В психогигиене обычно выделяют личную (индивидуальную) и
общественную (социальную) психогигиену. Отмечается связь первой
с общей, педагогической психологией и психологией труда, второй -
с социальной психологией.
В системе психогигиенических знаний чаще всего указываются
следующие ее разделы: возрастная психогигиена; психогигиена труда
(промышленная психогигиена); психогигиена обучения; психогигие-
на быта; психогигиена семьи и половой жизни; психогигиена коллек-
тивной жизни; геронтопсихогигиена; специальная психогигиена
(военная, авиационная, космическая, спорта, художественного
творчества и др.).
Эффективное использование психогигиены в программах охраны
психического здоровья в настоящее время во многом определяется
дальнейшей разработкой ее медико-психологических и социально-
психологических основ. Прежнее представленке о психогигиене как
комплексе предупредительных мероприятий <вне субъекта> или комп-
лексе общережимных мер субъекта недостаточно [Мартыненко А. А
Филатов А. Т., 1979].
В последние годы все более распространяется мнение, согласно
которому полноценная адаптация (равно как и родственное ей
понятие <психическое здоровье>) определяется не негативным об-
разом - лишь как отсутствие дезадаптации,- а с точки зрения
позитивного ее аспекта как способность к постоянному развитию
и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности
и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого
и адекватного восприятия действительности, умения оптимально
соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива).
В связи с этим возрастает значение при разработке психогигиени-
ческих методов психотерапевтического опыта, методов психотерапии,
в особенности патогенетической психотерапии, ее основных форм
и вариантов - индивидуальной и групповой психотерапии, семейной
психотерапии и др. [Губачев Ю. М. и др., 1976; Мягер В. К., 1976:
Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., Серебрякова Р. О., 1977].
Психопрофилактика - интердисциплинарная область, целью ко-
торой является предупреждение нервно-психических заболеваний. На
наших глазах значительно возрастает роль теоретических и практи-
ческих проблем психопрофилактики как самостоятельной, быстро
развивающейся науки. Изменяется ее содержание, оно становится
все более широким, предусматривающим направленность предупреж-
дающих мероприятий в первую очередь на личность и социальную
среду [Кабанов М. М., 1976]. Речь может идти о первичной про-
филактике, включающей общегигиенические, психогигиенические,
широкие социальные мероприятия, имеющие своей целью предупреж-
дение заболевания; вторичной профилактике - предотвращение ре-
цидивов болезни и третичной профилактике - предупреждение хро-
низации и инвалидизации пациента (условно можно говорить о
собственно профилактической, лечебно-профилактической и реабили-
тационно-профилактической работе).
Как отмечает в своей монографии И. И. Беляев (1973), задачи
первичной профилактики совпадают с целями психогигиены и отно-
сятся к сфере деятельности не только невропатологов и психиат-
ров, но и клиницистов, работающих в соматической медицине.
Мероприятия имеют здесь общий характер с психогигиеной. Что же
касается вторичной и третичной профилактики (в соответствии с
рекомендацией ВОЗ, под вторичной профилактикой И. И. Беляев
понимает максимальное выявление начальных форм нервно-психи-
ческих заболеваний, а под третичной - предупреждение рецидивов
нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспособности
больных), то он согласен с тем, что они носят специфический харак-
тер II выходят за границы психогигиены.
В профилактике В. К. Мягер (1976) видит три основных аспекта:
1) личностный, 2) межличностный и 3) ситуационный. Все три
подхода в практическом плане, по мнению автора, целесообразно
иметь в виду при определении <факторов риска> применительно
к лицам (или группе лиц) с повышенной угрозой заболевания либо
в отношении ситуаций, характеризующихся психическим травма-
тизмом.
В случае профилактики пограничных расстройств, прежде всего
неврозов, очевидна адекватность указанных подходов целям, зада-
чам и содержанию патогенетической психотерапии.
На современном этапе научно-технической революции возрастает
роль комплекса наук, привлекаемых к разработке системы мероприя-
тий по гигиене и профилактике, в частности психогигиене и психо-
профилактике болезненных расстройств, обусловленных факторами
экстремальных производственных условий [Волков П. П., 1971;
рожнов В. Е., Репин А. А., 1974; Филатов А. Т., 1976; Королен-
ко Ц. П., 1978, и др.]. Как отмечает П. П. Волков ( 1971), эффектив-
ное изучение механизмов психической адаптации человека к этим ус-
ловиям, их нарушений и способов коррекции требует системного
подхода, привлечения ряда медицинских, физиологических, психоло-
гических, а также вспомогательных: социологических, психометриче-
ских, системотехнических, кибернетических - методов.
Комплексный подход рассматривается в качестве необходимого
условия дальнейшего развития весьма важного раздела психогигие-
ны - психогигиены обучения [Гройсман А. Л., 1979; Немчин Т. А.,
Цыцарев С. В., 1979].
Ряд авторов обращают внимание на то, что проведение эффек-
тивных психогигиенических и психопрофилактических мероприятий
требует знания основных тенденций в развитии неблагоприятного
состояния, возможности прогнозирования нервно-психической устой-
чивости человека, изучения и классификации начальных предпатоло-
гических симптомов, иными словами, проведения так называемой
<донозологической диагностики> [Казначеев В. П.,1974] нарушений
со стороны психической сферы. Только при этих условиях могут
быть адекватно намечены цели, задачи и избраны адекватные методы
конкретной психогигиенической и психопрофилактической работы.
Для иллюстрации особенностей современных психогигиенических
и психопрофилактических исследований с использованием психоло-
гических методов ниже приводятся материалы изучения деятель-
ности человека в экстремальных климатогеографических условиях
и педагогических трудностей в современной массовой школе.
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
Естественной моделью для изучения психологической адаптации
в условиях эмоциональной напряженности является деятельность
человека в районах с экстремальными климатогеографическими
факторами (Арктика, Антарктика и др.). Источником психической
дезадаптации в этих случаях становятся не только природные,
но и опосредуемые ими микросоциальные факторы (вынужденная
социальная изоляция в малом автономном коллективе, существенное
ограничение бытовых удобств и пр.).
Относящийся к данной проблеме комплекс вопросов рассматри-
вается ниже на основании материалов, представленных в диссерта-
ции А. П. Бнзюка (1979), выполненной под руководством автора
и И. Ф. Рябинина.
Объектом исследования явились 22 коллектива (286 человек)
арктических (континентальных береговых, расположенных на остро-
вах Северного Ледовитого океана и его морей) и высокогорных
(центральные районы Памира и Тянь-Шаня) гидрометеостанций.
Обследованные являлись гидрометеорологами, радистами, механи-
ками - лицами относительно молодого возраста.
Одним из важнейших показателей личностной адаптированнисти
служит адекватность намеченных целей возможности их реализации
в заданных условиях. В связи с этим специальный интерес предстази-
ло сопоставление мотивов выбора работы на гидрометеостанциях
со степенью удовлетворенности ею. При социально-психологическом
исследовании было установлено, что среди конкретных мотивов выбо-
ра работы у мужчин превалировали романтическая ориентация
(стремление увидеть новые места, установка на борьбу с трудностя-
ми) в сочетании с материальной заинтересованностью и профессио-
нальными интересами, у женщин - фактор <семьи> (следование за
мужем к месту его работы), также сочетающийся с интересами
в материальной сфере. Полностью удовлетворенными жизнью на
гидрометеостанциях оказалось несколько больше 50% мужчин и
лишь 30% женщин.
Позитивной оценке в наибольшей степени способствовали воз-
можности, открываемые профессиональным ростом, а в наибольшей
степени препятствовали условия труда и быта, представляющие
на полярных и высокогорных станциях единый функциональный
комплекс. С целью изучения других условий, вызывающих субъек-
тивный дискомфорт, дополнительно были рассмотрены психотравми-
рующие обстоятельства, встречающиеся на зимовках. Наиболее
распространенное и выраженное влияние на эмоциональную жизнь
оказывали конфликты (их назвали 45,1% мужчин и 49,4% женщин).
В списке из 20 возможных причин отрицательных эмоций климати-
ческие условия по влиянию заняли одно из последних мест (2,5%
у мужчин и 3,6% у женщин), что свидетельствует о доминирующей
роли в плане эмоционального дискомфорта социальных и социально-
психологических факторов по сравнению с природными.
В числе основных конфликтообразующих моментов 52% мужчин
и 51,8% женщин назвали отрицательные черты или особенное
характера кого-либо из сотрудников, проявляющиеся, как правило,
при решении профессиональных вопросов (45,6% и 43,4% соответст-
венно), употребление алкоголя (18,6% мужчин и 25% женщин).
Среди факторов, обусловливающих результаты субъективной сто-
роны адаптационного процесса, численный состав группы играет
значигельную роль. Как установил А. П. Бизюк, этот психологиче-
Рис. 7. Зависимость среднего индек-
са концентрации взаимодеистцня от
чнс.ченностн изолированной группы
ский параметр последовательно ухудшается при увеличении размеров
группы от 4 до 9 человек и стабилизируется на низком уровне при
больших размерах группы. Другим показателем, обнаружившим
аналогичную тенденцию, была удовлетворенность своими взаимоот-
ношениями с товарищами. Формы регрессионных кривых, получен-
ных по данным характеристикам, практически совпадали, отличаясь
лишь тем, что максимальный размер
группы, при котором происходила
стабилизация относительно низких
значений удовлетворенности взаимо-
отношениями, смещался к 12 чле-
нам. Указанным данным соответ-
ствуют результаты социометрическо-
го исследования, включавшего ана-
лиз индексов положительной и отри-
цательной когерентности, взаимнос-
ти, КОНФ.1ИКТНОСТИ, референтности н
концентрации взаимодействия. Все
индексы, отражавшие степень
благополучия отношений в кол-
лективах гидрометсостанций, уменьшались с ростом числа их членов.
Особенно отчетливо прослеживалась эта тенденция при рассмотрении
среднего по группам индекса концентрации взаимодействия, интег-
рально оценивающего позицию индивида в группе как со стороны
полученных, так н со стороны отданных положительных н отрицатель-
ных выборов (,рнс. 7). Этот нндекс. был выбран как один из
важнейших объективных показателей социально-психологической
адантацнч индивида в группе.
Особый интерес представили результаты, касающиеся динами-
ческих аспектов личностного реагирования на многолетние зимовки
и обстановку изоляции. Для их индикации все обследованные были
разделены на пять групп со сроками зимовок в 1,3,6, 12и более лет,
после чего отдельно для мужчин и женщин рассматривались
средние показатели шкал психологических методик - определения
нервно-психического состояния, многопрофильного личностного оп-
росннка (ММР1). личностного опросника Анзенка, методики Кетте-
ла и патохарактсрологического диагностического опросника
А. Е. Л и ч ко.
Среди девяти видов расстройств, оцениваемых по методике
определения нервно-психического состояния, наиболее заметное
ухудшение с увеличением стажа жизни на полярных и высокогорных
гидрометеостанциях отмечено по шкале общего самочувствия у муж-
чин, особенно выраженное в группе с наибольшими сроками работы
в экстремальных условиях. Другим субъективным показателем,
заметно ухудшающимся с годами, явился сон, причем такие его нару-
шения, как трудное засыпание, бессонница и отсутствие бодрости
после пробуждения, начинали проявляться v женщин сразу после
первого года зимовок, а у мужчин в более поздние сроки работы.
Резкое ухудшение самооценки настроения, активности и возрастание
тревожности были зарегистрированы в группе мужчин с наибольши-
ми сроками жизни на севере и высокогорье, в то время как у женщин
от периода к периоду рост жалоб на эти нервно-психические прояв-
ления был постепенным.
Перечисленные расстройства субъективного функционирования
явились лишь одним из проявлений общей тенденции изменения
личностной структуры зимовщиков - от преобладания отклонений
преимущественно поведенческих компонентов в первые годы пребы-
вания на арктических и высокогорных гидрометеостанциях к изме-
нению баланса в пользу собственно невротизации при больших сро-
ках жизни в экстремальных климатогеографических условиях и
относительной социальной изоляции.
Этот процесс особенно наглядно проявляется при анализе усред-
ненных внутри групп личностных профилей по методике ММР1. При
стаже в 1,3и6 лет по высоте в личностном профиле преобладают
шкалы, свидетельствующие о неадекватности этической ориентации
принятым нормам, импульсивности, склонности к конфликтам, плохо
предсказуемому поведению и др. К 12 годам жизни в Арктике и на
высокогорье профиль приобретает вид, близкий к горизонтальному,
а при еще больших сроках в структуре личности начинают доми-
нировать ипохондрические тенденции, пониженное настроение, соче-
тающиеся с ростом показателя по шкале социальной интроверсии.
Отмечался рост показателей астеноневротических реакций у мужчин
и сенситивности у женщин, свидетельствующих о снижении порогов
реагирования на ранее индифферентные раздражители.
Заметный рост в зависимости от сроков жизни и работы на поляр-
ных и высокогорных станциях наблюдался по показателю конформ-
ных черт, определявшемуся с помощью патохарактерологического
диагностического опросника. Необходимость длительного устойчи-
вого контакта с ограниченным кругом лиц на станции и отсутствие
социального подкрепления каких-либо иных форм поведения, кроме
как формируемых условиями функционирования конкретного коллек-
тива, требуют от индивида согласия с нормами поведения и целевыми
установками, характерными для данного микросоциального окруже-
ния. Поэтому усиление конформных реакций с увеличением сроков
пребывания в относительной групповой социальной изоляции мож-
но рассматривать как один из специфических адаптивных меха-
низмов, направ.ченных на относительное повышение стабильности
группы.
Среди показателей методики Кеттела наиболее убедительное из-
менение у мужчин и у женщин с годами установлено по фактору Г.
Как показало исследование, значительные сроки работы в Арктике
и на высокогорье формируют в характере такие черты, как рас-
судительность, серьезность и предусмотрительность, что по-види-
мому, следует отнести к адаптационным психологическим измене-
ниям.
Регистрируемое как по соответствующей шкале методики ММР1,
так и по опроснику Айзенка, переключение на ориентации, связанные
с внутренним миром, и понижение общительности, наравне с кон-
формными реакциями,также можно отнести к числу закономерных
перестроек личности в изоляции, опосредуемой суровыми климато-
географическими условиями.
При интегральной оценке качественно-количественных изменений
психологических показателей со стажем, полученной путем анализа
совокупности экстремумов их выраженности для каждого из пяти эта-
пов, обнаружилось, что наибольшее число дезадаптивных нарушений
в нервно-психической сфере развивается после 6 лет работы на
полярных и высокогорных гидрометеостанциях.
В работе А. П. Бизюка был проведен анализ детерминации лич-
ностными особенностями двух уровней психологической адаптации
к экстремальным климатическим и микросоциальным условиям.
Во-первых, уровня косвенных показателей адаптации - дезадапта-
ции, представленного ответами на три пункта социологической
анкеты - об удовлетворенности пребыванием на полярных и высоко-
горных станциях, частоте конфликтов с сотрудниками и количестве
тягостно переживаемых на станции лишений (из списка, включав-
шего 20 вариантов выбора и возможность свободного ответа).
Во-вторых, социально-психологического уровня, в качестве индикато-
ра которого выступал социометрический индекс концентрации взаи-
модействия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42