Гладкие мышечные волокна при значительных по-
вреждениях заживают путем образования рубца. В нервной тка-
ни возрождение погибших нервных клеток происходит в очень
ограниченных пределах. Периферические нервы могут регенери-
ровать при условии сохранения связи нерва с нервными клетка-
ми, дающими начало нервным волокнам.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление-ответная реакция организма на действие вред-
ных агентов, которая проявляется в виде комплекса функцио-
нальных и структурных изменений преимущественно на ограни-
ченном участке.
Причины воспаления делятся на внешние и внутренние. Внеш-
ние причины подобны внешним причинам заболеваний и включа-
54
ют термические, механические, химические и инфекционные фак-
торы. Внутренними причинами воспаления будут некроз ткани,
инфаркт, отложения солей, кровоизлияние и т. д.
Признаки воспаления: покраснение (гиЬог), припухлость
(1итог), повышение температуры (саЬог), боль (с1о1ог), наруше-
ние функции (Гипс11о 1аеза). Все пять признаков наблюдаются
главным образом при острых воспалениях на внешних покровах
тела. При воспалении внутренних органов и хронических воспа-
лениях некоторые признаки могут быть выражены слабо или
отсутствовать
Для обозначения воспалительного процесса к греческому
или латинскому названию органа или ткани прибавляют окон-
чание <ит> (Шз), например, плеврит-воспаление плевры, гаст-
рит-воспаление желудка, артрит-воспаление сустава, гепа-
тит-воспаление печени и т. д. Для некоторых воспалительных
процессов существуют специальные названия, пневмония-вос-
паление легких, ангина - воспаление зева.
Воспаление не является местным, изолированным процессом,
так как оказывает влияние на весь организм. При воспалении
изменяется обмен веществ, нередко повышается температура,
ускоряется реакция оседания эритроцитов, изменяются иммун-
ные свойства организма, увеличивается количество лейкоцитов
в крови.
Местные и общие проявления при воспалении неразрывно свя-
заны между собой. Решающую роль при этом имеет функцио-
нальное состояние нервной системы, от которой зависит как само
возникновение, так и характер развития воспалительного про-
цесса. Это положение подтверждается рядом наблюдений, при
которых установлена возможность возникновения воспалитель-
ного процесса под воздействием гипнотического внушения. Ког-
да человеку в состоянии гипнотического сна, прикладывая к ру-
ке какой-либо холодный предмет, внушали, что это раскаленный
уголь, то у человека на этом месте возникала резкая воспали-
тельная реакция. В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-
5У
ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда. Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т. д., могут быть источником образования лимфоцитов и грану-
лоцитов. Вследствие ферментативных процессов и фагоцитоза
происходит рассасывание отмерших клеток, болезнетворных бак-
терий и при благоприятном исходе все патологические явления
постепенно исчезают. В дальнейшем происходит разрастание со-
единительной ткани и новообразование сосудов, т. е. наступает
регенерация, которая при небольшом дефекте дает полное вос-
становление ткани, при большом дефекте замещается соедини-
тельной тканью и образуется рубец.
Виды воспаления. Хотя все три фазы воспаления - альтера-
ция, эксудация и пролиферация-являются обязательными и
вытекающими друг из друга, воспаление принято делить по ха-
57
рактеру воспалительной реакции, так как все три фазы воспале-
ния бывают в каждом случае выражены неодинаково, с заметным
преобладанием одной из них.
Альтеративное воспаление характеризуется значи-
тельно выраженными дистрофическими и некротическими явле-
ниями. Иначе его называют некротическим воспалением, так как
процессы распада ткани заметно преобладают над процессами
эксудации и пролиферации. Примерами такого воспаления мо-
гут быть некроз и образование язв на слизистых оболочках же-
лудочно-кишечного тракта, например при дизентерии; образова-
ние больших полостей - каверн при туберкулезе легких.
Эксудативное воспаление характеризуется преобла-
данием процесса эксудации, что сопровождается или большим
отеком ткани, или значительным выходом эксудата в какую-ли-
сГполость тела (например, эксудативный плеврит, при котором
иногда несколько литров воспалительного эксудата скапливает-
ся в плевральной полости).
Эксудативное воспаление, в свою очередь, в зависимости от
характера самого эксудата может быть серозным, гнойным, ге-
моррагическим или фибринозным.
Пролиферативное, или продуктивное, воспа-
ление характеризуется значительным разрастанием тканевых
элементов в области воспалительного очага Чаще всего Пролифе-
ративное воспаление наблюдается при хронически протекающих
заболеваниях, например туберкулезе, сифилисе, при этом соеди-
нительнотканая основа органа, разрастаясь, пронизывает воспа-
лительный очаг и замещает погибшие паренхиматозные клетки.
В дальнейшем соединительная ткань, превращаясь в рубцовую,
обусловливает сморщивание и уменьшение органа в объеме, что
носит название цирроз (например, цирроз печени у алкоголиков).
Течение и исходы воспаления. Воспаление может протекать
как острый процесс, с ярко выраженными воспалительными яв-
лениями, и как хронический-со слабо выраженными признака-
ми. Переходной степенью между острым и хроническим является
подострое воспаление
Характер воспаления зависит как от силы вредного воздей-
ствия патологического агента, так и от реактивности самого ор-
ганизма Имеют значение и анатомо-физиологические особеннос-
ти пораженной ткани, а также состояние человека-возраст,
питание, перенесенные ранее болезни и т. д. Следует отметить,
что деление воспаления на острое и хроническое является отно-
сительным, так как процесс, начавшийся остро, может перейти
в хронический, в свою очередь, хронически протекающий процесс
может обостриться и дать бурное течение
Исходами воспаления могут быть- полное восстановл.ение
строения и функции ткани; заживление с образованием рубцов,
которые могут не отразиться на функции ткани и органа (при
58
ПиУЮШГ1Л у\лл,ил. им >ьл1у/ , >. V/> , > .>ь/.ч,." .. ...-.-.... . ...".,
лого нарушения функции органа (при рубцовом сморщивании
клапанов сердца после их воспаления); гибель ткани (в случае
гибели очень важной для организма ткани может наступить
смерть).
Значение воспаления. Воспаление является защитной реакци-
ей организма, однако нередко сопровождается осложнениями и
тяжелыми поражениями. Так, например, благодаря эмиграции
лейкоцитов из сосудистого русла происходит устранение болезне-
творных агентов, в то же время расплавляющее свойство фермен-
тов распространяется не только на вредные агенты, но и на окру-
жающие ткани, в силу чего в них может образоваться значитель-
ный дефект, часто приводящий к нарушению функции органа или
к его гибели.
Таким образом, при воспалении наблюдаются не только за-
щитные, но и патологические процессы. Эти процессы неразрыв-
но связаны между собой и выработались в процессе эволюции
живых существ.
ПАТОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Температура тела у человека, несмотря на колебания темпе-
ратуры внешней среды, поддерживается на одном уровне, да-
вая в норме небольшие колебания. Главными органами тепло-
образования у человека являются печень и скелетные мышцы.
Тепло выделяется путем излучения его кожей, при испарении
пота и при дыхании. Регуляция теплообмена осуществляется
центральной нервной системой при непосредственном участии
эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, щитовидная же-
леза).
Изменение температуры тела бывает при иерг-ревании, пере-
охлаждении и при лихорадке. Перегревание организм" проявля-
ется в форме теплового удара, при котором защитных механиз-
мов организма недостаточно для выведения излишнего тепла, что
может быть при длительном действии высоких температур
(велогонки, пробегание кросса, походы в жаркую погоду и т. д.).
Тепловой удар сопровождается рвотой, потерей сознания, резкой
одышкой, учащением сердцебиения. Темпера гура тела может
подняться до 43-45 градусов. Тепловой удар может закон-
читься смертью. При солнечном ударе, который наступает при
попаданий интенсивных солнечных лучей на неприкрытую голо-
ву, происходит тяжелое расстройство кровообращения мозга, что
может привести к отеку мозга, кровоизлиянию в мозг и смер-
тельному исходу.
Лихорадка Под лихорадкой понимают общую реакцию орга-
низма на какое-либо воздействие, которая проявляется повыше-
нием температуры тела. Нарушение регуляции теплообразова-
59
пил п 1С11.>1ии1А<1ЧИ ирп лилиадс и-шриви.ЖДсЮЮЯ расСТрОИСТВОМ
жизнедеятельности различных органов и систем.
Причин, вызывающих возникновение лихорадки, много,
К ним относятся инфекционные заболевания, различные хими-
ческие вещества, попадание в кровь продуктов белкового распа-
да тканей, нарушение эндокринной регуляции, повреждение
температурных центров мозга и т. д. Лихорадочная реакция
сопровождает не только инфекционные заболевания, но возника-
ет в тех случаях, когда нарушается теплорегуляция организма.
Основным проявлением лихорадки является повышение
температуры тела. Различают следующие стадии лихорадки:
стадия нарастания температуры; стадия стояния температуры
приблизительно на одном уровне и стадия понижения темпера-
туры.
Нарастание температуры может происходить медленно или
очень быстро. В стадии нарастания температуры увеличивается
теплообразование и уменьшается теплоотдача, что сопровожда-
ется спазмом периферических сосудов и ощущением озноба.
В стадии стояния температуры увеличены как теплообразование,
так и теплоотдача, в стадии понижения температуры теплообра-
зование приходит к норме, в то время как теплоотдача усили-
вается, что постепенно приводит температуру к норме. Пониже-
ние температуры может быть постепенное, что называется
л изиом, или быстрое, в течение нескольких часов, что носит
название кризис.
Принято различать несколько типов температурных кривых:
лихорадку постоянного типа, при которой разница между
температурой в течение дня не превышает один градус; лихорад-
ку ремиттирующего типа, при которой разница между
утренней и вечерней температурами превышает один градус, ли-
хорадку интермиттирующего типа, при которой период
повышения температуры чередуется с периодами нормальной
температуры (лихорадка при малярии), и лихорадку возврат-
ного типа, при которой длительные периоды лихорадочных
состояний (6-8 дней) чередуются с периодами нормальной тем-
пературы.
Во время лихорадки увеличивается обмен веществ, усилива-
ется распад белков, жиров и углеводов. Под влиянием изме-
нившегося обмена веществ и повышения температуры тела мо-
жет произойти неполное сгорание белков и жиров, что приводит
к попаданию в кровь продуктов неполного сгорания, являющих-
ся ядовитыми для организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
вреждениях заживают путем образования рубца. В нервной тка-
ни возрождение погибших нервных клеток происходит в очень
ограниченных пределах. Периферические нервы могут регенери-
ровать при условии сохранения связи нерва с нервными клетка-
ми, дающими начало нервным волокнам.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление-ответная реакция организма на действие вред-
ных агентов, которая проявляется в виде комплекса функцио-
нальных и структурных изменений преимущественно на ограни-
ченном участке.
Причины воспаления делятся на внешние и внутренние. Внеш-
ние причины подобны внешним причинам заболеваний и включа-
54
ют термические, механические, химические и инфекционные фак-
торы. Внутренними причинами воспаления будут некроз ткани,
инфаркт, отложения солей, кровоизлияние и т. д.
Признаки воспаления: покраснение (гиЬог), припухлость
(1итог), повышение температуры (саЬог), боль (с1о1ог), наруше-
ние функции (Гипс11о 1аеза). Все пять признаков наблюдаются
главным образом при острых воспалениях на внешних покровах
тела. При воспалении внутренних органов и хронических воспа-
лениях некоторые признаки могут быть выражены слабо или
отсутствовать
Для обозначения воспалительного процесса к греческому
или латинскому названию органа или ткани прибавляют окон-
чание <ит> (Шз), например, плеврит-воспаление плевры, гаст-
рит-воспаление желудка, артрит-воспаление сустава, гепа-
тит-воспаление печени и т. д. Для некоторых воспалительных
процессов существуют специальные названия, пневмония-вос-
паление легких, ангина - воспаление зева.
Воспаление не является местным, изолированным процессом,
так как оказывает влияние на весь организм. При воспалении
изменяется обмен веществ, нередко повышается температура,
ускоряется реакция оседания эритроцитов, изменяются иммун-
ные свойства организма, увеличивается количество лейкоцитов
в крови.
Местные и общие проявления при воспалении неразрывно свя-
заны между собой. Решающую роль при этом имеет функцио-
нальное состояние нервной системы, от которой зависит как само
возникновение, так и характер развития воспалительного про-
цесса. Это положение подтверждается рядом наблюдений, при
которых установлена возможность возникновения воспалитель-
ного процесса под воздействием гипнотического внушения. Ког-
да человеку в состоянии гипнотического сна, прикладывая к ру-
ке какой-либо холодный предмет, внушали, что это раскаленный
уголь, то у человека на этом месте возникала резкая воспали-
тельная реакция. В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-
5У
ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда. Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т. д., могут быть источником образования лимфоцитов и грану-
лоцитов. Вследствие ферментативных процессов и фагоцитоза
происходит рассасывание отмерших клеток, болезнетворных бак-
терий и при благоприятном исходе все патологические явления
постепенно исчезают. В дальнейшем происходит разрастание со-
единительной ткани и новообразование сосудов, т. е. наступает
регенерация, которая при небольшом дефекте дает полное вос-
становление ткани, при большом дефекте замещается соедини-
тельной тканью и образуется рубец.
Виды воспаления. Хотя все три фазы воспаления - альтера-
ция, эксудация и пролиферация-являются обязательными и
вытекающими друг из друга, воспаление принято делить по ха-
57
рактеру воспалительной реакции, так как все три фазы воспале-
ния бывают в каждом случае выражены неодинаково, с заметным
преобладанием одной из них.
Альтеративное воспаление характеризуется значи-
тельно выраженными дистрофическими и некротическими явле-
ниями. Иначе его называют некротическим воспалением, так как
процессы распада ткани заметно преобладают над процессами
эксудации и пролиферации. Примерами такого воспаления мо-
гут быть некроз и образование язв на слизистых оболочках же-
лудочно-кишечного тракта, например при дизентерии; образова-
ние больших полостей - каверн при туберкулезе легких.
Эксудативное воспаление характеризуется преобла-
данием процесса эксудации, что сопровождается или большим
отеком ткани, или значительным выходом эксудата в какую-ли-
сГполость тела (например, эксудативный плеврит, при котором
иногда несколько литров воспалительного эксудата скапливает-
ся в плевральной полости).
Эксудативное воспаление, в свою очередь, в зависимости от
характера самого эксудата может быть серозным, гнойным, ге-
моррагическим или фибринозным.
Пролиферативное, или продуктивное, воспа-
ление характеризуется значительным разрастанием тканевых
элементов в области воспалительного очага Чаще всего Пролифе-
ративное воспаление наблюдается при хронически протекающих
заболеваниях, например туберкулезе, сифилисе, при этом соеди-
нительнотканая основа органа, разрастаясь, пронизывает воспа-
лительный очаг и замещает погибшие паренхиматозные клетки.
В дальнейшем соединительная ткань, превращаясь в рубцовую,
обусловливает сморщивание и уменьшение органа в объеме, что
носит название цирроз (например, цирроз печени у алкоголиков).
Течение и исходы воспаления. Воспаление может протекать
как острый процесс, с ярко выраженными воспалительными яв-
лениями, и как хронический-со слабо выраженными признака-
ми. Переходной степенью между острым и хроническим является
подострое воспаление
Характер воспаления зависит как от силы вредного воздей-
ствия патологического агента, так и от реактивности самого ор-
ганизма Имеют значение и анатомо-физиологические особеннос-
ти пораженной ткани, а также состояние человека-возраст,
питание, перенесенные ранее болезни и т. д. Следует отметить,
что деление воспаления на острое и хроническое является отно-
сительным, так как процесс, начавшийся остро, может перейти
в хронический, в свою очередь, хронически протекающий процесс
может обостриться и дать бурное течение
Исходами воспаления могут быть- полное восстановл.ение
строения и функции ткани; заживление с образованием рубцов,
которые могут не отразиться на функции ткани и органа (при
58
ПиУЮШГ1Л у\лл,ил. им >ьл1у/ , >. V/> , > .>ь/.ч,." .. ...-.-.... . ...".,
лого нарушения функции органа (при рубцовом сморщивании
клапанов сердца после их воспаления); гибель ткани (в случае
гибели очень важной для организма ткани может наступить
смерть).
Значение воспаления. Воспаление является защитной реакци-
ей организма, однако нередко сопровождается осложнениями и
тяжелыми поражениями. Так, например, благодаря эмиграции
лейкоцитов из сосудистого русла происходит устранение болезне-
творных агентов, в то же время расплавляющее свойство фермен-
тов распространяется не только на вредные агенты, но и на окру-
жающие ткани, в силу чего в них может образоваться значитель-
ный дефект, часто приводящий к нарушению функции органа или
к его гибели.
Таким образом, при воспалении наблюдаются не только за-
щитные, но и патологические процессы. Эти процессы неразрыв-
но связаны между собой и выработались в процессе эволюции
живых существ.
ПАТОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Температура тела у человека, несмотря на колебания темпе-
ратуры внешней среды, поддерживается на одном уровне, да-
вая в норме небольшие колебания. Главными органами тепло-
образования у человека являются печень и скелетные мышцы.
Тепло выделяется путем излучения его кожей, при испарении
пота и при дыхании. Регуляция теплообмена осуществляется
центральной нервной системой при непосредственном участии
эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, щитовидная же-
леза).
Изменение температуры тела бывает при иерг-ревании, пере-
охлаждении и при лихорадке. Перегревание организм" проявля-
ется в форме теплового удара, при котором защитных механиз-
мов организма недостаточно для выведения излишнего тепла, что
может быть при длительном действии высоких температур
(велогонки, пробегание кросса, походы в жаркую погоду и т. д.).
Тепловой удар сопровождается рвотой, потерей сознания, резкой
одышкой, учащением сердцебиения. Темпера гура тела может
подняться до 43-45 градусов. Тепловой удар может закон-
читься смертью. При солнечном ударе, который наступает при
попаданий интенсивных солнечных лучей на неприкрытую голо-
ву, происходит тяжелое расстройство кровообращения мозга, что
может привести к отеку мозга, кровоизлиянию в мозг и смер-
тельному исходу.
Лихорадка Под лихорадкой понимают общую реакцию орга-
низма на какое-либо воздействие, которая проявляется повыше-
нием температуры тела. Нарушение регуляции теплообразова-
59
пил п 1С11.>1ии1А<1ЧИ ирп лилиадс и-шриви.ЖДсЮЮЯ расСТрОИСТВОМ
жизнедеятельности различных органов и систем.
Причин, вызывающих возникновение лихорадки, много,
К ним относятся инфекционные заболевания, различные хими-
ческие вещества, попадание в кровь продуктов белкового распа-
да тканей, нарушение эндокринной регуляции, повреждение
температурных центров мозга и т. д. Лихорадочная реакция
сопровождает не только инфекционные заболевания, но возника-
ет в тех случаях, когда нарушается теплорегуляция организма.
Основным проявлением лихорадки является повышение
температуры тела. Различают следующие стадии лихорадки:
стадия нарастания температуры; стадия стояния температуры
приблизительно на одном уровне и стадия понижения темпера-
туры.
Нарастание температуры может происходить медленно или
очень быстро. В стадии нарастания температуры увеличивается
теплообразование и уменьшается теплоотдача, что сопровожда-
ется спазмом периферических сосудов и ощущением озноба.
В стадии стояния температуры увеличены как теплообразование,
так и теплоотдача, в стадии понижения температуры теплообра-
зование приходит к норме, в то время как теплоотдача усили-
вается, что постепенно приводит температуру к норме. Пониже-
ние температуры может быть постепенное, что называется
л изиом, или быстрое, в течение нескольких часов, что носит
название кризис.
Принято различать несколько типов температурных кривых:
лихорадку постоянного типа, при которой разница между
температурой в течение дня не превышает один градус; лихорад-
ку ремиттирующего типа, при которой разница между
утренней и вечерней температурами превышает один градус, ли-
хорадку интермиттирующего типа, при которой период
повышения температуры чередуется с периодами нормальной
температуры (лихорадка при малярии), и лихорадку возврат-
ного типа, при которой длительные периоды лихорадочных
состояний (6-8 дней) чередуются с периодами нормальной тем-
пературы.
Во время лихорадки увеличивается обмен веществ, усилива-
ется распад белков, жиров и углеводов. Под влиянием изме-
нившегося обмена веществ и повышения температуры тела мо-
жет произойти неполное сгорание белков и жиров, что приводит
к попаданию в кровь продуктов неполного сгорания, являющих-
ся ядовитыми для организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52