Особенно важное значение применение этого метода
лечения имеет при слабом физическом развитии, нарушениях
осанки, искривлениях позвоночника и других заболеваниях и
травмах опорно-двигательной системы.
Противопоказаниями к применению лечебной физической
культуры являются: сильные боли, опасность возникновения кро-
вотечения, общее тяжелое состояние больного, повышение темпе-
ратурЪГтела вышё"57,о~градуса (занятие при повышенной темпе-
ратуре тела любого"уровня проводятся только по назначению
врача), необратимо прогрессирующие процессы, к которым отно-
сятся некоторые формы~орТанических заболеваний, злокачествен-
ные опухоли. "_г
ОБЩИЕ ОСНОВЫ МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ
Средства лечебной физической культуры
Основными средствами лечебной физической культуры явля-
ются физические упражнения и естественные факторы природы.
В лечебной физической культуре все физические упражнения
подразделяются на упражнения гимнастические\, спортивно-при-
кладные и игры.
Гимнастические упражнения имеют наиболее широкое приме-
нение. Это связано с тем, что они позволяют с относительно боль-
шей точностью осуществлять усиление и снижение физической
нагрузки, избирательно влиять на отдельные мышечные группы
и суставы, усложнять нагрузку в качественном отношении и др
Кроме того, шмнастические упражнения с успехом могут быть
применены не только на площадке, в кабинете лечебной физиче-
ской культуры, но и в больничной палате, а также и в домашних
условиях, вне зависимости от сезона года.
Гимнастические упражнения делятся на три основные группы
а) об щеразвиваю щие, б) специальные и в) дыха-
г е л ь н ы е.
Общеразвивающие упражнения представляют собой
наиболее обширную группу. Они, в свою очередь, подразделяются
Применяемые в лечебной физической культуре самые разнообразные по
форме и содержанию гимнастические упражнения (общеразвивающие, специ-
альные, дыхательные) обычно для краткости обозначаются термином <лечеб-
ная гимнастика>
74
исходя из четырех признаков <локализации> действия, активно-
сти выполнения, характера упражнений и использования Снаря-
дов (аппаратов).
По признаку <локализации> действия гимнастические упраж-
нения делятся на упражнения для верхних конечностей и плече-
вого пояса, плеч и спины, мышц шеи, туловища, брюшного пресса
и тазового дна, мышц нижних конечностей.
По признаку активности упражнения делятся на пассивные и
активные. Пассивные упражнения выполняются с помощью дру
Того лица (методиста) обычно в тех случаях, когда больной не
может самостоятельно производить движения. Упражнения ак-
тивные выполняются больным самостоятельно.
По видовому признаку и характеру упражнений последние
разбиваются на следующие виды- дыхательные, порядковые или
дисциплинирующие, подготовительные или вводные, корригирую-
щие, упражнения в координации движений, метании, равновесии,
сопротивлении, висы и упоры, подскоки и прыжки гимнастические,
ритмо-пластические движения, лазание, ходьба, бег и др.
По использованию снарядов упражнения делятся на: упражне-
ния без_снаг)ядов и аппаратов, сосн а рядами и на снарядах или
аппаратах (сюда же относится и механотерапия).
Специальные упражнения применяются с целью непосред-
ственного воздействия на отдельные органы и системы, нарушен-
ные заболеванием или травмой. Они обычно сочетаются с обще-
развивающими упражнениями и широко используются в практике
лечебной физической культуры.
Группа дыхательных упражнений расчленяется на три
вида: статические, динамические и специальные. Статические
осуществляются без дополнительных движений туловища и рук;
динамические, когда акт вдоха и выдоха сочетается с движением
рук и туловища, и специальные, которые определяются особен-
ностью заболеваний дыхательного аппарата, например упражне-
ния в усилении одностороннего дыхания при спайках после плев-
рита или тренировка в углубленном выдохе при эмфиземе, брон-
хиальной астме и другие
Упражнения в посылке импульсов к движению.
Этот вид упражнений в лечебной физической культуре имеет
особое значение и по сущности действия и практике их использо-
вания они ближе всего примыкают к упражнениям гимнастиче-
ским. Сущность их выражается в активной посылке импульсов
к сокращению отдельных групп мышц без изменения положения
фрагментов конечности. Этот вид упражнений, вызывая сокраще-
ния мышц, влияет на их укрепление и повышение работоспособ-
ности. Упражнения применяются для больных, находящихся на
строгом постельном режиме, при наличии иммобилизации, при
параличах и парезах и др.
Спортивно-прикладные упражнения. К ним относятся- ходьба
75
бег, плавание, лазание и ползание, катание на лодке, лыжах,
коньках, велосипеде и др., стрельба из лука, метание гранаты,
туризм, упражнения трудовые (применяемые в трудотерапии),
упражнения в развитии навыков самообслуживания (умывание,
одевание одежды, обуви, захватывание предметов, застегивание
пуговиц и др.).
Игрь в лечебной физической культуре по степени физической
нагрузки на организм больного делятся на четыре группы: на
месте, малоподвижные, подвижные и спортивные. Из спортивных
игрУлечёбной физической культуре используются: крокет, ке-
гельбан, эстафеты, городки, настольный теннис, бадминтон, волей-
бол, теннис, а также элементы таких спортивных игр, как баскет-
бол, водное поло.
Естественные факторы природы (солнце, воздух, вода) в ле-
чебной физической культуре занимают относительно меньшее
удельное место, чем физические упражнения. Практически они
используются в процессе применения лечебной физической куль-
туры как средство оздоровления и закаливания организма.
При применении больными физических упражнений необходи-
мо учитывать влияние на больных естественных факторов внеш-
ней среды и создавать наиболее благоприятные условия (аэрация,
организация кабинета лечебной физической культуры, проведение
занятий на воздухе в соответствующей одежде и др.).
Общие требования к методике лечебного применения
физических упражнений
В лечебной физической культуре терапевтический успех дости-
гается в основном за счет правильного, регулярного и длительного
воздействия на больных физических упражнений. Правильное
применение их определяется состоянием больного и соответству-
ющим подбором, методикой и дозировкой средств лечебной фи-
зической культуры.
Поэтому, применяя физические упражнения, следует учиты-
вать клиническую картину заболевания, наличие функциональ-
ных отклонений и вытекающие отсюда задачи общей и частной
методики, а также физиологическую характеристику применяе-
мых средств для данного больного и методические особенности
проведения занятий.
Одним из элементов методики является дозировка физической
нагрузки. Под дозировкой в лечебной физической культуре сле-
дует понимать установление суммарной дозы (величины) физиче-
ской нагрузки при применении как одного физического упражне-
ния, так и какого-либо комплекса.
Основными критериями дозировки при проведении занятий
являются: юдбор физических упражнений, количество повторе-
ний, плотность нагрузки, продолжительность. Продолжительность
76
занятии колеолется от о минут (индивидуальные) до 4й минут при
групповом методе (чаще 25-30 минут).
Общую физическую нагрузку, кроме того, можно дозировать,
подразделяя ее на три степени: б о л ь ш а я. нагрузка-без огра-
ничения выбора физических упражнений; средня я-Дрдду-
сматривает исключение бега, прыжков и более сложных гимна-
стических упражнений; с_а_бя, - допускает применение
элементарных гимнастических упражнений преимущественно для
конечностей.
При проведении занятий используются два метода: индиви-
дуальный и групповой. Индивидуальный метод при-
меняется к тяжелобольным, у которых ограничена двигательная
способность и которые вследствие этого требуют индивидуального
обслуживания. Вариантом индивидуального метода является са-
мостоятельный, который применяется, когда больному труд-
но регулярно посещать лечебно-учреждение или когда он закон-
чил больничное лечение и выписандяядолечивания на дому.
В таких случаях больной, занимаясь дома,прйодически является
(к врачу, методисту) для повторных указаний к дальнейшим
занятиям. Групповой метод наиболее распространен. Подбор
больных в группы следует производить с ориентировкой на одно
родность заболевания. Поэтому при наименовании групп исходят
из названий заболеваний, а принцип их комплектования и метод
проведения основываются на функциональном состоянии больных.
Для правильного проведения занятий необходимо руководст-
воваться следующими методическими принципами:
учитывать характер применяемых упражнений, физиологичес-
кую нагрузку, дозировку и исходные положения, которые должны
соответствовать общему состоянию больного, его возрастные
особенности и состояние тренированности;
предусматривать воздействие на"весь организм больного;
включать в занятия упражнения как_общеук)зепляющие, так и
специальные; ~
составляя план занятий, соблюдать принцип постепенности и
последовательности повышения и снижения физической нагрузки,
выдерживая физиологическую кривую нагрузки;
соблюдать при подборе и применении упражнений принцип
чередования сокращения мышечных групп, вовлекаемых в выпол-
нение физических упражнений;
уделять внимание положительным эмоциям, способствующим
установлению и закреплению условнорефлекторных связей
При применении лечебной физической культуры основной
лечебно-восстановительный процесс, как правило, дополняется,
а вернее, органически сливается с осуществлением обучения боль-
ных (развитие движений, дыхания и др.). Поэтому при примене-
нии к больным различных частных методик важное практическое
и методическое значение имеет ряд дидактических принципов:
77
сознательность, активность, наглядность, доступность, система-
тичность и последовательность.
Принцип с о з н_а телнд г о участия больного в процессе
лечения и восстановления сил способствует усилению результатов
лечения. Осмысленное отношение к разучиваемым упражнениям
усиливает влияние коры головного мозга на соподчиненные ей
функционирующие системы. В связи с этим в более полноценной
форме мобилизуются компенсаторные механизмы, что способст-
вует развитию двигательных навыков.
Используя принцип сознательности, методист лечебной физи-
ческой культуры должен направлять внимание больного на целе-
сообразность выбора упражнений в связи с состоянием больного,
последовательность их применения, сочетание с дыханием и др,
подчеркивая значение применяемых упражнений в развитии тех
нарушенных функций, в восстановлении которых больной
особенно заинтересован.
Принцип а к т и в н ос_т и выражается в степени активности
больного и определяется~как остротой процесса и тяжестью забо-
левания, так и состоянием больного и его приспособляемостью к
физическим нагрузкам.
Исходя из принципа до с т у п н ости необходимо, чтобы
предлагаемые больным упражнения соответствовали бы силам и
возможностям больного, были бы адекватны его состоянию. Из-
вестные трудности в выполнении упражнений должны иметь ме-
сто, но быть доступны больным.
Важное значение имеет также принцип н а глядн_о_ст и. На-
глядность-это прежде всего правильный "показ упражнений.
Больному трудно правильно выполнять упражнение, если показ
не будет сопровождаться объяснениями наиболее существенного
и важного в упражнении. При сознательном отношении больных
наглядность при показе упражнений является лучшим методом
для большинства больных. От методиста лечебной физкультуры
требуется известное мастерство, чтобы дать больному ясное пред-
ставление о разучиваемом упражнении.
Принцип систематичности и последовательности
предусматривает "обязательное выполнение методическихпра-
вил: а) от простого к сложному, б) от легкого к трудному и
в) от известного к неизвестному.
Важное практическое значение имеет выбор исходн_ых
положений. Обычно используются все три основныхГисходных
положения: лежа, сидя и стоя. В зависимости от состояния боль-
ного и терапевтических задач в отдельных случаях (у слабых
больных, находящихся на постельном режиме) применяется
исходное положение только лежа, а при возможности оно допол-
няется положением сидя, а затем стоя.
Тем п вып олнения упражнений может быть медлен-
ным.трёдним, а иногда и быстрым. Ускорение темпа выполнения.
78
упражнения, как правило, увеличивает величину нагрузки.
При выполнении упражнения для крупных мышечных групп обыч-
но применяется более медленный темп, в упражнениях же для
средних и мелких мышечных групп-темп ускоряется.
Амплитуда (экскурсия) движений влияет на величину
нагрузки. Упражнения, выполняемые с большой амплитудой
увеличивают нагрузку. Необходимо обращать внимание на
ццш ость выполнения упражнений, особенно при наличии дви-
гательных расстройств. В подборе и применении упражнений
следует чередовать упражнения простые и сложные, постепенно
усложняя координацию движений. Важное значение имеет сте-
пень усилия в выполнении упражнений. С возрастанием
усилия увеличивается общая нагрузка, что обусловливается повы-
шением интенсивности деятельности нервно-мышечного аппарата.
Поэтому, изменяя степень усилия, можно изменять нагрузку в
сторону увеличения или уменьшения. При проведении занятий
важное значение имеет эмоциональный фактор. Инте-
ресное, живое и разнообразное использование физических упраж-
нений и игр, вызывая у больных положительные, радостные эмо-
ции, способствует повышению результатов лечения.
Одним из методических условий применения лечебной гимна-
стики является использование оптимального соотноше-
ния в занятиях _и_м_н_а с т и ч е с к и х и дыхательных,
упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще при-
меняются дыхательные упражнения. Они применяются с целью
обучения больного правильному дыханию (гигиена дыхания); для
сн.ижен.иА физической нагрузки (с целью дозировки) и для спе-
циального воздействиялшшхахельный аппарат.
Единственно правильное дыхание - это полное дыхание,.
когда в акте дыхания участвует весь дыхательный аппарат. Дыха-
ние должно быть носовым, так как при прохождении через узкие
носовые пути вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очи-
щается. Выдох через рот допускается при упражнениях нагру-
зочных и выполняемых в ускоренном темпе, а также при исполь-
зовании специальных упражнений на усиление выдоха (при
эмфиземе и др.). Необходимо пояснить, что если гимнастиче-
ские упражнения повышают деятельность всего
организма, то дыхательные у пражнения п р и
наличии физической нагрузки снижают послед-
нюю, делают ее более умеренной, облегчая пе-
реносимость ее больным.
Разновидности занятий лечебной физической культурой
В лечебной физической культуре используются различные
формы ее проведения. Основными формами являются: утренняя
гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика (уроки, процеду>
у>
ры), различные виды спортивных упражнении и физкультурные
массовые выступления.
Утренняя гигиеническая гимнастика. В задачу утренней гим-
настики входит стимуляция организма больного физическими
упражнениями. Гимнастика возбуждает организм и растормажи-
вает его, повышает общий тонус больного, придает ему бодрое
настроение, переводя организм больного в деятельное состоя-
ние.
Однако утренняя гигиеническая гимнастика является не толь-
ко оздоровительным мероприятием, она преследует также и педа-
гогические цели. Приучая к четкому выполнению упражнений в
определенный утренний час после ночного сна, она организует
и мобилизует человека, переключает его на деятельное, рабочее
состояние, прививает гигиенические навыки.
Упражнения утренней гигиенической гимнастики должны быть
простыми по форме и охватывать все основные мышечные группы
и суставы, темп-соответствовать состоянию больных и характе-
ру упражнений. Упражнения выполняются с большой амплиту-
дой, широко используются упражнения на растягивание мышц.
Плотность нагрузки в утренней гигиенической гимнастике
применяется разная. Для более слабых больных она уменьшается
за счет удлинения пауз между упражнениями, включения дыха-
тельных упражнений и облегченных исходных положений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
лечения имеет при слабом физическом развитии, нарушениях
осанки, искривлениях позвоночника и других заболеваниях и
травмах опорно-двигательной системы.
Противопоказаниями к применению лечебной физической
культуры являются: сильные боли, опасность возникновения кро-
вотечения, общее тяжелое состояние больного, повышение темпе-
ратурЪГтела вышё"57,о~градуса (занятие при повышенной темпе-
ратуре тела любого"уровня проводятся только по назначению
врача), необратимо прогрессирующие процессы, к которым отно-
сятся некоторые формы~орТанических заболеваний, злокачествен-
ные опухоли. "_г
ОБЩИЕ ОСНОВЫ МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ
Средства лечебной физической культуры
Основными средствами лечебной физической культуры явля-
ются физические упражнения и естественные факторы природы.
В лечебной физической культуре все физические упражнения
подразделяются на упражнения гимнастические\, спортивно-при-
кладные и игры.
Гимнастические упражнения имеют наиболее широкое приме-
нение. Это связано с тем, что они позволяют с относительно боль-
шей точностью осуществлять усиление и снижение физической
нагрузки, избирательно влиять на отдельные мышечные группы
и суставы, усложнять нагрузку в качественном отношении и др
Кроме того, шмнастические упражнения с успехом могут быть
применены не только на площадке, в кабинете лечебной физиче-
ской культуры, но и в больничной палате, а также и в домашних
условиях, вне зависимости от сезона года.
Гимнастические упражнения делятся на три основные группы
а) об щеразвиваю щие, б) специальные и в) дыха-
г е л ь н ы е.
Общеразвивающие упражнения представляют собой
наиболее обширную группу. Они, в свою очередь, подразделяются
Применяемые в лечебной физической культуре самые разнообразные по
форме и содержанию гимнастические упражнения (общеразвивающие, специ-
альные, дыхательные) обычно для краткости обозначаются термином <лечеб-
ная гимнастика>
74
исходя из четырех признаков <локализации> действия, активно-
сти выполнения, характера упражнений и использования Снаря-
дов (аппаратов).
По признаку <локализации> действия гимнастические упраж-
нения делятся на упражнения для верхних конечностей и плече-
вого пояса, плеч и спины, мышц шеи, туловища, брюшного пресса
и тазового дна, мышц нижних конечностей.
По признаку активности упражнения делятся на пассивные и
активные. Пассивные упражнения выполняются с помощью дру
Того лица (методиста) обычно в тех случаях, когда больной не
может самостоятельно производить движения. Упражнения ак-
тивные выполняются больным самостоятельно.
По видовому признаку и характеру упражнений последние
разбиваются на следующие виды- дыхательные, порядковые или
дисциплинирующие, подготовительные или вводные, корригирую-
щие, упражнения в координации движений, метании, равновесии,
сопротивлении, висы и упоры, подскоки и прыжки гимнастические,
ритмо-пластические движения, лазание, ходьба, бег и др.
По использованию снарядов упражнения делятся на: упражне-
ния без_снаг)ядов и аппаратов, сосн а рядами и на снарядах или
аппаратах (сюда же относится и механотерапия).
Специальные упражнения применяются с целью непосред-
ственного воздействия на отдельные органы и системы, нарушен-
ные заболеванием или травмой. Они обычно сочетаются с обще-
развивающими упражнениями и широко используются в практике
лечебной физической культуры.
Группа дыхательных упражнений расчленяется на три
вида: статические, динамические и специальные. Статические
осуществляются без дополнительных движений туловища и рук;
динамические, когда акт вдоха и выдоха сочетается с движением
рук и туловища, и специальные, которые определяются особен-
ностью заболеваний дыхательного аппарата, например упражне-
ния в усилении одностороннего дыхания при спайках после плев-
рита или тренировка в углубленном выдохе при эмфиземе, брон-
хиальной астме и другие
Упражнения в посылке импульсов к движению.
Этот вид упражнений в лечебной физической культуре имеет
особое значение и по сущности действия и практике их использо-
вания они ближе всего примыкают к упражнениям гимнастиче-
ским. Сущность их выражается в активной посылке импульсов
к сокращению отдельных групп мышц без изменения положения
фрагментов конечности. Этот вид упражнений, вызывая сокраще-
ния мышц, влияет на их укрепление и повышение работоспособ-
ности. Упражнения применяются для больных, находящихся на
строгом постельном режиме, при наличии иммобилизации, при
параличах и парезах и др.
Спортивно-прикладные упражнения. К ним относятся- ходьба
75
бег, плавание, лазание и ползание, катание на лодке, лыжах,
коньках, велосипеде и др., стрельба из лука, метание гранаты,
туризм, упражнения трудовые (применяемые в трудотерапии),
упражнения в развитии навыков самообслуживания (умывание,
одевание одежды, обуви, захватывание предметов, застегивание
пуговиц и др.).
Игрь в лечебной физической культуре по степени физической
нагрузки на организм больного делятся на четыре группы: на
месте, малоподвижные, подвижные и спортивные. Из спортивных
игрУлечёбной физической культуре используются: крокет, ке-
гельбан, эстафеты, городки, настольный теннис, бадминтон, волей-
бол, теннис, а также элементы таких спортивных игр, как баскет-
бол, водное поло.
Естественные факторы природы (солнце, воздух, вода) в ле-
чебной физической культуре занимают относительно меньшее
удельное место, чем физические упражнения. Практически они
используются в процессе применения лечебной физической куль-
туры как средство оздоровления и закаливания организма.
При применении больными физических упражнений необходи-
мо учитывать влияние на больных естественных факторов внеш-
ней среды и создавать наиболее благоприятные условия (аэрация,
организация кабинета лечебной физической культуры, проведение
занятий на воздухе в соответствующей одежде и др.).
Общие требования к методике лечебного применения
физических упражнений
В лечебной физической культуре терапевтический успех дости-
гается в основном за счет правильного, регулярного и длительного
воздействия на больных физических упражнений. Правильное
применение их определяется состоянием больного и соответству-
ющим подбором, методикой и дозировкой средств лечебной фи-
зической культуры.
Поэтому, применяя физические упражнения, следует учиты-
вать клиническую картину заболевания, наличие функциональ-
ных отклонений и вытекающие отсюда задачи общей и частной
методики, а также физиологическую характеристику применяе-
мых средств для данного больного и методические особенности
проведения занятий.
Одним из элементов методики является дозировка физической
нагрузки. Под дозировкой в лечебной физической культуре сле-
дует понимать установление суммарной дозы (величины) физиче-
ской нагрузки при применении как одного физического упражне-
ния, так и какого-либо комплекса.
Основными критериями дозировки при проведении занятий
являются: юдбор физических упражнений, количество повторе-
ний, плотность нагрузки, продолжительность. Продолжительность
76
занятии колеолется от о минут (индивидуальные) до 4й минут при
групповом методе (чаще 25-30 минут).
Общую физическую нагрузку, кроме того, можно дозировать,
подразделяя ее на три степени: б о л ь ш а я. нагрузка-без огра-
ничения выбора физических упражнений; средня я-Дрдду-
сматривает исключение бега, прыжков и более сложных гимна-
стических упражнений; с_а_бя, - допускает применение
элементарных гимнастических упражнений преимущественно для
конечностей.
При проведении занятий используются два метода: индиви-
дуальный и групповой. Индивидуальный метод при-
меняется к тяжелобольным, у которых ограничена двигательная
способность и которые вследствие этого требуют индивидуального
обслуживания. Вариантом индивидуального метода является са-
мостоятельный, который применяется, когда больному труд-
но регулярно посещать лечебно-учреждение или когда он закон-
чил больничное лечение и выписандяядолечивания на дому.
В таких случаях больной, занимаясь дома,прйодически является
(к врачу, методисту) для повторных указаний к дальнейшим
занятиям. Групповой метод наиболее распространен. Подбор
больных в группы следует производить с ориентировкой на одно
родность заболевания. Поэтому при наименовании групп исходят
из названий заболеваний, а принцип их комплектования и метод
проведения основываются на функциональном состоянии больных.
Для правильного проведения занятий необходимо руководст-
воваться следующими методическими принципами:
учитывать характер применяемых упражнений, физиологичес-
кую нагрузку, дозировку и исходные положения, которые должны
соответствовать общему состоянию больного, его возрастные
особенности и состояние тренированности;
предусматривать воздействие на"весь организм больного;
включать в занятия упражнения как_общеук)зепляющие, так и
специальные; ~
составляя план занятий, соблюдать принцип постепенности и
последовательности повышения и снижения физической нагрузки,
выдерживая физиологическую кривую нагрузки;
соблюдать при подборе и применении упражнений принцип
чередования сокращения мышечных групп, вовлекаемых в выпол-
нение физических упражнений;
уделять внимание положительным эмоциям, способствующим
установлению и закреплению условнорефлекторных связей
При применении лечебной физической культуры основной
лечебно-восстановительный процесс, как правило, дополняется,
а вернее, органически сливается с осуществлением обучения боль-
ных (развитие движений, дыхания и др.). Поэтому при примене-
нии к больным различных частных методик важное практическое
и методическое значение имеет ряд дидактических принципов:
77
сознательность, активность, наглядность, доступность, система-
тичность и последовательность.
Принцип с о з н_а телнд г о участия больного в процессе
лечения и восстановления сил способствует усилению результатов
лечения. Осмысленное отношение к разучиваемым упражнениям
усиливает влияние коры головного мозга на соподчиненные ей
функционирующие системы. В связи с этим в более полноценной
форме мобилизуются компенсаторные механизмы, что способст-
вует развитию двигательных навыков.
Используя принцип сознательности, методист лечебной физи-
ческой культуры должен направлять внимание больного на целе-
сообразность выбора упражнений в связи с состоянием больного,
последовательность их применения, сочетание с дыханием и др,
подчеркивая значение применяемых упражнений в развитии тех
нарушенных функций, в восстановлении которых больной
особенно заинтересован.
Принцип а к т и в н ос_т и выражается в степени активности
больного и определяется~как остротой процесса и тяжестью забо-
левания, так и состоянием больного и его приспособляемостью к
физическим нагрузкам.
Исходя из принципа до с т у п н ости необходимо, чтобы
предлагаемые больным упражнения соответствовали бы силам и
возможностям больного, были бы адекватны его состоянию. Из-
вестные трудности в выполнении упражнений должны иметь ме-
сто, но быть доступны больным.
Важное значение имеет также принцип н а глядн_о_ст и. На-
глядность-это прежде всего правильный "показ упражнений.
Больному трудно правильно выполнять упражнение, если показ
не будет сопровождаться объяснениями наиболее существенного
и важного в упражнении. При сознательном отношении больных
наглядность при показе упражнений является лучшим методом
для большинства больных. От методиста лечебной физкультуры
требуется известное мастерство, чтобы дать больному ясное пред-
ставление о разучиваемом упражнении.
Принцип систематичности и последовательности
предусматривает "обязательное выполнение методическихпра-
вил: а) от простого к сложному, б) от легкого к трудному и
в) от известного к неизвестному.
Важное практическое значение имеет выбор исходн_ых
положений. Обычно используются все три основныхГисходных
положения: лежа, сидя и стоя. В зависимости от состояния боль-
ного и терапевтических задач в отдельных случаях (у слабых
больных, находящихся на постельном режиме) применяется
исходное положение только лежа, а при возможности оно допол-
няется положением сидя, а затем стоя.
Тем п вып олнения упражнений может быть медлен-
ным.трёдним, а иногда и быстрым. Ускорение темпа выполнения.
78
упражнения, как правило, увеличивает величину нагрузки.
При выполнении упражнения для крупных мышечных групп обыч-
но применяется более медленный темп, в упражнениях же для
средних и мелких мышечных групп-темп ускоряется.
Амплитуда (экскурсия) движений влияет на величину
нагрузки. Упражнения, выполняемые с большой амплитудой
увеличивают нагрузку. Необходимо обращать внимание на
ццш ость выполнения упражнений, особенно при наличии дви-
гательных расстройств. В подборе и применении упражнений
следует чередовать упражнения простые и сложные, постепенно
усложняя координацию движений. Важное значение имеет сте-
пень усилия в выполнении упражнений. С возрастанием
усилия увеличивается общая нагрузка, что обусловливается повы-
шением интенсивности деятельности нервно-мышечного аппарата.
Поэтому, изменяя степень усилия, можно изменять нагрузку в
сторону увеличения или уменьшения. При проведении занятий
важное значение имеет эмоциональный фактор. Инте-
ресное, живое и разнообразное использование физических упраж-
нений и игр, вызывая у больных положительные, радостные эмо-
ции, способствует повышению результатов лечения.
Одним из методических условий применения лечебной гимна-
стики является использование оптимального соотноше-
ния в занятиях _и_м_н_а с т и ч е с к и х и дыхательных,
упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще при-
меняются дыхательные упражнения. Они применяются с целью
обучения больного правильному дыханию (гигиена дыхания); для
сн.ижен.иА физической нагрузки (с целью дозировки) и для спе-
циального воздействиялшшхахельный аппарат.
Единственно правильное дыхание - это полное дыхание,.
когда в акте дыхания участвует весь дыхательный аппарат. Дыха-
ние должно быть носовым, так как при прохождении через узкие
носовые пути вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очи-
щается. Выдох через рот допускается при упражнениях нагру-
зочных и выполняемых в ускоренном темпе, а также при исполь-
зовании специальных упражнений на усиление выдоха (при
эмфиземе и др.). Необходимо пояснить, что если гимнастиче-
ские упражнения повышают деятельность всего
организма, то дыхательные у пражнения п р и
наличии физической нагрузки снижают послед-
нюю, делают ее более умеренной, облегчая пе-
реносимость ее больным.
Разновидности занятий лечебной физической культурой
В лечебной физической культуре используются различные
формы ее проведения. Основными формами являются: утренняя
гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика (уроки, процеду>
у>
ры), различные виды спортивных упражнении и физкультурные
массовые выступления.
Утренняя гигиеническая гимнастика. В задачу утренней гим-
настики входит стимуляция организма больного физическими
упражнениями. Гимнастика возбуждает организм и растормажи-
вает его, повышает общий тонус больного, придает ему бодрое
настроение, переводя организм больного в деятельное состоя-
ние.
Однако утренняя гигиеническая гимнастика является не толь-
ко оздоровительным мероприятием, она преследует также и педа-
гогические цели. Приучая к четкому выполнению упражнений в
определенный утренний час после ночного сна, она организует
и мобилизует человека, переключает его на деятельное, рабочее
состояние, прививает гигиенические навыки.
Упражнения утренней гигиенической гимнастики должны быть
простыми по форме и охватывать все основные мышечные группы
и суставы, темп-соответствовать состоянию больных и характе-
ру упражнений. Упражнения выполняются с большой амплиту-
дой, широко используются упражнения на растягивание мышц.
Плотность нагрузки в утренней гигиенической гимнастике
применяется разная. Для более слабых больных она уменьшается
за счет удлинения пауз между упражнениями, включения дыха-
тельных упражнений и облегченных исходных положений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52