В последние годы появился ряд исследований, посвя-
щенных болевой чувствительности вегетативных узлов и
волокон. Во время операций на людях было установлено,
что шейная симпатическая цепочка чрезвычайно чувстви-
тельна к механическим и электрическим раздражениям.
Прикосновение к ней скальпелем или пинцетом вызыва-
ет резкое, подчас мучительное болевое ощущение. Па-
цпепт отмечает при этом боли в различных органах,
иногда даже расположенных довольно далеко от места
прикосновения инструмента. Так, например, раздражение
верхнего шейного узла симпатической нервной системы
вызывает сильные боли в зубах, в нижней челюсти и
иногда в ухе. Раздражение звездчатого узла сопровожда-
102
ется тяжелыми болями в плечевом поясе и в спине. Ле-
1риш утверждает, что распределение вегетативных волокон
левого звездчатого узла полностью совпадает с распрост-
ранением болей при грудной жабе. Он наблюдал возник-
новение сильнейших болей в области сердца при
1раздражении этого узла иглой или электрическим током.
1 Все это привело к мысли, что болевые раздражения
догут передаваться в центральную нервную систему по
симпатическим или даже парасимпатическим волокнам.
Волокна эти принадлежат к наиболее топким, типа С,
и имеют диаметр 2-2,5 мк. Возбуждение идет по ним
медленно и, дойдя до нервных центров, вызывает тяже-
1лую, расплывчатую боль. Хотя в литературе нет единства
взглядов по этому вопросу, все же можно думать, что
чувствительность внутренних органов связана с вегетатив-
1ной нервной системой. Это тем более вероятно, что еще в
1896 г. выдающийся русский гистолог А. С. Догель описал
1в ней чувствительные нейроны. К сожалению, его работы
1были забыты, и лишь в недавнее время венгерский уче-
тный Кисе подтвердил, что в симпатических цепочках су-
1ществуют чувствительные волокна.
"Р. Для деятельности периферических элементов веге-
Гтативной нервной системы характерны особые виды реф-
1лексов, так называемые аксон-рефлексы. В отличие от
истинных рефлексов, аксон-рефлексы осуществляются без
Гжепосредственного участия нервных центров. Возбужде-
1заие, возникшее в периферическом рецепторе, не достига-
Цвт нервной клетки, а переходит в точке разветвления
lepBHoro волокна с одной ветви на другую, вызывая та-
littiM образом тот или иной эффект. Реакции подобного
;:рода наблюдали многие ученые (впервые - русские ис-
" следователи Бабухин и Соковнин), но описал их английский
ученый Ленгли в конце XIX в. Ему и принадлежит на-
авание <аксон-рефлекс>. Реакции эти примитивны, с раз-
1витием нервной системы они играют все меньшую и мень-
эдую роль. Примером аксон-рефлекса может служить по-
ййраснение кожи при ее трении. Определенную роль в
возникновении аксон-рефлекторных реакций играют обра-
аующиеся в нервных окончаниях химические вещества ти-
:аа ацетилхолина или гистамина.
: Вегетативная нервная система необычайно чутко реа-
гирует на все раздражения, поступающие из внешней и
внутренней среды, и обеспечивает приспособление орга-
103
Ж.
инзма к постоянно меняющимся внешним и отчасти внут-
ренним условиям.
Время дня, время года, атмосферное давление, погода,
температура воздуха оказывают на нее свое закономер-
ное влияние. Исключительное значение для реакций,
осуществляемых всем вегетативным аппаратом, имеют
внешние воздействия на органы чувств (свет, звук, за-
дах) .
Существует немало химических соединений, усиливаю-
щих и ослабляющих деятельность вегетативной нервной
системы. Современная фармакологическая промышлен-
ность изготовляет их десятками. Симпатический отдел
вегетативной нервной системы возбуждается при введении
в кровь синтетических препаратов адреналина и норадре-
иалина. В организме адреналин постоянно поступает из
надпочечников в кровь и стимулирует симпатические цент-
ры и узлы. Подобным же образом действуют и многие
другие, искусственно порченные, так называемые симпа-
тотропные (т. е. возбуждающие симпатический отдел веге-
тативной системы) вещества.
К ним относятся симпатол, синефрин, неосинефрин
(вазотон, мезатон), фенамин, эфедрин, тирамин, а также
соли кальция и т. д.
Но попробуем ввести под кожу или в кровь незначи-
тельное количество ацетилхолина. Почти тотчас же после
введения кровяное давление начинает снижаться, деятель-
ность сердца резко замедляется, сосуды расширяются,
зрачки суживаются. У человека усиливается потоотделе-
ние, начинается тошнота, нередко возникают спазмы ки-
шечника. Введенный в кровь препарат ацетилхолина вы-
зывает множество парасимпатических реакций: действу-
ет непосредственно на ткани и клетки, а кроме того
возбуждает парасимпатические элементы вегетативной
нервной системы, в первую очередь блуждающий нерв.
Но действие ацетилхолина непродолжительно, так как
быстро расщепляется ферментной системой холинэстераз
и прекращает свое действие. Поэтому вещества, близкие
цо своему действию к ацетилхолину, но не расщепляю-
щиеся под влиянием холинэстераз, как, например, кар-
баминохолин, мускарин, пилокарпин, ареколин, соли ка-
яия и т. д., оказывают более длительное действие на
физиологические процессы. Можно и иначе усилить дея-
тельность парасимпатической системы. Для этого доста-
104
точно ввести в кровь вещества, подавляющие холинэсте-
разы (эзерин, прозерин). Ацетилхолин перестает расщеп-
ляться, и вследствие этого его действие на органы и
ткани расширяется и увеличивается.
До сих пор мы говорили о веществах, возбуждающих,
усиливающих активность различных отделов вегетативной
нервной системы. Но нередко и физиологу в опытах на
животных, и клиницисту у постели больного необходимо
ослабить, подавить деятельность симпатических и пара-
1 симпатических элементов.
Здесь на помощь ему приходит целый ассортимент
фармакологических препаратов, обладающих адрено- и
ii-холинолитическими свойствами (от греческого слова <ли-
1аис> -избавление, освобождение). Вещества эти действу-
?"ютв организме по-разному. Одни разрушают симпатиче-
1ские и парасимпатические медиаторы, другие блокируют
1рецепторы и эффекторы в тканях и органах, третьи пре-
1пятствуют передаче нервного возбуждения в синапсах пе-
риферического и центрального нервного аппарата.
1 Многие химические соединения действуют только на
1и1)иферии. Гемато-энцефалический барьер (стр. 143) не
пропускает их в головной и спинной мозг. Некоторые же,
проникая через барьер в нервные центры, обладают пре-
имущественно центральным действием.
1 Среди адренолитиков наибольшим вниманием исследо-
Ивателей пользуются препараты, полученные из растения
спорыньи (маточных рожков). Уже давно известно, что
1<вяи способны устранять или изменять действие адреналина
lfta ряд органов и физиологических систем. Препараты
1эдорыньи - эрготамин, дигидроэрготамин, эрготоксин -
успехом применяются в клинической практике для ос-
Равабления симпатических реакций.
Р
Ц- Список адренолитических препаратов велик, одно пе-
речисление их может занять целую страницу. Упомянем
1олько иохимбин, дибенамин, дибензилин, симпатолитии,
которые хорошо известные физиологам номерные пре-
араты (833F и 933F и др.) Для снятия симпатических
1фектов, вызванных перевозбуждением вегетативных
титров, нередко используют аминазин, который, по-види-
1ему, наряду с другими свойствами, способен блокировать
пренергические элементы ретикулярной формации годов-
ого мозга.
105
Ночная красавка , сочетавшая в своем латинском на-
звании женскую красоту (Belladonna) и имя старшей из
трех мойр греческой мифологии, прерывающей нить жиз-
ни (Atropos), вошла в историю науки как источник не-
обычайно активного и широко распространенного холи-
нолитичского препарата - атропина. После воздействия
атропина все биохимические системы теряют чувствитель-
ность к ацетилхолину, карбаминохолину, пилокарпину и
другим парасимпатотропным веществам. Атропин является
чем-то вроде эталона для других холинергических сое-
динений (амизила, дифацила, пентафена и др.), обладаю-
щих как центральными, так и периферическими свойства-
ми. Поэтому и говорят обычно об атропиноподобных свой-
ствах того или другого, полученного в природных
условиях или синтезированного в лаборатории холиноли-
тического препарата.
И еще об одной особенности вегетативной нервной
системы следует сказать несколько слов. Деятельность ее
имеет выраженный циклический, фазовый характер. По-
вышение активности одного отдела, например симпатиче-
ского, сменяется усилением другого - парасимпатическо-
го (или наоборот). В ночные и утренние часы обычно
преобладают парасимпатические реакции, в дневные и
вечерние - симпатические. Исследования нашей лаборато-
рии показали, что ночью в несколько раз уменьшается
образование в организме адреналина и норадреналина,
а в дневные часы оно, как правило, нарастает. Актив-
ность различных отделов вегетативной нервной системы
фазово колеблется в зимние и летние месяцы, во время
работы и отдыха, при покое и волнениях, при переезде из
одной местности в другую и т.д.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Уже давно прошло то время, когда считалось, что в
центральной нервной системе имеется два-три ограничен-
ных участка, регулирующих все вегетативные процессы.
Оказалось, что их гораздо больше и расположены они в
разных отделах спинного и головного мозга.
(
По-латыни - Atropa Belladonna.
,106
Средоточием вегетативной жизни организма является
сравнительно небольшая территория нервной ткани у ос-
нования мозга, получившая название диэнцефальной об-
ласти. Часть этой области - гипоталамус, или подбу-
горье,- имеет особо важное значение для состояния и
деятельности вегетативной нервной системы. Ее перифе-
рические отделы четко и бесперебойно выполняют дирек-
тивы поступающие из гипоталамуса.
И вот для того, чтобы понять, каким образом возни-
кают и развиваются вегетативные реакции, необходимо
разобраться в сложной мозаике нервных центров. В пер-
вую очередь гипоталамических.
Итак, гипоталамус расположен под зрительными буг-
рами. Отсюда и русское название <подбугорье>. На тонкой
; ножке к нему как бы подвешен гипофиз - мозговой при-
даток, сложнейшая фабрика и одновременно резервуар
огромного числа гормонов, вырабатываемых как его соб-
ственными железистыми клетками, так и особыми нейро-
. секреторными клетками гипоталамуса. Гипоталамус зани-
мает в мозгу очень небольшое пространство, но это не
помешало природе вместить в него целую гроздь клеточ-
ных скоплений -- нервных ядер, каждое из которых игра-
-ет важнейшую роль в осуществлении симпатических и
И парасимпатических реакций. Здесь на этом ограниченном
Ж-плацдарме вегетативной нервной системы сосредоточены
И наиболее чувствительные, особо тонко реагирующие нерв-
Иные механизмы, отвечающие за выполнение самых интим-
Циых физиологических и биохимических процессов орга-
низма.
1 За последние годы интерес к этой области мозга
"необычайно возрос. Анатомы, физиологи, фармакологи и
клиницисты шаг за шагом открывали загадки подбугорья.
В немалой степени этому способствовало развитие учения
о ретикулярной формации головного мозга (стр. 78).
Гипоталамус представляет собой сложнейший нервный
F аппарат, для которого химический состав микросреды его
.клеток имеет большее значение, чем для любой другой
И области мозга. Малейшие колебания в составе и свойст-
вах крови, притекающей к ядрам гипоталамуса, или окру-
жающей их тканевой жидкости мгновенно отражают-
ся на всей системе регуляторных приспособлений орга-
низма. Достаточно, чтобы на несколько миллиграммов
повысился уровень сахара в крови, омывающей чувстви-
1 107
тельные к содержанию глюкозы рецепторы гипоталамуса,
как сразу же приходит в движение вся система <противо-
сахарной> защиты. То же происходит с осмо-, термо-,
барорецепторами и т. д. Здесь безошибочно действует
принцип обратной связи, имеющий первостепенное значе-
ние для регуляции функций.
Именно в гипоталамусе происходит высшая координа-
ция деятельности вегетативной нервной системы, со-
дружества желез внутренней секреции и нейро-гумораль-
ных механизмов. Вот почему следует говорить о комплекс-
ной вегетативно-гормонально-гуморальной системе регуля-
ции. Постоянство внутренней среды, столь необходимое
для <свободной> жизни организма высших животных и
человека, в немалой степени зависит от безотказной и
слаженной деятельности гипоталамических образований.
Уже не один год для изучения глубинных, подкорко-
вых структур головного мозга физиологи пользуются ме-
тодом отведения электрических токов через вживленные
миниатюрные электроды. Обезьяны, собаки, кошки, кро-
лики, крысы месяцами живут с тонкими проволочками,
введенными в глубины мозга. На лентах электроэнцефа-
лографов записываются изменения электрической актив-
ности нервных клеток и их ансамблей. Через эти же
электроды можно раздражать электрическим током раз-
личные отделы мозга или отдельные нейроны. Несколько
изменив форму электрода, исследователь имеет возмож-
ность ввести в строго локализованные участки централь-
ной нервной системы различные химические вещества,
как, например, адреналин или ацетилхолин, различные
гормоны, биологически активные вещества, фармаколо-
гические препараты. Возникающие при этом физиологи-
ческие и поведенческие реакции фиксируются с помощью
специальной аппаратуры и позволяют выявить локализа-1
цию функций в центральной нервной системе.
С помощью микроэлектродной техники открыты моз-
говые центры, раздражение которых вызывает страдание,
удовольствие, влечение, огорчение, радость. Изменяя
характер и силу раздражения, можно изменить поведение
животного, сделать его агрессивным или боязливым, же-
стоким или беспомощным, неумеренно прожорливым или
упорно отталкивающим пищу.
Крыса, у которой электрод находится в центре удо-
вольствия, научается лапкой нажимать рычаг, замыкаю-
108
щий ток, и часами занимается самораздражением, испы-
тывая при этом какое-то особое наслаждение. Ленинград-
ский физиолог Н. П. Бехтерева широко использует метод
вживления тончайших электродов в глубинные структуры
мозга человека. В тех случаях, когда в интересах боль-
ного для диагностики или лечении необходимо проверить
деятельность подкорковых образований, в мозг вживляют-
ся золотые проволочки, кончики которых фиксируются
в строго намеченных нервных ядрах и могут там нахо-
диться в течение длительного времени.
Электрические токи, возникающие в нейронах, записы-
ваются ц изучаются. Это позволяет с необычайной точ-
ностью найти очаг поражения.
Исследования Уолтера, Н. П. Бехтеревой и др. позво-
лили по-новому понять физиологические процессы, проте-
кающие в мозгу человека. Разумеется, возможности подоб-
ных экспериментов ограничены. В опытах на животных
создаются условия, неповторимые в клинике, но и болез-
ни приводят порой к таким осложнениям, которые не
придумает самый изобретательный экспериментатор. Вот
почему, сочетая лабораторные опыты с исследованиями
на человеке, можно сделать далеко идущие выводы о со-
стоянии нервных структур и наметить пути восстановле-
ния их нормальной жизнедеятельности, если они почему-
либо нарушены.
. А теперь немного фантазии! Быть может, недалек тот
1 день, когда введение микроэлектродов или микроканюль
1в человеческий мозг сделается рядовой повседневной опе-
1 рацией. Человек будущего окажется в состоянии регу-
1.лировать деятельность своего мозга, раздражая центры
удовольствия и выключая центры страдания током, силу
1и длительность которого можно будет настраивать на со-
Уответствующую шкалу, или химическими веществами,
Цвводимыми собственной рукой в определенные нервные
центры.
1 Кто знает, не удастся ли подобным образом поддер-
живать в случае нужды длительное бодрствоваяне или
вызывать целительный сон, восстанавливать н пробуждать
Цяамять, раскручивая некую <магнитофонную> ленту в нед-
рах нашего сознания, на которой природа скрупулезно
Записывает все, что происходит в нашей жизни?
1 Пусть эта (сегодня фантастическая) картина не пока-
1жется читателю нереальной или принципиально не-
109
осуществимой. Вспомним, что совсем недавно оживление
организма при клинической смерти описывалось лишь в
<библиотеке приключений>, а стимуляция сердца с по-
мощью электрической батарейки, подшитой к мышцам
груди, представлялась предельным дерзанием медицин-
ской науки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50