иногда
покраснение в определенном месте, где потом возникает эрозия - дефект
слизистой, а затем язва. При прощупывании области вокруг нее определяет-
ся уплотнение ткани. Сравнительно рано клетки раковой опухоли распрост-
раняются по близлежащим лимфатическим узлам в окружающие ткани, в том
числе и в ткань верхней или нижней челюсти.
Особого внимания заслуживает лейкоплакия - поражение слизистой обо-
лочки, которое может вдруг пропасть, а затем появиться вновь в виде бе-
лесоватого пятна, расположенного на слизистой щек, чаще вдоль смыкания
коренных зубои. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения и слу-
щивания эпителия слизистой оболочки и возникает из-за постоянного разд-
ражения ее: при смыкании зубов, травме протезом, курении. Опыт свиде-
тельствует, что удаление этих факторов ведет к исчезновению заболевания,
возобновление - к его рецидиву. Это особенно наглядно у курящих людей,
когда отказ от дурной привычки почти всегда избавляет их от лейкоплакии,
а возврат к табаку - к ее повторению.
Лейкоплакия - заболевание доброкачественное, однако по неизвестным
причинам на фоне действия фактора раздражения (табак, травма) перерожда-
ется в злокачественный процесс со всеми тяжело вытекающими последствия-
ми.
Рак языка. Чаще возникает на боковых поверхностях и на копчике. То
есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическо-
му раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных илитеми из
них, что отдельно стоят пне дуги. выступая в сторону языка.
Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия
слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому
- доброкачественную опухоль. Однако продолжающаяся травматизация образо-
вания при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль расп-
ространяется на дно полости рта, челюсть. Наличие обильной микрофлоры
вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса,
иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопусти-
мо. Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу,
онкологу.
Пародонтнт. Второе по распространенности после кариеса заболевание
зубо-челюстной системы. После 30 лет им страдает большая часть населе-
ния. Этот воспалительный процесс локализуется в тканях, окружающих ко-
рень зуба: связочный аппарат, с помощью которого он удерживается в лунке
челюсти, альвеола и десна. Основные признаки - воспаление около корня
зуба части десны, гноетечение из альвеолы, образование патологического
кармана между альвеолой и корнем зуба, его расшатываемость. Причина за-
болевания окончательно не выяснена. Среди предложенных теорий часть ав-
торов указывает на общий характер (склероз сосудов, заболевание нервной
системы, эндокринной и т.д.), другие - на местные факторы (зубной ка-
мень, микроорганизмы, плохой уход за полостью рта и пр.).
Симптомы и течение. Первые признаки пародонтита возникают на фоне ка-
жущегося благополучия в виде зуда, жжения, онемения в области десны. За-
тем прослеживается отечность, покраснение, она как бы наползает на ко-
ронку зуба и приобретает синюшнук окраску, появляется запах изо рта. В
развивающейся стадии пародонтита десна наоборот "сползает" по направле-
нию к корню, при надавливании из-под нее выделяется гной
Хроническое заболевание локализуется обычно на протяжении ряда зубов,
чаще фронтальных. Исходом является увеличе ние их подвижности из-за раз-
рушения связочного аппарата и выпадение.
Лечение. Радикального средства нет. Даже хирургическое вмешательство
не гарантирует успеха. Очень важна поэтому профилактика самого заболева-
ния и мероприятия, тормозящие течение процесса. Необходимо соблюдать ги-
гиену полости рта и обращаться к стоматологу не реже двух раз в год для
снятия зубного камня и санации. При возникшем заболевании - строгое вы-
полнение рекомендаций врача. Небрежное отношение к себе грозит быстрой
потерей многих зубов.
Кроме того, существование гнойных очагов вокруг корней зубов, иногда
многих и на протяжении долгого времени, проникновение из них в организм
чужеродных для него продуктов (белков) распада способствует развитию ал-
лергического состояния, отрицательно воздействует на функцию ряда орга-
нов и систем. Поэтому и в плане профилактики общих заболеваний важно
поддерживать состояние зубо-челюстпой системы в здоровом состоянии.
Паротит (неэпидемический). Воспаление околоушной слюнной железы. В
отличие от эпидемического ("свинка") развивается, как правило, с одной
стороны. Обычно связано с проникновением бактерий из полости рта в слюн-
ную железу. Чаще всего обусловлено снижением слюновыделения при попада-
нии в выводной проток железы слюнного камня, инородного тела, а также
распространением воспалительного процесса из окружающих железу тканей.
Застой слюны в железе и дальнейшее ее инфицирование может иметь место
после больших операций, при гриппе, кори, тифе, дизентерии и др. Однако,
и при кажущемся общем здоровье грязное содержание полости рта может быть
достаточным основанием для развития воспалительного процесса.
Симптомы и течение. Заболевание начинается с появления припухлости и
боли в области околоушной слюнной железы, сухости во рту, общего недомо-
гания, повышения температуры тела. Характерно усиление боли при приеме
пищи.
Лечение. Учитывая возможность тяжелого течения паротита и возникнове-
ние осложнений, необходим вызов врача. До его прихода рекомендуется час-
тое теплое полоскание полости рта раствором питьевой соды (1/2 чайной
ложки на стакан воды), употребеление слюнногенных пищевых средств (ли-
мон, клюква) и согревающий компресс (камфорное масло, вазелин). В от-
дельных случаях показана госпитализация.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. Среди повреждений костей лицевого скелета наиболь-
шее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает
на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).
Переломы верхней челюсти. При переломе верхней челюсти фрагменты ее
смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней че-
люсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может зак-
рыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке.
Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.
Симптомы и течение. Перелом, как правило, возникает при достаточно
сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного
мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шо-
кового состояния. Наиболее грозное сочетанпое повреждение возникает при
переломе основания черепа.
Первая помощь. Направлена на создание условий покоя для травмирован-
ной кости. С этой целью нижнюю челюсть по возможности сближают с верхней
и фиксируют их в этом положении бинтом, платком, ремнем через свод чере-
па. Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в поперечном нап-
равлении накладываются на зубы верхней челюсти и также фиксируют любым
подручным материалом. Учитывая возможность развития осложнений (кровоте-
чение, затрудненное дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка
пострадавшего в больницу должна быть безотлагательной, желательно в ле-
жачем положении.
Перелом нижней челюсти. При травме нижней челюсти чаще наблюдаются
двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подко-
вы). Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий фактор.
Симптомы и течение. Для перелома нижней челюсти характерна боль, рез-
ко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено пра-
вильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает
отек мягких тканей. При дотрагивании - резкая болезненность в области
перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.
В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц,
осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение
отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.
При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затруд-
ненного дыхания, шока.
Первая помощь. Постараться подручными средствами остановить или
уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попы-
таться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз
лицом, сместить кпереди язык), при шоке - искусственное дыхание. Вызов
"Скорой помощи" должен быть немедленным.
В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тя-
желых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается
в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого ниж-
нюю челюсти по возможности осторожно "подводят" к верхней челюсти и фик-
сируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.)
через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга жела-
тельна транспортировка в больницу в лежачем положении.
Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к
врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые
приводят к разрушению самой кости челюсти.
Периодонтит. Заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило
ему предшествует пульпит (см.) с присущими ему болевыми ощущениями. От-
каз от его лечения предопределяет проникновение бактерий по каналу корня
зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, на-
зываемое острым периодонтитом.
Симптомы и течение. Характерным признаком является появление самос-
тоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей ха-
рактер пульсирующей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она
строго локализована, становится резкой при механической нагрузке на
больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько бо-
лезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно
умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симпто-
мах потребность в помощи стоматолога в самое ближайшее время крайне ве-
лика. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое по-
лоскание и повязку может дать только эпизодическое облегчение. Отсрочка
времени обращения к специалисту чревата тяжелыми осложнениями из-за раз-
вития гнойного процесса сначала ограниченного, а затем разлитого (см.
Абсцесс, Флегмона, Остеомиелит, гл. Стоматология и гл. Хирургические бо-
лезни).
Разрешение этого бурио протекающего острого процесса возможно и с бо-
лее легкими последствиями. При нахождении пути выхода гноя из очага вос-
паления в полость рта (через расплавленную слизистую оболочку, покрываю-
щую альвеолярный отросток) или через кожу наружу с образованием свищево-
го хода, острый периодонтит переходит в хроническую стадию. В таком слу-
чае угроза опасных осложнений снижается, но не исчезает вовсе.
Лечение. Желательной вполне возможно избежать образование свищевого
хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага
воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобож-
денных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их де-
зинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным мате-
риалом. При узости каналов корня больной зуб вынуждепно удаляют.
Хронический периодонтит. Нахождение в полости рта человека пораженных
зубов, которые, на его взгляд, "не болят", потому, что нет боли, на са-
мом деле сопряжено с возникающими не остро, а исподволь непредсказуемыми
осложнениями. Эта проблема волнует не только стоматологов, но и врачей
по общим заболеваниям. Дело в том, что при хроническом периодонтите у
верхушки корня зуба сохраняется очаг вялотекущего воспаления - своего
рода инкубатор разнообразных бактерий. Для их жизни, размножения преград
почти нет или они малозначительны. В то же время продукты жизнедея-
тельности бактерий, вырабатываемые ими вредные вещества (токсины), а
также продукты распада клеток тканей являются по своей белковой природе
чужеродными человеку. Постоянно, иногда на протяжении многих лет прони-
кая в организм "хозяина", чужеродные белки сенсибилизируют (отравляют)
его и искажают естественные реакции.
Если учесть, что периодонтитных зубов может быть несколько (что часто
встречается), нетрудно представить массивность белковой агрессии. Уста-
новлено, что в результате такой сенсибилизации возможно возникновение
тяжелых общеорганных заболеваний: сердца, почек, суставов, глаз и др.
Крометого, извращенная реактивность организма усугубляет и обостряет те-
чение существовавших болезней. В связи с этим хронические очаги воспале-
ния в околозубных тканях, несмотря на их почти бессимптомное течение,
подлежат обязательной ликвидации для оздоровления организма.
Пломба. Пластичный, твердеющий материал, которым заполняется образо-
вавшийся в зубе дефект, полость с целью восстановления анатомической и
функциональной целостности зуба.
Пломбы бывают цементные, металлические, пластмассовые и др. Выбор де-
лают в зависимости от показаний. Так, для пломбирования фронтальных зу-
бов используют цементные или пластмассовые, поскольку этот материал бо-
лее схож с цветом эмали зуба.
Металлические - устойчивее к механическим факторам при жевании пищи,
но косметически не подходят для фронтальных зубов (по цвету). Очень
прочная и долговечная пломба из амальгамы, к сожалению, окрашивает весь
зуб в темный цвет. Пломбы из композитов являются наиболее перспективными
в настоящее время.
Прорезывание зубов. Этот процесс является физиологическим и служит
косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как
физиологический акт прорезывание зубов не является болезненным явлением
и вызвать какие-либо заболевания не может. Находится в прямой связи с
общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной после-
довательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его орга-
низма. Задержка сроков может быть следствием рахита, инфекционного забо-
левания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в об-
мене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений.
Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 ме-
сяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо
патологии.
Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблю-
дается их внутриутробное развитие. В период между б и 8 месяцами жизни у
ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем
верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, затем на вер-
хней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 меся-
цу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают форми-
рование молочного прикуса.
Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребен-
ка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается об-
щим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом.
Иногда повышаетсятемпература до 37,5°С, изменяется характер испражнений,
возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Вре-
менно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защи-
та. Для установления истинной причины недомогания необходима консульта-
ция педиатра.
На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время
прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней мо-
лочных зубов и их выпадением. В отличии от них формирование постоянного
прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме
заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные
резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые
премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней
челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже,
нередко в возрасте после 20-25 лет (осложнения, связанные с их затруд-
ненным прорезыванием см. отдельно).
Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нор-
мальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов
(раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зу-
ба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так какявляются
свидетельством патологии нетолько местного, но часто и общего характера
(результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо
каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169
покраснение в определенном месте, где потом возникает эрозия - дефект
слизистой, а затем язва. При прощупывании области вокруг нее определяет-
ся уплотнение ткани. Сравнительно рано клетки раковой опухоли распрост-
раняются по близлежащим лимфатическим узлам в окружающие ткани, в том
числе и в ткань верхней или нижней челюсти.
Особого внимания заслуживает лейкоплакия - поражение слизистой обо-
лочки, которое может вдруг пропасть, а затем появиться вновь в виде бе-
лесоватого пятна, расположенного на слизистой щек, чаще вдоль смыкания
коренных зубои. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения и слу-
щивания эпителия слизистой оболочки и возникает из-за постоянного разд-
ражения ее: при смыкании зубов, травме протезом, курении. Опыт свиде-
тельствует, что удаление этих факторов ведет к исчезновению заболевания,
возобновление - к его рецидиву. Это особенно наглядно у курящих людей,
когда отказ от дурной привычки почти всегда избавляет их от лейкоплакии,
а возврат к табаку - к ее повторению.
Лейкоплакия - заболевание доброкачественное, однако по неизвестным
причинам на фоне действия фактора раздражения (табак, травма) перерожда-
ется в злокачественный процесс со всеми тяжело вытекающими последствия-
ми.
Рак языка. Чаще возникает на боковых поверхностях и на копчике. То
есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическо-
му раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных илитеми из
них, что отдельно стоят пне дуги. выступая в сторону языка.
Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия
слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому
- доброкачественную опухоль. Однако продолжающаяся травматизация образо-
вания при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль расп-
ространяется на дно полости рта, челюсть. Наличие обильной микрофлоры
вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса,
иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопусти-
мо. Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу,
онкологу.
Пародонтнт. Второе по распространенности после кариеса заболевание
зубо-челюстной системы. После 30 лет им страдает большая часть населе-
ния. Этот воспалительный процесс локализуется в тканях, окружающих ко-
рень зуба: связочный аппарат, с помощью которого он удерживается в лунке
челюсти, альвеола и десна. Основные признаки - воспаление около корня
зуба части десны, гноетечение из альвеолы, образование патологического
кармана между альвеолой и корнем зуба, его расшатываемость. Причина за-
болевания окончательно не выяснена. Среди предложенных теорий часть ав-
торов указывает на общий характер (склероз сосудов, заболевание нервной
системы, эндокринной и т.д.), другие - на местные факторы (зубной ка-
мень, микроорганизмы, плохой уход за полостью рта и пр.).
Симптомы и течение. Первые признаки пародонтита возникают на фоне ка-
жущегося благополучия в виде зуда, жжения, онемения в области десны. За-
тем прослеживается отечность, покраснение, она как бы наползает на ко-
ронку зуба и приобретает синюшнук окраску, появляется запах изо рта. В
развивающейся стадии пародонтита десна наоборот "сползает" по направле-
нию к корню, при надавливании из-под нее выделяется гной
Хроническое заболевание локализуется обычно на протяжении ряда зубов,
чаще фронтальных. Исходом является увеличе ние их подвижности из-за раз-
рушения связочного аппарата и выпадение.
Лечение. Радикального средства нет. Даже хирургическое вмешательство
не гарантирует успеха. Очень важна поэтому профилактика самого заболева-
ния и мероприятия, тормозящие течение процесса. Необходимо соблюдать ги-
гиену полости рта и обращаться к стоматологу не реже двух раз в год для
снятия зубного камня и санации. При возникшем заболевании - строгое вы-
полнение рекомендаций врача. Небрежное отношение к себе грозит быстрой
потерей многих зубов.
Кроме того, существование гнойных очагов вокруг корней зубов, иногда
многих и на протяжении долгого времени, проникновение из них в организм
чужеродных для него продуктов (белков) распада способствует развитию ал-
лергического состояния, отрицательно воздействует на функцию ряда орга-
нов и систем. Поэтому и в плане профилактики общих заболеваний важно
поддерживать состояние зубо-челюстпой системы в здоровом состоянии.
Паротит (неэпидемический). Воспаление околоушной слюнной железы. В
отличие от эпидемического ("свинка") развивается, как правило, с одной
стороны. Обычно связано с проникновением бактерий из полости рта в слюн-
ную железу. Чаще всего обусловлено снижением слюновыделения при попада-
нии в выводной проток железы слюнного камня, инородного тела, а также
распространением воспалительного процесса из окружающих железу тканей.
Застой слюны в железе и дальнейшее ее инфицирование может иметь место
после больших операций, при гриппе, кори, тифе, дизентерии и др. Однако,
и при кажущемся общем здоровье грязное содержание полости рта может быть
достаточным основанием для развития воспалительного процесса.
Симптомы и течение. Заболевание начинается с появления припухлости и
боли в области околоушной слюнной железы, сухости во рту, общего недомо-
гания, повышения температуры тела. Характерно усиление боли при приеме
пищи.
Лечение. Учитывая возможность тяжелого течения паротита и возникнове-
ние осложнений, необходим вызов врача. До его прихода рекомендуется час-
тое теплое полоскание полости рта раствором питьевой соды (1/2 чайной
ложки на стакан воды), употребеление слюнногенных пищевых средств (ли-
мон, клюква) и согревающий компресс (камфорное масло, вазелин). В от-
дельных случаях показана госпитализация.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. Среди повреждений костей лицевого скелета наиболь-
шее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает
на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).
Переломы верхней челюсти. При переломе верхней челюсти фрагменты ее
смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней че-
люсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может зак-
рыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке.
Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.
Симптомы и течение. Перелом, как правило, возникает при достаточно
сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного
мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шо-
кового состояния. Наиболее грозное сочетанпое повреждение возникает при
переломе основания черепа.
Первая помощь. Направлена на создание условий покоя для травмирован-
ной кости. С этой целью нижнюю челюсть по возможности сближают с верхней
и фиксируют их в этом положении бинтом, платком, ремнем через свод чере-
па. Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в поперечном нап-
равлении накладываются на зубы верхней челюсти и также фиксируют любым
подручным материалом. Учитывая возможность развития осложнений (кровоте-
чение, затрудненное дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка
пострадавшего в больницу должна быть безотлагательной, желательно в ле-
жачем положении.
Перелом нижней челюсти. При травме нижней челюсти чаще наблюдаются
двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подко-
вы). Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий фактор.
Симптомы и течение. Для перелома нижней челюсти характерна боль, рез-
ко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено пра-
вильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает
отек мягких тканей. При дотрагивании - резкая болезненность в области
перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.
В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц,
осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение
отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.
При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затруд-
ненного дыхания, шока.
Первая помощь. Постараться подручными средствами остановить или
уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попы-
таться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз
лицом, сместить кпереди язык), при шоке - искусственное дыхание. Вызов
"Скорой помощи" должен быть немедленным.
В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тя-
желых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается
в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого ниж-
нюю челюсти по возможности осторожно "подводят" к верхней челюсти и фик-
сируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.)
через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга жела-
тельна транспортировка в больницу в лежачем положении.
Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к
врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые
приводят к разрушению самой кости челюсти.
Периодонтит. Заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило
ему предшествует пульпит (см.) с присущими ему болевыми ощущениями. От-
каз от его лечения предопределяет проникновение бактерий по каналу корня
зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, на-
зываемое острым периодонтитом.
Симптомы и течение. Характерным признаком является появление самос-
тоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей ха-
рактер пульсирующей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она
строго локализована, становится резкой при механической нагрузке на
больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько бо-
лезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно
умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симпто-
мах потребность в помощи стоматолога в самое ближайшее время крайне ве-
лика. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое по-
лоскание и повязку может дать только эпизодическое облегчение. Отсрочка
времени обращения к специалисту чревата тяжелыми осложнениями из-за раз-
вития гнойного процесса сначала ограниченного, а затем разлитого (см.
Абсцесс, Флегмона, Остеомиелит, гл. Стоматология и гл. Хирургические бо-
лезни).
Разрешение этого бурио протекающего острого процесса возможно и с бо-
лее легкими последствиями. При нахождении пути выхода гноя из очага вос-
паления в полость рта (через расплавленную слизистую оболочку, покрываю-
щую альвеолярный отросток) или через кожу наружу с образованием свищево-
го хода, острый периодонтит переходит в хроническую стадию. В таком слу-
чае угроза опасных осложнений снижается, но не исчезает вовсе.
Лечение. Желательной вполне возможно избежать образование свищевого
хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага
воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобож-
денных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их де-
зинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным мате-
риалом. При узости каналов корня больной зуб вынуждепно удаляют.
Хронический периодонтит. Нахождение в полости рта человека пораженных
зубов, которые, на его взгляд, "не болят", потому, что нет боли, на са-
мом деле сопряжено с возникающими не остро, а исподволь непредсказуемыми
осложнениями. Эта проблема волнует не только стоматологов, но и врачей
по общим заболеваниям. Дело в том, что при хроническом периодонтите у
верхушки корня зуба сохраняется очаг вялотекущего воспаления - своего
рода инкубатор разнообразных бактерий. Для их жизни, размножения преград
почти нет или они малозначительны. В то же время продукты жизнедея-
тельности бактерий, вырабатываемые ими вредные вещества (токсины), а
также продукты распада клеток тканей являются по своей белковой природе
чужеродными человеку. Постоянно, иногда на протяжении многих лет прони-
кая в организм "хозяина", чужеродные белки сенсибилизируют (отравляют)
его и искажают естественные реакции.
Если учесть, что периодонтитных зубов может быть несколько (что часто
встречается), нетрудно представить массивность белковой агрессии. Уста-
новлено, что в результате такой сенсибилизации возможно возникновение
тяжелых общеорганных заболеваний: сердца, почек, суставов, глаз и др.
Крометого, извращенная реактивность организма усугубляет и обостряет те-
чение существовавших болезней. В связи с этим хронические очаги воспале-
ния в околозубных тканях, несмотря на их почти бессимптомное течение,
подлежат обязательной ликвидации для оздоровления организма.
Пломба. Пластичный, твердеющий материал, которым заполняется образо-
вавшийся в зубе дефект, полость с целью восстановления анатомической и
функциональной целостности зуба.
Пломбы бывают цементные, металлические, пластмассовые и др. Выбор де-
лают в зависимости от показаний. Так, для пломбирования фронтальных зу-
бов используют цементные или пластмассовые, поскольку этот материал бо-
лее схож с цветом эмали зуба.
Металлические - устойчивее к механическим факторам при жевании пищи,
но косметически не подходят для фронтальных зубов (по цвету). Очень
прочная и долговечная пломба из амальгамы, к сожалению, окрашивает весь
зуб в темный цвет. Пломбы из композитов являются наиболее перспективными
в настоящее время.
Прорезывание зубов. Этот процесс является физиологическим и служит
косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как
физиологический акт прорезывание зубов не является болезненным явлением
и вызвать какие-либо заболевания не может. Находится в прямой связи с
общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной после-
довательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его орга-
низма. Задержка сроков может быть следствием рахита, инфекционного забо-
левания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в об-
мене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений.
Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 ме-
сяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо
патологии.
Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблю-
дается их внутриутробное развитие. В период между б и 8 месяцами жизни у
ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем
верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, затем на вер-
хней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 меся-
цу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают форми-
рование молочного прикуса.
Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребен-
ка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается об-
щим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом.
Иногда повышаетсятемпература до 37,5°С, изменяется характер испражнений,
возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Вре-
менно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защи-
та. Для установления истинной причины недомогания необходима консульта-
ция педиатра.
На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время
прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней мо-
лочных зубов и их выпадением. В отличии от них формирование постоянного
прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме
заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные
резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые
премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней
челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже,
нередко в возрасте после 20-25 лет (осложнения, связанные с их затруд-
ненным прорезыванием см. отдельно).
Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нор-
мальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов
(раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зу-
ба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так какявляются
свидетельством патологии нетолько местного, но часто и общего характера
(результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо
каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169