Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день во
время еды.
- Хлористый кальций. Применяют для подавления различного вида аллер-
гических реакций, в том числе аллергического насморка, 50-100 мл водного
раствора 3-4 раза в день. Следует иметь в виду, что хлористый кальций
повышает свертываемость крови и может употребляться при повышенной кро-
воточивости, например носа.
IV. Средства, употребляемые при простудных заболеваниях, гриппе, го-
ловной и других болях:
- Амидопирин (пирамидон), порошок, таблетки. Обладает болеутоляющим,
жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяют при голов-
ной, суставной боли, суставном ревматизме по 0,250,3 г 3-4 раза в день.
- Анальгин. По харатеру действия близок к амидопирину. Применяют при
болях различного происхождения, лихорадке, гриппе, ревматизме по
0,25-0,5 г 3-4 раза в день.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Обладает жаропонижающим, боле-
утоляющим, противовоспалительным эффектом (применение см. Амидопирин).
Таблетки по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день после еды, запивать молоком.
- Галазолин (или нафтизин, санорин), капли в нос. По 1-2 капли в каж-
дую ноздрю 1-3 раза в день при насморке.
- Грудной эликсир. Применяют как отхаркивающее средство. 20-40 капель
с водой несколько раз в день.
- Кальцекс. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простуде.
- Нашатырно-анисовые капли. Принимают с водой внутрь 10-15 капель 3
раза в день при бронхитах в качестве отхаркивающего средства.
- Парацетамол, противовоспалительное, болеутоляющее средство. 1 таб-
летка 3 раза в день при гриппе, простуде.
- Пектусин, таблетки от кашля. Держат во рту до полного рассасывания.
- Пертуссин, микстура от кашля. Столовая ложка 3 раза в день.
- Ремантадин, специфичекое противогриппозное средство. 1-2 таблетки
3-4 раза в день для профилактики, лечения.
- Термопсис, таблетки от кашля. 1-2 на прием 3-4 раза в день.
- Фурацилин, для полосканий при воспалениях, ангине. 1 таблетка на
стакан теплой воды.
Желудочно-кишечные средства
- Аллохол. Обладает желчегонным действием, применяется при заболева-
ниях печени. 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
- Изафенин. Слабительное. Внутрь, до еды 0,01-0,015 г 2 раза в день
или 2 таблетки (0,02 г) однократно.
- Касторовое масло. Слабительное. Принимают внутрь по 20-50 г.
- Лапчатки корень, отвар, настои. При желудочно-кишечных
расстройствах.
- Мяты перечной настойка. Внутрь 15 капель на прием (с водой) как
средство против тошноты и рвоты. Применяется также при невралгических
болях.
- Натрия бикарбонат (сода питьевая). Принимают по 0,5-1 г несколько
раз в день при повышенной кислотности желудка (изжоге).
- Пурген (фенолфталеин), слабительное средство. По 1 таблетке 1-3 ра-
за в день.
- Сульгин. Применяют при расстройствах, вызванных кишечной палочкой
или иной инфекцией. Курс лечения: по 2 г на прием в 1-й день 6 раз в
сутки, далее каждый день на один прием меньше в течение 5-7 дней.
- Сульфат натрия (английская соль). Слабительное. 1-2 столовых ложки
на кружку теплой воды.
- Укропная вода. Применяют для улучшения функции кишечника и отхожде-
ния газов. По столовой ложке 3-6 раз в день.
- Уголь активированный. Применяют внутрь при отравлениях по 20-30 г
на прием в виде взвеси в воде. При повышенной кислотности и метеоризме
назначают дозировку по 1-2 г в воде 3-4 раза в день.
- Фталазол. При расстройствах пищеварительного тракта (при кишечной
инфекции) по 1 г каждые 4 часа.
- Черники, черемухи плоды. Применяются как закрепляющее средство при
поносах в виде киселей.
VI. Прочие лекарственные средства:
- Борная кислота. Спиртовой раствор. Применяют как антисептическое
средство в виде ушных капель по 3-5 капель 2-3 раза в день.
- Кора дуба, водный отвар 1:10 для полосканий при воспалении полости
рта, горла.
- Танин, порошок. Применяют также при воспалительных процессах. Б ви-
де полосканий 1-2 % раствор водный или глицериновый. Для смазываний при
ожогах, трещинах и пролежней 5-10 % раствор.
- Детская присыпка, при опрелостях, повышенной потливости.
- Зубные капли. 2-3 капли на кусочке ваты на больной зуб.
- Масло вазелиновое для смазывания наконечников спринцовок и клизм,
смягчения ороговевшей кожи.
- Мазь от отморожения. Для профилактики втирают в открытые участки
тела.
- Спирт камфарный. Применяется наружно для растираний и компрессов.
- Спирт салициловый. Употребляют как антисептическое средство (смазы-
вание, протирание, компресс).
Антибиотики, снотворные, транквилизаторы применяются только по назна-
чению врача.
В аптечке должны быть: перевязочные материалы - вата, бинты, сте-
рильные марлевые салфетки, горчичники, термометр, бумага компрессная па-
рафинированная, стаканчик для приема лекарств, глазная пипетка, на-
пальчники. Кроме того, могут понадобиться грелка, резиновый пузырь для
льда, спринцовка, кружка Эсмарха.
Напоминаем: лекарства без этикеток хранить не следует. Аптечка должна
находиться в недоступном для детей месте. При хранении лекарства в до-
машних условиях необходимо придерживаться указаний, имеющихся на них:
"Сохранять в прохладном месте при 12-15°С", "Сохранять в темном месте",
"Беречь от огня". Жидкие средства, содержащие антибиотики, витамины,
глюкозу, сироп, настои и отвары из лекарственных трав, глазные капли,
надо держать в холодильнике, не допуская их замораживания. Эти лекарства
не следует приобретать впрок.
Если в глазных каплях и других прозрачных жидкостях появилась муть
или хлопья, следует прекратить их применение и приобрести в аптеке све-
жие. Капли, изготовленные на спиртовой основе, хранят в герметически
закрытых склянках, мази - в хорошо закупоренных банках.
Порошки, таблетки, пилюли следует держать в сухом, в защищенном от
света месте, причем отсыревшие или изменившие свой цвет принимать не
следует. Если полученные из аптеки пилюли используются длительный срок
(больше месяца) нелишне испытать их на распадаемость. Для этого одну пи-
люлю помещают в стаканчик с водой (37°С), периодически его покачивая,
пригодная к употреблению пилюля должна распасться.
Антибиотики (бензилпенициллин, хлортетрациклин, тетрациклин, стрепто-
мицин и др.) хранят в сухом помещении при температуре не ниже +1 и не
выше +10°С. На многих упаковках вы можете увидеть дату выпуска лекарства
и дату окончания срока его годности.
Итак, время от времени просматривайте свою домашнюю аптечку. Помните,
многие устаревшие лекарства не приносят никакой пользы. Н.е применяйте
лекарств, в которых при хранении произошли какие-либо изменения во внеш-
нем виде.
Глава XVIII
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
Исследование кала. Кал - содержимое толстой кишки, выделяемое при де-
фекации. Представляет собой смесь, состоящую из непереваренных остатков
пищи, пищеварительных соков, клеток эпителия и микробов, 95% которых
мертвы. В норме человек выделяет в сутки 100-200 г кала.
Анализ его помогает в диагностике заболеваний органов пищеварения.
Может производиться без специальной подготовки больного или, при изуче-
нии функциональной способности кишечника, после 3-4 дней специальной ди-
еты. Кал для анализа собирают в сухую чистую посуду, при бактериологи-
ческом обследовании - в стерильную пробирку. Простейших паразитов выяв-
ляют немедленно после дефекации. За 2-3 дня следует воздержаться от при-
ема некоторых лекарственных средств (препаратов железа, висмута, викали-
на), меняющих его характер и цвет, а при исследовании на содержание кро-
ви - от мясных и рыбных продуктов.
Осмотр кала предполагает определение его количества, консистенции,
формы, цвета, запаха, остатков пищи, примесей крови, слизи, глистов.
Микроскопическое исследование дает представление о переваривающей
способности желудочно-кишечного тракта, признаках воспаления, опухолевых
клеток, паразитов.
Методы бактериологического исследования позволяют обнаружить патоген-
ные микроорганизмы.
Химическе анализы дают сведения о побочных химических веществах,
скрытой крови, различных ферментах.
При появлении в кале крови, слизи, гноя и др., при расстройствах сту-
ла, особенно сопровождающихся болями в животе, тошнотой, рвотой, другими
симптомами следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин
этих явлений.
Исследование крови. Кровь - жидкая ткань, непрерывно циркулирующая по
сосудам и проникающая во все органы и ткани человека. Состоит из плазмы
и взвешенных клеток - форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тром-
боциты и др.). Красный цвет придает гемоглобин, содержащийся в эритроци-
тах. Кровь доставляет к тканям кислород и питательные вещества, участву-
ет в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в
организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря способ-
ности лейкоцитов поглощать микроорганизмы, а также присутствию в крови
антител, антитоксинов и лизинов, она выполняет защитную функцию. У чело-
века в среднем 5,2 л крови (у мужчин) и 3,9 л (у женщин).
Отличаясь относительным постоянством состава у человека здорового,
кровь реагирует на любые изменения в его организме. Поэтому анализ ее
имеет первостепеное диагностическое значение. Определение количественно-
го и качественого состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по
капиллярной крови (из пальца), для чего применяют стерильные иглы - ска-
рификаторы одноразового пользования и индивидуальные стерильные пипетки.
Для биохимических анализов используется преимущественно венозная кровь,
и ту и другую необходимо брать в утренние часы, натощак.
Общий клинический анализ крови включает данные о количестве эритроци-
тов, тромбоцитов, общем содержании гемоглобина в крови, цветном показа-
теле, количестве лейкоцитов, соотношении их различных видов, а также не-
которые данные о свертывающей системе крови.
Гемоглобин. Красный дыхательный пигмент крови. Состоит из белка (гло-
бина) и железопорфирина (гема). Переносит кислород от органов дыхания к
тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам. Многие заболе-
вания крови связаны с нарушениями строения гемоглобина, в т.ч. нас-
ледственные. Нормы гемоглобина для мужчин 14,5 г%, для женщин - 13,0 г%.
Уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях раз-
личной этиологии, при кровопотере. Увеличение его концентрации встреча-
ется при эритремии (уменьшение числа эритроцитов), эритроцитозах (повы-
шение числа эритроцитов), а также при сгущении крови. Так как гемоглобин
- краситель крови, то "цветной показатель" выражает относительное содер-
жание гемоглобина в одном эритроците. В норме он колеблется от 0,85 до
1,15. Величина цветного показателя имеет значение при определении формы
анемии.
Эритроциты. Безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Образу-
ются в костном мозге. Количество эритроцитов в норме у мужчин
4000000-5000000 в 1 мкл крови, у женщин - 3700000-4700000. Увеличение
количества эритроцитов обычно отмечается при заболеваниях, для которых
характерна повышенная концентрация гемоглобина. Уменьшение эритроцитов
наблюдается при понижении функции костного мозга, при патологических из-
менениях в костном мозге (лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злока-
чественных опухолей и др.), вследствие усиленного распада эритроцитов
при гемолитической анемии, при дефиците ворганизме железа и витамина
B12, кровотечениях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах плазмы,
отслаивающейся в течение часа. В норме у женщин она составляет 14-15
мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч. Изменение скорости оседания эритроцитов не
является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение осе-
дания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса.
Тромбоциты. Клетки крови, содержащие ядро. Участвуют в свертываемости
крови. В 1 мм крови человека 180-320 тыс. тромбоцитов. Количество их мо-
жет резко уменьшиться, например, при болезни Верльгофа (см. гл. Внутрен-
ние болезни), при симптоматических тромбоцитопениях (недостаток тром-
бов), проявляясь склонностью к кровоточивости (физиологической при
менструации, аномальной - при ряде заболеваний).
Лейкоциты. Бесцветные клетки крови. Все типы лейкоцитов (лимфоциты,
моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к ак-
тивному амебоидному движению. В организме поглощают бактерии и отмершие
клетки, вырабатывают антитела.
Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл кро-
ви. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов назы-
вается лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следу-
ющих соотношениях: базофилы - 0,1%, эозинофилы - 0,5-5%, палочкоядерные
нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 47-72%, лимфоциты 19-37%,
моноциты 3-11%. Изменения в лейкоцитарной формуле возникают при различ-
ной патологии.
Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим
(например, при пищеварении, беременности) и патологическим - при некото-
рых острых и хронических инфекциях, воспалительных заболеваниях, инток-
сикациях, тяжелом кислородном голодании, при аллергических реакциях и у
лиц со злокачественными образованиями и болезнями крови. Обычно лейкоци-
тоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже других видов лей-
коцитов.
К лейкопении - уменьшению числа лейкоцитов приводит лучевое пораже-
ние, контакт с рядом химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);
прием медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые
виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при ви-
русных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях систе-
мы крови.
Показатели свертывания крови. Время кровотечения определяется его
длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1-4 ми-
нуты (по Дьюку).
Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной
поверхностью до формирования сгустка. Норма 610 минут (по Ли-Уайту).
Биохимический анализ. При некоторых заболеваниях является главным для
постановки диагноза. К их числу относятся: острые заболевания печени,
почек, поджелудочной железы, сердца, многие наследственные заболевания,
авитаминозы, интоксикации и др.
Снижение белка в крови свидетельствует либо о белковом голодании, ли-
бо об угнетении процессов синтеза белков при хронических заболеваниях,
воспалительных явлениях, злокачественных новообразованиях, интоксикации
и др. Повышение содержания белка в крови встречается редко.
Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание
сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоцио-
нальном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после прие-
ма пищи. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается при сахарном диа-
бете и других заболеваниях эндокринных желез.
При нарушении жирового обмена повышается количество липидов и их
фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же пока-
затели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и
почек при множестве заболеваний. Повышение содержания липидов возникает
после еды и длится 8-9 часов. Постоянное же повышение липидов в крови
наблюдается при ожирении, гепатитах, атеросклерозе, нефрозах, диабете.
Из показателей пигментного обмена наиболее часто проводится определе-
ние различных форм билирубина - оранжево-коричневого пигмента желчи,
продукта распада гемоглобина. Образуется, главным образом, в печени, от-
куда поступает с желчью в кишечник.
В крови встречаются два вида этого пигмента - прямой и непрямой. Ха-
рактерным признаком большинства заболеваний печени является резкое воз-
растание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он
повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови на-
растает концентрация непрямого билирубина.
Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных
солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере
воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рво-
те, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.
Различные расстройства водноминерального обмена могут наблюдаться при
тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе
печени.
Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют со-
держание в крови - гормонов, для изучения специфической активности орга-
нов - содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов - определяют
содержание витаминов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169
время еды.
- Хлористый кальций. Применяют для подавления различного вида аллер-
гических реакций, в том числе аллергического насморка, 50-100 мл водного
раствора 3-4 раза в день. Следует иметь в виду, что хлористый кальций
повышает свертываемость крови и может употребляться при повышенной кро-
воточивости, например носа.
IV. Средства, употребляемые при простудных заболеваниях, гриппе, го-
ловной и других болях:
- Амидопирин (пирамидон), порошок, таблетки. Обладает болеутоляющим,
жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяют при голов-
ной, суставной боли, суставном ревматизме по 0,250,3 г 3-4 раза в день.
- Анальгин. По харатеру действия близок к амидопирину. Применяют при
болях различного происхождения, лихорадке, гриппе, ревматизме по
0,25-0,5 г 3-4 раза в день.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Обладает жаропонижающим, боле-
утоляющим, противовоспалительным эффектом (применение см. Амидопирин).
Таблетки по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день после еды, запивать молоком.
- Галазолин (или нафтизин, санорин), капли в нос. По 1-2 капли в каж-
дую ноздрю 1-3 раза в день при насморке.
- Грудной эликсир. Применяют как отхаркивающее средство. 20-40 капель
с водой несколько раз в день.
- Кальцекс. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простуде.
- Нашатырно-анисовые капли. Принимают с водой внутрь 10-15 капель 3
раза в день при бронхитах в качестве отхаркивающего средства.
- Парацетамол, противовоспалительное, болеутоляющее средство. 1 таб-
летка 3 раза в день при гриппе, простуде.
- Пектусин, таблетки от кашля. Держат во рту до полного рассасывания.
- Пертуссин, микстура от кашля. Столовая ложка 3 раза в день.
- Ремантадин, специфичекое противогриппозное средство. 1-2 таблетки
3-4 раза в день для профилактики, лечения.
- Термопсис, таблетки от кашля. 1-2 на прием 3-4 раза в день.
- Фурацилин, для полосканий при воспалениях, ангине. 1 таблетка на
стакан теплой воды.
Желудочно-кишечные средства
- Аллохол. Обладает желчегонным действием, применяется при заболева-
ниях печени. 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
- Изафенин. Слабительное. Внутрь, до еды 0,01-0,015 г 2 раза в день
или 2 таблетки (0,02 г) однократно.
- Касторовое масло. Слабительное. Принимают внутрь по 20-50 г.
- Лапчатки корень, отвар, настои. При желудочно-кишечных
расстройствах.
- Мяты перечной настойка. Внутрь 15 капель на прием (с водой) как
средство против тошноты и рвоты. Применяется также при невралгических
болях.
- Натрия бикарбонат (сода питьевая). Принимают по 0,5-1 г несколько
раз в день при повышенной кислотности желудка (изжоге).
- Пурген (фенолфталеин), слабительное средство. По 1 таблетке 1-3 ра-
за в день.
- Сульгин. Применяют при расстройствах, вызванных кишечной палочкой
или иной инфекцией. Курс лечения: по 2 г на прием в 1-й день 6 раз в
сутки, далее каждый день на один прием меньше в течение 5-7 дней.
- Сульфат натрия (английская соль). Слабительное. 1-2 столовых ложки
на кружку теплой воды.
- Укропная вода. Применяют для улучшения функции кишечника и отхожде-
ния газов. По столовой ложке 3-6 раз в день.
- Уголь активированный. Применяют внутрь при отравлениях по 20-30 г
на прием в виде взвеси в воде. При повышенной кислотности и метеоризме
назначают дозировку по 1-2 г в воде 3-4 раза в день.
- Фталазол. При расстройствах пищеварительного тракта (при кишечной
инфекции) по 1 г каждые 4 часа.
- Черники, черемухи плоды. Применяются как закрепляющее средство при
поносах в виде киселей.
VI. Прочие лекарственные средства:
- Борная кислота. Спиртовой раствор. Применяют как антисептическое
средство в виде ушных капель по 3-5 капель 2-3 раза в день.
- Кора дуба, водный отвар 1:10 для полосканий при воспалении полости
рта, горла.
- Танин, порошок. Применяют также при воспалительных процессах. Б ви-
де полосканий 1-2 % раствор водный или глицериновый. Для смазываний при
ожогах, трещинах и пролежней 5-10 % раствор.
- Детская присыпка, при опрелостях, повышенной потливости.
- Зубные капли. 2-3 капли на кусочке ваты на больной зуб.
- Масло вазелиновое для смазывания наконечников спринцовок и клизм,
смягчения ороговевшей кожи.
- Мазь от отморожения. Для профилактики втирают в открытые участки
тела.
- Спирт камфарный. Применяется наружно для растираний и компрессов.
- Спирт салициловый. Употребляют как антисептическое средство (смазы-
вание, протирание, компресс).
Антибиотики, снотворные, транквилизаторы применяются только по назна-
чению врача.
В аптечке должны быть: перевязочные материалы - вата, бинты, сте-
рильные марлевые салфетки, горчичники, термометр, бумага компрессная па-
рафинированная, стаканчик для приема лекарств, глазная пипетка, на-
пальчники. Кроме того, могут понадобиться грелка, резиновый пузырь для
льда, спринцовка, кружка Эсмарха.
Напоминаем: лекарства без этикеток хранить не следует. Аптечка должна
находиться в недоступном для детей месте. При хранении лекарства в до-
машних условиях необходимо придерживаться указаний, имеющихся на них:
"Сохранять в прохладном месте при 12-15°С", "Сохранять в темном месте",
"Беречь от огня". Жидкие средства, содержащие антибиотики, витамины,
глюкозу, сироп, настои и отвары из лекарственных трав, глазные капли,
надо держать в холодильнике, не допуская их замораживания. Эти лекарства
не следует приобретать впрок.
Если в глазных каплях и других прозрачных жидкостях появилась муть
или хлопья, следует прекратить их применение и приобрести в аптеке све-
жие. Капли, изготовленные на спиртовой основе, хранят в герметически
закрытых склянках, мази - в хорошо закупоренных банках.
Порошки, таблетки, пилюли следует держать в сухом, в защищенном от
света месте, причем отсыревшие или изменившие свой цвет принимать не
следует. Если полученные из аптеки пилюли используются длительный срок
(больше месяца) нелишне испытать их на распадаемость. Для этого одну пи-
люлю помещают в стаканчик с водой (37°С), периодически его покачивая,
пригодная к употреблению пилюля должна распасться.
Антибиотики (бензилпенициллин, хлортетрациклин, тетрациклин, стрепто-
мицин и др.) хранят в сухом помещении при температуре не ниже +1 и не
выше +10°С. На многих упаковках вы можете увидеть дату выпуска лекарства
и дату окончания срока его годности.
Итак, время от времени просматривайте свою домашнюю аптечку. Помните,
многие устаревшие лекарства не приносят никакой пользы. Н.е применяйте
лекарств, в которых при хранении произошли какие-либо изменения во внеш-
нем виде.
Глава XVIII
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
Исследование кала. Кал - содержимое толстой кишки, выделяемое при де-
фекации. Представляет собой смесь, состоящую из непереваренных остатков
пищи, пищеварительных соков, клеток эпителия и микробов, 95% которых
мертвы. В норме человек выделяет в сутки 100-200 г кала.
Анализ его помогает в диагностике заболеваний органов пищеварения.
Может производиться без специальной подготовки больного или, при изуче-
нии функциональной способности кишечника, после 3-4 дней специальной ди-
еты. Кал для анализа собирают в сухую чистую посуду, при бактериологи-
ческом обследовании - в стерильную пробирку. Простейших паразитов выяв-
ляют немедленно после дефекации. За 2-3 дня следует воздержаться от при-
ема некоторых лекарственных средств (препаратов железа, висмута, викали-
на), меняющих его характер и цвет, а при исследовании на содержание кро-
ви - от мясных и рыбных продуктов.
Осмотр кала предполагает определение его количества, консистенции,
формы, цвета, запаха, остатков пищи, примесей крови, слизи, глистов.
Микроскопическое исследование дает представление о переваривающей
способности желудочно-кишечного тракта, признаках воспаления, опухолевых
клеток, паразитов.
Методы бактериологического исследования позволяют обнаружить патоген-
ные микроорганизмы.
Химическе анализы дают сведения о побочных химических веществах,
скрытой крови, различных ферментах.
При появлении в кале крови, слизи, гноя и др., при расстройствах сту-
ла, особенно сопровождающихся болями в животе, тошнотой, рвотой, другими
симптомами следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин
этих явлений.
Исследование крови. Кровь - жидкая ткань, непрерывно циркулирующая по
сосудам и проникающая во все органы и ткани человека. Состоит из плазмы
и взвешенных клеток - форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тром-
боциты и др.). Красный цвет придает гемоглобин, содержащийся в эритроци-
тах. Кровь доставляет к тканям кислород и питательные вещества, участву-
ет в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в
организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря способ-
ности лейкоцитов поглощать микроорганизмы, а также присутствию в крови
антител, антитоксинов и лизинов, она выполняет защитную функцию. У чело-
века в среднем 5,2 л крови (у мужчин) и 3,9 л (у женщин).
Отличаясь относительным постоянством состава у человека здорового,
кровь реагирует на любые изменения в его организме. Поэтому анализ ее
имеет первостепеное диагностическое значение. Определение количественно-
го и качественого состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по
капиллярной крови (из пальца), для чего применяют стерильные иглы - ска-
рификаторы одноразового пользования и индивидуальные стерильные пипетки.
Для биохимических анализов используется преимущественно венозная кровь,
и ту и другую необходимо брать в утренние часы, натощак.
Общий клинический анализ крови включает данные о количестве эритроци-
тов, тромбоцитов, общем содержании гемоглобина в крови, цветном показа-
теле, количестве лейкоцитов, соотношении их различных видов, а также не-
которые данные о свертывающей системе крови.
Гемоглобин. Красный дыхательный пигмент крови. Состоит из белка (гло-
бина) и железопорфирина (гема). Переносит кислород от органов дыхания к
тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам. Многие заболе-
вания крови связаны с нарушениями строения гемоглобина, в т.ч. нас-
ледственные. Нормы гемоглобина для мужчин 14,5 г%, для женщин - 13,0 г%.
Уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях раз-
личной этиологии, при кровопотере. Увеличение его концентрации встреча-
ется при эритремии (уменьшение числа эритроцитов), эритроцитозах (повы-
шение числа эритроцитов), а также при сгущении крови. Так как гемоглобин
- краситель крови, то "цветной показатель" выражает относительное содер-
жание гемоглобина в одном эритроците. В норме он колеблется от 0,85 до
1,15. Величина цветного показателя имеет значение при определении формы
анемии.
Эритроциты. Безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Образу-
ются в костном мозге. Количество эритроцитов в норме у мужчин
4000000-5000000 в 1 мкл крови, у женщин - 3700000-4700000. Увеличение
количества эритроцитов обычно отмечается при заболеваниях, для которых
характерна повышенная концентрация гемоглобина. Уменьшение эритроцитов
наблюдается при понижении функции костного мозга, при патологических из-
менениях в костном мозге (лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злока-
чественных опухолей и др.), вследствие усиленного распада эритроцитов
при гемолитической анемии, при дефиците ворганизме железа и витамина
B12, кровотечениях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах плазмы,
отслаивающейся в течение часа. В норме у женщин она составляет 14-15
мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч. Изменение скорости оседания эритроцитов не
является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение осе-
дания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса.
Тромбоциты. Клетки крови, содержащие ядро. Участвуют в свертываемости
крови. В 1 мм крови человека 180-320 тыс. тромбоцитов. Количество их мо-
жет резко уменьшиться, например, при болезни Верльгофа (см. гл. Внутрен-
ние болезни), при симптоматических тромбоцитопениях (недостаток тром-
бов), проявляясь склонностью к кровоточивости (физиологической при
менструации, аномальной - при ряде заболеваний).
Лейкоциты. Бесцветные клетки крови. Все типы лейкоцитов (лимфоциты,
моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к ак-
тивному амебоидному движению. В организме поглощают бактерии и отмершие
клетки, вырабатывают антитела.
Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл кро-
ви. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов назы-
вается лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следу-
ющих соотношениях: базофилы - 0,1%, эозинофилы - 0,5-5%, палочкоядерные
нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 47-72%, лимфоциты 19-37%,
моноциты 3-11%. Изменения в лейкоцитарной формуле возникают при различ-
ной патологии.
Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим
(например, при пищеварении, беременности) и патологическим - при некото-
рых острых и хронических инфекциях, воспалительных заболеваниях, инток-
сикациях, тяжелом кислородном голодании, при аллергических реакциях и у
лиц со злокачественными образованиями и болезнями крови. Обычно лейкоци-
тоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже других видов лей-
коцитов.
К лейкопении - уменьшению числа лейкоцитов приводит лучевое пораже-
ние, контакт с рядом химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);
прием медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые
виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при ви-
русных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях систе-
мы крови.
Показатели свертывания крови. Время кровотечения определяется его
длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1-4 ми-
нуты (по Дьюку).
Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной
поверхностью до формирования сгустка. Норма 610 минут (по Ли-Уайту).
Биохимический анализ. При некоторых заболеваниях является главным для
постановки диагноза. К их числу относятся: острые заболевания печени,
почек, поджелудочной железы, сердца, многие наследственные заболевания,
авитаминозы, интоксикации и др.
Снижение белка в крови свидетельствует либо о белковом голодании, ли-
бо об угнетении процессов синтеза белков при хронических заболеваниях,
воспалительных явлениях, злокачественных новообразованиях, интоксикации
и др. Повышение содержания белка в крови встречается редко.
Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание
сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоцио-
нальном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после прие-
ма пищи. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается при сахарном диа-
бете и других заболеваниях эндокринных желез.
При нарушении жирового обмена повышается количество липидов и их
фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же пока-
затели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и
почек при множестве заболеваний. Повышение содержания липидов возникает
после еды и длится 8-9 часов. Постоянное же повышение липидов в крови
наблюдается при ожирении, гепатитах, атеросклерозе, нефрозах, диабете.
Из показателей пигментного обмена наиболее часто проводится определе-
ние различных форм билирубина - оранжево-коричневого пигмента желчи,
продукта распада гемоглобина. Образуется, главным образом, в печени, от-
куда поступает с желчью в кишечник.
В крови встречаются два вида этого пигмента - прямой и непрямой. Ха-
рактерным признаком большинства заболеваний печени является резкое воз-
растание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он
повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови на-
растает концентрация непрямого билирубина.
Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных
солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере
воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рво-
те, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.
Различные расстройства водноминерального обмена могут наблюдаться при
тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе
печени.
Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют со-
держание в крови - гормонов, для изучения специфической активности орга-
нов - содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов - определяют
содержание витаминов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169