3. Местные (частичные) ванны для конечностей.
Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или
жидкого хвойного экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также
хвойныетаблетки, которые добавляют в ванну (по 1-2 таблетки). Аромат
хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны показанными
при неврозах. Температура воды - 3537°С, длительность процедуры - 10-15
мин. На курс 10-15 процедур.
Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат
мускатного шалфея в количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболи-
вающее и успокаивающее действие. Их продолжительность - 8-15 мин, темпе-
ратура воды - 3537°С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15 процедур. Приме-
няют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.
Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют
150-250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом коли-
честве теплой воды. Температура воды 37-39°С. Продолжительность общей
ванны 5-8 мин, местной - 10 мин. После ванны больного обмывают теплой
водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и
покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания
(ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.
Жемчужные ванны - воздействующей средой является вода с множеством
пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверс-
тиями, куда воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказы-
вает на кожу больногоо механческое действие. Ванны показаны при функцио-
нальных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии ги-
пертонической болезни. Продолжительность процедуры-10-15 мин, ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур.
Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой являются ес-
тественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды.
Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают
химическое действие на нервные рецепторы кожи, что вызывает рефлекторно
ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно улучшается
кровообращение.
Искусственные радоновые ванны - для приготовления их используется
концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей ра-
дия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успо-
каивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление,
улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хро-
нических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболевани-
ях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.
Кислородные ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения
воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л.
Температура воды 35-36°С, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влия-
ния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре
пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно
пузырькам воздуха в жемчужной ванне.
Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей мине-
рально-органического происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.),
лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механи-
ческого факторов, природными физическими свойствами и химическим соста-
вом.
Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи место-
рождений лечебных грязей, хотя распространено и внекурортное с использо-
ванием привозной. В нащей стране наиболее часто применяют сероводородные
иловые грязи (донные отложения солевых водоемов), сапропели (донные от-
ложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и прес-
новодные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образо-
вания, возникающие в районах активной вулканической деятельности), со-
почные грязи (полужидкую глинистую массу, образовавшуюся в результате
разрушения горных пород и поступающую по трещинам земной коры в газонеф-
теносных областях на поверхность).
Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н. коллоид-
ного комплекса. Грязевой водный раствор минеральных и органических ве-
ществ у разных грязей различен.
Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию
очагов воспаления. Улучшая питаниетканей, вызывает размягчение рубцов,
ускоряет процесс сращения кости после перелома, уменьшает тугоподвиж-
ность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу надпочеч-
ников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием: приложенная к
коже или слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности
бактерии; в грязи присутствуют также вещества типа антибиотиков.
В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наи-
большее распространение получили местные (частичные) грязевые апплика-
ции, при которых грязь сравнительно густой консистенции наносят на ка-
кую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае обуслов-
лено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и
площадью грязевой аппликации, а также местом ее наложения, например, на
рефлексогенные зоны ("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки
верхних и нижних конечностей).
Большие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на
организм.
В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза
(т.н. полутрусы или трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми
тампонами, которые назначают и отдельно и как самостоятельную процедуру.
При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парап-
роктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит,
эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов у женщин,
реже при некоторых заболеваниях кишечника (например, при спастическом
колите) назначают грязевыетампоны в прямую кишку.
Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной
грязью и электрическим током. К таким методам относятся гальваногрязеле-
чение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с ин-
дуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние,
обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрическо-
го тока, а также поступлением в организм больного терапевтически актив-
ных химических веществ, содержащихся в грязи.
Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными,
световыми и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привес-
ти к перегреванию или охлаждению организма. Грязелечение входит в комп-
лексную терапию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата,
при лечении осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно
сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий заболева-
ний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней женс-
ких и мужских половых органов, некоторых заболеваний органов пищеваре-
ния, периферических сосудов (флебит, последствия тромбофлебита и др.);
остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных болезней,
хронических бронхитов и пневмоний.
Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические вос-
палительные процессы в стадии обострения, злокачественные и некоторые
доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышен-
ным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций
в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания
сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гиперто-
ническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца, нарушение
кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен), заболевания
крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся кровотечениям,
болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венери-
ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-
чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.
Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-
нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечеб-
ницами.
Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-
ки и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических
упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их
назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и
стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного
действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-
нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для ук-
репления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные -
направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и ор-
ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому
принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и
тд.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим
больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной
функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для
осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например,
для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа),
в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим
нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием наруше-
ния.
Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК
определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо
сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая
эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления
и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно
начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению
состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблю-
даться.
МАССАЖ. Система приемов дозированного механического воздействия на
кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура широко применяется в
различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабили-
тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его применяют
при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными
средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в
т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-
го эффекта.
Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-
та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения,
нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениях
десен, слизистой оболочки рта и др.).
Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные
состояния (высокая температура тела), острые воспалительные явления;
кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-
сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-
реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и
лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,
венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли; пси-
хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значи-
тельным изменением психики.
Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским образова-
нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании
имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-
дически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо
назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны не
только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.
Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики
различных заболеваний, повышения работоспособности.
Косметический массаж применяют для предупреждения преждевременного
увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-
болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает
врач-косметолог.
Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанав-
ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен
в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по ре-
комендации врача, овладев основными приемами классического массажа. Вы-
полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при мас-
саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует
задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны не-
большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-
ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя массировать
области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила
массажа с учетом противопоказаний.
Общие правила проведения массажа. Проводят его с помощью массажных
средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на
чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором макси-
мально расслабляются мышцы массируемых групп.
Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-
ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и
затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими
движениями. Процедуры в начале курса не должны быть длительными, дози-
ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется харак-
тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями
пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожи-
лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные
движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-
ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -
от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов. Про-
должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых случаях до 40
мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Прово-
дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило,
10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют ин-
дивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и гигиенический
массаж, может быть ручным и аппаратным.
Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический мас-
саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, размина-
ние и вибрация.
Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно
может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени дав-
ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-
сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повы-
шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-
щения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки,
при ограничении или отсутствии движений в суставах.
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-
жащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению
спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно
действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть со-
вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повы-
сить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно
улучшить кровообращение.
Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при
вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают
непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,
восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-
ет болеутоляющее действие.
Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - до-
полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями
и функциональным состоянием тканей массируемой области.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169