Для бо-
лее крепких больных, а также во второй половине лечебного курса
плотность нагрузки в гигиенической гимнастике повышается.
При проведении утренней гигиенической гимнастики приме-
няют три основных метода: раздельный, поточный и сме.шанныд.
В лечебно-профилактических учреждениях чаще всего исполь-
зуется раздельный метод, когда упражнения выполняются раз-
дельно одно от другого. Паузы между ними заполняются объясне-
ниями или показом упражнений. Этот метод более легок, и потому
его необходимо применять для более слабых больных, а также
в первую половину лечебного курса.
При поточном методе физическая нагрузка значительно воз-
растает, так как упражнения непрерывно следуют одно за другим,
представляя как бы одно комбинированное движение. Этот ме-
тод, как правило, в лечебной физической культуре не применяется.
Смешанный метод представляет собой сочетание первых двух:
часть упражнений проводится раздельно, а часть-поточным
методам. Общая продолжительность гигиенической гимнастики
от 5 до 20 минут.
Занятия лечебной гимнастикой. Правильное в методиче-
ском отношении проведение занятий должно предусматривать
распределение физической нагрузки с учетом физиологичес-
кой кривой нагрузки. Под этим обычно понимается гра-
фическое изображение реакции организма (по частоте пульса) на
физические упражнения в продолжение всего урока. Наиболее
40
олагоприятным следует считать постепенное повышение нагрузки
(пульсовой кривой), причем лучше, если оно идет волнообразно.
Обычно каждое занятие состоит из трех частей: вводной,
основной и заключительной.
Вводная часть, используя элементарные упражнения,
позволяет ввести организм больного в возрастающую нагрузку.
На протяжении основной части осуществляется тренирую-
щее (общее и специальное) воздействие на организм больного.
В заключительной части путем применения простейших
гимнастических упражнений и дыхательных снижается общая
физическая нагрузка на больного, состояние которого почти воз-
вращается к исходному.
Дозированная ходьба и терренкур по определенным, специаль-
но приспособленным маршрутам-одна из форм применения
упражнений в ходьбе как по горизонтальной местности, так и с
умеренным восхождением в гору. Терренкур преимущественно
применяется в санаториях и на курортах с целью тренировки и
укрепления сердечно-сосудистой системы.
Прогулки. Широко используются как в период лечения, так и
в условиях домашнего пребывания больного. Обычно они приме-
няются в дозированной форме, несут меньшую нагрузку, чем
экскурсии и ближний туризм.
Экскурсии, как правило, проводятся группами. Они могут
быть пешеходные, с использованием транспорта (автобус, катер
и др.), а также смешанные.
Ближний туризм чаще бывает пешеходный, водный, на вело-
сипедах. Его проведение предусматривает предварительную тре-
нированность больного. Ближний турузм, так же как экскурсии,
применяется преимущественно в условиях санаториев.
Игровое занятие проводится обычно в условиях санаториев,
в предвечернее время до ужина. Имеет целью активизацию режи-
ма больного, заполнение его досуга интересной игрой, повышаю-
щей общий тонус больного и вызывающей радостные эмоциональ-
ные переживания.
Спортивные упражнения в виде катания на лыжах, коньках,
плавания, гребли и др. применяют в дозированной форме, исклю-
чающей максимальные нагрузки, характерные для спорта.
Физкультурные массовые выступления являются дополнитель-
ной формой применения лечебной физической культуры в санато-
риях и на курортах и носят эпизодический характер. Они приуро-
чиваются к различным знаменательным событиям или к обще-
праздничным дням.
4.-1036
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В комплексном лечении больных лечебная физическая культу-
ра широко используется в условиях различных лечебных и лече-
бно-профилактических учреждений.
Методическое руководство, а также контроль за применением
данного метода осуществляется врачебно-физкультурными
диспансерами.
Непосредственную работу по лечебной физической культуре
в лечебных учреждениях проводит врач-специалист (при отсутст-
вии его врач-ординатор, специально выделенный для этой цели)
и методист лечебной физической культуры.
Врач-специалист руководит работой по лечебной физи-
ческой культуре в полном контакте с руководителями лечебных
учреждений. В его функции входят специальные обследования
больных, которым назначена лечебная физическая культура,
ведение соответствующей документации, консультации больных
(при необходимости), утверждение схем и примерных конспек-
тов занятий с основными группами больных, посещение занятий
и контроль за их проведением методистами и медицинскими се-
страми.
Методист лечебной физической культуры со-
ставляет схемы занятий и примерные комплексы к ним, а также
комплексы упражнений утренней гигиенической гимнастики и для
самостоятельных занятий на дому. Проводит индивидуальные и
групповые занятия, организует, руководит и контролирует про-
ведение с больными утренней гигиенической гимнастики средним
медицинским персоналом, ведет учет эффективности примене-
ния лечебной физической культуры, внося соответствующие запи-
си в лечебную карту. Проводит работу по повышению квалифи-
кации среднего медицинского персонала.
Большую помощь методисту лечебной физической культуры
оказывает медицинская сестра Она следит за подготовкой боль-
ных к занятиям гигиенической гимнастикой, отмечает посещение
ими занятий, ведет список находящихся на лечении больных, ко-
торым назначены занятия гигиенической гимнастикой, обеспечи-
вает своевременную явку больных на занятия вне палаты.
Материальное обеспечение
лечебной физической культуры
Материальная база для проведения различных форм лечебной
физической культуры определяется профилем лечебного учреж-
дения (больница, поликлиника, санаторий и~пр.), а следователь-
но, и составом обслуживаемых больных.
82
дечеёноГо? учреждения, кабинет лечеипиы ".. ."
может быть один или несколько (на базе отдельных корпусов).
Кабинет или зал предусматривает площадь от 40 до 100 кв. м из
расчета(Гкв>_м_на занимающегося- с тем, чтббьГобеспёчить~раз-
мещение всех больных, которым назначена лечебная физическая
культура. Хорошо если при кабинете (зале) имеется открытая ве-
ранда, позволяющая проводить занятия на воздухе с учетом
сезонности года.
Необходимо обращать внимание на аэрацию__мест занятий,
поддерживая в кабинете температуру 16--и. обеспечивая ре-
гулярнуюуборйуломещения.
За,лГ(кабинет) обычно предусматривает минимум необходи-
мого оборудования, которое пополняется специальным в зависи-
мости от профиля лечебного учреждения. Необходимое оборудо-
вание обычно включает следующие наименования: гимнастиче-
ская стенка (2-8 пролетов); гимнастич.еские скамейки (2-4);
высокаягимнастическая скамейка (1-2); гимнастическая лесини-
ца-горизонтально-наклонная (1); кушетки полужесткие (2-6);
наклонные плоскости (2-4); гимнастические кольца (1 пара).
В лечебных учреждениях(ортопедических и травматологиче-
ских, санаториях для больных с поражением опорно-двигательно-
го аппарата и нервной системы) целесообразно использовать
набор механотерапевтических аппаратов маятникового типа, а
также набор различных аппаратов и приспособлений для разви-
тия движений в суставах рук и ног (блочные установки, валики,
полувалики и др ). Для выполнения лечебной гимнастики на полу
требуются индивидуальные коврики с простынками и подушками
(надувными) в зависимости от количества больных, зантаатощйх-
ся в группах.
Из мелкого инвентаря должны быть гимнастические палки,
г_антели_от 0,5 кг до 2-3 кг, булавы, мжезднйвыелкйеГмячи
адувньГе, мячи набивные от Гдо 5 кг, в количестве, определяемом
пропускной способностью кабинета (зала).
В лечебных профилактических учреждениях типа санаториев,
как уже указывалось, широко используются помимо лечебной
гимнастики различные формы лечебной физической культуры
(прогулки, спортивные упражнения, ближний туризм, игры и др.).
В связи с этим материальная база для лечебной физической куль-
туры должна располагать соответствующими местами для заня-
тий волейболом, теннисом, городками и бадминтоном и обеспечи-
вать организацию маршрутов дозированных восхождений (тер-
ренкур).
Лыжная станция и каток позволяют проводить как прогулки
на лыжах, так и катание на коньках с оздоровительной и лечебно-
профилактической целью. Число лыж для обеспечения занятий
необходимо иметь в количестве 75%, а коньков-30-40% к
4.
83
общему составу больных санатория или отдыхающих в доме
отдыха.
Водная станция. В распоряжении водной станции должны
находиться шлюпки, байдарки, гидровелосипеды, спасательные
круги и др. Количество инвентаря зависит от коечного фонда са-
натория.
Обучение начинающих плаванию проводится в отдельной
группе. Занятия рекомендуется проводить на прибрежном участ-
ке с ровным и чистым дном, глубиной от 1,0 до 1,3 метра, при
температуре воды не ниже 18Ї и воздуха 14-20Ї. Граница участ-
ка, где проводится обучение, обозначается веревками или буйка-
ми. В процессе обучения плаванию применяю! скамейки (на
суше) и индивидуальные плотики (пластмассовые или деревян-
ные). В зимнее время для проведения занятий по плаванию
используются закрытые бассейны.
К занятиям прогулочной греблей допускаются только лица,
умеющие плавать. Занятия проводятся преимущественно в утрен-
нее и предвечернее время (утром с 7 до 11 часов и после 17 часов).
Не разрешается заниматься греблей при волнении моря свыше
2-3 баллов. Не разрешается также выход лодок за 500-метровую
полосу от берега и далее одного километра от причала.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Современная медицина считает необходимым применение
комплексного лечения. Использование нескольких методов лече-
ния позволяет наиболее всесторонне оказать воздействие на
улучшение регулярной функции нервной системы, на восстанов-
ление нарушенных функций и общей работоспособности больного.
При осуществлении комплексного лечения больных особенно
при заболеваниях внутренних органов лечебная физическая куль-
тура сочетается с медикаментозной терапией и удачно
дополняет терапевтическое влияние лекарств на организм больно-
го. Избирательное действие лекарств на отдельные функции
организма в сочетании с разносторонним влиянием на больного
физических упражнений в состоянии оказать более глубокое
влияние на восстановление нарушенных функций и способство-
вать достижению более полноценных результатов лечения. При
сочетании медикаментозной терапии и лечебной физической
культуры следует иметь в виду, что применение к больному физи-
ческих упражнений вызывает активизацию физиологических про-
цессов.
Повышенное функционирование основных систем, характери-
зующееся активизацией основных фаз обмена, усилением процес-
сов всасывания и циркуляции, в свою очередь, способствует уси-
лению действия лекарственных веществ.
84
Лечебная физическая культура удачно сочетается с хирур-
гическим вмешательством. Терапевтический успех при
лечении хирургических заболеваний зависит не только от успеш-
ной операции, но и от сочетания ее с рядом мер лечения и прове-
дением соответствующего режима. Лечебная физическая культура
успешно применяется в пред- и послеоперационном периоде. Она
является таким методом восстановительной терапии, который,
умеренно стимулируя физиологические процессы, способствует
рассасыванию остаточных продуктов воспаления, усиливает реге-
неративные процессы в области операционного поля, улучшает
функцию основных систем, развивает функцию движения в суста-
вах, повышает приспособление больного к физическим нагрузкам.
Успешно дополняя лечебное действие оперативного вмешатель-
ства, усиливает результаты хирургического лечения, способствуя
восстановлению сил больного.
Лечебная физическая культура сочетается также с различны-
ми физическими методами лечения. Элементы физио-
терапии (электро-световодолечение, грязелечение и др.) и физи-
ческие упражнения относятся к неспецифическим раздражителям,
оказывающим влияние на весь организм больного. Те изменения,
которые протекают в организме под влиянием действующих на
больного физических агентов, успешно дополняются (при соответ-
ствующих показаниях) тонизирующим и упражняющим влиянием
физических упражнений.
Успех лечения и восстановления сил больного связан не толь-
ко с применением основных курортных факторов (климатотера-
пия, грязелечение, сероводородные, углекислые ванны, прием
минеральных вод и др.), но определяется влиянием всего санатор-
но-курортного комплекса. Лечебная физическая культура органи-
чески сливается с влиянием климатотерапевтических факторов
(температура, влажность, движение ветра и др.). Она удачно
сочетается с бальнеотерапией и пелоидотерапией (ванны, грязе-
лечение, торфолечение и др.). В комбинированном применении
с ними лечебной физической культуры заложен успех санаторно-
курортного лечения. Осуществляя лечебно-профилактическое
воздействие физических упражнений на организм больного, она
усиливает и дополняет действие других факторов лечения, исполь-
зуемых в комплексной терапии.
РЕЖИМ ДВИЖЕНИЯ
На протяжении курса применения лечебной физической
культуры важное значение приобретает режим больного, и преж-
де всего режим движения. Как было уже подчеркнуто, в лечеб-
ной физической культуре покой и движение не противопоставля-
ются, они всегда дополняют друг. друга. Активный режим способ-
85
ствует восстановлению сил больного и функциональному развитию
системы или органа, пораженных болезненным процессом.
В противоположность активному режиму вынужденный дли-
тельный покой, понижая жизненные процессы, приводит к угаса-
нию условнорефлекторных связей, расслабляет больного и снижа-
ет тонус всего организма. В связи с этим при лечении больных
применение необходимого покоя нужно также дозировать, как и
применение других лечебных средств.
Нужно стремиться поддерживать организм больного в дея-
тельном состоянии, учитывая стадию развития заболевания, ост-
роту процесса и общее состояние больного.
Как в условиях поликлинического лечения, так и в заключении
лечебного курса в стационарном лечебном учреждении, одновре-
менно с применением лечебной физической культуры необходимо
дать больному указания о режиме движения, допустимом боль-
ному в соответствии с его общим состоянием и особенностями
заболевания. При назначении и регламентировании активного
режима надо проявлять известную осторожность при насыщении
его различными видами активных физических упражнений. Необ-
ходимо исходить из особенностей заболевания, стадии течения
и клинических проявлений, учитывая степень функциональных
отклонении, возраст, пол и профессию больного, а также условия
домашней обстановки и состояние тренированности.
Рекомендуются следующие виды режимов для больных в
условиях(больни1Г)> клинических стационаров п,о_с т е л ьн ы и (с
подразделением на строго постельный и постельный облегчен-
ный); полупостельный (палатный); свободный.
П о сТё л ън ы и режим (режим покоя) ставит своей целью:
снижение психических и физических раздражителей, постепенное
совершенствование и стимулирование функции кровообращения
и дыхания, подготовку больного к следующей, более активной,
фазе режима.
Содержание режима. Постоянное пребывание в посте-
ли в лежачем или полулежачем положении. Движения, необходи-
мые для осуществления туалета, питания, изменения положения
в кровати, переход в сидячее положение и др. осуществляются
частично с помощью медицинского персонала. При общем удо-
влетворительном состоянии допускаются: активные неторопливые
повороты в постели; кратковременное (2-3 раза в день по 5-
15 минут) пребывание в постели в положении сидя; активный
прием пищи и активный туалет.
Для больных постельного режима применяются физические
упражнения в положении лежа: пассивные движения в дисталь-
ных участках конечностей в сочетании с легким массажем стоп
и голеней 1 -2 раза в день по 5 мин; упражнения в дыхании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
лее крепких больных, а также во второй половине лечебного курса
плотность нагрузки в гигиенической гимнастике повышается.
При проведении утренней гигиенической гимнастики приме-
няют три основных метода: раздельный, поточный и сме.шанныд.
В лечебно-профилактических учреждениях чаще всего исполь-
зуется раздельный метод, когда упражнения выполняются раз-
дельно одно от другого. Паузы между ними заполняются объясне-
ниями или показом упражнений. Этот метод более легок, и потому
его необходимо применять для более слабых больных, а также
в первую половину лечебного курса.
При поточном методе физическая нагрузка значительно воз-
растает, так как упражнения непрерывно следуют одно за другим,
представляя как бы одно комбинированное движение. Этот ме-
тод, как правило, в лечебной физической культуре не применяется.
Смешанный метод представляет собой сочетание первых двух:
часть упражнений проводится раздельно, а часть-поточным
методам. Общая продолжительность гигиенической гимнастики
от 5 до 20 минут.
Занятия лечебной гимнастикой. Правильное в методиче-
ском отношении проведение занятий должно предусматривать
распределение физической нагрузки с учетом физиологичес-
кой кривой нагрузки. Под этим обычно понимается гра-
фическое изображение реакции организма (по частоте пульса) на
физические упражнения в продолжение всего урока. Наиболее
40
олагоприятным следует считать постепенное повышение нагрузки
(пульсовой кривой), причем лучше, если оно идет волнообразно.
Обычно каждое занятие состоит из трех частей: вводной,
основной и заключительной.
Вводная часть, используя элементарные упражнения,
позволяет ввести организм больного в возрастающую нагрузку.
На протяжении основной части осуществляется тренирую-
щее (общее и специальное) воздействие на организм больного.
В заключительной части путем применения простейших
гимнастических упражнений и дыхательных снижается общая
физическая нагрузка на больного, состояние которого почти воз-
вращается к исходному.
Дозированная ходьба и терренкур по определенным, специаль-
но приспособленным маршрутам-одна из форм применения
упражнений в ходьбе как по горизонтальной местности, так и с
умеренным восхождением в гору. Терренкур преимущественно
применяется в санаториях и на курортах с целью тренировки и
укрепления сердечно-сосудистой системы.
Прогулки. Широко используются как в период лечения, так и
в условиях домашнего пребывания больного. Обычно они приме-
няются в дозированной форме, несут меньшую нагрузку, чем
экскурсии и ближний туризм.
Экскурсии, как правило, проводятся группами. Они могут
быть пешеходные, с использованием транспорта (автобус, катер
и др.), а также смешанные.
Ближний туризм чаще бывает пешеходный, водный, на вело-
сипедах. Его проведение предусматривает предварительную тре-
нированность больного. Ближний турузм, так же как экскурсии,
применяется преимущественно в условиях санаториев.
Игровое занятие проводится обычно в условиях санаториев,
в предвечернее время до ужина. Имеет целью активизацию режи-
ма больного, заполнение его досуга интересной игрой, повышаю-
щей общий тонус больного и вызывающей радостные эмоциональ-
ные переживания.
Спортивные упражнения в виде катания на лыжах, коньках,
плавания, гребли и др. применяют в дозированной форме, исклю-
чающей максимальные нагрузки, характерные для спорта.
Физкультурные массовые выступления являются дополнитель-
ной формой применения лечебной физической культуры в санато-
риях и на курортах и носят эпизодический характер. Они приуро-
чиваются к различным знаменательным событиям или к обще-
праздничным дням.
4.-1036
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В комплексном лечении больных лечебная физическая культу-
ра широко используется в условиях различных лечебных и лече-
бно-профилактических учреждений.
Методическое руководство, а также контроль за применением
данного метода осуществляется врачебно-физкультурными
диспансерами.
Непосредственную работу по лечебной физической культуре
в лечебных учреждениях проводит врач-специалист (при отсутст-
вии его врач-ординатор, специально выделенный для этой цели)
и методист лечебной физической культуры.
Врач-специалист руководит работой по лечебной физи-
ческой культуре в полном контакте с руководителями лечебных
учреждений. В его функции входят специальные обследования
больных, которым назначена лечебная физическая культура,
ведение соответствующей документации, консультации больных
(при необходимости), утверждение схем и примерных конспек-
тов занятий с основными группами больных, посещение занятий
и контроль за их проведением методистами и медицинскими се-
страми.
Методист лечебной физической культуры со-
ставляет схемы занятий и примерные комплексы к ним, а также
комплексы упражнений утренней гигиенической гимнастики и для
самостоятельных занятий на дому. Проводит индивидуальные и
групповые занятия, организует, руководит и контролирует про-
ведение с больными утренней гигиенической гимнастики средним
медицинским персоналом, ведет учет эффективности примене-
ния лечебной физической культуры, внося соответствующие запи-
си в лечебную карту. Проводит работу по повышению квалифи-
кации среднего медицинского персонала.
Большую помощь методисту лечебной физической культуры
оказывает медицинская сестра Она следит за подготовкой боль-
ных к занятиям гигиенической гимнастикой, отмечает посещение
ими занятий, ведет список находящихся на лечении больных, ко-
торым назначены занятия гигиенической гимнастикой, обеспечи-
вает своевременную явку больных на занятия вне палаты.
Материальное обеспечение
лечебной физической культуры
Материальная база для проведения различных форм лечебной
физической культуры определяется профилем лечебного учреж-
дения (больница, поликлиника, санаторий и~пр.), а следователь-
но, и составом обслуживаемых больных.
82
дечеёноГо? учреждения, кабинет лечеипиы ".. ."
может быть один или несколько (на базе отдельных корпусов).
Кабинет или зал предусматривает площадь от 40 до 100 кв. м из
расчета(Гкв>_м_на занимающегося- с тем, чтббьГобеспёчить~раз-
мещение всех больных, которым назначена лечебная физическая
культура. Хорошо если при кабинете (зале) имеется открытая ве-
ранда, позволяющая проводить занятия на воздухе с учетом
сезонности года.
Необходимо обращать внимание на аэрацию__мест занятий,
поддерживая в кабинете температуру 16--и. обеспечивая ре-
гулярнуюуборйуломещения.
За,лГ(кабинет) обычно предусматривает минимум необходи-
мого оборудования, которое пополняется специальным в зависи-
мости от профиля лечебного учреждения. Необходимое оборудо-
вание обычно включает следующие наименования: гимнастиче-
ская стенка (2-8 пролетов); гимнастич.еские скамейки (2-4);
высокаягимнастическая скамейка (1-2); гимнастическая лесини-
ца-горизонтально-наклонная (1); кушетки полужесткие (2-6);
наклонные плоскости (2-4); гимнастические кольца (1 пара).
В лечебных учреждениях(ортопедических и травматологиче-
ских, санаториях для больных с поражением опорно-двигательно-
го аппарата и нервной системы) целесообразно использовать
набор механотерапевтических аппаратов маятникового типа, а
также набор различных аппаратов и приспособлений для разви-
тия движений в суставах рук и ног (блочные установки, валики,
полувалики и др ). Для выполнения лечебной гимнастики на полу
требуются индивидуальные коврики с простынками и подушками
(надувными) в зависимости от количества больных, зантаатощйх-
ся в группах.
Из мелкого инвентаря должны быть гимнастические палки,
г_антели_от 0,5 кг до 2-3 кг, булавы, мжезднйвыелкйеГмячи
адувньГе, мячи набивные от Гдо 5 кг, в количестве, определяемом
пропускной способностью кабинета (зала).
В лечебных профилактических учреждениях типа санаториев,
как уже указывалось, широко используются помимо лечебной
гимнастики различные формы лечебной физической культуры
(прогулки, спортивные упражнения, ближний туризм, игры и др.).
В связи с этим материальная база для лечебной физической куль-
туры должна располагать соответствующими местами для заня-
тий волейболом, теннисом, городками и бадминтоном и обеспечи-
вать организацию маршрутов дозированных восхождений (тер-
ренкур).
Лыжная станция и каток позволяют проводить как прогулки
на лыжах, так и катание на коньках с оздоровительной и лечебно-
профилактической целью. Число лыж для обеспечения занятий
необходимо иметь в количестве 75%, а коньков-30-40% к
4.
83
общему составу больных санатория или отдыхающих в доме
отдыха.
Водная станция. В распоряжении водной станции должны
находиться шлюпки, байдарки, гидровелосипеды, спасательные
круги и др. Количество инвентаря зависит от коечного фонда са-
натория.
Обучение начинающих плаванию проводится в отдельной
группе. Занятия рекомендуется проводить на прибрежном участ-
ке с ровным и чистым дном, глубиной от 1,0 до 1,3 метра, при
температуре воды не ниже 18Ї и воздуха 14-20Ї. Граница участ-
ка, где проводится обучение, обозначается веревками или буйка-
ми. В процессе обучения плаванию применяю! скамейки (на
суше) и индивидуальные плотики (пластмассовые или деревян-
ные). В зимнее время для проведения занятий по плаванию
используются закрытые бассейны.
К занятиям прогулочной греблей допускаются только лица,
умеющие плавать. Занятия проводятся преимущественно в утрен-
нее и предвечернее время (утром с 7 до 11 часов и после 17 часов).
Не разрешается заниматься греблей при волнении моря свыше
2-3 баллов. Не разрешается также выход лодок за 500-метровую
полосу от берега и далее одного километра от причала.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Современная медицина считает необходимым применение
комплексного лечения. Использование нескольких методов лече-
ния позволяет наиболее всесторонне оказать воздействие на
улучшение регулярной функции нервной системы, на восстанов-
ление нарушенных функций и общей работоспособности больного.
При осуществлении комплексного лечения больных особенно
при заболеваниях внутренних органов лечебная физическая куль-
тура сочетается с медикаментозной терапией и удачно
дополняет терапевтическое влияние лекарств на организм больно-
го. Избирательное действие лекарств на отдельные функции
организма в сочетании с разносторонним влиянием на больного
физических упражнений в состоянии оказать более глубокое
влияние на восстановление нарушенных функций и способство-
вать достижению более полноценных результатов лечения. При
сочетании медикаментозной терапии и лечебной физической
культуры следует иметь в виду, что применение к больному физи-
ческих упражнений вызывает активизацию физиологических про-
цессов.
Повышенное функционирование основных систем, характери-
зующееся активизацией основных фаз обмена, усилением процес-
сов всасывания и циркуляции, в свою очередь, способствует уси-
лению действия лекарственных веществ.
84
Лечебная физическая культура удачно сочетается с хирур-
гическим вмешательством. Терапевтический успех при
лечении хирургических заболеваний зависит не только от успеш-
ной операции, но и от сочетания ее с рядом мер лечения и прове-
дением соответствующего режима. Лечебная физическая культура
успешно применяется в пред- и послеоперационном периоде. Она
является таким методом восстановительной терапии, который,
умеренно стимулируя физиологические процессы, способствует
рассасыванию остаточных продуктов воспаления, усиливает реге-
неративные процессы в области операционного поля, улучшает
функцию основных систем, развивает функцию движения в суста-
вах, повышает приспособление больного к физическим нагрузкам.
Успешно дополняя лечебное действие оперативного вмешатель-
ства, усиливает результаты хирургического лечения, способствуя
восстановлению сил больного.
Лечебная физическая культура сочетается также с различны-
ми физическими методами лечения. Элементы физио-
терапии (электро-световодолечение, грязелечение и др.) и физи-
ческие упражнения относятся к неспецифическим раздражителям,
оказывающим влияние на весь организм больного. Те изменения,
которые протекают в организме под влиянием действующих на
больного физических агентов, успешно дополняются (при соответ-
ствующих показаниях) тонизирующим и упражняющим влиянием
физических упражнений.
Успех лечения и восстановления сил больного связан не толь-
ко с применением основных курортных факторов (климатотера-
пия, грязелечение, сероводородные, углекислые ванны, прием
минеральных вод и др.), но определяется влиянием всего санатор-
но-курортного комплекса. Лечебная физическая культура органи-
чески сливается с влиянием климатотерапевтических факторов
(температура, влажность, движение ветра и др.). Она удачно
сочетается с бальнеотерапией и пелоидотерапией (ванны, грязе-
лечение, торфолечение и др.). В комбинированном применении
с ними лечебной физической культуры заложен успех санаторно-
курортного лечения. Осуществляя лечебно-профилактическое
воздействие физических упражнений на организм больного, она
усиливает и дополняет действие других факторов лечения, исполь-
зуемых в комплексной терапии.
РЕЖИМ ДВИЖЕНИЯ
На протяжении курса применения лечебной физической
культуры важное значение приобретает режим больного, и преж-
де всего режим движения. Как было уже подчеркнуто, в лечеб-
ной физической культуре покой и движение не противопоставля-
ются, они всегда дополняют друг. друга. Активный режим способ-
85
ствует восстановлению сил больного и функциональному развитию
системы или органа, пораженных болезненным процессом.
В противоположность активному режиму вынужденный дли-
тельный покой, понижая жизненные процессы, приводит к угаса-
нию условнорефлекторных связей, расслабляет больного и снижа-
ет тонус всего организма. В связи с этим при лечении больных
применение необходимого покоя нужно также дозировать, как и
применение других лечебных средств.
Нужно стремиться поддерживать организм больного в дея-
тельном состоянии, учитывая стадию развития заболевания, ост-
роту процесса и общее состояние больного.
Как в условиях поликлинического лечения, так и в заключении
лечебного курса в стационарном лечебном учреждении, одновре-
менно с применением лечебной физической культуры необходимо
дать больному указания о режиме движения, допустимом боль-
ному в соответствии с его общим состоянием и особенностями
заболевания. При назначении и регламентировании активного
режима надо проявлять известную осторожность при насыщении
его различными видами активных физических упражнений. Необ-
ходимо исходить из особенностей заболевания, стадии течения
и клинических проявлений, учитывая степень функциональных
отклонении, возраст, пол и профессию больного, а также условия
домашней обстановки и состояние тренированности.
Рекомендуются следующие виды режимов для больных в
условиях(больни1Г)> клинических стационаров п,о_с т е л ьн ы и (с
подразделением на строго постельный и постельный облегчен-
ный); полупостельный (палатный); свободный.
П о сТё л ън ы и режим (режим покоя) ставит своей целью:
снижение психических и физических раздражителей, постепенное
совершенствование и стимулирование функции кровообращения
и дыхания, подготовку больного к следующей, более активной,
фазе режима.
Содержание режима. Постоянное пребывание в посте-
ли в лежачем или полулежачем положении. Движения, необходи-
мые для осуществления туалета, питания, изменения положения
в кровати, переход в сидячее положение и др. осуществляются
частично с помощью медицинского персонала. При общем удо-
влетворительном состоянии допускаются: активные неторопливые
повороты в постели; кратковременное (2-3 раза в день по 5-
15 минут) пребывание в постели в положении сидя; активный
прием пищи и активный туалет.
Для больных постельного режима применяются физические
упражнения в положении лежа: пассивные движения в дисталь-
ных участках конечностей в сочетании с легким массажем стоп
и голеней 1 -2 раза в день по 5 мин; упражнения в дыхании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52