Во время первой мировой войны Фрейд
исал о притягательной силе войны, возвращающей смерть в жизнь:
37
"Жизнь и вправду снова стала интересной; она вновь обрела свою
полноту"". Когда с исключением смерти человек теряет представле-
ние о ставках в игре, жизнь оказывается обедненной. Фрейд писал,
что она превращается в нечто "столь же мелкое и пустое, как, напри-
мер, американский флирт, при котором заранее известно, что ниче-
го не произойдет, в отличие от европейской любовной интриги, где
партнеры должны постоянно помнить о серьезных последствиях"".
У многих авторов встречается мысль, что отсутствие факта смер-
ти так же притупляло бы нашу сензитивность, как отсутствие идеи
смерти. Например, эта мысль присутствует в пьесе французского
драматурга Жана Жироду "Амфитрион 38", где происходит беседа
между бессмертными богами. Юпитер рассказывает Меркурию о том,
что испытываешь, когда принимаешь земное обличье, чтобы любить
смертную женщину:
"Она говорит маленькие словечки, от которых пропасть
между нами становится огромной... Она говорит: Когда я
была ребенком, или Когда я состарюсь, или Никогда в
жизни. Это терзает меня, Меркурий... Меркурий, мы
лишены чего-то - может быть, остроты мимолетного, чув-
ства смертности, этой сладостной печали обладания чем-то,
что не сможешь удержать?".
О том же идет речь у Монтеня: Хирон, полубог, получеловек,
отказался от бессмертия, после того как его отец Сатурн (бог време-
ни и сроков) описал ему последствия этого выбора:
"Честно вообрази себе, насколько менее терпима и бо-
лее мучительна для человека была бы вечная жизнь, чем
такая, какую я дал ему. Не имея возможности умереть, ты
беспрестанно проклинал бы меня за то, что я лишил тебя
смерти. Я намеренно добавил к ней немного горечи, что-
бы ты, увидев удобства смерти, не ухватился за нее слиш-
ком рьяно и преждевременно. Дабы ты остался в среднем
состоянии, которое мне нужно от тебя - не избегающим
жизни и не устремляющимся к ней вновь в бегстве от смер-
ти - я смешал в той и другой сладость с горечью"".
Я вовсе не желаю участвовать в некрофильском культе или высту-
пать в защиту жизнеотрицающей болезненности. Но не следует забы-
вать, в чем состоит наша основная дилемма: каждый из нас - одно-
временно ангел и дикий зверь, мы - смертные создания, обладающие
осознанием и потому знающие о своей смертности. Отрицание
ерти на любом уровне есть отрицание собственной природы, веду-
; ко все большему сужению поля сознания и опыта. Интеграция
ч смерти спасает нас: она действует отнюдь не как приговор, об-
ающий на пожизненный ужас или на мрачный пессимизм, а ско-
! как стимул к переходу в более аутентичный модус существования.
jtea увеличивает наше удовольствие от проживания своей жизни.
тверждением тому служат свидетельства людей, переживших лич-
встречу со смертью.
Конфронтация со смертью:
шанс личностного изменения
В некоторых величайших литературных произведениях отображе-
но позитивное влияние на индивида близкой встречи со смертью.
Великолепной иллюстрацией стимула к радикальному личностно-
(у изменению, который дает смерть, служит "Война и мир" Толсто-
>". Главный герой, Пьер, чувствует, что на него омертвляюще дей-
гвует бессмысленная, пустая жизнь русской аристократии. На первых
Ёвятистах страницах романа он - потерянная душа, ищущая какого-
В Кибо смысла жизни. Кульминационным моментом романа является
Цхват Пьера в плен войсками Наполеона и приговор его к расстрелу.
Шестой в очереди смертников, он смотрит, как перед ним казнят
ятерых, и готовится умереть - но в последний момент неожиданно
сполнение приговора откладывается. Этот опыт преображает Пьера -
а оставшихся трехстах страницах он проживает свою жизнь осмыс-
енно и горячо. Он становится способен полностью отдавать себя в
гношениях с другими людьми, остро сознавать естественное окру-
жение; он находит для себя осмысленную жизненную задачу и поевя-
ЦЙает себя ей.
И В рассказе Толстого "Смерть Ивана Ильича" выражены сходные
11ысли Иван Ильич, бюрократ и низкая душа, заболевает смертель-
1йой болезнью, предположительно раком желудка. У него сильнейшие
1боли. Страдания ни на мгновение не оставляют его, пока, незадолго
до смерти, Иван Ильич не осознает ошеломляющую правду: он шохо
умирает, потому что плохо жил. В течение нескольких оставшихся
бму дней Иван Ильич претерпевает драматическую трансформацию,
Реальное событие такого рода случилось с Достоевским, который и возрасте
Двадцати девяти лет был приговорен к расстрелу, но в последнюю минуту было объяв-
Цяено об отсрочке приговора. Этот эпизод оказал критическое влияние на его жизнь
и творчество.
39
которую трудно описать иначе, чем в понятиях личностного роста.
Если бы он был пациентом психотерапевта, последний имел бы все
основания гордиться произошедшими изменениями: Иван Ильин стал
более эмпатически контактировать с другими, а его некогда постоян-
ные желчность, надменность и самовозвеличивание исчезли. Корот-
ко говоря, за последние дни своей жизни он достиг значительно бо-
лее высокого уровня интеграции, чем когда-либо прежде.
В клинической реальности этот феномен наблюдается очень час-
то. Например, шесть из десяти интервью с людьми, пытавшимися
покончить с собой, спрыгнув с моста над проливом Золотые Воро-
та, но выжившими, свидетельствуют о том, что после "прыжка в
смерть" у этих людей изменился взгляд на жизнь". Вот цитаты из
нескольких интервью: "Моя воля к жизни взяла верх... Есть милосер-
дный Бог в небесах, проницающий собой все вещи вселенной". "Все
мы принадлежим Божественному - единому Богочеловеческому на-
чалу". "У меня сейчас появился сильный стимул к жизни... Вся моя
жизнь обноалена... Мне удалось уйти со старых путей... Я способен
теперь ощущать существование других людей...". "Я чувствую теперь,
что люблю Бога и хочу делать что-то для других". И еще:
"Я преисполнилась новой надеждой, новым смыслом в
жизни. Это непостижимо для большинства людей. Я умею
теперь ценить чудо жизни - например, когда смотрю на
летящую птицу. Если вы близки к тому, чтобы все утратить, ,
то все становится более значимым. Я пережила чувство еди-
нения со всеми прояадениями этого мира и чувство един-
ства с каждым человеком. После своего психического воз-
рождения я сопереживаю страданиям каждого человека. Все
стало отчетливым и ярким".
Известно и множество других клинических примеров. Абрахам
Шмит подробно описывает хронически депрессивную пациентку,
предпринявшую серьезную суицидальную попытку и выжившую по
чистой случайности. Он говорит о "пропасти между двумя половина-
ми ее жизни" - до и после суицидальной попытки. Свой професси-
ональный контакт с ней Шмит характеризует не как терапию, а как
мониторинг разительной перемены в ее жизни. Ее друзья говорят о
том, что она полна трепета жизни и энтузиазма, используя слова,
передающие аналогию с вибрацией чистого звука. Терапевт утверж-
дает, что после своей суицидальной попытки она пришла "в контакт
с собой, своей жизнью и своим мужем. Ее жизнь теперь полна и за-
полняет многие другие жизни... В течение года после своей попытки
самоубийства и переживания переходного состояния она заберемене-
ла первым из нескольких детей, родившихся один за другим. До того
1она долго была бесплодна.)"".
Рассел Нойс интервьюировал две сотни людей, переживших бли-
зость смерти (кто-то из них попал в автомобильную катастрофу, кто-
-то тонул, кто-то сорвался при горном восхождении и т.д.). Он сооб-
1.щает, что, по свидетельству многих из них (23 процентов), в результате
jaroro опыта даже спустя годы у них сохраняется
"... острое чувство быстротечности жизни и ее драгоцен-
ности... больший жизненный энтузиазм, повышение вос-
приимчивости и отзывчивости к непосредственному окру-
жению... способность жить и наслаждаться настоящим
моментом... большее сознавание жизни - самой жизни и
живых существ и стремление радоваться ей, пока еще не
поздно"".
Многие говорят об "изменении приоритетов", о том, что они стали
1 более способными испытывать сострадание, более непосредственно
1 обращены к людям, чем прежде.
1 Абдул Хусейн и Сеймур Тозман, врачи камер смертников, в кли-
1 ническом сообщении описывают троих приговоренных к смерти, ко-
1 торым в последний момент было отсрочено исполнение приговоров.
1 Авторы отмечают у каждого из них глубокую перемену в личностной
1 манере и "разительное изменение жизненных позиций", сохранявши-
1 еся на протяжении нескольких месяцев, пока они могли их на-
1. блюдать".
1 Рак: конфронтация со смертью. Китайская пиктограмма слова "кри-
зис" является сочетанием двух символов - "опасности" и "возмож-
ности". Многие годы работая с больными раком на терминальной
стадии, я поражался тому, сколь многие из этих людей используют
свою кризисную ситуацию и нависшую над ними угрозу как стимул
к изменению. Они рассказывали о поразительных сдвигах, о внутрен-
них переменах, которые нельзя охарактеризовать иначе, чем "лично-
стный рост":
изменение жизненных приоритетов, уменьшение значения жиз-
ненных тривиальностей;
чувство освобожденности: появление способности сознательно не
делать то, что не хочешь;
41
обостренное переживание жизни в настоящем, вместо отклады-
вания ее до пенсии или до какой-нибудь еще точки будущего;
переживание природных явлений: смены времен года, перемены
ветра, опадания листьев, последнего Рождества и т.д., - как высоко
значимых событий;
более глубокий, чем до кризиса, контакт с близкими;
уменьшение страхов, связанных с межличностным общением,
и озабоченности отвержением; большая, чем до кризиса, готовность
к риску.
Сенатор Ричард Нойбергер незадолго до своей смерти от рака опи-
сал произошедшую в нем перемену подобного рода:
"Во мне произошло изменение, которое, я уверен, не-
обратимо. Престиж, политический успех, финансовый ста-
тус - все это вдруг утратило свою значимость. В первые
часы после того, как я понял, что у меня рак, я ни разу не
подумал о моем месте в Сенате, о моем банковском счете
или о судьбе свободного мира... С тех пор, как был постав-
лен диагноз, мы с женой ни разу не поссорились. Я имел
привычку ворчать на нее за то, что она выжимает пасту из
верхушки тюбика, а не со дна, что недостаточно угождает
моим прихотям в еде, что составляет списки гостей, не
советуясь со мной, что слишком много тратит на одежду...
Теперь подобные заботы либо вообще не существуют для
меня, либо кажутся неуместными...
С другой стороны, я вновь стал ценить возможности, ко-
торые прежде воспринимал как само собой разумеющиеся:
позавтракать с другом, почесать ушки Маффета и послу-
шать, как он мурлычет, побыть в обществе жены, вечером
под мягким светом ночника почитать книгу или журнал,
обшарить холодильник в поисках стакана апельсинового сока
или ломтика кофейного торта. Мне кажется, я впервые по-
настоящему наслаждаюсь жизнью. Наконец-то я понимаю,
что не бессмертен. Я содрогаюсь, вспоминая все благопри-
ятные шансы, отвергнутые мной именно тогда, когда я
находился на вершине здоровья, - вследствие ложной гор-
дости, надуманных ценностей и переживания мнимых ос-
корблений".
Насколько часто конфронтация со смертью влечет за собой пози-
тивные личностные изменения? Изученная мной группа больных ра-
ком составилась на основе выбора самих больных: это были женщи-
i. ливающей группе для раковых пациентов. Поэтому, чтобы соста-
представление об общей распространенности феномена, мы с
негами разработали программу исследования выборки из группы
центов, определяющейся исключительно медицинским диагно-
1. Составив опросник для оценки некоторых личностных измене-
й, мы попросили ответить на него подряд семьдесят пациенток,
ратившихся за консультацией к онкологу по поводу метастатичес-
ЕО рака груди (рака, распространившегося и на другие части тела,
поддающегося хирургическому или терапевтическому лечению.
Одна часть опросника состояла из семнадцати утверждений на тему
яностного роста, каждое из которых испытуемых просили оценить
и себя по пятибалльной шкале (от "практически никогда" до "все-
1") по отношению к двум периодам жизни: перед манифестацией
[кологического заболевания и "сейчас". В тех случаях, когда для
ух периодов оценка была разная, почти неизменно эта разница ука-
юала на личностный рост от "до" к "сейчас". По четырнадцати ут-
рждениям из семнадцати большее число пациенток сообщали о по-
1вных изменениях, чем о негативных. Оценки некоторых
;. Никто из участвовавших в исследовании пациентов не находился в то время в ста-
юнаре; почти никто не потерял трудоспособности и не имел инвалидизирующих
иических болей. Все знали свой диагноз, как и то. что, хотя у них есть еще впе-
ци сколько-то месяцев или даже лет, в конце концов они умрут от своей болезни.
1. Я могу открыто говорить со своим мужем.
2. Я чувствую красоту природы.
3. У меня есть ощущение личной свободы.
4. Я стараюсь быть открытой со своими детьми.
5. Для меня важно, чтобы все любили меня.
6. Я получаю от жизни много удовольствия.
7. В общении я честна и открыта.
8. Я делаю только то, что по-настоящему хочу делать.
9. Я живу в настоящем, а не в прошлом или будущем.
10. Я меня бывают моменты глубокой умиротворенности.
II. Я отстаиваю свои личностные права.
12. Я чувствую себя психологически комфортно.
13. В общении с друзьями я открыта.
14. Мне кажется, я знаю нечто важное о жизни, что могу передать другим.
15. Я способна определять, что хочу делать.
16. Моя жизнь имеет смысл и значение.
17. Религиозные или духовные взгляды имеют для меня большое значение.
Противоположпая тенденция обнаружилась лишь для третьего утверждения ("У
Чвня есть ощущение личной свободы"), оценки которого, по моему мнению, отра-
жают физические ограничения, испытываемые больными раком, и для тринадца-
Го ("Я открыта в общении с друзьями"). В последнем случае дело, вероятно, в
им. что многие из друзей наших испытуемых демонстрировали крайний дискомфорт.
ациентки обнаруживали, что в то время как некоторые отношения укрепились.
Когие другие стали напряженными.
43
утверждений для двух периодов значительно различались. Например,
оценивая четырнадцатое ("Мне кажется, я знаю нечто важное о жиз-
ни, что могу передать другим"), восемнадцать пациенток сообщали о
позитивном сдвиге и три - о негативном: одиннадцатое ("Я отстаи-
ваю свои личностные права") - двенадцать о позитивном и три о не-
гативном; второе ("Я чувствую красоту природы") - одиннадцать о
позитивном и две о негативном. Кто бы мог ожидать, что рак на тер-
минальной стадии может увеличить число "моментов глубокой уми-
ротворенности" (десятое утверждение)? Тем не менее, восемнадцать
пациенток отметили это увеличение (в противоположность восьми,
указавшим на негативную перемену).
Другая часть опросника была посвящена анализу изменений интен-
сивности обычных сахов. Из стандартного списка было выбрано
двадцать девять страхов, и пациенток попросили оценить их силу ("до"
рака и "после"). Результаты в этой части показали ту же тенденцию
личностного роста, хотя не столь явно выраженную. По девяти пун-
ктам испытуемые сообщили об усилении страхов после манифестации
рака; по одному оценки распределились поровну (одинаковое число
пациенток отметило ослабление и усиление страха); по девятнадцати
из двадцати девяти пунктов большинство испытуемых отметили ослаб-
ление страха по сравнению с периодом "до ".
1. Мертвые люди.
2. Сердитые люди.
3. Расставание с друзьями.
4. Закрытые помещения.
5. Переживание отвержения
со стороны других.
6. Переживание осуждения
со стороны других.
7. Игнорирование другими.
8. Темнота,
9. Люди с уродствами.
10. Совершить ошибку.
11. Выглядеть глупо.
12. Потерять контроль.
13. Начальствование или
ответственность за принятие
решений.
14. Психическое заболевание.
15. Прохождение письменных
испытаний.
16. Прикосновения других людей.
17. Ощущение своей непохожести
на других.
18, Одиночество.
19. Пребывание в незнакомом месте.
20. Публичное выступление.
21. Плохие сны.
22. Провал.
23. Входить в комнату, где
уже сидят другие люди.
24. Смотреть вниз из окон высоких
зданий.
25. Незнакомцы.
26. Разозлиться.
27. Власть имущие, авторитетные люди.
28. Пауза в разговоре.
29. Ползающие насекомые.
В литературе отсутствуют сообщения о других систематических
еследованиях данного феномена, однако большинство терапевтов
огут найти его примеры в своем опыте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
исал о притягательной силе войны, возвращающей смерть в жизнь:
37
"Жизнь и вправду снова стала интересной; она вновь обрела свою
полноту"". Когда с исключением смерти человек теряет представле-
ние о ставках в игре, жизнь оказывается обедненной. Фрейд писал,
что она превращается в нечто "столь же мелкое и пустое, как, напри-
мер, американский флирт, при котором заранее известно, что ниче-
го не произойдет, в отличие от европейской любовной интриги, где
партнеры должны постоянно помнить о серьезных последствиях"".
У многих авторов встречается мысль, что отсутствие факта смер-
ти так же притупляло бы нашу сензитивность, как отсутствие идеи
смерти. Например, эта мысль присутствует в пьесе французского
драматурга Жана Жироду "Амфитрион 38", где происходит беседа
между бессмертными богами. Юпитер рассказывает Меркурию о том,
что испытываешь, когда принимаешь земное обличье, чтобы любить
смертную женщину:
"Она говорит маленькие словечки, от которых пропасть
между нами становится огромной... Она говорит: Когда я
была ребенком, или Когда я состарюсь, или Никогда в
жизни. Это терзает меня, Меркурий... Меркурий, мы
лишены чего-то - может быть, остроты мимолетного, чув-
ства смертности, этой сладостной печали обладания чем-то,
что не сможешь удержать?".
О том же идет речь у Монтеня: Хирон, полубог, получеловек,
отказался от бессмертия, после того как его отец Сатурн (бог време-
ни и сроков) описал ему последствия этого выбора:
"Честно вообрази себе, насколько менее терпима и бо-
лее мучительна для человека была бы вечная жизнь, чем
такая, какую я дал ему. Не имея возможности умереть, ты
беспрестанно проклинал бы меня за то, что я лишил тебя
смерти. Я намеренно добавил к ней немного горечи, что-
бы ты, увидев удобства смерти, не ухватился за нее слиш-
ком рьяно и преждевременно. Дабы ты остался в среднем
состоянии, которое мне нужно от тебя - не избегающим
жизни и не устремляющимся к ней вновь в бегстве от смер-
ти - я смешал в той и другой сладость с горечью"".
Я вовсе не желаю участвовать в некрофильском культе или высту-
пать в защиту жизнеотрицающей болезненности. Но не следует забы-
вать, в чем состоит наша основная дилемма: каждый из нас - одно-
временно ангел и дикий зверь, мы - смертные создания, обладающие
осознанием и потому знающие о своей смертности. Отрицание
ерти на любом уровне есть отрицание собственной природы, веду-
; ко все большему сужению поля сознания и опыта. Интеграция
ч смерти спасает нас: она действует отнюдь не как приговор, об-
ающий на пожизненный ужас или на мрачный пессимизм, а ско-
! как стимул к переходу в более аутентичный модус существования.
jtea увеличивает наше удовольствие от проживания своей жизни.
тверждением тому служат свидетельства людей, переживших лич-
встречу со смертью.
Конфронтация со смертью:
шанс личностного изменения
В некоторых величайших литературных произведениях отображе-
но позитивное влияние на индивида близкой встречи со смертью.
Великолепной иллюстрацией стимула к радикальному личностно-
(у изменению, который дает смерть, служит "Война и мир" Толсто-
>". Главный герой, Пьер, чувствует, что на него омертвляюще дей-
гвует бессмысленная, пустая жизнь русской аристократии. На первых
Ёвятистах страницах романа он - потерянная душа, ищущая какого-
В Кибо смысла жизни. Кульминационным моментом романа является
Цхват Пьера в плен войсками Наполеона и приговор его к расстрелу.
Шестой в очереди смертников, он смотрит, как перед ним казнят
ятерых, и готовится умереть - но в последний момент неожиданно
сполнение приговора откладывается. Этот опыт преображает Пьера -
а оставшихся трехстах страницах он проживает свою жизнь осмыс-
енно и горячо. Он становится способен полностью отдавать себя в
гношениях с другими людьми, остро сознавать естественное окру-
жение; он находит для себя осмысленную жизненную задачу и поевя-
ЦЙает себя ей.
И В рассказе Толстого "Смерть Ивана Ильича" выражены сходные
11ысли Иван Ильич, бюрократ и низкая душа, заболевает смертель-
1йой болезнью, предположительно раком желудка. У него сильнейшие
1боли. Страдания ни на мгновение не оставляют его, пока, незадолго
до смерти, Иван Ильич не осознает ошеломляющую правду: он шохо
умирает, потому что плохо жил. В течение нескольких оставшихся
бму дней Иван Ильич претерпевает драматическую трансформацию,
Реальное событие такого рода случилось с Достоевским, который и возрасте
Двадцати девяти лет был приговорен к расстрелу, но в последнюю минуту было объяв-
Цяено об отсрочке приговора. Этот эпизод оказал критическое влияние на его жизнь
и творчество.
39
которую трудно описать иначе, чем в понятиях личностного роста.
Если бы он был пациентом психотерапевта, последний имел бы все
основания гордиться произошедшими изменениями: Иван Ильин стал
более эмпатически контактировать с другими, а его некогда постоян-
ные желчность, надменность и самовозвеличивание исчезли. Корот-
ко говоря, за последние дни своей жизни он достиг значительно бо-
лее высокого уровня интеграции, чем когда-либо прежде.
В клинической реальности этот феномен наблюдается очень час-
то. Например, шесть из десяти интервью с людьми, пытавшимися
покончить с собой, спрыгнув с моста над проливом Золотые Воро-
та, но выжившими, свидетельствуют о том, что после "прыжка в
смерть" у этих людей изменился взгляд на жизнь". Вот цитаты из
нескольких интервью: "Моя воля к жизни взяла верх... Есть милосер-
дный Бог в небесах, проницающий собой все вещи вселенной". "Все
мы принадлежим Божественному - единому Богочеловеческому на-
чалу". "У меня сейчас появился сильный стимул к жизни... Вся моя
жизнь обноалена... Мне удалось уйти со старых путей... Я способен
теперь ощущать существование других людей...". "Я чувствую теперь,
что люблю Бога и хочу делать что-то для других". И еще:
"Я преисполнилась новой надеждой, новым смыслом в
жизни. Это непостижимо для большинства людей. Я умею
теперь ценить чудо жизни - например, когда смотрю на
летящую птицу. Если вы близки к тому, чтобы все утратить, ,
то все становится более значимым. Я пережила чувство еди-
нения со всеми прояадениями этого мира и чувство един-
ства с каждым человеком. После своего психического воз-
рождения я сопереживаю страданиям каждого человека. Все
стало отчетливым и ярким".
Известно и множество других клинических примеров. Абрахам
Шмит подробно описывает хронически депрессивную пациентку,
предпринявшую серьезную суицидальную попытку и выжившую по
чистой случайности. Он говорит о "пропасти между двумя половина-
ми ее жизни" - до и после суицидальной попытки. Свой професси-
ональный контакт с ней Шмит характеризует не как терапию, а как
мониторинг разительной перемены в ее жизни. Ее друзья говорят о
том, что она полна трепета жизни и энтузиазма, используя слова,
передающие аналогию с вибрацией чистого звука. Терапевт утверж-
дает, что после своей суицидальной попытки она пришла "в контакт
с собой, своей жизнью и своим мужем. Ее жизнь теперь полна и за-
полняет многие другие жизни... В течение года после своей попытки
самоубийства и переживания переходного состояния она заберемене-
ла первым из нескольких детей, родившихся один за другим. До того
1она долго была бесплодна.)"".
Рассел Нойс интервьюировал две сотни людей, переживших бли-
зость смерти (кто-то из них попал в автомобильную катастрофу, кто-
-то тонул, кто-то сорвался при горном восхождении и т.д.). Он сооб-
1.щает, что, по свидетельству многих из них (23 процентов), в результате
jaroro опыта даже спустя годы у них сохраняется
"... острое чувство быстротечности жизни и ее драгоцен-
ности... больший жизненный энтузиазм, повышение вос-
приимчивости и отзывчивости к непосредственному окру-
жению... способность жить и наслаждаться настоящим
моментом... большее сознавание жизни - самой жизни и
живых существ и стремление радоваться ей, пока еще не
поздно"".
Многие говорят об "изменении приоритетов", о том, что они стали
1 более способными испытывать сострадание, более непосредственно
1 обращены к людям, чем прежде.
1 Абдул Хусейн и Сеймур Тозман, врачи камер смертников, в кли-
1 ническом сообщении описывают троих приговоренных к смерти, ко-
1 торым в последний момент было отсрочено исполнение приговоров.
1 Авторы отмечают у каждого из них глубокую перемену в личностной
1 манере и "разительное изменение жизненных позиций", сохранявши-
1 еся на протяжении нескольких месяцев, пока они могли их на-
1. блюдать".
1 Рак: конфронтация со смертью. Китайская пиктограмма слова "кри-
зис" является сочетанием двух символов - "опасности" и "возмож-
ности". Многие годы работая с больными раком на терминальной
стадии, я поражался тому, сколь многие из этих людей используют
свою кризисную ситуацию и нависшую над ними угрозу как стимул
к изменению. Они рассказывали о поразительных сдвигах, о внутрен-
них переменах, которые нельзя охарактеризовать иначе, чем "лично-
стный рост":
изменение жизненных приоритетов, уменьшение значения жиз-
ненных тривиальностей;
чувство освобожденности: появление способности сознательно не
делать то, что не хочешь;
41
обостренное переживание жизни в настоящем, вместо отклады-
вания ее до пенсии или до какой-нибудь еще точки будущего;
переживание природных явлений: смены времен года, перемены
ветра, опадания листьев, последнего Рождества и т.д., - как высоко
значимых событий;
более глубокий, чем до кризиса, контакт с близкими;
уменьшение страхов, связанных с межличностным общением,
и озабоченности отвержением; большая, чем до кризиса, готовность
к риску.
Сенатор Ричард Нойбергер незадолго до своей смерти от рака опи-
сал произошедшую в нем перемену подобного рода:
"Во мне произошло изменение, которое, я уверен, не-
обратимо. Престиж, политический успех, финансовый ста-
тус - все это вдруг утратило свою значимость. В первые
часы после того, как я понял, что у меня рак, я ни разу не
подумал о моем месте в Сенате, о моем банковском счете
или о судьбе свободного мира... С тех пор, как был постав-
лен диагноз, мы с женой ни разу не поссорились. Я имел
привычку ворчать на нее за то, что она выжимает пасту из
верхушки тюбика, а не со дна, что недостаточно угождает
моим прихотям в еде, что составляет списки гостей, не
советуясь со мной, что слишком много тратит на одежду...
Теперь подобные заботы либо вообще не существуют для
меня, либо кажутся неуместными...
С другой стороны, я вновь стал ценить возможности, ко-
торые прежде воспринимал как само собой разумеющиеся:
позавтракать с другом, почесать ушки Маффета и послу-
шать, как он мурлычет, побыть в обществе жены, вечером
под мягким светом ночника почитать книгу или журнал,
обшарить холодильник в поисках стакана апельсинового сока
или ломтика кофейного торта. Мне кажется, я впервые по-
настоящему наслаждаюсь жизнью. Наконец-то я понимаю,
что не бессмертен. Я содрогаюсь, вспоминая все благопри-
ятные шансы, отвергнутые мной именно тогда, когда я
находился на вершине здоровья, - вследствие ложной гор-
дости, надуманных ценностей и переживания мнимых ос-
корблений".
Насколько часто конфронтация со смертью влечет за собой пози-
тивные личностные изменения? Изученная мной группа больных ра-
ком составилась на основе выбора самих больных: это были женщи-
i. ливающей группе для раковых пациентов. Поэтому, чтобы соста-
представление об общей распространенности феномена, мы с
негами разработали программу исследования выборки из группы
центов, определяющейся исключительно медицинским диагно-
1. Составив опросник для оценки некоторых личностных измене-
й, мы попросили ответить на него подряд семьдесят пациенток,
ратившихся за консультацией к онкологу по поводу метастатичес-
ЕО рака груди (рака, распространившегося и на другие части тела,
поддающегося хирургическому или терапевтическому лечению.
Одна часть опросника состояла из семнадцати утверждений на тему
яностного роста, каждое из которых испытуемых просили оценить
и себя по пятибалльной шкале (от "практически никогда" до "все-
1") по отношению к двум периодам жизни: перед манифестацией
[кологического заболевания и "сейчас". В тех случаях, когда для
ух периодов оценка была разная, почти неизменно эта разница ука-
юала на личностный рост от "до" к "сейчас". По четырнадцати ут-
рждениям из семнадцати большее число пациенток сообщали о по-
1вных изменениях, чем о негативных. Оценки некоторых
;. Никто из участвовавших в исследовании пациентов не находился в то время в ста-
юнаре; почти никто не потерял трудоспособности и не имел инвалидизирующих
иических болей. Все знали свой диагноз, как и то. что, хотя у них есть еще впе-
ци сколько-то месяцев или даже лет, в конце концов они умрут от своей болезни.
1. Я могу открыто говорить со своим мужем.
2. Я чувствую красоту природы.
3. У меня есть ощущение личной свободы.
4. Я стараюсь быть открытой со своими детьми.
5. Для меня важно, чтобы все любили меня.
6. Я получаю от жизни много удовольствия.
7. В общении я честна и открыта.
8. Я делаю только то, что по-настоящему хочу делать.
9. Я живу в настоящем, а не в прошлом или будущем.
10. Я меня бывают моменты глубокой умиротворенности.
II. Я отстаиваю свои личностные права.
12. Я чувствую себя психологически комфортно.
13. В общении с друзьями я открыта.
14. Мне кажется, я знаю нечто важное о жизни, что могу передать другим.
15. Я способна определять, что хочу делать.
16. Моя жизнь имеет смысл и значение.
17. Религиозные или духовные взгляды имеют для меня большое значение.
Противоположпая тенденция обнаружилась лишь для третьего утверждения ("У
Чвня есть ощущение личной свободы"), оценки которого, по моему мнению, отра-
жают физические ограничения, испытываемые больными раком, и для тринадца-
Го ("Я открыта в общении с друзьями"). В последнем случае дело, вероятно, в
им. что многие из друзей наших испытуемых демонстрировали крайний дискомфорт.
ациентки обнаруживали, что в то время как некоторые отношения укрепились.
Когие другие стали напряженными.
43
утверждений для двух периодов значительно различались. Например,
оценивая четырнадцатое ("Мне кажется, я знаю нечто важное о жиз-
ни, что могу передать другим"), восемнадцать пациенток сообщали о
позитивном сдвиге и три - о негативном: одиннадцатое ("Я отстаи-
ваю свои личностные права") - двенадцать о позитивном и три о не-
гативном; второе ("Я чувствую красоту природы") - одиннадцать о
позитивном и две о негативном. Кто бы мог ожидать, что рак на тер-
минальной стадии может увеличить число "моментов глубокой уми-
ротворенности" (десятое утверждение)? Тем не менее, восемнадцать
пациенток отметили это увеличение (в противоположность восьми,
указавшим на негативную перемену).
Другая часть опросника была посвящена анализу изменений интен-
сивности обычных сахов. Из стандартного списка было выбрано
двадцать девять страхов, и пациенток попросили оценить их силу ("до"
рака и "после"). Результаты в этой части показали ту же тенденцию
личностного роста, хотя не столь явно выраженную. По девяти пун-
ктам испытуемые сообщили об усилении страхов после манифестации
рака; по одному оценки распределились поровну (одинаковое число
пациенток отметило ослабление и усиление страха); по девятнадцати
из двадцати девяти пунктов большинство испытуемых отметили ослаб-
ление страха по сравнению с периодом "до ".
1. Мертвые люди.
2. Сердитые люди.
3. Расставание с друзьями.
4. Закрытые помещения.
5. Переживание отвержения
со стороны других.
6. Переживание осуждения
со стороны других.
7. Игнорирование другими.
8. Темнота,
9. Люди с уродствами.
10. Совершить ошибку.
11. Выглядеть глупо.
12. Потерять контроль.
13. Начальствование или
ответственность за принятие
решений.
14. Психическое заболевание.
15. Прохождение письменных
испытаний.
16. Прикосновения других людей.
17. Ощущение своей непохожести
на других.
18, Одиночество.
19. Пребывание в незнакомом месте.
20. Публичное выступление.
21. Плохие сны.
22. Провал.
23. Входить в комнату, где
уже сидят другие люди.
24. Смотреть вниз из окон высоких
зданий.
25. Незнакомцы.
26. Разозлиться.
27. Власть имущие, авторитетные люди.
28. Пауза в разговоре.
29. Ползающие насекомые.
В литературе отсутствуют сообщения о других систематических
еследованиях данного феномена, однако большинство терапевтов
огут найти его примеры в своем опыте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84