Мое первое интервью направлено на определение <целого>. В той мере, i
какой к семье применима общая теория систем, я использую некоторые ее принци
пы. Обычно я формулирую вопрос широко: <Что с вашей семьей?>, обращаяс:
сначала к отцу, а затем последовательно ко всем членам семьи, включая младши:
детей, стараясь, чтобы они могли отвечать со многих различных точек зрения
Именно так обычно поступают К. Витикер, С. Минухин, К. Хааланд, А. Кур
лин, Д, Г. Барнс и др., имея в виду, что в западном мире отец в семье главньп-
Однако их же опыт показывает, что главными в семье бывают и жены, и други
родственники. Мы в своей практике стараемся определить <заявителя пробл<
мы> и строим отношения с семьей через него.
Я начинаю с отца, потому что он дальше всех стоит от семьи и потому чт
именно он бывает в наибольшей степени склонен увести семью от лечения, есл
у него не получается какого-то контакта с психотерапевтом на ранних фазах.
Глава 4
История развития семейной психотерапии
семьи к объединению через попытку самостоятельно разрешить семейный стресс.
Они говорят: <Все стало лучше>, или: <Мы очень заняты>, или: <Это дорого>, или
<Мэри (<козел отпущения>) ведет себя очень мило>. Я рассматриваю все подоб-
ные заявления как знак, что они хотели бы прекратить лечение и пробовать даль-
ше сами. Я принимаю его очень серьезно, стараюсь не блокировать это стремле-
ние, считая, что оно может быть успешным, но разъясняю, что приму их, если они
захотят вернуться, в любое время: завтра, на следующей неделе, через пять лет. Я
стараюсь не связывать их, хотя это естественная реакция для всех нас, <матерей>,
когда мы боимся, что дети потерпят неудачу.
Этот подход отличается от кризисного психотерапевтического вмешатель-
ства. Я не занимаюсь определением причин кризиса, вмешательством в него и
инициированием его окончания. Я делаю очевидным стремление членов семьи
развиваться самостоятельно и принимаю их импульс порвать со мной как здоро-
вое движение, в которое я верю. Я допускаю, что они будут продолжать развивать-
ся. Я уверен, что бегство семьи в здоровье - это не только защита, но еще и
завуалированная попытка совместно разрешить свои стрессы, которая может быть
выражена разными способами. Например, они могут описать, какими хорошими
помощниками были на этой неделе дети. Психотерапевт может интерпретировать
это сообщение таким образом, что семья ощутит его готовность закончить лече-
ние. Тогда они могут спросить, не собирается ли психотерапевт выкинуть их.
Может быть, они ему наскучили? Необходимо подбодрить их, так как в попытке
действовать самостоятельно они могут объединиться как семейная группа. Закон-
чив лечение, семья может собираться вместе специально или просто продолжать
жить дальше.
Если позже они увидят, что представляют собой группу хаотически организо-
ванных индивидуумов или разобщенных подгрупп, они могут встретиться лицом
к лицу с новым видом отчаяния - отчаянием небытия, отчаянием не-бытия се-
мейным целым. В это время они могут вернуться. Необходимость вернуться в
психотерапию создает не только объединение семейной группы, которого раньше
не было, но также и такое объединение психотерапевтической команды, какого
раньше не было. Этот этап похож на встречу со старыми друзьями и отличается
от предыдущего этапа, как второе свидание отличается от первого. Психотерапев-
ты ощущают большую готовность работать с ними, потому что теперь пришла
семья как целое, а не кто-то один привел всех остальных.
Дети как семейные психотерапевты
На ранних фазах семейной психотерапии дети часто выступают как функцио-
нальные ко-терапевты для родителей. Родители иногда более склонны слушать
детей, чем психотерапевтов (может быть, из-за ощущения вины). А дети в своей
озлобленности и в способности любить более свободны <говорить все как есть>.
Это приводит к своеобразной ситуации, когда дети становятся родителями своим
родителям или, как я иногда шутя говорю им, своими собственными бабушками и
дедушками. Для психотерапевта заманчиво это запрещать, так как возникает ин-
терференция с его собственным функционированием, или протестовать, так как
это ставит детей в неестественное положение. Я хотел бы успокоить вас тем,
что, когда родители становятся более адекватными и у них совершается их соб-
ственный кризис идентификации, они объединяются и сразу возвращают детей в
их изначальное положение. Это установление ощутимой границы между поко-
лениями - очень счастливое событие для семьи, хотя и приводит всех в неко-
торое смятение. Дети внезапно оказываются свободными и могут себе позволить
быть самими собой, и родители могут быть главными в этом семейном разделе-
нии поколений. Более того, когда эта символическая кастрация случается, роди-
тельская группа оказывается в такой позиции, в которой их взаимодействие
друг с другом носит совершенный и психотерапевтический характер, и психоте-
рапия продвигается к своей финальной фазе.
Два психотерапевта как модель
Успеху психотерапии способствует то, насколько естественны в своем вза
имодействии психотерапевты, что проявляется в том, насколько открыто психо
терапевты делятся друг с другом аффектом, возникающим в данный момент
<Эй, это мощная банда. Они не только заставили Джона устроить кражу то
машины, но они также сами спровоцировали депрессию у матери, и даже похоже
что она может совершить суицид>, или: <Гус (Август), неужели мы поскачем н.
новую битву?>, или: <Меня так сильно радуют эти люди, что, наверное, мне пор.
относиться к себе с подозрением, или, может быть, ты мог бы проконтролироват
мои эмоции?> Во-вторых, психотерапевты могут делиться своими мнениями
семье и своей неуверенностью в психотерапевтическом воздействии. Они мс
гут сказать, например): <Знаешь, я не понимаю, почему бы они стали нам дове
рять. Я не доверяю отцу. Он выглядит так, как будто он здесь для того, чтоб]
ездить верхом>.
Для меня важно, чтобы в течение этой фазы психотерапевт старался ка
можно дольше оставаться для семьи странником или гостем. Оказывается, чт
наиболее бесплодно изображать дружественность или профессиональную манер
<умения подойти к больному>, которая оставляет семью в непрерывной настор1
женности. Может быть, это ставит меня самого в небезопасное положение, но
уверен, что лучше не изображать никакой работы. Психотерапевты также мог)
прямо перед семьей свободно делиться друг с другом своими чувствами: отчаян:
ем по поводу своей бесполезности или страхом неудачи. Иногда они обсуждак
старые шрамы или холостые выстрелы, делясь опытом. Например, я говорю сво
му ко-терапевту: <Гус, то, как этот человек говорит о своей дочери, созвучно том
что я иногда чувствую по отношению к своей, и мне страшно вспоминать об этo
или: <У этой семьи много сходства с той, с которой мы потерпели неудачу пр
шлой весной. Ты согласен?> Психотерапевты могут демонстрировать семье свс
разделенность или объединение: <Гус, это будет тяжелое интервью. Я все ei
злюсь на тебя за то, как ты повредил моей репутации вчера днем> или: <Знаец
мне скучна эта семья, потому что я думаю только о том, как славно было бы н.
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
с тобой поехать на каноэ в субботу>. Это открытое взаимодействие в команде
часто продуцирует тревогу у семьи, но и помогает ей положиться на силу психоте-
рапевта.
Попытка семьи расщепить психотерапевтов
Обычно в какой-то момент тревога семьи уменьшается, и тогда следующим
шагом в семейной психотерапии оказывается попытка части семьи разделить
психотерапевтов. Отец может сказать: <Гус, ты производишь более дружествен-
ное впечатление, чем Карл. Карл пугает меня. Если он не придет на следующей
неделе, может быть, ты можешь встретиться с нами один?> Возможно, это не самая
хорошая идея - каким бы то ни было способом разделить психотерапевтов, пока
психотерапия благополучно продолжается. Если кто-то из них не может быть на
месте, то интервью следует отменить. В дальнейшем возможно встречаться с от-
дельными подгруппами семьи, но я всегда (пока не доказано обратное) предполагаю,
что отсутствующие на сессии члены мыслят параноидальным образом.
Средняя фаза. II
Развитие объединенной команды и культура <работы>
Когда психотерапия устанавливается и входит в более серьезную фазу рабо-
ты, возникает несколько проблем, о которых команда психотерапевтов должна
быть осведомлена. Наиболее важная опасность - быть абсорбированным (<по-
глощенным>) семьей. Психотерапевту может быть очень комфортно и спокойно,
когда он становится похож на родителя, составляющего одно целое с детьми. Пси-
хотерапевтическая группа тогда становится однородной, перестав быть объедине-
нием двух систем, и таким образом делается дисфункциональной. В данном слу-
чае под <объединением двух систем> мы имеем в виду соединение психотера-
певта или психотерапевтов с семейной группой (системой). Вторая опасность -
психотерапевт может стать отстраненным или индифферентным по отношению
к <семье-пациенту> - как родитель, который никогда не бывает настолько свобод-
ным, чтобы быть похожим на ребенка и радостно с ним играть.
Если удалось избежать этих двух опасностей, психотерапевту необходимо сде-
лать какое-то движение по направлению к семье, чтобы активизировать заботу о
ней как о целом, хотя он рискует быть <поглощенным> семьей. Это нечестно -
ожидать, что семья обнажит свои проблемы, в то время как психотерапевт будет
сидеть, застегнутый на все пуговицы. Как в отношениях один-на-один психоана-
литик может убедить пациента в своей человечности, демонстрируя собственные
свободные ассоциации, и тогда ему будет не так страшно раскрываться, так и в
семье психотерапевт должен делиться своими собственными чувствами и раскры-
вать свою личность, проявляя в какой-то момент собственное одиночество, пара-
нойю, агрессивные чувства или чувства принадлежности.
Когда один из психотерапевтов готов объединиться с одним из членов
семьи или войти в семью, член семьи объединяется с психотерапевтической
командой и делится своим отчаянием и своей собственной индивидуальной
проблемой, связанной со становлением личности. Сью говорит: <Папа, я соглас
на с доктором, что, когда ты так поднимаешь брови, это значит, что ты страшно
зол. У меня те же чувства по поводу твоего гнева. Когда я злюсь, я похожа нг
тебя. Я только прячу свои чувства>. Довольно странно, что, когда это происхо
дит, один из котерапевтов может оторваться от психотерапевтической коман
ды и присоединиться на время к семье. Он может придвинуть свой стул ближе
к семье или ощутить свое единение с семьей. В общем, члены психотерапевти
ческой команды моделируют свою собственную свободу индивидуально прояв
ляться и отделяться друг от друга и входить в контакт с членом семьи или с(
всей семьей. Когда такое случается, для другого члена семьи уместнее примк
нуть к психотерапевтическому сообществу и вступить с ним в коалицию. Впол
не может быть, что два психотерапевта и эти два члена семьи смогут образовал
критическую массу и в этот момент вся семья начинает осуществлять психо
терапевтические изменения. От семейной системы требуется изменение в от
ношениях с этой новой суперсистемой. Психотерапевтическая команда объеди
няется с семьей и в то же время свободна отделиться от нее. Семья объединя
ется с психотерапевтами и в то же время не ощущает, что она потеряла свок
собственную автономию. Один из интересных побочных эффектов всего этого -
то, что психотерапевтическую команду очень редко толкают к изменению е(
собственной динамики. Например, семья говорит: <Вы оба выглядите так, ка1
будто вы страшно злы друг на друга. Я предполагаю, что Карл считает теб;
слишком мягким, но я думаю, что это он слишком крутой>. Такая обратна;
связь, конечно, должна быть принята серьезно и может быть очень ценной дл;
психотерапевтической команды или индивидуумов, которые ее составляют.
Техника в деталях
В средней фазе семейной психотерапии могут быть использованы с большой
пользой некоторые чрезвычайно специфичные техники, помогающие, например
разрушить определенные семейные мифы. Одна из наиболее специфичных техник
очень близкая к позитивной семейной системной психотерапии, - это переопре
деление симптомов как попыток роста.
Например, если жена обвиняет мужа в неверности, команда осторожно опре
деляет, что в основе этого - отчаяние от охлаждения в их браке. Они решил1
(внутренне и неявно), что надо что-то сделать, чтобы супружество стало теплее
Затем, когда неверность обнаружена, огонь злости был использован для сохране
ния температуры их отношений. Если бы они не были готовы к изменениям, OHI
не рискнули бы испытать эту боль.
Психо одного из членов семьи может быть переопределен как попытк;
уподобиться Христу: <Я буду страдать, чтобы ты и отец были спасены>. Отчая
ние, испытываемое одним из членов семьи, может быть переформулировано ка)
обнадеживающий знак - знак того, что сигнал воспринят и помощь последует
Глава 4
История, развития семейной психотерапии...
Небольшая степень неискренности психотерапевта включена в эту технику, что-
бы конфронтация не была слишком болезненной.
Если отношения установлены и вновь объединенная команда в действии,
психотерапевт может вводить множество практических вмешательств, которые
в психотерапии один-на-один показались бы неуместными, но безопасны в кон-
тексте семьи, поскольку она способна усваивать то, что ей полезно, и отвергать
ненужное. Так, например, мужу, супруга которого страдает головной болью, мо-
жет быть сказано, что, если он отшлепает ее, головные боли пройдут. Или жене,
которая <лезет на стену> от придирок и капризов детей или от равнодушия мужа,
перед лицом всей семьи может быть предложена идея отправиться к матери на
недельку, и пусть оставшиеся сами готовят себе еду.
Другим техническим приемом, который работает, является моделирование
фантастических альтернатив реальному жизненному стрессу. Например: <Если
бы вы собирались убить своего мужа, как бы вы это сделали?> или: <Предполо-
жим, что у вас возникло суицидное стремление и вы решили убить себя, чем бы
вы воспользовались: револьвером, ножом, цианидом?>. Это только примеры сво-
бодного фантазирования, которое возможно с семьей и невозможно в большин-
стве случаев психотерапии один-на-один. Обучение свободе фантазировать сни-
мает эмоциональное напряжение.
Например, пациентке, совершившей суицидную попытку, может быть предло-
жено поговорить с семьей о том, как скоро и на ком женился бы ее муж после ее
смерти, как долго горевали бы он и дети, кто бы получил страховку, как бы чув-
ствовала себя ее свекровь, забрал бы ее муж детей к матери и т. д. Это переводит
переживание из воображения в рамки реального взаимодействия и помогает про-
анализировать фантазию, что позволяет семье обрести новую свободу, так как
выясняется, что никакие пугающие слова не означают конца света.
Можно использовать также технику усиления отчаяния семьи таким обра-
зом, чтобы семья объединялась. Эта техника обычно наиболее эффективна с <коз-
лами отпущения>. Например, я говорю сыну-шизофренику: <Ты действительно
думаешь, что, если ты сдашься, станешь никем и проведешь остаток своей жизни
в госпитале штата, мама и папа будут счастливы друг с другом 20 лет? Или они
по-прежнему будут наступать друг другу на горло, а ты выбросишь свою жизнь
напрасно?>
Очень мощная техника - поддержать семейную революцию. Например, в
одной семье сын, который отсутствовал год, путешествуя автостопом, возвратясь,
обнаружил, что его сестра очень обеспокоена, и решил остаться дома. В интервью
мать была очень близка с сыном, и мы предложили, чтобы он с сестрой сделал
мать своей союзницей, и тогда они втроем будут способны одержать победу над
четырьмя остальными разобщенными членами семьи.
Членов семьи можно научить рассказывать друг другу свои сны. Это обыч-
но делает психотерапевт, рассказывая о своих снах и прося помощи в их интер-
претации; таким же образом семья может быть обучена методу свободных
ассоциаций.
Одну из техник мы называем <аффективный переворот>. Психотерапевт
делится своим внезапным чувством абсурдности всего происходящего или же-
ланием позволить своему чувству любви или злости выражаться импульсивно,
без предосторожностей, соблюдаемых обычно во время сессий. В основе этой
техники лежит стремление психотерапевта развивать и эффективно использо-
вать дразнящую игру с семьей или с ее отдельными членами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97