Кроме нарушения звукопроизношения при «стертой» дизартрии наблюдаются интонационные ограничения, искажение тембра, силы и высоты голоса (глухость, носовой оттенок).
Открытая ринолалия — нарушение звукопроизношения и гнусавость речи при врожденных расщелинах верхней губы, твердого и мягкого неба. Звукопроизношение характеризуется большим своеобразием. Неполноценность нёбно-глоточного затвора приводит к гипертрофии корня и задних отделов языка и к образованию согласных звуков в гортанно-глоточной области со специфическим щелчковым звучанием и носовым зашумлением.
Диагностика указанных речевых нарушений должна включать сбор кратких анамнестических данных, исследование особенностей психического развития, психического состояния, поведения, обследование анатомического строения артикуляторного аппарата, изучение речевой моторики, звукопроизношения и слуховой дифференциации дефектно произносимых звуков.
Оснащение и материалы. Деревянные шпатели, настольная лампа с поворотным рефлектором, настольный экран (ширма), игрушки, издающие звуки предметы, рисунки предметов (см. прил. 12.5.1). Для регистрации данных осмотра и наблюдения необходимо заранее подготовить протокол обследования (форма 55).
Порядок работы. Обследование надлежит проводить в отдельном помещении, размеры которого рассчитаны на групповые занятия. Процедура nfir поппняния нключает пять этапов.
428
XII. Медико-психологическая диагностика...
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Форма 55
Фамилия, имя, отчество ..........................................................................
Дата ....................................................Возраст ....................................
Диагностика периферических нарушений речи (этап
Общие анамнестические данные ...............................................................
Психическое и физическое состояние, особенности поведения .......................
Эмоциональные проявления, взаимоотношения со сверстниками и взрослыми ... Стремления, интересы............................................................................
Особенности психомоторного развития......................................................
Речевая среда и особенности речевого развития ..........................................
Заключение.....................................................................................
II этап
Особенности анатомического строения артикуляторного аппарата:
губы ....................................................................................................
зубные ряды, прикусы ............................................................................
нижняя челюсть .....................................................................................
твердое нёбо ........................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
язык ....................................................................................................
Заключение.....................................................................................
III этап
Движения в артикуляторном аппарате (наличие, точность, объем, темп):
губы .................................................. язык ..........................................
нижняя челюсть .....................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
задняя стенка глотки ...............................................................................
Состояние артикуляторов (тонус, длительность удержания заданного положения, способность к переключению):
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей
429
губы............................................. язык .
нижняя челюсть .......................................
мягкое нёбо.............................................
задняя стенка глотки ..................................
Особенности мимики и тонуса лицевых мышц .
Сопутствующие движения (наличие, особенности). Состояние общей моторики ..............................
Заключение..............................................
IV этап
Звукопроизношение изолированных звуков и звуков в составе слов. (Результаты исследования внести в таблицу, пользуясь следующими условными обозначениями: 4- — правильное произношение, - — отсутствие звука, = — замена звука, вместе с условным знаком указывается и замещающий звук, ~ — искажение звука.)
Условие произнесения звука
Звук
ш
ж
ч
Щ
с
с'
3
з'
Ц
л
л'
р
р'
Изолированно
В начале слова
В середине слова
В конце слова
Заключение,
Уэтап
Состояние слуха .............................................................
Дифференциация неречевых звуков ...................................
Понимание речи и слуховая память .....................................
Слуховое различение слогов, слов с оппозиционными звуками
Фонематический анализ и синтез . Заключение.......................
Общее заключение: диагноз и его обоснование. Рекомендации ....................................................................................................
430
XII. Медико-психологическая диагностика...
На I этапе необходимо познакомиться с обследуемым, расположить его к себе и получить прежде всего краткие анамнестические сведения (возраст, семья, болезни). Путем наблюдения и проведения психодиагностической работы выявляются примерный уровень психического и,физического развития и состояния, характер взаимоотношений с родителями, товарищами, воспитателями, учителями, отношение к своему дефекту речи, стремление и интересы, особенности эмоционально-волевой сферы, общего и речевого поведения. Если необходимо, то проводятся беседа с родителями и дополнительное психологическое исследование (например, памяти, интеллекта). Все полученные данные заносятся в протокол обследования (форма 55).
На II этапе диагностируются анатомические особенности артикулятор-ного аппарата. При исследовании используется деревянный шпатель; исследуемые отделы артикуляторного аппарата должны быть хорошо освещены. Особенности строения артикуляторов следует описывать, пользуясь следующей схемой:
— Губы: в пределах нормы, боковая расщелина — односторонняя, двусторонняя.
— Зубы: в пределах нормы, вне челюстной дуги, сверхкомплектные, деформированные, редкие.
— Прикусы: прогнатия — выдвинутая вперед верхняя челюсть, проге-ния — выдающаяся наружу нижняя челюсть, открытый передний прикус — искривленные челюсти в передней части на почве рахита или вследствие неправильно выросших передних зубов, открытый боковой прикус.
— Твердое нёбо: нормальное, готическое, уплощенное, расщелина (частичная, полная, скрытая).
— Мягкое нёбо: нормальное, короткое, расщелина.
— Язык: узкий, подъязычная связка нормальная, короткая.
— Нижняя челюсть: в пределах нормы; деформирована.
В заключении по II этапу обследования должны быть отражены особенности строения артикуляторного аппарата: нормальное, негрубые отклонения (указать какие), грубые отклонения (указать какие).
На III этапе диагностируются затруднения в движениях артикуляторных органов: явная невозможность, значительное ограничение объема движений, склонность к постоянному удерживанию языка «комком» в глубине полости рта, трудности изменения заданного положения речевых органов, тре-мор, гиперкинез, замедление темпа при повторных движениях. Выявление особенностей речевой моторики производится в процессе выполнения обследуемым по указанию исследователя определенных действий.
1. Для выявления подвижности губ: вытянуть губы вперед и отвести их уголки в стороны; поднять верхнюю губу, опустить нижнюю, облизнуть их; усиленно выдыхая, вызвать вибрацию губ; надуть щеки — втянуть их.
2. Для выявления подвижности языка: сделать язык сначала узким, а потом широким; поднять кончик языка к верхним резцам и опустить к нижним, подвигать им, как «маятником».
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей______431
3. Для выявления подвижности нижней челюсти: опустить челюсть, выдвинуть вперед; установить, нет ли контрактуры.
4. Для выявления подвижности мягкого нёба: произнести звук «а». При этом определяется наличие или отсутствие активного замыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки, пассивное замыкание определяется шпателем или пальцем путем дотягивания мягкого нёба до задней стенки глотки; одновременно отмечается наличие или отсутствие рефлексов задней стенки глотки.
При выполнении указанных действий исследователь должен отметить наличие или отсутствие у обследуемого сопутствующих движений лица, мимических мышц. В процессе обследования следует установить состояние общей моторики: координация движений, чувство равновесия, навыки самообслуживания, леворукость и т. п.
Итогом III этапа обследований должно быть заключение, для написания которого следует использовать следующую схему:
— Движения артикуляторного аппарата: активные, пассивные.
— Объем движений: полный, неполный.
— Тонус мускулатуры: нормальный, вялый, чрезмерно напряженный.
— Точность движений: точные, последовательные, неточные, отсутствует последовательность движений.
— Наличие сопутствующих движений (указать какие).
— Темп движений: нормальный, замедленный, быстрый.
— Длительность удерживания артикуляторов в определенной позиции:
больше (или меньше) 3 с.
На IV этапе диагностируются нарушения звукопроизношения. Для этого используется набор рисунков (см. прил. 12.5.1). Предметы на рисунках подобраны так, чтобы исследуемые звуки находились в трех позициях — в начале, середине и в конце слова. Звонкие согласные в конечной позиции не предлагаются, так как при произношении они оглушаются. Необходимо определить, каков характер нарушения: полное отсутствие звука, замена его другим, искаженное произнесение (носовое, смягченное, губное, межзубное, боковое, велярное, увулярное).
По результатам IV этапа обследования — состояние звукопроизношения — необходимо составить заключение по следующей схеме:
— при изолированном произнесении звука: нормальное, отсутствует, заменяется, искажается;
— в начале, в середине, в конце слова: нормальное, отсутствует, заменяется, искажается;
— нарушено произношение шипящих (ш, ж, ч, щ), свистящих (с, з, ц), дрожащих (р, р', л, л') (значок «'» соответствует мягкому варианту звука). Выявив, какие именно звуки ребенок произносит неправильно, и установив характер нарушения, можнб перейти к V этапу обследования — диагностирование состояния слухового дифференцирования звуков. Его необходимо проводить в том случае, если обнаружились взаимозамены свистящих и qnvKOH либо их смешение BHVTDH каждой из этих групп согласных,
432
XII. Медико-психологическая диагностика..; т
Приложение 12.5.1 Рисунки предметов для исследования звукопроизношения
V__S
/1
а также неразличение звонких и глухих звуков, т. е. когда есть трудности слухового различения оппозиционных звуков.
Закрыв лицо экраном, исследователь голосом средней силы многократно в разной последовательности произносит слоги, слова, предложения с оппозиционными звуками, а ребенок, стоящий на расстоянии 1,5-2 м от него, либо повторяет сказанное, либо показывает соответствующую картинку. Для установления состояния слухового дифференцирования звуков необходимо решить следующие задачи:
1. Проверить состояние слуха. Для этого ребенок должен выполнить задание, данное тихим голосом или шепотом. Например: «Покажи, где висит картина», «Подними правую руку».
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей
433
Продолжение прил. 12.5.1
2. Выявить дифференциацию неречевых звуков. Для этого ребенок должен ответить на вопросы: «Что гудит?» (машина), «Что проехало?» (трамвай), «Кто смеется?» (девочка), «Угадай, что звучит?» (труба, свисток, льется водичка, шуршит бумага).
3. Выявить состояние слуховой памяти и понимания речи. Для этого ребенок должен выполнить различные поручения в заданной последовательности. Например, «Дай мне кубик, а на столе возьми мяч», «Поставь пушку на стол, а зайца посади на стул и подойди ко мне».
434
XII. Медико-психологическая диагностика...
4. Проверить слуховое различение слогов, слов с оппозиционными звуками. Для этого ребенок должен повторить за исследователем: ба — па, да — та, ка — га — ка, са — ся, жа — ша, са — за; мышка — мишка, катушка — кадушка, роза — лоза; «семь машин на шоссе», «пастушок быстро шел», «висел железный замок», «ручное зеркало упало».
5. Проверить состояние фонематического анализа и синтеза (у детей старше четырех лет). Для этого ребенок должен выполнить следующие задания:
а) определить, есть ли звук «с» в словах: самолет, лампа, миска, салфетка;
б) определить количество звуков в слове и место звука «с» в словах: сок, оса, нос;
в) составить слово из звуков: с, т, о, л; к, а, р; р, а, ш;
г) придумать слово на заданный звук: с, ш, л, р;
д) из общего количества картинок отобрать только те, названия которых
начинаются на определенный звук.
В заключении по V этапу необходимо отметить уровень сформированно-сти слуховой дифференциации и фонематического восприятия (достаточно или недостаточно сформирован).
Обработка результатов. Материалы обследования обобщаются для постановки окончательного диагноза. Для выявления причинной обусловленности отклонений в речи ребенка характер нарушения звуков сопоставляется с данными особенностей строения и моторики артикуляторного аппарата, а также соотносится с состоянием слуха и фонематического восприятия. С учетом анамнестических данных определяются вид нарушения (дислалия, «стертая» дизартрия, открытая ринолалия), форма нарушения (моторная, сенсорная, сенсомоторная, механическая), объем и степень нарушения разных фонетических групп звуков.
Контрольные вопросы
1. В чем состоят основные приемы выявления речевых нарушений?
2. Каковы органические причины нарушений звукопроизношения?
3. В каком случае нарушения звукопроизношения обусловлены органическими причинами?
4. Как взаимосвязано звукопроизношение с фонематическим восприятием?
Занятие 12.6
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ОТНОШЕНИЯ К СЕБЕ (О-СОРТИРОВКА)
Вводные замечания. В исследованиях личности при психотерапевтических или других психокоррекционных воздействиях особое значение приобретают методы, достаточно чувствительные к изменениям тех или иных индивидуально-психологических показателей, отражающих эффективность проводимой коррекции.
Занятие 12.6. Методика исследования отношения к себе...
435
В большинстве психотерапевтических школ, независимо от теоретических установок их представителей, одной из основных задач психокоррекции является достижение существенных сдвигов в сфере самосознания и, в первую очередь, в отношении к себе. В психоанализе, например, утверждается необходимость включения в структуру самосознания бессознательных компонентов личности, вытесненных по разным причинам из сознания. В поведенческой терапии это разработка новых моделей поведения и осознание пациентом своей возросшей компетентности в межличностном общении. В гуманистической психологии изменение самосознания рассматривается как главная цель психотерапии. С точки зрения лидера последнего направления К. Роджерса, каждый человек имеет представление о себе, которому он хотел бы соответствовать, — идеальное «Я» и реальный образ себя, вытекающий из собственного жизненного опыта и действия ситуационных факторов, — реальное «Я».
Психически здоровые личности характеризуются более высоким (хотя, безусловно, неполным) совпадением реального и идеального образов по сравнению с больными неврозами, алкоголизмом и другими нервно-психическими заболеваниями. Соответствие между реальным и идеальным «Я» выражается через коэффициент их ранговой корреляции. Низкие показатели коэффициента корреляции свидетельствуют о существенном расхождении между реальным «Я» и идеальным «Я», что субъективно переживается как внутренний конфликт, дискомфорт и сопровождается эмоциональными, когнитивными и поведенческими нарушениями и прежде всего напряжением, неудовлетворенностью, неуверенностью. В процессе психотерапии, направленной на изменения в сфере самооценки и самоуважения, данный внутренний конфликт ослабевает, расхождение существенно уменьшается, что отражается в повышении показателей корреляции.
В специальных исследованиях установлено, что показатели рассогласования между реальным и идеальным «Я» тесно связаны с эмоциональным состоянием, особенностями мотивационной сферы, направленностью личности и другими ее переменными. В связи с этим данные, полученные с помощью методики «Q-сортировка», измеряющей степень расхождения между реальным и идеальным «Я», могут рассматриваться как информативный показатель психического состояния человека, его изменений в ходе психокор-рекционных воздействий и эффективности психотерапии в целом.
Цель занятия. Ознакомление с методикой «Q-сортировка», которая может быть использована для изучения особенностей изменений в сфере самооценки и самоуважения, наступающих в ходе групповой психотерапии больных неврозами, алкоголизмом или другими заболеваниями, либо здоровых лиц в процессе социально-психологического тренинга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
Открытая ринолалия — нарушение звукопроизношения и гнусавость речи при врожденных расщелинах верхней губы, твердого и мягкого неба. Звукопроизношение характеризуется большим своеобразием. Неполноценность нёбно-глоточного затвора приводит к гипертрофии корня и задних отделов языка и к образованию согласных звуков в гортанно-глоточной области со специфическим щелчковым звучанием и носовым зашумлением.
Диагностика указанных речевых нарушений должна включать сбор кратких анамнестических данных, исследование особенностей психического развития, психического состояния, поведения, обследование анатомического строения артикуляторного аппарата, изучение речевой моторики, звукопроизношения и слуховой дифференциации дефектно произносимых звуков.
Оснащение и материалы. Деревянные шпатели, настольная лампа с поворотным рефлектором, настольный экран (ширма), игрушки, издающие звуки предметы, рисунки предметов (см. прил. 12.5.1). Для регистрации данных осмотра и наблюдения необходимо заранее подготовить протокол обследования (форма 55).
Порядок работы. Обследование надлежит проводить в отдельном помещении, размеры которого рассчитаны на групповые занятия. Процедура nfir поппняния нключает пять этапов.
428
XII. Медико-психологическая диагностика...
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Форма 55
Фамилия, имя, отчество ..........................................................................
Дата ....................................................Возраст ....................................
Диагностика периферических нарушений речи (этап
Общие анамнестические данные ...............................................................
Психическое и физическое состояние, особенности поведения .......................
Эмоциональные проявления, взаимоотношения со сверстниками и взрослыми ... Стремления, интересы............................................................................
Особенности психомоторного развития......................................................
Речевая среда и особенности речевого развития ..........................................
Заключение.....................................................................................
II этап
Особенности анатомического строения артикуляторного аппарата:
губы ....................................................................................................
зубные ряды, прикусы ............................................................................
нижняя челюсть .....................................................................................
твердое нёбо ........................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
язык ....................................................................................................
Заключение.....................................................................................
III этап
Движения в артикуляторном аппарате (наличие, точность, объем, темп):
губы .................................................. язык ..........................................
нижняя челюсть .....................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
задняя стенка глотки ...............................................................................
Состояние артикуляторов (тонус, длительность удержания заданного положения, способность к переключению):
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей
429
губы............................................. язык .
нижняя челюсть .......................................
мягкое нёбо.............................................
задняя стенка глотки ..................................
Особенности мимики и тонуса лицевых мышц .
Сопутствующие движения (наличие, особенности). Состояние общей моторики ..............................
Заключение..............................................
IV этап
Звукопроизношение изолированных звуков и звуков в составе слов. (Результаты исследования внести в таблицу, пользуясь следующими условными обозначениями: 4- — правильное произношение, - — отсутствие звука, = — замена звука, вместе с условным знаком указывается и замещающий звук, ~ — искажение звука.)
Условие произнесения звука
Звук
ш
ж
ч
Щ
с
с'
3
з'
Ц
л
л'
р
р'
Изолированно
В начале слова
В середине слова
В конце слова
Заключение,
Уэтап
Состояние слуха .............................................................
Дифференциация неречевых звуков ...................................
Понимание речи и слуховая память .....................................
Слуховое различение слогов, слов с оппозиционными звуками
Фонематический анализ и синтез . Заключение.......................
Общее заключение: диагноз и его обоснование. Рекомендации ....................................................................................................
430
XII. Медико-психологическая диагностика...
На I этапе необходимо познакомиться с обследуемым, расположить его к себе и получить прежде всего краткие анамнестические сведения (возраст, семья, болезни). Путем наблюдения и проведения психодиагностической работы выявляются примерный уровень психического и,физического развития и состояния, характер взаимоотношений с родителями, товарищами, воспитателями, учителями, отношение к своему дефекту речи, стремление и интересы, особенности эмоционально-волевой сферы, общего и речевого поведения. Если необходимо, то проводятся беседа с родителями и дополнительное психологическое исследование (например, памяти, интеллекта). Все полученные данные заносятся в протокол обследования (форма 55).
На II этапе диагностируются анатомические особенности артикулятор-ного аппарата. При исследовании используется деревянный шпатель; исследуемые отделы артикуляторного аппарата должны быть хорошо освещены. Особенности строения артикуляторов следует описывать, пользуясь следующей схемой:
— Губы: в пределах нормы, боковая расщелина — односторонняя, двусторонняя.
— Зубы: в пределах нормы, вне челюстной дуги, сверхкомплектные, деформированные, редкие.
— Прикусы: прогнатия — выдвинутая вперед верхняя челюсть, проге-ния — выдающаяся наружу нижняя челюсть, открытый передний прикус — искривленные челюсти в передней части на почве рахита или вследствие неправильно выросших передних зубов, открытый боковой прикус.
— Твердое нёбо: нормальное, готическое, уплощенное, расщелина (частичная, полная, скрытая).
— Мягкое нёбо: нормальное, короткое, расщелина.
— Язык: узкий, подъязычная связка нормальная, короткая.
— Нижняя челюсть: в пределах нормы; деформирована.
В заключении по II этапу обследования должны быть отражены особенности строения артикуляторного аппарата: нормальное, негрубые отклонения (указать какие), грубые отклонения (указать какие).
На III этапе диагностируются затруднения в движениях артикуляторных органов: явная невозможность, значительное ограничение объема движений, склонность к постоянному удерживанию языка «комком» в глубине полости рта, трудности изменения заданного положения речевых органов, тре-мор, гиперкинез, замедление темпа при повторных движениях. Выявление особенностей речевой моторики производится в процессе выполнения обследуемым по указанию исследователя определенных действий.
1. Для выявления подвижности губ: вытянуть губы вперед и отвести их уголки в стороны; поднять верхнюю губу, опустить нижнюю, облизнуть их; усиленно выдыхая, вызвать вибрацию губ; надуть щеки — втянуть их.
2. Для выявления подвижности языка: сделать язык сначала узким, а потом широким; поднять кончик языка к верхним резцам и опустить к нижним, подвигать им, как «маятником».
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей______431
3. Для выявления подвижности нижней челюсти: опустить челюсть, выдвинуть вперед; установить, нет ли контрактуры.
4. Для выявления подвижности мягкого нёба: произнести звук «а». При этом определяется наличие или отсутствие активного замыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки, пассивное замыкание определяется шпателем или пальцем путем дотягивания мягкого нёба до задней стенки глотки; одновременно отмечается наличие или отсутствие рефлексов задней стенки глотки.
При выполнении указанных действий исследователь должен отметить наличие или отсутствие у обследуемого сопутствующих движений лица, мимических мышц. В процессе обследования следует установить состояние общей моторики: координация движений, чувство равновесия, навыки самообслуживания, леворукость и т. п.
Итогом III этапа обследований должно быть заключение, для написания которого следует использовать следующую схему:
— Движения артикуляторного аппарата: активные, пассивные.
— Объем движений: полный, неполный.
— Тонус мускулатуры: нормальный, вялый, чрезмерно напряженный.
— Точность движений: точные, последовательные, неточные, отсутствует последовательность движений.
— Наличие сопутствующих движений (указать какие).
— Темп движений: нормальный, замедленный, быстрый.
— Длительность удерживания артикуляторов в определенной позиции:
больше (или меньше) 3 с.
На IV этапе диагностируются нарушения звукопроизношения. Для этого используется набор рисунков (см. прил. 12.5.1). Предметы на рисунках подобраны так, чтобы исследуемые звуки находились в трех позициях — в начале, середине и в конце слова. Звонкие согласные в конечной позиции не предлагаются, так как при произношении они оглушаются. Необходимо определить, каков характер нарушения: полное отсутствие звука, замена его другим, искаженное произнесение (носовое, смягченное, губное, межзубное, боковое, велярное, увулярное).
По результатам IV этапа обследования — состояние звукопроизношения — необходимо составить заключение по следующей схеме:
— при изолированном произнесении звука: нормальное, отсутствует, заменяется, искажается;
— в начале, в середине, в конце слова: нормальное, отсутствует, заменяется, искажается;
— нарушено произношение шипящих (ш, ж, ч, щ), свистящих (с, з, ц), дрожащих (р, р', л, л') (значок «'» соответствует мягкому варианту звука). Выявив, какие именно звуки ребенок произносит неправильно, и установив характер нарушения, можнб перейти к V этапу обследования — диагностирование состояния слухового дифференцирования звуков. Его необходимо проводить в том случае, если обнаружились взаимозамены свистящих и qnvKOH либо их смешение BHVTDH каждой из этих групп согласных,
432
XII. Медико-психологическая диагностика..; т
Приложение 12.5.1 Рисунки предметов для исследования звукопроизношения
V__S
/1
а также неразличение звонких и глухих звуков, т. е. когда есть трудности слухового различения оппозиционных звуков.
Закрыв лицо экраном, исследователь голосом средней силы многократно в разной последовательности произносит слоги, слова, предложения с оппозиционными звуками, а ребенок, стоящий на расстоянии 1,5-2 м от него, либо повторяет сказанное, либо показывает соответствующую картинку. Для установления состояния слухового дифференцирования звуков необходимо решить следующие задачи:
1. Проверить состояние слуха. Для этого ребенок должен выполнить задание, данное тихим голосом или шепотом. Например: «Покажи, где висит картина», «Подними правую руку».
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей
433
Продолжение прил. 12.5.1
2. Выявить дифференциацию неречевых звуков. Для этого ребенок должен ответить на вопросы: «Что гудит?» (машина), «Что проехало?» (трамвай), «Кто смеется?» (девочка), «Угадай, что звучит?» (труба, свисток, льется водичка, шуршит бумага).
3. Выявить состояние слуховой памяти и понимания речи. Для этого ребенок должен выполнить различные поручения в заданной последовательности. Например, «Дай мне кубик, а на столе возьми мяч», «Поставь пушку на стол, а зайца посади на стул и подойди ко мне».
434
XII. Медико-психологическая диагностика...
4. Проверить слуховое различение слогов, слов с оппозиционными звуками. Для этого ребенок должен повторить за исследователем: ба — па, да — та, ка — га — ка, са — ся, жа — ша, са — за; мышка — мишка, катушка — кадушка, роза — лоза; «семь машин на шоссе», «пастушок быстро шел», «висел железный замок», «ручное зеркало упало».
5. Проверить состояние фонематического анализа и синтеза (у детей старше четырех лет). Для этого ребенок должен выполнить следующие задания:
а) определить, есть ли звук «с» в словах: самолет, лампа, миска, салфетка;
б) определить количество звуков в слове и место звука «с» в словах: сок, оса, нос;
в) составить слово из звуков: с, т, о, л; к, а, р; р, а, ш;
г) придумать слово на заданный звук: с, ш, л, р;
д) из общего количества картинок отобрать только те, названия которых
начинаются на определенный звук.
В заключении по V этапу необходимо отметить уровень сформированно-сти слуховой дифференциации и фонематического восприятия (достаточно или недостаточно сформирован).
Обработка результатов. Материалы обследования обобщаются для постановки окончательного диагноза. Для выявления причинной обусловленности отклонений в речи ребенка характер нарушения звуков сопоставляется с данными особенностей строения и моторики артикуляторного аппарата, а также соотносится с состоянием слуха и фонематического восприятия. С учетом анамнестических данных определяются вид нарушения (дислалия, «стертая» дизартрия, открытая ринолалия), форма нарушения (моторная, сенсорная, сенсомоторная, механическая), объем и степень нарушения разных фонетических групп звуков.
Контрольные вопросы
1. В чем состоят основные приемы выявления речевых нарушений?
2. Каковы органические причины нарушений звукопроизношения?
3. В каком случае нарушения звукопроизношения обусловлены органическими причинами?
4. Как взаимосвязано звукопроизношение с фонематическим восприятием?
Занятие 12.6
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ОТНОШЕНИЯ К СЕБЕ (О-СОРТИРОВКА)
Вводные замечания. В исследованиях личности при психотерапевтических или других психокоррекционных воздействиях особое значение приобретают методы, достаточно чувствительные к изменениям тех или иных индивидуально-психологических показателей, отражающих эффективность проводимой коррекции.
Занятие 12.6. Методика исследования отношения к себе...
435
В большинстве психотерапевтических школ, независимо от теоретических установок их представителей, одной из основных задач психокоррекции является достижение существенных сдвигов в сфере самосознания и, в первую очередь, в отношении к себе. В психоанализе, например, утверждается необходимость включения в структуру самосознания бессознательных компонентов личности, вытесненных по разным причинам из сознания. В поведенческой терапии это разработка новых моделей поведения и осознание пациентом своей возросшей компетентности в межличностном общении. В гуманистической психологии изменение самосознания рассматривается как главная цель психотерапии. С точки зрения лидера последнего направления К. Роджерса, каждый человек имеет представление о себе, которому он хотел бы соответствовать, — идеальное «Я» и реальный образ себя, вытекающий из собственного жизненного опыта и действия ситуационных факторов, — реальное «Я».
Психически здоровые личности характеризуются более высоким (хотя, безусловно, неполным) совпадением реального и идеального образов по сравнению с больными неврозами, алкоголизмом и другими нервно-психическими заболеваниями. Соответствие между реальным и идеальным «Я» выражается через коэффициент их ранговой корреляции. Низкие показатели коэффициента корреляции свидетельствуют о существенном расхождении между реальным «Я» и идеальным «Я», что субъективно переживается как внутренний конфликт, дискомфорт и сопровождается эмоциональными, когнитивными и поведенческими нарушениями и прежде всего напряжением, неудовлетворенностью, неуверенностью. В процессе психотерапии, направленной на изменения в сфере самооценки и самоуважения, данный внутренний конфликт ослабевает, расхождение существенно уменьшается, что отражается в повышении показателей корреляции.
В специальных исследованиях установлено, что показатели рассогласования между реальным и идеальным «Я» тесно связаны с эмоциональным состоянием, особенностями мотивационной сферы, направленностью личности и другими ее переменными. В связи с этим данные, полученные с помощью методики «Q-сортировка», измеряющей степень расхождения между реальным и идеальным «Я», могут рассматриваться как информативный показатель психического состояния человека, его изменений в ходе психокор-рекционных воздействий и эффективности психотерапии в целом.
Цель занятия. Ознакомление с методикой «Q-сортировка», которая может быть использована для изучения особенностей изменений в сфере самооценки и самоуважения, наступающих в ходе групповой психотерапии больных неврозами, алкоголизмом или другими заболеваниями, либо здоровых лиц в процессе социально-психологического тренинга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74