Во многих случаях боль по-
зволяет оценить степень и характер нарушения целости
организма.
<Боль - это сторожевой пес здоровья>,- говорили в
Древней Греции. И в самом деле, несмотря на то, что
боль почти всегда мучительна, несмотря на то, что она
угнетает человека, снижает его работоспособность, лишает
сна, она необходима и до известных пределов полезна.
Чувство боли предохраняет нас от обморожения и ожо-
гов, предупреждает о грозящей опасности. При сильном
морозе, когда коченеет тело, боль нередко спасает чело-
века от гибели. Боль не позволяет положить руку в огонь
или схватить раскаленный кусок железа. Боль защищает
от обжигающих лучей солнца и ледяного дыхания ветра.
Человек, лишенный чувства боли, что иногда, хоть и
очень редко, случается, превращается в игрушку стихий,
в жалкую жертву каждой случайности. Он узнает о ранах
и язвах на своем теле, только увидев илинашупав их.
Кровотечение, ожог, злокачественная опухоль не привле-
кают его внимания. Зачастую он может погибнуть еще до
того, как разглядел смертельную рану или заметил отор-
ванную снарядом конечность.
Известный английский физиолог Чарльз Шеррингтон
считал, что боль <в корне целесообразна>. Его соотечест-
венники Джозеф Баркрофт и Джон Парсонс развивали
и поддерживали ту же точку зрения. У них не возникало
сомнений, что <физическая боль - это психическое допол-
нение к защитному рефлексу>. Вот что писал об этом
Баркрофт ; <Человек, которого я назову А., 21 года, сту-
дент, проживал на курорте для ревматиков. Он чувствовал
в плече и руке боль, которая с некоторых пор усилилась
и которую он считал ревматической, но не обращал на
нее серьезного внимания; однако, будучи на курорте, он
решил посоветоваться с врачом. Доктор С. сообщил ему,
что он страдает не ревматизмом, но болезнью сердца,
и если он будет вести такой образ жизни, который ведет,
то вскоре умрет, однако если он примет некоторые меры
предосторожности, то его сердце может быть вылечено.
Страховое общество согласилось застраховать жизнь А.
только, на очень ограниченный срок и за очень высокую
премию. А. выполнил советы д-ра С. Ему теперь 60 лет.
Когда он после войны захотел увеличить страховку, то же
страховое общество выдало ему полис за обычную страхо-
вую премию... Один из сыновей А., В когда ему было
10 лет, заболел и почувствовал боль; доктор, находивший-
ся в доме, диагносцировал аппендицит. В. был опериро-
ван, и его аппендикс был найден в очень скверном состоя-
нии и весьма нуждался в удалении. Возможно, что боль
спасла В. жизнь.
Боль, связанная с сердцем А., а также с аппендицитом
В., имела определенное биологическое значение для сохра-
нения жизни. Простое вычисление показывает, что если
бы А. умер примерно в 25 лет, то средняя продолжитель-
ность жизни населения Англии уменьшилась бы на се-
1 Дж. Баркрофт. Основные черты архитектуры физиодогитеских
. функций. М.,Биомедгиз, 1937, стр. 306.
1, в то время как существование А. в юношеском
)асте увеличивает продолжительность жизни англичан
/4 секунды. А так как А. и В. доживут до старости,
благодетельное значение испытанной ими боли сделается
isafi большим. К этому надо добавить тот биологический
НЯпакт, что А. сохранил свою жизнь и продолжил свой род.
Ill - Очевидно то, что произошло с А. и В., случается часто
IlioKpyr нас, и, хоть я не располагаю статистическим ма-
1йрриалом, чтоб сказать, как много жизней спасено чувст-
ЦмТболи, но не думаю, что я очень рискую, говоря, что
1доздо спасенных, особенно молодых жизней, достаточно,
лребы придать чувству боли весьма значительную ценность
дя сохранения жизни>.
Э.: Много лет назад, выступая на торжественном акте
.Юрьевского университета, профессор В. Ф. Чиж в своей
рзд, посвященной проблеме боли , сказал: <Боль являет-
1<я самой первой реакцией на убивающее живую ткань
раздражение, и самое ничтожное раздражение, например:
Сукол булавки, капля уксусной кислоты, вызывает боль,
Млотя разрушение, причиненное этим раздражением так
кидчтожно, что иногда в присутствии его мы не можем
ёедвться имеющимися в нашем распоряжении методами
исследования. Боль можно рассматривать как предупреж-
"ijlHe об опасности; она сообщает организму, что если
11эдражение будет продолжаться и будет интенсивнее,
Цййвая ткань, составляющая организм, превратится в мерт-
Цйю ткань.
1 ...Боль действительно предупреждает о грядущей воз-
11йюжной опасности, но вместо с тем она сообщает, что
1сть живой ткани, при слабом раздражении весьма ни-
Йжная, разрушается, превращаются в мертвую; боль со-
яцает, что данное раздражение не только вообще вредно
?я индивидуума, но и непосредственную часть его, хотя
ничтожную, превращает в мертвую. Раздражения, вы-
1вдвающие неприятные ощущения, вредны для индивиду-
а; раздражения, вызывающие боль, разрушают боль-
шую или меньшую часть живой ткани, составляющей ор-
анизм>.
Вышедший в 1789 г. Словарь Российской академии
азывает боль <чувствованием скорби в какой-нибудь
Я1 Ф. Чиж. Боль.-
10,1890, стр. 269.
<Вопросы философии и психологии>,
13
части животного тела, от чрезмерного напряжения чувст-
венных жил встречающееся>. А Спиноза рассматривал
боль как <печаль>, поразившую тот или другой участок
тела. Если же печаль распространяется на душу, она
приводит к меланхолии. Советский физиолог П. К. Ано-
хин утверждает, что боль - это своеобразное психическое
состояние человека, определяющееся совокупностью фи-
зиологических процессов в центральной нервной системе,
вызванных каким-либо сверхсильным или разрушительным
раздражением. <Боль,- говорит французский невролог
Бодуэн,- это не что иное, как деятельность нервных цен-
тров, возбужденных возникшим на периферии <раздраже-
нием>>. Приблизительно теми же словами формулирует
понятие о боли выдающийся чешский хирург и патофи-
зиолог Арнольд Ирасек.
Венгерский невролог Хораньи расценивает боль как
сигнал об угрожающем воздействии на организм. Боль
сосредоточивает и организует силы организма, направлен-
ные на устранение вредного воздействия и восстановле-
ние деятельности органов и физиологических систем.
Философы и психологи говорят и пишут о болевых
ощущениях, о страданиях и душевных переживаниях,
абстрагируясь и отвлекаясь от конкретного, страдающего
человека; больные - о дискомфорте, о неудобствах, о жже-
нии, о зуде, распираний, мучительном чувстве боли, рас-
сматривая свое тело как личную собственность. Каждый
вкладывает в это понятие субъективные представления,
особенности и своеобразие своего мышления. Можно было
бы привести немало различных оценок боли. Вряд ли
>то внесло бы что-либо новое в понимание сущности бо-
левого ощущения. С первых дней своего существования
человечество испытывало суеверный страх перед болью и
представление о ней окружало туманом мистицизма и
религиозных предрассудков.
Очень хорошо сказал в своих дневниках знаменитый
французский писатель Альфонс Додэ, тяжело страдавший
от болей, вызванных спинной сухоткой: <Не существует
общего определения боли. Каждый больной делает себе
свою боль, а муки меняются, как голос певца, в зависи-
мости от акустики зала>.
При этом нельзя не вспомнить, что один из самых
крупных исследователей проблемы боли - английский фи-
зиолог Томас Льюис--признавался, что он <далек от
возможности удовлетворительно объяснить боль>. Даже
иавестный французский хирург, автор книги <Хирургия
боли> Лериш незадолго до смерти писал: <Если бы мы
точно знали, что представляет собой боль, было бы меньше
неудач при нашем лечении>. Американский электрофизио-
лог Гассер был <почти уверен>, что никогда не сможет
<сформулировать определение боли>. С тех пор прошло
немало лет. Казалось бы, огромные успехи физиологии и
медицины, и особенно физики, химии, электроники, долж-
ны были приблизить нас к пониманию сущности и меха-
низмов болевого ощущения.
Но в 1973 г. вышла книга канадского физиолога
Мельзака под интригующим названием <Загадка боли>,
в которой автор вновь и вновь поднимает спорные и не-
решенные вопросы проблемы боли. Он приводит высказы-
вание американского психолога Бьютендайка, ничего не
объясняющее и ничего не проясняющее: <Боль это не
только проблема, но и тайна... бессмысленный элемент
жизни. Это <зло>, противостоящее жизни, помеха и по-
стоянная угроза, превращающая человека в жалкое суще-
ство, умирающее тысячу раз подряд>.
Всякое ли раздражение вызывает боль? На это
В. Ф, Чиж отвечает так. Все раздражения, которые не
могут убить человека (сильный свет, сильный звук, отвра-
тительный запах, вещества, отвратительные на вкус, но
не разрушающие дыхательных путей н пищеварительно-
го канала), не причиняют боли.
Раздражения, которые могут убить человека (ядови-
тые вещества, механические раздражения, электрический
ток, жар, холод), причиняют боль.
- Из этого следует, что боль вызывают раздражения,
убивающие живую ткань, превращающие ее в мертвую.
Яд только тогда вызывает боль, когда разрушает или
умерщвляет ткань, на которую он воздействовал, или когда
настолько нарушает деятельность всего организма, что
живые ткани превращаются в мертвые.
Несмотря на то что современная наука внесла много
вдового в учение о боли, эти положения, высказанные
1)олее полустолетия назад, в известной степени сохранили
ймю значение. В основе жизнедеятельности живых су-
Ццеств лежит рефлекторный механизм. Он обусловливает
Цйанщию организма на действие разнообразных раздра-
Ясттелей, как внешних, так и внутренних. Различные фи-
зические факторы, а также химические вещества могут
влиять на деятельность отдельных органов, раздражая
периферические окончания центростремительных нер-
вов,- следовательно, рефлекторным путем.
Укол кожи вызывает боль. Отдергивание руки или
ноги, вздрагивание, подергивание мышц - реакция орга-
низма на болевое раздражение. Она осуществляется по-
средством спинно-мозгового рефлекса без участия высших
отделов центральной нер-вной системы.
Сигнал опасности и разрушения - чувство боли - вы-
зывает цепь рефлекторных реакций, направленных к ос-
лаблению боли и устранению опасности. В то же время
болевая двигательная реакция является цепью рефлексов,
способствующих сохранению целости организма и его вида.
Болевые (ноцицептивные) рефлексы отличаются неко-
торыми характерными особенностями. Прежде всего, они
сопровождаются движениями, направленными к защите
или к устранению воздействия, вызывающего боль. Они
подавляют все другие одновременно возникающие реф-
лексы.
Следовательно, они являются наиболее могучими, до
минирующими в деятельности организма рефлексами.
И, наконец, они настолько повелительны, что организм дале-
ко не во всех случаях способен их затормозить.
Испытывая болевое раздражение, организм защищает-
ся от опасности, принимает меры к ее устранению. При-
коснувшись к раскаленному утюгу, мы отдергиваем руку;
наступив на гвоздь, делаем резкое движение назад или
в сторону. В этих случаях боль явилась бесспорным за-
щитным механизмом, отсутствие которого могло бы на-
нести организму непоправимый вред. Так же обстоит дело
при многих заболеваниях, при опасности, угрожающей
здоровью и жизни. Боль сигнализирует о болезни, пре-
дупреждает о расстройстве деятельности как всего орга-
низма, так и отдельных органов. Она помогает врачу рас-
познать заболевание, нередко указывает правильный путь
лечения.
Жалуясь на боль, больной хочет узнать, что с ним,
а врач стремится выяснить причину и локализацию забо-
левания. В этих случаях он напоминает детектива, ищу-
щего преступника. Так, по крайней мере, определяет роль
врача американский психоневролог Шац. И здесь бесспор-
на защитная роль болевого ощущения.
16
Но в то же время боль - самый жестокий враг чело-
века. Она лишает его сил, подавляет и угнетает его пси-
Д1" хику, делает людей слабыми, немощными, беспомощными.
Все помыслы человека, испытывающего боль, направле-
ны на то, чтобы от нее избавиться, успокоить ее, за-
глушить всеми доступными средствами.
Боль играет положительную роль в жизни живых су-
ществ до тех пор, пока она предохраняет организм от
грозящей ему опасности; она приносит пользу, подобно
огню, когда он согревает, а не сжигает, подобно воде,
когда она орошает, а не затопляет.
До тех-пор, пока боль предупреждает о грозящей опас-
ности, о болезни, о нарушении целостности организма,
.она нужна и полезна. Как только информация учтена
и превращается в страдание, ее необходимо выключить.
Однако боль далеко не всегда прекращается после того,
как ее защитная функция выполнена. И человек не в со-
стоянии по собственному желанию прекратить боль в тот
час, когда она становится не только излишней, но из друга
превращается во врага. Люди не могут управлять своими
болевыми ощущениями, смягчить их или устранить одним
: усилием воли.
Если боль длится долго, если болевые раздражения
продолжают бомбардировать нервную систему, если чело-
век не в состоянии преодолеть, превозмочь боль, она по-
степенно покоряет его сознание. Она заполняет все его
существование, направляет его мысли, расстраивает сон,
дезорганизует функции его организма.
Когда боль становится хронической и невыносимой,
психика больного претерпевает глубокие изменения. Воз-
рикают состояния, близкие к определенным душевным
расстройствам, напоминающим маниакальные, депрессии-
дые, шизофренические.
Для физиолога боль сводится к аффективной, эмо-
1 циональной окраске ощущения, вызванного грубым при-
косновением, теплом, холодом, ударом, уколом, ранением.
1 ->Для врача проблема боли решается относительно просто -
1то предупреждение о нарушении функций. Медицина
рассматривает боль с точки зрения пользы, которую она
приносит организму и без которой болезнь может стать
неизлечимой еще до того, как ее удается обнаружить.
Врач заинтересован в правильном понимании боли. Для
него это - диагностический признак на самых ранних ста-
диях заболевания. Его интересуют повреждения тканей,
нарушения нервной проводимости, расстройства централь-
ных нервных механизмов, воспринимающих болевое раз-
дражение и перерабатывающих его в чувство боли.
Впрочем, и врач не имеет права переоценивать значе-
ние болевого синдрома. Слишком часто встречаются в его
практике ситуации, когда боль не только не помогает
распознать болезнь, но лишь осложняет и запутывает
диагноз.
Выдающийся советский физиолог Л. А. Орбели гово-
рил , что <боль является сигналом, симптомом различ-
ных болезненных патологических процессов, разыгрываю-
щихся в тех или иных частях организма. Затем боль
является результатом раздражений, переходящих уже оп-
ределенную интенсивность и связанных обычно с разру-
шительным действием на организм. Следовательно, мы
можем рассматривать и рассматриваем боль как сигнал
опасности угрожающих явлений для организма и как за-
щитное приспособление, вызывающее специальные защит-
ные рефлексы и реакции>.
<Боль,- писал в одной из своих книг видный совет-
ский патолог И. В. Давыдовский,- формально патологиче-
ское явление, снижающее трудоспособность, часто симп-
том серьезной болезни. Но боль - это болевой импульс,
служащий спасению организма>. Давыдовского дополняет
американский ученый Норберт Винер, основоположник со-
временной кибернетики: <Нет более ужасной судьбы ин-
дивидуума, страдающего от отсутствия ощущения боли>.
Но хотя защитная роль боли в жизни человека и жи-
вотных велика и несомненна, все же ее не следует пре-
увеличивать.
К сожалению, большинство заболеваний внутренних
органов, особенно тяжелых, нередко неизлечимых, воз-
никает в нашем организме бесшумно, не вызывая ни ма-
лейшей боли. Болезнь, как говорит Лериш, это драма в
двух актах, из которых первый разыгрывается в наших
тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже
Д. А. Орбели, Некоторые основные вопросы проблемы боли.-
Труды Военно-медицинской академии, т. 2, 1935, стр. 233.
без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте
начинают зажигаться свечи - предвестники пожара, поту-
шить который в одних случаях трудно, в других невоз-
можно. Вот в этот момент возникает боль. Как прорвав-
шаяся лавина, затопляет она наше сознание для того,
чтобы сделать еще более печальным, еще более сложным
и трудным ничем не поправимое положение.
Боль не предостерегает нас от злокачественной опу-
холи, которая нередко становится болезненной только в
тот момент, когда борьба с ней почти безнадежна, от
туберкулеза, который вызывает болевые ощущения лишь
в далеко зашедших стадиях, от сердечных заболеваний,
протекающих до поры, до времени совершенно безболез-
ненно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
зволяет оценить степень и характер нарушения целости
организма.
<Боль - это сторожевой пес здоровья>,- говорили в
Древней Греции. И в самом деле, несмотря на то, что
боль почти всегда мучительна, несмотря на то, что она
угнетает человека, снижает его работоспособность, лишает
сна, она необходима и до известных пределов полезна.
Чувство боли предохраняет нас от обморожения и ожо-
гов, предупреждает о грозящей опасности. При сильном
морозе, когда коченеет тело, боль нередко спасает чело-
века от гибели. Боль не позволяет положить руку в огонь
или схватить раскаленный кусок железа. Боль защищает
от обжигающих лучей солнца и ледяного дыхания ветра.
Человек, лишенный чувства боли, что иногда, хоть и
очень редко, случается, превращается в игрушку стихий,
в жалкую жертву каждой случайности. Он узнает о ранах
и язвах на своем теле, только увидев илинашупав их.
Кровотечение, ожог, злокачественная опухоль не привле-
кают его внимания. Зачастую он может погибнуть еще до
того, как разглядел смертельную рану или заметил отор-
ванную снарядом конечность.
Известный английский физиолог Чарльз Шеррингтон
считал, что боль <в корне целесообразна>. Его соотечест-
венники Джозеф Баркрофт и Джон Парсонс развивали
и поддерживали ту же точку зрения. У них не возникало
сомнений, что <физическая боль - это психическое допол-
нение к защитному рефлексу>. Вот что писал об этом
Баркрофт ; <Человек, которого я назову А., 21 года, сту-
дент, проживал на курорте для ревматиков. Он чувствовал
в плече и руке боль, которая с некоторых пор усилилась
и которую он считал ревматической, но не обращал на
нее серьезного внимания; однако, будучи на курорте, он
решил посоветоваться с врачом. Доктор С. сообщил ему,
что он страдает не ревматизмом, но болезнью сердца,
и если он будет вести такой образ жизни, который ведет,
то вскоре умрет, однако если он примет некоторые меры
предосторожности, то его сердце может быть вылечено.
Страховое общество согласилось застраховать жизнь А.
только, на очень ограниченный срок и за очень высокую
премию. А. выполнил советы д-ра С. Ему теперь 60 лет.
Когда он после войны захотел увеличить страховку, то же
страховое общество выдало ему полис за обычную страхо-
вую премию... Один из сыновей А., В когда ему было
10 лет, заболел и почувствовал боль; доктор, находивший-
ся в доме, диагносцировал аппендицит. В. был опериро-
ван, и его аппендикс был найден в очень скверном состоя-
нии и весьма нуждался в удалении. Возможно, что боль
спасла В. жизнь.
Боль, связанная с сердцем А., а также с аппендицитом
В., имела определенное биологическое значение для сохра-
нения жизни. Простое вычисление показывает, что если
бы А. умер примерно в 25 лет, то средняя продолжитель-
ность жизни населения Англии уменьшилась бы на се-
1 Дж. Баркрофт. Основные черты архитектуры физиодогитеских
. функций. М.,Биомедгиз, 1937, стр. 306.
1, в то время как существование А. в юношеском
)асте увеличивает продолжительность жизни англичан
/4 секунды. А так как А. и В. доживут до старости,
благодетельное значение испытанной ими боли сделается
isafi большим. К этому надо добавить тот биологический
НЯпакт, что А. сохранил свою жизнь и продолжил свой род.
Ill - Очевидно то, что произошло с А. и В., случается часто
IlioKpyr нас, и, хоть я не располагаю статистическим ма-
1йрриалом, чтоб сказать, как много жизней спасено чувст-
ЦмТболи, но не думаю, что я очень рискую, говоря, что
1доздо спасенных, особенно молодых жизней, достаточно,
лребы придать чувству боли весьма значительную ценность
дя сохранения жизни>.
Э.: Много лет назад, выступая на торжественном акте
.Юрьевского университета, профессор В. Ф. Чиж в своей
рзд, посвященной проблеме боли , сказал: <Боль являет-
1<я самой первой реакцией на убивающее живую ткань
раздражение, и самое ничтожное раздражение, например:
Сукол булавки, капля уксусной кислоты, вызывает боль,
Млотя разрушение, причиненное этим раздражением так
кидчтожно, что иногда в присутствии его мы не можем
ёедвться имеющимися в нашем распоряжении методами
исследования. Боль можно рассматривать как предупреж-
"ijlHe об опасности; она сообщает организму, что если
11эдражение будет продолжаться и будет интенсивнее,
Цййвая ткань, составляющая организм, превратится в мерт-
Цйю ткань.
1 ...Боль действительно предупреждает о грядущей воз-
11йюжной опасности, но вместо с тем она сообщает, что
1сть живой ткани, при слабом раздражении весьма ни-
Йжная, разрушается, превращаются в мертвую; боль со-
яцает, что данное раздражение не только вообще вредно
?я индивидуума, но и непосредственную часть его, хотя
ничтожную, превращает в мертвую. Раздражения, вы-
1вдвающие неприятные ощущения, вредны для индивиду-
а; раздражения, вызывающие боль, разрушают боль-
шую или меньшую часть живой ткани, составляющей ор-
анизм>.
Вышедший в 1789 г. Словарь Российской академии
азывает боль <чувствованием скорби в какой-нибудь
Я1 Ф. Чиж. Боль.-
10,1890, стр. 269.
<Вопросы философии и психологии>,
13
части животного тела, от чрезмерного напряжения чувст-
венных жил встречающееся>. А Спиноза рассматривал
боль как <печаль>, поразившую тот или другой участок
тела. Если же печаль распространяется на душу, она
приводит к меланхолии. Советский физиолог П. К. Ано-
хин утверждает, что боль - это своеобразное психическое
состояние человека, определяющееся совокупностью фи-
зиологических процессов в центральной нервной системе,
вызванных каким-либо сверхсильным или разрушительным
раздражением. <Боль,- говорит французский невролог
Бодуэн,- это не что иное, как деятельность нервных цен-
тров, возбужденных возникшим на периферии <раздраже-
нием>>. Приблизительно теми же словами формулирует
понятие о боли выдающийся чешский хирург и патофи-
зиолог Арнольд Ирасек.
Венгерский невролог Хораньи расценивает боль как
сигнал об угрожающем воздействии на организм. Боль
сосредоточивает и организует силы организма, направлен-
ные на устранение вредного воздействия и восстановле-
ние деятельности органов и физиологических систем.
Философы и психологи говорят и пишут о болевых
ощущениях, о страданиях и душевных переживаниях,
абстрагируясь и отвлекаясь от конкретного, страдающего
человека; больные - о дискомфорте, о неудобствах, о жже-
нии, о зуде, распираний, мучительном чувстве боли, рас-
сматривая свое тело как личную собственность. Каждый
вкладывает в это понятие субъективные представления,
особенности и своеобразие своего мышления. Можно было
бы привести немало различных оценок боли. Вряд ли
>то внесло бы что-либо новое в понимание сущности бо-
левого ощущения. С первых дней своего существования
человечество испытывало суеверный страх перед болью и
представление о ней окружало туманом мистицизма и
религиозных предрассудков.
Очень хорошо сказал в своих дневниках знаменитый
французский писатель Альфонс Додэ, тяжело страдавший
от болей, вызванных спинной сухоткой: <Не существует
общего определения боли. Каждый больной делает себе
свою боль, а муки меняются, как голос певца, в зависи-
мости от акустики зала>.
При этом нельзя не вспомнить, что один из самых
крупных исследователей проблемы боли - английский фи-
зиолог Томас Льюис--признавался, что он <далек от
возможности удовлетворительно объяснить боль>. Даже
иавестный французский хирург, автор книги <Хирургия
боли> Лериш незадолго до смерти писал: <Если бы мы
точно знали, что представляет собой боль, было бы меньше
неудач при нашем лечении>. Американский электрофизио-
лог Гассер был <почти уверен>, что никогда не сможет
<сформулировать определение боли>. С тех пор прошло
немало лет. Казалось бы, огромные успехи физиологии и
медицины, и особенно физики, химии, электроники, долж-
ны были приблизить нас к пониманию сущности и меха-
низмов болевого ощущения.
Но в 1973 г. вышла книга канадского физиолога
Мельзака под интригующим названием <Загадка боли>,
в которой автор вновь и вновь поднимает спорные и не-
решенные вопросы проблемы боли. Он приводит высказы-
вание американского психолога Бьютендайка, ничего не
объясняющее и ничего не проясняющее: <Боль это не
только проблема, но и тайна... бессмысленный элемент
жизни. Это <зло>, противостоящее жизни, помеха и по-
стоянная угроза, превращающая человека в жалкое суще-
ство, умирающее тысячу раз подряд>.
Всякое ли раздражение вызывает боль? На это
В. Ф, Чиж отвечает так. Все раздражения, которые не
могут убить человека (сильный свет, сильный звук, отвра-
тительный запах, вещества, отвратительные на вкус, но
не разрушающие дыхательных путей н пищеварительно-
го канала), не причиняют боли.
Раздражения, которые могут убить человека (ядови-
тые вещества, механические раздражения, электрический
ток, жар, холод), причиняют боль.
- Из этого следует, что боль вызывают раздражения,
убивающие живую ткань, превращающие ее в мертвую.
Яд только тогда вызывает боль, когда разрушает или
умерщвляет ткань, на которую он воздействовал, или когда
настолько нарушает деятельность всего организма, что
живые ткани превращаются в мертвые.
Несмотря на то что современная наука внесла много
вдового в учение о боли, эти положения, высказанные
1)олее полустолетия назад, в известной степени сохранили
ймю значение. В основе жизнедеятельности живых су-
Ццеств лежит рефлекторный механизм. Он обусловливает
Цйанщию организма на действие разнообразных раздра-
Ясттелей, как внешних, так и внутренних. Различные фи-
зические факторы, а также химические вещества могут
влиять на деятельность отдельных органов, раздражая
периферические окончания центростремительных нер-
вов,- следовательно, рефлекторным путем.
Укол кожи вызывает боль. Отдергивание руки или
ноги, вздрагивание, подергивание мышц - реакция орга-
низма на болевое раздражение. Она осуществляется по-
средством спинно-мозгового рефлекса без участия высших
отделов центральной нер-вной системы.
Сигнал опасности и разрушения - чувство боли - вы-
зывает цепь рефлекторных реакций, направленных к ос-
лаблению боли и устранению опасности. В то же время
болевая двигательная реакция является цепью рефлексов,
способствующих сохранению целости организма и его вида.
Болевые (ноцицептивные) рефлексы отличаются неко-
торыми характерными особенностями. Прежде всего, они
сопровождаются движениями, направленными к защите
или к устранению воздействия, вызывающего боль. Они
подавляют все другие одновременно возникающие реф-
лексы.
Следовательно, они являются наиболее могучими, до
минирующими в деятельности организма рефлексами.
И, наконец, они настолько повелительны, что организм дале-
ко не во всех случаях способен их затормозить.
Испытывая болевое раздражение, организм защищает-
ся от опасности, принимает меры к ее устранению. При-
коснувшись к раскаленному утюгу, мы отдергиваем руку;
наступив на гвоздь, делаем резкое движение назад или
в сторону. В этих случаях боль явилась бесспорным за-
щитным механизмом, отсутствие которого могло бы на-
нести организму непоправимый вред. Так же обстоит дело
при многих заболеваниях, при опасности, угрожающей
здоровью и жизни. Боль сигнализирует о болезни, пре-
дупреждает о расстройстве деятельности как всего орга-
низма, так и отдельных органов. Она помогает врачу рас-
познать заболевание, нередко указывает правильный путь
лечения.
Жалуясь на боль, больной хочет узнать, что с ним,
а врач стремится выяснить причину и локализацию забо-
левания. В этих случаях он напоминает детектива, ищу-
щего преступника. Так, по крайней мере, определяет роль
врача американский психоневролог Шац. И здесь бесспор-
на защитная роль болевого ощущения.
16
Но в то же время боль - самый жестокий враг чело-
века. Она лишает его сил, подавляет и угнетает его пси-
Д1" хику, делает людей слабыми, немощными, беспомощными.
Все помыслы человека, испытывающего боль, направле-
ны на то, чтобы от нее избавиться, успокоить ее, за-
глушить всеми доступными средствами.
Боль играет положительную роль в жизни живых су-
ществ до тех пор, пока она предохраняет организм от
грозящей ему опасности; она приносит пользу, подобно
огню, когда он согревает, а не сжигает, подобно воде,
когда она орошает, а не затопляет.
До тех-пор, пока боль предупреждает о грозящей опас-
ности, о болезни, о нарушении целостности организма,
.она нужна и полезна. Как только информация учтена
и превращается в страдание, ее необходимо выключить.
Однако боль далеко не всегда прекращается после того,
как ее защитная функция выполнена. И человек не в со-
стоянии по собственному желанию прекратить боль в тот
час, когда она становится не только излишней, но из друга
превращается во врага. Люди не могут управлять своими
болевыми ощущениями, смягчить их или устранить одним
: усилием воли.
Если боль длится долго, если болевые раздражения
продолжают бомбардировать нервную систему, если чело-
век не в состоянии преодолеть, превозмочь боль, она по-
степенно покоряет его сознание. Она заполняет все его
существование, направляет его мысли, расстраивает сон,
дезорганизует функции его организма.
Когда боль становится хронической и невыносимой,
психика больного претерпевает глубокие изменения. Воз-
рикают состояния, близкие к определенным душевным
расстройствам, напоминающим маниакальные, депрессии-
дые, шизофренические.
Для физиолога боль сводится к аффективной, эмо-
1 циональной окраске ощущения, вызванного грубым при-
косновением, теплом, холодом, ударом, уколом, ранением.
1 ->Для врача проблема боли решается относительно просто -
1то предупреждение о нарушении функций. Медицина
рассматривает боль с точки зрения пользы, которую она
приносит организму и без которой болезнь может стать
неизлечимой еще до того, как ее удается обнаружить.
Врач заинтересован в правильном понимании боли. Для
него это - диагностический признак на самых ранних ста-
диях заболевания. Его интересуют повреждения тканей,
нарушения нервной проводимости, расстройства централь-
ных нервных механизмов, воспринимающих болевое раз-
дражение и перерабатывающих его в чувство боли.
Впрочем, и врач не имеет права переоценивать значе-
ние болевого синдрома. Слишком часто встречаются в его
практике ситуации, когда боль не только не помогает
распознать болезнь, но лишь осложняет и запутывает
диагноз.
Выдающийся советский физиолог Л. А. Орбели гово-
рил , что <боль является сигналом, симптомом различ-
ных болезненных патологических процессов, разыгрываю-
щихся в тех или иных частях организма. Затем боль
является результатом раздражений, переходящих уже оп-
ределенную интенсивность и связанных обычно с разру-
шительным действием на организм. Следовательно, мы
можем рассматривать и рассматриваем боль как сигнал
опасности угрожающих явлений для организма и как за-
щитное приспособление, вызывающее специальные защит-
ные рефлексы и реакции>.
<Боль,- писал в одной из своих книг видный совет-
ский патолог И. В. Давыдовский,- формально патологиче-
ское явление, снижающее трудоспособность, часто симп-
том серьезной болезни. Но боль - это болевой импульс,
служащий спасению организма>. Давыдовского дополняет
американский ученый Норберт Винер, основоположник со-
временной кибернетики: <Нет более ужасной судьбы ин-
дивидуума, страдающего от отсутствия ощущения боли>.
Но хотя защитная роль боли в жизни человека и жи-
вотных велика и несомненна, все же ее не следует пре-
увеличивать.
К сожалению, большинство заболеваний внутренних
органов, особенно тяжелых, нередко неизлечимых, воз-
никает в нашем организме бесшумно, не вызывая ни ма-
лейшей боли. Болезнь, как говорит Лериш, это драма в
двух актах, из которых первый разыгрывается в наших
тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже
Д. А. Орбели, Некоторые основные вопросы проблемы боли.-
Труды Военно-медицинской академии, т. 2, 1935, стр. 233.
без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте
начинают зажигаться свечи - предвестники пожара, поту-
шить который в одних случаях трудно, в других невоз-
можно. Вот в этот момент возникает боль. Как прорвав-
шаяся лавина, затопляет она наше сознание для того,
чтобы сделать еще более печальным, еще более сложным
и трудным ничем не поправимое положение.
Боль не предостерегает нас от злокачественной опу-
холи, которая нередко становится болезненной только в
тот момент, когда борьба с ней почти безнадежна, от
туберкулеза, который вызывает болевые ощущения лишь
в далеко зашедших стадиях, от сердечных заболеваний,
протекающих до поры, до времени совершенно безболез-
ненно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50