.."
По мнению. Франкла, если пациент чрезмерно поглощен собой,
то долгий поиск причин тревоги в себе обычно замутняет проблему и
в конечном счете становится антипродуктивным, делая пациента еще
более поглощенным собой. Поэтому Франкл рекомендует терапевтам
занимать в отношении терапии таких пациентов следующую позицию
(которая должна быть доведена до сведения пациента): вследствие не-
устранимых факторов (семейная история пациента, генетически обус-
ловленная тревога, генетический дисбаланс автономной нервной си-
стемы и т.п.) пациент имеет высокий базовый уровень тревоги, по
поводу которого мало что может сделать, кроме приема лекарства, или
выполнения определенных тренировок, или какой-то подобной кор-
ректирующей деятельности. Далее терапевт может заняться установ-
кой пациента по отношению к его ситуации и выявлением доступных
для него смыслов".
Специфическая техника, проиллюстрированная данной виньеткой,
выглядит настолько авторитарной, что может быть неприятной и, весь-
ма вероятно, оказалась бы неэффективной для многих современных
американских терапевтов и пациентов. Несомненно, до некоторой
степени это культуральный артефакт: от среднего жителя Вены в силу
традиции скорее следует ожидать почтительного отношения к профес-
сиональным титулам и знаниям. Но есть и еще одно возражение про-
тив этой техники: обращение к авторитету ("мы, врачи, проведем вас
через кризис") в конечном счете подрывает личностный рост, так как
блокирует путь к осознанию и принятию ответственности.
Тем не менее с целью Франкла спорить не приходится: часто бывает
жизненно важно переключить внимание пациента с него самого на
других. Терапевт должен найти способ помочь пациенту развить в себе
любопытство и заботу о других. Особенно хорошо для этой цели под-
ходит терапевтическая группа. Эгоцентричные, нарциссические тен-
денции легко проявляются, и паттерн "брать не давая" неизбежно
становится ключевой проблемой в группе. Терапевт может предложить
пациенту подумать о том, как чувствуют себя в этот момент другие; в
непринужденной, неструктурированной форме терапевт может прове-
сти для пациента тренинг по обучению эмпатии. В группах пациентов
с острыми расстройствами я часто поручал болезненно поглощенным
собой индивидам представлять группе новых пациентов и помогать "но-
веньким" выразить перед другими свою боль и свои проблемы.
Различение смысла
Франкл полагает, что задача терапевта - уловить некий общий
паттерн, смысловой рисунок в том, что кажется случайными траги-
ческими событиями жизни. Часто от терапевта требуется большая
изобретательность, что иллюстрирует один из случаев Франкла. К
нему обратился пожилой врач общей практики, находившийся в по-
давленном состоянии с тех пор, как два года назад потерял жену.
Цитирую Франкла:
"Как я мог бы помочь ему? Что мне ему сказать? Так вот,
я не стал говорить ничего, а вместо этого поставил перед
ним вопрос: "Что произошло бы, доктор, если бы вы умерли
первым, а вашей жене пришлось бы пережить вас?" "О, -
сказал он, - для нее это было бы ужасно, как бы она стра-
дала!" Тогда я откликнулся: "Видите, доктор, она избежа-
ла этих страданий, и именно вы избавили ее от них, но вы
должны платить за это тем, что пережили и оплакиваете ее".
Он не ответил ни слова, но пожал мне руку и спокойно
покинул мой кабинет" .
Франкл приводит еще один пример своей помощи пациенту в об-
наружении жизненного смысла. Следующая запись - отрывок интер-
вью с восьмидесятилетней женщиной, умирающей от рака, которая
531
была глубоко подавлена, угнетена тревогой и чувством своей бес-
полезности.
" Фраикл: О чем вы думаете, когда огладываетесь на свою жизнь?
Она стоила того, чтобы жить?
Пациентка: Ну, доктор, должна сказать, что у меня была хоро-
шая жизнь. Действительно славная жизнь. И я должна благодарить
Господа за то, что получила в жизни. Я ходила в театры, посещала
концерты и так далее.
Франкл: Вы говорите о чудесных переживаниях; но теперь все это
кончится, не так ли?
Пациентка {задумчиво) .Действительно, теперь все кончается...
Франкл: Ну, и теперь вы думаете, что все чудесные вещи вашей
жизни перестанут что-либо значить, когда приблизится ваш конец?
(И она знала, что он приблизился!)
Пациентка (еще более задумчиво): Все эти чудесные вещи...
Франкл: Но скажите мне, вы думаете, кто-нибудь может сделать
небывшим, например, счастье, которое вы испытали, кто-нибудь
может зачеркнуть его?
Пациентка (глядя мне в лицо): Вы правы, доктор, никто не может
зачеркнуть его!
Франкл: Или кто-нибудь может зачеркнуть добро, с которым вы
встречались в жизни?
Пациентка (становясь все более эмоционально включенной): Никто не
может зачеркнуть его!
Франкл: То, чего вы добились, что осуществили...
Пациентка: Никто не может зачеркнуть это!
Франкл: Или то, что вы мужественно и честно перестрадали. Мо-
жет кто-нибудь устранить это из вашего прошлого, где это хранится?
Пациентка (тронутая до слез): Никто не может изгладить это! ( Спу-
стя некоторое время) Это правда, мне пришлось так много страдать,
но я старалась быть мужественной и стойкой, принимая удары жиз-
ни. Знаете, доктор, я относилась к своему страданию как к наказа-
нию. Я верю в Бога.
Франкл: Но не может ли страдание иногда быть еще и вызовом?
Разве не возможно, что Бог хочет увидеть, как Анастасия будет пе-
реносить его? И может быть, Он должен был признать: "Да, она была
очень мужественна". А теперь скажите мне, фрау Анастасия, может
кто-нибудь устранить из жизни такое достижение, такое свершение?
Пациентка: Конечно, никто не может это сделать!
Франкл: То, что ценится в жизни, то, что важно в ней, - это чего-
то достичь и что-то осуществить. И именно это вы сделали. Вы му-
жественно перенесли страдание. Вы стали примером для наших па-
циентов в том, как принимали свои страдания. Я поздравляю вас с
этим достижением, с этим свершением, а еще поздравляю ваших
соседей по комнате с тем, что им выпала возможность видеть такой
пример и быть ему свидетелями".
Франкл сообщает, что благодаря этой беседе у пациентки возрос-
ло чувство осмысленности, в последнюю неделю жизни депрессия ее
не беспокоила, и она умерла, полная гордости и веры.
Терри Цюлке и Джон Уоткинс (Terry Zuehlke John Watkins) со-
общают об исследовании, в ходе которого они применили к двенад-
цати умирающим пациентам одинаковый терапевтический подход, в
котором сильный акцент ставился на переживание смысла. Авторы
давали пациентам заполнить Тест жизненной цели (PIL) до и после
терапии и на основании его отметили значительное возрастание ощу-
щения жизненной цели.
Какого рода смысл помогает терапевт найти пациенту? Франкл
подчеркивает уникальность смысла каждого пациента, но, как мы
видим из записей терапевтических бесед, он не избегает широких на-
меков и открытых формулировок смысла, предлагаемого пациенту.
Предлагаемые им смыслы основаны на триаде смысловых категорий,
описанной мной ранее в этой главе: творческое достижение, пережи-
вание, позиция по отношению к страданию. Ставя акцент либо на
творческом достижении, либо на переживании, Франкл подчеркивает
постоянство прошлого: достижения и переживания сохраняются на-
вечно. Когда трагедия и страдание сегодняшнего дня заслоняет все
остальные жизненные смыслы, тогда, подчеркивает Франкл, мы все-
таки можем находить смысл в жизни, заняв героическую позицию по
отношению к своей судьбе. Наша позиция может служить вдохнов-
ляющим примером для других - детей, родственников, друзей, уче-
ников и даже остальных пациентов в палате. В принятии неизбежно-
го страдания можно видеть принятие Бога, от которого исходит
страдание. Наконец, героическое отношение человека к своей судь-
бе осмысленно само по себе, подобно тому, как Камю считал "гор-
дый бунт" окончательным ответом человека на абсурд.
Как видно из этих двух примеров, весьма наглядно представляю-
щих технический подход Франкла, его терапевтическая техника про-
блематична по той же причине, по какой проблематичен его подход
к дерефлексии. В авторитарной манере он предлагает пациенту смысл.
Но делая так, не отдаляет ли он пациента еще более от принятия пол-
ной личностной автономии? Тот же вопрос возникает, когда мы изу-
чаем работу других терапевтов, фокусирующихся на вопросе смысла.
533
Например, Юнг рассказывает о случае, когда он также открыто
предложил пациентке смысловую схему. Пациенткой была молодая,
неверующая образованная еврейка с аналитическим складом ума, стра-
дающая тяжелым неврозом тревоги. Расспросив о ее происхождении,
Юнг узнал, что дед пациентки был раввином, широко признаваемым
как цадик, святой, обладающий вторым зрением. Она и ее отец все-
гда посмеивались над этой ерундой. Юнг почувствовал инсайт о ее
неврозе и сказал ей: "Теперь я намерен сказать вам то, что вы, мо-
жете быть, не сумеете принять. Ваш дед был цадиком. ...Ваш отец
предал тайну и повернулся к Богу спиной. А у вас невроз потому,
что в вас живет страх Бога". Интерпретация, рассказывает Юнг,
"потрясла ее, как удар молнии".
В ближайшую ночь Юнг видел сон: "Прием проходил в моем доме,
и девушка [пациентка] была там. Она подошла ко мне и спросила: "У
вас нет зонтика? Такой сильный дождь". Я нашел зонтик и уже го-
тов был отдать ей его. Но что произошло вместо этого? Я вручил ей
зонтик, встав на колени, как будто она была богиней".
Сон Юнга сказал ему, что пациентка была не просто поверхност-
ной маленькой девочкой, она имела в себе задатки святой. Однако
ее жизнь была направлена к флирту, сексу и материализму. У нее не
было способа выразить самую существенную черту своей натуры, а
именно то, что "на самом деле она была дитя Бога, предназначенная
исполнить Его тайную волю". Юнг по обыкновению рассказал паци-
ентке свой сон и свою интерпретацию его. Через неделю, сообщает
он, "невроз исчез". (Между прочим, для Юнга нехарактерны сооб-
щения о случаях успешной краткой терапии.)
Петер Кестенбаум (Peter Koestenbaum) является еще одним при-
мером терапевта, открыто направляющего пациента к определенной
цели". Пациент, мужчина немного за тридцать, испытывал нехват-
ку чувства собственной значимости и личной идентичности, во мно-
гом происходящую от родительского пренебрежения в годы его фор-
мирования. У него была заметная амнезия своей жизни в возрасте до
восьми лет, и в терапии он постоянно оплакивал свое потерянное
детство. Терапевт почувствовал, что для этого пациента важным спо-
собом воссоздать свое потерянное детство и вновь определить себя как
человека с детством может стать принятие на себя заботы о ребенке.
У пациента с его женой был твердый уговор не иметь детей, поэтому
терапевт и пациент разработали план, согласно которому пациент
посвятил бы себя работе с организацией "Большой брат". Кестенба-
ум сообщает, что это чудесно сработало, контакт с ребенком помог
пациенту по-иному взглянуть на себя и свое прошлое. Год спустя па-
циент и его жена решили завести ребенка, и на этом этапе терапия
успешно закончилась.
Программируемый смысл
Джеймс Крамбо (James Crumbaugh) рассказывает о программе ре-
гулярного двухнедельного "экспресс-курса" логотерапии с алкого-
ликами, в которой он пытался менее авторитарным способом улуч-
шить способность пациента искать и находить смысл. Крамбо
полагает, что для того, чтобы найти общий паттерн своих сложных
жизненных ситуаций, человек должен быть способен исчерпывающе
охватить в восприятии детали и события, а затем заново соединить эти
данные в некий новый гештальт. Соответственно, в краткосрочном
курсе логотерапии делается попытка расширить перцептивное созна-
вание и стимулировать творческое воображение.
Программа расширения перцептивного сознавания включала в себя
упражнения по запоминанию визуальных стимулов (например, чело-
веку предъявляли таблицы Роршаха и морские пейзажи, а потом по-
могали вспомнить детали). Программа по творческому воображению
состояла из таких упражнений, как рассматривание картины на экра-
не, проецирование себя в картину и соотнесение картины с каким-
либо желанием, основанным на прошлых переживаниях.
Тестирование PIL вскоре после прохождения курса (две недели
спустя) обнаружило возрастание показателей Жизненной Цели. Од-
Как я говорил в главе 10, "логотерапия" - это название, данное Франклом
психотерапевтическому подходу, направленному на помощь пациенту в том, чтобы
снова обрести смысл в жизни. Существуют "Логотерапевтический журнал", бюлле-
тень по логотерапии (с заставкой "Здоровье через смысл"), Институт логотерапии и
несколько тестов" по логотерапии. Однако, как я уже говорил, по-моему, не су-
ществует ясной логотерапевтической системы. Логотерапия заключается в импрови-
зированных попытках помочь пациенту обнаружить смысл. Учебники по логотера-
пии описывают две основные техники: первую, дерефлексию, я уже обсуждал; вторая
называется "парадоксальная интенция" и является по сути техникой "предписания
симптома", когда пациента просят пережить и преувеличить свои симптомы. Таким
образом, заику просят заикаться умышленно, пациента с фобией - преувеличить
свою фобию, пациента с навязчивой идеей - сильнее ощутить ее навязчивость,
компульсивного игрока - умышленно проигрывать деньги. Парадоксальная интен-
ция - интересная техника, которую Франкл впервые описал в 1938 г., она пред-
восхитила похожую технику предписания симптома и парадокса, используемую шко-
лой Милтона Эриксона, Джея Хейли, Дона Джексона и Пола Вацлавика". Есть
свидетельства ее эффективности для короткой терапии. Однако я не могу убедить
себя, что она имеет специальное отношение к жизненному смыслу. Парадоксаль-
ная интенция помогает пациентам отделить себя от своих симптомов, отстраненно и
даже с юмором посмотреть на себя и главное - позволяет им убедиться, что они могут
влиять на свои симптомы - а в действительности даже создавать их. В той мере, в
какой парадоксальная интенция позволяет человеку принять на себя ответственность
за свои симптомы, ее можно рассматривать как относящуюся к сфере экзистенци-
альной терапии, но ее функция как смыслообразующей техники, мягко говоря,
неясна.
535
нако прошедшее со времени терапии время было неадекватно, и не
было способа установить специфичность результата: какие именно
особенности интенсивного курса к каким результатам привели? Дедук-
тивный скачок от визуального восприятия и творческого воображения
к развитию жизненно-смысловой схемы достаточно велик и не ощу-
щается как нечто само собой разумеющееся; но если положительные
результаты на выходе окажутся воспроизводимы, то это оправдает
более детальный анализ данной процедуры.
Вовлеченность: главный терапевтический
ответ на бессмысленность
Позвольте мне на мгновение вернуться к предсмертной записке,
с которой началась глава 10.0 человеке, написавшем эту записку,
известно мало, но это немногое достаточно весомо: он не в жизни,
но удалился из жизни, удалился настолько далеко, что и жизнь, и
активность, и переживания человеческих существ стали казаться ему
ничтожными и абсурдными. Даже на протяжении его короткой притчи
один персонаж (один из идиотов, таскающих кирпичи) успевает еще
больше дистанцироваться, задавшись вопросом, зачем он таскает
кирпичи; и с этого момента как он, так и автор записки, потеряны.
Есть что-то неизбежно пагубное в слишком далеком отходе от жиз-
ни. Когда мы выводим себя из жизни и становимся сторонними на-
блюдателями, вещи перестают иметь значение. С этой точки зрения,
которую философы называют "галактическим" взглядом" или взгля-
дом "из центра туманности"" (а также "космической" или "глобаль-
ной" перспективой"), мы и наши собратья выглядим мелкими и глу-
пыми. Мы становимся только одной из бесчисленных форм жизни.
Жизненная деятельность кажется абсурдом. Моменты полноты и бо-
гатства переживания теряются в громадной протяженности времени.
Мы чувствуем себя микроскопическими пятнышками, вся жизнь ко-
торых умещается в еле заметное движение космического времени.
Галактический взгляд представляет для терапевтов огромную про-
блему. С одной стороны, он кажется неопровержимо логичным. В
конце концов, способность к самосознаванию, к выходу за пределы
"я", к взгляду на себя со стороны - одна из самых значимых черт
человека. Это то, что делает его человеком. Во многих ситуациях более
широкая, более исчерпывающая -перспектива дает наблюдателю боль-
шую объективность, но однако именно эта перспектива отнимает у
жизни витальность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
По мнению. Франкла, если пациент чрезмерно поглощен собой,
то долгий поиск причин тревоги в себе обычно замутняет проблему и
в конечном счете становится антипродуктивным, делая пациента еще
более поглощенным собой. Поэтому Франкл рекомендует терапевтам
занимать в отношении терапии таких пациентов следующую позицию
(которая должна быть доведена до сведения пациента): вследствие не-
устранимых факторов (семейная история пациента, генетически обус-
ловленная тревога, генетический дисбаланс автономной нервной си-
стемы и т.п.) пациент имеет высокий базовый уровень тревоги, по
поводу которого мало что может сделать, кроме приема лекарства, или
выполнения определенных тренировок, или какой-то подобной кор-
ректирующей деятельности. Далее терапевт может заняться установ-
кой пациента по отношению к его ситуации и выявлением доступных
для него смыслов".
Специфическая техника, проиллюстрированная данной виньеткой,
выглядит настолько авторитарной, что может быть неприятной и, весь-
ма вероятно, оказалась бы неэффективной для многих современных
американских терапевтов и пациентов. Несомненно, до некоторой
степени это культуральный артефакт: от среднего жителя Вены в силу
традиции скорее следует ожидать почтительного отношения к профес-
сиональным титулам и знаниям. Но есть и еще одно возражение про-
тив этой техники: обращение к авторитету ("мы, врачи, проведем вас
через кризис") в конечном счете подрывает личностный рост, так как
блокирует путь к осознанию и принятию ответственности.
Тем не менее с целью Франкла спорить не приходится: часто бывает
жизненно важно переключить внимание пациента с него самого на
других. Терапевт должен найти способ помочь пациенту развить в себе
любопытство и заботу о других. Особенно хорошо для этой цели под-
ходит терапевтическая группа. Эгоцентричные, нарциссические тен-
денции легко проявляются, и паттерн "брать не давая" неизбежно
становится ключевой проблемой в группе. Терапевт может предложить
пациенту подумать о том, как чувствуют себя в этот момент другие; в
непринужденной, неструктурированной форме терапевт может прове-
сти для пациента тренинг по обучению эмпатии. В группах пациентов
с острыми расстройствами я часто поручал болезненно поглощенным
собой индивидам представлять группе новых пациентов и помогать "но-
веньким" выразить перед другими свою боль и свои проблемы.
Различение смысла
Франкл полагает, что задача терапевта - уловить некий общий
паттерн, смысловой рисунок в том, что кажется случайными траги-
ческими событиями жизни. Часто от терапевта требуется большая
изобретательность, что иллюстрирует один из случаев Франкла. К
нему обратился пожилой врач общей практики, находившийся в по-
давленном состоянии с тех пор, как два года назад потерял жену.
Цитирую Франкла:
"Как я мог бы помочь ему? Что мне ему сказать? Так вот,
я не стал говорить ничего, а вместо этого поставил перед
ним вопрос: "Что произошло бы, доктор, если бы вы умерли
первым, а вашей жене пришлось бы пережить вас?" "О, -
сказал он, - для нее это было бы ужасно, как бы она стра-
дала!" Тогда я откликнулся: "Видите, доктор, она избежа-
ла этих страданий, и именно вы избавили ее от них, но вы
должны платить за это тем, что пережили и оплакиваете ее".
Он не ответил ни слова, но пожал мне руку и спокойно
покинул мой кабинет" .
Франкл приводит еще один пример своей помощи пациенту в об-
наружении жизненного смысла. Следующая запись - отрывок интер-
вью с восьмидесятилетней женщиной, умирающей от рака, которая
531
была глубоко подавлена, угнетена тревогой и чувством своей бес-
полезности.
" Фраикл: О чем вы думаете, когда огладываетесь на свою жизнь?
Она стоила того, чтобы жить?
Пациентка: Ну, доктор, должна сказать, что у меня была хоро-
шая жизнь. Действительно славная жизнь. И я должна благодарить
Господа за то, что получила в жизни. Я ходила в театры, посещала
концерты и так далее.
Франкл: Вы говорите о чудесных переживаниях; но теперь все это
кончится, не так ли?
Пациентка {задумчиво) .Действительно, теперь все кончается...
Франкл: Ну, и теперь вы думаете, что все чудесные вещи вашей
жизни перестанут что-либо значить, когда приблизится ваш конец?
(И она знала, что он приблизился!)
Пациентка (еще более задумчиво): Все эти чудесные вещи...
Франкл: Но скажите мне, вы думаете, кто-нибудь может сделать
небывшим, например, счастье, которое вы испытали, кто-нибудь
может зачеркнуть его?
Пациентка (глядя мне в лицо): Вы правы, доктор, никто не может
зачеркнуть его!
Франкл: Или кто-нибудь может зачеркнуть добро, с которым вы
встречались в жизни?
Пациентка (становясь все более эмоционально включенной): Никто не
может зачеркнуть его!
Франкл: То, чего вы добились, что осуществили...
Пациентка: Никто не может зачеркнуть это!
Франкл: Или то, что вы мужественно и честно перестрадали. Мо-
жет кто-нибудь устранить это из вашего прошлого, где это хранится?
Пациентка (тронутая до слез): Никто не может изгладить это! ( Спу-
стя некоторое время) Это правда, мне пришлось так много страдать,
но я старалась быть мужественной и стойкой, принимая удары жиз-
ни. Знаете, доктор, я относилась к своему страданию как к наказа-
нию. Я верю в Бога.
Франкл: Но не может ли страдание иногда быть еще и вызовом?
Разве не возможно, что Бог хочет увидеть, как Анастасия будет пе-
реносить его? И может быть, Он должен был признать: "Да, она была
очень мужественна". А теперь скажите мне, фрау Анастасия, может
кто-нибудь устранить из жизни такое достижение, такое свершение?
Пациентка: Конечно, никто не может это сделать!
Франкл: То, что ценится в жизни, то, что важно в ней, - это чего-
то достичь и что-то осуществить. И именно это вы сделали. Вы му-
жественно перенесли страдание. Вы стали примером для наших па-
циентов в том, как принимали свои страдания. Я поздравляю вас с
этим достижением, с этим свершением, а еще поздравляю ваших
соседей по комнате с тем, что им выпала возможность видеть такой
пример и быть ему свидетелями".
Франкл сообщает, что благодаря этой беседе у пациентки возрос-
ло чувство осмысленности, в последнюю неделю жизни депрессия ее
не беспокоила, и она умерла, полная гордости и веры.
Терри Цюлке и Джон Уоткинс (Terry Zuehlke John Watkins) со-
общают об исследовании, в ходе которого они применили к двенад-
цати умирающим пациентам одинаковый терапевтический подход, в
котором сильный акцент ставился на переживание смысла. Авторы
давали пациентам заполнить Тест жизненной цели (PIL) до и после
терапии и на основании его отметили значительное возрастание ощу-
щения жизненной цели.
Какого рода смысл помогает терапевт найти пациенту? Франкл
подчеркивает уникальность смысла каждого пациента, но, как мы
видим из записей терапевтических бесед, он не избегает широких на-
меков и открытых формулировок смысла, предлагаемого пациенту.
Предлагаемые им смыслы основаны на триаде смысловых категорий,
описанной мной ранее в этой главе: творческое достижение, пережи-
вание, позиция по отношению к страданию. Ставя акцент либо на
творческом достижении, либо на переживании, Франкл подчеркивает
постоянство прошлого: достижения и переживания сохраняются на-
вечно. Когда трагедия и страдание сегодняшнего дня заслоняет все
остальные жизненные смыслы, тогда, подчеркивает Франкл, мы все-
таки можем находить смысл в жизни, заняв героическую позицию по
отношению к своей судьбе. Наша позиция может служить вдохнов-
ляющим примером для других - детей, родственников, друзей, уче-
ников и даже остальных пациентов в палате. В принятии неизбежно-
го страдания можно видеть принятие Бога, от которого исходит
страдание. Наконец, героическое отношение человека к своей судь-
бе осмысленно само по себе, подобно тому, как Камю считал "гор-
дый бунт" окончательным ответом человека на абсурд.
Как видно из этих двух примеров, весьма наглядно представляю-
щих технический подход Франкла, его терапевтическая техника про-
блематична по той же причине, по какой проблематичен его подход
к дерефлексии. В авторитарной манере он предлагает пациенту смысл.
Но делая так, не отдаляет ли он пациента еще более от принятия пол-
ной личностной автономии? Тот же вопрос возникает, когда мы изу-
чаем работу других терапевтов, фокусирующихся на вопросе смысла.
533
Например, Юнг рассказывает о случае, когда он также открыто
предложил пациентке смысловую схему. Пациенткой была молодая,
неверующая образованная еврейка с аналитическим складом ума, стра-
дающая тяжелым неврозом тревоги. Расспросив о ее происхождении,
Юнг узнал, что дед пациентки был раввином, широко признаваемым
как цадик, святой, обладающий вторым зрением. Она и ее отец все-
гда посмеивались над этой ерундой. Юнг почувствовал инсайт о ее
неврозе и сказал ей: "Теперь я намерен сказать вам то, что вы, мо-
жете быть, не сумеете принять. Ваш дед был цадиком. ...Ваш отец
предал тайну и повернулся к Богу спиной. А у вас невроз потому,
что в вас живет страх Бога". Интерпретация, рассказывает Юнг,
"потрясла ее, как удар молнии".
В ближайшую ночь Юнг видел сон: "Прием проходил в моем доме,
и девушка [пациентка] была там. Она подошла ко мне и спросила: "У
вас нет зонтика? Такой сильный дождь". Я нашел зонтик и уже го-
тов был отдать ей его. Но что произошло вместо этого? Я вручил ей
зонтик, встав на колени, как будто она была богиней".
Сон Юнга сказал ему, что пациентка была не просто поверхност-
ной маленькой девочкой, она имела в себе задатки святой. Однако
ее жизнь была направлена к флирту, сексу и материализму. У нее не
было способа выразить самую существенную черту своей натуры, а
именно то, что "на самом деле она была дитя Бога, предназначенная
исполнить Его тайную волю". Юнг по обыкновению рассказал паци-
ентке свой сон и свою интерпретацию его. Через неделю, сообщает
он, "невроз исчез". (Между прочим, для Юнга нехарактерны сооб-
щения о случаях успешной краткой терапии.)
Петер Кестенбаум (Peter Koestenbaum) является еще одним при-
мером терапевта, открыто направляющего пациента к определенной
цели". Пациент, мужчина немного за тридцать, испытывал нехват-
ку чувства собственной значимости и личной идентичности, во мно-
гом происходящую от родительского пренебрежения в годы его фор-
мирования. У него была заметная амнезия своей жизни в возрасте до
восьми лет, и в терапии он постоянно оплакивал свое потерянное
детство. Терапевт почувствовал, что для этого пациента важным спо-
собом воссоздать свое потерянное детство и вновь определить себя как
человека с детством может стать принятие на себя заботы о ребенке.
У пациента с его женой был твердый уговор не иметь детей, поэтому
терапевт и пациент разработали план, согласно которому пациент
посвятил бы себя работе с организацией "Большой брат". Кестенба-
ум сообщает, что это чудесно сработало, контакт с ребенком помог
пациенту по-иному взглянуть на себя и свое прошлое. Год спустя па-
циент и его жена решили завести ребенка, и на этом этапе терапия
успешно закончилась.
Программируемый смысл
Джеймс Крамбо (James Crumbaugh) рассказывает о программе ре-
гулярного двухнедельного "экспресс-курса" логотерапии с алкого-
ликами, в которой он пытался менее авторитарным способом улуч-
шить способность пациента искать и находить смысл. Крамбо
полагает, что для того, чтобы найти общий паттерн своих сложных
жизненных ситуаций, человек должен быть способен исчерпывающе
охватить в восприятии детали и события, а затем заново соединить эти
данные в некий новый гештальт. Соответственно, в краткосрочном
курсе логотерапии делается попытка расширить перцептивное созна-
вание и стимулировать творческое воображение.
Программа расширения перцептивного сознавания включала в себя
упражнения по запоминанию визуальных стимулов (например, чело-
веку предъявляли таблицы Роршаха и морские пейзажи, а потом по-
могали вспомнить детали). Программа по творческому воображению
состояла из таких упражнений, как рассматривание картины на экра-
не, проецирование себя в картину и соотнесение картины с каким-
либо желанием, основанным на прошлых переживаниях.
Тестирование PIL вскоре после прохождения курса (две недели
спустя) обнаружило возрастание показателей Жизненной Цели. Од-
Как я говорил в главе 10, "логотерапия" - это название, данное Франклом
психотерапевтическому подходу, направленному на помощь пациенту в том, чтобы
снова обрести смысл в жизни. Существуют "Логотерапевтический журнал", бюлле-
тень по логотерапии (с заставкой "Здоровье через смысл"), Институт логотерапии и
несколько тестов" по логотерапии. Однако, как я уже говорил, по-моему, не су-
ществует ясной логотерапевтической системы. Логотерапия заключается в импрови-
зированных попытках помочь пациенту обнаружить смысл. Учебники по логотера-
пии описывают две основные техники: первую, дерефлексию, я уже обсуждал; вторая
называется "парадоксальная интенция" и является по сути техникой "предписания
симптома", когда пациента просят пережить и преувеличить свои симптомы. Таким
образом, заику просят заикаться умышленно, пациента с фобией - преувеличить
свою фобию, пациента с навязчивой идеей - сильнее ощутить ее навязчивость,
компульсивного игрока - умышленно проигрывать деньги. Парадоксальная интен-
ция - интересная техника, которую Франкл впервые описал в 1938 г., она пред-
восхитила похожую технику предписания симптома и парадокса, используемую шко-
лой Милтона Эриксона, Джея Хейли, Дона Джексона и Пола Вацлавика". Есть
свидетельства ее эффективности для короткой терапии. Однако я не могу убедить
себя, что она имеет специальное отношение к жизненному смыслу. Парадоксаль-
ная интенция помогает пациентам отделить себя от своих симптомов, отстраненно и
даже с юмором посмотреть на себя и главное - позволяет им убедиться, что они могут
влиять на свои симптомы - а в действительности даже создавать их. В той мере, в
какой парадоксальная интенция позволяет человеку принять на себя ответственность
за свои симптомы, ее можно рассматривать как относящуюся к сфере экзистенци-
альной терапии, но ее функция как смыслообразующей техники, мягко говоря,
неясна.
535
нако прошедшее со времени терапии время было неадекватно, и не
было способа установить специфичность результата: какие именно
особенности интенсивного курса к каким результатам привели? Дедук-
тивный скачок от визуального восприятия и творческого воображения
к развитию жизненно-смысловой схемы достаточно велик и не ощу-
щается как нечто само собой разумеющееся; но если положительные
результаты на выходе окажутся воспроизводимы, то это оправдает
более детальный анализ данной процедуры.
Вовлеченность: главный терапевтический
ответ на бессмысленность
Позвольте мне на мгновение вернуться к предсмертной записке,
с которой началась глава 10.0 человеке, написавшем эту записку,
известно мало, но это немногое достаточно весомо: он не в жизни,
но удалился из жизни, удалился настолько далеко, что и жизнь, и
активность, и переживания человеческих существ стали казаться ему
ничтожными и абсурдными. Даже на протяжении его короткой притчи
один персонаж (один из идиотов, таскающих кирпичи) успевает еще
больше дистанцироваться, задавшись вопросом, зачем он таскает
кирпичи; и с этого момента как он, так и автор записки, потеряны.
Есть что-то неизбежно пагубное в слишком далеком отходе от жиз-
ни. Когда мы выводим себя из жизни и становимся сторонними на-
блюдателями, вещи перестают иметь значение. С этой точки зрения,
которую философы называют "галактическим" взглядом" или взгля-
дом "из центра туманности"" (а также "космической" или "глобаль-
ной" перспективой"), мы и наши собратья выглядим мелкими и глу-
пыми. Мы становимся только одной из бесчисленных форм жизни.
Жизненная деятельность кажется абсурдом. Моменты полноты и бо-
гатства переживания теряются в громадной протяженности времени.
Мы чувствуем себя микроскопическими пятнышками, вся жизнь ко-
торых умещается в еле заметное движение космического времени.
Галактический взгляд представляет для терапевтов огромную про-
блему. С одной стороны, он кажется неопровержимо логичным. В
конце концов, способность к самосознаванию, к выходу за пределы
"я", к взгляду на себя со стороны - одна из самых значимых черт
человека. Это то, что делает его человеком. Во многих ситуациях более
широкая, более исчерпывающая -перспектива дает наблюдателю боль-
шую объективность, но однако именно эта перспектива отнимает у
жизни витальность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84