Как правило, эти лица мало-
общительны, но не в силу нежелания, а из-за стеснительно-
сти, неловкости и опасения попасть в неприятную ситуацию.
Характерны для них и педантизм, гипертрофированное чув-
230
ство ответственности, сочетающееся с известной косностью,
боязнью нового. Неуверенность в себе создает условия для
быстрого возникновения ритуалов и усвоения примет и суе-
верий. Реализация компонентов направленности затруднена
в силу постоянно существующих нерешительности и сомне-
ний, мешающих избрать мотив деятельности, принять реше-
ние и реализовать его. Набор ролей у таких лиц ограничен,
они опасаются, что не смогут выполнить возложенных на них
группой обязанностей, боятся ответственности, неприятно-
стей и насмешек окружающих. При необходимости часто и
быстро менять роли возникает растерянность, порой крат-
ковременная заторможенность. Использование масок в про-
цессе общения крайне затруднено, в силу чего они избегают
ситуаций, в которых необходимо применять масочное пове-
дение. В клинической картине состояний такого рода имеет
место склонность к образованию разнообразных навязчиво-
стей - мыслей, сомнений, страхов, действий.
3.2.3. Гипотимическая ферма
Основными чертами гипотимической формы являются по-
стоянно пониженное настроение и тотальный пессимизм.
Темперамент представляет собой утрированный меланхоли-
ческий и имеет следующие свойства: повышенные сенситив-
ность и эмоциональная возбудимость с депрессивным содер-
жанием эмоциональных реакций, пониженные реактивность
и активность, замедленный темп реакций, преобладание ри-
гидности и интроверсии. В характере на первый план выс-
тупает унылость, угрюмость, склонность во всем видеть мрач-
ные стороны. Даже приятные события сейчас же отравля-
ются у больных мыслью о непрочности радости. Они склон-
ны к пониженной самооценке, ипохондричности, утриро-
ванным угрызениям совести, нерешительны. Работа им час-
то неприятна, отмечается быстрая утомляемость в силу недо-
Психопатологические синдромы
т
статочности побуждений, усталости и разбитости, особенны
по утрам. Нередко они предполагают, что окружающие от-
носятся к ним свысока, вследствие чего сторонятся людей,
замыкаются в себе, держатся обособленно. Дисгармония
личности проявляется в том, что такие лица, несмотря на
указанные выше свойства, способны к глубокому сопере-
живанию, душевной теплоте, отзывчивы и добры. Набор
ролей значительно ограничен. Это связано с тем, что, как
правило, исполнение социальной роли у таких личностей
возможно лишь в условиях небольших, неформальных групп,
образованных по принципу общности интересов и эмпатии.
В силу этого они часто используют маски, уклоняясь от ис-
полнения роли в других ситуациях и группах, что является
одним из признаков социальной дезадаптации. Реализация
компонентов направленности возможна лишь в рамках испол-
няемой роли, где лучше раскрываются качества личности, и
резко затруднена при необходимости использовать маску.
3.2.4. Гнпер-пшическзя форма
Гипертимическая форма полярно противоположна пре-
дыдущим. Главные черты - постоянно приподнятое настро-
ение и тотальный оптимизм. Темперамент содержит в себе
сконцентрированные свойства сангвинического, что прояв-
ляется пониженной сенситивностыо, высокой реактивнос-
тью и активностью, ускоренным темпом реакций, повышен-
ными эмоциональной возбудимостью и пластичностью, под-
черкнутой экстравертированностью. Эти лица энергичны,
быстро откликаются на все новое, предприимчивы, порой
склонны к авантюризму, как правило, доброжелательны, от"
зывчивы, щедры до расточительности. Легко сходятся с
людьми, утрированно общительны (до болтливости), бестак-
тны. Им свойственны повышенное самомнение, хвастли-
вость. По отношению к своим обязанностям и к труду они
232
чрезвычайно инициативны, но неусидчивы, безответствен-
ны, недисциплинированны, нередко халатны. Остроумны,
позволяют себе насмешки в адрес окружающих, но сами к
критике нетерпимы, не переносят возракений. Мотивацион-
ная сфера богата, интересы возникают быстро, интенсивны,
но неустойчивы и непостоянны, что резко снижает социальную
активность и продуктивность. Нередко жизненный путь таких
больных зигзагообразен (от взлетов до быстрых падений).
Легкомысленны, морально неустойчивы, ввиду чего легко
переступают границы дозволенного. Их семьи обычно нестой-
кие. Своему слову неверны, что затрудняет деловые отноше-
ния с ними. Набор социальных ролей широк, чрезвычайно
разнообразен, но их исполнение отличается поверхностнос-
тью, кратковременностью и неустойчивостью. Характерна
частая смена ролей, связанная не с условиями конкретной
ситуации, а с неустойчивостью, непостоянством, поверхность
ностью. К маскам такие лица прибегают редко.
3.2.5. Истерическая форма
Основными чертами истерической формы являются пси-
хический инфантилизм, эмоциональная лабильность, эго-
изм, эгоцентризм. Темперамент характеризуется повышен-
ными сенситивностью, реактивностью, активностью, ко-
торая является неустойчивой. Темп реакций ускорен, эмо-
циональная возбудимость очень высокая, аффективные ре-
акции имеют оттенок экзальтации. Такие лица утрирован-
но пластичны, подчеркнуто экстравертированны. Черты
характера противоречивы, их проявления ситуационно обус-
ловлены до такой степени, что в различных жизненных по-
ложениях эти люди выглядят диаметрально противополож-
ными личностями. Психологически они незрелы, мышление
аффективно непоследовательно, подчиняются существующей
в данный момент эмоции, суждения и умозаключения нестой
Психопатологические синдромы
233
ки и поверхностны, отличаются склонностью к фантазиро-
ванию, повышенной внушаемостью. Они крайне эгоистич-
ны, себялюбивы, черствы, заносчивы, капризны, упрямы,
нередко грубы.
Эгоцентризм проявляется стремлением привлечь к себе
всеобщее внимание любыми средствами. В связи с этим они
хвастливы, лживы, вплоть до псевдологии и мифомании. Ха-
рактерные черты этих симптомов - художественно яркое
оформление и столь <достоверное> содержание, что позво-
ляет убедить в реальности вымысла не только окружающих,
но и самого себя. Основным действующим лицом таких фан-
тазий является сам больной. Эгоцентризм прямо связан с
эксцентризмом - поведением, ставящим личность вне об-
щепринятых в данное время и в данной группе норм; экстра-
вагантность внешности, ультрамодность одежды, самоогово-
ры, самоповреждения, преступление границ морали и зако-
на, и т. п.
Эмоциональная лабильность проявляется неустойчивым
настроением, нестойкими интересами и привязанностями.
Для направленности характерны неустойчивость, ситуацион-
ная зависимость. Сутью ценностных ориентаций является
удовлетворение эгоистически-эгоцентрических черт характе-
ра. В связи с этим мотивы поведения имеют инфантильно-
гедонический, утилитарно-эгоистический или псевдоальтру-
истический характер. Чувства, привязанности, интересы раз-
гораются быстро, достигают большой интенсивности, иног-
да поражая окружающих своей силой, но, как правило, крат-
ковременны и быстро угасают и исчезают (<соломенный
огонь чувств>). Больные безответственны и нетактичны. Ис-
полнение социальных ролей крайне затруднено и часто под-
меняется ношением масок. Как правило, последних у таких
лиц много, и в некоторых из них, удовлетворяющих их эго-
центризму, они выглядят таким образом, что окружающие
принимают использование маски за искреннее исполнение
роли.
234
8.2.е. Возбудимая (эпилептоидная) форма
Ведущая черта возбудимой формы - сочетание полярных
качеств, таких как торпидность и взрывчатость, угодливость
и мстительность, слащавость и брутальность. Темперамент
представляет собой крайний вариант холерического и имеет
следующие свойства: н?1зкая сенситивность, высокие актив-
ность и реактивность (причем последняя преобладает), ус-
коренный темп реакций, значительно повышенная эмоцио-
нальная возбудимость, достигающая степени взрывчатости со
злобно-гневливым содержанием и безудержной ярости, эк-
стравертированность, утрированная ригидность. Для харак-
тера типичны себялюбие, черствость, упрямство, злобность.
Мелочная требовательность, доходящая до придирчивости,
которую они считают принципиальностью, сочетается с бес-
принципностью в серьезных вопросах, что внешне проявля-
ется ханжеством. Такие люди заносчивы, жестоки, грубы,
недоверчивы, несамокритичны, тщеславны и обидчивы. Они
упорны и добросовестны при достижении целей, соответ-
ствующих их тщеславию и эгоистическим интересам, трудо-
любивы. Их инициатива ограничена рамками эгоистических
стремлений. Дисциплинированны, пунктуальны, аккуратны
до педантизма, бережливы до скупости, мелочны. Отлича-
ются мстительностью, жестокостью, подозрительностью,
скандальностью, склонны к тирании подчиненных и близ-
ких. В то же время с лицами, от которых зависят, ситуаци-
онно подобострастны, слащавы, угодливы. Недостаточность
симпатии и сострадания в сочетании с описанными качества-
ми предрасполагает к антисоциальному поведению. Направ-
ленность этих личностей узкая, определяется небольшим чис-
лом мотивов. Ценностные ориентации, как правило, обус-
ловлены эгоистическими притязаниями и основными черта-
ми характера. При этом проявляют целеустремленность,
упорство, стеничность. Набор ролей и масок ограничен.
Психопатологические синдромы
т
Исполнение ролей ригидно и шаблонно, использование ма-
сок стереотипно, неискренность заметна окружающим.
3.2.7. Паранойяльная форма
Важнейшим свойством паранойяльной формы является
склонность к возникновению сверхценных идей. Темпера-
мент проявляется умеренной сенситивностью, высокими ре-
активностью и активностью (с преобладанием первой), неко-
торым ускорением темпа реакций, высокой возбудимостью
эмоций со склонностью к концентрации аффекта на инди-
видуально значимых, кататимных переживаниях. Характер-
ны ригидность и экстравертированность. Здесь наиболее зна-
чимы следующие черты; непомерно высокое самомнение,
болезненно обостренное самолюбие, подозрительность, уп-
рямство, сочетающиеся с узостью кругозора, а иногда и с
интеллектуальной ограниченностью. Больные склонны пе-
реоценивать себя, продукты своего труда и некоторые ситу-
ации, ущемляющие их самолюбие. Им свойствен эгоизм.
Мышление, как правило, незрелое, неглубокое, четко вы-
является такое качество утла, как некритичность. Они нетер-
пимы к возражениям, не прощают никому равнодушия, не-
согласия. Тот, кто думает иначе, по их мнению, или глу-
пец, или враг. Неуживчивы и, встречаясь с несогласием или
сопротивлением своим идеям, недоброжелательны и агрес -
сивны, легко переходят в нападение. Злопамятны, мститель -
ны. Отвечая на обиды, нередко мнимые, сами бывают жес-
токими. В борьбе за свои кажущиеся им попранными права
находчивы, умело находят сторонников, способны убеждать
в своей правоте. При достижении целей очень стеничны.
Ригидно принципиальны, порой даже во вред делу и себе.
Крайне требовательны к окружающим, часто без должного
учета ситуации. Правдивы до утрированной прямолинейно-
сти, грубы и недоверчивы, тщеславны и честолюбивы. Сфе-
т
pa направленности личности резко сужена, порой сконцент-
рирована только на индивидуально значимых мотивах, свя-
занных по содержанию со сверхценными идеями. Все, что
выходит за пределы последних, как бы социально значимо
оно ни было, их не интересует. В плане же исполнения сверх-
ценных идей - крайне целеустремленные, упорные, упря-
мые. Число ролевых позиций ограничено пределами сужен-
ного спектра направленности. Масками пользуются крайне
редко в силу своей ригидной принципиальности.
3.2.8. Шизоидная форма
(патологически замкнутые)
Главные черты шизоидной формы - сниженная потреб-
ность в общении и недостаточная эмоциональная откликае-
мость, в связи с чем подобных пациентов называют еще па-
тологически замкнутыми. Темперамент проявляется высокой
сенситивностью, умеренным темпом реакций, малой эмоци-
ональной возбудимостью, ригидностью, подчеркнутой инт-
ровертированностью. В характере наиболее значимы такие
черты, как замкнутость, отгороженность, отсутствие чувства
сопереживания, слабость привязанностей - до душевной хо-
лодности и черствости. Мышление оторвано от реальности,
формализовано, схематизировано. Некоторые больные
склонны к бесплодным рассуждениям, схоластике. Вместе с
тем мир внутренних переживаний может быть достаточно
богат и разнообразен, но они не испытывают потребности
раскрывать его окружающим. Для некоторых представите-
лей этой группы свойственны чудаковатость поведения,
странность облика и манер, угловатость движений. Направ-
ленность ограничена рамками ценностных ориентаций, свя-
занных с мотивами деятельности, отражающей аутистичес-
кую сущность склада личности; кабинетная работа, абстрак-
тно-символическая деятельность (например математика) и пр.
Психопатологические синдромы ________ 237
В этих границах такие люди могут достичь заметных успе-
хов. Они лучше адаптируются в формальной группе, где об-
щение формализовано и связано с использованием масок.
Неформальное, личностно-эмоциональное общение для них
затруднено, в связи с чем овладение ролевым поведением
крайне сложно, а набор ролей резко ограничен. Овладев
ролью, исполняют ее стереотипно и ригидно.
Рассмотренные состояния встречаются при психопатиях,
патохарактерологических развитиях и психопатизациях.
Гипо- и гипертимические, психастенические, истеричес-
кие, возбудимые, паранойяльные и шизоидные психопати-
ческие состояния могут иметь конституциональную обуслов-
ленность и в этом случае являются основными клиническими
формами психопатий, имея наиболее четкую синдромальную
очерченность. Патохарактерологические развития часто при-
нимают форму психастенических, возбудимых, истеричес-
ких, паранойяльных. При психопатизациях чаще встречают-
ся признаки астенических, возбудимых и истерических пси-
хопатических состояний.
3.2.9. Аутизм
Потребность в общении - одна из важнейших видовых
потребностей человека. Она является прямым следствием,
условием и непосредственным отражением биосоциальной сущ-
ности вида Homo sapiens. Нередко в конкретных ситуациях
потребность в общении по своей значимости и актуальности
оказывается более приоритетной и важной, чем общебиоло-
гические потребности в пище, воде и т.п., с которыми она
вступает в конкуренцию. Потребность в общении - одно из
серьезнейших обстоятельств и условий формирования пси-
хики человека вообще, мышления, речи и личности в осо-
бенности. Она обусловлена общественным статусом челове-
ка и, соответственно, его стремлением к общению с други-
238
ми людьми. Стимулируется потребность в накоплении опы-
та, обмене знаниями, мнением и чувствами, в связи с чем
общение является процессом интегративным. Существует три
стороны общения; коммуникативная - обмен информаци-
ей, интерактивная - способ взаимодействия и перцептивная
- форма восприятия друг друга.
Содержанием коммуникации является обмен любой инфор-
мацией - интеллектуальной, эмоциональной, эстетической и
пр. Существует вербальная и невербальная коммуникация.
Вербальная коммуникация (речевое общение)
Осуществляется по определешжм законам, что предполагает:
1. Партнерский тип общения. В качестве партнера по
вербальной коммуникации могут выступать как вторые и тре-
тьи лица (интерперсональное, или внешнее общение), так и
сам субъект, общающийся сам с собой (интраперсональное,
или внутреннее общение).
2. Наличие инструмента вербального общения - языка.
Формой реализации языка является речь. Использование язы-
ковых средств вербальной коммуникации относится к важней-
шим видовым свойствам человека и является специфической
чертой человеческого общества. Язык - выработанная в
процессе исторического развития человечества система средств
и знаков общения. Овладевая в процессе онтогенеза языком,
человек овладевает процессом вербального общения. Таким
образом, речь - процесс вербального общения посредством
языка. Психология изучает речь, а не язык. Язык един для
многих, речь строго индивидуализирована. В процессе об-
щения человек использует лишь часть языкового богатства.
3. У речи есть ряд интегрированных в речевом потоке
функций:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
общительны, но не в силу нежелания, а из-за стеснительно-
сти, неловкости и опасения попасть в неприятную ситуацию.
Характерны для них и педантизм, гипертрофированное чув-
230
ство ответственности, сочетающееся с известной косностью,
боязнью нового. Неуверенность в себе создает условия для
быстрого возникновения ритуалов и усвоения примет и суе-
верий. Реализация компонентов направленности затруднена
в силу постоянно существующих нерешительности и сомне-
ний, мешающих избрать мотив деятельности, принять реше-
ние и реализовать его. Набор ролей у таких лиц ограничен,
они опасаются, что не смогут выполнить возложенных на них
группой обязанностей, боятся ответственности, неприятно-
стей и насмешек окружающих. При необходимости часто и
быстро менять роли возникает растерянность, порой крат-
ковременная заторможенность. Использование масок в про-
цессе общения крайне затруднено, в силу чего они избегают
ситуаций, в которых необходимо применять масочное пове-
дение. В клинической картине состояний такого рода имеет
место склонность к образованию разнообразных навязчиво-
стей - мыслей, сомнений, страхов, действий.
3.2.3. Гипотимическая ферма
Основными чертами гипотимической формы являются по-
стоянно пониженное настроение и тотальный пессимизм.
Темперамент представляет собой утрированный меланхоли-
ческий и имеет следующие свойства: повышенные сенситив-
ность и эмоциональная возбудимость с депрессивным содер-
жанием эмоциональных реакций, пониженные реактивность
и активность, замедленный темп реакций, преобладание ри-
гидности и интроверсии. В характере на первый план выс-
тупает унылость, угрюмость, склонность во всем видеть мрач-
ные стороны. Даже приятные события сейчас же отравля-
ются у больных мыслью о непрочности радости. Они склон-
ны к пониженной самооценке, ипохондричности, утриро-
ванным угрызениям совести, нерешительны. Работа им час-
то неприятна, отмечается быстрая утомляемость в силу недо-
Психопатологические синдромы
т
статочности побуждений, усталости и разбитости, особенны
по утрам. Нередко они предполагают, что окружающие от-
носятся к ним свысока, вследствие чего сторонятся людей,
замыкаются в себе, держатся обособленно. Дисгармония
личности проявляется в том, что такие лица, несмотря на
указанные выше свойства, способны к глубокому сопере-
живанию, душевной теплоте, отзывчивы и добры. Набор
ролей значительно ограничен. Это связано с тем, что, как
правило, исполнение социальной роли у таких личностей
возможно лишь в условиях небольших, неформальных групп,
образованных по принципу общности интересов и эмпатии.
В силу этого они часто используют маски, уклоняясь от ис-
полнения роли в других ситуациях и группах, что является
одним из признаков социальной дезадаптации. Реализация
компонентов направленности возможна лишь в рамках испол-
няемой роли, где лучше раскрываются качества личности, и
резко затруднена при необходимости использовать маску.
3.2.4. Гнпер-пшическзя форма
Гипертимическая форма полярно противоположна пре-
дыдущим. Главные черты - постоянно приподнятое настро-
ение и тотальный оптимизм. Темперамент содержит в себе
сконцентрированные свойства сангвинического, что прояв-
ляется пониженной сенситивностыо, высокой реактивнос-
тью и активностью, ускоренным темпом реакций, повышен-
ными эмоциональной возбудимостью и пластичностью, под-
черкнутой экстравертированностью. Эти лица энергичны,
быстро откликаются на все новое, предприимчивы, порой
склонны к авантюризму, как правило, доброжелательны, от"
зывчивы, щедры до расточительности. Легко сходятся с
людьми, утрированно общительны (до болтливости), бестак-
тны. Им свойственны повышенное самомнение, хвастли-
вость. По отношению к своим обязанностям и к труду они
232
чрезвычайно инициативны, но неусидчивы, безответствен-
ны, недисциплинированны, нередко халатны. Остроумны,
позволяют себе насмешки в адрес окружающих, но сами к
критике нетерпимы, не переносят возракений. Мотивацион-
ная сфера богата, интересы возникают быстро, интенсивны,
но неустойчивы и непостоянны, что резко снижает социальную
активность и продуктивность. Нередко жизненный путь таких
больных зигзагообразен (от взлетов до быстрых падений).
Легкомысленны, морально неустойчивы, ввиду чего легко
переступают границы дозволенного. Их семьи обычно нестой-
кие. Своему слову неверны, что затрудняет деловые отноше-
ния с ними. Набор социальных ролей широк, чрезвычайно
разнообразен, но их исполнение отличается поверхностнос-
тью, кратковременностью и неустойчивостью. Характерна
частая смена ролей, связанная не с условиями конкретной
ситуации, а с неустойчивостью, непостоянством, поверхность
ностью. К маскам такие лица прибегают редко.
3.2.5. Истерическая форма
Основными чертами истерической формы являются пси-
хический инфантилизм, эмоциональная лабильность, эго-
изм, эгоцентризм. Темперамент характеризуется повышен-
ными сенситивностью, реактивностью, активностью, ко-
торая является неустойчивой. Темп реакций ускорен, эмо-
циональная возбудимость очень высокая, аффективные ре-
акции имеют оттенок экзальтации. Такие лица утрирован-
но пластичны, подчеркнуто экстравертированны. Черты
характера противоречивы, их проявления ситуационно обус-
ловлены до такой степени, что в различных жизненных по-
ложениях эти люди выглядят диаметрально противополож-
ными личностями. Психологически они незрелы, мышление
аффективно непоследовательно, подчиняются существующей
в данный момент эмоции, суждения и умозаключения нестой
Психопатологические синдромы
233
ки и поверхностны, отличаются склонностью к фантазиро-
ванию, повышенной внушаемостью. Они крайне эгоистич-
ны, себялюбивы, черствы, заносчивы, капризны, упрямы,
нередко грубы.
Эгоцентризм проявляется стремлением привлечь к себе
всеобщее внимание любыми средствами. В связи с этим они
хвастливы, лживы, вплоть до псевдологии и мифомании. Ха-
рактерные черты этих симптомов - художественно яркое
оформление и столь <достоверное> содержание, что позво-
ляет убедить в реальности вымысла не только окружающих,
но и самого себя. Основным действующим лицом таких фан-
тазий является сам больной. Эгоцентризм прямо связан с
эксцентризмом - поведением, ставящим личность вне об-
щепринятых в данное время и в данной группе норм; экстра-
вагантность внешности, ультрамодность одежды, самоогово-
ры, самоповреждения, преступление границ морали и зако-
на, и т. п.
Эмоциональная лабильность проявляется неустойчивым
настроением, нестойкими интересами и привязанностями.
Для направленности характерны неустойчивость, ситуацион-
ная зависимость. Сутью ценностных ориентаций является
удовлетворение эгоистически-эгоцентрических черт характе-
ра. В связи с этим мотивы поведения имеют инфантильно-
гедонический, утилитарно-эгоистический или псевдоальтру-
истический характер. Чувства, привязанности, интересы раз-
гораются быстро, достигают большой интенсивности, иног-
да поражая окружающих своей силой, но, как правило, крат-
ковременны и быстро угасают и исчезают (<соломенный
огонь чувств>). Больные безответственны и нетактичны. Ис-
полнение социальных ролей крайне затруднено и часто под-
меняется ношением масок. Как правило, последних у таких
лиц много, и в некоторых из них, удовлетворяющих их эго-
центризму, они выглядят таким образом, что окружающие
принимают использование маски за искреннее исполнение
роли.
234
8.2.е. Возбудимая (эпилептоидная) форма
Ведущая черта возбудимой формы - сочетание полярных
качеств, таких как торпидность и взрывчатость, угодливость
и мстительность, слащавость и брутальность. Темперамент
представляет собой крайний вариант холерического и имеет
следующие свойства: н?1зкая сенситивность, высокие актив-
ность и реактивность (причем последняя преобладает), ус-
коренный темп реакций, значительно повышенная эмоцио-
нальная возбудимость, достигающая степени взрывчатости со
злобно-гневливым содержанием и безудержной ярости, эк-
стравертированность, утрированная ригидность. Для харак-
тера типичны себялюбие, черствость, упрямство, злобность.
Мелочная требовательность, доходящая до придирчивости,
которую они считают принципиальностью, сочетается с бес-
принципностью в серьезных вопросах, что внешне проявля-
ется ханжеством. Такие люди заносчивы, жестоки, грубы,
недоверчивы, несамокритичны, тщеславны и обидчивы. Они
упорны и добросовестны при достижении целей, соответ-
ствующих их тщеславию и эгоистическим интересам, трудо-
любивы. Их инициатива ограничена рамками эгоистических
стремлений. Дисциплинированны, пунктуальны, аккуратны
до педантизма, бережливы до скупости, мелочны. Отлича-
ются мстительностью, жестокостью, подозрительностью,
скандальностью, склонны к тирании подчиненных и близ-
ких. В то же время с лицами, от которых зависят, ситуаци-
онно подобострастны, слащавы, угодливы. Недостаточность
симпатии и сострадания в сочетании с описанными качества-
ми предрасполагает к антисоциальному поведению. Направ-
ленность этих личностей узкая, определяется небольшим чис-
лом мотивов. Ценностные ориентации, как правило, обус-
ловлены эгоистическими притязаниями и основными черта-
ми характера. При этом проявляют целеустремленность,
упорство, стеничность. Набор ролей и масок ограничен.
Психопатологические синдромы
т
Исполнение ролей ригидно и шаблонно, использование ма-
сок стереотипно, неискренность заметна окружающим.
3.2.7. Паранойяльная форма
Важнейшим свойством паранойяльной формы является
склонность к возникновению сверхценных идей. Темпера-
мент проявляется умеренной сенситивностью, высокими ре-
активностью и активностью (с преобладанием первой), неко-
торым ускорением темпа реакций, высокой возбудимостью
эмоций со склонностью к концентрации аффекта на инди-
видуально значимых, кататимных переживаниях. Характер-
ны ригидность и экстравертированность. Здесь наиболее зна-
чимы следующие черты; непомерно высокое самомнение,
болезненно обостренное самолюбие, подозрительность, уп-
рямство, сочетающиеся с узостью кругозора, а иногда и с
интеллектуальной ограниченностью. Больные склонны пе-
реоценивать себя, продукты своего труда и некоторые ситу-
ации, ущемляющие их самолюбие. Им свойствен эгоизм.
Мышление, как правило, незрелое, неглубокое, четко вы-
является такое качество утла, как некритичность. Они нетер-
пимы к возражениям, не прощают никому равнодушия, не-
согласия. Тот, кто думает иначе, по их мнению, или глу-
пец, или враг. Неуживчивы и, встречаясь с несогласием или
сопротивлением своим идеям, недоброжелательны и агрес -
сивны, легко переходят в нападение. Злопамятны, мститель -
ны. Отвечая на обиды, нередко мнимые, сами бывают жес-
токими. В борьбе за свои кажущиеся им попранными права
находчивы, умело находят сторонников, способны убеждать
в своей правоте. При достижении целей очень стеничны.
Ригидно принципиальны, порой даже во вред делу и себе.
Крайне требовательны к окружающим, часто без должного
учета ситуации. Правдивы до утрированной прямолинейно-
сти, грубы и недоверчивы, тщеславны и честолюбивы. Сфе-
т
pa направленности личности резко сужена, порой сконцент-
рирована только на индивидуально значимых мотивах, свя-
занных по содержанию со сверхценными идеями. Все, что
выходит за пределы последних, как бы социально значимо
оно ни было, их не интересует. В плане же исполнения сверх-
ценных идей - крайне целеустремленные, упорные, упря-
мые. Число ролевых позиций ограничено пределами сужен-
ного спектра направленности. Масками пользуются крайне
редко в силу своей ригидной принципиальности.
3.2.8. Шизоидная форма
(патологически замкнутые)
Главные черты шизоидной формы - сниженная потреб-
ность в общении и недостаточная эмоциональная откликае-
мость, в связи с чем подобных пациентов называют еще па-
тологически замкнутыми. Темперамент проявляется высокой
сенситивностью, умеренным темпом реакций, малой эмоци-
ональной возбудимостью, ригидностью, подчеркнутой инт-
ровертированностью. В характере наиболее значимы такие
черты, как замкнутость, отгороженность, отсутствие чувства
сопереживания, слабость привязанностей - до душевной хо-
лодности и черствости. Мышление оторвано от реальности,
формализовано, схематизировано. Некоторые больные
склонны к бесплодным рассуждениям, схоластике. Вместе с
тем мир внутренних переживаний может быть достаточно
богат и разнообразен, но они не испытывают потребности
раскрывать его окружающим. Для некоторых представите-
лей этой группы свойственны чудаковатость поведения,
странность облика и манер, угловатость движений. Направ-
ленность ограничена рамками ценностных ориентаций, свя-
занных с мотивами деятельности, отражающей аутистичес-
кую сущность склада личности; кабинетная работа, абстрак-
тно-символическая деятельность (например математика) и пр.
Психопатологические синдромы ________ 237
В этих границах такие люди могут достичь заметных успе-
хов. Они лучше адаптируются в формальной группе, где об-
щение формализовано и связано с использованием масок.
Неформальное, личностно-эмоциональное общение для них
затруднено, в связи с чем овладение ролевым поведением
крайне сложно, а набор ролей резко ограничен. Овладев
ролью, исполняют ее стереотипно и ригидно.
Рассмотренные состояния встречаются при психопатиях,
патохарактерологических развитиях и психопатизациях.
Гипо- и гипертимические, психастенические, истеричес-
кие, возбудимые, паранойяльные и шизоидные психопати-
ческие состояния могут иметь конституциональную обуслов-
ленность и в этом случае являются основными клиническими
формами психопатий, имея наиболее четкую синдромальную
очерченность. Патохарактерологические развития часто при-
нимают форму психастенических, возбудимых, истеричес-
ких, паранойяльных. При психопатизациях чаще встречают-
ся признаки астенических, возбудимых и истерических пси-
хопатических состояний.
3.2.9. Аутизм
Потребность в общении - одна из важнейших видовых
потребностей человека. Она является прямым следствием,
условием и непосредственным отражением биосоциальной сущ-
ности вида Homo sapiens. Нередко в конкретных ситуациях
потребность в общении по своей значимости и актуальности
оказывается более приоритетной и важной, чем общебиоло-
гические потребности в пище, воде и т.п., с которыми она
вступает в конкуренцию. Потребность в общении - одно из
серьезнейших обстоятельств и условий формирования пси-
хики человека вообще, мышления, речи и личности в осо-
бенности. Она обусловлена общественным статусом челове-
ка и, соответственно, его стремлением к общению с други-
238
ми людьми. Стимулируется потребность в накоплении опы-
та, обмене знаниями, мнением и чувствами, в связи с чем
общение является процессом интегративным. Существует три
стороны общения; коммуникативная - обмен информаци-
ей, интерактивная - способ взаимодействия и перцептивная
- форма восприятия друг друга.
Содержанием коммуникации является обмен любой инфор-
мацией - интеллектуальной, эмоциональной, эстетической и
пр. Существует вербальная и невербальная коммуникация.
Вербальная коммуникация (речевое общение)
Осуществляется по определешжм законам, что предполагает:
1. Партнерский тип общения. В качестве партнера по
вербальной коммуникации могут выступать как вторые и тре-
тьи лица (интерперсональное, или внешнее общение), так и
сам субъект, общающийся сам с собой (интраперсональное,
или внутреннее общение).
2. Наличие инструмента вербального общения - языка.
Формой реализации языка является речь. Использование язы-
ковых средств вербальной коммуникации относится к важней-
шим видовым свойствам человека и является специфической
чертой человеческого общества. Язык - выработанная в
процессе исторического развития человечества система средств
и знаков общения. Овладевая в процессе онтогенеза языком,
человек овладевает процессом вербального общения. Таким
образом, речь - процесс вербального общения посредством
языка. Психология изучает речь, а не язык. Язык един для
многих, речь строго индивидуализирована. В процессе об-
щения человек использует лишь часть языкового богатства.
3. У речи есть ряд интегрированных в речевом потоке
функций:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43