1 Другие терапевты искали более активные пути стимулировать при-
нятие ответственности. Например, приверженцы трансактного анализа
делают большую ртавку на терапевтический "контракт". Первичные
ессии они посвящают не установлению диагноза (что лишь подчерки-
вает определение отношений пациента и терапевта как отношений
Целителя и исцеляемого), а формированию контракта. Контракт дол-
жен исходить от самого индивида, а не ожиданий других людей (зак-
люченных в эго-состоянии "родителя"), интернализованных в виде
должен" и "следует". Кроме того, контракт должен быть ориентиро-
ван на действие: не "понять себя лучше", а "я хочу сбросить тридцать
унтов" или "я хочу быть способным иметь эрекцию со своей женой
flo крайней мере раз в неделю". Ставя конкретные достижимые цели -
1о.ели, определенные самим пациентом, - и постоянно обращая вни-
мание пациента на взаимосвязь между работой в терапии и этими це-
1Дями, трансактные терапевты стремятся повысить ощущение ответ-
1ственности пациента за его индивидуальное изменение.
1 Активные указания со стороны терапевта, при надлежащем при-
1:менении, могут быть использованы для повышения осознания. Я не
<имею здесь в виду ситуацию, когда терапевт работает вместо пациен-
273
та, принимая решения и вообще говоря ему, как жить. Однако бы-
вают обстоятельства, когда терапевт может предложить что-то, явля-
ющееся очевидным поведенческим выбором, но никогда не рассмат-
ривавшееся пациентом вследствие ограниченности его поля зрения.
В подобных случаях вопрос "Почему бы нет?" бывает порой полез-
ней, чем вопрос "Почему?" Последует ли пациент совету - не столь
важно; главное в этой процедуре - привлечь внимание пациента к тому
факту, что он не взвешивал очевидные возможности. Далее в тера-
пии можно остановиться на возможности выбора, на мифе об отсут-
ствии выбора и на чувствах, вызываемых конфронтацией со свободой.
Иллюстрацией служит следующая клиническая виньетка.
Джордж - успешный тридцатилетний стоматолог, основная про-
блема которого обусловливалась избеганием ответственности. Преж-
де он был женат, но брак развалился, по сути - из-за его зависимой
позиции по отношению к жене, а конкретно - потому что он "ока-
зался" в связи с другой женщиной. С тех пор усилия Джорджа при-
нять решение относительно второго брака были для него сущей пыт-
кой. Он должен был выбрать одну из нескольких женщин, которые
все были в нем заинтересованы, и всячески старался подвигнуть дру-
гих - своих друзей, своего терапевта и самих женщин - принять ре-
шение за него.
Эпизод, прояснивший для него трудность принятия ответственно-
сти, был связан с визитом к родителям, которых он навещал при-
мерно раз в год. Его отец всегда считался семейным злодеем, и у
Джорджа с ним неизменно были весьма конфликтные и неудовлет-
ворительные для обоих отношения. На протяжении более чем десяти
лет темой их борьбы были автомобили. Когда Джордж приезжал до-
мой, он хотел использовать один из автомобилей семьи, и его отец,
автомеханик, всякий раз возражал, заявляя, что ему самому нужна
эта машина или что она неисправна. Свою мать Джордж описывал как
сильную женщину, контролирующую все аспекты жизни семьи, за
исключением автомобилей - единственной области, где она позво-
ляла своему мужу доминировать.
Джордж ожидал предстоящего визита к родителям со значитель-
ным беспокойством. Он заранее знал, что произойдет: он захочет
пользоваться машиной; отец станет возражать под тем предлогом, что
тормоза или покрышки находятся в плохом состоянии; затем начнет
оскорблять его и спрашивать, почему сын не может быть мужчиной и
арендовать автомобиль. "Что это за семья? - вопрошал Джордж. - Я
вижусь с ними раз в год, а они даже не удосуживаются заехать за мной
в аэропорт".
"Почему не арендовать автомобиль? - спросил я его. - Такая ли
,.э странная мысль? Почему вы никогда не думали об этом? В конце
концов, вы зарабатываете в четыре раза больше своего отца, не же-
наты и не имеете особых расходов. Что для вас несколько лишних
долларов в день?" Джордж, казалось, был ошеломлен моим вопро-
еом. При всей очевидности этой идеи, было ясно, что прежде она
никогда не приходила ему в голову. Теперь он подумал об этом и на
педующий день позвонил семье, чтобы сообщить о своем скором
риезде. Джордж сказал матери, что он мог бы арендовать машину,
в ответ она мгновенно заверила его, что автомобиль теперь в поряд-
ке, отец заедет за ним в аэропорт, они очень ждут встречи с ним и
нечего думать о каких-то еще автомобилях и прочих транспортных
средствах.
Неизбежная сцена в аэропорту состоялась. Отец приветствовал его
словами: "Почему ты не арендовал автомобиль? Посмотри-ка на ту
стойку. Там ты мог бы арендовать машину за восемь девяносто пять".
4ежду ними произошла шумная неприятная ссора. В конце концов
[жордж ринулся к стойке оформления аренды и взял напрокат ма-
1ину, с гневом и чувством собственной правоты надменно отказав-
"ашсь от предложения отца заплатить за нее. Домой они с отцом еха-
1ли на разных машинах. Отец сразу ушел в спальню, а рано утром
этбыл на работу. Поскольку Джордж приехал всего на день, он боль-
ше не увиделся с отцом.
В терапии мы обсуждали этот инцидент очень подробно. Джордж
"считал его типичным примером семейного взаимодействия и оправ-
данием своего нынешнего психического состояния. "Если даже сей-
час это вывело меня из равновесия, представьте, каково было расти
,в такой семье". Джордж считал, что это особенно хорошо объясня-
1ло причину его сомнений по поводу собственной мужественности:
ICTOHT только подумать о модели, которую являл собой отец, и о том,
1насколько невозможно с ним разговаривать.
t Я предложил совершенно иную точку зрения. Насколько серьез-
1 но он пытался поговорить с отцом? Можно понять позицию отца: мать
1 предложила сыну его услуги, не посоветовавшись с ним самим, словно
1 он был семейной прислугой. Отец Джорджа ощущал свое подчинен-
. ное положение, злился и пытался самоутвердиться в единственной
области, где имел класть - в области использования автомобиля. Но
1 что сделал Джордж для того, чтобы поговорить со своим отцом? Раз-
ве он не мог поговорить с ним по телефону, так же, как с матерью?
Что помешало ему просто позвонить отцу и сказать: "Папа, я арен-
дую автомобиль в аэропорту, потому что он будет мне нужен на сле-
дующий день. До десяти меня не будет, но дождись меня, пожалуй-
275
ста, чтобы мы могли поговорить". Джордж имел вид совершенно
ошеломленный. "Это невозможно!" - воскликнул он. - "Почему?" -
"Я не могу говорить с отцом по телефону. Вы просто не знаете мою
семью, вот что".
Но у Джорджа сохранялось смутное чувство вины по отношению к
отцу - этому седовласому, упрямому старику, выжившему в концен-
трационном лагере и в течение тридцати лет каждый день в шесть утра
уходившему на работу, чтобы его четверо детей закончили колледж и
получили высшее образование. "Напишите ему письмо и расскажите
о своих чувствах", - предложил я. Джордж вновь выказал ошелом-
ленность моим советом, так же, как раздражение моей наивностью.
"Это невозможно!" "Почему?"- спросил я. "Мы не пишем писем.
Я ни разу в жизни не написал отцу письмо". -"Ивы еще жалуетесь,
что отчуждены от него и не в состоянии с ним общаться. Если вы дей-
ствительно хотите с ним общаться, сделайте это. Напишите ему.
Никто вам не помешает. Вам не на кого это свалить".
Этот незамысловатый обмен мнениями в большой мере лишил
Джорджа душевного равновесия, и в тот вечер он с дрожью и слеза-
ми сел сочинять письмо отцу - письмо, которое должно было начи-
наться словами "Дорогой папа", а не "Дорогие мама и папа" или
"Дорогие родители". Судьба захотела устроить так, что в тот же са-
мый вечер дух свободы и ответственности сделал что-то с отцом Джор-
джа: прежде чем сын закончил свое письмо, отец позвонил ему, чтобы
извиниться. Ни разу в жизни до этого отец ему не звонил. Джордж
рассказал отцу о письме, которое он писал, и был так растроган, что
рыдал как ребенок. Достаточно сказать, что отношения между Джор-
джем и отцом с тех пор уже никогда не были прежними и анализ не-
посредственных уверений Джорджа в "невозможности" звонка отцу или
написания ему письма открыл нам богатые перспективы терапии.
Фриц Перлз, гештальт-терапия и принятие ответственности . Что
касается темы ответственности, то никто из сторонников активного
терапевтического стиля не был энергичнее и изобретательнее Фрица
Перлза. Базовая идея, лежащая в основании подхода Перлза, состо-
ит в том, что избегание ответственности должно быть признано и
лишено привлекательности.
"Пока вы боретесь с симптомом, он усугубляется. Если
вы принимаете ответственность за то, что делаете с собой,
за то, как порождаете свои симптомы, как порождаете свою
болезнь, как порождаете свое существование, - в тот самый
момент, когда вы входите в контакт с собой, - начинается
рост, начинается интеграция".
276
Перлз был остро чувствителен к использованию (или избеганию
использования) пациентом первого лица и к любым переходам от
активного тона к пассивному:
"Мы слышим пациента вначале деперсонализующим себя
в неодушевленный предмет, в это, а затем становящимся
пассивным объектом воздействия превратностей своенрав-
ного мира. Я сделал это превращается в Это случилось.
Я вижу, что вновь и вновь должен прерывать людей, пред-
лагая им вступить во владение самими собой. Мы не можем
работать с чем-то, что происходит где-то в другом месте и
случается с кем угодно. И потому я прошу их найти свой
путь от фразы "Это занятой день" к фразе "Я все время за-
нят". от "Это получается долгий разговор" к "Я много го-
ворю". И так далее "-".
После того, как Перлз устанавливал присущие данному пациенту
1способы избегания ответственности, он побуждал его вновь вернуть-
ся от беспомощности к нежеланию, а также брать на себя ответствен-
ность за каждый жест, каждое чувство, каждую мысль. Иногда Перлз
1 применял структурированное упражнение "Я беру ответственность":
"Мы предлагаем пациенту к каждому утверждению добав-
лять: "...и я беру ответственность за это". Например: "Я
сознаю, что двигаю своей ногой... и я беру ответственность
за это". "Мой голос очень тих... и я беру ответственность
за это". "Теперь я не знаю, что сказать... и я беру ответ-
ственность за незнание".
Перлз предлагал пациентам принимать ответственность за все их
внутренние конфликтующие силы. Если перед пациентом стояла му-
1.чительная дилемма и, обсуждая ее, он ощутил ком в животе, Перлз
Предлагал ему побеседовать с этим комом. "Помести ком на другой
1стул и поговори с ним. Ты будешь исполнять свою роль и роль кома.
1Дай ему голос. Что он говорит тебе?" Таким образом он предлагал
пациенту взять на себя ответственность за обе стороны конфликта,
r чтобы тот отдал себе отчет в том, что ничего само собой не "случает-
1ся" с нами, что мы - авторы всего: всякого жеста, всякого движе-
1ния, всякой мысли.
В оригинале использовано слово "it", обозначающее неодушевленный предмет
Или не человеческое (и не очеловеченное) живое существо. - Прим. переводчика.
277
Терапевт: Ты сознаешь, что делают твои глаза?
Пациентка: Да, теперь я понимаю, что мои глаза все время смот-
рят в сторону...
Терапевт: Ты можешь взять на себя ответственность за это?
Пациентка: ...что я все время отворачиваюсь от тебя.
Терапевт: Ты можешь быть сейчас твоими глазами? Напиши текст
для них.
Пациентка: Л - глаза Мэри. Мне трудно смотреть в одном направ-
лении. Я все время прыгаю и мечусь туда-сюда.
Перлз считал, что каждый из наших симптомов мы выбираем;
"незавершенные" или невыраженные чувства находят свой путь на
поверхность, принимая саморазрушительные, неудовлетворяющие
формы. (Это источник термина "гештальт"-терапия. Перлз пытался
помочь пациентам завершать их гешталыы - их неоконченные дела,
их блокированное сознавание, их избегаемую ответственность.)
Подход Перлза к ответственности иллюстрируется описанием те-
рапевтической встречи:
"Две недели назад у меня было чудесное переживание -
если не исцеления, то по меньшей мере раскрытия. Чело-
век был заикой, и я попросил его усилить свое заикание.
В то время как он заикался, я спросил его, что он чувствует
в горле, и он сказал: "Словно я сам себя душу". Тогда я
обнял его и сказал: "Послушай-ка, души меня". "Черт
возьми, я могу убить тебя!" - ответил он. Он по-настоя-
щему соприкоснулся со своей агрессией и говорил громко,
без всяких затруднений. Итак, я показал ему, что у него
есть экзистенциальный выбор - быть агрессивным челове-
ком или быть заикой. Вы же знаете, как может замучить
заика: как он может держать в тягостной неизвестности.
Всякая агрессия, которая не выходит наружу, не течет сво-
бодно, обернется садизмом, тягой к власти и другими сред-
ствами пытки"".
Такой подход к симптомам, когда пациенту предлагается воспро-
извести или усилить симптом, зачастую открывает эффективный путь
стимуляции принятия ответственности: намеренно продуцируя симп-
том, в данном случае заикание, индивид начинает сознавать, что этот
симптом его, что он является его собственным творением. Несколь-
ко других терапевтов одновременно пришли к той же технике, прав-
да, не концептуализируя ее в терминах принятия ответственности.
эр Франкл, например, описывает технику "парадоксальной ин-
та" ", согласно которой пациенту предлагается намеренно уси-
_ симптом, будь то атака тревоги, компульсивная азартная игра,
, ах сердечного приступа или оргии обжорства. Дон Джексон, Джей
ейли, Милтон Эриксон и Пол Вацлавик писали об этом подходе,
зывая его "предписанием симптома"
Перлз создал уникальную методику работы со сновидениями,
отельно продуманную таким образом, чтобы способствовать при-
тию ответственности индивидом за все его психические процессы.
1 протяжении большей части своей истории люди рассматривали
йовидения как феномен, находящийся за пределом персональной
(гветственности. Эта точка зрения выражена в часто употребляемой
Диоме: желая отрицать мыслительный акт, человек говорит: "Мне это
1Не снилось". До эпохи динамической психологии Фрейда сны в
рновном рассматривались как божественные посещения извне или
учайные события. Например, одна теория утверждала, что когда
Цетки коры спят и происходит очистка от токсичных метаболитов,
Скопившихся за прошедший день, группы клеток "пробуждаются"
lporo случайным образом. Согласно этой теории, сновидение обус-
[эвлено разрядами пробуждающихся клеток: абсурдное содержание
пьшинства снов, таким образом, является функцией случайной пос-
повательности клеточных разрядов; вразумительный сон счастливо
зникает примерно по тому же механизму, по которому стая обезь-
я, стучащих на пишущих машинках, вдруг случайно составляет удо-
эпонимаемый абзац.
Фрейд убедительно доказывал, что сны - не игра случая и не ре-
пьтат внешнего посещения, а продукт активности конфликтующих,
,димодействующих компонентов личности: импульсов Ид, дневных
йдсознательных остатков, цензора сновидений (деятельности бесеоз-
.тельного "машиниста сцены" Эго), сознательного Это ("вторичной
Ввизии"). Хотя Фрейд пришел к выводу, что единственным автором
Цовидений является индивид - или, по крайней мере, взаимодей-
вие указанных индивидуальных аспектов, - "секционирование",
рактеризующее его теорию, по утверждению Перлза (совершенно
авильному, на мой взгляд), приводило к тому, что персональная
ветственность терялась где-то в щелях между отдельными секциями.
Перлз, который называл сон "экзистенциальным курьером"",
ремился максимизировать индивидуальное сознание собственного
торства сна. Прежде всего, Перлз пытался оживить сон путем из-
1енения его временного модуса: он предлагал пациенту повторить сон,
потребляя настоящее время, и затем воспроизвести его драматичес-
превратив в пьесу, где пациент выступает в качестве директора,
279
бутафоров и актеров. Пациенту предлагается играть роли всех объек-
тов драмы сновидения. Например, я наблюдал работу Перлза с па-
циентом, которому приснилось, как он вел свою машину, мотор
которой начал чихать и в конце концов совсем заглох. Инструктиру-
емый Перлзом пациент играл многие роли - водителя, машины,
пустого бензобака, плохо работающих свечей зажигания и т.д. С по-
мощью этой стратегии Перлз надеялся достичь того, чтобы пациент
начал собирать разрозненные куски своей личности в единое целое (то
есть завершать индивидуальный гештальт).
Принятие ответственности для Перлза означает, что пациент дол-
жен взять на себя ответственность за все свои чувства, включая не-
приятные, часто проецируемые на других.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84