Снятие мышечной судороги сле-
дует определенному закону, для понимания которого сущест-
вуют еще не все предпосылки. Насколько можно позволить
себе судить на основе предшествующего опыта, ослабление мы-
шечного панциря начинается обычно с участков тела, наиболее
удаленных от генитального аппарата, прежде всего с головы.
Прежце всего напрашиваются изменения в позиции лица. Вы-
ражение лица и тембр голоса также являются теми функциями,
которые сам больной замечает и чувствует чаще и сильнее
всего. Положение таза, плеч и живота большей частью остается
скрытым.
Теперь я хотел бы описать важнейшие признаки и меха-
низмы типичных мышечных позиций, причем перечисление яв-
ляется далеко не исчерпывающим.
Голова и шея. У многих пациентов мы встречали симптом
сильной головной боли. Боли очень часто локализуются на
затылке, над глазами и на лбу. В психопатологии эти боли
обычно называют <неврастеническими симптомами>. Как они
возникают? Стоит попытаться на длительное время сильно
напрячь мускулатуру шеи, будто желая защититься от угро-
жающего захвата затылка, как очень быстро в задней части
головы появляется боль, причем выше того места, где на-
пряжена мускулатура. Тем самым боли в затылке объясняются
перенапряжением мускулатуры. Эта позиция выражает посто-
янньш страх перед тем, что сзади может произойти что-то
опасное - за затылок могут схватить, последует удар по нему
и т. п.
Головная боль, локализующаяся на лбу над бровями и
ощущаемая как <обруч на голове>, вызывается хроническим
подниманием бровей. Эту связь можно испытать и на себе,
если долго держать брови поднятыми. В такой ситуации на-
ступает также длительное напряжение мускулатуры голосовых
связок. Эта позиция выражает длительное пугливое ожидание,
<читающееся> по глазам. При своем полном развитии это
проявление соответствовало бы глазам, широко распахнутьш
от испуга. В принципе, оба симптома составляют одно целое.
При резком испуге глаза широко распахиваются и одновре-
менно напрягаются мышцы черепной крышки. Встречаются
пациенты, выражение лиц которых хотелось бы оценить как
231
<высокомерное>, но его разложение на составляющие пока-
зывает, что речь идет о позиции защиты от устрашающего
или внушающего испуг внимания. Некоторые пациенты де-
монстрируют <лоб мыслителя>. Редко можно встретить паци-
ента, для которого не было бы характерно детское фантази-
рование на тему своей гениальности. Такие фантазии обычно
возникали как форма защиты от страхов, большей частью
порождавшихся мастурбацией, при этом из положения головы,
вызванного испугом, возникала <поза мыслителя>. В других
случаях мы наблюдали <гладкий>, <плоский> или <лишенный
выражения> лоб, будто больного <ударили по голове>. Страх
перед ударами по голове - регулярно встречающаяся причина
такого выражения лица.
Гораздо большее значение имеют и чаще встречаются су-
дороги в области рта, подбородка и шеи. Выражение лиц многих
людей подобно маске. Подбородок выдвинут вперед и про-
изводит впечатление широкого, шея под подбородком <не жи-
вет>. Обе боковые мышцы, идущие к грудине, выдаются на-
подобие толстых жгутов. Напряжены и мышцы дна рта. Такие
пациенты часто страдают тошнотой. Их голос обычно тих, мо-
нотонен и кажется <тонким>. И эту позицию можно испро-
бовать на себе, представив попытку подавления импульса плача.
При этом дно рта сильно напрягается, да и вся область головы
испытает длительное напряжение, подбородок выдвинется впе-
ред, а рот сузится.
Напрасны будут попытки громко и звучно говорить в таком
состоянии. Такие состояния формируются у детей уже в раннем
возрасте, если они принуждены подавлять резкие импульсы
плача. Длительная концентрация внимания на определенной
части тела всегда имеет своим следствием фиксацию соответ-
ствующей иннервации. Если соответствующая поза совпадает
с той, которая принимается в другой ситуации, то часто воз-
никает соединение двух функций друг с другом. Я особенно
часто встречал соединение тошноты с импульсом плача. Более
детальные исследования показывают, что оба эти явления обу-
словливают примерно одинаковое положение мышц дна рта.
Совершенно бесперспективной будет попытка устранения тош-
ноты, если не снять напряжения дна рта. В этом случае тош-
нота является следствием торможения другого импульса, а имен-
но: желания и невозможности заплакать. Только полное снятие
торможения плача позволит устранить хроническое ощущение
дурноты.
Особое значение в области головы и лица имеют языковые
формы выражения. Они объясняются большей частью судо-
рогами мускулатуры нижней челюсти и глотки. У двух паци-
ентов я смог обнаружить резкий оборонительный рефлекс на
Т?1
шее, быстро дававший о себе знать даже при легком при-
косновении к шейно-головной области. В обоих случаях на-
блюдались фантазии - представлялось повреждение шеи вслед-
ствие захвата или разреза.
Общее выражение лица следует учитывать независимо от его
отдельных частей. Мы знаем депрессивное лицо меланхолика.
Удивительно, как выражение сонливости соединяется с тяже-
лейшим длительным напряжением мускулатуры. Существуют
люди с постоянно и неестественно сияющим лицом. Можно
увидеть <жесткие> или <висячие> щеки. Пациенты большей час-
тью находят соответствующее выражение лица, если им по-
стоянно указывают на определенную позу и если на протяжении
длительного времени точно описывают или воспроизводят ее.
Пациентка с <жесткими> щеками сказала: <Мои щеки тяжелы,
будто от слез>. Сдерживание плача легко приводит к судо-
рожному сокращению мускулатуры лица, что делает его по-
хожим на маску. Уже в очень раннем возрасте дети начинают
бояться гримас, которые они прежде охотно строили. Следствие
торможения соответствующих импульсов заключается в том,
что люди жестко держат лица <в порядке>.
2. НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА
Теперь я перехожу к симптомам, проявляющимся на груди
и плечах, так как более целесообразно рассматривать их только
после обсуждения позиций мускулатуры живота. Не существует
людей, страдающих неврозами, которые не чувствовали бы <на-
пряжения в животе>. Расположение симптомов в определенном
порядке и их описание имеет мало смысла без понимания
их функций в невротических заболеваниях.
Сегодня мне кажется непонятным, как можно было хотя
бы в какой-то степени снимать неврозы, не зная симптоматики
солнечного сплетения, - ведь напряжение живота имеет столь
большое значение в нашей работе. Нарушения дыхания при
неврозах являются следствиями напряжения живота. Попробуйте
представить себе состояние испуга или ожидания большой опас-
ности - в таком случае происходит непроизвольное лишение
дыхания, которое задерживается именно в животе. Так как
дыхание не может полностью прекратиться, то вскоре придется
снова выдохнуть, но выдох будет неполным, неглубоким, плос-
ким. Он не будет непрерьшньш, а произойдет толчками, с ин-
тервалами. В состоянии ожидания испуга плечи непроизвольно
выдвигаются вперед, и в таком положении человек судорожно
застывает. Иногда плечи поднимаются. При длительном со-
хранении такой позы начинает ощущаться давление во лбу.
233
Я лечил многих пациентов, у которых мне не удалось устранить
это давление до тех пор, пока я не установил наличие в грудной
мускулатуре позы боязливого ожидания.
Какова функция описанной позы <плоского дыхания>? Ес-
ли мы рассмотрим положение внутренних органов и их от-
ношение к солнечному сплетению, то сразу же поймем, о
чем речь. Непроизвольный вдох происходит при испуге. По-
думайте о непроизвольном вдохе при утоплении, который мо-
жет привести к смерти. Диафрагма сокращается и давит на
солнечное сплетение. Полностью понятной функция этого мы-
шечного действия становится только в том случае, если при-
нять во внимание результаты исследования прежних инфан-
тильных защитных механизмов, предпринятого с помощью
анализа характера. Дети обычно справляются с длительными
и мучительными состояниями страха, ощущаемыми в над-
чревной области, с помощью задержки дыхания. Они делают
то же, испытывая ощущение удовольствия в животе или ге-
ниталиях и боясь этого.
Задержка дыхания и фиксация диафрагмы в сокращенном
состоянии - одно из первых и важнейших действий, имеющих
целью как подавление ощущения удовольствия в животе, так
и ликвидацию в зародыше <страха в животе>. К задержке ды-
хания прибавляется действие брюшного пресса. Вегетативные
ощущения в животе известны каждому. Обычно их описывают
по-разному. Мы слышим жалобы на невыносимое <давление>
в животе или на <стесняющий> пояс вокруг надчревной области.
У других пациентов особенно чувствительным оказывается оп-
ределенное место в животе. Все люди опасаются получить удар
в живот. Этот страх перед ударом в живот превращается в
центр обильных фантазий. Другие чувствуют, что они оказались
в животе или в их животе оказалось что-то: <В животе что-то,
что не может выйти>, <Я чувствую в животе как бы тарелку>,
<Мой живот мертв>, <Мне надо закрепить живот> и т. д. и т. п.
Фантазии маленьких детей о беременности и родах группи-
руются большей частью вокруг их вегетативных ощущений в
животе.
Если медленно вдавить двумя пальцами брюшную стенку
примерно на 3 см ниже конца грудного хряща, не пугая па-
циента, то раньше или позже можно заметить подобное реф-
лексу напряжение сопротивления или длительное противодей-
ствие. Содержимое живота защищается. У пациентов, жалу-
ющихся на хроническое напряжение в поясе или чувство дав-
ления, мускулатура надчревной области оказывается жесткой,
как доска. Следовательно, отсутствует давление как спереди
на солнечное сплетение, так и сверху на диафрагму. Элект-
рический потенциал кожи живота падает, как я обосновывал
234
ранее, в среднем на 10-30 мв и при прямом надавливании,
и при глубоком вдохе.
Одна моя пациентка находилась на грани тяжелой мелан-
холии. Ее мускулатура была очень сильно напряжена, жен-
щина страдала депрессией, и целый год мне не удавалось
вызвать в ней даже малейшее аффективное побуждение. Я дол-
го не понимал, как она оказьшалась способна реагировать
без аффекта на тяжелейшие ситуации. Наконец положение
начало проясняться. При самом малом проявлении аффекта
она <приводила живот в порядок>, задерживала дыхание и
устремляла взгляд за окно - будто смотрела вдаль. При этом
глаза приобретали пустое выражение, как бы обращенное
внутрь. Брюшная стенка напрягалась, и ягодицы втягивались.
Позже она говорила: <Я умерщвляю живот и тогда ничего
больше не чувствую. Иначе у моего живота нечистая совесть>.
Это означало: <Сексуальное удовольствие и поэтому нечистая
совесть>.
Наши дети <блокируют ощущения в животе> с помощью
дыхания и брюшного пресса типичным общепринятым образом.
Вегетотерапии приходится вести тяжелую борьбу против этой
техники господства над аффектами, характерной для универ-
сальных культур йоги.
Как может задержка дыхания подавить или совсем лик-
видировать аффекты? Этот вопрос имел просто решающее
значение. Было ясно, что торможение дыхания в качестве
физиологического механизма подавления и вытеснения аф-
фектов является и основным механизмом возникновения нев-
розов. Простое размышление показывало: функция дыхания
заключается в подаче в организм кислорода и выведении из
него углекислого газа. Кислород из поступающего воздуха
сжигает переваренные в организме питательные вещества. Со-
жжение в химическом смысле означает любой процесс, в
ходе которого происходит соединение веществ с кислородом.
В результате этого вырабатывается энергия. Без кислорода
нет сожжения и, следовательно, выработки энергии, биоэлект-
ричества. При этом возникают тепло и кинетическая энергия
движения. При ограниченном дыхании подается меньше кис-
лорода - собственно столько, сколько необходимо для под-
держания жизни. Если в организме вырабатывается меньше
энергии, то вегетативные возбуждения слабее и, следовательно,
с ними легче справиться. Следовательно, торможение дыхания
невротика имело, с биологической точки зрения, функцию
снижения выработки энергии в организме, а тем самым и
снижения страха.
235
3. РЕФЛЕКС ОРГАЗМА. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ,
Чтобы показать процесс прямого высвобождения сексуаль-
ных (вегетативных) энергий из болезненных мышечных пози-
ций, я выбрал случай, когда мне удалось особенно быстро
и хорошо создать оргастическую потенцию. Я хотел бы пред-
послать изложению замечание, что демонстрация этого случая
как примера не является претензией на то, чтобы показать
те значительные трудности, которые возникают при преодо-
лении нарушений оргазма.
Меня посетил 27-летний техник, страдающий алкоголизмом.
Он страдал от того, что уступал своему влечению и напивался
почти ежедневно <до положения риз>, боясь в то же время
полного разрушения своего здоровья и потери трудоспособ-
ности. Встречаясь с друзьями, он предавался беспробудному
пьянству. Его жизнь осложнялась очень несчастным браком
с женой-истеричкой. Несмотря на несчастливый брак, он не
мог решиться связать свою судьбу с другой женщиной. Было
нетрудно увидеть, что убожество брака являлось одним из мо-
тивов бегства в алкоголизм. Он жаловался, что <не чувствует
жизни>. Не радовала и работа, которую он выполнял меха-
нически, безжизненно, без какого бы то ни было интереса.
Пациент утверждал, что, если такая ситуация продлится, с ним
вскоре все будет кончено. В этом состоянии он пребывал уже
четыре года, и за последние месяцы оно существенно ухуд-
шилось.
Среди серьезных патологических особенностей характера
бросалась в глаза неспособность к агрессии. Он чувствовал в
себе принуждение, заставлявшее его постоянно быть <милым
и вежливым>, соглашаться со всем, что говорят люди, даже
если речь шла о мнениях, полностью противоречивших его
собственному. Больной страдал от поверхностности, владевшей
им. Он не мог с полной серьезностью предаться никакому
делу, никакой работе, никакой мысли и проводил свободное
время в кафе и ресторанах, пробавляясь пустьши, бессодер-
жательными разговорами и остротами. Правда, мой собеседник
чувствовал, что речь шла о болезненном состоянии, но тогда
ему еще не был в полной мере ясен именно болезненный
смысл этих черт его характера и образа жизни. Он страдал
от широко распространенного заболевания, которое в форме
ложно понятой бесконтактной общительности превращается в
жесткое принуждение и опустошает внутренний мир многих
людей.
Для него была характерна манера неуверенно двигаться, вхо-
дить в комнату быстрыми, большими шагами, отчего походка
производила впечатление некой грубости. Больной не был на-
236
пряжен, но казалось, что он все время настороже. Его лицо
было лишено выражения и каких-то особых характерных черт.
Кожа лица, слегка блестевшая, была сильно натянута и про-
изводила впечатление маски. Лоб казался <плоским>. Малень-
кий, судорожно напряженный рот едва двигался, когда пациент
говорил. Тонкие губы казались плотно сжатьши. Глаза были
лишены выражения.
Несмотря на очевидное тяжелое нарушение вегетативной
подвижности, за всем этим чувствовалась очень живая, ин-
теллигентная натура. Этому можно было приписать и собст-
венные, весьма энергичные, попытки больного преодолеть свое
состояние.
Последовавшее лечение продолжалось в целом шесть с по-
ловиной месяцев, занимая час ежедневно. Я хочу попытаться
показать его важнейшие этапы.
На первом же сеансе я столкнулся с вопросом о том,
начинать ли с воздействия на психическую <зажатость> или
на бросавшееся в глаза выражение лица пациента. Я решился
сделать второе и предоставить дальнейшему ходу лечения ре-
шение вопроса о времени и форме ликвидации психической
замкнутости. За последовательным описанием его судорожно
напряженного рта началось сначала слабое, а затем все более
заметное клоническое дрожание губ. Он был ошеломлен не-
произвольностью этого дрожания и защищался от него.
Я призвал пациента следовать каждому импульсу. Затем губы
начали ритмично вытягиваться и на несколько секунд засты-
вать в таком положении, как при тонической судороге. При
этом лицо пациента приобретало совершенно очевидное вы-
ражение младенца, что ошеломляло его. Охваченный страхом,
он спрашивал, куда все это может привести.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44