См. Хлороформ для наркоза.
Примечание. Не рекомендуется применять в закрытой (наркозный
аппарат или полузакрытой системе с натронной известью в абсорбере.
АЗОТА ЗАКИСЬ. МКгоеепшт охуйи1а<ит. Охуйит МИговит.
Завись азота.
Форма выпуска. Газ в металлических баллонах.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом (70-80 Ї1о закиси
азота и 30-20 % кислорода) с помощью наркозных аппаратов.
Действие. В смеси с кислородом создает легкий наркоз без стадии
возбуждения, не раздражает дыхательные пути. Пробуждение насту-
пает через 2-3 мин после прекращения вдыхания. Не вызывает полного
расслабления скелетных мышц.
Показания. Хирургические операции (газовый наркоз, часто в комби-
нации с барбитуратами или эфиром и миорелаксантамн); для профи-
лактики травматического шока; инфаркт миокарда (лечебный наркоз),
панкреатит (для купирования боли), обезболивание родов.
Противопоказания. Функциональные расстройства нервной си-
стемы, алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, заболевания
легких.
Побочные явления. Замедление пульса, цианоз, нерегулярное дыхание
(глубина, ритм), тошнота и рвота после наркоза.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз, дать кисло-
род, искусственное дыхание. В тяжелых случаях - кислород под давле-
нием до достижения в артериальной крови 13,3-20 кПа (100-150 мм
рт. ст.). больного нужно согреть.
ЦИКЛОПРОПАН. Сус1оргорапит.
Триметилен.
Форма выпуска. Стальные баллоны емкостью 1 и 2 л жидкого цикло-
пропана, находящегося под давлением 5 атм. Огнеопасен. Взрывоопасен.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом по закрытой и
по.тузакрытой системе (иногда по полуоткрытой с использованием
наркозных аппаратов с дозиметрами). Для поддержания наркоза при-
меняют 15-18 % раствор циклопропана. Для введения в наркоз исполь-
зуют более высокие концентрации (20-30 %).
Действие. Сильный наркотик. В концентрации 4 об.% вызывает обез-
боливание, 6 об.%-выключает сознание, 8-10 об.% -наркоз III ста-
дии, 20-30 об.%-глубокий наркоз. Действие развивается быстро и
после прекращения вдыхания циклопропана проходит через 2-5 мин.
В организме не метаболизируется и почти полностью через 10 мин выде-
ляется из организма. Возбуждает адрено- и холинореактивные струк-
туры. Повышает чувствительность миокарда к адреналину. Адреналин
может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Не раздражает дыха-
тельнце пути, практически не влияет на паренхиматозные органы.
Покдеания. Хирургические, акушерско-гинекологические операции.
Вводный и основной наркоз, часто совместно с закисью азота, эфиром,
мышечными релаксантами. Операции у больных с заболеваниями легких,
печени и при диабете. Операции в пожилом возрасте.
. Противопоказания. Заболевания сердца и сосудов.
Побочные явления. Остановка дыхания, остановка сердца. После
наркоза - головная боль, рвота в период пробуждения, парез кишок.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз и проводить
симптоматическое лечение. См. Эфир для наркоза.
Б. Средства для неингаляционного наркоза
ГЕКСЕНАЛ. Нехепа1ип1. НехоЬагЬИа1ит агсит.
1,5-Диметил-5 (циклогексен-1-ил)-барбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 1 г.
Применение. Внутривенно по 2-10 мл 10 % свежепригртовленного
раствора или, чаще, соответственно большее количество 5 %, 2,5 % или
1 % раствора (раствор вводят медленно, 1 мл в 1 мин); внутримышечно
или ректально по Э-10 мл 10 % раствора.
Высшая разовая доза и суточная доза в вену -1 г,
Примечание. Высшие дозы приведены для взрослых. Дозы для детей
указаны отдельно.
Действие. Успокаивающее, снотворное, в больших дозах- кратко-
временное наркотическое (угнетение преимущественно диэнцефальной
области). В терапевтических дозах не влияет на паренхиматозные орга-
ны; в больших дозах угнетает дыхание и сердечную деятельность.
Показания. Внутривенный наркоз в хирургии и гинекологии (часто
в комбинации с другими наркотическими средствами и миорелаксанта-
ми); судороги (отравление стрихнином, столбняк).
Противопоказания. Шок, сепсис, лихорадочное состояние, ларингит,
фарингит, ринит, бронхиальная астма, кислородная недостаточность,
заболевания печени, заворот кишок, беременность. С осторожностью
следует назначать детям и старикам.
Побочные явления. Сонливость, тахикардия, кома, коллапс, отек
легких, двигательное возбуждение, изредка нарушение психики,
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вектиляция легких,
кислород. Дофамин. Форсированный осмотический диурез с помощью
мочевины или маннитола. Гемосорбция. Перитонеальный диализ.
Примечание. Водную растворы нестойкие (хранить не более 1 ч).
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ. ТЫореп1а1ит-па{г!ит. Реп1ЫоЬагЬНа1. ТЫо-
реп1оЬагЫ1а1. Т1орап.
Смесь 5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным кар-
бонатом натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 0,5 и 1 г.
Применение. Внутривенно по 20-30 мл 2 % раствора (медленно,
1 мл раствора в 1 мин): ослабленным больным и детям 1 % раствор.
Детям 5 % раствор в клизме или в свечах, до 3 лет-по 0,04 г, до
7 лет - по 0,05 г на год жизни.
Высшая разовая и суточная доза в вену -1 г
(40 мл 2,5 % раствора).
Действие. Близко к гексеналу, но наркоз глубже и наступает быстрее;
более выражен миорелаксантный эффект. Наркоз после введения нарко-
тической дозы продолжается 20-30 мин.
Показания. Внутривенный наркоз, нередко в комбинации с другими
наркотическими средствами и мышечными релаксантами в хирургиче-
ской практике, гинекологии, а также при эндоскопии и перевязках болез-
ненных ран.
Противопоказания. Шок, коллапс, болезни дыхательных путей, брон-
хиальная астма, болезни почек, печени, лихорадочное состояние, резкое
истощение.
Побочные явления. См. Гексенал. Чаще вызывает ларингоспазм и
обильную секрецию бронхиальных и слюнных желез.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
Примечание. Водные растворы нестойкие,
ПРОПАНИДИД. РгорапкНашп. 5отЬгеу1пит.
Пропиловый эфир- [З-метокси-4- (М.М-диэтилкарбамоилметокси) ] -фе-
нилуксусной кислоты.
Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5 "1> раствора.
Применение. Внутривенно 5 Ї/о раствор через толстую иглу шприца
в течение 30 с по 5-10 мг на 1 кг массы тела взрослого. Пожилым
и истощенным больным таким же путем вводят 2-3 мг 2,5 % раствора на
1 кг массы, для чего содержимое ампулы разводят вдвое изотоничес-
ким раствором натрия хлорида. Для увеличения продолжительности нар-
коза препарат можно вводить 2-3 раза по 3-/4 первоначальной дозы.
Действие. Наступает через 20-40 с после внутривенной инъекции,
и хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин. Преимущество
препарата состоит в том, что отсутствует стадия возбуждения, сознание
восстанавливается быстро (через 2-3 мин после хирургической стадии).
Действие препарата прекращается через 20-30 мин после инъекции.
Мало влияет на гемодинамику и дыхание.
Показания. Для кратковременного и вводного наркоза, особенно
в амбулаторных условиях и при диагностических исследованиях (био-
псия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография, удаление зубов,
вправленне вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов и т. д.),
Обезболивание родов (вторая стадия).
Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, выраженная недо-
статочность почек. С осторожностью следует применять при нарушении
коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности,
гипертензии, алкогольном отравлении, а также детям до 4 лет.
Побочные явления. Тошнота, повышенная саливация, икота, потли-
10
вость, тахикардия, мышечные подергивания, редко гиперемия и болез-
некность в месте введения.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
КЕТАМИ Н. Кеатшит. Ке1а1аг.
2- (орто-Хлорфенил) -2- (метиламино) -циклогексанона гидрохлорид.
Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 1% (1 мл-10 мг) раствора
и по 10 мл 5% (1 мл-50 мг) раствора.
Применение. Внутривенно по 2 мг/кг в течение 60 с. Внутримышечно
по 6-10 мг/кг. Для продолжения наркоза можно ввести Уэ дозы.
Действие. Вызывает быстрый и непродолжительный наркоз, почти
не угнетает дыхания, повышает артериальное давление. При внутрявен-
ном введении (2 мг/кг) хирургическая стадия наркоза развивается через
1-2 мин и продолжается 10-15 мин: при внутримышечноН инъекции
(6-13 мг/кг) эффект наступает через 6-8 ?.1ик и продолжается 30-
40 мин. Детям препарат вводят по 6-13 мг/кг внутрнмышечно. Во всех
случаях желательно предварительно ввести холипо.штическне средства
(см. Атропина сульфат).
Показания. Хирургические операции (в сочетании с другими сред-
ствами), кратковременные диагностико-хнрургические вмешательства:
пневмоэнцефалография, вентрикулография, мне.тография, люмбальная
пункция, операции в ортопедии, офтальмологии, оториноларингологии,
стоматологии (включая удаление зубов), снгмоскопия, вмешательства
при геморрое, проктите, экстраперитонеальные операции в гинекологии,
биопсии, болезненные перевязки при ранениях и ожогах. Хирургические
операции у ослабленных больных и больных, которым противопоказаны
внутривенные введения.
Противопоказания. Нарушения мозгового кровообращения (в том
числе с такими нарушениями в анамнезе), гипертензия, декомпенсация
кровообращения, операции на гортани, в носовой части глотки и брон-
хах без предварительной миорелаксации.
Побочные явления. Остановка дыхания при быстром внутривенном
введении препарата, гипотензия, тахикардия или брадикардия, аритмия;
в период пробуждения - сонливость, судороги; редко потеря аппетита,
тошнота, рвота, боль и покраснение в месте введения (по ходу вены).
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
ПРЕДИОН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Ргейюпит рго 1п]есоп!Ьи5. Нуйго-
хусИош а1г1 виссшав. У1ас1п1ит.
5-бета-Прегнан-ол-21-диона-3,20,21-моносукцината натриевая соль.
Форма выпуска. Ампулы или герметически закрытые флаконы
по 0,5 г.
Применение. Внутривенно для вводного наркоза 10-12 мг препарата
на 1 кг массы больного (0,5 % или 5 Ї/о раствор готовят перед употреб-
лением на 5 % растворе глюкозы или на изотоническом растворе натрия
хлорида). Для базисного и самостоятельного наркоза вводят в вену
15-20 мг/кг. Можно вводить капельно 0,5-1 % раствор. Перед инъек-
цией рекомендуется ввести в вену 1-2 мл 0,5 % раствора новокаинз,
а по окончании-10-12 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Общая доза на оперию 0,5-4 г.
Действие. Наркоз наступает через 3-5 мин от однократнон дозы
и продолжается 15-25 мин, не дает возбуждения, хорошо расслабляет
мышцы, почти не влияет на дыхание и сердечно-сосудистую систему.
Потенцирует действие других наркотических средств, комбинируется
с анальгетическими средствами и мышечнымя релаксантами.
Показания. Хирургические операции (внутривенный наркоз), диагно-
стические процедуры, роды. Может применяться при сердечно-сосуди-
стых заболеваниях и нарушениях обмена.
Противопоказания. Тромбофлебит, идиосинкразия.
Побочные явления. Боль в месте введения в вену, гиперемия и воспа-
ление венозной стенки, в которую вводили препарат. Гипотензия, сердеч-
ная аритмия. Угнетение дыхания.
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вентиляция легких.
Оксигенотерапия. Дофамин. Гемосорбция. Перитопеальный диализ.
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
А. Производные барбитуровой кислоты
БАРБКТАЛ. ВагЫшп. Ае№у1ЬагЬНа1, ВагЬае1Ьу1, ВагЫ1ига1. Оог-
тапо1. ес11уа1. Уегопа1ит.
5,5-Диэтилбарбитуровая кислота.
Форма, выпуска. Порошок.
Применение. Внутрь по 0,25 и 0,5 г за 30-60 мин до сна, как успо-
каивающее по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день. Дозы для детей см. Барби-
тал-натрий.
Высшие доз.ы внутрь- разовая 0,5 г, суточная 1 г.
Действие. Все барбитураты обладают ГАМКергическим действием.
Снотворное (обусловлено способностью барбитуратов вызывать ирра-
диацию тормозного процесса в коре большого мозга). В больших дозах
барбитураты ослабляют процессы возбуждения. Наряду с влиянием на
кору полушарий оказывают выраженное действие на стволовую часть
большого мозга. Барбитураты обладают различной продолжительностью
действия в зависимости от способности превращения и выделения. Бар-
битал вызывает глубокий сон в течение 6-8 ч. Обладает кумулятив-
ными свойствами.
Показания. Бессонница, невроз; в комбинации с амидопирином - при
головной боли, невралгиях.
Противопоказания. Болезни почек и печени, беременность, гипотен-
зия, хронический алкоголизм, острые психические расстройства.
Побочные явления. Возможны кома, коллапс, тахикардия, снижение
артериального давления, отек легких, головная боль, атаксия, сонли-
вость, психическое угнетение, амнезия, анемия, анорексия, общая сла-
бость, ухудшение зрения, кожная сыпь; привыкание, пристрастие.
Лечение осложнений и отравления. Терапевтические мероприятия
зависят от степени тяжести. Трахеотомия, иктубация. Искусственная
вентиляция легких. Оксигенотерапия. Форсированный осмотический
диурез и перитонеальный диализ недостаточно эффективны. Наиболее
эффективна гемосорбция. Трансфузионная терапия 3 мл/кг в 1 ч.
Дофамин.
При приеме внутрь в легких случаях можно вызвать рвоту, в тяже-
лых необходимы повторные промывания желудка после интубации,
активированный уголь (внутрь по 20 г), осторожно в сочетании со сла-
бительными и др. Больного нужно согреть. Катетеризация мочевого пу-
зыря. Профилактика пневмонии.
БАРБИТАЛ-НАТРИЙ. ВагЫ1а1ит-па1г!пт. Ва!Ы1а1ит а{г1сит.
Мес11па1.
5,5-Диэтилбарбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,3 г.
Применение. Внутрь по 0.3-0,5 г за 30-60 мнн до сна; подкожно
и внутримышечно по 5 мл 10 % раствора; в клизмах и свечах по 0,5 г.
Высшие дозы внутрь, под кожу и внутримышечно-разо-
вая 0,5 г, суточная 1 г. Детям до 6 мес - разовая 0,03 г, суточная
0,06 г; от 6 мес до 1 года-разовая 0,075 г, суточная 0,15 г; 2 года-
12
разовая 0,1 г, суточная 0,2 г; 3-4 года-разовая 0,15 г, суточная
0,3 г; 5-6 лет - разовая 0,2 г, суточная 0,4 г; 7-9 лет - разовая
0,25 г, суточная 0,5 г; 10-14 лет-разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.
Действие. Снотворное и успокаивающее. См. Барбитал. Действует
быстрее барбитала благодаря хорошей растворимости в воде, скорее
выводится из организма, менее токсичен.
Показания. Бессонница, неврозы, невралгия, рвота, судорожные
состояния (столбняк, отравление стрихнином и др.).
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. См. Барбитал.
ФЕНОБАРБИТАЛ. РЬепоЬагЫЫит. ВагЫпа1. 0огт1га1. ер1па1.
Ьитша1ит.
5-Этнл-5-фенилбарбитуровая кислота.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,005, 0,05, 0,1 г,
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г за 30-60 мин до сна. Как успо-
каивающее по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день.
Высшие дозы внутрь - разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Детям
до б мес-разовая 0,005 г, суточная 0,01 п от 6 мае до 1 года-разо-
вая 0,01 г, суточная 0,02 г; 2 года-разовая 0,02 г, суточная 0,04 п
3-4 года - разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 5-6 лет - разовая 0,04 г,
суточная 0,08 г; 7-9 лет-разовая 0,05 г, суточная 0,1 п 10-14 лет-
разовая 0,075 г, суточная 0,15 г.
Действие. Кроме снотворного и успокаивающего, противосудорожное
и епазмояитическое; усиливает эффекты анальгезирующих и спазмоли-
тических средств (часто комбинируется с последними). Обладает куму-
лятивными свойствами, способностью индуцировать синтез ферментов
и тем снижать силу и продолжительность собственного действия и соче-
таемых лекарств.
Показания. Бессонница, нервное возбуждение, эпилепсия, хорея, ги-
пертоническая болезнь, мигрень, стенокардия, спастические параличи.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. Си. Барбитал.
ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ. Ае1Ьат1па1ит-па1Пип1. етЬиIаI папит.
Реп1оЬагЬйа1ит а1сит.
5-Этил-5- (2-амил) -барбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1 г,
Применение. Перед отходом ко сну внутрь по 0,1-0,2 г. Ректально
в свечах и клизме по 0,2-0,3 г. Внутривенно по 5-10 мл 5 % раствора.
Высшие дозы внутрь - разовая 0,3 г, суточная 0,6 г. Детям до
1 года-разовая 0,01 г, суточная 0,02 п 2 года-разовая 0,02 г, суточ-
ная 0,04 п 3-4 года - разовая 0,025-0,03 г, суточная 0,05-0,06 г;
5-6 лет-разовая 0,04 г, суточная 0,08 п 7-9 лет-разовая 0,05-
0,075 г, суточная 0,1-0,15 г; 10-14 лет-разовая 0,1-0,15 г, суточная
0,2-0,3 г.
Действие. Наркотическое, снотворное, успокаивающее и противосудо-
рожное. При введении внутрь сон наступает быстро и длится до 8 ч.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Барбамил.
Лечение осложнений и отравления. См. Варбитал.
АМИТАЛ НАТРИЯ. Ату1а1 а11ит.
Ату1а1. АтоЬагЬНа). ВнваЬт. 1зоату1, РепНта1.
б-Этил-5-изоамил-барбнтурат натрия.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,2 г.
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г перед сном.
Действие. Успокаивающее и снотворное. Сон наступает в течение
15-30 мин и продолжается 6-8 ч.
Показания. Бессонница различного генеза, реже-неврозы.
18
Противопоказания. Болезни печени, почек, сердца и кроветворной
системы.
Побочные явления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
Примечание. Не рекомендуется применять в закрытой (наркозный
аппарат или полузакрытой системе с натронной известью в абсорбере.
АЗОТА ЗАКИСЬ. МКгоеепшт охуйи1а<ит. Охуйит МИговит.
Завись азота.
Форма выпуска. Газ в металлических баллонах.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом (70-80 Ї1о закиси
азота и 30-20 % кислорода) с помощью наркозных аппаратов.
Действие. В смеси с кислородом создает легкий наркоз без стадии
возбуждения, не раздражает дыхательные пути. Пробуждение насту-
пает через 2-3 мин после прекращения вдыхания. Не вызывает полного
расслабления скелетных мышц.
Показания. Хирургические операции (газовый наркоз, часто в комби-
нации с барбитуратами или эфиром и миорелаксантамн); для профи-
лактики травматического шока; инфаркт миокарда (лечебный наркоз),
панкреатит (для купирования боли), обезболивание родов.
Противопоказания. Функциональные расстройства нервной си-
стемы, алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, заболевания
легких.
Побочные явления. Замедление пульса, цианоз, нерегулярное дыхание
(глубина, ритм), тошнота и рвота после наркоза.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз, дать кисло-
род, искусственное дыхание. В тяжелых случаях - кислород под давле-
нием до достижения в артериальной крови 13,3-20 кПа (100-150 мм
рт. ст.). больного нужно согреть.
ЦИКЛОПРОПАН. Сус1оргорапит.
Триметилен.
Форма выпуска. Стальные баллоны емкостью 1 и 2 л жидкого цикло-
пропана, находящегося под давлением 5 атм. Огнеопасен. Взрывоопасен.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом по закрытой и
по.тузакрытой системе (иногда по полуоткрытой с использованием
наркозных аппаратов с дозиметрами). Для поддержания наркоза при-
меняют 15-18 % раствор циклопропана. Для введения в наркоз исполь-
зуют более высокие концентрации (20-30 %).
Действие. Сильный наркотик. В концентрации 4 об.% вызывает обез-
боливание, 6 об.%-выключает сознание, 8-10 об.% -наркоз III ста-
дии, 20-30 об.%-глубокий наркоз. Действие развивается быстро и
после прекращения вдыхания циклопропана проходит через 2-5 мин.
В организме не метаболизируется и почти полностью через 10 мин выде-
ляется из организма. Возбуждает адрено- и холинореактивные струк-
туры. Повышает чувствительность миокарда к адреналину. Адреналин
может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Не раздражает дыха-
тельнце пути, практически не влияет на паренхиматозные органы.
Покдеания. Хирургические, акушерско-гинекологические операции.
Вводный и основной наркоз, часто совместно с закисью азота, эфиром,
мышечными релаксантами. Операции у больных с заболеваниями легких,
печени и при диабете. Операции в пожилом возрасте.
. Противопоказания. Заболевания сердца и сосудов.
Побочные явления. Остановка дыхания, остановка сердца. После
наркоза - головная боль, рвота в период пробуждения, парез кишок.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз и проводить
симптоматическое лечение. См. Эфир для наркоза.
Б. Средства для неингаляционного наркоза
ГЕКСЕНАЛ. Нехепа1ип1. НехоЬагЬИа1ит агсит.
1,5-Диметил-5 (циклогексен-1-ил)-барбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 1 г.
Применение. Внутривенно по 2-10 мл 10 % свежепригртовленного
раствора или, чаще, соответственно большее количество 5 %, 2,5 % или
1 % раствора (раствор вводят медленно, 1 мл в 1 мин); внутримышечно
или ректально по Э-10 мл 10 % раствора.
Высшая разовая доза и суточная доза в вену -1 г,
Примечание. Высшие дозы приведены для взрослых. Дозы для детей
указаны отдельно.
Действие. Успокаивающее, снотворное, в больших дозах- кратко-
временное наркотическое (угнетение преимущественно диэнцефальной
области). В терапевтических дозах не влияет на паренхиматозные орга-
ны; в больших дозах угнетает дыхание и сердечную деятельность.
Показания. Внутривенный наркоз в хирургии и гинекологии (часто
в комбинации с другими наркотическими средствами и миорелаксанта-
ми); судороги (отравление стрихнином, столбняк).
Противопоказания. Шок, сепсис, лихорадочное состояние, ларингит,
фарингит, ринит, бронхиальная астма, кислородная недостаточность,
заболевания печени, заворот кишок, беременность. С осторожностью
следует назначать детям и старикам.
Побочные явления. Сонливость, тахикардия, кома, коллапс, отек
легких, двигательное возбуждение, изредка нарушение психики,
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вектиляция легких,
кислород. Дофамин. Форсированный осмотический диурез с помощью
мочевины или маннитола. Гемосорбция. Перитонеальный диализ.
Примечание. Водную растворы нестойкие (хранить не более 1 ч).
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ. ТЫореп1а1ит-па{г!ит. Реп1ЫоЬагЬНа1. ТЫо-
реп1оЬагЫ1а1. Т1орап.
Смесь 5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным кар-
бонатом натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 0,5 и 1 г.
Применение. Внутривенно по 20-30 мл 2 % раствора (медленно,
1 мл раствора в 1 мин): ослабленным больным и детям 1 % раствор.
Детям 5 % раствор в клизме или в свечах, до 3 лет-по 0,04 г, до
7 лет - по 0,05 г на год жизни.
Высшая разовая и суточная доза в вену -1 г
(40 мл 2,5 % раствора).
Действие. Близко к гексеналу, но наркоз глубже и наступает быстрее;
более выражен миорелаксантный эффект. Наркоз после введения нарко-
тической дозы продолжается 20-30 мин.
Показания. Внутривенный наркоз, нередко в комбинации с другими
наркотическими средствами и мышечными релаксантами в хирургиче-
ской практике, гинекологии, а также при эндоскопии и перевязках болез-
ненных ран.
Противопоказания. Шок, коллапс, болезни дыхательных путей, брон-
хиальная астма, болезни почек, печени, лихорадочное состояние, резкое
истощение.
Побочные явления. См. Гексенал. Чаще вызывает ларингоспазм и
обильную секрецию бронхиальных и слюнных желез.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
Примечание. Водные растворы нестойкие,
ПРОПАНИДИД. РгорапкНашп. 5отЬгеу1пит.
Пропиловый эфир- [З-метокси-4- (М.М-диэтилкарбамоилметокси) ] -фе-
нилуксусной кислоты.
Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5 "1> раствора.
Применение. Внутривенно 5 Ї/о раствор через толстую иглу шприца
в течение 30 с по 5-10 мг на 1 кг массы тела взрослого. Пожилым
и истощенным больным таким же путем вводят 2-3 мг 2,5 % раствора на
1 кг массы, для чего содержимое ампулы разводят вдвое изотоничес-
ким раствором натрия хлорида. Для увеличения продолжительности нар-
коза препарат можно вводить 2-3 раза по 3-/4 первоначальной дозы.
Действие. Наступает через 20-40 с после внутривенной инъекции,
и хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин. Преимущество
препарата состоит в том, что отсутствует стадия возбуждения, сознание
восстанавливается быстро (через 2-3 мин после хирургической стадии).
Действие препарата прекращается через 20-30 мин после инъекции.
Мало влияет на гемодинамику и дыхание.
Показания. Для кратковременного и вводного наркоза, особенно
в амбулаторных условиях и при диагностических исследованиях (био-
псия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография, удаление зубов,
вправленне вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов и т. д.),
Обезболивание родов (вторая стадия).
Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, выраженная недо-
статочность почек. С осторожностью следует применять при нарушении
коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности,
гипертензии, алкогольном отравлении, а также детям до 4 лет.
Побочные явления. Тошнота, повышенная саливация, икота, потли-
10
вость, тахикардия, мышечные подергивания, редко гиперемия и болез-
некность в месте введения.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
КЕТАМИ Н. Кеатшит. Ке1а1аг.
2- (орто-Хлорфенил) -2- (метиламино) -циклогексанона гидрохлорид.
Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 1% (1 мл-10 мг) раствора
и по 10 мл 5% (1 мл-50 мг) раствора.
Применение. Внутривенно по 2 мг/кг в течение 60 с. Внутримышечно
по 6-10 мг/кг. Для продолжения наркоза можно ввести Уэ дозы.
Действие. Вызывает быстрый и непродолжительный наркоз, почти
не угнетает дыхания, повышает артериальное давление. При внутрявен-
ном введении (2 мг/кг) хирургическая стадия наркоза развивается через
1-2 мин и продолжается 10-15 мин: при внутримышечноН инъекции
(6-13 мг/кг) эффект наступает через 6-8 ?.1ик и продолжается 30-
40 мин. Детям препарат вводят по 6-13 мг/кг внутрнмышечно. Во всех
случаях желательно предварительно ввести холипо.штическне средства
(см. Атропина сульфат).
Показания. Хирургические операции (в сочетании с другими сред-
ствами), кратковременные диагностико-хнрургические вмешательства:
пневмоэнцефалография, вентрикулография, мне.тография, люмбальная
пункция, операции в ортопедии, офтальмологии, оториноларингологии,
стоматологии (включая удаление зубов), снгмоскопия, вмешательства
при геморрое, проктите, экстраперитонеальные операции в гинекологии,
биопсии, болезненные перевязки при ранениях и ожогах. Хирургические
операции у ослабленных больных и больных, которым противопоказаны
внутривенные введения.
Противопоказания. Нарушения мозгового кровообращения (в том
числе с такими нарушениями в анамнезе), гипертензия, декомпенсация
кровообращения, операции на гортани, в носовой части глотки и брон-
хах без предварительной миорелаксации.
Побочные явления. Остановка дыхания при быстром внутривенном
введении препарата, гипотензия, тахикардия или брадикардия, аритмия;
в период пробуждения - сонливость, судороги; редко потеря аппетита,
тошнота, рвота, боль и покраснение в месте введения (по ходу вены).
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
ПРЕДИОН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Ргейюпит рго 1п]есоп!Ьи5. Нуйго-
хусИош а1г1 виссшав. У1ас1п1ит.
5-бета-Прегнан-ол-21-диона-3,20,21-моносукцината натриевая соль.
Форма выпуска. Ампулы или герметически закрытые флаконы
по 0,5 г.
Применение. Внутривенно для вводного наркоза 10-12 мг препарата
на 1 кг массы больного (0,5 % или 5 Ї/о раствор готовят перед употреб-
лением на 5 % растворе глюкозы или на изотоническом растворе натрия
хлорида). Для базисного и самостоятельного наркоза вводят в вену
15-20 мг/кг. Можно вводить капельно 0,5-1 % раствор. Перед инъек-
цией рекомендуется ввести в вену 1-2 мл 0,5 % раствора новокаинз,
а по окончании-10-12 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Общая доза на оперию 0,5-4 г.
Действие. Наркоз наступает через 3-5 мин от однократнон дозы
и продолжается 15-25 мин, не дает возбуждения, хорошо расслабляет
мышцы, почти не влияет на дыхание и сердечно-сосудистую систему.
Потенцирует действие других наркотических средств, комбинируется
с анальгетическими средствами и мышечнымя релаксантами.
Показания. Хирургические операции (внутривенный наркоз), диагно-
стические процедуры, роды. Может применяться при сердечно-сосуди-
стых заболеваниях и нарушениях обмена.
Противопоказания. Тромбофлебит, идиосинкразия.
Побочные явления. Боль в месте введения в вену, гиперемия и воспа-
ление венозной стенки, в которую вводили препарат. Гипотензия, сердеч-
ная аритмия. Угнетение дыхания.
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вентиляция легких.
Оксигенотерапия. Дофамин. Гемосорбция. Перитопеальный диализ.
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
А. Производные барбитуровой кислоты
БАРБКТАЛ. ВагЫшп. Ае№у1ЬагЬНа1, ВагЬае1Ьу1, ВагЫ1ига1. Оог-
тапо1. ес11уа1. Уегопа1ит.
5,5-Диэтилбарбитуровая кислота.
Форма, выпуска. Порошок.
Применение. Внутрь по 0,25 и 0,5 г за 30-60 мин до сна, как успо-
каивающее по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день. Дозы для детей см. Барби-
тал-натрий.
Высшие доз.ы внутрь- разовая 0,5 г, суточная 1 г.
Действие. Все барбитураты обладают ГАМКергическим действием.
Снотворное (обусловлено способностью барбитуратов вызывать ирра-
диацию тормозного процесса в коре большого мозга). В больших дозах
барбитураты ослабляют процессы возбуждения. Наряду с влиянием на
кору полушарий оказывают выраженное действие на стволовую часть
большого мозга. Барбитураты обладают различной продолжительностью
действия в зависимости от способности превращения и выделения. Бар-
битал вызывает глубокий сон в течение 6-8 ч. Обладает кумулятив-
ными свойствами.
Показания. Бессонница, невроз; в комбинации с амидопирином - при
головной боли, невралгиях.
Противопоказания. Болезни почек и печени, беременность, гипотен-
зия, хронический алкоголизм, острые психические расстройства.
Побочные явления. Возможны кома, коллапс, тахикардия, снижение
артериального давления, отек легких, головная боль, атаксия, сонли-
вость, психическое угнетение, амнезия, анемия, анорексия, общая сла-
бость, ухудшение зрения, кожная сыпь; привыкание, пристрастие.
Лечение осложнений и отравления. Терапевтические мероприятия
зависят от степени тяжести. Трахеотомия, иктубация. Искусственная
вентиляция легких. Оксигенотерапия. Форсированный осмотический
диурез и перитонеальный диализ недостаточно эффективны. Наиболее
эффективна гемосорбция. Трансфузионная терапия 3 мл/кг в 1 ч.
Дофамин.
При приеме внутрь в легких случаях можно вызвать рвоту, в тяже-
лых необходимы повторные промывания желудка после интубации,
активированный уголь (внутрь по 20 г), осторожно в сочетании со сла-
бительными и др. Больного нужно согреть. Катетеризация мочевого пу-
зыря. Профилактика пневмонии.
БАРБИТАЛ-НАТРИЙ. ВагЫ1а1ит-па1г!пт. Ва!Ы1а1ит а{г1сит.
Мес11па1.
5,5-Диэтилбарбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,3 г.
Применение. Внутрь по 0.3-0,5 г за 30-60 мнн до сна; подкожно
и внутримышечно по 5 мл 10 % раствора; в клизмах и свечах по 0,5 г.
Высшие дозы внутрь, под кожу и внутримышечно-разо-
вая 0,5 г, суточная 1 г. Детям до 6 мес - разовая 0,03 г, суточная
0,06 г; от 6 мес до 1 года-разовая 0,075 г, суточная 0,15 г; 2 года-
12
разовая 0,1 г, суточная 0,2 г; 3-4 года-разовая 0,15 г, суточная
0,3 г; 5-6 лет - разовая 0,2 г, суточная 0,4 г; 7-9 лет - разовая
0,25 г, суточная 0,5 г; 10-14 лет-разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.
Действие. Снотворное и успокаивающее. См. Барбитал. Действует
быстрее барбитала благодаря хорошей растворимости в воде, скорее
выводится из организма, менее токсичен.
Показания. Бессонница, неврозы, невралгия, рвота, судорожные
состояния (столбняк, отравление стрихнином и др.).
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. См. Барбитал.
ФЕНОБАРБИТАЛ. РЬепоЬагЫЫит. ВагЫпа1. 0огт1га1. ер1па1.
Ьитша1ит.
5-Этнл-5-фенилбарбитуровая кислота.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,005, 0,05, 0,1 г,
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г за 30-60 мин до сна. Как успо-
каивающее по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день.
Высшие дозы внутрь - разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Детям
до б мес-разовая 0,005 г, суточная 0,01 п от 6 мае до 1 года-разо-
вая 0,01 г, суточная 0,02 г; 2 года-разовая 0,02 г, суточная 0,04 п
3-4 года - разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 5-6 лет - разовая 0,04 г,
суточная 0,08 г; 7-9 лет-разовая 0,05 г, суточная 0,1 п 10-14 лет-
разовая 0,075 г, суточная 0,15 г.
Действие. Кроме снотворного и успокаивающего, противосудорожное
и епазмояитическое; усиливает эффекты анальгезирующих и спазмоли-
тических средств (часто комбинируется с последними). Обладает куму-
лятивными свойствами, способностью индуцировать синтез ферментов
и тем снижать силу и продолжительность собственного действия и соче-
таемых лекарств.
Показания. Бессонница, нервное возбуждение, эпилепсия, хорея, ги-
пертоническая болезнь, мигрень, стенокардия, спастические параличи.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. Си. Барбитал.
ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ. Ае1Ьат1па1ит-па1Пип1. етЬиIаI папит.
Реп1оЬагЬйа1ит а1сит.
5-Этил-5- (2-амил) -барбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1 г,
Применение. Перед отходом ко сну внутрь по 0,1-0,2 г. Ректально
в свечах и клизме по 0,2-0,3 г. Внутривенно по 5-10 мл 5 % раствора.
Высшие дозы внутрь - разовая 0,3 г, суточная 0,6 г. Детям до
1 года-разовая 0,01 г, суточная 0,02 п 2 года-разовая 0,02 г, суточ-
ная 0,04 п 3-4 года - разовая 0,025-0,03 г, суточная 0,05-0,06 г;
5-6 лет-разовая 0,04 г, суточная 0,08 п 7-9 лет-разовая 0,05-
0,075 г, суточная 0,1-0,15 г; 10-14 лет-разовая 0,1-0,15 г, суточная
0,2-0,3 г.
Действие. Наркотическое, снотворное, успокаивающее и противосудо-
рожное. При введении внутрь сон наступает быстро и длится до 8 ч.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Барбамил.
Лечение осложнений и отравления. См. Варбитал.
АМИТАЛ НАТРИЯ. Ату1а1 а11ит.
Ату1а1. АтоЬагЬНа). ВнваЬт. 1зоату1, РепНта1.
б-Этил-5-изоамил-барбнтурат натрия.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,2 г.
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г перед сном.
Действие. Успокаивающее и снотворное. Сон наступает в течение
15-30 мин и продолжается 6-8 ч.
Показания. Бессонница различного генеза, реже-неврозы.
18
Противопоказания. Болезни печени, почек, сердца и кроветворной
системы.
Побочные явления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101