При наблюдающемся в части
случаев снижении силы мышц на почве пареза малоберцо
вого нерва используются специальные физические упраж
нения и массаж, избирательно воздействующий на пора
женную мускулатуру (наружной поверхности голени).
В период использования средств, направленных на ста
билизацию позвоночника путем укрепления мышц, водные
процедуры, физические упражнения в бассейне и вытяже
ние прекращаются. Предпочтение следует отдать не под
водному, а ручному массажу с применением приемов, укре
пляющих мышцы спины (разминание, глубокое растира
ние, поколачивание). На заключительном этапе лечения
при полном исчезновении болевых ощущений приступают
к выработке у больного правильного положения тела, вос
становлению естественного поясничного лордоза и нор
мальной подвижности позвоночника. Для этого использу
ются физические упражнения в положении стоя.
Под нашим наблюдением находилось 140 больных,
страдавших вторичным болевым синдромом дискогенного
происхождения и пользовавшихся комплексным лечением,
включавшим подводное вертикальное вытяжение, вытяже
ние на экстензионном столе, лечебную гимнастику, ручной
и подводный массаж. Больные были в возрасте от 19 до
49 лет, у 99 из них боли носили иррадиирующий характер,
у 58 наблюдалась выраженная объективная неврологиче
ская симптоматика. У большинства больных (101) имелся
пояснично
крестцовый болевой синдром. В грудном отде
ле позвоночника процесс локализовался у 17, в шейном
у 3 больных, у 19
был распространенным. Часть больных
(48), помимо перечисленного комплекса средств, получала
физиотерапевтическое лечение (ультразвук и индуктотер
мию). У большинства больных (109) достигнут вполне бла
гоприятный результат лечения и у 21
некоторое улучше
ние. Сравнение показателей, полученных при лечении двух
групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса
лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало
существенного влияния, так как ведущими патогенетиче
скими методами лечения являлись вытяжение позвоночни
ка и специальные физические упражнения.
Методика применения физических упражнений при
дальнейшем прогрессировании данного заболевания позво
ночника
при деформирующем с п о ндилоз е
зависит от выраженности процесса. При начальной степени
деформирующих явлений наблюдается заостренность кра
ев позвонков и наличие нерезко выраженных костных раз
растаний. Целью лечебной гимнастики является мобилиза
ция позвоночника, в.осстановление подвижности, гибкости.
При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся
замыканием двух и большего числа соседних позвонков,
целесообразнее добиться повышения устойчивости позво
ночника путем укрепления мышц и в части случаев назна
чения специального поддерживающего корсета. При далеко
зашедшем деформирующем процессе начинают действовать
определенные компенсаторные механизмы, препятствую
щие сужению межпозвонковых пространств, поэтому фи
зические упражнения, применяемые с целью мобилизации
позвоночника, могут повести к усилению болей. В подоб
ных случаях терапия, неадекватная течению основного
патологического процесса (интенсивное вытяжение, движе
ния корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухуд
шить состояние больного. При начальной степени деформи
рующего спондилоза (так же как при межпозвоиковых
остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего
характера (вис на гимнастической стенке, упражнения на
наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (на
клоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях
<разгрузки> позвоночника (лежа, на четвереньках).
Учитывая связь между деформирующим процессом в
позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо,
так же как при болезни Бехтерева, широко использовать
упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличиваю
щие подвижность ребер. Для создания правильной стати
ческой нагрузки на позвоночник большое значение имеет
осанка больного
сохранение правильного положения тела
при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс
включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы
спины, способствующие сближению лопаток и выпрямле
нию позвоночника. К числу подобных упражнений отно
сятся разгибание корпуса, круговые движения руками с
легким отягощением из положения лежа на животе, упра
жнения с гимнастической палкой и др.
Эффективность лечебной гимнастики при данной пато
логии определяется в значительной мере сочетанием ее с
правильным режимом статической нагрузки, включающим
отдых на полужесткой постели, а также проведением мас
сажа мышц спины. Больным весьма показаны также пла
вание и физические упражнения в воде.
При клинической картине выраженного деформирую
щего спондилоза, характеризующегося стойкими болями,
резким ограничением подвижности позвоночника и нали
чием клювовидных выростов, спаивающих соседние по
звонки (что выявляется рентгенологйчёскй)) МОТОДйка
применения лечебной гимнастики принципиально отлична.
Физические упражнения имеют целью повысить общий
мышечный тонус, дифференцирсванно укрепить мышцы,
улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспи
тать правильное положение тела. Укрепление мышц, окру
жающих позвоночник, достигается преимущественно по
средством движений верхними и нижними конечностями,
без движений туловищем для того, чтобы избежать увели
чения подвижности позвоночника. Движения корпусом
производятся из положения лежа с небольшим размахом.
Для более интенсивного напряжения мышц упражнения
выполняются в медленном темпе, с непродолжительной за
держкой корпуса в разогнутом положении.
ЛИТЕРАТУРА
А н исимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей.
М" 1959.
Айзиков Г. С., Жуховицкий М. С. Лечебная гимнастика в
позднем восстановительном и резидуальном периодах полио
миелита. М" 1964.
Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966.
Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6,
45
59.
Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального
лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматоя., 1964,
10, 21
26.
Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная физическая
культура при некоторых ортопедических заболеваниях. Мето
дическое пособие. Л" 1961.
Буравцева Г. Р" Каптелин А. Ф. Вопр. охр. мат. и Дет., 1958,
2, 26
32.
Вильчур О. М" Каптелин А. Ф. Физиотерапия и лечебная гим
настика для детей в восстановительном периоде полиомиелита.
М" 1958.
Волков М. В. Ортопед, травматол., 1965, 4, 87
90.
Волков М. В" Каптелин А. Ф. Лечение вытяжением в воде
при заболеваниях позвоночника. (Методические указания.)
М" 1966.
Волков М. В" Федорова Л. Е. Ортопед, травматол., 1961, 3,25
27.
В редей Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. М.
Л" 1930.
Ганзбург С. Э" Заблудовская Е. Д" Каптелин А. Ф"
Лист Е. В" Фрейдлин X. М. Комплексное лечение полио
миелита. М., 1959.
Глотова Е. И. Состояние мышц при врожденной косолапости.
Методические и информационные материалы по ортопедии и
травматологии детского возраста. Л" 1955, 90
91.
Гончарова М. Н. Ортопед, травматол., 1964, 10, 9
14.
1" у ляева Н. М. Травматология и ортопедия детского возраста.
"
1953, стр. 25
28.
Дьяченко Л. В. Лечебная физическая культура при паралити
ческих сколиозах в пред
и послеоперационном периоде. Рефе
раты докладов 9
й научной сессии Научно
исслед. ин
та детской
ортопедии им. Г. И. Турнера. Л" 1964, стр. 368
370.
Енгал ы чева Н. А" Бердшкевич Я. А. Ортопед, травматол.,
1963,2, 21
27.
Жильцов А. Н. К этиологии и патогенезу статического плоско
стопия. Дисс. М" 1967.
Зацепин С. Т. В кн.: Травм, и ортоп. детского возраста. М" 1953,
стр. 28
31.
Иваненкова Е. Д. Вопр. курортол., физиотер., 1962, 1, 49
55.
И к о в а В. В. Корригирующая гимнастика при дефектах осанки у
детей дошкольного возраста. Дисс. Л" 1948.
К а наки В. Г. О формировании детской стопы в школьном уроке
физических упражнений. Дисс. Л" 1947.
К азьм и н А. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, II
12.
Казьмин А. И" Малова М. Н" Капустина Г. М. Ортопед.
травматол., 1965, 12, 64.
Каптелин А. Ф. Восстановление функций нижних конечностей
после кровавого вправления врожденного вывиха бедра у детей.
Труды 4
й научной сессии Ин
та им. Турнера. Л" 1950, 293
296.
Каптелин А. Ф. Лечение детей со сколиозом начальной степени.
VII научная сессия Центрального научно
исследовательского
института протезирования М" 1958, стр. 19
30.
Каптелин А. Ф" Рудякова Т. Н. Предупреждайте искривле
ния позвоночника у детей. (Брошюра.) Медгиз, 1959.
Каптелин А. Ф. В кн.: Стопа и вопросы построения рациональ
ной обуви. М" 1960, стр. 180
187.
Каптелин А. Ф. Плоскостопие у детей (профилактика). Медгиз,
1960.
Каптелин А. Ф. Методические указания по функциональной те
рапии в восстановительном периоде полиомиелита. (Брошюра.)
М,. 1961.
Каптелин А. Ф. Протезирование и протезостроение, М" 1961, В.
25, стр. 22
27.
Каптелин А. Ф. Профилактика некоторых деформаций опорно
двигательного аппарата у детей. М" 1962.
Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение после сухожильно
мышечной пластики у больных, перенесших полиомиелит. Ав
тореф. дисс. М" 1963.
Каптелин А. Ф. Выявление и раннее лечение сколиоза у детей
(методическое пособие). М" 1964.
Каптелин А. Ф. О лечении детей со сколиозом начальной степе
ни. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов и ортопедов. М"
1965, стр. 291
294.
Каптелин А. Ф. Лечебная гимнастика при хирургических вме
шательствах у больных, перенесших полиомиелит (Методиче
ские указания.) М" 1966.
Каптелин А. Ф. Основные принципы восстановительного лече
ния после открытого вправления врожденного вывиха бедра у
детей. Материалы конференций по лечению детей с заболева
ниями и деформациями опорно
двигательного аппарата. М"
88
94.
ниями
1967, стр.
нервных болез
Кочев
. Н. Теория и практика физкультуры, 1927, 6, II
13.
К о вальков а 3. П. Осанка детей школьного возраста и восста
новление ее при отклонениях методом лечебной физической
культуры. Дисс. Харьков, 1952.
Королева Н. И., Е в тушен к о Т. Н. Хронические инфекцион
ные полиартриты невыясненной этиологии у детей и их сана
торно
курортное лечение. М., 1958.
Крамаре н ко В. К., Ловейко И. Д. Руководство по корриги
рующей гимнастике. Киев, 1948.
К у ели к М. И, Ортопедическое лечение спастических параличей.
Л., 1957.
Курелла М. В. Педиатрия, 1957, 3.
Лиепинь X. Корригирующая гимнастика. Рига, 1960.
Лист Е. В, Ортопед, травматол., 1939, стр. 71
73.
Ловейко И. Д. Ортопед, травматол., 1962, 6, 54
59.
М анух и н а 3. П. Обучение ходьбе больных после операции раз
дельной пересадки сгибателей голени па надколенник при па
раличе четырехглавой мышцы бедра. Дисс. Л" 1959.
М ачинск и и В. И. Гимнастика, исправляющая осанку. Медгпз,
1960.
М овшов и ч И. А. Патогенез сколиоза в свете морфологических
исследований. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов
орто
педов. М., 1965, 220
225.
М о ш к о в В. Н. Активная коррекция деформацией позвоночника и
плоскостопия у
етей и подростков. Медгиз, 1949.
М о ш к о в В. Н. Лечебная физкультура в клинике не]
ней. Медгиз, 1959.
Новожилов Д. А. Ортопед, травматол., 1965, 6, 74
79.
Оганисян А. А., Иваненкова Е. Д. Протезирование и проте
зостроение, В. 5, 1961, 28
34.
Панова М, И., Б ухтояров а Ф. Г. и др. Ортопед, травматол.,
1966, 9, 3
6.
Павлов В. П. Ортопед, травматол., 1966, 7, 46
50.
У аров а
Я к обсон С. И. Клин. мед., 1935, 8, 15.
Уфлянд Ю. М. (ред.). Новые данные по физиологии двигатель
ного аппарата в норме и при полиомиелите. М.
Л., 1956.
Фролова А. С. Клиническая и физиологическая характеристика
основных мышц тазобедренного сустава при врожденном выви
хе бедра. Л., 1955, стр. 113.
Ханякина А. Г. В кн.: Врачебный контроль и лечебная физкуль
тура. М., 1955, стр. 279
287.
Цейтлин А. Г. (ред.). Вопросы профилактики нарушений осанки
у детей дошкольного и школьного возраста. М" 1960.
Подъяпольская А, А., Уварова А. В. Опыт лечения и про
филактики деформации позвоночника у детой. Медгиз, 1960.
Путилова А. А. Сколиозы и их консервативное лечение. Киев,
1959.
Рейзман А. М., Багров Ф. И. Лечебная гимнастика и массаж
при сколиозах. М., 1963.
Рубцова А, Д, Лечебная физкультура при расстройствах осанки
и сколиозах у школьников. Медгпз. 1956.
Руководство по лечебной физкультуре. Под ред. В. К. Доброволь
ского и М. И. Куслика. М
Л" 1939.
Руководство по лечебной физкультуре в детской ортопедической
клинике. Под ред. проф. А. Б. Гандельсмана. Л., 1962.
Саркизо в
С е разини И. М. В кн.: Физкультура и здравоохра
нение. Огиз. Физкультура и туризм. М., 1935, стр. 131.
Савков В. М. Вести, совр. мед., 1929, 9, 489
493.
Чоговадзе А. В. Физическая культура как метод профилактики
и лечения плоскостопия у школьников. М" 1960.
Ш е н к Н. А. Обучение ходьбе в беззамковых аппаратах, лечебная
гимнастика и массаж при параличах после полиомиелита. М"
1956.
Ш ехтман С. Л. Сколиоз и его лечение. Дисс. М" 1943.
Ш т ернгерц А. Е. Общие основы лечебной физкультуры при ле
чении полиомиелита в санаторных условиях. Одесса, 1957.
Э и динова М. Б" Правдин а
В и нар екая Е. Н. Детские це
ребральные параличи и пути их преодоления. М" 1959.
Я нкелев и ч Е. И. Осанка и плоскостопие. М" 1956.
Ва11апД е1 СгГогеНег Ь. Ьа Сутпайдие соггесНуе. Рапв, 1952.
Вои111е1 К. Ас1а оПЬораей., 1954, 24, 4.
ВоЬа1Ь К., ВоЬа
Ь В. Тгеа1теп1, о{ сегеЬга1 ра]81 ЬавеД ап апа
1уз15 о{ раНеп
з ЬеЬауюиг. ВгЯ. рЬуз. теД., 1952, 1, 15.
СЬа1е1 А. АгсЬ. !. рЬуяЬ. ТЬегар., 1962, 16, 427
428.
С о ЬЬ ]. 1. Вопе Л. 5иг
., 1958, 40, 507.
Воггег 8. Ктап1
еп
утпа8118сЬе ВеЬапЛип
Ье1 йег РоНотуеН
118. К1т. РгоЫете с1ег Ро11отуе1Ш8 ипс1 уег
апсИег У1ги8ЬгапЬЬ
ВегИн
СгоНтееп
НеЫе1Ьегй, 1961, 230
234.
ОиЬо18 .Г. Ь., йие11е М. е1 8оЫег В. Кеу. ВЬитаг., 1964, 5,
219
223. В1Ыювг.
ЕсЬЬагДг Н. Войг. Огйюр. Тгаита<." 1961, 10/11, 589
99.
Р а у .Г. Атег. 1. рЬуз. Мей., 1954, 33, 347. .
Р 1 с Ь В. НапйЬчсЬ Дег Апа
опиЬ ипй МесЬашЬ с1ег Ое1епЬе. Тепа,
1910.
Р г а п с 111Ю п. ВеЯг. гит ОгЛорасНе ипс1 Тгаит., 1966, 12, 3.
1 е п18сЬига Сг. МеД. Ыш., 1961, 56, 23, 985
987.
К1арр В. РипМопеПе ВеЬапсИип
Дег ЗсоКове. Тепа, 1910.
К1е1п О. ВеИг. ОгШор. Тгапта
, 1962, 9. 6, 315
32.
КоЫгаи8сЬ \У. 2<,8с11Г. ап
еду. ВаДег
КЦтаЬеЯЬ., 1961, 8, 2.
КаЬаг Н. а. КпоН М. РЬу8. Йгегар. ге8" 1953, 33, 2, 53
64.
КиЬо
Ьа А. 01,8011. е8ип(Ше].1;" 1954, 46, 1381
88.
Ьегоу О. Веу. тесПс. с1е 1а 841880 ВотапДе, 1956, 76, 924
1001.
Ьегои88оаи О. Веу. КтезШюгареи
, 1959, 89, II
12.
Ь 1 п (1 е т а п К. Ше тГапШеп 2егеЬга1раге8еп. йШИ
аг
1963.
МагпеПе В. 8са1ре1, 1962, 30, 677
686.
Мо11 К. МйнсЬ. тей. \УосЬеп8с1и
., 1962, 39, 1846
1850.
.М
еДегЬоНег Ь. V. ВеБапсИип
уоп ВисЬега
уегЬгиттип
еп,
8соНо8еп. ВегИп, 1942.
ОЬгДа К" Кагр18еЬ 1. ВеЬаЫП1асо пегуоуе петоспусЬ. РгаЬа,
1964.
В 1 Д (1 1 е Н. Р., В о о1 В.
апсе1, XXV, V. 1, 1955а, 6877, 1245
1247.
Т г 1 Ь о и 1 е 1
С Ь а 88еуап1 А. Ье Соигпа1 Де К1пе8иЬегар!е, 1959,
67.
Т г 1 Ь о и 1 е 1
С Ь а 88еуап 1 А. Ье Соигна1 с1е К1пе8иЬегар1е, 1956,
.Тиш.
ТЬот Н. АгсЬ. рЬу8
. ТЬегарю, 1960, 12, 27.
Т е 1Иег М. Сопсоигя МеД., 1963, 85, 10, 1531
38.
Те1Иег М. Сопсоиг8 МеД., 1963, 6.
V е г Ь а еп ее А., Ь еЬеигг е В. Т. Ктея!(,11егар1е, 1963, 112.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Оборудование
для проведения восстановительного лечения
тяжения позвоночника при деформации его и выполнения на пло
скости упражнений, вытягивающих позвоночник. Состоит из пане
ли, откидных ножек, подставки для ног и деревянных рукояток. На
головном конце панели имеются два крюка для крепления плоско
ОПИСАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА
Оборудование, используемое в процессе восстановительного ле
чения травматологических и ортопедических больных, делится на:
а) приспособления, используемые для проведения лечебной
гимнастики;
б) оборудование для проведения физических упражнений в
воде;
в) аппараты механотерапии;
г) приспособления для выработки правильного положения тела
при сидении и стоянии, а также для обучения ходьбе.
А. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ
1. Набор аппаратов для корригирующей гимнастики .
В набор входит гимнастическая стенка, гимнастическая скамей
ка, наклонная плоскость, корригирующая рама, перекладина
валик,
стол
кушетка.
Гимнастическая стенка (рис. 104) предназначена для
выполнения на ней корригирующих упражнений в положении виса
и упора при различных деформациях опорно
двигательного аппа
рата. Кроме того, она может быть использована для установки в
наклонном положении гимнастической скамейки, наклонной плос
кости и корригирующей рамы,
Гимнастическая стенка состоит из 2 вертикальных деревянных
стоек, соединенных рейками овальной формы. Высота стоек
3230 мм, расстояние между ними 1000 мм. Расстояние между цент
рами реек 145 мм.
Гимнастическая скамейка (рис. 105) предназначена
для выполнения на ней корригирующих упражнений, упражнений,
укрепляющих мышцы спины и живота, и упражнений на равнове
сие.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
случаев снижении силы мышц на почве пареза малоберцо
вого нерва используются специальные физические упраж
нения и массаж, избирательно воздействующий на пора
женную мускулатуру (наружной поверхности голени).
В период использования средств, направленных на ста
билизацию позвоночника путем укрепления мышц, водные
процедуры, физические упражнения в бассейне и вытяже
ние прекращаются. Предпочтение следует отдать не под
водному, а ручному массажу с применением приемов, укре
пляющих мышцы спины (разминание, глубокое растира
ние, поколачивание). На заключительном этапе лечения
при полном исчезновении болевых ощущений приступают
к выработке у больного правильного положения тела, вос
становлению естественного поясничного лордоза и нор
мальной подвижности позвоночника. Для этого использу
ются физические упражнения в положении стоя.
Под нашим наблюдением находилось 140 больных,
страдавших вторичным болевым синдромом дискогенного
происхождения и пользовавшихся комплексным лечением,
включавшим подводное вертикальное вытяжение, вытяже
ние на экстензионном столе, лечебную гимнастику, ручной
и подводный массаж. Больные были в возрасте от 19 до
49 лет, у 99 из них боли носили иррадиирующий характер,
у 58 наблюдалась выраженная объективная неврологиче
ская симптоматика. У большинства больных (101) имелся
пояснично
крестцовый болевой синдром. В грудном отде
ле позвоночника процесс локализовался у 17, в шейном
у 3 больных, у 19
был распространенным. Часть больных
(48), помимо перечисленного комплекса средств, получала
физиотерапевтическое лечение (ультразвук и индуктотер
мию). У большинства больных (109) достигнут вполне бла
гоприятный результат лечения и у 21
некоторое улучше
ние. Сравнение показателей, полученных при лечении двух
групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса
лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало
существенного влияния, так как ведущими патогенетиче
скими методами лечения являлись вытяжение позвоночни
ка и специальные физические упражнения.
Методика применения физических упражнений при
дальнейшем прогрессировании данного заболевания позво
ночника
при деформирующем с п о ндилоз е
зависит от выраженности процесса. При начальной степени
деформирующих явлений наблюдается заостренность кра
ев позвонков и наличие нерезко выраженных костных раз
растаний. Целью лечебной гимнастики является мобилиза
ция позвоночника, в.осстановление подвижности, гибкости.
При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся
замыканием двух и большего числа соседних позвонков,
целесообразнее добиться повышения устойчивости позво
ночника путем укрепления мышц и в части случаев назна
чения специального поддерживающего корсета. При далеко
зашедшем деформирующем процессе начинают действовать
определенные компенсаторные механизмы, препятствую
щие сужению межпозвонковых пространств, поэтому фи
зические упражнения, применяемые с целью мобилизации
позвоночника, могут повести к усилению болей. В подоб
ных случаях терапия, неадекватная течению основного
патологического процесса (интенсивное вытяжение, движе
ния корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухуд
шить состояние больного. При начальной степени деформи
рующего спондилоза (так же как при межпозвоиковых
остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего
характера (вис на гимнастической стенке, упражнения на
наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (на
клоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях
<разгрузки> позвоночника (лежа, на четвереньках).
Учитывая связь между деформирующим процессом в
позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо,
так же как при болезни Бехтерева, широко использовать
упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличиваю
щие подвижность ребер. Для создания правильной стати
ческой нагрузки на позвоночник большое значение имеет
осанка больного
сохранение правильного положения тела
при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс
включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы
спины, способствующие сближению лопаток и выпрямле
нию позвоночника. К числу подобных упражнений отно
сятся разгибание корпуса, круговые движения руками с
легким отягощением из положения лежа на животе, упра
жнения с гимнастической палкой и др.
Эффективность лечебной гимнастики при данной пато
логии определяется в значительной мере сочетанием ее с
правильным режимом статической нагрузки, включающим
отдых на полужесткой постели, а также проведением мас
сажа мышц спины. Больным весьма показаны также пла
вание и физические упражнения в воде.
При клинической картине выраженного деформирую
щего спондилоза, характеризующегося стойкими болями,
резким ограничением подвижности позвоночника и нали
чием клювовидных выростов, спаивающих соседние по
звонки (что выявляется рентгенологйчёскй)) МОТОДйка
применения лечебной гимнастики принципиально отлична.
Физические упражнения имеют целью повысить общий
мышечный тонус, дифференцирсванно укрепить мышцы,
улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспи
тать правильное положение тела. Укрепление мышц, окру
жающих позвоночник, достигается преимущественно по
средством движений верхними и нижними конечностями,
без движений туловищем для того, чтобы избежать увели
чения подвижности позвоночника. Движения корпусом
производятся из положения лежа с небольшим размахом.
Для более интенсивного напряжения мышц упражнения
выполняются в медленном темпе, с непродолжительной за
держкой корпуса в разогнутом положении.
ЛИТЕРАТУРА
А н исимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей.
М" 1959.
Айзиков Г. С., Жуховицкий М. С. Лечебная гимнастика в
позднем восстановительном и резидуальном периодах полио
миелита. М" 1964.
Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966.
Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6,
45
59.
Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального
лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматоя., 1964,
10, 21
26.
Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная физическая
культура при некоторых ортопедических заболеваниях. Мето
дическое пособие. Л" 1961.
Буравцева Г. Р" Каптелин А. Ф. Вопр. охр. мат. и Дет., 1958,
2, 26
32.
Вильчур О. М" Каптелин А. Ф. Физиотерапия и лечебная гим
настика для детей в восстановительном периоде полиомиелита.
М" 1958.
Волков М. В. Ортопед, травматол., 1965, 4, 87
90.
Волков М. В" Каптелин А. Ф. Лечение вытяжением в воде
при заболеваниях позвоночника. (Методические указания.)
М" 1966.
Волков М. В" Федорова Л. Е. Ортопед, травматол., 1961, 3,25
27.
В редей Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. М.
Л" 1930.
Ганзбург С. Э" Заблудовская Е. Д" Каптелин А. Ф"
Лист Е. В" Фрейдлин X. М. Комплексное лечение полио
миелита. М., 1959.
Глотова Е. И. Состояние мышц при врожденной косолапости.
Методические и информационные материалы по ортопедии и
травматологии детского возраста. Л" 1955, 90
91.
Гончарова М. Н. Ортопед, травматол., 1964, 10, 9
14.
1" у ляева Н. М. Травматология и ортопедия детского возраста.
"
1953, стр. 25
28.
Дьяченко Л. В. Лечебная физическая культура при паралити
ческих сколиозах в пред
и послеоперационном периоде. Рефе
раты докладов 9
й научной сессии Научно
исслед. ин
та детской
ортопедии им. Г. И. Турнера. Л" 1964, стр. 368
370.
Енгал ы чева Н. А" Бердшкевич Я. А. Ортопед, травматол.,
1963,2, 21
27.
Жильцов А. Н. К этиологии и патогенезу статического плоско
стопия. Дисс. М" 1967.
Зацепин С. Т. В кн.: Травм, и ортоп. детского возраста. М" 1953,
стр. 28
31.
Иваненкова Е. Д. Вопр. курортол., физиотер., 1962, 1, 49
55.
И к о в а В. В. Корригирующая гимнастика при дефектах осанки у
детей дошкольного возраста. Дисс. Л" 1948.
К а наки В. Г. О формировании детской стопы в школьном уроке
физических упражнений. Дисс. Л" 1947.
К азьм и н А. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, II
12.
Казьмин А. И" Малова М. Н" Капустина Г. М. Ортопед.
травматол., 1965, 12, 64.
Каптелин А. Ф. Восстановление функций нижних конечностей
после кровавого вправления врожденного вывиха бедра у детей.
Труды 4
й научной сессии Ин
та им. Турнера. Л" 1950, 293
296.
Каптелин А. Ф. Лечение детей со сколиозом начальной степени.
VII научная сессия Центрального научно
исследовательского
института протезирования М" 1958, стр. 19
30.
Каптелин А. Ф" Рудякова Т. Н. Предупреждайте искривле
ния позвоночника у детей. (Брошюра.) Медгиз, 1959.
Каптелин А. Ф. В кн.: Стопа и вопросы построения рациональ
ной обуви. М" 1960, стр. 180
187.
Каптелин А. Ф. Плоскостопие у детей (профилактика). Медгиз,
1960.
Каптелин А. Ф. Методические указания по функциональной те
рапии в восстановительном периоде полиомиелита. (Брошюра.)
М,. 1961.
Каптелин А. Ф. Протезирование и протезостроение, М" 1961, В.
25, стр. 22
27.
Каптелин А. Ф. Профилактика некоторых деформаций опорно
двигательного аппарата у детей. М" 1962.
Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение после сухожильно
мышечной пластики у больных, перенесших полиомиелит. Ав
тореф. дисс. М" 1963.
Каптелин А. Ф. Выявление и раннее лечение сколиоза у детей
(методическое пособие). М" 1964.
Каптелин А. Ф. О лечении детей со сколиозом начальной степе
ни. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов и ортопедов. М"
1965, стр. 291
294.
Каптелин А. Ф. Лечебная гимнастика при хирургических вме
шательствах у больных, перенесших полиомиелит (Методиче
ские указания.) М" 1966.
Каптелин А. Ф. Основные принципы восстановительного лече
ния после открытого вправления врожденного вывиха бедра у
детей. Материалы конференций по лечению детей с заболева
ниями и деформациями опорно
двигательного аппарата. М"
88
94.
ниями
1967, стр.
нервных болез
Кочев
. Н. Теория и практика физкультуры, 1927, 6, II
13.
К о вальков а 3. П. Осанка детей школьного возраста и восста
новление ее при отклонениях методом лечебной физической
культуры. Дисс. Харьков, 1952.
Королева Н. И., Е в тушен к о Т. Н. Хронические инфекцион
ные полиартриты невыясненной этиологии у детей и их сана
торно
курортное лечение. М., 1958.
Крамаре н ко В. К., Ловейко И. Д. Руководство по корриги
рующей гимнастике. Киев, 1948.
К у ели к М. И, Ортопедическое лечение спастических параличей.
Л., 1957.
Курелла М. В. Педиатрия, 1957, 3.
Лиепинь X. Корригирующая гимнастика. Рига, 1960.
Лист Е. В, Ортопед, травматол., 1939, стр. 71
73.
Ловейко И. Д. Ортопед, травматол., 1962, 6, 54
59.
М анух и н а 3. П. Обучение ходьбе больных после операции раз
дельной пересадки сгибателей голени па надколенник при па
раличе четырехглавой мышцы бедра. Дисс. Л" 1959.
М ачинск и и В. И. Гимнастика, исправляющая осанку. Медгпз,
1960.
М овшов и ч И. А. Патогенез сколиоза в свете морфологических
исследований. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов
орто
педов. М., 1965, 220
225.
М о ш к о в В. Н. Активная коррекция деформацией позвоночника и
плоскостопия у
етей и подростков. Медгиз, 1949.
М о ш к о в В. Н. Лечебная физкультура в клинике не]
ней. Медгиз, 1959.
Новожилов Д. А. Ортопед, травматол., 1965, 6, 74
79.
Оганисян А. А., Иваненкова Е. Д. Протезирование и проте
зостроение, В. 5, 1961, 28
34.
Панова М, И., Б ухтояров а Ф. Г. и др. Ортопед, травматол.,
1966, 9, 3
6.
Павлов В. П. Ортопед, травматол., 1966, 7, 46
50.
У аров а
Я к обсон С. И. Клин. мед., 1935, 8, 15.
Уфлянд Ю. М. (ред.). Новые данные по физиологии двигатель
ного аппарата в норме и при полиомиелите. М.
Л., 1956.
Фролова А. С. Клиническая и физиологическая характеристика
основных мышц тазобедренного сустава при врожденном выви
хе бедра. Л., 1955, стр. 113.
Ханякина А. Г. В кн.: Врачебный контроль и лечебная физкуль
тура. М., 1955, стр. 279
287.
Цейтлин А. Г. (ред.). Вопросы профилактики нарушений осанки
у детей дошкольного и школьного возраста. М" 1960.
Подъяпольская А, А., Уварова А. В. Опыт лечения и про
филактики деформации позвоночника у детой. Медгиз, 1960.
Путилова А. А. Сколиозы и их консервативное лечение. Киев,
1959.
Рейзман А. М., Багров Ф. И. Лечебная гимнастика и массаж
при сколиозах. М., 1963.
Рубцова А, Д, Лечебная физкультура при расстройствах осанки
и сколиозах у школьников. Медгпз. 1956.
Руководство по лечебной физкультуре. Под ред. В. К. Доброволь
ского и М. И. Куслика. М
Л" 1939.
Руководство по лечебной физкультуре в детской ортопедической
клинике. Под ред. проф. А. Б. Гандельсмана. Л., 1962.
Саркизо в
С е разини И. М. В кн.: Физкультура и здравоохра
нение. Огиз. Физкультура и туризм. М., 1935, стр. 131.
Савков В. М. Вести, совр. мед., 1929, 9, 489
493.
Чоговадзе А. В. Физическая культура как метод профилактики
и лечения плоскостопия у школьников. М" 1960.
Ш е н к Н. А. Обучение ходьбе в беззамковых аппаратах, лечебная
гимнастика и массаж при параличах после полиомиелита. М"
1956.
Ш ехтман С. Л. Сколиоз и его лечение. Дисс. М" 1943.
Ш т ернгерц А. Е. Общие основы лечебной физкультуры при ле
чении полиомиелита в санаторных условиях. Одесса, 1957.
Э и динова М. Б" Правдин а
В и нар екая Е. Н. Детские це
ребральные параличи и пути их преодоления. М" 1959.
Я нкелев и ч Е. И. Осанка и плоскостопие. М" 1956.
Ва11апД е1 СгГогеНег Ь. Ьа Сутпайдие соггесНуе. Рапв, 1952.
Вои111е1 К. Ас1а оПЬораей., 1954, 24, 4.
ВоЬа1Ь К., ВоЬа
Ь В. Тгеа1теп1, о{ сегеЬга1 ра]81 ЬавеД ап апа
1уз15 о{ раНеп
з ЬеЬауюиг. ВгЯ. рЬуз. теД., 1952, 1, 15.
СЬа1е1 А. АгсЬ. !. рЬуяЬ. ТЬегар., 1962, 16, 427
428.
С о ЬЬ ]. 1. Вопе Л. 5иг
., 1958, 40, 507.
Воггег 8. Ктап1
еп
утпа8118сЬе ВеЬапЛип
Ье1 йег РоНотуеН
118. К1т. РгоЫете с1ег Ро11отуе1Ш8 ипс1 уег
апсИег У1ги8ЬгапЬЬ
ВегИн
СгоНтееп
НеЫе1Ьегй, 1961, 230
234.
ОиЬо18 .Г. Ь., йие11е М. е1 8оЫег В. Кеу. ВЬитаг., 1964, 5,
219
223. В1Ыювг.
ЕсЬЬагДг Н. Войг. Огйюр. Тгаита<." 1961, 10/11, 589
99.
Р а у .Г. Атег. 1. рЬуз. Мей., 1954, 33, 347. .
Р 1 с Ь В. НапйЬчсЬ Дег Апа
опиЬ ипй МесЬашЬ с1ег Ое1епЬе. Тепа,
1910.
Р г а п с 111Ю п. ВеЯг. гит ОгЛорасНе ипс1 Тгаит., 1966, 12, 3.
1 е п18сЬига Сг. МеД. Ыш., 1961, 56, 23, 985
987.
К1арр В. РипМопеПе ВеЬапсИип
Дег ЗсоКове. Тепа, 1910.
К1е1п О. ВеИг. ОгШор. Тгапта
, 1962, 9. 6, 315
32.
КоЫгаи8сЬ \У. 2<,8с11Г. ап
еду. ВаДег
КЦтаЬеЯЬ., 1961, 8, 2.
КаЬаг Н. а. КпоН М. РЬу8. Йгегар. ге8" 1953, 33, 2, 53
64.
КиЬо
Ьа А. 01,8011. е8ип(Ше].1;" 1954, 46, 1381
88.
Ьегоу О. Веу. тесПс. с1е 1а 841880 ВотапДе, 1956, 76, 924
1001.
Ьегои88оаи О. Веу. КтезШюгареи
, 1959, 89, II
12.
Ь 1 п (1 е т а п К. Ше тГапШеп 2егеЬга1раге8еп. йШИ
аг
1963.
МагпеПе В. 8са1ре1, 1962, 30, 677
686.
Мо11 К. МйнсЬ. тей. \УосЬеп8с1и
., 1962, 39, 1846
1850.
.М
еДегЬоНег Ь. V. ВеБапсИип
уоп ВисЬега
уегЬгиттип
еп,
8соНо8еп. ВегИп, 1942.
ОЬгДа К" Кагр18еЬ 1. ВеЬаЫП1асо пегуоуе петоспусЬ. РгаЬа,
1964.
В 1 Д (1 1 е Н. Р., В о о1 В.
апсе1, XXV, V. 1, 1955а, 6877, 1245
1247.
Т г 1 Ь о и 1 е 1
С Ь а 88еуап1 А. Ье Соигпа1 Де К1пе8иЬегар!е, 1959,
67.
Т г 1 Ь о и 1 е 1
С Ь а 88еуап 1 А. Ье Соигна1 с1е К1пе8иЬегар1е, 1956,
.Тиш.
ТЬот Н. АгсЬ. рЬу8
. ТЬегарю, 1960, 12, 27.
Т е 1Иег М. Сопсоигя МеД., 1963, 85, 10, 1531
38.
Те1Иег М. Сопсоиг8 МеД., 1963, 6.
V е г Ь а еп ее А., Ь еЬеигг е В. Т. Ктея!(,11егар1е, 1963, 112.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Оборудование
для проведения восстановительного лечения
тяжения позвоночника при деформации его и выполнения на пло
скости упражнений, вытягивающих позвоночник. Состоит из пане
ли, откидных ножек, подставки для ног и деревянных рукояток. На
головном конце панели имеются два крюка для крепления плоско
ОПИСАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА
Оборудование, используемое в процессе восстановительного ле
чения травматологических и ортопедических больных, делится на:
а) приспособления, используемые для проведения лечебной
гимнастики;
б) оборудование для проведения физических упражнений в
воде;
в) аппараты механотерапии;
г) приспособления для выработки правильного положения тела
при сидении и стоянии, а также для обучения ходьбе.
А. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ
1. Набор аппаратов для корригирующей гимнастики .
В набор входит гимнастическая стенка, гимнастическая скамей
ка, наклонная плоскость, корригирующая рама, перекладина
валик,
стол
кушетка.
Гимнастическая стенка (рис. 104) предназначена для
выполнения на ней корригирующих упражнений в положении виса
и упора при различных деформациях опорно
двигательного аппа
рата. Кроме того, она может быть использована для установки в
наклонном положении гимнастической скамейки, наклонной плос
кости и корригирующей рамы,
Гимнастическая стенка состоит из 2 вертикальных деревянных
стоек, соединенных рейками овальной формы. Высота стоек
3230 мм, расстояние между ними 1000 мм. Расстояние между цент
рами реек 145 мм.
Гимнастическая скамейка (рис. 105) предназначена
для выполнения на ней корригирующих упражнений, упражнений,
укрепляющих мышцы спины и живота, и упражнений на равнове
сие.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45