упражнение. Построение, ходьба с движениями рук,
ходьба на носках.
2
е упражнение. И. п.
основное положение. Поднима
ние прямых рук вверх
вдох, опускание
выдох (3
4
раза). Темп медленный.
3
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки на поя
се. Сгибание колена к животу и возвращение в и. п. (3
4
раза каждой ногой).
4
е упражнение. И. п.
основная стойка, гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх
вдох, опускание
выдох (4
5 раз).
5
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка на ло
патках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвра
щение в и. п. (4
5 раз). При наклоне корпуса
выдох,
при выпрямлении
вдох.
6
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка в опу
щенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и
возвращение в и. п. Спина прямая (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки вперед
грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх
вдох,
возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
235
ГРУППА СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ, бЫТЯГИВАЮЩИХ.
ПОЗВОНОЧНИК, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ДЕФОРМИРОВАННЫЙ
ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА, УКРЕПЛЯЮЩИХ МЫШЦЫ ЖИВОТА, СПИНЫ
8
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответ
ствующая выпуклой стороне искривления, на одну пере
кладину ниже другой руки). Глубокое приседание и воз
вращение в и. п. (3
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине на наклонной
плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической
стенки. Подтягивание согнутых ног к животу
выдох, вы
прямление
вдох (3
4 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе на наклонной
плоскости, взявшись руками за край (ручки). Поперемен
ное разгибание ног в тазобедренных суставах (2
4 раза
Канадой ногой).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах.
Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы
вдох;
возвращение в и. п.
выдох (3
5 раз).
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела. Велосипедные движения ногами (10
12 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на боку; под выпуклую
. часть грудной клетки подложен ватный валик, ноги разве
дены. Вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искрив
ления позвоночника
вдох, опускание руки
выдох
(3
5 раз).
14
е упражнение. И. п.
лежа на животе, рука с вог
нутой стороны искривления вытянута вверх. Поднять кор
пус
вдох, возвратиться в и. п.
выдох (3
4 раза).
15
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Отведение
ноги в сторону на стороне выпуклости (при поясничном
сколиозе); вытягивание руки вверх с вогнутой стороны ис
кривления (при грудном сколиозе) и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
16
е упражнение. И. п.
лежа на животе; нога (со сто
роны выпуклости в поясничном отделе) отведена в сторону,
руки согнуты на затылке. Развести локти в стороны, слег
ка прогнув позвоночник
вдох, вернуться в и. п.
вы
дох (3
5 раз).
17
е упражнение. И. п.
лежа на коврике на животе;
руки вытянуты вперед; опираются на пол. Вытянуться, от
тягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед
вдох, расслабить мышцы
выдох (3
5 раз).
236
18
е упражнение. И. п.
лежа йа боку (выпуклость ис
кривления позвоночника в поясничном или пояснично
грудном отделе обращена вверх). Поднимание одной ноги
(двух ног) вверх, возвращение в и. п. (3
4 раза). Движе
ния совершаются в небольшом объеме.
19
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках у гим
настической стенки, придерживаясь руками за 2
3
ю
рейку. Максимальное отклонение корпуса назад с выпрям
лением рук и последующим возвращением в и. п. (3
4 ра
за).
20
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Вытяги
вание руки вперед (с вогнутой стороны искривления в
грудном отделе) с одновременным вытягиванием ноги на
зад (с вогнутой стороны искривление поясничного отдела)
и возвращение в и. п. (3
5 раз).
УПРАЖНЕНИЯ НА БАЛАНСИРОВАНИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ
21
е упражнение. И. п.
стоя; руки на поясе, на голо
ве мяч (на ватно
марлевой баранке). Полуприседание с вы
тягиванием рук в сторону (4
5 раз).
22
е упражнение. И. п.
стоя; руки разведены в сторо
ны, на голове на ватно
марлевой баранке медицинбол (ве
сом 1 кг) или волейбольный мяч. Ходьба на носках.
23
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за ру
ки. Вытягивание рук вверх с одновременным подниманием
на носки (4
5 раз).
24
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за
руки. Полуприседание с прямой спиной (3
4 раза).
25
е упражнение. И. п.
руки к плечам, ноги на шири
не плеч. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в
и. п.
выдох (3
4 раза).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ УСИЛЕНИИ КИФОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
а) Причины кифознровання позвоночника
Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости
выражается в усилении физиологического изгиба выпук
лостью кзади в грудном отделе (кифоза) или усилении из
гиба в поясничном отделе выпуклостью вперед (лордоза).
Усиление поясничного лордоза чаще носит функциональ
ный характер. Кифоз влечет за собой большие функцио
наяьные изменения организма, поэтому в дальнейшем из
ложении материал будет касаться в основном способов кор
рекции данной деформации. В зависимости от уровня рас
положения деформации спина имеет вид сутулой (искрив
ление на всем протяжении позвоночника) или круглой
(искривление преимущественно верхнего отдела позвоноч
ника) (Р. Р. Вреден, 1930). Как указывалось, подобные
изменения формы позвоночника в некоторых случаях срав
нительно легко устранимы (т. е. носят функциональный
характер), а в других случаях являются стойкой деформа
цией позвоночника. Причиной развития стойкого кифоза
могут быть изменения ядер окостенения (апофизов) по
звонков, приводящие к их клиновидной деформации (юно
шеский кифоз), или вторичные изменения в связочно
мы
шечном аппарате позвоночника.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45