от наличия необходимого количества анастамо-
40
зов, от давления крови, которое должно быть достаточным, чтобы
обеспечить продвижение кровяной струи по суженному сосу-
дистому руслу, а также от диаметра сосуда и быстроты закры-
тия его просвета (при быстром прекращении притока артериаль-
ной крови гибель ткани может наступить раньше, чем разовьется
коллатеральное кровообращение).
Местное малокровие
Местное малокровие ткани, развивающееся вследствие не-
достаточного притока артериальной крови к какому-либо участку
организма, называется ишемией, или анемией.
Если анемия является следствием сдавления сосуда извне, на-
пример слишком тугой повязкой, давлением опухоли и т. д., та-
кая анемия называется компрессионной. Если анемия выз-
вана полным или частичным закрытием просвета сосуда изнутри
(развитие тромба, атеросклероз, попадание эмбола), такая ане-
мия носит название обтурационной.
Анемии, развивающиеся в различных тканях и органах под
влиянием психических аффектов, называются спастически-
ми и связаны с возбуждением сосудосуживающих нервов, что
может привести к значительному сокращению или полному пре-
кращению тока крови по сосудам. Спастические сокращения ко-
ронарных сосудов вызывают анемию сердечной мышцы и служат
причиной появления резких болей в области грудной клетки, от-
дающих в левую руку и лопатку, что является ведущим симпто-
мом грудной жабы.
Анемия тканей наблюдается при воздействии холода (поблед-
нение кожи от мороза), а также при действии некоторых сосудо-
суживающих ядов.
Последствия анемии зависят от быстроты и длительности су-
жения сосуда, от диаметра его и от чувствительности тканей к не-
достатку кислорода. Некоторые ткани, такие как кожная, соеди-
нительная, менее чувствительны к недостатку кислорода, в то же
время ткани нервные, сердечная мышца моментально реагируют
на недостаточный приток артериальной крови, в связи с чем и по-
следствия анемии у них появляются очень быстро. Если анемия
длилась по отношению к чувствительной ткани недолго, по пре-
кращении анемии нормальная функция клеток может восста-
новиться. При длительном прекращении притока артериальной
крови может наступить местное омертвление клеток (некроз), ес-
ли же анемии подвергается большой участок,- наступает ган-
грена.
Кровотечение и кровоизлияние
Кровотечение-выход крови из сосудов в окружающую
среду. Кровотечение бывает артериальное, когда кровь из-
ливается из артерии, венозное, когда выходит из вены,
капиллярное-при повреждении капилляров и паренхи-
маточное, когда смешанная кровь сочится из разреза парен-
химаточной ткани (печени, селезенки).
Кровотечения бывают наружными или внутренними, в зави-
симости от того, куда изливается кровь-вне организма, или
внутрь органа, или в какую-либо полость человеческого тела.
Кровоизлияние-выход крови из сосуда в какую-либо ткань.
Кровоизлияния бывают точечные, в виде кровоподтеков. Мешко-
видное скопление крови внутри ткани называется гематомой.
Причинами кровотечения и кровоизлияния могут быть различ-
ные ранения, сопровождающиеся повреждением сосудистых сте-
нок; разрывы стенок сосудов вследствие их патологических из-
менений (например, кровоизлияние в мозг при атеросклерозе);
разрушение, разъедание сосудов при воспалительном процессе,
при прорастании сосуда злокачественной опухолью, при язвен-
ном процессе, нарушении питания и иннервации сосудистых сте-
нок; нарушения функции нейро-эндокринной системы.
При застойных явлениях в органах, при воспалительных про-
цессах бывает как бы пропотевание крови через неповрежденные
ткани, что носит название диапедеза При застойных явлениях
в легких появляется кровохарканье, что иногда наблюдается не
только у людей больных, но и у практически здоровых людей
старших возрастов, если они начинают применять упражнения,
связанные с длительной задержкой дыхания.
Тромбоз
Тромбозом называется прижизненное образование внутри со-
суда плотных масс (тромб), выпадающих из крови.
Тромбы бывают красные, когда процесс тромбообразования
ускорен и при свертывании крови захватываются эритроциты.
При медленном образовании в них преобладают кровяные пла-
стинки, лейкоциты, фибрин, что определяет их белый цвет.
Основные причины, вызывающие образование тромбов,-это
нарушение целости сосудистой стенки, замедление тока крови,
изменение качества крови. ~
К тромбообразовансто предрасполагают различные патологи-
ческие состояния организма, в частности атеросклероз, гиперто-
ническая болезнь, послеоперационное состояние, общее истоще-
ние и т. д.
Последствия тромбоза всегда серьезны и зависят как от ве-
личины тромба, так и от быстроты его образования. (При мед-
42
ленно протекающем процессе может развиться достаточное кол-
латеральное кровообращение и тяжесть процесса в известной ме-
ре будет уменьшена.) Чем больше сечение затромбированного
сосуда, тем труднее наступает компенсация кровоснабжения,
тем больше выражено местное расстройство кровообращения.
Исходом тромба обычно бывает прорастание его соединитель-
ной тканью. Такой организованный тромб плотноцжкрепляется
к стенке сосуда, и кровообращение по данному сосуду частично --
может восстановиться. Более серьезным последствием тромбоза
является отрыв тромба или части его от сосудистой стенки и про-
движение его дальше с током крови. При попадании инфекции
в тромб может наступить его гнойное размягчение, что может по-
вести к быстрому распространению инфекции, к ее генерали-
зации.
Эмболия
Эмболией называется закупорка сосудов какими-либо части-
цами, обычно не встречающимися в кровеносных и лимфатиче-
ских сосудах и занесенными в данный участок током крови или
лимфы. Образования, вызывающие закупорку сосудов, называют
эй1Л,я_м.и. Эмболии бывают разных видов.
Эмболия в виде кусочка оторвавшегося тромба встречается
наиболее часто и заставляет быть особенно внимательным при
назначении физических упражнений и массажа людям, у которых /р
диагностирован или предполагается тромбофлебит.
Эмболия жировая, возникающая при попадании частичек
жировой ткани в кровяное русло, что может быть при переломах
крупных трубчатых костей, при разможжении жировой ткани.
Эмболия тканевая, появившаяся из-за переноса группы кле-
ток по току крови или лимфы от одного органа к другому. Тка-
невая эмболия бывает причиной метастазов злокачественных
опухолей. ~
Эмболия воздушная бывает при попадании в кровяное русло
пузырьков воздуха, что легко возникает при ранении крупных
вен, благодаря присасывающему действию грудной клетки, в ко-
торой во время вдоха давления воздуха меньше атмосферного.
При попадании большого количества воздуха в венозную систе-
му может быть закупоривание правого предсердия воздушным
пузырем и остановка сердца. В связи с этим внутривенное введе-
ние лекарственных веществ должно гарантировать невозмож-
ность попадания воздуха в венозную систему.
Эмболия газовая является следствием слишком быстрого вы-
хождения человека из кессона или слишком быстрого поднима-
ния на поверхность воды после длительного пребывания на боль-
шой глубине, под воздействием большого барометрического (ат-
мосферного) давления. Пузырьки азота, растворившиеся в кро-
43
ви под воздействием большого атмосферного давления, при его
понижении выходят из крови и закупоривают кровеносные сосу-
ды. Это явление, известное под названием кессонной болезни,
может служить причиной смерти или тяжелой инвалидности.
Широкое распространение подводного плавания требует обяза-
тельного ознакомления пловцов с проблемой газовой эмболии и
с мерами ее профилактики и лечения.
Инфаркт
Инфаркт-омертвение участка ткани при жизни всего орга-
на, возникающее вследствие очагового нарушения питания. Ин-
фаркты возникают в сердечной" мышце, почках, селезенке, легких,
т. е. в тех органах, в которых в случае прекращения в них кро-
вотока коллатеральные сосуды не в состоянии обеспечить необхо-
димый для жизни ткани приток артериальной крови. Инфаркт
миокарда чаще всего протекает наиболее тяжело. В механизме
возникновения его наиболее существенными факторами яв-
ляются:
поражение сосудов сердца атеросклеротическим процессом,
что вызывает сужение просвета сосуда. До недавнего времени
атеросклероз коронарных сосудов считался основной причиной
нарушения питания сердечной мышцы. Считалось, что в изменен-
ных коронарных сосудах легко возникают тромбы, закупориваю-
щие сосуды и являющиеся причиной инфаркта. Работы послед-
них лет заставили отказаться от этого несколько примитивного
объяснения механизма инфаркта. Не отрицая важности атеро-
склеротического процесса в возникновении заболевания, атеро-
склероз в настоящее время не считается его единственной при-
чиной;
биохимические изменения крови, способствующие выпадению
белков и образованию тромбов в венечных сосудах сердца. Одна-
ко только увеличение содержания свертывающих веществ не мо-
жет привести к образованию тромба в коронарных сосудах, если
хорошо сохранена и активна противосвертывающая система. По-
этому биохимические изменения крови также являются только
одной из причин инфаркта;
спазм сосудов, возникающий под влиянием переутомления,
психического перенапряжения, слишком больших психоэмоцио-
нальных нагрузок. В настоящее время установлено, что только
один длительный спазм сосудов сердца нарушает питание мышцы
сердца и может явиться причиной инфаркта. Кроме того, спазм
сосудов не только ухудшает кровообращение, но и является при-
чиной развития тромбоза. Правильным будет положение, при ко-
тором в возникновении инфаркта миокарда учитывается комп-
лекс причин, таких, как атеросклеротическое поражение коро-
нарных сосудов, спазм сосудов, состояние тромбообразующих
44
свойств крови. Ведущим в этом комплексе является нарушение
регулирующей роли нервной системы, что и является одним из
факторов возникновения патологического процесса.
Так как в подавляющем большинстве инфаркт миокарда раз-
вивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, сле-
дует внимательно относиться к болям в сердце, возникающим при
физической нагрузке. Появление болей в сердце при занятиях и
прекращение их в покое является косвенным показателем атеро-
склероза сосудов сердца и должно учитываться при определении
объема физической нагрузки. В то же время следует отметить,
что в профилактике атеросклероза и инфаркта миокарда огром-
ную роль играют физические упражнения, общая физическая ак-
тивность человека. Легкий физический труд и физические упраж-
нения способствуют улучшению обмена веществ, уменьшают воз-
можность отложения в стенках сосудов жиров, способствуют уве-
личению в крови веществ, предупреждающих свертывание крови,
что уменьшает возможность тромбообразования.
Инфаркты у молодых людей, как обширные, так и микроин-
фаркты, в подавляющем большинстве " случаев возникают при
длительном недостаточном поступлении питательных веществ к
миокарду в связи со слишком большой физической нагрузкой,
когда доставка кислорода кровью через здоровые, неизмененные
сосуды оказывается относительно недостаточной для обеспечения
нормального питания сердечной мышцы. Большие волнения, со-
провождающие часто выступления на соревнованиях, являются
фактором, отрицательно действующим на коронарное кровооб-
ращение. При длительном относительно недостаточном питании
сердечной мышцы может наступить паралич сердца и смерть.
Омертвение
Омертвение (некроз-от греческого пекгоз-мертвый) есть
отмирание части "тела при жизни всего организма. Омертвению
могут подвергнуться как отдельные клетки, так и участки ткани
или целые органы. При жизни в организме происходит непрерыв-
ное отмирание большого количества клеток, разрушаются красные
и белые кровяные тельца, слущиваются клетки эпителия и т. д.
Однако этот процесс является физиологическим.при котором про-
исходит замена изношенных клеток новыми. Под патрлогическим
некрозом подразумевается процесс, при котором гибель клеток
происходит в результате воздействий вредных агентов, таких,
как эмболии и тромбозы, воздействия физических агентов (отмо-
рожения, ожоги), действия ядов и т. д., и в последующем клетки
не восстанавливаются. Причины патологических некрозов сле-
ду1ощие:.нещ)огенныё, возникающие вследствие заболеваний
центральной ил"ЕГ периферической нервной системы; т_равм-
тические, являющиеся следствием механического нарушения
45
тканей; аллергические, возникающие в связи с измененной
реакцией ткани на различные воздействия ;_ и р к у л я тор н ы е,
являющиеся следствием закрытия просвета сосуда или его дли-
тельного спазма.
Давление на ткани, вызывающее ухудшение местного питания
вследствие сжатия сосудов, является причиной некрозов, извест-
ных под названием пролежни, которые часто возникают у людей
пожилого возраста при длительном неподвижном положении в
вынужденной позе, что наблюдается при хирургических заболе-
ваниях (переломы костей, оперативные вмешательства), при
тяжелых инфекционных заболеваниях, при параличах и т. д. Ран-
нее применение физических упражнений, правильный уход за
больным, частая перемена вынужденной позы больного (если это
возможно по характеру заболевания) являются профилактикой
пролежней.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ТКАНЯХ
Атрофия
Атрофией называется процесс, вызывающий уменьшение ор-
гана или ткани, бывших до этого нормальных размеров. Атрофии
делятся на ф изиологически е и патологические.
Физиологические атрофии возникают вследствие
возрастных особенностей, как, например, рассасывание и заме-
щение жировой тканью зобной железы у юношей ко времени пре-
кращения роста, атрофия яичника у пожилых женщин и т. д.
При старческой атрофии происходит истончение костей, потеря
эластичности кожи, уменьшение объема всех мышц, ослабление
связочного аппарата. Явления старческой атрофии во всех орга-
нах должны приниматься во внимание при определении как ха-
рактера физических упражнений, так и их дозировки при заняти-
ях с лицами старших возрастов.
Патологические атрофии делятся на несколько
видов.
Атрофия от бездеятельности, или функциональная, которая
возникает при резком ограничении или прекращении деятельнос-
ти органа. Наиболее серьезные-это мышечные атрофии, быст-
ро возникающие и очень трудно восстанавливающиеся. К ним
относятся мышечные атрофии после переломов конечностей, если
не обеспечена необходимая физическая активность; атрофия ик-
роножной мышцы при перерыве ахиллова сухожилия; атрофия че-
тырехглавой мышцы бедра при травме менисков и т.д. Приумень-
шении двигательной активности происходит атрофия всех мышц
тела, которые уменьшаются в объеме и теряют не только внеш-
нюю форму, но и свои качества. Это является обоснованием для
обязательного применения специальных дозированных физичес-
46
ких упражнений при различных заболеваниях и особенно для
лиц, производственная деятельность которых связана с незначи-
тельной физической активностью. Атрофия нейротическаа разви-
вается при нарушении связи между органом и нервной системой,
что наблюдается как при перерыве нервных проводников, так и
при нарушении нервных клеток.
Примерами таких атрофии являются атрофии мышц при дет-
ском инфекционном параличе, атрофия мышц конечностей при
параличах и парезах центрального происхождения и т. д. В про-
цесс атрофии могут вовлекаться не только мышечные ткани, но
и кожа, кости, связочный аппарат. Восстановление атрофирован-
ных органов не всегда возможно и зависит от тяжести пораже-
ния, возраста больного, особенностей его организма, от длитель-
ности лечебных воздействий. // г г. 7 .- -//
Атрофия от недостаточного питания, иначе называемая кахею-
сйёй, "может быть следствием как общего голодания, так и след-
ствием тяжелых истощающих болезней, таких, как злокачест-
венные опухоли, туберкулез, дизентерия.
Атрофия гормональная связана с нарушением деятельности
желез внутренней секреции. Примером ее может быть кахексия
при недостаточной деятельности гипофиза (болезнь Симмондса),
кахексия при нарушении функции щитовидной железы и т. д.
Атрофия от давления возникает как вследствие механического
воздействия извне (например, сдавление органа опухолью), так
и вследствие резкого расширения и переполнения сосудов
кровью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
40
зов, от давления крови, которое должно быть достаточным, чтобы
обеспечить продвижение кровяной струи по суженному сосу-
дистому руслу, а также от диаметра сосуда и быстроты закры-
тия его просвета (при быстром прекращении притока артериаль-
ной крови гибель ткани может наступить раньше, чем разовьется
коллатеральное кровообращение).
Местное малокровие
Местное малокровие ткани, развивающееся вследствие не-
достаточного притока артериальной крови к какому-либо участку
организма, называется ишемией, или анемией.
Если анемия является следствием сдавления сосуда извне, на-
пример слишком тугой повязкой, давлением опухоли и т. д., та-
кая анемия называется компрессионной. Если анемия выз-
вана полным или частичным закрытием просвета сосуда изнутри
(развитие тромба, атеросклероз, попадание эмбола), такая ане-
мия носит название обтурационной.
Анемии, развивающиеся в различных тканях и органах под
влиянием психических аффектов, называются спастически-
ми и связаны с возбуждением сосудосуживающих нервов, что
может привести к значительному сокращению или полному пре-
кращению тока крови по сосудам. Спастические сокращения ко-
ронарных сосудов вызывают анемию сердечной мышцы и служат
причиной появления резких болей в области грудной клетки, от-
дающих в левую руку и лопатку, что является ведущим симпто-
мом грудной жабы.
Анемия тканей наблюдается при воздействии холода (поблед-
нение кожи от мороза), а также при действии некоторых сосудо-
суживающих ядов.
Последствия анемии зависят от быстроты и длительности су-
жения сосуда, от диаметра его и от чувствительности тканей к не-
достатку кислорода. Некоторые ткани, такие как кожная, соеди-
нительная, менее чувствительны к недостатку кислорода, в то же
время ткани нервные, сердечная мышца моментально реагируют
на недостаточный приток артериальной крови, в связи с чем и по-
следствия анемии у них появляются очень быстро. Если анемия
длилась по отношению к чувствительной ткани недолго, по пре-
кращении анемии нормальная функция клеток может восста-
новиться. При длительном прекращении притока артериальной
крови может наступить местное омертвление клеток (некроз), ес-
ли же анемии подвергается большой участок,- наступает ган-
грена.
Кровотечение и кровоизлияние
Кровотечение-выход крови из сосудов в окружающую
среду. Кровотечение бывает артериальное, когда кровь из-
ливается из артерии, венозное, когда выходит из вены,
капиллярное-при повреждении капилляров и паренхи-
маточное, когда смешанная кровь сочится из разреза парен-
химаточной ткани (печени, селезенки).
Кровотечения бывают наружными или внутренними, в зави-
симости от того, куда изливается кровь-вне организма, или
внутрь органа, или в какую-либо полость человеческого тела.
Кровоизлияние-выход крови из сосуда в какую-либо ткань.
Кровоизлияния бывают точечные, в виде кровоподтеков. Мешко-
видное скопление крови внутри ткани называется гематомой.
Причинами кровотечения и кровоизлияния могут быть различ-
ные ранения, сопровождающиеся повреждением сосудистых сте-
нок; разрывы стенок сосудов вследствие их патологических из-
менений (например, кровоизлияние в мозг при атеросклерозе);
разрушение, разъедание сосудов при воспалительном процессе,
при прорастании сосуда злокачественной опухолью, при язвен-
ном процессе, нарушении питания и иннервации сосудистых сте-
нок; нарушения функции нейро-эндокринной системы.
При застойных явлениях в органах, при воспалительных про-
цессах бывает как бы пропотевание крови через неповрежденные
ткани, что носит название диапедеза При застойных явлениях
в легких появляется кровохарканье, что иногда наблюдается не
только у людей больных, но и у практически здоровых людей
старших возрастов, если они начинают применять упражнения,
связанные с длительной задержкой дыхания.
Тромбоз
Тромбозом называется прижизненное образование внутри со-
суда плотных масс (тромб), выпадающих из крови.
Тромбы бывают красные, когда процесс тромбообразования
ускорен и при свертывании крови захватываются эритроциты.
При медленном образовании в них преобладают кровяные пла-
стинки, лейкоциты, фибрин, что определяет их белый цвет.
Основные причины, вызывающие образование тромбов,-это
нарушение целости сосудистой стенки, замедление тока крови,
изменение качества крови. ~
К тромбообразовансто предрасполагают различные патологи-
ческие состояния организма, в частности атеросклероз, гиперто-
ническая болезнь, послеоперационное состояние, общее истоще-
ние и т. д.
Последствия тромбоза всегда серьезны и зависят как от ве-
личины тромба, так и от быстроты его образования. (При мед-
42
ленно протекающем процессе может развиться достаточное кол-
латеральное кровообращение и тяжесть процесса в известной ме-
ре будет уменьшена.) Чем больше сечение затромбированного
сосуда, тем труднее наступает компенсация кровоснабжения,
тем больше выражено местное расстройство кровообращения.
Исходом тромба обычно бывает прорастание его соединитель-
ной тканью. Такой организованный тромб плотноцжкрепляется
к стенке сосуда, и кровообращение по данному сосуду частично --
может восстановиться. Более серьезным последствием тромбоза
является отрыв тромба или части его от сосудистой стенки и про-
движение его дальше с током крови. При попадании инфекции
в тромб может наступить его гнойное размягчение, что может по-
вести к быстрому распространению инфекции, к ее генерали-
зации.
Эмболия
Эмболией называется закупорка сосудов какими-либо части-
цами, обычно не встречающимися в кровеносных и лимфатиче-
ских сосудах и занесенными в данный участок током крови или
лимфы. Образования, вызывающие закупорку сосудов, называют
эй1Л,я_м.и. Эмболии бывают разных видов.
Эмболия в виде кусочка оторвавшегося тромба встречается
наиболее часто и заставляет быть особенно внимательным при
назначении физических упражнений и массажа людям, у которых /р
диагностирован или предполагается тромбофлебит.
Эмболия жировая, возникающая при попадании частичек
жировой ткани в кровяное русло, что может быть при переломах
крупных трубчатых костей, при разможжении жировой ткани.
Эмболия тканевая, появившаяся из-за переноса группы кле-
ток по току крови или лимфы от одного органа к другому. Тка-
невая эмболия бывает причиной метастазов злокачественных
опухолей. ~
Эмболия воздушная бывает при попадании в кровяное русло
пузырьков воздуха, что легко возникает при ранении крупных
вен, благодаря присасывающему действию грудной клетки, в ко-
торой во время вдоха давления воздуха меньше атмосферного.
При попадании большого количества воздуха в венозную систе-
му может быть закупоривание правого предсердия воздушным
пузырем и остановка сердца. В связи с этим внутривенное введе-
ние лекарственных веществ должно гарантировать невозмож-
ность попадания воздуха в венозную систему.
Эмболия газовая является следствием слишком быстрого вы-
хождения человека из кессона или слишком быстрого поднима-
ния на поверхность воды после длительного пребывания на боль-
шой глубине, под воздействием большого барометрического (ат-
мосферного) давления. Пузырьки азота, растворившиеся в кро-
43
ви под воздействием большого атмосферного давления, при его
понижении выходят из крови и закупоривают кровеносные сосу-
ды. Это явление, известное под названием кессонной болезни,
может служить причиной смерти или тяжелой инвалидности.
Широкое распространение подводного плавания требует обяза-
тельного ознакомления пловцов с проблемой газовой эмболии и
с мерами ее профилактики и лечения.
Инфаркт
Инфаркт-омертвение участка ткани при жизни всего орга-
на, возникающее вследствие очагового нарушения питания. Ин-
фаркты возникают в сердечной" мышце, почках, селезенке, легких,
т. е. в тех органах, в которых в случае прекращения в них кро-
вотока коллатеральные сосуды не в состоянии обеспечить необхо-
димый для жизни ткани приток артериальной крови. Инфаркт
миокарда чаще всего протекает наиболее тяжело. В механизме
возникновения его наиболее существенными факторами яв-
ляются:
поражение сосудов сердца атеросклеротическим процессом,
что вызывает сужение просвета сосуда. До недавнего времени
атеросклероз коронарных сосудов считался основной причиной
нарушения питания сердечной мышцы. Считалось, что в изменен-
ных коронарных сосудах легко возникают тромбы, закупориваю-
щие сосуды и являющиеся причиной инфаркта. Работы послед-
них лет заставили отказаться от этого несколько примитивного
объяснения механизма инфаркта. Не отрицая важности атеро-
склеротического процесса в возникновении заболевания, атеро-
склероз в настоящее время не считается его единственной при-
чиной;
биохимические изменения крови, способствующие выпадению
белков и образованию тромбов в венечных сосудах сердца. Одна-
ко только увеличение содержания свертывающих веществ не мо-
жет привести к образованию тромба в коронарных сосудах, если
хорошо сохранена и активна противосвертывающая система. По-
этому биохимические изменения крови также являются только
одной из причин инфаркта;
спазм сосудов, возникающий под влиянием переутомления,
психического перенапряжения, слишком больших психоэмоцио-
нальных нагрузок. В настоящее время установлено, что только
один длительный спазм сосудов сердца нарушает питание мышцы
сердца и может явиться причиной инфаркта. Кроме того, спазм
сосудов не только ухудшает кровообращение, но и является при-
чиной развития тромбоза. Правильным будет положение, при ко-
тором в возникновении инфаркта миокарда учитывается комп-
лекс причин, таких, как атеросклеротическое поражение коро-
нарных сосудов, спазм сосудов, состояние тромбообразующих
44
свойств крови. Ведущим в этом комплексе является нарушение
регулирующей роли нервной системы, что и является одним из
факторов возникновения патологического процесса.
Так как в подавляющем большинстве инфаркт миокарда раз-
вивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, сле-
дует внимательно относиться к болям в сердце, возникающим при
физической нагрузке. Появление болей в сердце при занятиях и
прекращение их в покое является косвенным показателем атеро-
склероза сосудов сердца и должно учитываться при определении
объема физической нагрузки. В то же время следует отметить,
что в профилактике атеросклероза и инфаркта миокарда огром-
ную роль играют физические упражнения, общая физическая ак-
тивность человека. Легкий физический труд и физические упраж-
нения способствуют улучшению обмена веществ, уменьшают воз-
можность отложения в стенках сосудов жиров, способствуют уве-
личению в крови веществ, предупреждающих свертывание крови,
что уменьшает возможность тромбообразования.
Инфаркты у молодых людей, как обширные, так и микроин-
фаркты, в подавляющем большинстве " случаев возникают при
длительном недостаточном поступлении питательных веществ к
миокарду в связи со слишком большой физической нагрузкой,
когда доставка кислорода кровью через здоровые, неизмененные
сосуды оказывается относительно недостаточной для обеспечения
нормального питания сердечной мышцы. Большие волнения, со-
провождающие часто выступления на соревнованиях, являются
фактором, отрицательно действующим на коронарное кровооб-
ращение. При длительном относительно недостаточном питании
сердечной мышцы может наступить паралич сердца и смерть.
Омертвение
Омертвение (некроз-от греческого пекгоз-мертвый) есть
отмирание части "тела при жизни всего организма. Омертвению
могут подвергнуться как отдельные клетки, так и участки ткани
или целые органы. При жизни в организме происходит непрерыв-
ное отмирание большого количества клеток, разрушаются красные
и белые кровяные тельца, слущиваются клетки эпителия и т. д.
Однако этот процесс является физиологическим.при котором про-
исходит замена изношенных клеток новыми. Под патрлогическим
некрозом подразумевается процесс, при котором гибель клеток
происходит в результате воздействий вредных агентов, таких,
как эмболии и тромбозы, воздействия физических агентов (отмо-
рожения, ожоги), действия ядов и т. д., и в последующем клетки
не восстанавливаются. Причины патологических некрозов сле-
ду1ощие:.нещ)огенныё, возникающие вследствие заболеваний
центральной ил"ЕГ периферической нервной системы; т_равм-
тические, являющиеся следствием механического нарушения
45
тканей; аллергические, возникающие в связи с измененной
реакцией ткани на различные воздействия ;_ и р к у л я тор н ы е,
являющиеся следствием закрытия просвета сосуда или его дли-
тельного спазма.
Давление на ткани, вызывающее ухудшение местного питания
вследствие сжатия сосудов, является причиной некрозов, извест-
ных под названием пролежни, которые часто возникают у людей
пожилого возраста при длительном неподвижном положении в
вынужденной позе, что наблюдается при хирургических заболе-
ваниях (переломы костей, оперативные вмешательства), при
тяжелых инфекционных заболеваниях, при параличах и т. д. Ран-
нее применение физических упражнений, правильный уход за
больным, частая перемена вынужденной позы больного (если это
возможно по характеру заболевания) являются профилактикой
пролежней.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ТКАНЯХ
Атрофия
Атрофией называется процесс, вызывающий уменьшение ор-
гана или ткани, бывших до этого нормальных размеров. Атрофии
делятся на ф изиологически е и патологические.
Физиологические атрофии возникают вследствие
возрастных особенностей, как, например, рассасывание и заме-
щение жировой тканью зобной железы у юношей ко времени пре-
кращения роста, атрофия яичника у пожилых женщин и т. д.
При старческой атрофии происходит истончение костей, потеря
эластичности кожи, уменьшение объема всех мышц, ослабление
связочного аппарата. Явления старческой атрофии во всех орга-
нах должны приниматься во внимание при определении как ха-
рактера физических упражнений, так и их дозировки при заняти-
ях с лицами старших возрастов.
Патологические атрофии делятся на несколько
видов.
Атрофия от бездеятельности, или функциональная, которая
возникает при резком ограничении или прекращении деятельнос-
ти органа. Наиболее серьезные-это мышечные атрофии, быст-
ро возникающие и очень трудно восстанавливающиеся. К ним
относятся мышечные атрофии после переломов конечностей, если
не обеспечена необходимая физическая активность; атрофия ик-
роножной мышцы при перерыве ахиллова сухожилия; атрофия че-
тырехглавой мышцы бедра при травме менисков и т.д. Приумень-
шении двигательной активности происходит атрофия всех мышц
тела, которые уменьшаются в объеме и теряют не только внеш-
нюю форму, но и свои качества. Это является обоснованием для
обязательного применения специальных дозированных физичес-
46
ких упражнений при различных заболеваниях и особенно для
лиц, производственная деятельность которых связана с незначи-
тельной физической активностью. Атрофия нейротическаа разви-
вается при нарушении связи между органом и нервной системой,
что наблюдается как при перерыве нервных проводников, так и
при нарушении нервных клеток.
Примерами таких атрофии являются атрофии мышц при дет-
ском инфекционном параличе, атрофия мышц конечностей при
параличах и парезах центрального происхождения и т. д. В про-
цесс атрофии могут вовлекаться не только мышечные ткани, но
и кожа, кости, связочный аппарат. Восстановление атрофирован-
ных органов не всегда возможно и зависит от тяжести пораже-
ния, возраста больного, особенностей его организма, от длитель-
ности лечебных воздействий. // г г. 7 .- -//
Атрофия от недостаточного питания, иначе называемая кахею-
сйёй, "может быть следствием как общего голодания, так и след-
ствием тяжелых истощающих болезней, таких, как злокачест-
венные опухоли, туберкулез, дизентерия.
Атрофия гормональная связана с нарушением деятельности
желез внутренней секреции. Примером ее может быть кахексия
при недостаточной деятельности гипофиза (болезнь Симмондса),
кахексия при нарушении функции щитовидной железы и т. д.
Атрофия от давления возникает как вследствие механического
воздействия извне (например, сдавление органа опухолью), так
и вследствие резкого расширения и переполнения сосудов
кровью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52