В., Ярошевский М. Г.,
1985). Классический пример этого защитного механизма - индивид, испы-
тывающий чувство агрессии по отношению к другому и в то же время
убежденный в аморальности такого чувства, находит выход из этого про-
тиворечия в том, что приписывает агрессивность другому (<Это не я к
нему плохо отношусь, а он ко мне>). Нередко собственные недостатки или
несовместимые с нравственными представлениями желания приписывают-
ся другому лицу для того, чтобы создать у самого себя иллюзию борьбы
с ними (<Раз я борюсь с этим недостатком у других, значит, у меня самого
его нет>). Такие явления могут наблюдаться и в семейных взаимоотноше-
ниях. С точки зрения концепции патологизирующих ролей интерес пред-
ставляют случаи, когда один член семьи не только приписывает собствен-
ные недостатки другому, но и использует свое влияние для того, чтобы
добиться преобразования семейных ролей. В результате его усилий другой
член семьи действительно начинает выполнять одну из ролей, для носителей
которых характерен <необходимый> недостаток. Это может быть роль <труд-
новоспитуемого>, <проблемной личности>, <позора семьи>. Рихтер описал па-
тологизирующую роль <негативного "Я">. На ряде примеров он проследил,
как один из членов семьи ставит другого перед необходимостью <стать
плохим>, <стать проблемным>. Когда это удается, первый начинает бороть-
ся с <недостатками> второго (Richter Н.-Е., 1970).
Патологизирующие роли могут возникать под влиянием желания избавить-
ся от давления собственных нравственных представлений. Данный вид
патологизирующих ролей мы нередко наблюдали в клинике алкоголизма.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи..
Это роли <опекуна> (<спасителя>) и <опекаемого> (<спасаемого>). В отли-
чие от ранее рассмотренных ролей, которые создают легальную возмож-
ность удовлетворения <запретной> (несовместимой с нравственными пред-
ставлениями) потребности за счет другого лица, эти роли обеспечивают
<псевдорешение> психологического конфликта потребности с нравствен-
ными представлениями другим способом: за счет навязывания функций
социального контроля над проявлениями <запретного влечения> другому
лицу. В случае алкоголизации все усиливающееся влечение к алкоголю не
может не вызвать у самого алкоголизирующегося широкого круга мотивов,
противодействующих этому. Это и опасения за свое здоровье, и нарастающее
осуждение со стороны окружающих, и его собственные нравственные запре-
ты. Результатом оказывается тяжелый конфликт между этими мотивами и
влечением, который нередко разрешается алкоголиком путем преобразова-
ния структуры семьи, формирования ролей <опекуна>, <спасителя>, <контро-
лера> - члена семьи, который берет на себя функции контроля над индиви-
дом, спасения его от алкоголизации. Чаще всего это жена или мать, которые
получают за индивида заработную плату, ругают его в случае выпивок, прячут
спиртное, если оно имеется в доме, следят за тем, чтобы индивид не встретил-
ся с собутыльниками, и т. п. Сам же алкоголизируюшийся при этом принима-
ет роль <опекаемого>, при этом он освобождается от страхов и угрызений
совести, связанных с алкоголизацией (ведь теперь ответственность за это
лежит на другом члене семьи) и все его помыслы сосредоточиваются на
удовлетворении своего влечения к алкоголю. Одним из характерных при-
знаков такого положения дел в семье является заметное расхождение
между невербальным и вербально выражаемым отношением индивида, зло-
употребляющего алкоголем, к <опекуну>. На словах такой индивид при-
знает значение усилий супруги или матери, говорит, что они <спасают> его
от алкоголизма, что без них он <пропал бы>. В действительности же все
его помыслы сосредоточены на том, чтобы обмануть их и добыть спирт-
ное. Психотравматизм данной роли связан в первую очередь с тем, что
оставляет индивида безоружным перед собственным влечением, снимает с
него чувство ответственности. Эта безоружность проявляется особенно
сильно, когда происходит распад семьи и контроль <опекуна> прекращается.
Как правило, в этот момент темпы алкоголизации значительно нарастают.
Таким образом, к настоящему времени выделено немалое количество пато-
логизирующих ролей, дано их описание. Явление, описанное различными исследо-
вателями, действительно существует, что подтверждается и нашим опытом про-
ведения семейной психотерапии. Из всех семей, проходивших семейную психоте-
рапию, 23 % имели патологизирующие семейные роли в качестве основного или
дополнительного симптома. Ситуации, когда один из членов семьи использует
свое влияние для того, чтобы побудить других играть межличностные роли, нуж-
ные ему для удовлетворения своих потребностей, встречаются в жизни широко-
Глава 2
го круга семей; они бывают преходящи, кратковременны, возникают как реакция
на повышение нервно-психического напряжения в семье. Из этого следует, что
практический врач или психолог, столкнувшись с тем, что семья пациента под-
держивает необычные отношения с окружением или упорно усматривает у од-
ного из членов семьи (например, пациента) недостатки и отрицательные каче-
ства, которыми он не обладает, или если семья осуществляет контролирующую
опеку одного из своих членов, должен проверить, нет ли системы патологизиру-
ющих ролей и не является ли это следствием действий одного из членов семьи.
В то же время нынешнее состояние рассматриваемой концепции оставляет и
определенное чувство неудовлетворенности. Пока мы пользуемся только феноме-
нологическим описанием. На многие вопросы нет ответа. Это, в первую очередь,
вопрос о причинах и предпосылках развития данного явления в той или иной
семье. Действительно, потребности, которые не могут быть удовлетворены, по-
скольку противоречат нравственным представлениям индивида, существуют, по-
видимому, в любой семье. Непонятно, однако, почему патологизирующие роли
возникают только в некоторых семьях.
С этим вопросом связан и другой, не менее важный: какие существенные
психологические явления обусловливают возникновение патологизирующих ро-
лей? Если эти явления носят случайный характер, то и явление, ими обусловлива-
емое, должно встречаться достаточно редко. Нуждается в уточнении вопрос о том,
каково соотношение патологизирующих семейных ролей с другими явлениями, в
особенности с обычными защитными механизмами, хорошо известными и неод-
нократно описанными в литературе. Что такое патологизирующие роли - новая
разновидность защитных механизмов или особое проявление уже известных?
Ответы на эти вопросы требует более глубокого понимания механизма пато-
логизирующих ролей. Нами предпринята попытка на основе обобщения работ дру-
гих авторов, описывающих патологизирующие роли, а также собственных наблю-
дений предложить концепцию структуры этих ролей, задача которой - очертить
круг явлений, участвующих в формировании и проявлении любой патологизиру-
ющей роли, и значение каждого из них.
Потенциальные роли в семье. Под потенциальными ролями понимаются
такие, которые в семье актуально не исполняются и, вполне возможно, не испол-
нялись никогда, но член семьи имеет определенное представление о них и они
проявляются при появлении соответствующих обстоятельств. Так, например, роль
<больного> в семье может никогда не стать актуальной, если в ней все здоровы.
Однако она существует как потенциальная, поскольку члены семьи, как правило,
имеют представление о том, что произойдет, если в семье кто-то заболеет. Даже
самый младший член семьи может знать, что за ним будут ухаживать, в его
присутствии говорить тихо, стараться не беспокоить и т. д.
Потребности, удовлетворение которых в условиях данной семьи приво-
дят к нарушению нравственных представлений. Как было видно при обзоре
видов патологизирующих ролей, всегда в их основе - попытка удовлетворить
какую-то потребность (выражение агрессии, садизма, супружеско-эротических
246
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
чувств, влечение к алкоголю и др.) вопреки нравственным представлениям и
дивида, а точнее, в обход их.
Используемое свойство потенциальной роли - это такая ее особенност
которая обеспечивает возможность удовлетворения потребности, противоречаще
нравственным представлениям индивида. Например, о матери больного ребенка и
вестно, что она должна сделать все, чтобы спасти его, не считаясь со своими силами
здоровьем. Роль тиранического опекуна существовала в описанной Рихтером с
мье как потенциальная, одна из многих других потенциальных ролей, известных чл
нам семьи. Эта роль была избрана мужем для реализации агрессивного отношены
к жене. Точно так же принятие другой семьей антисексуальной идеологии и во
никновение в ней ролей борцов за сексуальную чистоту было не случайны?
Выбор членом семьи, имевшим нарушения половой функции, именно этой рол
связан с ее свойством - служить оправданием его сдержанности и пассивност
в сексуальной сфере (<раз я борюсь с развратом, то должен ограничивать проя1
ления секса в своей семье>). Отец, враждебно настроенный по отношению к по.
ростку (например, неосознанно ревнующий его к матери), выбирает по отношени:
к нему роль строгого воспитателя. Как раз эта роль расширяет возможности выр,
жения агрессии к подростку. Таким образом, для возникновения патологизирук
ших ролей необходимо как минимум наличие двух факторов: нeудoвлeтвope
ной потребности и потенциальной роли, имеющей подходящее свойство.
Психологическое сопротивление членов семьи принятию патологизирг,
ющей роли. Как видно из описания патологизирующих ролей, один из члено
еемьм бывает заинтересован в переходе к ним - тем сильнее, чем острее
дискомфортное его проблема. Для других членов семьи этот переход обычн
означает нарастание нервно-психического напряжения, снижение удoвлeтвope
ности жизнью семьи. Не менее важно и то, что он, как правило, связан с иcкaжe
ным представлением об окружающей социальной действительности (<все прс
тив нас>, <кругом царит разврат>) или об отдельных членах семьи (<он -
закоренелый хулиган>, <у него необыкновенные таланты>). Переход к <защитнс
му>, искажающему действительность представлению о мире сталкивается, одна
ко, с навыком реального восприятия действительности. Нелегко поверить, чт(
весь мир настроен враждебно, если индивид ясно видит, что это не так.
Все это создает значительное сопротивление членов семьи переходу к сие
теме патологизирующих ролей. Дополнительным источником сопротивленш
является и то, что во многих случаях члены семьи осознают возможность зло
употребления потенциальной ролью в своих эгоистических интересах. Приве
дем характерное высказывание матери подростка с нарушением поведения (нг
фоне декомпенсации истероидной психопатии) о своем сыне: <Он с детствг
любил прикинуться больным и бедненьким>. Это высказывание свидетельствуя
о том, что и мать и сын отдают себе отчет в возможностях потенциальной poл
<тяжелобольного члена семьи>. Разумеется, если члены семьи осознают воз
можность злоупотребления потенциальной ролью, их сопротивление переходу ь
патологизирующим ролям будет большим.
Глава 2
Преобладание влияния индивида, заинтересованного в переходе к систе-
ме патологизирующих. ролей. Для того чтобы, вопреки психологическому со-
противлению, семья все же перешла к патологизирующим ролям, нужно, чтобы у
лица, заинтересованного в этом, был немалый перевес в возможностях воздей-
ствия на других членов семьи, на их поведение, чувства, мысли. Чем выше авто-
ритет данного индивида в семье, тем больше зависимость семьи от него; чем
выше его волевые качества, тем вероятнее, что, несмотря на сопротивление, пато-
логизирующие социальные роли все же будут приняты.
Ключевой факт - это основное представление, искажение которого обус-
ловливает переход к патологизирующим ролям. Для сформирования семьи типа
<крепость> нужно, чтобы все ее члены признали, что все действительно настро-
ены против них. Для того чтобы начала действовать роль <мать тяжелобольной
девочки>, и отец и мать должны поверить, что болезнь на самом деле очень
серьезна. Супруга или мать, взявшие на себя роль <опекуна>, должна поверить в
возможность спасти алкоголика с помощью контроля над его поведением. Не-
редко ключевым, фактом является приписывание одному из членов семьи опре-
деленного качества. Так, приписывание агрессивности подростку необходимо,
чтобы отец начал соответствующим образом относиться к нему. В любом
случае ключевой факт - это факт, искажение которого имеет наиболее важное
значение для возникновения нарушения ролевой структуры.
Итак, патологизирующая роль - следствие взаимодействия ряда предпосы-
лок. Необходимо, чтобы имелась неудовлетворенность определенных потребнос-
тей; чтобы в репертуаре <потенциальных ролей> семьи была бы роль с таким
свойством, которое обеспечило бы возможность <легального> удовлетворения <не-
легальной> потребности; чтобы влияние лица, заинтересованного в переходе к
системе патологизирующих ролей, оказалось бы достаточно сильным для пре-
одоления источников психического сопротивления. Для возникновения этой
роли необходимо, чтобы у семьи имелся целый ряд свойств - отсутствие (либо
сознательное разрушение в ходе семейной психотерапии) любого из них ведет
к тому, что патологизирующая роль становится невозможной. Например, ослаб-
ление влияния индивида, заинтересованного в переходе к системе патологизиру-
ющих ролей, приводит к ослаблению или разрушению этой системы. Аналогич-
ный эффект может быть достигнут мерами по усилению психического сопротив-
ления членов семьи или коррекцией влечения, несовместимого с нравственными
представлениями индивида - ослабление этого влечения также может привести
к исчезновению патологизирующей роли.
Принципы психотерапевтической коррекции патологизируюших ролей
Задача психотерапевта - добиться разрушения патологизирующей систе-
мы ролей в семье. Опыт работы с семьями, где патологизирующие роли были
основным или побочным нарушением, показывает, что, несмотря на разнообразие
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
случаев, с которыми приходилось иметь дело, существует определенная, наиболее
предпочтительная последовательность действий психотерапевта.
Психотерапевтическую работу начинают обычно с тем членом семьи, кото-
рый более всего страдает от системы патологизирующих ролей. Это, например,
индивид, выполняющий роль <козла отпущения> (<громоотвода>), <неисправимо-
го>, <спасителя>. Во-первых, именно он в начале семейной психотерапии является
<носителем семейных симптомов>, т. е. более других обнаруживает признаки
нервно-психического расстройства. У индивида, заинтересованного в возникно-
вении патологизирующих ролей, нервно-психическое расстройство оказывается
компенсированным за счет других членов семьи.
Во-вторых, именно член семьи, более всех страдающий от патологизирующих
ролей, наиболее мотивирован к психотерапии, наиболее заинтересован в исцеле-
нии. С этим членом семьи проводится в первую очередь работа, содействующая
нарастанию его влияния в семье, и особенно на того члена семьи, который более
заинтересован в сохранении патологизирующих ролей. Создаются психологиче-
ские предпосылки для уменьшения и снятия описанного выше перевеса влияния
этого заинтересованного в патологизирующих ролях члена семьи.
Поставленной цели можно достигать разными способами. Опишем одну из
применявшихся методик - <Расширение влияния> (РВ). Методику эту можно
было бы назвать <обучающим интервью>, так как она представляет собой план
беседы с носителем патологизирующей роли и преследует цель обучить его пу-
тям и методам оказания психологического воздействия. Методика включает че-
тыре этапа.
Первый этап (мотивационный) ставит цель - пробудить у носителя патоло-
гизирующей роли стремление увеличить свое влияние в семьей особенно на
того члена семьи, который заинтересован в существовании патологизирующих
ролей. Используются наводящие вопросы: <В какой мере другие члены семьи
учитывают ваши желания?>; <Чего бы вы желали от других членов семьи, если
бы имели большее влияние на них?>; <Чего бы вы желали, если бы имели очень
большой авторитет в семье?>; <Чего бы вы хотели, если бы вам были очень
обязаны (например, жизнью)?>. Пациенту предлагается сформулировать все по-
желания и просьбы, которые были бы высказаны в этом случае. Типичные
ответы носителя патологизирующей роли обычно выражают желаемое направ-
ление изменения взаимоотношений в семье - в первую очередь с тем, кто
заинтересован в сохранении таких ролей:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
1985). Классический пример этого защитного механизма - индивид, испы-
тывающий чувство агрессии по отношению к другому и в то же время
убежденный в аморальности такого чувства, находит выход из этого про-
тиворечия в том, что приписывает агрессивность другому (<Это не я к
нему плохо отношусь, а он ко мне>). Нередко собственные недостатки или
несовместимые с нравственными представлениями желания приписывают-
ся другому лицу для того, чтобы создать у самого себя иллюзию борьбы
с ними (<Раз я борюсь с этим недостатком у других, значит, у меня самого
его нет>). Такие явления могут наблюдаться и в семейных взаимоотноше-
ниях. С точки зрения концепции патологизирующих ролей интерес пред-
ставляют случаи, когда один член семьи не только приписывает собствен-
ные недостатки другому, но и использует свое влияние для того, чтобы
добиться преобразования семейных ролей. В результате его усилий другой
член семьи действительно начинает выполнять одну из ролей, для носителей
которых характерен <необходимый> недостаток. Это может быть роль <труд-
новоспитуемого>, <проблемной личности>, <позора семьи>. Рихтер описал па-
тологизирующую роль <негативного "Я">. На ряде примеров он проследил,
как один из членов семьи ставит другого перед необходимостью <стать
плохим>, <стать проблемным>. Когда это удается, первый начинает бороть-
ся с <недостатками> второго (Richter Н.-Е., 1970).
Патологизирующие роли могут возникать под влиянием желания избавить-
ся от давления собственных нравственных представлений. Данный вид
патологизирующих ролей мы нередко наблюдали в клинике алкоголизма.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи..
Это роли <опекуна> (<спасителя>) и <опекаемого> (<спасаемого>). В отли-
чие от ранее рассмотренных ролей, которые создают легальную возмож-
ность удовлетворения <запретной> (несовместимой с нравственными пред-
ставлениями) потребности за счет другого лица, эти роли обеспечивают
<псевдорешение> психологического конфликта потребности с нравствен-
ными представлениями другим способом: за счет навязывания функций
социального контроля над проявлениями <запретного влечения> другому
лицу. В случае алкоголизации все усиливающееся влечение к алкоголю не
может не вызвать у самого алкоголизирующегося широкого круга мотивов,
противодействующих этому. Это и опасения за свое здоровье, и нарастающее
осуждение со стороны окружающих, и его собственные нравственные запре-
ты. Результатом оказывается тяжелый конфликт между этими мотивами и
влечением, который нередко разрешается алкоголиком путем преобразова-
ния структуры семьи, формирования ролей <опекуна>, <спасителя>, <контро-
лера> - члена семьи, который берет на себя функции контроля над индиви-
дом, спасения его от алкоголизации. Чаще всего это жена или мать, которые
получают за индивида заработную плату, ругают его в случае выпивок, прячут
спиртное, если оно имеется в доме, следят за тем, чтобы индивид не встретил-
ся с собутыльниками, и т. п. Сам же алкоголизируюшийся при этом принима-
ет роль <опекаемого>, при этом он освобождается от страхов и угрызений
совести, связанных с алкоголизацией (ведь теперь ответственность за это
лежит на другом члене семьи) и все его помыслы сосредоточиваются на
удовлетворении своего влечения к алкоголю. Одним из характерных при-
знаков такого положения дел в семье является заметное расхождение
между невербальным и вербально выражаемым отношением индивида, зло-
употребляющего алкоголем, к <опекуну>. На словах такой индивид при-
знает значение усилий супруги или матери, говорит, что они <спасают> его
от алкоголизма, что без них он <пропал бы>. В действительности же все
его помыслы сосредоточены на том, чтобы обмануть их и добыть спирт-
ное. Психотравматизм данной роли связан в первую очередь с тем, что
оставляет индивида безоружным перед собственным влечением, снимает с
него чувство ответственности. Эта безоружность проявляется особенно
сильно, когда происходит распад семьи и контроль <опекуна> прекращается.
Как правило, в этот момент темпы алкоголизации значительно нарастают.
Таким образом, к настоящему времени выделено немалое количество пато-
логизирующих ролей, дано их описание. Явление, описанное различными исследо-
вателями, действительно существует, что подтверждается и нашим опытом про-
ведения семейной психотерапии. Из всех семей, проходивших семейную психоте-
рапию, 23 % имели патологизирующие семейные роли в качестве основного или
дополнительного симптома. Ситуации, когда один из членов семьи использует
свое влияние для того, чтобы побудить других играть межличностные роли, нуж-
ные ему для удовлетворения своих потребностей, встречаются в жизни широко-
Глава 2
го круга семей; они бывают преходящи, кратковременны, возникают как реакция
на повышение нервно-психического напряжения в семье. Из этого следует, что
практический врач или психолог, столкнувшись с тем, что семья пациента под-
держивает необычные отношения с окружением или упорно усматривает у од-
ного из членов семьи (например, пациента) недостатки и отрицательные каче-
ства, которыми он не обладает, или если семья осуществляет контролирующую
опеку одного из своих членов, должен проверить, нет ли системы патологизиру-
ющих ролей и не является ли это следствием действий одного из членов семьи.
В то же время нынешнее состояние рассматриваемой концепции оставляет и
определенное чувство неудовлетворенности. Пока мы пользуемся только феноме-
нологическим описанием. На многие вопросы нет ответа. Это, в первую очередь,
вопрос о причинах и предпосылках развития данного явления в той или иной
семье. Действительно, потребности, которые не могут быть удовлетворены, по-
скольку противоречат нравственным представлениям индивида, существуют, по-
видимому, в любой семье. Непонятно, однако, почему патологизирующие роли
возникают только в некоторых семьях.
С этим вопросом связан и другой, не менее важный: какие существенные
психологические явления обусловливают возникновение патологизирующих ро-
лей? Если эти явления носят случайный характер, то и явление, ими обусловлива-
емое, должно встречаться достаточно редко. Нуждается в уточнении вопрос о том,
каково соотношение патологизирующих семейных ролей с другими явлениями, в
особенности с обычными защитными механизмами, хорошо известными и неод-
нократно описанными в литературе. Что такое патологизирующие роли - новая
разновидность защитных механизмов или особое проявление уже известных?
Ответы на эти вопросы требует более глубокого понимания механизма пато-
логизирующих ролей. Нами предпринята попытка на основе обобщения работ дру-
гих авторов, описывающих патологизирующие роли, а также собственных наблю-
дений предложить концепцию структуры этих ролей, задача которой - очертить
круг явлений, участвующих в формировании и проявлении любой патологизиру-
ющей роли, и значение каждого из них.
Потенциальные роли в семье. Под потенциальными ролями понимаются
такие, которые в семье актуально не исполняются и, вполне возможно, не испол-
нялись никогда, но член семьи имеет определенное представление о них и они
проявляются при появлении соответствующих обстоятельств. Так, например, роль
<больного> в семье может никогда не стать актуальной, если в ней все здоровы.
Однако она существует как потенциальная, поскольку члены семьи, как правило,
имеют представление о том, что произойдет, если в семье кто-то заболеет. Даже
самый младший член семьи может знать, что за ним будут ухаживать, в его
присутствии говорить тихо, стараться не беспокоить и т. д.
Потребности, удовлетворение которых в условиях данной семьи приво-
дят к нарушению нравственных представлений. Как было видно при обзоре
видов патологизирующих ролей, всегда в их основе - попытка удовлетворить
какую-то потребность (выражение агрессии, садизма, супружеско-эротических
246
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
чувств, влечение к алкоголю и др.) вопреки нравственным представлениям и
дивида, а точнее, в обход их.
Используемое свойство потенциальной роли - это такая ее особенност
которая обеспечивает возможность удовлетворения потребности, противоречаще
нравственным представлениям индивида. Например, о матери больного ребенка и
вестно, что она должна сделать все, чтобы спасти его, не считаясь со своими силами
здоровьем. Роль тиранического опекуна существовала в описанной Рихтером с
мье как потенциальная, одна из многих других потенциальных ролей, известных чл
нам семьи. Эта роль была избрана мужем для реализации агрессивного отношены
к жене. Точно так же принятие другой семьей антисексуальной идеологии и во
никновение в ней ролей борцов за сексуальную чистоту было не случайны?
Выбор членом семьи, имевшим нарушения половой функции, именно этой рол
связан с ее свойством - служить оправданием его сдержанности и пассивност
в сексуальной сфере (<раз я борюсь с развратом, то должен ограничивать проя1
ления секса в своей семье>). Отец, враждебно настроенный по отношению к по.
ростку (например, неосознанно ревнующий его к матери), выбирает по отношени:
к нему роль строгого воспитателя. Как раз эта роль расширяет возможности выр,
жения агрессии к подростку. Таким образом, для возникновения патологизирук
ших ролей необходимо как минимум наличие двух факторов: нeудoвлeтвope
ной потребности и потенциальной роли, имеющей подходящее свойство.
Психологическое сопротивление членов семьи принятию патологизирг,
ющей роли. Как видно из описания патологизирующих ролей, один из члено
еемьм бывает заинтересован в переходе к ним - тем сильнее, чем острее
дискомфортное его проблема. Для других членов семьи этот переход обычн
означает нарастание нервно-психического напряжения, снижение удoвлeтвope
ности жизнью семьи. Не менее важно и то, что он, как правило, связан с иcкaжe
ным представлением об окружающей социальной действительности (<все прс
тив нас>, <кругом царит разврат>) или об отдельных членах семьи (<он -
закоренелый хулиган>, <у него необыкновенные таланты>). Переход к <защитнс
му>, искажающему действительность представлению о мире сталкивается, одна
ко, с навыком реального восприятия действительности. Нелегко поверить, чт(
весь мир настроен враждебно, если индивид ясно видит, что это не так.
Все это создает значительное сопротивление членов семьи переходу к сие
теме патологизирующих ролей. Дополнительным источником сопротивленш
является и то, что во многих случаях члены семьи осознают возможность зло
употребления потенциальной ролью в своих эгоистических интересах. Приве
дем характерное высказывание матери подростка с нарушением поведения (нг
фоне декомпенсации истероидной психопатии) о своем сыне: <Он с детствг
любил прикинуться больным и бедненьким>. Это высказывание свидетельствуя
о том, что и мать и сын отдают себе отчет в возможностях потенциальной poл
<тяжелобольного члена семьи>. Разумеется, если члены семьи осознают воз
можность злоупотребления потенциальной ролью, их сопротивление переходу ь
патологизирующим ролям будет большим.
Глава 2
Преобладание влияния индивида, заинтересованного в переходе к систе-
ме патологизирующих. ролей. Для того чтобы, вопреки психологическому со-
противлению, семья все же перешла к патологизирующим ролям, нужно, чтобы у
лица, заинтересованного в этом, был немалый перевес в возможностях воздей-
ствия на других членов семьи, на их поведение, чувства, мысли. Чем выше авто-
ритет данного индивида в семье, тем больше зависимость семьи от него; чем
выше его волевые качества, тем вероятнее, что, несмотря на сопротивление, пато-
логизирующие социальные роли все же будут приняты.
Ключевой факт - это основное представление, искажение которого обус-
ловливает переход к патологизирующим ролям. Для сформирования семьи типа
<крепость> нужно, чтобы все ее члены признали, что все действительно настро-
ены против них. Для того чтобы начала действовать роль <мать тяжелобольной
девочки>, и отец и мать должны поверить, что болезнь на самом деле очень
серьезна. Супруга или мать, взявшие на себя роль <опекуна>, должна поверить в
возможность спасти алкоголика с помощью контроля над его поведением. Не-
редко ключевым, фактом является приписывание одному из членов семьи опре-
деленного качества. Так, приписывание агрессивности подростку необходимо,
чтобы отец начал соответствующим образом относиться к нему. В любом
случае ключевой факт - это факт, искажение которого имеет наиболее важное
значение для возникновения нарушения ролевой структуры.
Итак, патологизирующая роль - следствие взаимодействия ряда предпосы-
лок. Необходимо, чтобы имелась неудовлетворенность определенных потребнос-
тей; чтобы в репертуаре <потенциальных ролей> семьи была бы роль с таким
свойством, которое обеспечило бы возможность <легального> удовлетворения <не-
легальной> потребности; чтобы влияние лица, заинтересованного в переходе к
системе патологизирующих ролей, оказалось бы достаточно сильным для пре-
одоления источников психического сопротивления. Для возникновения этой
роли необходимо, чтобы у семьи имелся целый ряд свойств - отсутствие (либо
сознательное разрушение в ходе семейной психотерапии) любого из них ведет
к тому, что патологизирующая роль становится невозможной. Например, ослаб-
ление влияния индивида, заинтересованного в переходе к системе патологизиру-
ющих ролей, приводит к ослаблению или разрушению этой системы. Аналогич-
ный эффект может быть достигнут мерами по усилению психического сопротив-
ления членов семьи или коррекцией влечения, несовместимого с нравственными
представлениями индивида - ослабление этого влечения также может привести
к исчезновению патологизирующей роли.
Принципы психотерапевтической коррекции патологизируюших ролей
Задача психотерапевта - добиться разрушения патологизирующей систе-
мы ролей в семье. Опыт работы с семьями, где патологизирующие роли были
основным или побочным нарушением, показывает, что, несмотря на разнообразие
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
случаев, с которыми приходилось иметь дело, существует определенная, наиболее
предпочтительная последовательность действий психотерапевта.
Психотерапевтическую работу начинают обычно с тем членом семьи, кото-
рый более всего страдает от системы патологизирующих ролей. Это, например,
индивид, выполняющий роль <козла отпущения> (<громоотвода>), <неисправимо-
го>, <спасителя>. Во-первых, именно он в начале семейной психотерапии является
<носителем семейных симптомов>, т. е. более других обнаруживает признаки
нервно-психического расстройства. У индивида, заинтересованного в возникно-
вении патологизирующих ролей, нервно-психическое расстройство оказывается
компенсированным за счет других членов семьи.
Во-вторых, именно член семьи, более всех страдающий от патологизирующих
ролей, наиболее мотивирован к психотерапии, наиболее заинтересован в исцеле-
нии. С этим членом семьи проводится в первую очередь работа, содействующая
нарастанию его влияния в семье, и особенно на того члена семьи, который более
заинтересован в сохранении патологизирующих ролей. Создаются психологиче-
ские предпосылки для уменьшения и снятия описанного выше перевеса влияния
этого заинтересованного в патологизирующих ролях члена семьи.
Поставленной цели можно достигать разными способами. Опишем одну из
применявшихся методик - <Расширение влияния> (РВ). Методику эту можно
было бы назвать <обучающим интервью>, так как она представляет собой план
беседы с носителем патологизирующей роли и преследует цель обучить его пу-
тям и методам оказания психологического воздействия. Методика включает че-
тыре этапа.
Первый этап (мотивационный) ставит цель - пробудить у носителя патоло-
гизирующей роли стремление увеличить свое влияние в семьей особенно на
того члена семьи, который заинтересован в существовании патологизирующих
ролей. Используются наводящие вопросы: <В какой мере другие члены семьи
учитывают ваши желания?>; <Чего бы вы желали от других членов семьи, если
бы имели большее влияние на них?>; <Чего бы вы желали, если бы имели очень
большой авторитет в семье?>; <Чего бы вы хотели, если бы вам были очень
обязаны (например, жизнью)?>. Пациенту предлагается сформулировать все по-
желания и просьбы, которые были бы высказаны в этом случае. Типичные
ответы носителя патологизирующей роли обычно выражают желаемое направ-
ление изменения взаимоотношений в семье - в первую очередь с тем, кто
заинтересован в сохранении таких ролей:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97