В литературе указывается
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления степени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления ст.епени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
Психологическое заключение основывается при этом не столько
на учете конечного результата (эффекта) деятельности больного,
сколько на качественном, содержательном анализе способов
деятельности, характерных особенностей самого процесса выполне-
ния работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются
учет отношения больного к исследованию, зависимость формы
предъявления задания от состояния испытуемого и уровня его
развития. Лишь при таком построении эксперимента может быть
в полной мере реализовано требование к психологическому исследо-
ванию - выявления и сопоставления структуры как измененных,
так и оставшихся сохранными форм психической деятельности.
Очевидно, что проведение психологического эксперимента, построен-
ного на отмеченных выше принципах, требует особенно высокой
квалификации медицинского психолога.
В практической деятельности психолога в настоящее время
используются и стандартизованные методики. В этом .случае группы
соответствующим образом подобранных и структурированных зада-
ний предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому
с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым
и другими лицами. Стандартизованные методы можно также
определить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллек-
туальные тесты и различные методы исследования личности.
В случае применения стандартизованных методов способ анализа
результатов, полученных по каждой отдельной методике, основыва-
ется преимущественно на количественной оценке, которая сопостав-
ляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке
больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы,
кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы,
т. е. иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического
предварительного исследования; должны обладать вычисленной сте-
пенью устойчивости результатов (надежности) и достаточно точно
оценивать состояние определенных характеристик психической дея-
тельности.
Стандартизованные методики уступают в своей диагностической
ценности нестандартизованным, применение их в клинике обычно
имеет вспомогательное значение, чаще в качестве дополнения
к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при
массовых обследованиях, при необходимости групповой оценки
испытуемых, для ориентировочной экспресс-диагностики в условиях
дефицита времени. Вместе с тем при оценке результатов исследова-
ний, проводимых с помощью одних лишь тестовых методов, необхо-
дима известная осторожность, особенно уместная в силу нередко
сопутствующей таким исследованиям (говоря словами В. Stokvis,
1959) <иллюзии псевдоточности>.
Порядок проведения медико-психологического исследования.
его основные этапы описаны в ряде работ, в частности в методических
рекомендациях [О работе медицинского психолога в психиатрических
и психоневрологических учреждениях, Л., 1976), а также в спец-
практикуме по патопсихологии Николаева В. В. и др. 19791
Глава2
ПСИХИКА, СОЗНАНИЕ И МОЗГ
Вопрос о взаимоотношении мозга и психики в советской науке
решается с позиций диалектического материализма о первичности
материи и вторичности сознания. Мозг и психика едины, но не
тождественны: будучи продуктом мозга, психическое не может быть
отождествлено с ним.
Эти положения являются важнейшей теоретико-методологической
основой как медицины, так и психологии. При изучении мозга челове-
ка учитываются особенности психики как функции мозга, научное
же изучение психики может основываться только на понимании ее
как функции или свойства мозга. Такой взгляд на взаимоотношения
мозга и психики в корне отличается от идеалистических позиций
авторов, отрывающих психику от мозга, придерживающихся концеп-
ций психофизической идентичности (при которой теряется качествен-
ная специфика ощущений), находящихся на дуалистических
(и триалистических-J. С. Eccles, 1977) позициях, рассматриваю-
щих мозг и психику в виде независимых и отделенных друг от друга
категорий.
Согласно положениям марксистско-ленинской философии, психи-
ка представляет собой качественно новую форму отражения, высший
продукт особым образом организованной материи. Головной мозг -
это орган отражения объективной действительности и взаимоотноше-
ния организма с окружающей средой.
В качестве высшего уровня психической деятельности, проявляю-
щегося способностью отдавать себе отчет .об окружающем в настоя-
щем и прошлом времени, позволяющем предвидеть будущее и управ-
лять в соответствии с этим своим поведением, выступает сознание.
<Сознательное> не тождественно <психическому>, психика присуща
и животным, сознательное же как высшая форма отражения объек-
тивной реальности свойственно только человеку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления степени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления ст.епени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
Психологическое заключение основывается при этом не столько
на учете конечного результата (эффекта) деятельности больного,
сколько на качественном, содержательном анализе способов
деятельности, характерных особенностей самого процесса выполне-
ния работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются
учет отношения больного к исследованию, зависимость формы
предъявления задания от состояния испытуемого и уровня его
развития. Лишь при таком построении эксперимента может быть
в полной мере реализовано требование к психологическому исследо-
ванию - выявления и сопоставления структуры как измененных,
так и оставшихся сохранными форм психической деятельности.
Очевидно, что проведение психологического эксперимента, построен-
ного на отмеченных выше принципах, требует особенно высокой
квалификации медицинского психолога.
В практической деятельности психолога в настоящее время
используются и стандартизованные методики. В этом .случае группы
соответствующим образом подобранных и структурированных зада-
ний предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому
с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым
и другими лицами. Стандартизованные методы можно также
определить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллек-
туальные тесты и различные методы исследования личности.
В случае применения стандартизованных методов способ анализа
результатов, полученных по каждой отдельной методике, основыва-
ется преимущественно на количественной оценке, которая сопостав-
ляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке
больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы,
кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы,
т. е. иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического
предварительного исследования; должны обладать вычисленной сте-
пенью устойчивости результатов (надежности) и достаточно точно
оценивать состояние определенных характеристик психической дея-
тельности.
Стандартизованные методики уступают в своей диагностической
ценности нестандартизованным, применение их в клинике обычно
имеет вспомогательное значение, чаще в качестве дополнения
к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при
массовых обследованиях, при необходимости групповой оценки
испытуемых, для ориентировочной экспресс-диагностики в условиях
дефицита времени. Вместе с тем при оценке результатов исследова-
ний, проводимых с помощью одних лишь тестовых методов, необхо-
дима известная осторожность, особенно уместная в силу нередко
сопутствующей таким исследованиям (говоря словами В. Stokvis,
1959) <иллюзии псевдоточности>.
Порядок проведения медико-психологического исследования.
его основные этапы описаны в ряде работ, в частности в методических
рекомендациях [О работе медицинского психолога в психиатрических
и психоневрологических учреждениях, Л., 1976), а также в спец-
практикуме по патопсихологии Николаева В. В. и др. 19791
Глава2
ПСИХИКА, СОЗНАНИЕ И МОЗГ
Вопрос о взаимоотношении мозга и психики в советской науке
решается с позиций диалектического материализма о первичности
материи и вторичности сознания. Мозг и психика едины, но не
тождественны: будучи продуктом мозга, психическое не может быть
отождествлено с ним.
Эти положения являются важнейшей теоретико-методологической
основой как медицины, так и психологии. При изучении мозга челове-
ка учитываются особенности психики как функции мозга, научное
же изучение психики может основываться только на понимании ее
как функции или свойства мозга. Такой взгляд на взаимоотношения
мозга и психики в корне отличается от идеалистических позиций
авторов, отрывающих психику от мозга, придерживающихся концеп-
ций психофизической идентичности (при которой теряется качествен-
ная специфика ощущений), находящихся на дуалистических
(и триалистических-J. С. Eccles, 1977) позициях, рассматриваю-
щих мозг и психику в виде независимых и отделенных друг от друга
категорий.
Согласно положениям марксистско-ленинской философии, психи-
ка представляет собой качественно новую форму отражения, высший
продукт особым образом организованной материи. Головной мозг -
это орган отражения объективной действительности и взаимоотноше-
ния организма с окружающей средой.
В качестве высшего уровня психической деятельности, проявляю-
щегося способностью отдавать себе отчет .об окружающем в настоя-
щем и прошлом времени, позволяющем предвидеть будущее и управ-
лять в соответствии с этим своим поведением, выступает сознание.
<Сознательное> не тождественно <психическому>, психика присуща
и животным, сознательное же как высшая форма отражения объек-
тивной реальности свойственно только человеку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42